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PRINCIPIOS DE PREVENCIN
DE RIESGOS Y ACCIDENTES
LABORALES
Jos M Jimnez Prez

Tema II.

Control de accidentes
laborales

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PRINCIPIOS DE PREVENCIN DE RIESGOS Y ACCIDENTES LABORALES

ndice
Tema II.
Control de accidentes laborales.
2.1 Conceptos generales.
2.2 Tipos de accidentes e incidentes.
2.3 Enfermedad profesional.
2.4 Cuantificacin de los costes de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
2.5 Estadstica de los accidentes de trabajo en Espaa.
2.6 Investigacin de accidentes.
2.7 Control de accidentes.

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PRINCIPIOS DE PREVENCIN DE RIESGOS Y ACCIDENTES LABORALES

Tema II.
Control de accidentes
laborales.
2.1 Conceptos generales.
Para definir los accidentes de trabajo tenemos que diferenciarlos de cualquier otro tipo de agresin a la salud y bienestar de los
trabajadores como consecuencia de realizar su actividad laboral. Para definir accidente debemos prestar atencin a la intensidad
de la agresin a la salud y la velocidad en producir el dao.
Debemos ser conscientes de la presencia de factores y agresiones que causan con malestar, insatisfaccin, u otros daos
que incluso prolongndose en el tiempo no son capaces de generar lesiones fsicas o mentales claramente demostrables. En
cambio existen otras agresiones sobre la salud que al mantenerse en el tiempo acaban generando enfermedades claramente
demostrables a las que se las atribuye un diagnstico. Estas ltimas son las consideradas enfermedades profesionales como la
silicosis, saturnismo, sordera profesional, etc.
Existen otro tipo de agresiones que no se pueden considerar en ninguna de las clasificaciones anteriores; son aquellas en
las que la agresin slo se produce una vez y sta genera lesiones claramente diagnosticables que pueden llegar incluso a
causar la muerte del trabajador. Este tipo de agresiones son las consideradas como accidentes de trabajo, los cuales cuando se
materializan son los primeros indicadores de que en esa empresa se siguen unas condiciones de trabajo inadecuadas y por la
gravedad de las mismas las medidas correctoras debern ser inmediatas.

Desde un prisma legal en el R.D 1/1994, el accidente de trabajo se considera como toda lesin corporal que el trabajador sufre a
consecuencia del desarrollo de la actividad laboral. El accidente laboral debe cumplir unas caractersticas:

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1. Lesin corporal: cuando hablamos de lesin nos referimos comnmente a un golpe o herida causada por un agente externo
o interno. La Real Academia de la Lengua lo define como el dao o detrimento corporal por herida, golpe o enfermedad.

La legislacin daba diferentes interpretaciones a la hora de considerar la enfermedad como un accidente de trabajo pero
tras la sentencia del Tribunal Supremo de 17 de junio de 1903 se aprueba la concepcin de enfermedad como accidente
laboral.
2. Lesin sufrida por el trabajador por cuenta ajena, se excluye as el que pudiera ser contrado por el trabajador autnomo.
3. Con ocasin o a consecuencia del trabajo: la palabra con ocasin hace referencia a los accidentes provocados con
un efecto rpido de accin reaccin como por ejemplo darse un golpe y aparecer una herida. En cambio el trmino a
consecuencia hace ms referencia a una agresin que puede dar consecuencias en la salud a ms largo plazo como lo son
las enfermedades comunes o profesionales. Para que se considere accidente laboral, la causa de la lesin del individuo
debe estar relacionada con su actividad laboral, si esto no se cumple no ser accidente de trabajo.
A continuacin se van a nombrar los que tambin estn considerados como accidentes de trabajo:
a) Los que sufra el trabajador al ir o volver del lugar o centro de trabajo; es el denominado accidente in itinere.
b) Los que sufre el trabajador con ocasin o como consecuencia del desempeo de cargos electivos de carcter sindical, as
como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos.
c) Los ocurridos con ocasin o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su categora profesional,
ejecuta el trabajador en cumplimiento de las rdenes del empresario o espontneamente en inters del buen funcionamiento
de la empresa.
d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza anloga, cuando unos y otros tengan conexin con el
trabajo. Son escasos los supuestos que se dan relacionados con el acto de salvamento. Si el acto se realiza por orden
del empresario, nos encontraramos en el supuesto con-templado anteriormente y si es accin espontnea del trabajador,
debe tener por causa el trabajo.
e) Las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la realizacin de su trabajo siempre que se demuestre que la
enfermedad fuera por causa exclusiva de la realizacin del mismo. No se refiere, a las profesionales y que estn tipificadas
en un cuadro exclusivo y excluyente, sino a enfermedades comunes que el trabajador demuestre tuvieron su causa
exclusiva en la realizacin del trabajo.
f) Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador que se agraven como consecuencia de la
lesin constitutiva del accidente. Representa en la prctica el que, frecuentemente, lesiones congnitas o degenerativas
acaben adquiriendo la consideracin de accidente de trabajo en cuanto la regin anatmica afectada coincida con la que
corresponde a las lesiones anteriormente producidas.
g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duracin, gravedad o terminacin por
enfermedades intercurrentes.
Algunas razones fundamentales sobre por qu suceden tantos accidentes son por desconocimiento de los riesgos y su prevencin,
por confianza en que los riesgos no van a generar precisamente hoy el accidente, por desconocimiento de la verdadera magnitud
de las consecuencias de los accidentes, por una carga cultural negativa hacia el trabajo que acepta como normal la existencia de
accidentes y por la ausencia de un sistema de gestin de la prevencin que permita un cumplimiento estructurado y sistemtico
de la legislacin

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2.2 Tipos de accidentes e incidentes.

A travs del estudio de los accidentes e incidentes en el trabajo se pueden deducir la causa o las causas que hayan podido
provocarlos, lo que permitir implementar las medidas correctoras necesarias. El anlisis estadstico para poder describir la
informacin proporcionada por el estudio de los accidentes e incidentes en el trabajo puede ayudar a determinar los factores de
riesgos influyentes y la manera en la que se manifiestan (forma o tipo de accidente, agente material, naturaleza de las lesiones
provocadas).
Cuando nos referimos al trmino incidente estamos haciendo referencia a cualquier suceso que no se espera ni se desea, que
sin dar lugar a prdidas en la salud o lesiones sobre la persona, puede generar daos a los equipos de trabajo, propiedades,
instalaciones, etc. No obstante, un incidente puede transformarse y dar lugar a un accidente laboral en un momento determinado
si se dan las condiciones predisponentes. En un accidente de trabajo s se produce una lesin o dao sobre la salud del
trabajador y pueden cursar con baja profesional o no.
Los accidentes que cursan sin baja profesional son aquellos que no son de gran importancia y por tanto no imposibilitan al
trabajador a desempear sus funciones en el puesto de trabajo; pero probablemente dependiendo del agente causal del dao,
el trabajador precisar de curas en el servicio mdico de la empresa o el botiqun. En nuestro caso como enfermeros al sufrir
daos sin baja se suelen atender por los mismos compaeros de la unidad u otros como el servicio de urgencias que disponen
de mayores recursos materiales (vendaje, cura oclusiva, puntos de aproximacin).
En cambio los accidentes de trabajo que cursan con baja profesional hacen referencia a aquellos accidentes o recadas que
conllevan la ausencia del trabajador accidentado de su puesto de trabajo al menos un da con la correspondiente baja mdica
de manera previa.

Aunque las empresas cuenten con un servicio de prevencin que vigile ms de cerca los posibles riesgos derivados de las
diferentes acciones laborales de sus empleados es muy difcil asegurar una seguridad total del trabajador, y por tanto siempre
cabe la posibilidad de la aparicin de accidentes e incidentes y es por ello por lo que se debe de investigar y analizar los
incidentes y accidentes que se hayan producido en la empresa con el fin de evitar o minimizar futuros percances.
La investigacin de los accidentes de trabajo se abordar ms adelante y en ella se explicar de manera detallada las medidas
adoptadas para seguir de manera adecuada la metodologa en la investigacin de accidentes. Su finalidad no es la bsqueda
de culpables, sino de averiguar las causas que han propiciado la aparicin del accidente laboral. La disciplina dentro de la
prevencin de riesgos laborales que tiene como finalidad eliminar o disminuir el riesgo de que se produzcan accidentes de trabajo
es la Seguridad en el Trabajo.
En la actualidad se han llevado a cabo diferentes estudios que tratan la distribucin estadstica de los tipos de accidentes
laborales. Uno de los ms populares y utilizado en la prctica de prevencin en la actualidad es el estudio realizado por Frank
E. Bird en los aos setenta en Estados Unidos. Este consultor de prevencin, ide el denominado Tringulo de Bird en el que
describa la proporcin de los accidentes en funcin del dao que ocasionaban sobre la salud del trabajador. Realiz un estudio
en el que analiz ms de un milln y medio de accidentes y concluy con las siguientes afirmaciones:

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Por cada lesin grave que se informa se produjeron 9.8 lesiones menores.
Se informaron 30.2 accidentes con dao a la persona por cada lesin grave registrada.
La investigacin supuso ms de 4000 horas de entrevistas a los diferentes trabajadores sobre los percances ocurridos.

El Tringulo de Bird muestra como centramos la mayora de los recursos preventivos sobre el pequeo nmero de accidentes de
trabajo que generan daos graves y dejamos apartados o en un segundo plano las muchas medidas preventivas que se podran
aplicar en el control de sucesos no deseados o que no repercutan en daos a la salud, los cuales son los ms numerosos.
Otro estudio relevante en la prevencin de los accidentes laborales fue el descrito por Tye y Pearson, en el cual se establece
una relacin entre los accidentes graves, leves y peligrosos. El estudio lo form una muestra de aproximadamente un milln de
accidentes laborales de los que se afirm:

1 accidente fatal o con lesin grave.

3 accidentes de carcter leve, con ausencia del trabajo de al menos tres das.
50 lesiones que requirieron primeros auxilios.
80 accidentes con daos a la propiedad.
400 incidentes sin daos ni lesiones en la salud de los trabajadores.

En este estudio se vuelve a evidenciar la existencia de muchos ms incidentes en el trabajo que los que causan daos o prdidas
a la propiedad. El anlisis de las causas de dichos incidentes puede arrojar conocimientos de gran valor sobre las deficiencias
en el control de los riesgos observados y sobre aquellas acciones a realizar para evitar futuros daos o prdidas. Por ejemplo, un
enfermero resbala con el suelo mojado de una habitacin cuando entra a administrar la medicacin, puede:

Resultar ileso.
Puede estropear el uniforme o calzado.
Puede fracturarse una mueca al apoyarse al caer al suelo.
Puede fracturarse el crneo y morir.

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Por este motivo se debe realizar un control eficaz en el anlisis de la causa del accidente y no basarse en los resultados ya que
estos pueden ser muy variables y no conducen a implementar unas conductas preventivas de carcter eficiente.
Debemos aunar esfuerzos para evitar los accidentes de trabajo provocados por el azar y mantenerlos bajo control y por ello se
debe poner especial atencin en el control eficaz de la investigacin de los accidentes e incidentes, y esto conlleva la aplicacin
de un modelo de prevencin de riesgos activo como se describe en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
Tambin se debe mejorar en la implementacin y mantenimiento de los modelos reactivos de prevencin, es decir, aquellas
maneras preventivas de actuacin una vez producido el dao a la salud de los trabajadores. La Ley de Prevencin de Riesgos
propone un modelo activo de prevencin de riesgos y no solo basarse en actuaciones correctoras en materia de seguridad
una vez producido el dao en la salud de los trabajadores. Aunque la legislacin en materia preventiva en Espaa est muy
desarrollada es imprescindible la implicacin de la empresa en su cumplimiento porque si no ser imposible llevar a cabo las
medidas de prevencin de riesgos laborales.

2.3 Enfermedad profesional.

Anteriormente hemos definido y tratado los conceptos de accidentes e incidentes del trabajo y ahora abordaremos el concepto de
enfermedad profesional, la cual produce un dao en la salud del trabajador a causa de realizar su actividad profesional.
La definicin legal y aceptada de enfermedad profesional, se encuentra recogida en el artculo 116 de la Ley General de la
Seguridad Social de 20 de junio de 1994 y la define como aquella enfermedad contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por
cuenta ajena conforme a la clasificacin aprobada por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de la ley y que la enfermedad
proceda de la accin de elementos o sustancias que en dicha clasificacin se indiquen para cada enfermedad profesional.
La clasificacin de las enfermedades profesionales se recoge en el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que
se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su
notificacin y registro. En el anexo I de este R.D se especifica el cuadro de enfermedades profesionales y la actualizacin de
dicho cuadro ser responsabilidad del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
En el artculo 4 del R.D 1299/2006 se establecen los criterios de elaboracin y tramitacin de los partes de enfermedad profesional,
los cuales estn bajo responsabilidad de la entidad gestora o colaboradora de la empresa que asuma la proteccin de las
contingencias profesionales y debern elaborar y tramitar el parte de enfermedad profesional correspondiente, en los trminos
que establezcan las disposiciones de aplicacin y desarrollo. La empresa deber facilitar a la entidad gestora o colaboradora la
informacin que obre en su poder y que sea requerida para la elaboracin del parte de enfermedad profesional. En el anexo I del
R.D se establece el cuadro de enfermedades profesionales, agrupadas en los siguientes grupos:

Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos.

Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos.
Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos.
Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes no comprendidas en otros
apartados.
Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinognicos.
Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los
otros apartados.

La manera de comunicar la presencia de enfermedades profesionales se refleja en el artculo 5 del R.D 1299/2006 y establece
la responsabilidad de los facultativos del Sistema Nacional de Salud de comunicar a travs del organismo competente de cada
Comunidad Autnoma a la entidad gestora o colaboradora de la Seguridad Social que asumir la proteccin de las contingencias
profesionales. Del mismo modo deberan actuar los facultativos del servicio de prevencin, si fuera el caso.
El concepto de enfermedad profesional deriva del trmino accidente de trabajo ya que la lesin corporal que hace referencia la
definicin de accidente de trabajo no tiene porqu implicar unas consecuencias sobre la salud de manera inmediata, sino que
puede transcurrir un tiempo hasta la aparicin de problemas en la salud del trabajador y es as como lo refleja la definicin de
enfermedad profesional. Se deben de dar una serie de elementos para definir el concepto de enfermedad profesional:

Trabajo por cuenta ajena: se excluyen las enfermedades que pudieran ser contradas por el trabajador autnomo.
Que sea consecuencia de las actividades especificadas en el cuadro del R.D 1299/2006: por consiguiente, las enfermedades
adquiridas a consecuencia del trabajo que no se encuentran reflejadas en el cuadro del R.D pueden quedar incluidas en la
definicin de accidente laboral pero no seran consideradas como enfermedad profesional.

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Que proceda de la accin de sustancias o elementos que se especifican en el cuadro del R.D indicados para cada
enfermedad profesional: es necesario que la enfermedad profesional se haya producido por los elementos o sustancias
que se detallan en el cuadro. Si las sustancias o elementos provinieran del trabajo pero no se encuentran recogidas en el
cuadro del R.D podramos considerarlo como accidente de trabajo.

Debemos tener clara la diferencia entre accidente de trabajo y enfermedad profesional, la enfermedad profesional est ocasionada
por la exposicin de manera reiterada a determinados agentes ambientales que estn presentes en el puesto de trabajo.
Para que se de una enfermedad profesional es necesario el contacto entre el trabajador y el agente causal, existe un nexo
causal. A diferencia del accidente de trabajo, la duracin del contacto de ese agente causal ser diferente. En una enfermedad
profesional el tiempo ser prolongado y necesitar de periodos repetidos o exposiciones prolongadas para provocar el dao a la
salud del trabajador, mientras que en el accidente de trabajo la duracin del contacto con el agente causal es corta, inmediata.
Como ya hemos advertido con los accidentes y las teoras que lo avalan, es ms efectivo dotar de recursos las tareas preventivas
y no podemos esperar a la aparicin de la enfermedad por exposicin a un agente causal que genere daos en la salud del
trabajador. Se debe actuar y tomar medidas en la evaluacin de los riesgos del puesto de trabajo y dotacin de medidas de
proteccin desde el primer momento que se detecte el riesgo.
La relacin de causalidad en las enfermedades profesionales es ms estricta que en los accidentes de trabajo, esa relacin
causal se formaliza de tal manera que slo se considera enfermedad profesional a aquella que se genera como consecuencia del
desarrollo de la actividad expresamente delimitada en el cuadro del R.D como productora de esa enfermedad concreta.

En el esquema anterior se observa de una manera ms visual las caractersticas y diferencias entre el accidente de trabajo y la
enfermedad profesional. Siempre debemos considerar que el riesgo es derivado de las acciones desempeadas en el puesto de
trabajo.

Factores condicionantes de la enfermedad profesional.

Para determinar el origen de la enfermedad profesional en algunos casos es una tarea muy compleja y en ocasiones difcil de
probar puesto que los efectos en la salud pueden aparecer al cabo de aos de la exposicin al agente causal. Por ello se debe
de tener en cuenta una serie de factores predisponentes en la aparicin de las enfermedades profesionales:

Concentracin del agente contaminante en el ambiente de trabajo: existen valores mximos de exposicin tolerados por el
organismo establecidos y consensuados por diferentes organismos oficiales. Esos valores mximos tolerables se pautan

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especficamente para cada riesgo fsico o qumico que pueda estar presente en el ambiente de trabajo. De manera normal
por debajo de esos niveles no deberan provocar daos en la salud de la persona pero puede que por diversos motivos
como un estado de inmunodepresin, originen lesiones en la salud de la persona.
El tiempo de exposicin: suelen hacer referencia a los tiempos de exposicin determinados, relacionados con una jornada
de trabajo normal, y con respecto a un periodo medio de vida laboral de la persona.
Caractersticas personales de cada individuo: como hemos explicado en el primer factor, los valores de concentracin de
sustancias tolerables y los tiempos de exposicin se describen para una poblacin normal pero se debe considerar a la
persona de manera integral analizando cada caso en concreto segn sus condiciones de vida y estado de salud.
La relatividad de la salud: los elementos y tcnicas empleadas en el desarrollo de la prctica profesional son cambiantes
y tambin las organizaciones empresariales, por ello junto con el concepto dinmico de la salud se debe prestar atencin
en la manera de enfocar de una forma lo ms real posible el problema de las enfermedades profesionales.
La presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo: esto es una realidad y se debe de valorar de manera
individualizada observando qu agentes contaminantes estn implicados, sus posibles interacciones y los valores mximos
tolerables, teniendo en cuenta que existen adicionalmente otros contaminantes que modificarn los valores mximos
tolerable segn el caso.

La Higiene Industrial, es la disciplina de la prevencin de riesgos laborales encargada de prevenir las enfermedades profesionales,
estudiando, valorando y modificando el medio ambiente tanto fsico como qumico y biolgico.
Anualmente el Ministerio de Trabajo realiza un informe con la declaracin del as enfermedades profesionales registradas. Durante
el ao 2011 se notificaron un total de 1303 enfermedades profesionales, de las cuales 640 cursaron con baja profesional. Con
respecto a los valores del ao anterior, se ha reducido en un 5% el nmero de enfermedades profesionales. A continuacin se
muestra la grfica con la variacin interanual.

PERIODO ENERO 2011 Enfermedades Profesionales

AO

2011

2010

2009

2008

2007

2006

Dif.
2011-2010

Dif.
2011-2007

Dif.
2011-2006

CON
BAJA

640

728

720

1105

583

1827

-88

57

-1187

SIN
BAJA

663

641

504

561

174

313

22

489

350

TOTAL

1303

1369

1224

1666

757

2140

-66

546

-837

Atendiendo la clasificacin por grupos de agentes causales se observa que los ms abundantes son los del grupo 2, causados
por agentes fsicos:

GRUPOS

2011

Porcentaje

G1 QUIMICOS

58

4,45

G2 FISICOS *

1072

82,27

G3 BIOLOGICOS

25

1,92

G4 INHALACIN

73

5,60

G5 DE LA PIEL

60

4,60

G6 CARCINOGENOS

15

1,15

1303

1,00

TOTALES

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2.4 Estadstica de los accidentes de trabajo en Espaa.

La estadstica de accidentes de trabajo elaborada por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social en el ao 2011 se refieren al
colectivo de trabajadores asalariados con cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedad profesional y a
los trabajadores autnomos que han optado por la cotizacin de dichas contingencias.

En el ao 2011 se registraron 683 accidentes mortales en Espaa, de los cuales 520 se perpetraron durante la jornada laboral
(descenso del 8.6% con respecto al ao anterior), y 163 fueron in itinere (descenso del 13.3% con respecto al ao anterior).
En el ao 2011 se han producido 568370 accidentes laborales de los cuales cursaron la totalidad con baja laboral. Del total,
501579 fueron durante la jornada de trabajo y 66791 fueron in itinere. Esto supone un descenso en casi el 12% en los dos tipos
de accidente comparndolos con el ao anterior.
Atendiendo a los accidentes de trabajo que no cursaron con baja suman un total de 776162, lo que implica un descenso en torno
al 0.3% respecto al ao 2010.

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De los 501579 accidentes con baja en jornada laboral, 29109 corresponden a los ocurridos en el sector agrario, en el sector
industrial fueron 115513, en la construccin 75136, y en el sector servicios se registraron la mayor parte de los accidentes con
baja laboral con un total de 281821.

La incidencia de accidentes laborales con baja registrada durante el periodo 2011 atendiendo de manera especfica el sector de
actividad econmica, se observa como en la mayora de los sectores econmicos se sita en cifras medias de 3440 accidentes
por cada 100000 trabajadores. Los sectores econmicos que superan esta cifra son el sector de la construccin con 7360
accidentes que cursan con baja laboral y sector industrial con 5725. Y los sectores econmicos que estn por debajo de la media
de accidentes que causan baja laboral son el sector agrcola con 2706 y el sector servicios con 2692.
Desde el ao 2006 la incidencia en la siniestrabilidad laboral en el sector industrial, la construccin y el sector servicios, se ha
observado una tendencia descendente. Por el contrario en el sector agrcola se mantienen de manera constantes sin fluctuaciones
de inters. En comparacin con el ao 2010, en el ao 2011 se ha registrado una disminucin en la incidencia de los accidentes
que cursan con baja laboral, excepto en el sector agrcola en el cual se ha producido un aumento de aproximadamente el 5%.

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De la misma manera se ha evaluado la incidencia de los accidentes que causan con la muerte segn el sector econmico. La
incidencia media de los accidentes que causan con muerte en los trabajadores fue de 3.6 accidentes mortales de cada 100000
trabajadores. El ndice de incidencia ms alto se da en el sector de la construccin con 11.8, en segundo lugar el sector agrcola
con 5.5, el sector industrial 5.2 y por ltimo el sector servicios con 2.3. Es reseable destacar que en el sector servicios es donde
ms accidentes con baja laboral se producen y en el que menos muertes derivadas a causa del trabajo se generan.
A continuacin se describe un grfico en el que se detalla la incidencia de los accidentes de trabajo que cursan con baja laboral
segn la Comunidad Autnoma a la que pertenezcan. Las islas Baleares es la Comunidad Autnoma con mayor ndice de
incidencia de accidentes laborales con baja (4672). Por el contrario, Extremadura fue la Comunidad con menor incidencia con
3029.

En los accidentes laborales que cursan con baja, el factor causal ms importante fue el de sobreesfuerzo fsico, el cual supuso el
38.5% de los accidentes registrados. En el segundo puesto se encuentran los choques contra objetos inmviles que registraron
un total de 24.2% de los accidentes. En referencia a los accidentes mortales, la causa ms frecuente fueron patologas no
traumticas como infartos, isquemias cerebrales, supusieron el 37.9% de los accidentes mortales. A estos les siguen los
accidentes de trfico con un 16.7%, y choques contra objetos en movimiento con un 14.8%.
Las lesiones ms frecuentes en el desempeo del trabajo son los esguinces y torceduras junto con lesiones superficiales.
Ambos suponen el 82.8% de los accidentes laborales con baja. En los accidentes mortales, las lesiones ms frecuentes son las
patologas no traumticas y lesiones de carcter mltiple, suponiendo ambas el 78.9% de los accidentes mortales.

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2.5 Cuantificacin de los costes de los accidentes de

trabajo y enfermedades profesionales.
El balance tanto humano como econmico que generan los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales alcanza cifras
realmente alarmantes a nivel Europeo. De aproximadamente 150 millones de trabajadores de la Unin Europea, 10 millones de
trabajadores sufren anualmente algn tipo de accidente, incidente o enfermedad profesional. De carcter mortal, se llegan a
registrar 8000 defunciones atribuidas al desempeo de una actividad laboral, y aproximadamente se cifra en ms de 20000
millones de euros el gasto ocasionado en indemnizaciones en concepto de accidentes y enfermedades profesionales, sin tener
en cuenta los costes indirectos que son muy difciles de estimar pero que su cuanta es considerable.
En este contexto, nos encontramos en la actualidad en una situacin en la que el concepto de los costes atribuibles a los accidentes
de trabajo ha cambiado su significado, puesto que hace no tantos aos, no se consideraban los gastos generados por los deterioros
de la produccin o paradas del proceso productivo, ni los daos en las instalaciones o prdidas de recursos humanos.
Los costes ocasionados en la empresa a causa de los accidentes, atienden principalmente a un aspecto econmico y a otro
humano. Es cierto que la vida humana o la salud, desde un punto de vista tico no podran compararse con el factor econmico,
pero es algo que se presenta de manera inevitable en la realidad.
Realizar clculos de los costes que pueden causar los accidentes de trabajo en una empresa es muy difcil de estimar, ya que
se debe tener en cuenta multitud de variables, sin ser posible sistematizar los costes dependiendo del suceso. Se debe analizar
cada caso como lo que es, excepcional, nico y diferente a cualquier otro que se haya producido porque seguro que nunca
tendremos los mismos factores causales en cada uno de los accidentes que analicemos.

Existen diferentes clasificaciones de los costes de los diferentes accidentes que se producen en las empresas, y se deberan
contemplar las siguientes consideraciones aunque no tiene porqu darse la totalidad de las mismas.
Costes directos:
Son todos aquellos gastos que se generan con la finalidad de asegurar unas condiciones de seguridad y salud en el trabajo
deseables, e incluyen:

Los gastos de las plizas de seguros de accidentes y enfermedades profesionales.

Los gastos de indemnizaciones debidas a enfermedades profesionales y accidentes laborales.
Los gastos de carcter sanitario, recursos humanos, materiales, transporte, etc.
Los costes en las sanciones por falta de medidas de seguridad y salud en la empresa.
Costes en abogados, asesoras jurdicas y similares.
Otros costes: la mala imagen ofrecida por la empresa, dificultades en la contratacin y sustitucin de las personas
accidentadas, prdidas materiales durante el aprendizaje de las personas que sustituirn a los accidentados

Costes indirectos:
Se incluyen todos aquellos gastos que no se pueden incorporar a la contabilidad de la empresa como responsables de los
accidentes laborales o enfermedades profesionales, pero que van a repercutir de manera negativa en la empresa y a su
rendimiento.

Prdidas en la produccin.
Costes generados por la prdida de mercado.
Gastos ocasionados en los materiales y equipamientos.
Prdida de tiempo en la cadena empresarial.

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La mayora de los costes indirectos, como ya hemos dicho antes son muy difciles de cuantificar pero son indispensables en el
clculo total de los costes de los accidentes y las enfermedades profesionales. Esto se debe a que su importe suele ser bastante
ms amplio que el de los costes directos y por ello debemos centrar especial atencin en una valoracin lo ms acertada posible.
Para observar de manera ms clara la implicacin de la empresa respecto a los costes directos e indirectos derivados de los
accidentes y enfermedades profesionales ocasionados, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo desarroll un
informe en el que se evidenci que tan solo 4 de cada 10 empresas disponen de datos sobre los costes econmicos de los
accidentes de trabajo ocurridos en su centro. Y cuando se contabilizan los costes, la mayora de las empresas encuestadas
(35.2%), slo tenan en cuenta los costes relativos a las cuotas del seguro de accidentes con la mutua correspondiente o el
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene.

2.6 Investigacin de accidentes.

Debemos partir con toda la formacin adquirida en los anteriores captulos de la afirmacin real de que los accidentes de trabajo,
incidentes y enfermedades profesionales no son causados por unos trabajadores descuidados a los cuales se debe toda la
culpa de haberse producido el siniestro. Debemos analizar los hechos sin culpabilizar a nadie ni realizar juicios de valor antes de
empezar a trabajar en la investigacin de los sucesos. En la mayora de los percances se producen fallos en el control, o bien de
la organizacin o bien del trabajador en particular, que son responsabilidad de la direccin de la empresa.
La mayora de las ocasiones los incidentes, accidentes y enfermedades profesionales son previsibles y suelen ocasionarse por
un fallo en el control asociado a una multicausalidad de variables que inciden de manera potenciadora del evento adverso. Con
esto dejamos ver que el azar puede estar presente, pero son raros los sucesos de carcter aleatorio o imprevisible.
Las polticas preventivas encaminadas a la seguridad y la prevencin de los trabajadores estn orientadas al control efectivo
de los trabajadores y de la tecnologa disponible en esa empresa. En el siguiente diagrama se observa cmo influyen diversos
factores en el entramado organizativo de una empresa.

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Factores organizativos:
Son aquellos que inciden de manera ms significativa en el comportamiento de los trabajadores y grupos de trabajo, pero
es comn dejarlos de lado en las investigaciones de los accidentes. Son las empresas, en su organizacin donde se debe
promover la implicacin de los trabajadores, y el compromiso de los mismos en materia de prevencin y seguridad.

La tarea:
Los factores que se asocian a la tarea a desempear por los trabajadores, influyen de manera directa en la actuacin
individual y en la prevencin de los riesgos. Deben de instaurarse tareas en funcin de los principios de ergonoma, que
consideren las limitaciones humanas. Los desajustes entre la tarea a realizar y las capacidades del individuo, aumentan el
riesgo de que se genere un error humano.

Factores personales:
El conjunto de atributos que llevan consigo los trabajadores a su puesto de trabajo pueden ser aumentados o disminuidos,
dependiendo de las tareas a desempear. Nos referimos a estos atributos como aquellos de carcter fsico, como son la
fuerza y las capacidades dependiendo si existe algn tipo de discapacidad o enfermedad. Los de carcter mental son los
referentes a las habilidades, actitudes y la personalidad del individuo que influye en su comportamiento. La seleccin de
los puestos de trabajo mediante una tcnica adecuada permitir adaptar los factores personales a las tareas del puesto de
trabajo concreto para cada persona de acuerdo a sus caractersticas, mejorando la sinergia y repercutiendo en una mejora
de la eficiencia en el trabajo.

Segn el artculo 16.3 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, la obligacin del empresario a la hora de investigar los
accidentes e incidentes en su empresa, es la de tomar las diligencias oportunas para investigar todos los sucesos que acontezcan
y generen consecuencias lesivas en la salud de los empleados.
Legalmente si la empresa cumpliese la premisa anterior estara cumpliendo con la exigencias normativas, pero esto no es slo
suficiente si se pretende lograr una mejora en la prevencin de riesgos laborales de la empresa e implementar modelos de
gestin de la prevencin eficientes.
La investigacin de los accidentes deber abarcar todos aquellos accidentes e incidentes que se hayan producido en la empresa.
La investigacin de los mismos y el posterior anlisis causal podr dar lugar a una serie de medidas correctoras a implantar en
el ncleo organizativo de la empresa.
El principal objetivo que se persigue con la investigacin de los accidentes es la resolucin de las causas que lo han originado.
Cuando se alcanza este objetivo, se pretender rentabilizar esos resultados de la investigacin para poder implantar medidas
correctoras con el fin de reducir y/o eliminar el riesgo para evitar que se repitan los mismos accidentes o la aparicin de alguno
con similares caractersticas.
Cuando se produzca un accidente, las lamentaciones no son un hecho que haga disminuir el riesgo de que se genere el mismo
accidente o alguno de caractersticas similares con los mismos factores de riesgo detonantes. Por ello se debe tomar como una
leccin, y no como una lamentacin o bsqueda de culpables, debemos obtener la mxima informacin posible de las causas
que han originado el accidente no slo para eliminar los desencadenantes del suceso, sino tambin para poder identificar las
causas que estaban involucradas en la gnesis del suceso y cuyo control y anlisis proporcionar resultados que deberan
implementarse en el modelo de la organizacin preventiva de la empresa para evitar futuros sucesos adversos.
Si a la hora de realizar una investigacin de cada accidente producido no se pretendiese obtener la mxima informacin de las
causas que han originado el suceso, sera una prdida de tiempo, recursos y difcil de comprender. Por este motivo se debe exigir
una investigacin de los accidentes, partiendo del supuesto que rara vez se produce un accidente por una nica causa, sino que
son sucesos multicausales en los que se debe investigar cada una de las diferentes causas implicadas en el suceso.
Para investigar la cadena causal de un accidente, se debe ser consciente de la imposibilidad de utilizar un nico modelo universal
de investigacin de accidentes. No existe un modelo estandarizado aprobado a nivel legal pero s recomendaciones por diferentes
organismos oficiales como el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, pero en todos se pretende alcanzar el logro
de los objetivos perseguidos.
An as se recomienda utilizar un mtodo que oriente las acciones a realizar y en el orden que se deben llevar a cabo. El modelo
ms representativo y avalado es el mtodo del rbol de causas, el cual constituye una herramienta que ayuda a analizar de
manera ordenada, y ms visual la multitud de causas que interfieren en la consecucin del suceso.
El responsable de realizar y dirigir la investigacin de los accidentes generados en la empresa es una cuestin discutida, y
condicionada por la estructura de la propia empresa. Por ello el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo propone
establecer una lnea de investigacin en la que el mximo responsable sea la persona, el mando directo, del sector en el que se

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haya producido el suceso adverso. Entre las caractersticas de esta persona encargada de dirigir la lnea de investigacin, se
encuentran:

Debe de conocer mejor que ningn otro empleado, el trabajo y la ejecucin del mismo que se lleva a cabo.
Debe de conocer perfectamente a sus trabajadores, por mantener un estrecho contacto laboral con los mismos.
Deber ser quien vele por la seguridad y salud de los trabajadores en la primeria lnea preventiva.

El responsable de la lnea de investigacin en el mbito hospitalario de enfermera debera ser el supervisor de la unidad
correspondiente o el coordinador de atencin primaria aunque es algo que se tiene en el olvido generalmente atribuyendo esta
responsabilidad al servicio de prevencin de riesgos laborales del hospital.
En realidad el servicio de prevencin de riesgos laborales de la empresa sera quien debe llevar a cabo la investigacin
especializada del suceso adverso acontecido, asesorando y acompaando en la investigacin del caso a la persona que dirige
la lnea de investigacin. A continuacin se muestra de manera esquemtica, la metodologa de la investigacin de accidentes
como acabamos de explicar.

Como ya hemos explicado el origen de la multicausal de los accidentes, que se dan diferentes factores causales de manera
simultneamente en el momento de provocarse el accidente, la dificultad que entraa el anlisis del suceso es muy complejo y
sera necesario un grupo de investigacin competente en el que estuviera presente el tcnico de prevencin, el mando directo,
personal de la lnea de investigacin y relacionada con el suceso, y el asesoramiento necesario de especialistas en la materia de
prevencin de riesgos laborales. A continuacin se muestra un diagrama de flujo que representa las medidas de actuacin en la
investigacin de los accidentes laborales.

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En muchos de los casos, en el estudio de investigacin de los sucesos, es imposible disponer de los medios humanos y materiales
necesarios para desempear con garantas un trabajo de investigacin del accidente de manera competente y eficaz. Desde
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo se recomienda un formulario consensuado para investigar los accidentes.
Consiste en un modelo que permite cumplir a la empresa con la normativaa establecida en las obligaciones del empresario segn
refleja el artculo 16.3 de la Ley de Prevencin de Riesgos, y debe cumplir con dos criterios legales:
a) Investigar accidentes segn el artculo 16.3 de la Ley de Prevencin.
b) Establecer un sistema documental de registros de los accidentes investigados en dicha empresa, segn se recoge en el
artculo 23 de la Ley de Prevencin.
Este formulario est adaptado para facilitar el proceso de investigacin de accidentes pero no por ello debe utilizarse de manera
sistematizada, puesto que cada empresa es la que debe adaptar una herramienta en la investigacin de accidentes que sea
adecuada a su modelo de organizacin y estructura. An as se deben considerar unos aspectos indispensables que deben
cumplir cualquier modelo de investigacin de accidentes, entre los que se encuentran:
a)
b)
c)
d)

Debe de ser sencillo, fcil de utilizar.

Debe de ser concreto, es decir, que facilite en mayor medida la gestin de los datos obtenidos de la propia investigacin.
Debe de ser claro y conciso, que tenga una estructura analtica que no genere dudas ni falsas interpretaciones en su uso.
Debe facilitar a los responsables de la investigacin profundizar en el anlisis causal, el cual es el objetivo principal de la
investigacin.
e) Debe ser un documento en el cual se presente firmada la conformidad de su contenido por las personas implicadas en la
investigacin.
f) Deber incorporar medidas correctoras y de mejora para evitar o minimizar el riesgo derivado de ese mismo accidente ya
consumado.
g) Se podrn incorporar en el informe los datos relevantes que permitan conocer los costes de los accidentes. (Costes
directos e indirectos estimables).
En las pginas siguientes observaremos cmo es el modelo de anlisis de accidentes promovido y aceptado por el Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, el cual es de los ms utilizados por las diferentes empresas espaolas de manera
adaptada.

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Investigacin de accidentes: rbol de causas.

Normalmente cuando se produce un accidente en la empresa, si se dispone de servicio de prevencin, ser el tcnico de
prevencin el responsable de investigar el suceso junto con los componentes de la lnea de investigacin. El empleo del modelo
de rbol de causas para la investigacin de los accidentes, es una herramienta que permitir profundizar en el anlisis de las
causas que han participado en la gnesis del accidente.

El rbol de causas es un diagrama que representa de manera ordenada y esquemtica, la reconstruccin de la cadena causal del
accidente producido. Indica las conexiones causales de manera cronolgica y ordenadas en una secuencia lgica, en la que en el
inicio se observa el dao producido por el accidente y a travs de la formulacin de preguntas vamos encontrando las respuestas
y causas, hasta completar el rbol. Deber darse por concluido cuando:
1. Se identifiquen las situaciones origen o primarias, las cuales no precisen de otras anteriores para poder ser explicadas.
2. Cuando a causa de una mala recogida de datos del suceso no se disponga de la informacin necesaria para conocer los
antecedentes que determinaron ese suceso.
El rbol de causas, en realidad es un organigrama en el cual se muestran de manera grfica el conjunto de los hechos del
suceso recogidos y las relaciones que existen entre ellos, facilitando as la determinacin de las causas que propiciaron el
accidente. Debemos tener en cuenta que el rbol de causas no va a reflejar las posibles causas que pueden provocar sucesos
de caractersticas similares, porque para ello se necesitar aplicar otro tipo de herramienta metodolgica como es el rbol de
fallos y errores.
A continuacin se muestra un rbol causal de un accidente en el que el dao fueron quemaduras de segundo y tercer grado en
las piernas de un trabajador que intenta apagar un conato de incendio. Se observa cmo se parte desde la lesin provocada en
el accidentado y se sigue con la formulacin de preguntas para establecer las causas del accidente.
Entre las causas que observamos del accidente descrito, la falta o ineficaz formacin de los trabajadores en materia de prevencin
ante las actuaciones a llevar a cabo en un incendio son psimas. El operario acta de manera instintiva sin pensar, realiza su
trabajo sin ser consciente del riesgo que conllevan los materiales que manipula y ante la situacin de conato de incendio no sabe
reaccionar de manera adecuada y las medidas tcnicas responsabilidad de la empresa en materia de contencin de incendios
son deficientes.

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Este caso concreto puede darse en los centros sanitarios donde realicemos nuestro trabajo como enfermeros, y todos deberamos
conocer el plan de evacuacin del hospital, el lugar donde se encuentran las medidas fsicas de contencin de incendios ms
prximas (mangueras, extintores) y el saber utilizarlas. Estas acciones formativas a los empleados son responsabilidad directa
de la gerencia del hospital, y es el servicio de prevencin de riesgos laborales quin debe impartir la formacin necesaria para
saber actuar en caso de emergencia.
Para representar en un organigrama el suceso que ha tenido lugar, antes se deber seguir una metodologa para organizar y
estructurar de manera secuencial y cronolgica los factores implicados en la consecucin del accidente.
1. Recogida de datos: el objetivo de esta etapa es la de reconstruir las circunstancias que originaron el accidente. Esto
conlleva realizar una recogida de datos sobre el accidente que impliquen el lugar, tiempo, condiciones de trabajo, el agente
causal (herramienta, mecanismo), experiencia del accidentado, organizacin de la empresa, etc. Adems se pretender
recabar datos complementarios que faciliten el anlisis del suceso y permitan clarificar la secuencia de los hechos hasta
dar lugar al accidente. Para recabar la informacin se tendr en cuenta:
a) Evitar la bsqueda de responsables y culpables, debemos centrarnos en buscar las causas.
b) Aceptar como vlidos los hechos probados, no interpretar los datos ni realizar juicios de valor.
c) Llevar a cabo la investigacin lo ms rpido posible desde que se produjo el accidente, de esta forma la informacin
ser ms veraz.
d) Preguntar a todas aquellas personas que puedan aportar algn tipo de informacin a la investigacin.
e) Se debe reconstruir el accidente con los datos que se vayan obteniendo en el sitio donde tuvo lugar el accidente, as
se facilitar la comprensin del mismo.
f) No slo debemos recabar informacin de los testigos del accidente, sino tambin de las condiciones de trabajo,
modelo organizativo de la empresa, implantacin de la gestin de la prevencin en la organizacin empresarial

Es muy importante realizar una buena recogida de datos ya que el anlisis de las causas del accidente y el xito de la
investigacin depende de ello.

2. Organizacin de los datos recogidos: en el rbol de causas lo que se pretende es evidenciar las relaciones entre los
hechos que contribuyen en la gnesis del accidente. La forma de construir el rbol causal es normalmente de arriba hacia
abajo partiendo del accidente, o bien en horizontal de derecha a izquierda o viceversa. La forma de ir avanzando en las
causas contribuyentes en el suceso corresponde a la formulacin sistemtica de la pregunta qu sera lo ocurrido para
que este hecho tuviera lugar?, encontramos diversas situaciones en el empleo de este recurso cuando se producen las
relaciones entre los hechos causales:

En la imagen se observa claramente los tipos de relacin causal entre los diferentes hechos que condicionan el accidente
y las condiciones que deben cumplirse en los tres tipos.

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2.7 Control de accidentes.

A continuacin en este captulo trataremos de manera prctica y ms operativa la forma de realizar un buen control de los
accidentes laborales. Debemos considerar los objetivos claves en el control de accidentes:
1. Establecer un mtodo para informar de los accidentes que ocurran e investigar los que as se decida.
2. Sistematizar la informacin y la investigacin de accidentes con lesin a personas, determinar las causas (riesgos) que los
motivaron y poner los medios para evitar su repeticin.
3. Establecer un mtodo para el seguimiento de las medidas correctoras, anlisis de causas bsicas repetitivas, los puntos
crticos y anlisis estadstico de causas y consecuencias.

Notificacin:
De manera resumida, aunque lo hemos tratado al inicio del curso, debern notificarse todos los accidentes y en el siguiente
cuadro se resume el contenido.

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En ciertas ocasiones se intenta ocultar el accidente o las circunstancias por las que se ha dado el suceso, entre ellas estn:

Temor a medidas disciplinarias.

Miedo a perder contrato temporal o en prueba.
Preocupacin por el informe o por su reputacin.
No interrumpir el trabajo.
Mantener limpio el rcord del centro/empresa.
Preocupacin por lo que pensarn los dems.
Poca comprensin de su importancia.
Miedo al tratamiento mdico.

La declaracin oficial de las contingencias profesionales incluye la declaracin de los accidentes laborales que cursan con baja
y sin ella.
Registro:
En el artculo 23 de la Ley de Prevencin se recoge la obligacin del empresario en elaborar y conservar a disposicin de la
autoridad laboral la relacin de los accidentes y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador una incapacidad
laboral superior a un da de trabajo.
En este marco normativo, el empresario deber realizar un registro interno con una serie de caractersticas que debe cumplir:

Relacin de todos los accidentes (con baja o sin ella).

Elaboracin peridica de estadsticas segn:
a) Causa o forma de producirse.
b) Tipo de lesin.
c) Parte del cuerpo.
d) Hora del da y de trabajo.
e) Da de la semana.
f) Antigedad en el puesto.
g) Seccin o departamento.
Elaboracin de ndices de siniestralidad:
1. ndice de incidencia.

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2. ndice de frecuencia.

3. ndice de gravedad.

4. Duracin media.

Investigacin:
Para realizar el anlisis causal del accidente como indica el artculo 16.3 de la Ley de Prevencin se deber llevar a cabo cuando
se haya producido un dao para la salud de los trabajadores o cuando, con ocasin de vigilancia de la salud prevista en el artculo
22, aparezcan indicios de que las medidas de prevencin resultan ineficientes, el empresario llevar a cabo una investigacin al
respecto, a fin de detectar las causas de estos hechos. Los principios destacables a seguir son:

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Buscar causas, no culpables.

Investigar a fondo.
Desplazarse al lugar del accidente, lo antes posible.
No alterar el lugar de los hechos.
Aclarar a entrevistados sobre el fin de la investigacin.
Aceptar nicamente hechos probados y evitar juicios de valor.
Tomar fotografas, dibujos, etc.
Entrevistar a accidentado y testigos individualmente.

Informacin a recoger:

Individuo

Quin se ha lesionada? Quin efectuaba la tarea?

Capacidades fsicas, cualificacin y formacin

Lugar

Dnde se ha producido el accidente?

Descripcin del espacio, lugar de trabajo y accesos

Momento

Da, hora, hora de trabajo

Trabajo nocturno

Tarea

Qu hacia la victima?Cmo? Ritmo de trabajo

Qu hacian otras personas intervinientes?

Equipamiento

Equipos e instalaciones utilizados

Estado: Mantenimiento, protecciones, etc.
Equipos de proteccin y EPI

Ambiente fsico

Ruido y vibraciones
Iluminacin y temperatura
Productos peligrosos o txicos

Organizacin

Factores que hayan intervenido en el accidente:

Relacionados con la organizacin del trabajo
Factores externos

Cuando se recojan los datos se deber realizar un informe en el que deber constar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Datos del trabajador/es accidentado/s.

Datos del accidente (lugar, fecha, forma).
Consecuencias (daos personales y/o materiales).
Coste del accidente (directo e indirecto).
Anlisis de las causas (inmediatas y bsicas, etc.).
Evaluacin del suceso.
Medidas correctoras, incluyendo responsables y fechas.
Personas que realizan la investigacin.

De manera ordenada, el anlisis de la cadena causal ser el siguiente:

Medidas
correctoras

Causas bsicas

Causas inmediatas

Factores personales

Actos inseguros

Factores del trabajo

Cond. inseguras

Accidente incidente

Prdida o lesin
Personales

Forma de contacto

Materiales

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Seguimiento:
Es la ltima etapa del control de accidentes y constituye un feedback con el resto del proceso puesto que se debe mantener una
constante inspeccin y seguimiento de la evolucin de los accidentes ya consumados con el propsito de que nunca vuelvan
a aparecer los mismos hechos o por lo menos la gravedad sea mucho menor (reduccin del riesgo). Tambin no tiene porqu
basarse en un accidente consumado y realizar el seguimiento de las medidas preventivas con la finalidad de evitar la aparicin
de un suceso adverso o la reduccin del riesgo si llega a producirse.

Bibliografa.

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