ANEMIAS

Hemorragia Aguda

SINTOMAS
Hipxia
Hipovolmia
Hipotenso
Taquicardia
Fadiga
Astenia
Pele hmida e fria
Irritabilidade
Estupor

Anemias causadas
por perda de sangue

Hemorragia Crnica

Palidez
Polipneia
Taquicardia
Cefaleias/Vertigens
Pele hmida e fria

DIAGNSTICO

TRATAMENTO

Contagem
eritrocitria
Valores de
Hemoglobina

Identificar e
controlar a fonte

Hematcrito

Transfuses

VGM

Suplementos de
ferro

CGMH
Reticulcitos

INTERVENES
Identificar e corrigir a
causa: monitorizar SV,
realizao de EAD.
Realizar transfuses:
consentimento informado,
explicar riscos/vantagens,
respeitar cultura/religio,
monitorizar reao.
Terapia com suplementos
de ferro: EV (aguda), P.O.
(crnica), alimentao rica
em ferro, ensino sobre efeitos
secundrios.
Medidas de suporte:
oxigenoterapia, evitar
traumatismos, alimentao e
higiene oral cuidada.

SINTOMAS

Anemia por doena

crnica

DIAGNSTICO

uma anemia que

acompanha
perturbaes
inflamatrias crnicas
(SIDA, doena de
Cronh, )

TRATAMENTO
O tratamento est
relacionado com a
patologia
associada

INTERVENES

Transfuses
Eritropoietina
Gerir energia

Anemia por carncia

de ferro

Caracteriza-se pela
produo menor de
GV e com menor
quantidade de
hemoglobina

SINTOMAS
Sintomas ligeiros
Fadiga
Dispneia
Dif. de concentrao
Irritabilidade
Sintomas graves
Coilonqua
Lngua despapilada e
brilhante

DIAGNSTICO
Citologia de
sangue perifrico

TRATAMENTO
Determinar e
tratar da carncia

INTERVENES
Av. sinais de Anemia e
implicaes nas AVDs

ndices celulares
de Sangue

Adm. de ferro

Informar o doente sobre a

importncia de prevenir
anemia
Incentivo a realizar anlises
Avaliar hbitos nutricionais

Queilose

Anemia aplsica
Adquirida

Hereditria

Idioptica

Caracteriza-se pela
na produo de GV e
tambm a de todos
os componentes do
sangue: eritrcitos
(anemia), plaquetas
(trombocitopenia)
ou glbulos brancos
(leucopenia).

Ensino sobre alimentao rica

em ferro

SINTOMAS
Anemia
Palidez
Fadiga
Palpitaes
Dispneia

DIAGNSTICO
Exame de medula

Trombocitopenia
Hematoma
Sangramento
excessivo

Histria familiar

Leucopenia
Infeo bacteriana,
pulmonar,

TRATAMENTO
Eliminar agente
causador

Hemograma
Observao fsica

Estimulantes da
medula ssea
Imunossupressore
s
Transplante da
medula ssea

INTERVENES
Preveno da infeo:
quarto particular, isolamento,
promover higiene cuidada,
evitar procedimentos
invasivos.
Preveno de hemorragias:
obs. punes venosas, pesq.
sangue nas fezes, evitar
atividades que causem
hematomas, monitorizar
sinais de hemorragia.
Medidas de suporte:

Explicar a necessidade de
isolamento, promover
autonomia (planear cuidados
COM o utente), pesquisa
junto do doente e famlia de
estratgias de coping para
evitar ansiedade, ensino ao
doente/famlia para evitar
hemorragias.
Ensino: higiene das mos e
oral adequada, dieta,
descansar, pequenas
caminhadas para evitar
sedentarismo.

dermatolgica e
urinria

Diagnsticos de
Enfermagem:
- Risco de Hemorragia
- Risco de Infeo
- Deficit de Conhecimentos
- Deficit no Auto-Cuidado
- Ansiedade
SINTOMAS

DIAGNSTICO

TRATAMENTO

INTERVENES

Anemia
megaloblstica ou
macroctica

Tipo de anemia com

alteraes
morfolgicas,
provocadas pela
sntese anmala de
ADN e maturao
anormal dos GV.

Teste de Schilling
(por exemplo)

Causada por carncia

de Vit. B12 (origem:
ausncia de fator
intrnseco formado no
estmago) ou cido
Flico.

Eritrocitose
(geralmente
acompanhada por
leucocitose e
trombocitose).

Consiste no aumento
anormal dos GV.
Pode ser:
- Perturbao
primria;
- Perturbao

Carncia de
Vitamina B12
Administrao
parentrica desta
vitamina
(1X/ms) durante
toda a vida.

Ensino sobre dieta adequada

Carncia de
cido Flico
Administrao
P.O. de cido
Flico

SINTOMAS
Aumento da volmia
Disfuno plaquetria

DIAGNSTICO

TRATAMENTO
Flebotomia
Agentes
alquilantes
Fsforo
radioativo ou
Interfero

INTERVENES

secundria ou
Hipxia;
- Tumores
produtores de
eritropoietina.

SINTOMAS

DIAGNSTICO

TRATAMENTO

INTERVENES

Anemia hemoltica
(destruio prematura
e acelerada de GV).

Auto-imune
(adquirida, origem
imunolgica, ou seja,
a pessoa produz um
anticorpo que vai
degradar os seus
prprios GV, no
hereditria nem
contagiosa).

Reao Quente
(mulher, reao ao
calor, associada a
lupus eritematoso
sistmico,
leucemia,...:
ICC
Palpitaes
Dispneia
Palidez
Ictercia
Urina concentrada
Esplenomeglia
Reao Fria (adulto +
velho, associada a
mononucleose):

Cianose
Dor/Parestesia
Hemoglobinria
Induzida por
Frmacos (Penicilina,
Quinina).

Coombs
direto/indireto

Imunossupressore
s
(corticosteroides)

Hematcrito

Ensino sobre fatores de

risco: evitar exposio ao
frio, agasalhar, alimentao
adequada.

Esplenectomia
Bilirrubina
Transfuses
Reticulcitos
Plasmaforese

Ensino sobre teraputica:

precaver ES, promover
protetor gstrico, sensibilizar
ES corticosteroides.
Preparao para cirurgia:
vacinas, monitorizar SV e
perdas hemticas,
consentimento informado e
preparao fsica/psicolgica.

Esferocitose
Hereditria
(Alteraes
quantitativas e
qualitativas das
protenas da
membrana do
eritrcito.
Hereditria,
aotossomtica e
dominante.)

(diagnstico)
Histria Familiar
(sintomas)
Fadiga
Palidez
Dispneia
Ictercia
Esplenomeglia

Citologia de
Sangue Perifrico
( Bilirrubina
Reticulcitos)

Cuidados pr e psoperatrio
(tratamento)
Esplenectomia
parcial
Colecistectomia

Tempo de
sobrevida do
eritrcito

Esplenectomia

(diagnstico)
Histria de Sade

(tratamento)
No existe cura
Hidratao

Tratamento s feridas
cirrgicas
Ensino pessoa sobre sinais
de infeo e sinais de anemia
Aconselhamento e
acompanhamento gentico

Insuficincia
Enzimtica
Doena Falciforme
(hemoglobinopatias
hereditrias, em que a
HbA substituda por
HbS anmala.

(sintomas)
dependem da
gravidade
Crise de dor
Infees
Ictercia
lceras de Perna
Sequestro esplnico
Crise Vasoclutiva
(mais frequente).
Crise aplsica
Crise megoblstica

Observao
Fsica
Anlise com
metabissulfato

(intervenes)
Aconselhamento gentico
(encaminhamento para outros
profissionais)

cido flico
Hidroxiureia

Fisioterapia respiratria
(encaminhamento para outros
profissionais)

Penicilina
Anlise da
solubilidade de
clulas

Anlgsicos

Promover o envolvimento da
famlia

Crise hperhemoltica

Talassmia / Anemia
mediterrnea
(patologia hereditria
em que h

Complicaes
Morte
Doena neurolgica
Problemas renais
Necrosse asstica da
cabea do fmur
Priaprismo
Complicaes
pulmonares
(Pneumonia)
Enfarte
HTA
Embolia gorda
Complicaes sseas
Trombose
AVC
PIC
Infeo
Talassemia minor
Estado heterozigtico
Anemia ligeira (trao
talassmico)

Oxigenoterapia

Reposio
Sangunea
Eritropoietina
falciformes

Eletroforese de
hemoglobina

Suplementos de
Ferro
cido Flico
Vitamina B12
Antibioterapia
Anti-histamnicos
AINEs

(diagnstico)
Electrofurese de
HbA

(tratamento)
Transfuses
Transplante

Promoo/Ensino:
- sobre hidratao adequada
- dieta rica em
protenas/clcio/vitaminas
- evitar alimentos ricos em
ferro, higiene cuidada
- AVD planeadas para
preservar energia
- Evitar mergulho
- Cessao tabgica
- Promover adeso
teraputica
- Avaliar eficcia da
teraputica
- identificar estratgias de
alvio
- monitorizao neurolgica
- relaes sexuais em
momentos de menos fadiga e
posies que impliquem
menos esforo
(intervenes)
Encaminhamento para
aconselhamento gentico e
planeamento familiar

Geralmente
assintomtica
No requer terapia
Talassemia major
Estado homozigtico
Anemia severa
(anemia de Cooley)
Sintomtica
Requer transfuso
perturbao da
sntese de HbA).

(sintomas)
Palidez
Irritabilidade
Cansao
Aumento do
fgado/baco
Ossos da face
proeminentes e
dentes mal alinhados
Atraso do
crescimento

O hemograma
no diferencia a
doena

Medula ssea

Cuidados de enfermagem de
acordo com o tipo de
tratamento

Esplenectomia
Preparar para a morte (se a
pessoa assim o desejar)