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Autores:
Garca Rodrguez Katerine
Rodrguez Rodrguez, Cecy
Snchez vila Flor
Snchez Sonco Shiomara
Asesor:
Juan Quijano Pacheco
TRUJILLO - PER
2016 - I
NDICE
I.
INTRODUCCIN..................................................................................... 3
IV.
MODELO PSICOPATOLGICO............................................................7
V.
OBJETIVO DE LA INTERVENCIN....................................................8
VI.
CONCLUSIONES:........................................................................................ 16
REFERENCIAS............................................................................................. 17
I.
INTRODUCCIN
II.
IV.
MODELO PSICOPATOLGICO
Fairburn (1995) considera que las distorsiones cognitivas y las
creencias irracionales en los trastornos de la conducta alimentaria
mantienen las conductas de riesgo de los mismos.
Fairburn, Cooper y Shafran (2003) en su teora transdiagnstica
denominan el ncleo psicopatolgico de los TCA o el elemento central que
mantiene el trastorno es un sistema disfuncional de autoevaluacin a la
sobrevaloracin o demasiada importancia que le dan las personas a sus
hbitos de ingesta, a su figura y peso corporal; y a su capacidad para
controlarlos, lo cual es la pieza clave en el mantenimiento del problema.
Los cuatro mecanismos adicionales que ayudan a mantener los trastornos
alimentarios, propuestos por Fairburn et al. (2003) son: el perfeccionismo
clnico, la baja autoestima, la intolerancia a los cambios en el estado de
nimo y las dificultades interpersonales.
1.
Perfeccionismo
Clnico.
Esquema
disfuncional
de
autoevaluacin donde
la vala
personal
es juzgada
principalmente por los esfuerzos destinados a alcanzar
objetivos elevados y por el xito al conseguirlos,
independientemente de las consecuencias perjudiciales que
puedan tener dichos esfuerzos para el funcionamiento global.
2. Baja autoestima. En algunas pacientes con TCA, la baja
autoestima
no
consiste
simplemente
en
pensar
negativamente sobre una misma, como resultado de la
incapacidad de controlar la ingesta o el peso; sino en la
OBJETIVO DE LA INTERVENCIN
La propuesta por C. Fairburn (1985) para la BN a mediados de los aos 80
tiene como objetivos:
Reducir
los
atracones
y
las
conductas
compensatorias (como las de tipo purgativo que
incluyen vmitos y uso de laxantes o diurticos)
Modificar la tendencia a hacer dietas extremas.
Cambiar las actitudes hacia el peso y la figura;
adems de
Disminuir
otros
sntomas
asociados
como:
depresin, baja autoestima y deterioro en el
funcionamiento social
Sesin Inicial
Sesin 1
Sesiones 2-7
Sesiones 8-9
Para Segn Celis, A y Roca, E. (2011) una forma de trabajar este tema es
proponerle que represente, mediante un grfico de pastel, la
importancia de distintas reas de su vida a la hora de autoevaluarse
La idea es ayudarla a visualizar y comprender cmo el tener un rea tan
dominante a la hora de auto-evaluarse es perjudicial, porque disminuye
notablemente la importancia de otras reas (amigos, pareja, actividades de
tiempo libre, etc.) y hace a las personas vulnerables a evaluarse de forma
negativa cuando no pueden controlar el rea dominante en todo momento.
Aumentar la importancia de otras reas implicadas en la
autovala.
Tratar los rituales de comprobacin y las conductas de
evitacin. Es importante hacer preguntas directas y educar
sobre las conductas de comprobacin y evitacin
relacionadas con el cuerpo y la comida, ya que muchas
pacientes no suelen hablar de ello directamente o no son
conscientes de realizar estas conductas.
Entre las conductas de evitacin destacan: no llevar ropa ajustada, evitar los
espejos, no mirar fotografas de una misma o cubrirse ciertas partes del
cuerpo. El terapeuta puede pedir que estas conductas se incluyan en una
nueva columna del autorregistro, durante algunas semanas de esta etapa,
mientras la paciente aprende a eliminarlas.
Fairburn (2008) utiliza la metfora del reproductor de DVD para explicar que
la mente reproduce pensamientos diversos y que hay que
aprender a detectar cundo se est reproduciendo el DVD de los
problemas alimentarios, reconociendo los primeros signos, para
parar a tiempo y volver al camino correcto, siguiendo lo aprendido
durante
la
terapia
distractoras.
realizando
actividades
alternativas
5.3.2.
Intentos de restringir la dieta, reglas dietticas y
control sobre la alimentacin.
Segn Celis, A y Roca, E. (2011) consiste principalmente en
hacer entender a la paciente que hacer dieta es una
conducta contraproducente porque mantiene el problema
alimentario y produce efectos adversos como la disminucin
de la capacidad de concentracin, el aumento de ansiedad y
la restriccin de los alimentos que pueden ingerirse
(pudiendo dificultar las relaciones sociales), adems de ser el
principal factor de riesgo para los atracones. Es importante
evaluar el tipo de comidas que se evitan (comidas prohibidas)
y las reglas dietticas que se intentan seguir, para lograr un
patrn de alimentacin regular y variado que pueda
mantenerse despus del tratamiento
Tambin hay que tratar en este punto la idea sobrevalorada de la
necesidad de controlar la alimentacin, con experimentos
conductuales en los que se le pide a la paciente que deje de realizar
conductas de comprobacin o que rompa sus reglas dietticas.
5.3.3 Eventos externos, estados de nimo y hbitos de
alimentacin.
En este mdulo se insiste en la relacin existente entre los hbitos de
alimentacin en los TCA y su relacin con eventos externos o con
cambios en el estado de nimo, y se ensean tcnicas para resolver
problemas concretos, con ejemplos recientes tomados de la paciente.
Segn Celis, A y Roca, E. (2011) en los casos en que a pesar de la
mejora conseguida hasta la etapa III continan con atracones
residuales de manera intermitente, se utiliza la tcnica del
anlisis de atracones en la que se intenta reencuadrar la
situacin, como consecuencia de alguno de los siguientes
procesos: a) romper una de las reglas dietticas, b)
desinhibirse a causa del consumo de alcohol u otras drogas,
c) no comer lo suficiente a lo largo del da, o d) estar
facilitado por ciertos eventos externos o por estados
disfricos.
Se trata de analizar las situaciones, para que la paciente las vea
como acontecimientos aislados, que tienen solucin si son detectados
a tiempo, aplicando tcnicas como el control de estmulos, la
resolucin de problemas o la realizacin de actividades alternativas
sustitutorias.
VI.4. ETAPA IV
La cuarta etapa del tratamiento consta de tres sesiones, un cada 15 das, a
lo largo de seis semanas.
Segn Celis, A y Roca, E. (2011) esta ltima etapa trata de consolidar los
avances conseguidos en las etapas anteriores asegurando, en lo
posible, el mantenimiento del progreso y minimizando las recadas
en el futuro.
En esta etapa hay que comprobar que las expectativas de las pacientes son
realistas y se adaptan a lo conseguido durante las sesiones anteriores, as
como repasar los logros alcanzados y las estrategias que han sido ms
tiles a lo largo de la terapia.
Segn Celis, A y Roca, E. (2011) al finalizar el tratamiento es posible
que algunas pacientes sigan haciendo dieta, e incluso teniendo
atracones o vmitos ocasionales y manteniendo ciertas ideas
disfuncionales sobre la figura y el peso. Al finalizar la ltima de las
sesiones se programa una sesin de revisin para 20 semanas despus de
finalizar el tratamiento..
VI.4.1.
Sesin de Revisin.
CONCLUSIONES:
REFERENCIAS
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