Sommaire

Mots daccueil

Bienvenue Epinal

Venir Epinal

Prsentation du COL

Programme Prvisionnel

10

Informations Gnrales

11

Prcisions Techniques

13

Rglementation

15

Fiche Association

16

Fiche Engagement par Equipe

17

Fiche de demande de drogation

20

Fiche dautorisation dhospitalisation

21

Fiche Rcapitulative

22

Liste des Hbergements

23

Mots daccueil
Bienvenue Epinal, cit des images o jaurai le plaisir daccueillir les
associations venant de toute la France pour le Championnat de France de
Ptanque, du 3 au 5 juin 2016.
Aprs la natation en 2005, le Badminton en 2011, cest au tour de la
ptanque, et cest avec enthousiasme que les bnvoles et moi-mme,
mettrons tout en uvre pour que votre sjour soit des plus russi.

Grce Monsieur le Dput Maire Mr Michel Heinrich, galement Prsident de la Communaut

dAgglomration dEpinal et son Conseil Municipal, vous serez reus au Centre des Congrs
dEpinal, une infrastructure de 10 000 m, dont plus de 5 000 m transform en boulodrome
spcialement pour vous. Alors les sportifs, vous lhonneur, 30 ans aprs vous allez jouer sur les
mmes terrains que les Champions du Monde, (le Championnat du monde de ptanque a eu lieu en
1986).

Cest le premier championnat de France entirement INDOOR, labri des intempries, des coups de
chaleur. Un parking gratuit de 1500 places vous attend, laccueil, les terrains, la restauration, la
soire de Gala tout est sur place, et les plus rapides pourront tout faire pied puisque lhtel le plus
proche se trouve 200 m, pas de problme pour les suivants puisque les autres htels se situent
dans un rayon de 5 km.

Le Prsident et son Comit vous souhaitent une trs bonne comptition et un excellent sjour
Epinal.

Jean-Charles AMIRAULT
Prsident du COL

Je suis heureuse et fire, double titres, en tant que Prsidente de La

Ligue Lorraine Sport Adaptet Elue Fdrale Charge de la Valorisation
des Bnvoles et du Bnvolat.
Oui fire que notre Rgion Lorraine et le dpartement des Vosges soient
sous les projecteurs au travers de cette manifestation qui mettra
lhonneur nos sportifs venus de la France entire :

Si la ptanque est une invention rcente (la fdration franaise des boules 1933, deviendra la
fdration Franaise de Ptanque en 1942) l'histoire du "jeu de boules" remonte aux plus hautes
civilisations antiques (Egypte, Grce, Rome et jusqu'en... Gaule!).
La Renaissance constituera lge dor des boules, exigeant : adresse, technicit et matrise de soi.
Mme si les origines restent mridionales il ny a pas que dans le sud o lon tte le cochonnet !!!
Il va sans dire que nos sportifs souvent considrs comme singuliers dmontrent quils ont toute
leur place dans cette discipline.

Cet vnement, mme face aux contraintes budgtaires de plus en plus fortes, permettra une
nouvelle fois de contribuer tant la reconnaissance du Sport Adapt, quaux performances des
sportifs en situation de handicap mental. Cest un facteur fabuleux dchange, de cohsion sociale,
de partage, de sant et dintgration. Mais quel bonheur en rcompense que de voir celui de nos
sportifs !

Mon engagement fdral et rgional (mme sil relve dune activit plein temps ) ne peut
seffectuer que grce une quipe motive et soude o il convient de reconnatre limplication du
CSA Epinal et de nos bnvoles Vosgiens la tte desquels uvre le couple indissociable : Catherine
et Jean Charles AMIRAULT, mais galement de ceux de toute la rgion Lorraine qui mettent tout en
uvre afin que cette manifestation reste grave dans toutes les mmoires.

Merci aux Organisateurs et tous les partenaires locaux et nationaux.

Toutes et tous runis en un mme lieu pour partager les valeurs essentielles qui nous animent afin
que ce Championnat se droule sous les meilleurs auspices entre amiti et fair-play qui l encore
sont des valeurs partages.
La Ligue vous souhaite la Bienvenue en Lorraine, un bon sjour et un bon championnat ! A bientt !

Colette FERON-GRENOUILLEAU
PRESIDENTE LIGUE LORRAINE SPORT ADAPTE

Epinal est fire daccueillir le Championnat de France de Sport Adapt

de Ptanque du 3 au 5 juin 2016. Cette belle manifestation devrait
rassembler plus de 650 sportifs et accompagnateurs venus de toute la
France ! A tous les comptiteurs, tous les accompagnateurs, je
souhaite une trs chaleureuse bienvenue dans notre ville !

Je formule le vu que votre sjour vous permette de dcouvrir une ville que nous souhaitons
accueillante et agrable ; une ville de patrimoine et de culture avec bien sr la clbre Imagerie et le
Muse de lImage, sans oublier un cur de ville historique au patrimoine rhabilit, telle la Tour
Chinoise.

Epinal est une ville qui bouge, avec des festivals tels que les Imaginales ou Rues et Compagnies, dont
la prochaine dition est programme du 10 au 12 juin, et des temps forts comme la Saint Nicolas.
Quant aux bonnes tables, elles sont nombreuses dans la Cit des Images qui vous accueillera avec
plaisir.

Avec plus de 16 000 licencis pour 34 000 habitants, Epinal est une ville sportive Nous avons fait le
choix de favoriser la diversit des pratiques sportives : amateurs et professionnelles, de loisirs et de
comptition, handisport et sport adapt Les quipements que vous pourrez dcouvrir font la
richesse dun territoire qui rassemble autour de cette identit sport-nature, notamment.

Venir Epinal, cest aussi profiter dun cadre verdoyant et naturel. Premire commune forestire de
France, Epinal vous ouvre laccs 1 400 km de pistes VTT balises et des centaines de kilomtres de
sentiers pdestres. La moyenne montagne et les pistes de ski 45 minutes, sont des atouts
importants, de mme que plusieurs stations thermales rputes.

Vous souhaitant de participer de belles comptitions, je vous souhaite de surcrot un excellent

sjour dans notre ville !

Michel Heinrich
Dput Maire dEpinal

Bienvenue Epinal

Ses faades colores, la Moselle qui modle les espaces, son quartier historique riche et
prserv, ses espaces verts font dEPINAL une ville accueillante qui bnficie dune situation
gographique et environnementale privilgie. Ville taille humaine, elle offre gnreusement les
commodits des centres urbains en prenant soin den carter les contraintes.
Pour en profiter pleinement, flnez dans le quartier du Chapitre et contemplez ses maisons
canoniales. Traversez la Basilique puis admirez la place des Vosges, ses arcades et la maison du Bailli.
Franchissez ensuite la Moselle, en empruntant la passerelle. Admirez la place Pinau et sa statue, et
arpentez nos rues commerantes pour une petite pause shopping.
Envie de nature ? Baladez-vous au Parc du Cours, dans le parc du Chteau ou rejoignez en 5 minutes
pied nos 480 km de sentiers de randonne.

Visitez limagerie dEpinal

Le Muse de l'image, cr en 2003 sous l'gide de la
ville d'pinal, est un muse franais o est conserve
l'une des plus importantes collections d'images
populaires franaises et trangres du XVII sicle
nos jours.

Le chteau dEpinal
Dominant la ville et la valle de la moselle, le chteau
culmine 387 mtres daltitude. Construit vers le
milieu du 13e sicle par lvque de Metz, Jacques
de Lorraine, qui remplace ainsi lune des premires
forteresses des Vosges, datant elle de lan mil.

Le port dEpinal
A quelques minutes pied du centre-ville, le port
dEpinal vous accueille toute lanne. Tout un panel
dactivits soffre vous : balades pied,
randonnes en vlo, aire de jeux pour les enfants,
tables de pique-nique, balades en bateaux
lectriques.

La Tour chinoise dEpinal

La Tour Chinoise, construite partir de 1804 s'inspire de
l'architecture chinoise trs en vogue l'poque. La tour dpinal
accole l'peron rocheux du chteau avait une fonction bien
prcise : pendant trente ans, elle a servi d'escaliers son riche
propritaire de l'poque Christophe Doublat, receveur gnral du
dpartement. Elle lui permettait d'accder au jardin du parc du
chteau depuis sa demeure situe dans l'ancienne Trsorerie
Gnrale du faubourg d'Ambrail.

Le Centre des Congrs

Il dispose la fois d'espaces dexposition et de
runions.
Son Parking GRATUIT de plus de 1500 places est
directement accessible par la voie rapide.

Retrouvez toutes les informations sur Epinal grce son office de tourisme :
http://www.tourisme-epinal.com/
7

Venir Epinal

Au sud de la Lorraine, proximit de la Belgique, du

Luxembourg, de l'Allemagne et de la Suisse, Epinal
bnficie d'une situation privilgie au cur de
l'Europe.
Facile d'accs, vous pouvez venir Epinal en train, en
avion et bien videmment en voiture :

EN TRAIN
Le TGV Est europen relie Epinal Paris en 2h15 seulement, sans changement.
De nombreux TER circulent quotidiennement vers Nancy-Metz (permettant ainsi des
correspondances vers le Sud de la France ou le Nord de l'Europe), vers Strasbourg et vers BelfortMulhouse-Ble.

EN VOITURE
Lautoroute A 31 vous permettra de rejoindre Epinal facilement depuis :
lA5 si vous venez de louest de la France
lA6 si vous venez du sud Est de la France

ACCES SUR LE LIEUX DE LA COMPETITION

Centre de Congrs dEpinal

7 avenue de Saint Di
88 000 EPINAL

Le Comit dOrganisation Local

Prsident du COL
Jean-Charles AMIRAULT
(Prsident du CSAE)
FONCTION
Prsidente dhonneur
Vice - Prsidents
Trsorier
Secrtaire gnrale
Commission Coordination
Commission Sportive
Commission Logistique / Evnement
Commission Mdicale
Commission Arbitre
Commission Hbergement / Restauration
Commission Communication
Commission Animation
Commission Dotation
Commission Dveloppement Durable

FONCTION
Cadre Technique Nationale Ptanque FFSA
Directeur Technique Fdral du championnat
Directeur Sportif Fdral Ptanque FFSA

CONTACT
Colette FERON-GRENOUILLEAU
Prsidente Ligue SA
Jol BLAISE - Prsident CD 88 ptanque
Lucien BERTRAND Prsident La Ptanque Epinal
Norbert VILLECHAISE
AMIRAULT Catherine - CSAE-CDSA 88-LIGUE
Jean-Charles AMIRAULT

Yannick MERY
Catherine AMIRAULT
Daniel GILBERT
Colette FERON-GRENOUILLEAU
Frdric TROUP
Catherine AMIRAULT
Simon AUBRY

CONTACT
Marion ZACCHARIE
Marion ZACCHARIE
Sylviane AUGUSTE

Club Sport Adapt Epinal

Jean-Charles AMIRAULT
8 rue Andr jacquemin
88000 EPINAL
csa88epinal@orange.fr / 03.29.82.50.56 / 06.85.68.27.16

Le Programme prvisionnel
Vendredi 3 Juin 2016 :
14h00 - 18h00 :

Accueil des dlgations au Centre des Congrs

18h30 :

Accueil de bienvenue par les officiels

19h00 :

Runion technique

19h45 :

Dner

Samedi 2 Juin 2016 :

7h45 :

Runions Arbitres et officiels

9h00 - 12h00 :

Dbut des preuves comptitives

11h45 - 13h45 :

Djeuner

14h00 - 18h00 :

Epreuves comptitives

19h30 :

Soire de gala Salle Tambour Major

Dimanche 3 Juin 2016 :

8h15 :

Demi-finales

9h45 :

Prsentation des finalistes

10h15 :

Finale

11h30 :

Rsultats et remise des rcompenses

10h30 :

Distribution des plateaux repas

Ce programme est prvisionnel et est susceptible dtre modifi.

10

Informations gnrales
Un seul et mme endroit

Centre de Congrs dEpinal

7 avenue de Saint Di
88 000 EPINAL

Accueil des dlgations

Laccueil se fera sur le : le vendredi 03 juin 2016 de 14h00 18h00
Toutes les dlgations devront se prsenter durant cette tranche horaire.
A cette occasion, il sera remis lensemble des documents relatifs aux preuves, la restauration et
aux cadeaux de bienvenue.
Il sera galement procd au contrle des inscriptions, licences, dossiers et certificats mdicaux.
Sans prsentation des licences, les sportifs ne pourront pas participer au Championnat.

Les sportifs ayant une contre-indication mdicale prsente sur leur licence devront
automatiquement prsenter un certificat mdical fdral FFSA de non contre-indication de
la pratique de la Ptanque en comptition.

Restauration
Il est fortement conseill daller manger ds la fin des preuves de vos sportifs pour viter lattente.
Merci de respecter les horaires prvus dans le programme prvisionnel.
Les repas auront lieu au dans la Salle Tambour Major situe au sein du Centre des Congrs.
Les plateaux repas seront distribus dans le hall daccueil.

Hbergements
Une liste dhtels est fournie en annexe de ce dossier afin que les associations les contactent ellesmmes pour rservation. Merci de nous prciser le nom de votre hbergement ainsi que le nombre
de chambre rserve sur votre fiche dinscription.

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Equipe mdicale
Une quipe mdicale sera prsente sur le lieu de la comptition.
Afin de permettre une intervention efficace de lquipe mdicale, les accompagnateurs devront tre
en possession des ordonnances des traitements en cours des sportifs.

Transport
Lorganisation nassurera aucun transport. Chaque dlgation doit tre autonome pour ses
dplacements.
Hpital 1 km, temps estim 4 mn.

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Prcisions techniques
La rglementation FFSA et ses modalits de qualification au championnat de France seront
appliques. Le rglement Ptanque FFSA est disponible sur le site internet fdral :
http://www.ffsa.asso.fr dans la rubrique informations sportives - informations disciplines et sur
lespace club .
En cas de contestation, un jury souverain sera prsent sur chaque site sportif. En cas de litige,
transmettre par crit la rclamation au Directeur Sportif Fdral de la Ptanque FFSA - Sylviane
AUGUSTE - qui runira le jury. Le reprsentant du DTN, le DSF et le COL pourront dcider du
maintien ou de la suppression dune preuve en fonction du nombre dinscrits.

Modalits dinscription
Le Championnat de France de Ptanque Sport Adapt relve des rglements Ptanque FFSA.
Peuvent participer au Championnat de France Ptanque FFSA, les sportifs ayant une licence
comptitive FFSA pour la saison sportive 2015 - 2016.
Tout sportif ne prsentant pas sa licence, comme le stipule la rglementation, se verra refuser laccs
la comptition.

Pour la participation au Championnat de France, la fiche dinscription par quipe doit tre valide
par le prsident de la Ligue Rgionale et le Prsident du Comit Dpartemental du Sport Adapt.

Elle devra galement spcifier le nom, la qualit et les coordonnes du technicien certifiant les
engagements et comporter les indications suivantes :
Date et rsultats du championnat dpartemental, rgional ;
Les rsultats officiels des championnats dpartementaux et rgionaux auxquels les sportifs
ont particips doivent tre joints au dossier dinscription.
Justificatif de participation une rencontre qualificative (prciser la Division de pratique) ;
Le cas chant, une demande de drogation (voir page 20 du dossier) au cas o la rgion ou
le dpartement dorigine du sportif norganise pas de comptition qualificative.

Le retour des dossiers devra seffectuer au plus tard 29 Avril 2016. Au-del de cette date le Comit
dOrganisation Local nacceptera aucune inscription.
Les sportifs ne seront officiellement inscrits qu rception du dossier dinscription dment complt
et accompagn des frais dinscription. La personne, qui inscrit les sportifs, a la charge de transmettre
lensemble des modalits de participation aux personnes qui accompagnent les sportifs pendant le
championnat.

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Runion Technique
Une runion dinformation anime par la Directeur Sportif Fdral Ptanque - Sylviane AUGUSTE est programme le : Vendredi 3 Juin 2016 19h00.
Un entraineur de chaque dlgation devra tre prsent cette runion, et signer la liste
dmargement fournie par le COL. Le fonctionnement et les horaires dfinitifs de comptition seront
communiqus aux entraneurs au cours de la runion des entraineurs. En consquence, ceux-ci
sengagent prsenter leurs sportifs lheure indique.
Si vous souhaitez obtenir des rponses prcises sur le plan technique autre que celles annonces,
veillez adresser vos questions pralablement la Fdration.

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Rglementation
La Ptanque Sport Adapt se joue en quipe. Le nombre de joueurs et de boules varie selon les
divisions.
En division 1, chaque quipe est compose de 3 joueurs disposant de 2 boules ;
En division 2, chaque quipe est compose de 2 joueurs disposant de 3 boules ;
En division 3, chaque quipe est compose de 2 joueurs disposant de 2 boules.
En cas de contestation, le sportif devra tre en capacit de fournir dans les 15 jours qui suivent le
championnat, un justificatif de son handicap (ex : notification MDPH).

La tenue
Durant la comptition les tenues homognes sont obligatoires.
Cette tenue uniforme par quipe est dfinie ainsi :
Les tee-shirts ou maillots doivent tre manches courtes ou longues (dbardeurs interdits).
Les hauts doivent tre identiques pour chaque membre de lquipe ;
Tenue sportive obligatoire : Les jeans ne sont pas autoriss ainsi que les shorts, le bas doit
arriver en dessous du genou au minimum ;
Les chaussures doivent tre fermes (type basket). Nus pieds et tongs sont interdits.

Les titres
Les premires quipes de division 1, division 2 et division 3 sont proclames officiellement :
Championnes de France .
Les mdailles ne seront remises quaux prsents. Aucune mdaille ne sera envoye. Votre prsence
la remise des rcompenses est vivement souhaite.

15

FICHE ASSOCIATION
A renvoyer au COL avant le 29 Avril 2016
Aucun dossier ne sera pris en compte pass cette date y compris les dossiers incomplets
Club Sport Adapt Epinal
Jean-Charles AMIRAULT - 8 rue Andr jacquemin 88000 EPINAL
csa88epinal@orange.fr / 03.29.82.50.56 / 06.85.68.27.16

N Affiliation :

Nom de lassociation ou tablissement :

Adresse :
Nom et numro de licence du responsable de la dlgation (obligatoire) :
Tl. :

Fax :

Htel rserv :

Mail. :
Nombre de chambre rserve :

PRESTATION

PRIX/PERS

Formule 1 -- Sportif
Frais dinscription + repas pension complte
(du vendredi soir au dimanche midi)

80

Formule 2 -- Sportif
Inscription au championnat sans restauration

40

Formule 1 Encadrant / Entraineur

Frais dinscription + repas pension complte
(du vendredi soir au dimanche midi)
Formule 2 -- Encadrant / Entraineur
Inscription au championnat sans restauration

NOMBRE

MONTANT

65

20

Aucun remboursement ne sera effectu aprs la date de clture des inscriptions, sauf sur
prsentation dun certificat mdical justifiant de limpossibilit pour le sportif de se rendre
sur le lieu de la comptition

TOTAL

Les chques devront tre libells lordre du COL Sport Adapt Epinal France ptanque
Ci-joint un chque du rglement complet de lengagement de lassociation dun montant

de ..,

banque ......, N de chque ..

Signature

Date .. Lieu .

16

FICHE ENGAGEMENT PAR EQUIPE D1

A renvoyer au COL avant le 29 Avril 2016
Aucun dossier ne sera pris en compte pass cette date y compris les dossiers incomplets

Club Sport Adapt Epinal

Jean-Charles AMIRAULT - 8 rue Andr jacquemin 88000 EPINAL
csa88epinal@orange.fr / 03.29.82.50.56 / 06.85.68.27.16

N Affiliation :

Nom de lassociation ou tablissement :

Nom et numro de licence du responsable de la dlgation (obligatoire) :

Nom Prnom

N(e) en

Sexe
(H / F)

Date et rgion de
qualification

Taille Tee-shirt

Sportif 3

Sportif 2

Sportif 1

Sportif 3

Sportif 2

Sportif 1

N Licence
2015 - 2016

Tlphone :

Joindre la fiche de rsultat de lpreuve qualificative. Pour toute demande de drogation, remplir la fiche type en page 20.
Merci de lenvoyer pour signature en double exemplaire votre Ligue.
Si la mention avec contre-indication apparait sur la licence, le sportif doit tre en mesure de prsenter un certificat mdical de non contreindication de pratique en comptition de la Ptanque.
Signature du Prsident :

Signature du Prsident :

Visa du Dpartement

Visa de la Rgion

Nom, qualit et coordonnes du technicien certifiant les engagements ci-dessus (obligatoire) :

17

FICHE ENGAGEMENT PAR EQUIPE D2

A renvoyer au COL avant le 29 Avril 2016
Aucun dossier ne sera pris en compte pass cette date y compris les dossiers incomplets

Club Sport Adapt Epinal

Jean-Charles AMIRAULT - 8 rue Andr jacquemin 88000 EPINAL
csa88epinal@orange.fr / 03.29.82.50.56 / 06.85.68.27.16

N Affiliation :

Nom de lassociation ou tablissement :

Nom et numro de licence du responsable de la dlgation (obligatoire) :

Nom Prnom

N(e) en

Sexe
(H / F)

Date et rgion de
qualification

Taille Tee-shirt

Sportif 2

Sportif 1

Sportif 2

Sportif 1

Sportif 2

Sportif 1

N Licence
2015 - 2016

Tlphone :

Joindre la fiche de rsultat de lpreuve qualificative. Pour toute demande de drogation, remplir la fiche type en page 20.
Merci de lenvoyer pour signature en double exemplaire votre Ligue.
Si la mention avec contre-indication apparait sur la licence, le sportif doit tre en mesure de prsenter un certificat mdical de non contreindication de pratique en comptition de la Ptanque.
Signature du Prsident :

Signature du Prsident :

Visa du Dpartement

Visa de la Rgion

Nom, qualit et coordonnes du technicien certifiant les engagements ci-dessus (obligatoire) :

18

FICHE ENGAGEMENT PAR EQUIPE D3

A renvoyer au COL avant le 29 Avril 2016
Aucun dossier ne sera pris en compte pass cette date y compris les dossiers incomplets
Club Sport Adapt Epinal
Jean-Charles AMIRAULT - 8 rue Andr jacquemin 88000 EPINAL
csa88epinal@orange.fr / 03.29.82.50.56 / 06.85.68.27.16

N Affiliation :

Nom de lassociation ou tablissement :

Nom et numro de licence du responsable de la dlgation (obligatoire) :

Nom Prnom

N(e) en

Sexe
(H / F)

Date et rgion de
qualification

Taille Tee-shirt

Sportif 2

Sportif 1

Sportif 2

Sportif 1

Sportif 2

Sportif 1

N Licence
2015 - 2016

Tlphone :

Joindre la fiche de rsultat de lpreuve qualificative. Pour toute demande de drogation, remplir la fiche type en page 20.
Merci de lenvoyer pour signature en double exemplaire votre Ligue.
Si la mention avec contre-indication apparait sur la licence, le sportif doit tre en mesure de prsenter un certificat mdical de non contreindication de pratique en comptition de la Ptanque.
Signature du Prsident :

Signature du Prsident :

Visa du Dpartement

Visa de la Rgion

Nom, qualit et coordonnes du technicien certifiant les engagements ci-dessus (obligatoire) :

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Demande de drogation individuelle

Merci denvoyer cette fiche pour signature en double exemplaire votre Ligue qui la transfrera au DSF de la discipline.

Je soussign(e) ... agissant en

mon nom, demande drogation pour participer au championnat de France, pour le motif suivant :

Je soussign(e) ..
reprsentant lgal de , agissant
en son nom, demande drogation pour participer au championnat de France pour le motif suivant :

Demande de sur classement (joindre certificat mdical)

Absence de comptition qualificative rgionale sur la saison en cours
Absence pour raison mdicale lors de la comptition qualificative
(merci de nous fournir le Certificat mdical dat et sign par le mdecin)
Autre motif..

Visa et signature responsable association

Visa et signature Prsident de la Ligue

Visa et nom du DSF

Nom, qualit et coordonnes du certificateur :

Avis du certificateur
Favorable
Rserv
Dfavorable

Avis dfinitif du DSF

Favorable
Rserv
Dfavorable

Commentaires

Commentaires

20

Autorisation mdicale

Je soussign(e)..
Reprsentant lgal de.., agissant en son nom, autorise :

Le mdecin du championnat de France (sil y en a un) prendre toutes les dcisions utiles en cas de
maladie ou daccident, dhospitalisation et au besoin dintervention chirurgicale sous anesthsie
gnrale.

Cette autorisation pourra tre rvoque tout moment par mes soins et par crit.

La prsente autorisation est personnelle et incessible.

Fait ... Le..

Signature

21

Fiche rcapitulative
Les quipes ne seront officiellement inscrites qu la rception du dossier dinscription dment
complt et accompagn du rglement total des frais dinscriptions.
Le responsable de la dlgation doit remplir, sur les fiches, la totalit des champs demands.

Club Sport Adapt Epinal COL ptanque

AMIRAULT Jean-Charles
8 rue Andr Jacquemin - 88000 EPINAL
Tl : 03.29.82.50.56 ou 06.85.68.27.16
Mail : csa88epinal@orange.fr

Pices joindre obligatoirement au dossier dinscription pour quil soit enregistr :

Cochez les cases pour ne rien oublier!

Pour le 29 Avril 2016 :

La fiche d'inscription Association La participation financire (rglement complet avec numro dassociation au dos du chque)
La fiche dengagement
La fiche de rsultat de lpreuve qualificative (ou drogation valide par le DSF)
Fiche dautorisation dhospitalisation

A avoir sur soi imprativement (sur le site de comptition):

Photocopies de la carte de scurit sociale + mutuelle (une par sportif)
La licence comptitive en cours de validit
Le certificat mdical en cas de non contre-indication mentionne sur la licence
Ordonnance pour les traitements en cours

Tout sportif ne prsentant pas sa licence comme le stipule la lgislation se verra refuser laccs la
comptition.
PS : La personne qui inscrit les sportifs a la charge de transmettre lensemble des modalits de
participation aux personnes qui accompagnent les sportifs pendant le championnat.

Tout dossier incomplet sera mis en attente et non trait.

22

Hbergement

Au moment de la rservation, nhsitez pas signaler que vous venez pour le

Championnat de France de Ptanque Sport Adapt

23

Partenaires institutionnels

Partenaire principal

Fournisseurs officiels

Partenaires locaux

24