TRANSPOSICIN DE LOS GRANDES VASOS

Es un defecto cardaco que ocurre desde el nacimiento (congnito), en el cual los

dos vasos principales que llevan sangre lejos del corazn, la aorta y la arteria
pulmonar, estn intercambiados (transpuestos).
Causas
Se desconoce la causa de la mayora de los defectos cardacos congnitos.
Los factores en la madre que pueden incrementar el riesgo de esta afeccin
abarcan:

Edad mayor a 40 aos

Alcoholismo
Diabetes
Mala nutricin durante el embarazo

(nutricin prenatal)
Rubola y otra enfermedad

viral

durante el embarazo
La transposicin de los grandes vasos es un defecto cardaco ciantico, lo que
significa que hay disminucin del oxgeno en la sangre bombeada desde el
corazn al resto del cuerpo. En los corazones normales, la sangre que regresa
del cuerpo pasa a travs del lado derecho del corazn y la arteria pulmonar hacia
los pulmones para obtener oxgeno. La sangre regresa luego al lado izquierdo del
corazn y sale fuera de la aorta hacia el cuerpo. En la transposicin de los
grandes vasos, la sangre va a los pulmones, se oxigena, retorna al corazn y
luego fluye de nuevo hacia a los pulmones, sin siquiera ir al cuerpo.
Los sntomas aparecen al momento de nacer o muy poco despus. La gravedad
de los sntomas depende del tipo y tamao de los defectos cardacos adicionales
(como comunicacin interauricular, comunicacin interventricular o conducto
arterial persistente) y de cunto se puede mezclar la sangre entre las dos
circulaciones anormales.
Sntomas

 Color azulado de la piel

Dedos de la mano o el pie en palillo de
tambor
Mala alimentacin
Dificultad para respirar
Pruebas y exmenes
El mdico puede detectar un soplo en el corazn
al auscultar el trax con un estetoscopio. La boca y la piel del beb estarn de un
color azul.
Entre los exmenes ms frecuentes se encuentran los siguientes:

Cateterismo cardaco
Radiografa de trax
ECG
Ecocardiografa (si se

ecocardiografa fetal)
Oximetra de pulso (para verificar el nivel de oxgeno en la sangre)

hace

antes

del

nacimiento,

se

denomina

Tratamiento
Al

beb

se

le

administrar

inmediatamente

un

medicamento

llamado

prostaglandina por va intravenosa (IV). Este medicamento ayuda a mantener un

vaso sanguneo, llamado conducto arterial, abierto, permitiendo algo de mezcla de
las dos circulaciones de sangre. Se puede necesitar un procedimiento en el que se
utiliza una sonda flexible y delgada (septotoma interauricular con baln) para
crear un gran orificio en el tabique interauricular con el fin de permitir que la sangre
se mezcle. Se utiliza un tipo de ciruga llamado procedimiento de recambio arterial
para corregir en forma permanente el problema dentro de la primera semana de
vida del beb. Esta ciruga invierte las grandes arterias de nuevo a la posicin
normal y mantiene las arterias coronarias conectadas a la aorta.
ATRESIA TRICUSPDEA

Es un tipo de cardiopata que se presenta al nacer (cardiopata congnita) en el

cual la vlvula tricspide del corazn est ausente o no se ha desarrollado
normalmente. El defecto obstruye el flujo de sangre desde la aurcula derecha al
ventrculo derecho del corazn.
Causas

La atresia tricuspdea es una forma poco

comn de cardiopata congnita que
afecta alrededor de 5 de cada 100,000
nacidos vivos. El 20% de los pacientes
con esta afeccin tambin padecer

otros problemas cardacos.

Normalmente, la sangre fluye desde el
cuerpo hacia la aurcula derecha, luego
a travs de la vlvula tricspide hasta el
ventrculo derecho y luego contina hasta los pulmones. Si la vlvula
tricspide no se abre, la sangre no puede fluir desde la aurcula derecha
hacia el ventrculo derecho. Debido al problema con la vlvula tricspide, la
sangre finalmente no puede ingresar a los pulmones, donde tiene que ir

para recoger oxgeno (oxigenarse).

En lugar de esto, la sangre pasa a travs de un agujero entre la aurcula
derecha e izquierda. En la aurcula izquierda, se mezcla con sangre
oxigenada que regresa de los pulmones. Esta mezcla de sangre oxigenada
y desoxigenada se bombea luego hacia el cuerpo, lo cual ocasiona que los

niveles de oxgeno en la sangre sean ms bajos de lo normal.

Los pulmones reciben sangre ya sea a travs de un orificio entre los
ventrculos derecho e izquierdo o a travs de un vaso fetal llamado el
conducto arterial que conecta la arteria pulmonar (la arteria que va a los
pulmones) a la aorta (principal arteria del cuerpo).

Sntomas

Coloracin azulada de la piel

Respiracin rpida
Fatiga
Crecimiento deficiente
Dificultad para respirar

Tratamiento
Una vez que se haga el diagnstico, el beb

con

frecuencia ser llevado a la unidad de

cuidados intensivos neonatales (UCIN). Se puede utilizar un medicamento llamado
prostaglandina E1 para mantener el conducto arterial abierto, de manera que la
sangre pueda circular hacia los pulmones.
Esta afeccin siempre requiere ciruga. Si el corazn es incapaz de bombear
suficiente sangre hacia los pulmones y el resto del cuerpo, la primera ciruga
generalmente se da dentro de los primeros das de vida. En este procedimiento,
se introduce una derivacin o comunicacin artificial para mantener el flujo de
sangre hacia los pulmones. En algunos casos, esta primera ciruga no es
necesaria.
Despus de esto, el beb generalmente sale del hospital. El nio necesitar tomar
uno o ms medicamentos diarios y se le deber hacer un seguimiento minucioso
por parte de un cardilogo pediatra, quien determinar cundo se debe llevar a
cabo la segunda etapa de la ciruga. La segunda etapa de la ciruga se denomina
derivacin de Glenn o procedimiento Hemifontan. Este procedimiento conecta la
mitad de las venas que transportan sangre azul desde la mitad superior del cuerpo
directamente a la arteria pulmonar. La ciruga generalmente se realiza cuando el
nio tiene entre 4 y 6 meses de edad.

TRONCO ARTERIAL

La cavidad inferior derecha del corazn (el ventrculo derecho) y la cavidad inferior
izquierda (el ventrculo izquierdo) estn separadas por una pared denominada
tabique. El tabique impide que se mezcle la sangre de los ventrculos derecho e
izquierdo.
Una caracterstica del tronco arterial es la presencia de un orificio grande en la
pared que separa los dos ventrculos. Este orificio, que se conoce como
comunicacin interventricular, permite que la sangre que contiene poco oxgeno se
mezcle con sangre rica en oxgeno. Cuando el corazn bombea esta mezcla de
sangre al cuerpo, los labios y los dedos de las manos y los pies pueden presentar
coloracin azulada; esto se conoce como cianosis.
Se habla de un tronco arterial comn cuando
las arterias no se forman normalmente. En
lugar de estar la arteria pulmonar conectada al
ventrculo derecho y la aorta conectada al
ventrculo izquierdo, el corazn tiene una sola
arteria grande conectada a ambos ventrculos,
y las arterias pulmonares son ramificaciones
de esta arteria comn.
Causas
En la circulacin normal, la arteria pulmonar sale del ventrculo derecho y la
aorta sale del ventrculo izquierdo, los cuales estn separados el uno del
otro.
En el tronco arterial, sale una sola arteria de los ventrculos. Generalmente,
tambin hay un orificio grande entre los dos ventrculos (comunicacin
interventricular). Como resultado, se mezclan la sangre azul (desoxigenada)
y la de color rojo (oxigenada).
Parte de esta sangre mezclada va a los pulmones y la otra parte va al resto
del cuerpo. Con frecuencia, ms sangre de lo normal termina yendo a los
pulmones.

Si esta afeccin no se trata, se pueden presentar dos problemas:

1. El exceso de circulacin de sangre en los pulmones puede causar
acumulacin de lquido extra en y alrededor de ellos, lo que dificulta la
respiracin.
2. Si no se recibe tratamiento y ms sangre de lo normal fluye hacia los
pulmones por mucho tiempo, los vasos sanguneos que van a estos
rganos resultan daados de manera permanente. Con el tiempo, se le
vuelve muy difcil al corazn bombearles sangre. Esto se denomina
hipertensin pulmonar y es potencialmente mortal.
Cules son los sntomas?
El defecto puede ser causa de que demasiada sangre fluya a los pulmones y que
el corazn deba esforzarse demasiado. Los bebs que nacen con un tronco
arterial comn tienen dificultad para respirar y comer, y podran no crecer al ritmo
normal.
Cmo se trata?
La intervencin quirrgica para corregir
este defecto tpicamente se realiza en
la lactancia. Se separan las arterias
pulmonares de la arteria comn y se
conectan al ventrculo derecho con un
tubo.

El

orificio

en

el

tabique

generalmente se tapa con un parche.

BIBLIOGRAFA
www.nlm.nih.gov Pgina Principal Enciclopedia mdica

www.heart.org/.../Atresia-tricuspide_UCM_436106_Article.jsp
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/truncus_arteriosus_sp.cfm