Medicina Nuclear

PET e SPECT: Princpios e

Aplicaes
Profs. Emery Lins

Curso de Eng. Bioemdica CECS, Universidade Federal do ABC

SPECT tomografia computadorizada por

emisso de fton nico

Definies e histrico
SPECT - Single photon emission computed tomography
Tomografia computadorizada por emisso de fton nico
uma tcnica tomogrfica de imagem mdica que combina efeitos da
medicina nuclear com a tomografia computadorizada.
Nesta tcnica, um radiofrmaco emissor de radiao gama
administrado no paciente, que passa a conter a fonte de irradiao
interna ao seu corpo.
O paciente alojado em uma cmera gama para deteco da radiao e
formao das imagens.

Aspectos gerais

Corte Transversal - SPECT

Radiofarmcia
RADIOISTOPOS: substncias que emitem radiao,
utilizados no seu estado livre (no marcado) para a
obteno de imagens.
Os mais usados : Tc99m, I (Iodo) , Tl201 (Tlio), Ga67
(Glio), Sm153 (Samrio) .
RADIOFRMACOS: Quando se adiciona substncias
(frmacos) aos radioistopos. Apresentam afinidades
qumicas por determinados rgos do corpo e so
utilizados para transportar a substncia radioativa para o
rgo a ser estudado.

Radiofrmacos

Radiofrmacos

Gerador de Tecncio
99m:

Componentes da cmara gama

Colimador permite que os raios gama
viagem numa certa direo e atinjam o
detector;
Cristal receptor da radiao;
Fotomultiplicadores multiplicam o sinal
produzido pela luz incidente;

Fotomultiplicadores

Cristais
Colimador

Raios gama

Formao da imagem
Gama cmara rotacionada em volta do paciente, capturando
mltiplas imagens bidimensionais (2D);
A radiao captada em pontos definidos durante a rotao
(normalmente a cada 3-6 graus);
Tempo de captao varivel (15 a 20 segundos);

 Tempo total exame entre 15 a 20 minutos.

Mquinas mais modernas,possuem mais de uma cabea, captam
maior rea de radiao simultaneamente;
A imagens podem ser preto e branco ou coloridas;

Formao da Imagem
O sinal ampliado pelos fotomultiplicadores enviado a um circuito
de posicionamento;
Quando a energia chega a esse circuito, ele envia a informao ao
computador da posio dela nos eixos X e Y;
Esse posicionamento (X e Y) indicar a tonalidade do pixel para
formao final da imagem.

Resoluo da imagem
A resoluo pode ser de 64x64 pixels ou
128x128 pixels;
A resoluo da imagem depende :
Energia;
Espessura do cristal;
Eficincia de coleta;
Distncia;
Dimetro dos furos do colimador.

Aplicaes na medicina
amplamente usado na medicina pois,
possibilita a visualizao da funcionalidade
de todos os sistemas do corpo. Entre eles:
Perfuso de miocrdio;
Cintilografia ssea;
Cintilografia de ventilao e de perfuso;
Perfuso cerebral.

Myocardial perfusion SPECT

FBP

Flash 3D

2D Iterative

Bone SPECT comparison

FBP

Flash 3D

2D - OSEM

e.cam 3/8
Hx: 36-year-old female. Indication staging for osteosarcoma

Imagem SPECT

PET/CT Tomografia por emisso de

psitron/Tomografia
computadorizada

Definies e histrico
PET- Positron Emitted Tomography
Tomografia por emisso de psitron
uma tcnica tomogrfica de imagem mdica que combina efeitos da
medicina nuclear com a tomografia.
Nesta tcnica, um radiofrmaco com partculas beta+ administrado no
paciente.
As partculas beta+ reagem com eltrons em stios especficos do
organismo do paciente. Essa reao leva formao de ftons gmeos,
antiparalelos e com energia de 511 KeV.

Histria
Foi desenvolvido por Edward Hoffman e Michael E. Phelps em 1973,
Universidade de Washington-EUA;
Atualmente utilizado a combinao PET/TC;
um mtodo que informa acerca do estado funcional dos rgos.

Cmara de cintilao
na parte frontal, acomoda um tomgrafo computadorizado (CT)
na parte traseira, acopla o PET.

Detectores
PET constitudo por 18.400 cristais BGO, os quais detectam duas
leses a uma distncia de 4,5 mm;

Cristal BGO

CT uma tomografia que consegue fazer uma varredura do corpo

todo do paciente em menos de 2 minutos, permitindo cortes com
espessura mnima de 1 mm.

Formao da imagem
A imagem formada pela
emisso dos psitrons
pelos radioncleos fixados
nos rgos do paciente;
O computador reconstri
os locais de emisso de
psitrons a partir das
energias e direes de
cada par de raios gamas;
Gerando imagens
tridimensionais (3D).

Gerando imagens tridimensionais.

Imagem 3D do corpo inteiro obtida atravs do exame PET

Radionucldeos
Flor-18 (FDG- fluorodeoxiglicose) anlogo da glicose Utilizado para estudar
o metabolismo dos rgo e tecidos (meia-vida 2 horas);
Nitrognio-13 Utilizado para estudar perfuso sangunea de um rgo.
Oxignio-15 Utilizado nos estudos do crebro;
Rubdio 82 Utilizado em estudos de perfuso cardacos.

 necessrio um cclotron para produzir

continuamente o Flor-18, que possui uma meia
vida de 2h.

PET no Brasil
No Brasil funcionam cclotrons:
Comisso Nacional de
Energia Nuclear ( no IPEN-SP);

Instituto de Engenharia
Nuclear (IEN-RJ).

PET no Brasil
Em 1998, foi introduzida 1 cmara de
PET/SPECT no Servio de Radioistopos do
Instituto do Corao (Incor) do HC-FMUSP.

Em 2004

PET/CT

Aplicaes do exame PET

PET oncolgico detecta clulas com alto
consumo de glicose;
PET do crebro avalia perfuso sangunea e
atividade de diferentes regies do crebro;
PET cardaco usadas para detectar reas
isqumicas e fibrosadas.

PET Cardaco
Cintilografia Perfuso Repouso/Estresse;
Ventriculografia Radionucldica de Equilbrio;
Pesquisa de necrose miocrdica recente;
Pesquisa de miocardite;
Estudo de inervao miocrdica.

Cintilografia de Perfuso
Repouso/Estresse

Anger camera

Hal O. Anger invented
the scintillation
camera in 1958

Established basic
design:
NaI(Tl) crystal
PMT array
Position weighted
signals

Hal O. Anger

Scintillation camera components

Detector

NaI(Tl) crystal

Collimator

Low energy

Medium energy

Photomultiplier tube (PMT) array

Analog-to-digital converters
(ADCs)

High energy

Axial shields (coincidence
imaging)

Pinhole

Overview
POSITION
SIGNALS

ENERGY
SIGNAL
.

PULSE
HEIGHT
ANALYZER

PMT ARRAY
NaI(Tl)
Crystal

COLLIMATOR
Image Display

Scintillation camera components

Computer(s)

Acquisition

Patient Table

Pallet

Accessories

Processing

Acquisition & processing

Physicians viewing

Nal(TI) Scintillator

Sensitive material for
gamma ray detection

Large rectangular (40
x 50 cm), thin (9.5
mm) crystal*

Converts gamma ray
energy into visible

Nal(TI) Crystal
Advantages

Disadvantages

85% sensitivity @ 140 keV

Hygroscopic (requires hermetic

seal)

Moderate energy resolution

(9-10% @ 140 keV)

Limiting component in count rate

performance (200 nSec
scintillation decay time)

Moderate cost

PMT array
Side
View

PMTs are arranged in a close-packed

array to cover the crystal surface

PMT Cross Sections

Circular

Hexangonal

Square

FOV
30 x 40 cm
40 x 55 cm

3" PMTs
28
55

2" PMTs
60
120

Analog position electronics

Position-based
Signal Weights

Position
Signal
(x or y)
X/Z
Y/Z

Weighted
Sum

Normalized
Position
Signal
(x or y)

Normalization
Energy
Signal (Z)
Total
Sum

Pulse
Height
Analyzer

PULSE HEIGHT ANALYZER

POSITION
SIGNALS

ENERGY
SIGNAL

Y
Z
X

PMT ARRAY
NaI(Tl)
Crystal

COLLIMATOR

10

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

Image Display

Collimation

Purpose: To project gamma ray distribution
onto the detector

Basic design

Distance performance

Spatial resolution vs. count sensitivity

Collimator design
Image forming aperture of the scintillation camera.
Limiting component in spatial resolution & count sensitivity.
Collimators are fabricated from lead.
25 mm

1.2 mm
Gamma rays that hit the septa are absorbed.

Collimator performance
Count sensitivity

~ 1/5,000 gamma rays are
transmitted

Requires short holes with large
diameters

Inverse relationship with
resolution
Spatial resolution

6 - 12 mm FWHM @ 10 cm

Requires long holes with small
diameters

Distance dependent

Spatial resolution
Dependence on source to collimator
distance

5 cm
10 cm
15 cm
20 cm
25 cm
30 cm

Energy correction

Before energy correction

After energy correction

Corrects for the difference in energy responses within and between

PMTs

Digitize local spectra (e.g. @ 64 x 64 locations)

Set local photopeak windows

Event must fall within local window

Linearity correction
Event location is estimated as
x,y

Before linearity correction

Image a known rectangular hole pattern

Calculate x & y correction offsets

Interpolate values over entire field

New location
x = x + Dx
y = y + Dy

After linearity correction

Linearity correction

Before correction

After correction

Correcting the mispositioning of events (spatial linearity) has a profound

effect on field uniformity.

Uniformity correction

Energy & linearity correction

Energy, linearity & uniformity correction

After energy and linearity corrections are performed, residual nonuniformities are corrected using a reference flood image.
The high count reference flood image is used to regionally weight
events.

Scintillation camera performance

specifications

Field uniformity (2% - 4%)

Intrinsic spatial resolution (3.5-5.5 mm)

System spatial resolution at 10 cm (8-12 mm)

Energy resolution (9-10%)

Multi-energy window spatial registration (< 2
mm)