DOCUMENTACIN POR EL CENTRO DE COMUNICACIONES DE ORIENTAME,

Aborto sin riesgos /OMS (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD); Aborto con

medicamentos en Latinoamrica/ GYNUITY; Usos del Misoprostol en obstetricia
y ginecologa/ FLASOG.
MISOPROSTOL

ABORTO TERAPEUTICO
Es la interrupcin de la gestacin antes del inicio del perodo perinatal,
definido por la OMS hasta 22 semanas completas de gestacin. Se
acostumbra a clasificar el aborto como PRECOZ: antes de las 13
semanas de embarazo y TARDIO: entre las 13 y las 22 semanas. El
aborto teraputico es el que se realiza cuando se considera que el
embarazo afecta a la salud de la mujer.
INDICACIONES:
-

El Misoprostol est indicado en todos los casos que se requiera la

interrupcin del embarazo, sea en el primer o en el segundo trimestre
de la gestacin y, para la preparacin y dilatacin del cuello uterino
antes de un aborto quirrgico.

REQUISITOS:
-

Consentimiento informado de la mujer.

Consentimiento legal.
Comprensin de la mujer sobre el procedimiento.
Servicio de aborto quirrgico en emergencias
Examen fsico ginecolgico: Precisar la edad gestacional y realizar
ecografa para descartar embarazo ectpico.
Grupo sanguneo y factor Rh.
Informacin y asesoramiento claros sobre el uso adecuado de
misoprostol.

CONTRAINDICACIONES:
No se recomienda el uso de este medicamento en mujeres con:
-

Disfunciones hepticas severas (dado que el Misoprostol se

metaboliza principalmente en el hgado.
Sospecha de embarazo ectpico o masa anexa no diagnosticada.
Coagulopatas o tratamiento actual con anticoagulantes.
Alergia a las prostaglandinas.

DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:

-

Humedecer las tabletas con 0,5 ml. a 1,0 ml. de agua o de suero
fisiolgico, para facilitar la disolucin de la tableta, cuando se use por
va vaginal.

Durante el 1er. Trimestre (hasta las 12 semanas).

-

Va vaginal: 800 ug, cada 6 12 horas, hasta completar 3 dosis.

Va sublingual: 800 ug, cada 3 4 horas, hasta completar 3 dosis. (en
embarazos hasta 9 semanas)

Durante el 2do. Trimestre (13 a 20 semanas)

-

Va vaginal: 400 ug, si la gestacin es de 13 a 15 semanas y 200 ug

si es de 16 a 20 semanas. ( si no hay respuesta duplicar la dosis
inicial) Repetir la dosis cada 12 horas, hasta un mximo de 4 dosis.

Tiempo requerido para conseguir el efecto:

-

En la mayor parte de los casos la expulsin del producto ocurre

dentro de las primeras 24 horas, pero puede demorarse entre 48 a 72
horas, en un menor nmero de casos.

COMPLICACIONES:
-

Sangrado vaginal excesivo.

Clicos.
Nauseas, vmito, diarrea, fiebre.
Rotura uterina. (considerado una de las peores complicaciones)

PRECAUCIONES:
-

A partir de la 10 semana es imprescindible que la usuaria

permanezca en el hospital hasta que el feto y la placenta hayan sido
expulsados.

INDUCCION DEL PARTO CON FETO VIVO: (es decir cuando se

requiere un adelanto del parto, por complicaciones del
embarazo)
Cualquier procedimiento utilizado, en medicina, para provocar las
contracciones uterinas y el parto, en una embarazada con ms de 22
semanas de gestacin. El objetivo es resolver un embarazo, cuando los
beneficios de tener a un recin nacido fuera del tero son mayores que
la continuacin del embarazo, siempre y cuando se haga un balance

cuidadoso de los riesgos, tanto para el recin nacido como para la

madre.
INDICSCIONES:
- Se usa en caso de aborto natural inducido por enfermedad.
CONTRAINDICACIONES:
-

Antecedente(s) de Cesrea previa u otra cicatriz uterina.

Mala salud en general.
Alergia

DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:

-

Va vaginal: 25 ug humedecer la tableta con agua, antes de

colocar en la vagina; mantener intervalos no menores de 6 horas y
limitarse a 3 dosis durante el da.
Va oral: 25 ug
Va sublingual: 25 ug intervalos entre dosis de 6 horas.

TIEMPO HASTA CONSEGUIR EL EFECTO:

-

Despus de la primera dosis se obtiene un trabajo de parto activo en

un promedio de 10 horas; el tiempo puede variar entre 13 y 20 horas
dependiendo las condiciones del cuello uterino.

COMPLICACIONES:
-

Se presentan en menos del 2% de los casos.

Nauseas, vmito, diarrea, fiebre y escalofros.
Taquisistolia (6 contracciones en 10 minutos en 2 periodos sucesivos
de 10 min.)
Hipertona (una contraccin de 2 o ms min. De duracin)
Sndrome de Hiperestimulacin. (es la taquisistolia con alteracin de
la frecuencia cardiaca fetal)
Desprendimiento prematuro de placenta
Inminencia de rotura uterina
Sufrimiento fetal.

PRECAUCIONES:
-

Cesrea de urgencia.

INTERRUPCIN DEL EMBARAZO CON FETO MUERTO RETENIDO

La OMS considera como bito fetal aquel ocurrido en cualquier momento
del embarazo. Independientemente de su localizacin, y por tanto
incluye abortos y gestaciones extrauterinas, huevo muerto y retenido, el

aborto retenido del primer o segundo trimestre y tambin feto muerto

en el tercer trimestre, hasta el trmino de la gestacin.
INDICACIONES:
- Muy til en el segundo trimestre del embarazo
REQUISITOS PARA LA INDUCCIN:
-

Confirmacin del bito fetal

Conteo de plaquetas y constantes de la coagulacin
Valoracin de las caractersticas del cuello uterino
Informacin y autorizacin de la usuaria

DOIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:

-

La forma ms recomendada es la va vaginal.

La dosis debe ser menor cuanto ms avanzado est el embarazo.

2do. Trimestre del embarazo:

-

200 ug si el bito fetal ocurri cuando el embarazo estaba entre 13 y

17 semanas.
100 ug so el bito fetal ocurri cuando el embarazo estaba entre 18 y
26 semanas.
Repetir la dosis cada 12 horas hasta completar 4 dosis.

3er. Trimestre del embarazo:

-

25 ug en el fondo vaginal. Repetir a las 6 horas si se requiere.

La mayor parte de los casos la expulsin ocurre dentro de las primeras

24 horas, pero puede demorar 48 horas y hasta 72 horas en un menor
nmero de los casos.
Si pasado ese plazo no ha ocurrido el parto o aborto, la conducta
depende de la urgencia en completar la evacuacin uterina o de la
decisin de la mujer. Si es necesario proceder a cesrea.
COMPLICACIONES:
-

Hipercontractilidad
Rotura uterina
Nauseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, fiebre, escalofros,
embolia de lquido amnitico.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Hemorragia post-parto
Retencin de restos placentarios
Atona uterina.

TRAE MAS CONCECUENCIAS QUE EL ABORTO CON FETO VIVO

TRANSCRIPCIN GRAVACIN EMBARAZO FALSO.

PERIODISTA:
- Bueno te cuento me hice una prueba de embarazo y sali positiva,
pero no estoy segura, y me dijeron que la ecografa me sala gratis
para asegurarme; yo no quiero tenerlo, entonces para saber de una
vez todo el procedimiento.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Y hace cuanto te llego tu periodo normal?
PERIODISTA:
- Tengo como tres semanas de retraso maso menos.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No te hiciste la prueba ac?
PERIODISTA:
- No, fue una prueba de orina.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Ah y le sali positiva las dos rayitas.
PERIODISTA:
- Si.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Tiene menos del mes, tres semanitas, esta chiquitico.
PERIODISTA:
- Enserio.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Enserio que s, y Quin le dijo la ecografa gratis?
PERIODISTA:
- El chico de afuera.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Ah el seor y por qu no se hizo la prueba ac? No pero tiene tres
semanitas.
PERIODISTA:
- No me hice de orina vine fue pues como para ver que procedimientos
hay y todo eso.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Pues mi amor est el tratamiento las pastas o est el degrade, las
pastas pues un 95% hacen, un 5% no, es dependiendo el organismo
de la paciente y eso porque es un embarazo pequeito pues las
pastas le pueden servir.
PERIODISTA:
- Pues bueno te soy sincera yo ya aborte con pastas una vez.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Y qu paso? le hicieron?
PERIODISTA:
- Si pues supongo que me hicieron la vaina es que mira yo eso lo
compre en la calle y me dio mucho miedo porque tuve una

hemorragia muy fuerte un da un da deje un taxi lavado de sangre,

as de fuerte entonces yo no s si me hicieron algo, digamos t me
podras a mi certificar que son buenas, de dnde vienen.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No las pastas son muy buenas las de ac, se le aplica la ampolla y
eso, pero es que lo que pasa es que esas pastas producen eso, el
sangrado fuertsimo.
PERIODISTA:
- Y qu contradicciones tiene?
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No, no tienen ninguna contradiccin y ms adelante no hay ningn
problema, sino que esas pastas cuando hacen siempre es un
sangrado son la Cytotec.
PERIODISTA:
- Si fue con esas.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Es un sangrado fuertsimo y eso.
PERIODISTA:
- Bueno y eso dnde ustedes pues que pena la pregunta pero es
para estar segura de que voy a comprar me entiendes, eso quin lo
regula, cmo lo traen, porque despus de ese da que las compre en
la calle a m me da mucho miedo.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No mami lo que pasa es que usted sabe que esas pastas, eso es
ilegal, nosotros no podemos decir quin nos las trae o quien nos las
esto no, s que es un seor que no las vende y las trae, porque
esto es ilegal mi amor no le puedo decir mire tal persona o el
registro porque usted sabe que
PERIODISTA:
- sea yo no puedo ir a profamilia a nada de eso porque
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Ah no, en profamilia no las vende ni nada de eso, porque usted sabe
que esto es ilegal mami las pastas son ilegales.
PERIODISTA:
- No, yo no se que esto es ilegal.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- y son abortivas y todo eso, usted sabe que uno va a la secretaria de
salud, y usted dice, nos llegan a encontrar un medicamento, usted
sabe que eso tiene crcel y todo eso, porque son abortivas.
PERIODISTA:
- entonces ustedes cmo hacen para estos lugares?
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Pues mami como ac hay otras cosas y eso, hay laboratorio, pruebas
de embarazo, ecografas, transvaginal, normal.
PERIODISTA 2.
- Bueno el punto es qu costo tienen?

MNICA (MEDICO ENCARGADO)

- El medicamento mi amor con la inyeccin y las pastas tienen un
costo de 150.
PERIODISTA:
- Tambin viene con una inyeccin?
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Con una inyeccin pero usted como ya se las tomo, hace cunto?
PERIODISTA:
- No eso fue hace tena 17 aos.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- A no era una nia y ahorita cunto tiene?
PERIODISTA:
- 21.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- A ushh lejos.
PERIODISTA:
- No pero yo todava no estoy lista para
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Para ser mam.
PERIODISTA:
- Si no.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No pero estas a tiempo, mami la ampolla es para ayudar a dilatar,
digamos este es tu tero entonces eso ayuda a dilatar, la ampolla, ya
y ya cuando usted tome el medicamento entonces ya lo va a
expulsar.
PERIODISTA:
- Bueno, pues me conseguir la plata tienes una tarjeta?
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Y para cundo seria eso?
PERIODISTA 2:
- Por qu no apartas una cita?
PERIODISTA:
- Si te puedo apartar una cita?
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Si para cundo?
PERIODISTA:
- No s, para dentro de dos semanas, no pero es que ya
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No eso es mucho tiempo.
PERIODISTA:
- Si eso tiene que ser ya, no cierto.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Para que le haga efecto porque si usted se va a pasar dos semanas,
tres semanas no ve que eso va creciendo.

PERIODISTA:
- Ay no, no me diga eso Dios mo!
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Si mami (risas) tiene que ser lo ms pronto.
PERIODISTA:
- Okey.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- y no era para hoy? No.
PERIODISTA:
- Es que no tengo plata, yo vine, yo dije no, ay no puede ser que otra
vez me haya pasado, osea realmente me da es como risa que me
vuelva a pasar me entiendes, adems porque ya me cuido con
pastillas.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- no pero si la prueba le sali positiva y eso pues vengase en dos
semanas, en dos semanas pues que no pase de las dos semanas.
PERIODISTA:
- Vale.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- para hacerle la ecografa y eso nuevamente y eso listo.
PERIODISTA:
- Vale.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Mire mi nombre es Mnica alguna cosa me llama.
PERIODISTA:
- Ay seora Mnica muchas gracias.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Listo mami tranquila.
PERIODISTA 2:
- Pero t no nos agendas una citica para venir fijas.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No me llamas y yo te agendo la cita me dicen mire ya voy para all
entonces yo estoy pendiente, listo.
PERIODISTA:
- Seora Mnica yo le puedo hacer una pregunta, aunque me da como
pena usted es medica?
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Ginecloga.
PERIODISTA:
- Ay bueno, que pena que le pregunte eso me deja un poquito ms
tranquila.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- No tranquila mami, no te preocupes.
PERIODISTA:
- Listo gracias seora Mnica que este muy bien hasta luego.
MNICA (MEDICO ENCARGADO)
- Chao, tranquila siga. (prxima vctima)

TRANSCRIPCIN GRAVACIN VENDEROR ROBERT

ROBERT:
- Si vas la ecografa, la consulta no te van a cobrar nada.
PERIODISTA:
- Osea la ecografa es gratis?
ROBERT:
- Si quieres vamos, la doctora te ayuda, te colabora y enseguida
vamos ven vamos, vamos
PERIODISTA:
- Me hago la ecografa?
ROBERT:
- Ven vamos ac
PERIODISTA 2:
- Pero es que no tenemos plata.
PERIODISTA:
- Oye! Pero no tengo plata hoy, osea en tal caso sin compromiso?
ROBERT:
- No, sin compromiso vamo vamo hablar
PERIODISTA:
- Y me dicen cunto tengo tambin?
ROBERT:
- Si, si, claro, claro.
PERIODISTA:
- Bueno, vale gracias.
ROBERT:
- No con gusto ah hablas con la doctora.
PERIODISTA:
- Bueno y en tal caso que est embarazada ah hacen
procedimientos?
ROBERT:
- Claro, ella te ayuda, te colabora y para venir Cundo?
PERIODISTA:
- Pues depende lo que me digan ac y cuanto cuesta yo te estara
diciendo cuando.
ROBERT:
- Aqu puedes apartar la cita y todo, si tienes algo, dejas la cita pa tal
da apartada.
PERIODISTA:
- Gracias seor.

TRANSCRIPCIN GRAVACIN VENDEDOR ROBERT SEGUNDA PARTE

(DESPUES DE LA CITA):

ROBERT:
- Cuntame
PERIODISTA:
- No me pregunte, sali positiva seor
ROBERT:
- Si, aja
PERIODISTA:
- Pero entonces me dice que la pastilla, que una inyeccin cuesta 150,
no me aparto cita ni nada yo le dije que yo me consegua la plata y
volva.
ROBERT:
- Y qu le dijiste? Pero no puedes dejarle algo?, un abono para la
cita, cuando vengas ya
PERIODISTA:
- No, pero ella, es que sabe que me preocupo, le digo la verdad, es que
no parece una doctora.
ROBERT:
- No ella ya tiene 17 aos de experiencia, todo bien, s.
PERIODISTA
- Pero es doctora? seguro?
ROBERT:
- Todo bien s.
PERIODISTA
- Y nunca ha pasado nada con una nia?
ROBERT:
- No todo bien, nada nada.
PERIODISTA
- Pues voy a ver si me consigo la plata y yo le estoy llamando, yo
tengo su tarjeta. cmo es que es su nombre?
ROBERT:
- Robert, ah est. cmo te llamas?
PERIODISTA
- Cindy.
ROBERT:
- Me llamas yo te colaboro, o te vas hacer el tratamiento o las pastas?
PERIODISTA:
- Las pastas. Cul es el tratamiento?
ROBERT:
- Un degrado.
PERIODISTA 2:
- No porque ella dijo que esta chiquito.
ROBERT:
- Ah esta chiquito, con las pastas.
PERIODISTA
- Si, que tengo tres semanas hasta ahora.
ROBERT:
- Si con las pastas y la inyeccin sale.

PERIODISTA:
- Bueno, gracias seor Robert que este muy bien.
ROBERT:
- Bueno Cindy cualquier cosa, me llamas que yo te colaboro.
PERIODISTA:
- Bueno hasta luego.
ROBERT:
- Chao que estn bien Cindy!!
PERIODISTA:
- Dime.
ROBERT:
- Me llamas pa yo decirle a la doctora, pa decirle mira la muchacha
viene tal tal, pa decirle oste, me llamas al telefono.
PERIODISTA:
- Vale don Robert muchas gracias, hasta luego.