RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y
en las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como
hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.

1. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS:

La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud, se
basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los
criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Cualquier material del establecimiento de
salud tiene que considerarse residuo desde el momento en que se rechaza, porque su
utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces puede empezar a
hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras: Clase A: Residuo
Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo Comn.

CLASE A: RESIDUO BIOCONTAMINADO:

Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atencin e investigacin
mdica que estn contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que
entre en contacto con dichos residuos.
TIPO A1: ATENCIN AL PACIENTE:
Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos
provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos.
TIPO A2: MATERIAL BIOLGICO:
Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente
del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases
aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo
contaminado por estos materiales.
TIPO A3: BOLSAS CONTENIENDO SANGRE HUMANA Y HEMODERIVADOS:
Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de
sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida;
(muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas
conteniendo cualquier otro hemoderivado.
TIPO A4: RESIDUOS QUIRRGICOS Y ANTOMO PATOLGICOS:
Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con
sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga.

TIPO A5: PUNZO CORTANTES:

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes
infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de
sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes
desechados.
TIPO A6: ANIMALES CONTAMINADOS:
Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a
microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los
laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.

CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES

Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con caractersticas fsicas
y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y reactivo
para la persona expuesta.
TIPO B1: RESIDUOS QUMICOS PELIGROSOS
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con
caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o
mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos qumicos no utilizados;
plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido crmico (usado en limpieza de
vidrios de laboratorio); mercurio de termmetros; soluciones para revelado de
radiografas; aceites lubricantes usados, etc.
TIPO B2: RESIDUOS FARMACUTICOS
Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados,
etc.
TIPO B3: RESIDUOS RADIOACTIVOS
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja
actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios
de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente
slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos lquidos derramados, orina, heces, etc.)

CLASE C: RESIDUO COMN

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras
anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser
considerados como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados
en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros,
caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos,
etc.

Los residuos comunes se clasifican as:

Tipo C1: Papeles de la parte administrativa sin contacto de pacientes, cartones,

cajas y otros que pueden reciclarse.

Tipo C2: Vidrio, madera, plsticos, metales y otros que no hayan tenido contacto
con pacientes, se pueden reciclar.

Tipo C3: Restos de preparacin de alimentos en la cocina, de la limpieza de

jardines (orgnicos).

2. CICLO DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

El manejo tcnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de procesos,
los cuales para una mejor comprensin han sido agrupados en etapas, las cuales siguen
un orden lgico inicindose desde la preparacin de los servicios y reas del
establecimiento de salud con lo necesario para el manejo del residuo, hasta el
almacenamiento final y la recoleccin externa, que significa la evacuacin de los residuos
al exterior.
El riesgo asociado a los diferentes tipos de residuos condiciona las prcticas operativas
internas y externas que se debern realizar en cada una de las etapas del manejo de los
residuos.

ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS:

El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones
que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los
insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental
porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del
establecimiento de salud (10,11). El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento
son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se
requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas
establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:
1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin final.

1. ACONDICIONAMIENTO:
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los
materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los criterios
tcnicos establecidos en este Manual. Para esta etapa se debe considerar la
informacin del diagnstico de los residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente
el volumen de produccin y clase de residuos que genera cada servicio del
establecimiento de salud.
Requerimientos
1. Listado de recipientes y bolsas por servicios.
2. Recipientes con tapa para residuos slidos.
3. Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo.
4. Recipientes rgidos e impermeables para descartar material punzo cortante,
Debidamente rotulados.
Procedimiento
1. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada
servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin.

2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al menos
20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de residuos. Se
emplearn: bolsas rojas (residuos biocontaminados), bolsas negras (residuos
comunes) y bolsas amarillas (residuos especiales).
3. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus respectivas
bolsas en los diferentes servicios y reas hospitalarias, de acuerdo a los
requerimientos identificados en el punto anterior.
4. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera, recubriendo los
bordes del contenedor.
5. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin.
6. Para descartar residuos punzocortantes se colocarn recipientes rgidos especiales
para este tipo de residuos.
7. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni
voltee.
8. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y
volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminacin de los residuos
con la bolsa correspondiente.

2. SEGREGACIN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO:

La segregacin es un procedimiento fundamental para el manejo de residuos en el punto
de generacin, el cual asegura un manejo selectivo posterior para los residuos
biocontaminados.
Esta accin consiste en agrupar determinados componentes o elementos fsicos de los
residuos slidos para ser manejados en forma especial en el mismo lugar de la
generacin y posterior a su remocin hasta el almacenamiento final. Todo residuo slido
debe ser clasificado, almacenado y acondicionado de acuerdo al tipo de residuo en el
punto de generacin: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, entre otros. El
almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generacin de los residuos se
denomina primario.
La eficacia de este procedimiento minimizar los riesgos a la salud del personal del
hospital y deterioro ambiental; as mismo, facilitar los procedimientos de transporte,
reciclaje y tratamiento. Es importante sealar que la participacin activa de todo el
personal de salud permitir una buena segregacin del residuo.

3. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO:
Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o
unidades de servicio. Este almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de
residuos generados en el hospital.

4. RECOLECCIN INTERNA:
Es la actividad realizada para colectar los residuos de cada unidad o servicio del hospital.

5. TRANSPORTE INTERNO:
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio
o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos
establecidos para cada servicio.

6. ALMACENAMIENTO FINAL:
En la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios provenientes del
almacenamiento secundario de la fuente de generacin segn sea el caso, son
depositados temporalmente para su tratamiento y disposicin final en el relleno sanitario.

7. TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS:

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las
caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo no
peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposicin final.
El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria
y al medio ambiente.
Los mtodos de tratamiento recomendados son:
- Enterramiento Controlado
- Esterilizacin por Autoclave
- Incineracin
- Desinfeccin por Microondas

8. RECOLECCIN EXTERNA:
La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios
de residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el Municipio
correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final (rellenos sanitarios
autorizados).

9. DISPOSICIN FINAL:
La disposicin final de los residuos slidos deber realizarse en una Infraestructura de
Disposicin Final (IDF-RS) debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la
autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, la misma que
deber contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos
residuos. El responsable del manejo de residuos en el hospital debe verificar que el
manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos cuente con el sello de recepcin
correspondiente de la EPS-RS que brind el servicio de disposicin final.

3. ESTERILIZACIN POR AUTOCLAVES

Descripcin del Funcionamiento:
En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara, conocida como
autoclave, dentro de la cual se someten los residuos slidos a altas temperaturas con la
finalidad de destruir los agentes patgenos que estn presentes en los residuos.
En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros fundamentales
para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operacin deben estar entre 135 a
137C, por un tiempo de 30 minutos como mnimo.
Especificaciones tcnicas del equipo:
El equipo consiste en una cmara hermtica, de acero inoxidable, dentro de la cual se
colocarn los desechos, esta cmara puede resistir altas presiones y vacos. En esta
cmara se colocan los residuos a ser esterilizados; en primer lugar se produce vaco para
extraer el aire de la cmara, luego se inyecta vapor de agua en el interior, a fin de evitar la
formacin de burbujas de aire donde la temperatura no alcanza los valores adecuados;
nuevamente se realiza un segundo vaco extrayendo el contenido de aire y vapor de la
cmara. Se prev que en este momento la cmara no tendr bolsas de aire,
inmediatamente despus se inyecta vapor. Cuenta con un sistema de control del
incremento de la temperatura hasta 137C, momento en el cual comienza a contar el
tiempo de tratamiento de 30 minutos.

4. RIESGOS DE CONTAMINACIN
El riesgo potencial presentado por los residuos slidos hospitalarios, constituye un
problema en trminos de salud pblica, saneamiento ambiental, enfermedades
nozocomiales y epidemiolgicos, etc. Es responsabilidad de las instituciones prestadoras
de servicios de salud prevenir y contribuir a minimizar este riesgo ambiental.
Los residuos hospitalarios son considerados potencialmente peligrosos tanto por la
contaminacin biolgica (microorganismos patgenos) como por sustancias qumicas
(drogas, sustancias carcinognicas, teratognicas y materiales radiactivos).
Estudios hechos con Residuos Hospitalarios identifican a una serie de microorganismos
presentes como por ejemplo: Coliformes, Salmonella thiphy, Pseudomonas sp.
Streptococcus, Staphylococcus aureus, Candida albicans.

Adems, se ha encontrado la posibilidad de contaminacin por virus como por ejemplo:

Polio tipo I, Hepatitis A y B, Influenza, Vaccnia, Virus entricos.
Otros estudios muestran las siguientes cuantificaciones:
a) Bacterias Mesfilas 65.450,000uf/Kg de basura.
b) Bact. Esporuladas 2.211,000 uf/Kg de basura
c) Bact. Termfilas 8.427,000 uf/Kg de basura
d) Hongos 500.000,000 uf /Kg de basura
e) Helmintos 428 huevos/Kg de basura

PRINCIPAL PREOCUPACIN

Transmisin de VIH/SIDA

Virus de la Hepatitis B o C (VHB) Por lesiones causadas por agujas contaminadas

con sangre humana.

INTRODUCCIN

Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las
actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las personas si
en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen los residuos
biocontaminados ingresa al organismo humano en el caso de los residuos especiales
cuando ingresan mediante va respiratoria, digestiva o drmica.
Los residuos slidos hospitalarios incluyen un componente importante de residuos
comunes y una pequea proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y
especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos slidos, est determinada por las
caractersticas de los mismos que se podran agrupar bsicamente en: residuos que
contienen agentes patgenos residuos con agentes qumicos txicos, agentes
genotxicos, o farmacolgicos, residuos radiactivos y residuos punzo cortantes.
Todos los individuos en un establecimiento de salud, estn potencialmente expuestos en
grado variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo vara segn la permanencia en el
establecimiento de salud, la caracterstica de su labor y su participacin en el manejo de
residuos.
Los nicos residuos de los establecimientos de salud que han sido asociados con la
transmisin de enfermedades infecciosas, son los residuos punzo cortantes
contaminados. Datos disponibles bien documentados muestran que las lesiones por
pinchazos reportados con ms frecuencia afectan al personal de enfermera, laboratorio,
mdicos, personal de mantenimiento, personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios.
Algunas de estas lesiones exponen a los trabajadores a patgenos contenidos en la
sangre que pueden transmitir infecciones. Los patgenos ms importantes entre estos
son los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de estos
patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.

OBJETIVOS

Identificar la importancia del conocimiento de los residuos Slidos Hospitalarios.

Conocer la clasificacin de los residuos Slidos Hospitalarios.
Diferenciar las etapas del manejo de Residuos slidos Hospitalarios.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA

 Dra Pilar Mazzeti Soler. Norma tcnica: Procedimiento para el manejo de residuos
slidos hospitalarios [sede web]. Lima: 25 de febrero del 2004 [acceso 20 de abril
del
2016].
Disponible
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web].Lima:
2010
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http://www.bvsde.paho.org/cursoa_reas/e/fulltext/iv-007.pdf