III Mostra Nacional de Produo em Sade da Famlia

IV Seminrio Internacional de Ateno Primria / Sade da Famlia

Braslia, 05 a 08 de Agosto de 2008

Apoio Matricial em Sade Mental: a

Iniciativa de Fortaleza

Coordenao Colegiada de Sade Mental

Secretaria Municipal de Sade
Prefeitura de Fortaleza
mbfialho@hotmail.com

Contextualizando Fortaleza

Populao: 2.416.920 habitantes (IBGE 2006).

Sistema Municipal Sade Escola

Rede Assistencial de Sade Mental

Servios
Centros de Ateno Psicossocial:

Reestruturao de 02 CAPS tipo II;

Transformao de 01 CAPS tipo I em tipo II;
Abertura de 03 CAPS tipo II;
Abertura de 06 CAPS AD;
Abertura de 02 CAPS infantil.

Servios Residenciais Teraputicos:

Abertura de 01 SRT;
01 em processo de implantao.

Leitos de Psiquiatria em Hospital Geral:

Abertura de 01 Unidade de Psiquiatria (Hospital Batista) com 30 leitos;
Enfermaria de Psiquiatria (Hospital das Clnicas) com 06 leitos, em
processo de implantao.

Rede Assistencial de Sade Mental

Servios
Servio Hospitalar de Referncia em lcool e Outras Drogas:
01 Unidade com 12 leitos (Hosp. Nossa Sra. Das Graas) em processo de
implantao.

Oca de Sade Comunitria:

03 Ocas em funcionamento com massoterapia e rodas de Terapia
Comunitria;
Projeto de implantar mais 03 nas outras regionais.

Emergncias Psiquitricas:
01 vinculada ao HSMM (Hospital Psiquitrico Estadual);
01 privada conveniada ao SUS.

Rede Assistencial de Sade Mental

Parcerias
Coordenadoria de Polticas para Mulheres:
Centro de referncia mulher vtima de violncia;
Casa Abrigo de Fortaleza;

Clula de Esporte e Lazer:

Academia da Comunidade;
Espao Zen;

Secretaria de Assistncia Social:

Centro de apoio populao de rua;

Instituto Aquilae:
Projeto Arte e Sade;

Fundao da Criana e da Famlia Cidad:

Programa de Atendimento Psicossocial Integrado;
Programa de Preveno e Reduo de Danos.

Apoio Matricial em Sade Mental

Objetivos
Facilitar que a sade mental saia isolamento dos consultrios e do ncleo
especializado para transitar no pensar e fazer dos profissionais que atuam na
ateno bsica;
Romper com o modelo de superespecializao na rea da sade;
Possibilitar a supresso da lgica tradicional do encaminhamento, a fim de
oferecer uma assistncia mais abrangente e integral;
Estimular a ampliao da clinica, no que diz respeito ao acolhimento da
dimenso da subjetividade pelas equipes de referncia;
Diversificar a oferta teraputicas da sade mental, ampliando sua atuao para
alm dos consultrios e para dentro do territrio;
Deslocar o foco da assistncia nos servios e programas para as necessidades
dos sujeitos e suas famlias;
Fomentar a construo de projetos teraputicos singulares tanto na ateno
bsica quanto na sade mental;
Garantir a coco-responsabilizao no cuidado a pessoas com sofrimento psquico,
transtornos mentais e transtornos relacionados ao uso de lcool e outras dogas.

Apoio Matricial em Sade Mental

Implantao
1. Realizao de capacitaes em sade mental na ateno primria para
os mdicos de sade da famlia;
2. Definio de cronograma de discusso de casos clnicos de sade
mental com os residentes de sade de famlia e comunidade do
municpio;
3. Estabelecidas discusses e grupos de trabalho sobre apoio matricial em
sade mental em cada uma das seis SER do municpio;
- contribuio fundamental do supervisor dos CAPS poca e da
equipe do Curso de Especializao em Gesto de Servios de Sade.
4. Delineamento de um projeto de matriciamento com a colaborao de
diversos atores:
- chefe da ateno bsica da regional;
- coordenador regional de sade mental;
- coordenadores de CAPS;
- coordenadores de Centros de Sade da Famlia;
- trabalhadores da sade mental;
- trabalhadores da ateno bsica.

Apoio Matricial em Sade Mental

Implantao
5. Criao de equipes de apoio matricial com, pelo menos, um psiquiatra
ou clnico com formao em sade mental e mais dois tcnicos de nvel
superior com experincia em sade mental.
6. Pactuao de quais Centros de Sade da Famlia estariam contando
com o apoio matricial, naquele momento, conforme alguns critrios:
- nmero de equipes de sade mental disponveis;
- unidades com equipes de sade da famlia completas;
- unidades com maior nmero de encaminhamentos para os CAPS;
- unidades com maior nmero de encaminhamentos para atendimento
especializado em psicologia ou psiquiatria.
7. Criao de um cronograma de visitas de apoio matricial aos Centros de
Sade da Famlia;

Apoio Matricial em Sade Mental

Aes
a. Discusso de casos clnicos;
b. Atendimentos conjuntos;
c. Estabelecimento de projetos teraputicos singulares;
d. Pactuao de fluxos;
e. Acionamento da equipe de apoio matricial em situaes
especficas;
f. Reunies administrativas;
g. Capacitao mtua.

Apoio Matricial em Sade Mental

Situao Atual
SER I

SER II

SER III

SER IV

SER V

SER VI

TOTAL

383.896

351.965

384.327

293.261

511.143

492.327

2.416.920

Centros de Sade da
Famlia

12

12

16

12

18

20

90

Equipes de Referncia

36

38

63

33

64

70

304

Cobertura da
populao (%)

33

38

58

39

44

50

45

Equipes de Apoio
Matricial

01

02

01

02

01

01

08

CSF com Apoio

Matricial

07

06

07

06

02

03

31

Populao

Apoio Matricial em Sade Mental

Facilidades
1. 300 equipes de sade da famlia selecionadas atravs de concurso
pblico, iniciaram atividades em 2006 j cientes das aes de sade
mental;
2. Residncia em sade da famlia e comunidade do municpio (UFC /
UECE / UNIFOR / CHRISTUS) com sade mental no currculo (40 vagas
em 2006, 76 vagas em 2007);
3. Sesses de casos clnicos de sade mental regulares com os residentes;
4. Implantao do acolhimento com classificao de risco na rede
hospitalar, ateno bsica e CAPS, simultaneamente;
5. Especializao em sade da famlia (OPAS / MS) para 300 profissionais
da rede;
6. Especializao em gesto de servios de sade (OPAS / MS /UNICAMP)
para os gestores da ateno bsica e rede hospitalar, atualmente na 2
2
turma;
7. Parceria com o Center for Addiction and Mental Health, a fim de fortalecer
os cuidados em sade mental na ateno primria (pesquisa, formao,
intercmbio);

Apoio Matricial em Sade Mental

Desafios
1. Ampliao das equipes de apoio matricial;
2. Cobertura de 100% das equipes de referncia do municpio;
3. Avaliao de impacto das aes de apoio matricial;
4. Superviso das equipes de apoio matricial e equipes de referncia;
5. Incluso dos profissionais de sade mental dos NASF no apoio matricial;
6. Incluso das instituies formadoras (residncia mdica em psiquiatria e
residncia multiprofissional em sade mental, por ex.) no apoio
matricial;