Honorable Cmara de Diputados

Provincia de Buenos Aires

PROYECTO DE LEY

El Senado y Cmara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires,

sancionan con fuerza de

LEY
Artculo 1: Creacin. Crease la figura de Promotor Comunitario en Salud en el
mbito del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Tanto el ejercicio del
cargo como la capacitacin de los agentes pblicos que se designen, deber ajustarse
a lo prescripto en la presente y en sus normas reglamentarias.
Artculo 2: Definicin. Se entiende por Promotor Comunitario en Salud a la
persona de la comunidad, designada con este cargo por la autoridad competente, que
se forma para promover la participacin y organizacin popular, fomenta acciones en
relacin a los determinantes sociales de la salud, adece los programas del sistema y
genere nuevos proyectos que respondan a las necesidades de la poblacin.
Artculo 3: Objetivos. Son objetivos de la presente Ley:
a) Fortalecer la estrategia de Atencin Primaria de la Salud mediante la incorporacin
de agentes pblicos, capacitados para tal fin, en el Sistema Sanitario Provincial.
b) Mejorar el Sistema de Salud a travs del desarrollo de mecanismos de participacin
comunitaria que respondan a las necesidades de Salud de la poblacin.

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b) Fomentar a partir de los Promotores Comunitarios en Salud la inclusin de las

caractersticas culturales de las poblaciones, en la planificacin y ejecucin de
proyectos, programas sanitarios, en los procesos de comunicacin y acceso a la
informacin en materia de prevencin y promocin de la salud.
c) Promover la participacin de los Promotores Comunitarios en Salud en
acciones locales, provinciales, nacionales e internacionales que se relacionen con el
desarrollo local y polticas saludables.
Artculo 4: Funciones. Son funciones de los Promotores Comunitarios en
Salud:
a) Afianzar el trabajo en equipo, las acciones intersectoriales, la ejecucin de
proyectos y programas sanitarios y los procesos de comunicacin y acceso a la
informacin en materia de prevencin y promocin de la salud.
b) Actuar como nexo entre la comunidad y todos los efectores del mbito pblico de
Salud de la Provincia de Buenos Aires (Nacionales, Provinciales y Municipales).
c) Relevar en forma permanente el estado de salud de la poblacin, debiendo elevar
un informe peridico de acuerdo con lo que establezca la reglamentacin;
d) Desarrollar y difundir actividades de promocin, prevencin y proteccin de la salud;
e) Informar a la poblacin acerca de la existencia y localizacin de los centros de
atencin de la salud existentes en su comunidad, radio de influencia, niveles de
complejidad y toda otra informacin relevante.
f) Facilitar procesos de comunicacin participativos dentro del sector salud,
favoreciendo la interaccin y la decodificacin de los mensajes del personal de salud y
de la comunidad.
h) Generar espacios de participacin comunitarias a travs de Mesas de Gestin
Barrial de Salud.
Artculo 5.
atribuciones:

Atribuciones. El Promotor Comunitario en Salud, tiene como

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a) conocer y difundir los programas municipales, provinciales o nacionales sobre su

rea territorial de accin, a fin de optimizar la utilizacin de los mismos por la
comunidad;
b) recomendar respecto de la consulta y atencin sanitaria y lograr la concurrencia a
los centros de salud ms adecuados;
c) proporcionar cuidados esenciales de atencin de la salud
e) organizar charlas comunitarias sobre temas de inters social.
Mesas territoriales.

Artculo 6: Cargo. El Promotor Comunitario en Salud ocupar un cargo

correspondiente al personal de planta permanente del Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires. El Poder Ejecutivo determinar las caractersticas
especiales, tareas y responsabilidades asociados al ejercicio del cargo que
complementarn las aqu establecidas.
Artculo 7: Agrupamiento. El Promotor Comunitario en Salud deber
encuadrarse en el Agrupamiento Personal Tcnico previsto en el Articulo 147 de la Ley
10.430 o en el que en un futuro lo sustituya.
Artculo 8: Lugar de prestacin de servicios.

El Promotor Comunitario en

Salud deber prestar servicios en los efectores pblicos de salud y en sus reas
programticas y/o en un programa que dependan de la autoridad de aplicacin
conforme lo establezca la reglamentacin.
Artculo 9: Requisitos para la designacin. En el marco de la presente ley para la
designacin de los Promotores Comunitarios en Salud estos deben reunir los
siguientes requisitos:

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a) Residencia: pertenecer y residir en la regin sanitaria donde desempeara sus

actividades;
b) Cumplir con el Nivel de instruccin que defina la autoridad de aplicacin.
Artculo 10: Capacitacin. La capacitacin estar a cargo del Ministerio de Salud de
la provincia de Buenos Aires, a travs de la Subsecretaria de Planificacin de la Salud,
quien definir la modalidad, nivel de instruccin y trayectos formativos.
Artculo 11: Autoridad Competente. El Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires ser la autoridad competente para la aplicacin de la presente en
conformidad con lo prescripto en la Ley.
Artculo 12: Reglamentacin. El Poder Ejecutivo deber reglamentar la ley en un
plazo de 180 das contados a partir de la promulgacin de la presente.
Artculo 13: Clusula Transitoria. A partir de la entrada en vigencia de la presente
comenzar un plan progresivo de regularizacin de los promotores de salud
comunitarios que actualmente se desempean en el sistema de salud pblica de la
provincia, que se extender por un plazo mximo de cinco (5) aos.
Artculo 14 De forma.

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FUNDAMENTOS
La presente iniciativa legislativa procura ser un aporte estratgico a las polticas
sanitarias de la Pica. De Bs. As. La reforma Constitucional de 1994 en la Provincia de
Buenos Aires, define a la Salud

como un derecho de los habitantes y deber del estado, la

presente ley apunta a garantizar a travs de los Promotores Comunitarios en salud (PCS) la
universalizacin del acceso a la salud.
La accesibilidad, la relacin/ la posibilidad o imposibilidad de encontrarse entre los
servicios de salud y la poblacin, es un aspecto que se ha podido trabajar muy bien y con
muy buenos resultados en los lugares donde existen PCS o agentes sanitarios. Muchas
provincias de la Argentina y CABA, hace mucho tiempo, incluso dcadas, han incluido a este
actor como agente formal del Estado y en un lugar preponderante en sus polticas sanitarias.
La Salud es un hecho social, producto de una circunstancia poltica, econmica,
cultural y social, que se da en una poblacin y en un determinado tiempo y lugar. No es algo
que se pueda obtener sin la intervencin activa del hombre, es un valor positivo, es una
actitud, una accin, es un intercambio dinmico con el medio, para resolver favorablemente
los conflictos que se le plantean.
Ante la necesidad, de tomar posicin y decisin, en el desarrollo de legislaciones que
fomenten polticas que orienten procesos hacia la Promocin de niveles ms dignos de salud
y bienestar, decimos que:

La enfermedad como fenmeno, es ms compleja que la simple patologa, y la

prctica teraputica no es un acontecimiento dual mdico paciente, sino que se extiende al
colectivo social.

La APS no puede verse slo como el desarrollo de los servicios bsicos de salud, sino
como la movilizacin de todos los recursos disponibles

mediante la educacin

apropiada, potenciando la capacidad de las comunidades para participar en la

resolucin de sus necesidades.

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La atencin primaria como estrategia plantea un desafo, donde la imaginacin, la

creatividad y la tcnica deben articularse y potenciarse.

La promocin de la salud, busca intervenir positivamente, sobre los factores

condicionantes del proceso salud-enfermedad, ... radica en la participacin efectiva y
concreta de la comunidad en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la
elaboracin y puesta en marcha de estrategias de planificacin para alcanzar un mejor
nivel de salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las
comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos y
destinos...Carta de Ottawa.

Las acciones de educacin permanente en salud, son un componente estratgico en

AP, que promueve la construccin de conocimientos para la transformacin del modelo
de atencin a partir de la identificacin de los nudos crticos, que hacen obstculo a la
superacin de la fragmentacin en las prcticas en salud y de la calidad y calidez del
modelo de atencin.

La educacin, la participacin y la accin comunitaria son necesarias para la

promocin de la salud y en este sentido, debemos realizar una alfabetizacin sanitaria
de la poblacin. Informando, sensibilizando, motivando y educando acerca de los
factores de riesgo y de las posibilidades de mejorar la calidad de vida.

Por qu el Promotor Comunitario de Salud?

La incorporacin de los Promotores Comunitarios de Salud (PCS) a las prcticas del
sistema, como representantes de la comunidad, se torna imprescindible; entendiendo que la
contradiccin principal a resolver es: necesidades del pueblo necesidades del sistema de
salud. Resolverla significa la elaboracin de una sntesis superadora -no la desaparicin de
uno de los polos de la contradiccin-; para lo cual es necesario interrogar los supuestos que
sostienen al Sistema de Salud en su complejidad y sus mltiples atravesamientos.
La inclusin al sistema del PCS es un punto de inflexin instituyente.
Esta incorporacin no se plantea en trminos de una confrontacin, sino en el
reconocimiento de la importancia que este actor fundamental tiene, en el proceso diagnstico,

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de planificacin y de ejecucin de las respuestas a los problemas de salud. Entendiendo que,

si bien no son la representacin directa del pueblo en su conjunto, s lo son del pueblo
histricamente excluido.
Entendemos que para producir un cambio sustantivo en el modelo de atencin, es
necesario producir un fenmeno de ruptura.
Si bien no se trata de una propuesta integral, el cambio en uno de sus componentes
-la participacin comunitaria-, es sustantivo; ya que no es ste cualquier componente.
Adems de tener la capacidad de modificar las relaciones de poder dentro del sistema,
tambin la tiene para quebrar el circuito tecno-burocrtico en la produccin diagnstica del
sector mencionado, rompiendo con el cientificismo imperante.
La intervencin de los PCS tiene impacto en una doble va: hace posible la articulacin
entre eficiencia, eficacia y efectividad de las intervenciones en salud, porque son parte de la
comunidad hacia donde van dirigidas las mismas; y al mismo tiempo que satisface sus
necesidades y la de su familia, se convierte en un polo promocional de salud para su barrio en
forma permanente.
Poner el nfasis en los aspectos de proteccin y promocin de la salud implica dar
relevancia a los aspectos ms descuidados del sistema de salud; lo que no quiere decir dejar
de pensar en la atencin de la enfermedad y su transformacin positiva. Lo que se est
planteando es la necesidad de integrar y potenciar todas las dimensiones, reas y niveles
involucrados en la atencin de la Salud.
La construccin y utilizacin de tecnologas apropiadas, implica comprender que la
salud y la enfermedad se dan en un hombre que pertenece a una determinada cultura,
integrado a un grupo social y en un momento histrico determinado.
Por esa razn, la figura del PCS es desde el punto de vista poltico de la salud, la
herramienta con mayor capacidad transformadora; porque sintetiza en ella lo planteado en el
prrafo anterior.

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La cuestin a resolver, ser de qu manera el PCS forma parte del equipo de salud,
sin que esa incorporacin, conociendo el poder de los dispositivos reproductores del
paradigma hegemnico en salud, termine impregnndolo de aquello que queremos
transformar? Interrogante que plantea una diferenciacin con las representaciones sociales
acerca de la figura de agente sanitario de salud-.
En la medida que las decisiones polticas se orienten hacia la construccin de
espacios de participacin democrtica, donde las prcticas en salud, tanto en el nivel
diagnstico, como en la planificacin y ejecucin de las mismas, puedan ser pensadas en
forma colectiva e intersectorial, es posible ir produciendo cambios. Es en estos mbitos,
dnde los trabajadores del sistema podrn y debern ser los productores de nuevos sentidos
y de prcticas transformadoras, rompiendo con el discurso que convierte en artificial lo
natural, que medica liza lo normal y deshumaniza lo humano.
Aun comprendiendo la complejidad del tema, estamos convencidos que la realidad
puede ser transformada con la participacin protagnica y solidaria del pueblo; a travs de
mecanismos institucionales concretos, propuestos y legitimados por el Estado.
El PCS, por su condicin y pertenencia puede incorporar a las prcticas una mirada
ms integral; siendo un facilitador en la articulacin con otras reas del estado; ya que hara
visible la demanda global de las personas, por sobre la fragmentacin sectorial
La potencia de este nuevo actor, el PCS, radica en que los cambios

que se

producen o no en el modelo de atencin del Sistema de Salud son inmediatamente percibidos

por l; por su dependencia a la respuesta del mismo. Los sectores del pueblo que han sido
excluidos, sin posibilidad de obtener los recursos mnimos necesarios para la produccin de
salud personal, familiar o comunitaria, no necesitan conceptualizar el fracaso del Sistema en
relacin a la satisfaccin de sus necesidades, lo sufren. Por lo tanto, la percepcin sensorial o
mejor dicho, su padecimiento, lo dota del componente movilizador que lo conduce por
necesidad hacia el cambio; que puede realizarse eficazmente en la medida que el Estado
viabiliza los dispositivos orgnicos funcionales de participacin, que estructuren procesos con
capacidad transformadora.

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En el mbito del Ministerio de Salud se desarrollan desde el ao 2005 hasta la fecha,

polticas sanitarias que involucran al PCS en sus acciones de promocin de la salud y
prevencin de las enfermedades, a travs de la creacin del Programa Salud en Movimiento
con intervencin directa en el territorio y la aprobacin de programas de formacin por el rea
de capacitacin del Ministerio. La falta de un encuadre institucional con su correspondiente
remuneracin laboral ha sido un obstculo y amenaza al desarrollo de esta poltica, ms de
5000 PCS pasaron por alguna experiencia de capacitacin/ accin comunitaria, pudiendo
sostener la actividad slo el 20%. La inclusin formal de los PCS como agentes del Estado
permitira por un lado contener y reconocer el trabajo que vienen realizando y por otro lado
potenciar y jerarquizar la estrategia a nivel provincial.
La formacin/ capacitacin del PCS tiende a dotarlo de herramientas que lo posicionan
como un experto en participacin y organizacin comunitaria; adems de fortalecer los
componentes axiolgicos que le son propios y otros que podr incorporar en su prctica
colectiva, para lograr de esta forma la construccin de la salud desde y con el pueblo.
Sabemos que la solucin no depende solo de una accin sectorial, pero creemos que
el proceso poltico que vivimos, an con sus contradicciones e interrogantes, puede avanzar
en una direccin que permita la representacin de un horizonte de transformaciones
sucesivas; construyendo a cada paso la felicidad de nuestro pueblo. Condicin determinante,
porque favorece la produccin de proyectos vitales individuales y colectivos; y su existencia
promueve la emergencia de conductas que van en la misma direccin: hacia la concrecin de
los mismos.
El proyecto que proponemos prev que la figura de Promotor Comunitario de Salud
constituya un cargo de la Administracin Pblica en el rea del Ministerio de Salud. El
funcionario que detente tal cargo deber acreditar una capacitacin especial. Se hace
especial hincapi en dotarlo de la estabilidad del empleado pblico y en ubicarlo en el
escalafn tcnico.
Tambin se asocia a esta nueva figura un mbito de actuacin ntimamente
relacionado al que le compete a cada uno de los efectores de salud, para actuar en forma
coordinada y en la misma jurisdiccin territorial acordada a estos. La ley caracteriza el perfil

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de los promotores de salud como el nexo entre la comunidad y todos los efectores del mbito
pblico de Salud de la Provincia de Buenos Aires (Nacionales, Provinciales y Municipales)
resultando nsita su estrecha relacin con las personas del entorno territorial consecuencia
directa de esto ltimo, es la exigencia de residencia permanente en el lugar que se incorpora
en la norma proyectada.
Por ltimo se ha previsto un rgimen especial que contemple la situacin de una gran
cantidad de promotores de hecho abocadados hasta el presente a realizar las tareas propias
de la funcin, con la finalidad, entre otras, de aprovechar la valiosa experiencia de este
universo de colaboradores con el sistema de salud de la Provincia.
Por las razones expuestas es que requerimos a los seores legisladores acompaen
la presente iniciativa.