TRASTORNOS DEL ORIGEN DEL PENSAMIENTO

Pensamiento autstico: si la vivencia de realidad se perturba, nuestro juicio de la

realidad ser errado, y las ideas que construyamos a partir de esa juicio sern anmalas.
Tal el caso del pensamiento ilgico o autstico en el que el sujeto va deteriorando su
capacidad comunicativa en la medida en que empieza a perder los significados,
tornndose en un pensamiento enigmtico y sin sentido aparente, por lo que lentamente
tiene que recurrir a significados subjetivos y propios que slo l logra entender.
Pensamiento concreto: cuando se pierde la capacidad de simbolizar.
Es el pensamiento literal o unidimensional en el que no se captan matices de metfora ni
elemento abstracto.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Ideas fijas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual ideas reiteradas en forma
persistente, parasitan el flujo normal del pensamiento y aunque dominan gran parte de la
actividad consciente, no desadaptan ni modifican significativamente la personalidad.
Ideas sobrevaloradas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual se da una
alta carga afectiva a ideas que aparecen ms importantes de lo que objetivamente son.
Ideas obsesivas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual, ideas, imgenes o
impulsos reinciden y persisten en el campo de conciencia, a pesar de la voluntad o deseo
del sujeto de retirarlas del mismo.
Ideas Fbicas: trastorno del contenido del pensamiento por el cual, ideas asociadas a
temores irracionales que generan marcada angustia y limitan aspectos de la vida cotidiana,
obligan al individuo a evitar o desplazar ciertos objetos o situaciones que inconsciente y
simblicamente le representan conflicto emocional no resuelto.
Temas fbicos: temores infundados a salir solo, a los espacios abiertos o agorafobia, a
los espacios cerrados o claustrofobia, a la oscuridad o a la noche o nictofobia, a las
muchedumbres, a los ratones, a hablar en pblico o exponerse a la mirada o fobia social,
al enrojecimiento facial o eritrofobia, a la sangre o hematofobia, a tener miedo al miedo o
fotofobia etc.
IDEAS DELIRANTES
La idea delirante primaria es un trastorno del contenido del pensamiento, de origen
siempre patolgico, de contenido errneo, que no se puede modificar por la experiencia, el
aprendizaje, o el castigo, y que para el paciente adquiere la certeza ntima de verdad
absoluta; es esta validez subjetiva de su idea lo que la hace inmodificable y lo que hace
que se la defienda emocionalmente de manera irreductible, a partir de lo cual se modifica
la personalidad y es por eso que esta idea se convierte en lo que se ha llamado el eje
directriz de la existencia del delirante.

 Una percepcin delirante: una percepcin real, que sin motivo alguno, adquiere de
repente, un significado anormal, por lo comn, auto-referencial.
Una representacin delirante: o una ocurrencia delirante, en la que sin necesidad
alguna de percepcin, los recuerdos adquieren nueva significacin.
Unas cogniciones delirantes: o conocimiento de hechos sin experiencia sensible
previa, ya sea percepcin, ya sea recuerdo.
Tipo Depresivo: hace referencia a la vivencia delirante de prdida que se vive con
sufrimiento y dolor emocional intensos, auto reproches injustos o desproporcionados en el
que la vivencia subjetiva de culpa por la prdida impele a la necesidad de expiacin o
castigo.
De hipocondra: El escenario del delirio depresivo lo constituye el propio cuerpo. El
paciente se queja de sntomas o enfermedades que no tienen demostracin clnica a pesar
de las frecuentes valoraciones mdicas, por lo que empieza un erratismo por mdicos y
medicinas sin lograr que nada ni nadie lo sane: "el enfermo imaginario".
De ruina: el escenario bsico del delirio depresivo lo constituye el mundo externo del
paciente el cual vive con gran angustia el pensamiento catastrfico y pesimista de que por
culpa suya, por accin o por omisin, una gran tragedia caer sobre los dems, y que los
que le son prximos todos van a la ruina que l contagia.
De culpa: el escenario bsico del delirio depresivo lo constituye el propio psiquismo. El
dolor es moral y se vive ntimamente, en auto-rum acin perpetua de desdichas y
desgracias. Tal dolor conduce a ideas de muerte, con las cuales espera pasivamente ser
liberado del sufrimiento auto-inflingido, o a ideas suicidas con las que planea activamente
la forma de dar fin al sufrimiento.
De negacin de rganos o sndrome de Cotard: en el cual en forma delirante el paciente
niega la existencia de uno de sus miembros o de uno de sus rganos o incluso la
existencia de su propio cuerpo.
De tipo paranoide: lo caracterstico de este delirio es la autoreferencialidad en la cual toda
la temtica delirante gira alrededor del individuo. Hay tres modalidades que pueden cursar
aislada o incluso simultneamente:
Megalomanaca: es un idea delirante paranoide de grandeza en cualquier aspecto: de
belleza, inteligencia, riqueza o poder fsico, poltico, social, sobrenatural, o mental,
asociada a vivencias de omnipotencia en el que el paciente siente que es ms, tiene ms o
puede ms que los dems. Generalmente es vivida en forma ego sintnica.
Persecutorio: la persecucin delirante paranoide de que es objeto el paciente puede ser
hecha por medios fsicos, electro-magnticos, mentales o de cualquier otro tipo, por los

cuales otro u otros intentan hacerle dao fsico, mental o moral, o diezmar sus fuerzas o
posesiones reales o imaginarias, incluyendo formas de murmuracin, difamacin o
calumnia. Siempre es vivida en forma egodistnico.
Mstica o de posesin: la idea delirante paranoide est referida bsicamente a los
aspectos culturales de la religin o creencia dominante en el medio, por lo que el paciente
cree en forma delirante ser el elegido de un poder sobrenatural para llevar a cabo una
misin especial de salvacin de otros o de la humanidad toda
IDEA DELIRANTE SECUNDARIA
Es un trastorno del contenido del pensamiento que aparece como producto de una
conmocin psicolgica sbita y masiva, sin que previamente se haya modificado la
personalidad. Es debida fundamentalmente a una alteracin del afecto que hace que se
produzca secundariamente la alteracin del pensamiento.

El delirio crnico o delirio paranoico: es una variante particular de las ideas

delirantes. Comparte con la idea delirante primaria todas sus caractersticas, excepto en
que no hay desestructuracin de toda la personalidad, sino slo de un segmento del
funcionamiento psquico. De ah su denominacin de delirio en cua, o encapsulado, en el
que por fuera de lo delirante, se aparenta un funcionamiento psicolgico normal. Estas
ideas delirantes crnicas tienen un contenido muy bien organizado y una apariencia formal
lgica muy bien sistematizada y muy bien respaldada afectivamente, con lo que se hace
difcil detectarlos en un comienzo. Hay varias modalidades de delirio crnico paranoico:

Parafrnico: es el delirio crnico imaginativo por excelencia y por tanto en apariencia, el

ms absurdo de todos, mostrando una gran riqueza imaginativa en los contenidos.
Erotomanaco: es el delirio crnico de ser el objeto de los deseos amorosos de personas
importantes o influyentes, de los cuales debe defenderse. Es una forma patolgica de
persecucin amorosa y de acoso sexual, generalmente acompaado de alteraciones
sensoperceptivas concordantes con la temtica delirante, en las cuales se presentan
alucinaciones de caricias, masturbacin y otras formas de excitacin sexual pasiva.
Celo tpico: el delirio crnico de celos es siempre patolgico. En l el paciente es la
vctima del despojo de su objeto de amor. De la sospecha y la suspicacia, se pasa a la
bsqueda activa de "pruebas" subjetivas de amor o desamor sobre la infidelidad reiterada
de la pareja. Puede llegar a ser muy peligroso dada la facilidad de actuacin de la agresin
hacia el objeto del amor perdido, como hacia los posibles actores o raptores del mismo.
El delirium: es un trastorno del contenido del pensamiento debido a una causa exgena,
orgnica demostrable, que por tanto va precedida de alteraciones del estado de la
conciencia estructural, con estrechamiento del campo de conciencia y sndrome
confusional. El ejemplo tpico es el del Delirium Tremens por intoxicacin alcohlica, pero
tambin se observa en el curso de fiebres muy intensas, en traumatismos
craneoenceflicos severos y despus de algunas crisis en las epilepsias del lbulo

temporal. En el delirium hay conciencia parcial de enfermedad y por tanto, crtica parcial de
lo anmalo de la situacin, a diferencia de lo que ocurre con la idea delirante primaria,
generalmente de causa psicgena.
LOS TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
Por defecto o enlentecimiento:

Bradipsiquias: son trastornos del curso del pensamiento caracterizado por un

aumento significativo del tiempo de latencia entre el estmulo y la respuesta y un
enlentecimiento paralelo en la progresin o fluidez del pensamiento y de otras funciones
psicolgicas. Se puede ver en forma fisiolgica en los estados de fatiga crnica, y en forma
patolgica en las depresiones, en la catatona, en los hematomas subdurales y en las
intoxicaciones iatrognicas con depresores del SNC.

Bloqueo de pensamiento: es el grado mximo de bradipsiquia, en el cual el curso

o progresin del pensamiento se detiene sin que se pueda reanudar fcilmente. La
llamada "mente en blanco" se refiere a la ausencia de pensamiento, y se toma como
caracterstica de una forma clnica de la esquizofrenia.

Por exceso o aceleramiento

Taquipsiquias: son trastornos del curso del pensamiento caracterizadas por un
acortamiento significativo del tiempo de latencia entre el estmulo y la respuesta, y un
aceleramiento paralelo en la progresin o fluidez del pensamiento y de otras funciones
psicolgicas, como se puede ver en forma patolgica en las manas, y en las
intoxicaciones iatrognicas con estimulantes del SNC. Se correlaciona
psicopatolgicamente con la logorrea y con la agitacin psicomotrz.
Fuga de ideas o pensamiento ideofugal: es el grado mximo de taquipsiquia en el
cual las ideas se precipitan unas detrs de otras perdiendo la directriz del pensamiento y
por tanto, desorganizndolo comunicativamente. Da lugar a la incoherencia.
LOS TRASTORNOS DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO
La disgregacin: es un trastorno de la forma del pensamiento en el que la idea en s
misma y aislada es lgica y comprensible, pero no guarda relacin con la siguiente idea
que aisladamente considerada, es tambin lgica y comprensible. En conjunto, son ideas
cada una de ellas aisladamente, comprensible, pero que en conjunto no tienen continuidad
lgica y por tanto, se hacen incomprensibles porque se pierde la idea directriz, se pierden
las asociaciones normales y su construccin no es modificable por la voluntad.
Generalmente no hay compromiso del estado de conciencia.

 Una variante de disgregacin es la ensalada de palabras, en la cual las ideas ya no se

asocian por contenido y significado. bAsociacin por consonada o asociacin por sonidos
similares o en rima, independientes del eje del discurso.
La incoherencia, Es un trastorno de la forma del pensamiento en el que ste no se
puede organizar de manera lgica ni comprensible dado que cada idea aislada es ilgica e
incomprensible en s misma. Adems de que falta la idea directriz global, no hay conexin
significativa lgica entre las diferentes palabras, ni siquiera al nivel parcial de las frases
constitutivas. Es frecuente en los sndromes confusionales y en las psicosis
esquizofrnicas.
La perseveracin Es un trastorno de la forma del pensamiento, en el cual hay marcada
dificultad para cambiar de un tema a otro, detenindose reiteradamente en los mismos
conceptos ya expresados, por lo que las repeticiones son lo llamativo. Es frecuente en
epilepsias, neurosis obsesiva y algunas psicosis.
LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL
El lenguaje oral es el modo de comunicacin y representacin ms utilizado, aunque la
comunicacin sea posible sin el lenguaje. La comunicacin no se limita al lenguaje verbal,
sino que podemos utilizar cualquiera de nuestros sentidos. Sin embargo, el lenguaje oral
es el medio de comunicacin y representacin por excelencia.
Entendemos por lenguaje la capacidad exclusivamente humana que sirve para la
representacin, expresin y comunicacin de pensamientos o ideas mediante un sistema
de smbolos (acsticos o grficos.
1. Alteraciones de la voz:
Cualquier alteracin larngea ocasiona trastornos en la emisin de la voz. De los cuatro
elementos constitutivos del sonido (intensidad, tono, timbre y duracin), los tres primeros
tienes su origen en la laringe.
Entre las causas que suelen generar alteraciones en la voz podemos sealar: bronquitis
crnica, asma, vegetaciones, laringitis. En ocasiones, el origen de los problemas de voz es
traumtico (accidentes, sustos), ambiental (elevacin de la voz en situaciones ruidosas),
funcional (plipos, ndulos en la garganta) o orgnico (malformaciones larngeas).
Podemos dividir las alteraciones de la voz en:

Disfona: Alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad,

tono o timbre) debido a un trastorno orgnico o a una incorrecta utilizacin de
la voz.

Afona: Es la ausencia total de la voz aunque de forma temporal.

2. Alteraciones de la articulacin:
Existen tres trastornos especficos:

2.1. Dislalias.
Son trastornos en la articulacin de uno o varios fonemas por sustitucin (elexante en
lugar de elefante), omisin (efante en lugar de elefante), insercin (elefrante en lugar de
elefante) o distorsin (elerrrrrante en lugar de elefante) de los mismos.
Pascual clasifica las Dislalias en:

Dislalia evolutiva/fisiolgica: Es una alteracin que tiene que ver con

la madurez del nio: hasta los 4 5 aos de vida, los nios no son capaces de
articular correctamente ciertos fonemas debido a la etapa lingstica en la que
se encuentran. Son defectos articulatorios inherentes al proceso de aprendizaje.
Este tipo de dislalia suele remitir o desaparecer con el tiempo espontneamente
sin mayor importancia.

Dislalia audigena: Su origen se debe a una deficiencia auditiva que

impide captar adecuadamente el fonema y, con ello, su reproduccin (el nio
que no oye bien no articula correctamente). Es muy importante la detencin
precoz (este problema tiene una razn de peso, no es un capricho del nio).

Dislalia funcional: Es una alteracin producida por un mal

funcionamiento de los rganos articulatorios sin que exista etiologa orgnica.

Dislalia orgnica/Disglosia: La alteracin de la articulacin se debe

a malformaciones de los rganos del habla que suelen ser innatas. En
funcin del rgano afectado podemos hablar de disglosias labiales,
mandibulares, dentales, linguales o palatales.
2.2. Disartrias.
Son trastornos en la articulacin de la palabra debido a lesiones en el SNC que afectan a
la articulacin de todos los fonemas en que interviene la zona lesionada. La gravedad va
a depender de la zona lesionada y de su extensin (el caso ms extenso sera
la anartriao incapacidad para articular los fonemas de las palabras.
En funcin de las lesiones producidas en el SNC hablamos de:

Disartria flcida: Se localiza en la neurona motriz inferior.

Disartria espstica: Se localiza en la neurona motriz superior.
Disartria atxica: Se localiza en el cerebelo.
Disartria hipocintica/hipercintica: Se localizan en el sistema
extrapiramidal (la diferencia entre ambas son muy sutiles).
3. Alteraciones de la fluidez verbal:
3.1. Disfemia.

Es una alteracin en el ritmo del habla que se caracteriza por la existencia de repeticiones
de sonidos y de bloqueos que se producen en una situacin comunicativa. Los sntomas
de este trastorno varan segn el caso, el interlocutor, el contenido del discurso, el
contexto, etc. Las manifestaciones disfmicas se pueden agrupar en torno a tres aspectos:

Aspectos lingsticos: Uno de muletillas, abuso de sinnimos, discurso

incoherente, desorganizacin entre pensamiento y lenguaje

Aspectos conductuales: Mutismo, ansiedad, bloqueos, conductas de

evitacin conversacional

Aspectos corporales y respiratorios: Tics, espasmos, alteracin

respiratoria, rigidez facial...
Algunos de estos sntomas suelen aparecer a edades tempranas, pero no deben
preocuparnos en exceso, pues no implican fijacin disfmica. Estas manifestaciones
deben ser consideradas como normales, ya que el nio est desarrollando su lenguaje. La
verdadera tartamudez habra que situarla alrededor de los 10 aos, donde se
aconseja una intervencin logopdica.
En cuanto a los factores etiolgicos, cabe sealar que no existe uno nico, sino un
conjunto de ellos. No existe una causa, sino una variedad de factores que pueden
interaccionar de diferente forma.
Podemos hablar de tres tipos de disfemia:

Disfemia clnica: Repeticiones silbicas y ligeros espasmos repetitivos (Ej:

Mamamamamaana).

Disfemia tnica: Bloqueos iniciales y fuertes espamos (Ej:MMMMMaana).

Disfemia mixta: Sintomatologa de las dos anteriores: al nio le cuesta
arrancar y, una vez arranca, lo suelta de golpe, sin control (Ej:
MMMMMaaaaana).
En general, la disfemia provoca angustia y estrs no slo en la persona que la padece,
sino tambin en la que la escucha.
4. Alteraciones del lenguaje.
4.1. Mutismo.
Este trastorno consiste en la desaparicin total del lenguaje, de forma repentina o
progresiva. Puede ser tras un choque afectivo, histrico, por enfermedad larngea o de
unos das.
Podemos diferenciar entre:

 Mutismo neurtico: Lo explican ms aspectos ambientales (vivencias,

experiencias) que psicticos. Si persiste ms all de los 6 aos cera importantes
limitaciones. El mutismo total es excepcional.

Mutismo psictico: Es ms grave. El nio de 3 a 6 aos se asemeja el

autista. Entre los 6 aos y la pubertad es difcil comenzar una evolucin
psictica; ms bien se trata de un problema de tipo psiquitrico.
4.2. Retraso en el desarrollo del lenguaje.
Es un trmino amplio empleado para englobar aquellos retrasos en la aparicin y/o
desarrollo del lenguaje SIN que existan sntomas de dficits intelectuales, sensoriales o
motrices. Se trata de nios cuyo proceso de adquisicin y desarrollo del lenguaje no se
realiza conforme a las etapas que suelen establecerse como normales. Entre las
caractersticas que consideramos ms importantes destacamos:

Aparicin de las primeras palabras despus de los 2 aos (lo normal sera
antes del ao y medio).

La unin de palabras no aparece hasta los 3 aos.

Vocabulario reducido a los 4 aos.

Comprensin del lenguaje superior a la expresin.

Desinters comunicativo, poca receptividad.

Importante desarrollo comunicativo del gesto (lo emplea como recurso).

Inmadurez en la lateralidad.
Las causas que provocan esta alteracin lingstica son muy diferentes: variables del
entorno familiar (sobreproteccin familiar, atencin excesiva, abandono familiar,
separaciones, drogadiccin, fallecimiento de algn miembro, dficits lingsticos),
variables socioculturales (nivel sociocultural bajo, situaciones de bilingismo mal integrado)
o de otro tipo (como factores hereditarios).
Existen diversos grados de severidad de los retrasos del lenguaje:

Dificultades articulatorias asociadas a una alteracin en la construccin de

frases.

Dificultades articulatorias asociadas a un desarrollo verbal lento.

Dificultades articulatorias asociadas a dficits expresivos y comunicativos.
4.3. Afasias.
Son trastornos de origen cerebral SIN que haya lesin en las vas motoras o auditivas,
pero s en las vas expresivas y comunicativas. La afasia ha sido definida como el trastorno

de lenguaje producido por una alteracin del hemisferio cerebral izquierdo cuya funcin
principal es el procesamiento del lenguaje.
Al hablar de este trastorno en la etapa infantil se establece una distincin entre la afasia
adquirida (tumores, accidentes, golpes traumticos, cadas que afecten al hemisferio
cerebral izquierdo,etc.), la afasia congnita (mucho ms difcil de tratar, intervenir, y
rehabilitar) y la afasia del desarrollo, tambin llamada disfasia. sta se caracteriza por:
* Dificultades para la interpretacin del lenguaje oral.
* Incoordinacin dinmica general.
* Habla en jerga.
* Lenguaje telegrfico, ecolalia (repeticin de los ltimos fonemas o frases: Me llamo Inma
Inma Inma, Ecolalia alia alia alia).
* Hemiplejia (paralizacin del cuerpo).
Teniendo en cuenta las reas del lenguaje afectado distinguimos:

Afasia sensorial o receptiva: la lesin est en la zona de Wernicke. Los

nios que la padecen no comprenden el significado de las palabras y hablan con
dificultad.

Afasias motora o expresiva: la lesin est en la zona de Broca. Los nios

que la padecen comprenden el significado de las palabras, pero no pueden
expresarse.

Afasia mixta: lesin ms amplia que afecta a las zonas receptivas y

motoras del lenguaje.