3

MANEJO DE DIABETES
Y CORRESPONSABILIDAD

La diabetes mellitus es una enfermedad

crnica y degenerativa que requiere un
alto grado de corresponsabilidadd del
paciente.

Autor: sfam_photo/shutterstock.com

Adherencia al manejo en diabetes mellitus

La diabetes mellitus por ser una enfermedad crnica y degenerativa, requiere en el curso
de la enfermedad, que el paciente exprese un alto grado de corresponsabilidad, debido a
los altos costos humanos, econmicos y sociales que entraa su abordaje.
2

Las recomendaciones que deben adoptar

los pacientes implican educacin del

Logros de objetivos

paciente y su familia para la modificacin

de los estilos de vida y mejorar la

Es importante recalcar a los pacientes y

adherencia al manejo. No obstante, la

familiares de la persona que padece

realidad demuestra que a pesar de la

diabetes mellitus, que existe una relacin

disponibilidad y desarrollo de estrategias

directa entre: a) el estricto conteo de

efectivas para el mantenimiento y mejoras

carbohidratos, b) logro de las metas

en la calidad de vida, no siempre se

glicmicas y c) los resultados. Es

obtiene la adherencia adecuada1.

primordial ver a cada paciente de una

manera individualizada, analizando los

Por otro lado, Sandoval describe la

casos que tienen dificultades para lograr

importancia de los factores psicosociales

las metas a pesar del acompaamiento

en la adherencia al tratamiento2 variable

intensivo, consejera repetida, motivacin

que tambin es pertinente estudiar desde

para el autocuidado y uso efectivo de

la enfermera.

medicamentos. Se hace necesario tener

La adherencia a los tratamientos est

relacionada con el pronstico de la
enfermedad, efectividad de los sistemas de
salud, prevencin secundaria y manejo de

en cuenta varios aspectos que pueden

establecer la diferencia entre uno y otro
caso:
1.Actitud y expectativa.

enfermedades crnicas. La OMS relaciona

factores como el estado de nimo, la salud
mental del paciente, las exigencias de su
tratamiento y la complejidad de la patologa,
en el comportamiento de adherencia a los
tratamientos. Es fundamental la generacin
de sentimientos de seguridad, confianza y
tranquilidad en el paciente3.

2.Riesgos potenciales asociados con

hipoglicemia y otros eventos adversos.
3.Duracin de la enfermedad: diagnstico
reciente o enfermedad diagnosticada
hace mucho tiempo.
4.Expectativa de vida.
5.Comorbilidades importantes.

Hernndez Galvis. Diana Yelipza. Relacin entre estados de salud y riesgos de no adherencia al tratamiento en pacientes en rehabilitacin cardiaca. En: Avances en

Enfermera. 2015. Vol. 33 No.1. P. 114-123.

2

Ibd., p. 122.

Ibd., p. 121-122.

6.Complicaciones vasculares establecidas.

7.Recursos y sistema de soporte: realmente
disponible o limitado4.

Participacin del
paciente en la toma de
decisiones
En trminos de corresponsabilidad y
apropiacin del autocuidado, un punto
central a considerar es que la personas
sean tenidas en cuenta y se les permita
involucrarse en la toma de decisiones; esta
oportunidad es la base constitutiva de uno
de los pilares ms importantes del ptimo
manejo de la enfermedad, en donde se
une la opinin clnica de los expertos
tratantes con las propios intereses e
inclinaciones de los pacientes.
Por lo anterior, el encuentro debe favorecer
la participacin activa del sujeto, lo cual
permite calibrar y explorar las opciones
teraputicas potenciales con la utilizacin
ayudas para la toma de decisiones. Debe
existir un mutuo intercambio de informacin,
reflexin deliberativa de las opciones, y
toma de decisiones consensuadas.

Inzucchi Silvio E. Et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A

Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes

Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes
(EASD). In: Diabetes Care. April 19, 2012. P. 3.

4
Autor: Dmitry Lobanov/shutterstock.com

Esto es un elemento sustancial para la

Tanto en la adherencia como en la no

adherencia al tratamiento y es el apoyo

adherencia al tratamiento, el personal de

para la corresponsabilidad en el manejo de

enfermera tiene un rol significativo, dada la

la enfermedad. De este modo, en la

importancia de identificar necesidades de

medida posible, todas las decisiones de

autocuidado por parte del paciente; como

tratamiento deberan tomarse con la

tambin ofrecer el acompaamiento, el

participacin del paciente y/o familia (mayor

apoyo y la enseanza a las personas y

motivador de la adherencia) y deben

cuidadores sobre acciones de autocuidado

tenerse en cuenta: las preferencias,

necesarias que le permitan a las personas

necesidades y valores de las personas6.

recuperarse de las crisis producidas por la

enfermedad y adaptarse a los cambios que
la misma enfermedad conlleva.

Adherencia al tratamiento
y medidas de autocuidado

Es primordial reconocer la importancia de

generar una buena relacin entre los
proveedores de salud y los pacientes y
empoderar a los profesionales de la salud

En materia de factores de riesgo cardio-

en mayores capacidades para brindar

vascular, en especial con patologas como

educacin a las personas, proporcionar

la diabetes, existe evidencia de la no

mayor apoyo y seguimiento, fomentar la

adherencia al control de los factores de

capacidad de autocuidado, conocimiento

riesgo modificables (dieta, ejercicio, control

de factores que condicionan la adherencia,

del peso, consumo de cigarrillo, ingesta de

determinar las medidas efectivas para

alcohol) como tambin incumplimiento del

mejorarla, y el reconocimiento del efecto

rgimen de terapia farmacolgica requerida.

negativo en la salud, cuando la adherencia

Es conocido que en pases desarrollados

no es adecuada. Las dimensiones de la

solo el 50% de los pacientes es adherente

adherencia al tratamiento son:

al tratamiento, mientras que en Colombia,

el incumplimiento es mayor, debido a la
problemtica de las polticas en salud, la
inequidad en el acceso a los recursos en
salud y las deficiencias en la atencin.

Ibd., P. 6.

Dimensin I: factores relacionados con

aspectos socio-econmicos:
A mayor capacidad socioeconmica los
pacientes tienen mayor potencial para

cubrir sus necesidades en salud, atender

las actividades a seguir de la terapia son

sus necesidades bsicas, costearse los

esenciales para evitar la no adherencia.

medicamentos, asistir a consulta y leer

informacin sobre la enfermedad; por

Dimensin IV: factor relacionado con el

tanto los grupos de mayor vulnerabilidad

paciente.

son los de menor capacidad socioeconmica.

S una persona en un plan teraputico,

est convencida de la importancia y los

Dimensin II: factores relacionados con

beneficios del tratamiento, pueden llegar a

factor proveedor:

desarrollar mayor inters y responsabilidad

de su cuidado7.

Sistema y equipo de salud. No solo es

importante brindar explicaciones o
informacin usando un leguaje claro;
sino tambin que el personal de salud,
mdicos y profesionales de enfermera,
desarrollen unas mayores competencias
comunicativas de doble va teniendo
en cuenta las inquietudes, valores,
motivaciones y expectativas de las
personas y sus familias.
Dimensin III: factores relacionados con
la terapia. En este tem es importante tener
en cuenta las ocupaciones de las personas
dentro y fuera del hogar, ya que pueden
condicionar los horarios de las terapias, el
cumplimiento del tratamiento, cumplimiento
de las citas, costumbres de alimentos y
cumplimiento del plan de ejercicio. Por
tanto, la concertacin y la participacin
activa de las personas en la planeacin de

Ortega Oviedo Stella Ignacia y Vargas Rosero Elizabeth. Grado de adherencia

a tratamientos en personas con riesgo cardiovascular. En: Revista Avances en

Enfermera. 2014. Vol. XXXII.

6
Autor: Spotmatik Ltd/shutterstock.com

Referencias
bibliogrficas

CRDITOS
Autor:
Cndida Rosa Castaeda Valencia

1.Hernndez Galvis. Diana Yelipza. Relacin

entre estados de salud y riesgos de no
adherencia al tratamiento en pacientes en
rehabilitacin cardiaca. En: Avances en
Enfermera. 2015. Vol. 33 No.1. P. 114-123.
2.Ibd., p. 122.
3.Ibd., p. 121-122.
4.Inzucchi Silvio E. Et al. Management of
Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A
Patient-Centered Approach: Position
Statement of the American Diabetes
Association (ADA) and the European
Association for the Study of Diabetes
(EASD). In: Diabetes Care. April 19, 2012.
P. 3.
5.Ibd., P. 1-16.
6.Ibd., P. 6.
7.Ortega Oviedo Stella Ignacia y Vargas
Rosero Elizabeth. Grado de adherencia a
tratamientos en personas con riesgo
cardiovascular. En: Revista Avances en
Enfermera. 2014. Vol. XXXII.