HL20413 PDF

Historia de la Ley
N 20.413
Modifica la Ley 19.451, con el fin de determinar quienes
pueden ser considerados donantes de rganos y la forma
en que pueden manifestar su voluntad.
D. Oficial, 15 de enero, 2010
Tngase presente
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a partir de la informacin proporcionada por el Sistema de Tramitacin de
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ordenados conforme su ocurrencia en cada uno de los trmites del proceso de
formacin de la ley, en ambas Cmaras.
Se han omitido documentos de mera o simple tramitacin, que no
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INDICE
1. Primer Trmite Constitucional: Senado

1.1. Mocin Parlamentaria
1.2. Informe Comisin de Salud
1.3. Oficio de Cmara de Origen a Corte Suprema
1.4. Discusin en Sala
1.5. Oficio de Corte Suprema a Cmara de Origen
1.6. Boletn de Indicaciones
1.8. Segundo Informe Comisin de Salud
1.10. Nuevo Segundo Informe Comisin de Constitucin
1.12. Oficio de Cmara de Origen a Cmara Revisora
4
4
9
52
57
70
73
79
86
132
137
195
204
2. Segundo Trmite Constitucional: Cmara de Diputados

2.3. Oficio de Cmara Revisora a Cmara de Origen
211
211
243
270
3. Trmite de Finalizacin: Senado

3.1. Oficio de Cmara de Origen al Ejecutivo
271
271
4. Publicacin de Ley en Diario Oficial

4.1. Ley N 20.413
278
278
5. Anexo Documentos
285
Historia de la Ley N 20.413
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MOCIN PARLAMENTARIA
1. Primer Trmite Constitucional: Senado

1.1. Mocin Parlamentaria
Mocin de los Senadores Girardi Lavn, Guido; Kuschel Silva, Carlos Ignacio,
Matthei Fornet, Evelyn; Ominami Pascual, Carlos; Ruiz-Esquide Jara, Mariano.
Felipe. Fecha 18 de abril de 2007. Cuenta en Sesin 12, Legislatura 355.
Boletn N 4.999-11
Proyecto de ley, iniciado en mocin de los Honorables Senadores seor Girardi,
seora Matthei y seores Kuschel, Ominami v Ruiz-Esquide, que modifica la ley
N 19.451, con el fin de determinar quienes pueden ser considerados donantes
de rganos y la forma en que pueden manifestar su voluntad.
La donacin de rganos constituye una poltica de salud pblica de muy
reciente data en Chile. De hecho recin a partir de 1996 contamos con una ley
regulatoria y de fomento de la donacin de rganos que vino a complementar
y modificar sustancialmente lo que muy genricamente regulaba el Cdigo
Sanitario.
La realidad nacional en este mbito plantea conflictos y demandas ticas
fundamentales por cuanto mientras quienes cuentan con los recursos
econmicos pueden acceder a un procedimiento de transplante expedito,
quienes dependen del sector pblico de salud deben recorrer un largo camino
para un transplante, marcado por la dificultad o imposibilidad a veces de
encontrar un donante y el rgano adecuado adems de tener que costear una
multiplicidad de exmenes luego de meses y a veces aos de espera.
Para acceder a un rgano, las personas que necesitan del transplante
deben inscribirse en listas de espera que son administradas por el Instituto de
Salud Pblica. Estas listas avanzan segn prioridad mdica, financiera y segn
la urgencia del enfermo. Pero, principalmente, est condicionada la
disponibilidad de rganos.
A pesar de sus altos costos, los transplantes de rganos son
prestaciones que estn cada da ms al alcance de los enfermos de nuestro
pas. Segn datos proporcionados por la Corporacin del Transplante, entre
Enero y Octubre del 2006 en Chile se han efectuado 229 transplantes de rin,
74 de hgado, 18 de corazn y 5 de pulmn.
En nuestro pas, el nmero de donantes es bajo si se compara con
pases Europeos y latinoamericanos, alcanzando un promedio de 9 donantes
por milln. Espaa que tiene los mejores ndices a nivel mundial tiene un
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MOCIN PARLAMENTARIA
promedio de 38 donantes por milln y el promedio europeo es de

aproximadamente 20 donantes por milln. En Latinoamrica los pases con
mejores ndices son Uruguay con un promedio aproximado de 17 donantes por
milln y Argentina con un promedio aproximado de 15 donantes por milln.
La actual regulacin de transplante y donacin de rganos en Chile la
encontramos, por una parte, de manera general en el Cdigo sanitario que
entre los artculos 145-156 correspondientes al Libro IX regula el
aprovechamiento de tejidos o partes del cuerpo de un donante vivo y de la
utilizacin de cadveres o parte de ellos con fines teraputicos.
Adems desde 1996 contamos con una regulacin especial, contenida en
la ley 19.451 "sobre Transplantes y Donacin de rganos". Esta ley en lo
fundamental establece 2 supuestos para la donacin de rganos:
a)
Donantes Vivos: la donacin opera en vida de la persona, por
consentimiento libre, expreso e informado del donante, dejndose constancia
por escrito en acta extendida ante director del establecimiento de salud, (art.
6).
b)
Donantes Muertos: la donacin opera en vida para surtir sus efectos
vez muerta la persona por medio de 4 mecanismos (art. 9):
hospitalario.
Declaracin firmada ante notario.

Consulta al momento de obtener o renovar cdula de identidad.
Consulta al momento de obtener o renovar licencia de conducir.
Declaracin al tiempo de internarse en un establecimiento
Estos mecanismos no han tenido el xito y la eficacia esperados en parte

por su insuficiencia y en parte por el desconocimiento de la ciudadana sobre
su existencia. El primero de ellos es el ms inusual y engorroso; los dos
siguientes no siempre se cumplen dado que es funcin del funcionario
correspondiente hacer la consulta; y finalmente la ltima opcin deja en manos
de! donante tener que declarar expresamente su intencin de donar
generalmente sin saber sobre la existencia de este derecho.
En consecuencia deben plantearse alternativas legislativas que
constituyan un real incentivo y fomento a la donacin de rganos. Para ello es
necesario reformar la ley 19.541 sobre transplante y donacin rganos y en
particular su art. 9.
Las alternativas que es posible plantear son las siguientes:
1.
Establecer el sistema de consulta obligatoria sobre la intencin
de donar o no rganos, a todos loa trmites establecidos hoy en la ley.
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MOCIN PARLAMENTARIA
2.
Extender los trmites que servirn de base para la consulta
obligatoria.
Sobre este punto se puede plantear extender la consulta obligatoria al
momento de efectuar cualesquiera de los siguientes trmites:
Inscripcin en los cantones de reclutamiento para efectuar el servicio
militar.
Inscripcin en algn sistema de seguridad social: AFP, FONASA, ISAPRE
u otro.
Inscripcin en Consultorios
Hospitalizaciones por cualquier; causa. Inscripcin en el registro
electoral.
Obtencin o renovacin de pasaporte.
El procedimiento deber ser simple y expedito y debiera consistir en una
certificacin escrita que se extienda ante el donante con copia para ste y para
la autoridad de Salud la que llevar un registro especial destinado al efecto.
3.
Tambin podra estudiarse la posibilidad de contemplar una formula
para que los menores sean tambin donantes potenciales en caso de muerte.
Para este propsito se podra establecer "la calidad de donante del
menor en la inscripcin de nacimiento", con los resguardos debidos: el oficial
de registro civil deber informar, consultar y consignar la voluntad de los
padres sobre esta disposicin, situacin que podr ser modificada con
posterioridad por el menor una vez que tenga discernimiento.
4.
Finalmente creemos que debe optarse por incorporar una modalidad de
"Donacin Automtica", consistente en interpretar el silencio o voluntad tcita
de las personas como aquiescencia de su intencin de donar.
Este mecanismo adems contar con el resguardo de que la persona
podr manifestar por escrito su intencin de no donar cuando lo estime
necesario o pertinente, cuando se le consulte su voluntad con motivo de la
realizacin de los trmites de obtencin o renovacin de cdula de identidad o
licencia de conducir o ante una hospitalizacin en cuyo caso se le consultar
perentoriamente sobre esta materia.
Adicionalmente toda persona contar con una expresin clara de su
voluntad consignada en los documentos antes sealados que evitar cualquier
duda al respecto.
En virtud de esta modalidad por el slo ministerio de la ley se establece
el carcter de donante, condicin que siempre podr ser modificada por una
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MOCIN PARLAMENTARIA
simple declaracin expresa en contrario y sin expresin de causa. Desde luego,

este sistema ha de regir respecto de los rganos de un donante declarado legal
y clnicamente muerto, supuesto fundamental para disponer de sus tejidos y
rganos, no habindose manifestado oposicin en vida.
En sntesis, el sistema que s propone impulsar la posibilidad de llevar
a efecto un transplante de rganos, ampliando este mecanismo mucho ms
all de la donacin actualmente existente que exige una voluntad expresa para
ello.
La modalidad presentada representa, adecuado a nuestra realidad, parte
importante de los sistemas en actual aplicacin en Europa, y en particular, el
de Espaa, razn por la cual estamos convencidos de que es el apropiado para
ayudar a resolver el dolor de miles de chilenos que estn a la espera de un
transplante de rgano.
En atencin a lo anterior es qu proponemos el siguiente,
PROYECTO DE LEY
Artculo nico: Modificase la ley N 19.451 sobre transplante y donacin de
rganos de la forma siguiente:
1.-
Reemplzase el art.8 por el siguiente:
"Toda persona plenamente capaz puede disponer libremente de su

cuerpo o de partes de l, con el objeto de que sea utilizado para trasplantes de
rganos con fines teraputicos."
2.Reemplzanse los cuatro primeros incisos del artculo 9 de la ley nmero
19.451, por los siguientes:
"Para los efectos indicados en el artculo anterior, toda persona ser
considerada donante de sus rganos una vez fallecida, por el solo ministerio de
la ley, a menos que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de no
serlo mediante simple declaracin escrita y firmada en cualquier instrumento
susceptible de producir fe y por los medios establecidos en esta ley.
Asimismo, a! momento de obtener o renovar la cdula de identidad,
toda persona con plena capacidad legal ser consultada por el funcionario del
Servicio de Registro Civil e Identificacin encargado de dicho trmite, en el
sentido de si mantiene su condicin de donante o declara su intencin de no
serlo, dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha
cdula.
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MOCIN PARLAMENTARIA
Igualmente, al momento de obtener o renovar la licencia de conducir

vehculos motorizados, los requirentes sern consultados por el mdico del
gabinete psicotcnico de la, municipalidad, en el sentido de si mantienen su
condicin de donante o declara su intencin de no serlo, dejndose constancia
de su decisin afirmativa o negativa en dicha licencia.
A falta de declaracin expresa d la persona requirente de la cdula o de
la licencia, en los casos sealados en los dos incisos anteriores, se entender
que presta su consentimiento para ser considerada donante para los fines
sealados. En ambos casos, el funcionario o el mdico encargado del trmite
sealado; deber hacer presente a la persona, antes de manifestar su
voluntad, que se trata de una decisin voluntaria, que es libre de contestar
afirmativa o negativamente y que su silencio se interpretar como aceptacin.
Ser obligatorio que en las cdulas de identidad y licencias de conducir
conste la declaracin afirmativa; o negativa del titular respecto de la
aceptacin de la calidad de donante. El documento en que no conste una de las
alternativas, ser nulo."
3.-
Reemplzase en e! inciso 6 del art. 9 la palabra "podr" por "deber".
4.-
Reemplzase el artculo 10 por el siguiente:
"Tratndose de menores de edad o personas legalmente incapaces las

manifestaciones de voluntad a que se refiere el artculo anterior sern
prestadas por sus correspondientes representantes legales.
Dicha declaracin podr ser prestada desde el momento mismo del
nacimiento en la correspondiente partida o inscripcin de nacimiento, siendo
obligacin del funcionario correspondiente consignar dicha voluntad so pena de
nulidad del acto."
Guido Girardi L.
Senador de la Repblica
Evelyn Matthei F.
Senadora de la
Repblica
Carlos Kuschel S.
Carlos Ominami
Senador de la
Repblica
Mariano Ruiz-Esquide
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INFORME COMISION SALUD

Senado. Fecha 10 de marzo de 2009. Cuenta en Sesin 01, Legislatura 357
INFORME DE LA COMISIN DE SALUD, recado en el proyecto de ley, en

primer trmite constitucional, que modifica la ley N 19.451, sobre trasplante y
donacin de rganos, con el fin de determinar quienes pueden ser
considerados donantes de rganos y la forma en que pueden manifestar su
voluntad.
BOLETN N 4.999-11.
________________________________________
HONORABLE SENADO:
Vuestra Comisin de Salud tiene el honor de informaros

respecto del proyecto de ley de la referencia, iniciado en mocin de los
Honorables Senadores seor Guido Girardi Lavn, seora Evelyn Matthei
Fornet, y seores Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos Ominami Pascual y
Mariano Ruiz-Esquide Jara.
A una o ms de las sesiones en que la Comisin estudi
este proyecto asisti, adems de sus integrantes, la Ministra de Salud
subrogante, seora Jeannette Vega.
Asimismo a una o ms de las sesiones
especialmente invitadas por la Comisin, las siguientes personas:
asistieron,
Del Ministerio de Salud: la ex Subsecretaria de Salud

Pblica, seora Lidia Amarales; el Jefe del Departamento Jurdico, seor
Sebastin Pavlovic; el Jefe de la Unidad de Macro Redes, doctor Ricardo
Quezada; el entonces Jefe de la Divisin de Prevencin y Control de
Enfermedades, doctor Pedro Crocco; el Jefe de Gabinete de la ex Ministra,
seor Alan Mgrulasky; el asesor jurdico, seor Eduardo Daz; los asesores
legislativos, seores Patricio Cornejo y Rafael Mndez; el asesor de la seora
Ministra Subrogante, seor Mario Ulloa; y los doctores, seor Tito Pizarro, y
seoras Soledad Rodriguez y Nelly Alvarado.
De la Sociedad Chilena de Trasplante: la Presidenta,
doctora Mireya Ortiz, y los doctores seores Mario Uribe y Javier Domnguez.
---
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Corresponde sealar que Su Excelencia la seora

Presidenta de la Repblica hizo presente urgencia para el despacho de esta
iniciativa, en todos sus trmites constitucionales, en el carcter de suma.
--Cabe tener presente que la Comisin discuti el proyecto en
general y en particular, de conformidad con lo dispuesto el artculo 127 del
Reglamento de la Corporacin, y acord proponer al Senado seguir el mismo
procedimiento.
--En cumplimiento de lo preceptuado por los artculos 77,
incisos segundos y siguientes, de la Carta Fundamental, y 16 de la ley N
18.918, Orgnica Constitucional del Congreso Nacional, se despach el oficio
N 436/S-2009 a la Excelentsima Corte Suprema, para conocer su parecer
respecto de la disposicin contenida en el numeral 8 del artculo nico del
proyecto, por el cual se sustituye el artculo 12 de la ley N 19.451.
--NORMAS DE QURUM ESPECIAL
El numeral 8 del artculo nico del proyecto, por el cual se
sustituye el artculo 12 de la ley N 19.451, debe ser aprobado con el carcter
de norma orgnica constitucional, en cumplimiento a lo dispuesto en el artculo
66, inciso segundo, de la Carta Fundamental, en virtud de lo establecido en el
artculo 77 de la Constitucin Poltica.
OBJETIVOS DEL PROYECTO
En lo fundamental, reformar la ley N 19.541, sobre
trasplante y donacin de rganos, consagrando el principio de donante
universal, en el sentido que toda persona mayor de catorce aos ser
considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez
fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de no
susceptible de producir fe y por los medios establecidos en la ley.
--ANTECEDENTES
A.- ANTECEDENTES JURDICOS
-Constitucin Poltica de la Repblica, principalmente el
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artculo 19, N 9, que establece el derecho constitucional a la proteccin de la

salud.
-Ley N 19.541, sobre transplante y donacin de rganos.
-El Cdigo Sanitario, particularmente su Libro IX, artculos
145 a 156.
-El decreto supremo N 240, de 1983, del Ministerio de
Salud, que aprueba el reglamento del Libro IX del Cdigo Sanitario.
B.- ANTECEDENTES DE HECHO
En la Mocin con la cual los autores dan inicio al proyecto

de ley en informe, stos sealan que la donacin de rganos constituye una
poltica de salud pblica de muy reciente data en Chile. De hecho recin a
partir de 1996 el pas cuenta con una ley regulatoria y de fomento de la
donacin de rganos que vino a complementar y modificar sustancialmente lo
que muy genricamente regulaba el Cdigo Sanitario.
Agregan que la realidad nacional en este mbito plantea
conflictos y demandas ticas fundamentales por cuanto mientras quienes
cuentan con los recursos econmicos pueden acceder a un procedimiento de
transplante expedito, quienes dependen del sector pblico de salud deben
recorrer un largo camino para un transplante, marcado por la dificultad o
imposibilidad a veces de encontrar un donante y el rgano adecuado adems
de tener que costear una multiplicidad de exmenes luego de meses y a veces
aos de espera.
Para acceder a un rgano, las personas que necesitan del
transplante deben inscribirse en listas de espera que son administradas por el
Instituto de Salud Pblica.
A pesar de sus altos costos, los transplantes de rganos
son prestaciones que estn cada da ms al alcance de los enfermos de nuestro
pas. Segn datos proporcionados por la Corporacin del Transplante, entre
enero y octubre del 2006 en Chile se han efectuado 229 transplantes de rin,
74 de hgado, 18 de corazn y 5 de pulmn.
En nuestro pas, el nmero de donantes es bajo si se
compara con pases europeos y latinoamericanos, alcanzando un promedio de
9 donantes por milln. Espaa que tiene los mejores ndices a nivel mundial
tiene un promedio de 38 donantes por milln y el promedio europeo es de
aproximadamente 20 donantes por milln. En Latinoamrica los pases con
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mejores ndices son Uruguay, con un promedio aproximado de 17 donantes por

milln, y Argentina, con un promedio aproximado de 15 donantes por milln.
La actual regulacin de transplante y donacin de rganos
en Chile la encontramos, por una parte, de manera general en el Cdigo
Sanitario que entre los artculos 145 y 156, correspondientes al Libro IX regula
el aprovechamiento de tejidos o partes del cuerpo de un donante vivo y de la
utilizacin de cadveres o parte de ellos con fines teraputicos.
Adems, desde 1996 contamos con una regulacin
especial, contenida en la ley 19.451, sobre transplantes y donacin de
rganos. Esta ley en lo fundamental establece dos supuestos para la donacin
de rganos:
a) Donantes vivos: La donacin opera en vida de la
persona, por consentimiento libre, expreso e informado del donante, dejndose
constancia por escrito en acta extendida ante director del establecimiento de
salud.
b) Donantes muertos: La donacin opera en vida para surtir
sus efectos vez muerta la persona por medio de 4 mecanismos:
-Declaracin firmada ante notario.
-Consulta al momento de obtener o renovar cdula de
identidad.
-Consulta al momento de obtener o renovar licencia de
conducir.
-Declaracin al tiempo de internarse en un establecimiento
hospitalario.
Estos mecanismos no han tenido el xito y la eficacia
esperados en parte por su insuficiencia y en parte por el desconocimiento de la
ciudadana sobre su existencia. El primero de ellos es el ms inusual y
engorroso; los dos siguientes no siempre se cumplen dado que es labor del
funcionario correspondiente hacer la consulta, y finalmente la ltima opcin
deja en manos del donante tener que declarar expresamente su intencin de
donar generalmente sin saber sobre la existencia de este derecho.
En consecuencia deben plantearse alternativas legislativas
que constituyan un real incentivo y fomento a la donacin de rganos. Para
ello es necesario reformar la ley N 19.541 sobre transplante y donacin
rganos y en particular su artculo 9.
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Las alternativas que es posible plantear son las siguientes:

1. Establecer el sistema de consulta obligatoria sobre la
intencin de donar o no rganos, a todos los trmites establecidos hoy en la
ley.
2. Extender los trmites que servirn de base para la
consulta obligatoria.
Sobre este punto se puede plantear extender la consulta
obligatoria al momento de efectuar cualesquiera de los siguientes trmites:
-Inscripcin en los cantones de reclutamiento para efectuar
el servicio militar.
-Inscripcin en algn sistema de seguridad social: AFP,
FONASA, ISAPRE u otro.
-Inscripcin en Consultorios.
-Hospitalizaciones por cualquier causa.
-Inscripcin en el registro electoral.
-Obtencin o renovacin de pasaporte.
El procedimiento deber ser simple y expedito y debiera
consistir en una certificacin escrita que se extienda ante el donante con copia
para ste y para la autoridad de Salud, la que llevar un registro especial
destinado al efecto.
3. Tambin podra estudiarse la posibilidad de contemplar
una frmula para que los menores sean tambin donantes potenciales en caso
de muerte.
Para este propsito se podra establecer "la calidad de
donante del menor en la inscripcin de nacimiento", con los resguardos
debidos: el oficial de registro civil deber informar, consultar y consignar la
voluntad de los padres sobre esta disposicin, situacin que podr ser
modificada con posterioridad por el menor una vez que tenga discernimiento.
4. Finalmente, estiman que debe optarse por incorporar
una modalidad de "Donacin Automtica", consistente en interpretar el silencio
o voluntad tcita de las personas como aquiescencia de su intencin de donar.
Este mecanismo adems contar con el resguardo de que la
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persona podr manifestar por escrito su intencin de no donar cuando lo

estime necesario o pertinente, cuando se le consulte su voluntad con motivo
de la realizacin de los trmites de obtencin o renovacin de cdula de
identidad o licencia de conducir, o ante una hospitalizacin, en cuyo caso se le
consultar perentoriamente sobre esta materia.
Adicionalmente toda persona contar con una expresin
clara de su voluntad consignada en los documentos antes sealados que
evitar cualquier duda al respecto.
En virtud de esta modalidad, por el slo ministerio de la ley
se establece el carcter de donante, condicin que siempre podr ser
modificada por una simple declaracin expresa en contrario y sin expresin de
causa. Desde luego, este sistema tiene que regir respecto de los rganos de un
donante declarado legal y clnicamente muerto, supuesto fundamental para
disponer de sus tejidos y rganos, no habindose manifestado oposicin en
vida.
En sntesis, el sistema que se propone impulsar la
posibilidad de llevar a efecto un transplante de rganos, ampliando este
mecanismo mucho ms all de la donacin actualmente existente que exige
una voluntad expresa para ello.
La modalidad presentada constituye adecuado a nuestra
realidad, parte importante de los sistemas en actual aplicacin en Europa, y en
particular, el de Espaa, razn por la cual estn convencidos de que es el
apropiado para ayudar a resolver el dolor de miles de chilenos que estn a la
espera de un transplante de rgano.
--DISCUSIN EN GENERAL Y EN PARTICULAR
En sesin de 8 de mayo de 2007, el seor Presidente de la
Comisin a esa fecha, Honorable Senador seor Girardi, indic que los autores
de la mocin concordaron en converger en un solo proyecto las principales
ideas contenidas en diversas otras iniciativas presentadas sobre la materia. En
tal sentido seal que unir tales visiones, que recogen diversas experiencias ha
permitido contar con un proyecto mejor que los existentes y que los
comprende.
Hizo notar que le ha manifestado a la seora Ministra de
Salud, en conversaciones sostenidas con ella, que el pas requiere contar con
una ley como la propuesta por el proyecto y est preparado para que sta
opere con pleno apoyo de la ciudadana. Reconoce que es necesario contar con
un tiempo para que el Estado, por medio de sus instituciones, prepare la
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logstica que va a requerir la adecuada ejecucin de ley, como son introducir

tecnologa, contar con laboratorios y equipos adecuados, insumos y formacin
profesional a la altura de los cambios, entre otros.
En tal sentido, hizo un llamado a ser realista, porque una
ley requiere de un tiempo de maduracin para que sea ejecutada
correctamente, toda vez que nuestro pas no cuenta con el porcentaje de
donantes que exhiben otros pases, que se encuentran en una situacin ms
favorable en la materia. Adems, si bien se espera que este proyecto aumente
el nmero de potenciales donantes, ste nunca va a superar a la demanda de
potenciales receptores de rganos.
En trminos generales, el Senador Girardi seal que la
mocin propone un cambio radical a las polticas sobre transplantes y donacin
de rganos, ya que establece que una persona es donante toda la vida, salvo
que en algn momento de ella exprese lo contrario, lo que podr hacer de
propia iniciativa o en respuesta a la consulta que le ser formulada al momento
de sacar cdula de identidad o licencia de conducir, en cuanto a si quiere ser
donante, o no. Respecto de estos dos casos, es tan importante que se le
pregunte a la persona respecto de su calidad de donante, que si as no ocurre
el documento no va a ser vlido.
A proposicin del seor Presidente, la Comisin acord
oficiar a Su Excelencia la seora Presidenta de la Repblica con la finalidad de
solicitarle que, si lo tiene a bien, se sirva recoger, en una proposicin que haga
llegar a la Comisin, la idea de crear un Registro Nacional de Donantes, bajo la
administracin del Servicio de Registro Civil e Identificacin, el que se
consignar nominativamente la condicin de donante o de no donante de todos
los habitantes de la Repblica. Tal materia es de aqullas que la Constitucin
reserva a la iniciativa exclusiva del Presidente de la Repblica, de conformidad
a lo establecido en el N 2 del inciso cuarto del artculo 65 de la Carta
Fundamental.
En cumplimiento del sealado acuerdo de la Comisin, fue
remitido el oficio N 326/S-2007.
Luego, la Comisin escuch al Jefe de la Divisin de
Prevencin y Control de Enfermedades, doctor Pedro Crocco, y a la Secretaria
Ejecutiva de GES, doctora Nelly Alvarado, quienes realizaron una exposicin
sobre la situacin que existe en nuestro pas en relacin a la donacin y
procuramiento de rganos para trasplantes.
En primer lugar, recordaron que la actividad de trasplantes
se encuentra regulada por la ley N 19.451, que establece normas sobre
trasplantes y donacin de rganos, promulgada el 10 de abril de 1996.
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Sealaron que existe una lista de espera nica nacional de

receptores de trasplantes que est centralizada en el Instituto de Salud Pblica
de Chile (ISP), la cual, a agosto de 2006, reflejaba que 1.355 personas
esperan un rin; 224 por un hgado; 11 por un corazn; 4 por pulmn, y 1
corazn / pulmn.
Agregaron que el programa de trasplante renal para los
beneficiarios menores de edad y adultos, surgi en el ao 1995 y comprende
los estudios de histocompatibilidad, el procuramiento de rganos, el trasplante,
y las drogas inmunosupresoras, de induccin y de mantenimiento.
A partir de abril de 2003 se incorporaron las drogas
inmunosupresoras de excepcin para los pacientes de riesgo inmunolgico y el
diagnstico y tratamiento del citomegalovirus post trasplante renal.
El trasplante renal es el nico trasplante de rgano incluido
en el GES, y slo se garantiza la cobertura financiera para ellos y no la
garanta de oportunidad. Tienen acceso a estudios pre-trasplante, dentro de
los 10 meses desde la indicacin de especialista, todos los que cumplen con
criterios de inclusin. Finalizado el estudio, los postulantes ingresan a lista de
espera de trasplante, el que se efectuar estrictamente de acuerdo a
disponibilidad de rganos. Acceden a drogas inmunosupresoras desde el
trasplante con donante cadver y, en caso de donantes vivos, desde 48 horas
antes del trasplante.
En cuanto al programa de trasplante heptico, sealaron
que ste surgi el ao 1996, para los beneficiarios menores de edad y adultos,
y est financiado en 100% en todas sus etapas. En el ao 2005 el Ministerio de
Salud increment la cobertura de trasplante heptico de 26 a 50 trasplantes,
de acuerdo a las siguientes historias clnicas:
-Pacientes portadores de Dao Heptico Crnico: 35 cupos.
-Pacientes
fulminante: 15 cupos.
portadores
de
dao
heptico
agudo
Respecto al programa de trasplante cardaco para los

beneficiarios portadores de cardiopatas terminales surgi, en el segundo
semestre de 2004, inicialmente con 6 cupos. El Centro de Referencia Nacional
es el Hospital Gustavo Fricke, de Via del Mar. Est financiado en el 100% en
todas sus etapas. En el ao 2005 el Ministerio de Salud increment la
cobertura de trasplante cardaco a 12 trasplantes.
Luego, exhibieron distintos grficos con informacin relativa
a las siguientes materias: donantes de rganos (Chile, 1993-2006); evolucin
de la tasa donantes efectivos por milln habitantes en Chile; relacin donantes
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no efectivos/donantes efectivos de un total de 387 donantes potenciales;

diagnstico de ingreso de 152 donantes efectivos; distribucin por edad y sexo
de 152 donantes efectivos; evolucin de la tasa donantes efectivos por milln
habitantes en Santiago y Regiones (1998/2006); causas de prdida donantes
no efectivos, y sobre el total de rganos procurados e implantados.
GASTO HISTORICO EN TRASPLANTES

(renal, corazn, heptico, mdico, drogas, ISP, Corp)
BENEFICIARIOS DE FONASA
(en millones de pesos)
-
En
En
En
En
En
En
En
En
En
En
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
944. 2.004. 2.683. 3.427. 3.792. 4.728. 5.549. 6.277. 7.894. 8.628. -
DONANTES DE RGANOS
(Chile, 1993-2006)
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
52
72
61
96
95
116
132
147
127
117
136
134
129
152
Fuente: Corporacin del Trasplante
EVOLUCIN DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS
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POR MILLN DE HABITANTES EN CHILE

-
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
fue
de
de
de
de
de
de
de
de
de
7,7
8,8
9,9
8,4
7,7
9
8,9
8,3
10
Relacin donantes no efectivos versus

Donantes efectivos
De un total de 387 donantes potenciales
(Chile 2006)
Donantes efectivos 61%
Donantes no efectivos 39%
Fuente: Corporacin del Trasplante
----
Diagnstico de ingreso de 152 Donantes Efectivos

(Chile, 2006)
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HOMBRES
MUJERES
TU
HIPOXIA
AVE
TEC
10
20
30
40
50
60
70
80
90
HO
MBRES: 97 (63.8%)
MUJERES: 55 (36.2%)
---
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE 152 DONANTES EFECTIVOS

(CHILE 2006)
RANGO EDAD
(AOS)
HOMBRES
MUJERES
TOTAL (n)
(%)
< 15
16 24
25 - 34
6
13
19
3
7
7
9
20
26
6%
13 %
17 %
35 44
45 54
55 64
> 65
TOTAL
22
22
14
1
97 (63.8%)
13
17
7
1
55 (36.2%)
35
39
21
2
152
23 %
26 %
14 %
1%
100%
Edad promedio: 39 aos/ -Donantes menores de 15 aos: 6%/ Donantes mayores de 65 aos: 1%.
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EVOLUCIN DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS

POR MILLN DE HABITANTES
EN SANTIAGO Y REGIONES
(1998/2006)
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
SANTIAGO
16,5
16
14,4
12,3
11,6
14,3
13
10,9
15
REGIONES
2,5
4,6
6,7
5,7
5
5,6
6,2
6,4
6,5
--CAUSAS DE PERDIDA
DONANTES NO EFECTIVOS
(Chile 2006)
Negativa Familiar
Mantenimiento
Contraindicacin Mdica
S/Diagnstico mdico.
Administrativos
Familiar no ubicable
S/Receptores
No Aviso
Efectivos
---
99
41
43
23
7
3
1
13
152
EVOLUCIN DE LA NEGATIVA FAMILIAR EN CHILE

EN LOS LTIMOS AOS
(% negativas sobre entrevistas realizadas)
1999
2000
2001
________
________
________
36 %
32 %
35 %
Pgina 21 de 287
2002
2003
2004
2005
2006
35
30
34
39
39
%
%
%
%
%
-----
TOTAL DE ORGANOS PROCURADOS E IMPLANTADOS

(Chile, 2006)
ORGANO
PERDIDA
Rin
TOTAL
TOTAL
PROCURADO IMPLANTADO
277
265
Hgado
90
86
Corazn
20
20
Pulmn
Pncreas
TOTAL
395
379
16
12
Tasas de Donantes Potenciales y Efectivos

y tasas de trasplantes por rganos
(Expresados por milln de Habitantes Chile 2006)
ITEM -
N Absoluto -
Donante Potencial Pas

Donante Potencial RM
Donante Potencial Regiones
Donante Efectivo Pas
Donante Efectivo RM
Donante Efectivo Regiones
Tx. Renal Donante Cadver
Tx. Heptico Donante Cadver
Tx. Cardiaco
20
Tx. Pulmonar
7
Tx. Intestinos
0
Tx. Pncreas
1
Tasa x Milln
Hbts.
385
178
209
152
93
59
265
86
1.3
0.5
0
0.07
25.3
28.7
23.2
10
15
6.5
17.4
5.7
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Finalmente, indicaron que el propsito del proyecto

Desarrollo, donacin y procuramiento de rganos y tejidos para trasplante es
elevar las tasas de donacin de rganos para trasplantes de rganos y tejidos,
a travs de la deteccin precoz de potenciales donantes y la solicitud del
consentimiento de donacin.
Lo esperable es aumentar los trasplantes de rganos y
tejidos a la poblacin de nios y adultos candidatos a trasplante, considerando
la implementacin del GES que garantiza para la insuficiencia renal terminal el
trasplante renal.
Indicaron que el objetivo estratgico para los prximos tres
aos es disear e implementar un sistema que permita un equilibrio entre la
oferta y demanda de rganos, tejidos y clulas con fines de trasplantes.
El objetivo superior de todo este trabajo es contribuir a
mejorar las expectativas y calidad de vida de las personas que requieran un
trasplante, sealaron.
Terminada la exposicin, el Honorable Senador seor
Girardi le solicit al doctor Crocco y la doctora Alvarado informacin relativa al
costo aproximado de un trasplante, quienes se comprometieron a enviarla a la
Comisin a la brevedad.
Ante una consulta del Honorable Senador seor Kuschel
sobre la edad indicada para ser donante, la doctora Alvarado explic que
pueden ser donantes todos aquellos individuos en muerte enceflica o en
quienes su corazn se detiene y cuyos rganos estn en buenas condiciones
funcionales, y que no hay lmite de edad al respecto. Sin perjuicio de lo
anterior, el historial clnico demuestra que, en general, los rganos de
donantes jvenes responden mejor.
La Honorable Senadora seora Matthei manifest que es
muy importante consultar a la familia del donante respecto a su voluntad de
realizar o no la donacin de rganos. Indic que, durante la discusin de un
proyecto anterior, los mdicos que trabajan en trasplantes hicieron notar que,
en su experiencia, es fundamental contar con el apoyo de la familia, sin
perjuicio de lo que la persona hubiese manifestado en vida.
Hizo notar la necesidad de estudiar con especial detencin
si ser a o no obligatorio consultarle a los familiares del donante su voluntad
en relacin a la donacin.
Asimismo, record que fue autora de la actual ley sobre
donacin de rganos y que, durante su tramitacin, tambin se plante la
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necesidad de crear un Registro Nacional de Donantes, lo que no fue acogido.

La existencia del tal Registro permitir que, en cualquier parte del pas en el
que pueda fallecer una persona, se tenga acceso a ese registro central para
ver si se ha pronunciado respecto de ser donante o no.
La consulta a los familiares del potencial donante y la
informacin del Registro son dos elementos ntimamente relacionados, toda
vez que es muy distinto el escenario que enfrenta un mdico que debe
conversar con la familia del donante si cuenta con la informacin respecto a su
voluntad.
Al respecto, la doctora Alvarado manifest que tuvo la
oportunidad de conocer la realidad de Espaa, pas en el cual, a pesar de haber
abrazado el principio de donante universal, los mdicos siempre consultan con
la familia, entre otros motivos por razones sanitarias, porque es muy
importante tener la mayor cantidad de informacin relativa al paciente y de
una fuente cercana. Hay que recordar que cualquier persona es un potencial
donante, pero que tambin existen contraindicaciones, como ser portador de
VIH o Hepatitis B, tener infecciones graves no controladas y cnceres con
metstasis. En este aspecto, indic, la informacin que pueda proporcional la
familia es fundamental para el xito de la donacin.
Sobre este aspecto, el seor Eduardo Daz, abogado del
Ministerio de Salud, comparti con la Comisin su experiencia obtenida en una
visita reciente a Argentina con el objetivo a conocer el organismo nacional de
ese pas federal encargado de los implantes de rganos. Seal que los
profesionales argentinos le indicaron que parte importante del avance que
exhibe Argentina en materia de donacin de rganos se debe tanto a la
existencia de un registro oficial de donantes, en el cual las personas figuran en
una de la siguientes tres categoras: la que incluye a los que son donantes; la
que agrupa a quienes no quieren serlo, y aqulla en que estn los que,
habiendo sido consultados respecto a su voluntad de ser donantes, no dicen
nada. Agreg que, en la misma lnea de lo expresado por la Honorable
Senadora seora Matthei y corroborado por la doctora Alvarado, en el
procedimiento que debe realizarse en cada donacin est considerada como
elemento central una entrevista con el grupo familiar del donante.
La negativa familiar puede ser una manifestacin de la
percepcin social de la gente frente al tema donacin de rganos. Por lo tanto,
es necesario trabajar con la sociedad para sensibilizarla respecto al tema. Uno
de los temas relevantes a difundir es el relativo a la muerte cerebral, que es la
prdida total e irreversible de todas las funciones del cerebro. Entre otras, se
pierde irreversiblemente la capacidad de respirar y el cuerpo de la persona slo
puede ser mantenido en forma artificial por algunas horas. Para que la familia
tenga todas las garantas sobre la muerte de un familiar el diagnstico de
muerte cerebral es hecho por neurlogo o neurocirujano especialista, que no
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debe estar relacionado con los equipos de trasplante, y est basado en una
serie de condiciones clnicas y de laboratorio muy precisas y estrictas.
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide hizo notar que la
gran diferencia que se aprecia entre Santiago y todas las dems Regiones de
Chile en el porcentaje de donantes puede deberse a mltiples factores, entre
los cules habra que considerar que las Regiones pueden no contar con las
facilidades y recursos que estn disponibles en Santiago, como el nmero y
categora de los hospitales, la cantidad de ambulancias disponibles y,
obviamente, la distancia que puede haber entre los lugares apartados y las
ciudades con mayor equipamiento.
En el mismo sentido se manifest la Honorable Senadora
seora Matthei, quien, al respecto, indic que una persona que vive en una
zona y est gravemente enferma o ha sufrido un accidente, muchas veces no
alcanza a llegar con vida al hospital y, entonces, es imposible que pueda ser
donante de rganos.
En cuanto a la donacin entre vivos, el Honorable Senador
seor Ruiz Esquide manifest ser partidario de no innovar, porque la
experiencia demuestra que el sistema ha funcionado bien.
Finalmente, el Honorable Senador seor Girardi hizo notar
la importancia de que exista un sistema en lnea, pero confidencial, entre los
organismos que llevan los registros de donantes con aquellos servicios que
registran a pacientes con una patologa que impide o no hace aconsejable que
una determinada persona sea donante, para que sean borradas
automticamente del registro, respetando la confidencialidad.
--En votacin, la Comisin aprob el proyecto en
general, por la unanimidad de sus miembros presentes, Honorables
Senadores seora Matthei y seores Girardi, Kuschel y Ruiz Esquide.
En sesin de 15 de mayo de 2007, el Honorable Senador
seor Girardi reiter la peticin al Ejecutivo de presentar una indicacin al
proyecto para la creacin del Registro Nacional de Donantes, que sera
administrado por el Registro Civil.
Al respecto agreg que su idea es que tal registro est en
lnea con aqul correspondiente a enfermedades de notificacin obligatoria, con
la finalidad de borrar del registro de donantes a todas las personas que tengan
enfermedades que sean incompatibles con la donacin, tales como hepatitis b
o VIH.
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Sobre este ltimo aspecto, el seor Pavlovic hizo notar que

la ley N 19.779, sobre SIDA, consagra el carcter confidencial, adems de
voluntario, del examen para detectar el virus de inmunodeficiencia humana.
El Honorable Senador seor Girardi agreg que es
necesario mantener tal confidencialidad y aclar que su proposicin importa
encontrar el modo por medio del cual el Registro borre en forma automtica a
quien no pueda ser donante, sin que salga a la luz pblica tal circunstancia,
como, por ejemplo, una clave, con la idea que no se sepa quien es la persona
que puede estar descartada como donante. Ello disminuira riesgos y costos, y
se ganara tiempo.
Por su parte, la entonces Subsecretaria de Salud, seora
Lidia Amarales, recalc que la confidencialidad consagrada en la ley sobre
SIDA es absoluta, sin excepciones.
Ante una consulta del Honorable Senador seor Kuschel
referida al mtodo que actualmente se utiliza para evitar que un enfermo de
SIDA sea donante, la seora Subsecretaria indic que a toda persona que va a
ser donante se le practica el examen correspondiente y si el resultado es
positivo queda descartado.
En otro aspecto, seal que la evidencia comparada
internacional indica que, a pesar que una persona sea donante, es muy
importante tener una entrevista con sus familiares, tanto por razones
sanitarias como, tambin, tambin para imprimirle an ms legitimidad al acto
de donar.
A lo anteriormente indicado, debe agregarse un elemento
de carcter humanitario, toda vez que es importante tener presente que la
familia de un donante est afectada por el duelo.
En sesin de 19 de junio de 2007, la Comisin escuch a la
seora Subsecretaria de Salud, seora Lidia Amarales, quien dio a conocer una
proposicin del Ejecutivo respecto del proyecto de ley en informe para que
fuera considerado por la Comisin, la cual, indic, no ha sido conversada an
con la Sociedad Chilena de Trasplantes, por lo que la Comisin acord invitar a
sus representantes para asistir a una prxima sesin.
En cuanto a la proposicin, la seora Amarales indic que,
en general, sta complementa el proyecto original contenido en la Mocin, y
recoge los comentarios y opiniones expresadas por los Honorables seores
Senadores en relacin al proyecto, y adecua la iniciativa a la legislacin vigente
en otros pases ms avanzados en materia de donacin de rganos.
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Tal proposicin consiste en sustituir el texto del proyecto

por el siguiente:
Artculo nico: Modificase la ley
transplante y donacin de rganos de la forma siguiente:
19.451
sobre
1) Agrguese el siguiente artculo 3 bis:

No podrn facilitarse ni divulgarse informaciones que
permitan la identificacin del donante y del receptor de rganos humanos.
Asimismo los familiares del donante no podrn conocer la
identidad del receptor, ni el receptor o sus familiares de la del donante y, en
general, queda prohibida cualquier difusin de informacin que pueda
relacionar directamente la extraccin y el ulterior injerto o implantacin.
De esta limitacin se excluyen los directamente interesados
en el caso de que se trate de una donacin entre personas vivas.
La informacin relativa a donantes y receptores de rganos
humanos ser recogida, tratada y custodiada en la ms estricta
confidencialidad y se considera como dato sensible, conforme a lo dispuesto en
la ley N 19.628, sobre proteccin de la vida privada..
2) Sustityase el texto del artculo 4 por el siguiente:
Slo se permitir la extraccin de rganos en vida con
fines de trasplante entre personas relacionadas, conforme a lo dispuesto a
continuacin, y siempre que, adems, se estime que razonablemente no
causar un grave perjuicio a la salud del donante y existan perspectivas de
xito para conservar la vida o mejorar la salud del receptor. Esta extraccin
siempre deber practicarse previo informe positivo de aptitud fsica.
El reglamento establecer los rganos que podrn ser
objeto de extraccin en estos casos.
3) Agrguese el siguiente articulo 4 bis:
Slo estar permitida la extraccin de rganos en vida
con fines de trasplante sobre una persona capaz mayor de 18 aos, quien
podr autorizarla nicamente en caso de que el receptor sea su pariente
consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge, o una
persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el donante por un perodo no
inferior a 3 aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida. Este lapso se
reducir a 2 aos si de dicha relacin hubieren nacido hijos.
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El consentimiento del donante o de su representante legal

no puede ser sustituido ni complementado; puede ser revocado hasta el
instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad
para expresar su voluntad, ante cuya falta la extraccin no ser practicada..
4) Reemplzase en el artculo 5 la palabra anterior, por
la expresin: 4.
5) Reemplzase el artculo 8 por el siguiente:
"Toda persona mayor de 14 aos podr en forma expresa
manifestar su voluntad negativa o afirmativa sobre la donacin de sus rganos
para trasplante con fines teraputicos.
Con dicho fin al momento de obtener o renovar la cdula de
identidad, toda persona ser consultada por el funcionario del Servicio de
Registro Civil e Identificacin encargado de dicho trmite, en el sentido de si
mantiene su condicin de donante o declara su intencin de no serlo,
dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha cdula.
Igualmente, al momento de obtener o renovar la licencia de
conducir vehculos motorizados, los requirentes sern consultados por el
mdico del gabinete psicotcnico de la, municipalidad, en el sentido de si
mantienen su condicin de donante o declara su intencin de no serlo,
dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha licencia.
6) Sustityanse los incisos primero a quinto del artculo 9
de la ley nmero 19.451, por los siguientes, pasando el actual inciso sexto a
ser sptimo:
"Para los efectos indicados en el artculo anterior, toda
persona ser considerada donante de sus rganos una vez fallecida, por el solo
ministerio de la ley, a menos que en vida haya manifestado su intencin o
voluntad de no serlo mediante simple declaracin escrita y firmada en
cualquier instrumento susceptible de producir fe y por los medios establecidos
en esta ley.
A falta de declaracin expresa d la persona requirente de
la cdula o de la licencia, en los casos sealados en los dos incisos anteriores,
se entender que presta su consentimiento para ser considerada donante para
los fines sealados. En ambos casos, el funcionario o el mdico encargado del
trmite sealado; deber hacer presente a la persona, antes de manifestar su
voluntad, que se trata de una decisin voluntaria, que es libre de contestar
afirmativa o negativamente y que su silencio se interpretar como aceptacin.
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Ser obligatorio que en las cdulas de identidad y licencias

de conducir conste la declaracin afirmativa; o negativa del titular respecto de
la aceptacin de la calidad de donante. "
En caso de muerte, y no existiendo manifestacin expresa
del difunto, deber requerirse de las siguientes personas, en el orden en que
se las enumera siempre que estuviesen en pleno uso de sus facultades
mentales, testimonio sobre la ltima voluntad del causante o de conformidad
con la donacin de sus rganos y/o a la finalidad de la misma:
a) El cnyuge no divorciado que conviva con el fallecido, o
la persona que sin ser su cnyuge conviva con el fallecido por un perodo no
inferior a 3 aos, en forma continua e ininterrumpida;
b) Cualquiera de los hijos mayores de 18 aos;
c) Cualquiera de los padres;
d) El representante legal, tutor o curador;
e) Cualquiera de los hermanos mayores de 18 aos;
f) Cualquiera de los nietos mayores de 18 aos;
g) Cualquiera de los abuelos;
h) Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado
inclusive;
i) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado
inclusive;
Conforme la enumeracin establecida precedentemente y
respetando el orden que all se establece, las personas que entreguen
testimonio, den cuenta de la ltima voluntad del causante o manifiesten
conformidad con la donacin, que se encuentren en orden ms prximo
excluyen el testimonio de las que se encuentren en un orden inferior. En caso
de resultar contradicciones en los testimonios de las personas que se
encuentren en el mismo orden, se estar a lo establecido en el inciso primero.
La relacin con el donante y el testimonio de su ltima
voluntad o conformidad con la donacin, sern acreditados, a falta de otra
prueba, mediante declaracin jurada, la que producir plena fe a este respecto,
que deber extenderse en el acto mismo de la interrogacin ante el Director
del Establecimiento Asistencial o ante quin ste delegue dicha funcin, en los
trminos sealados en el inciso segundo del artculo 2.
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7) Eliminase el actual inciso sptimo del artculo 9

8) Reemplazase el inciso final del artculo 9 por el
siguiente:
En todo caso, la negativa a ser donante podr expresarse
en cualquier tiempo y a travs de cualquiera de las formas establecidas en esta
ley, con las formalidades que indique el reglamento.
9) Sustityase el artculo 10 por el siguiente:
En caso de fallecimiento de menores de 14 aos, slo sus
padres o su representante legal podrn autorizar, de manera expresa, la
donacin de sus rganos. El vnculo familiar o la representacin que se invoque
se acreditar, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que
producir plena fe a este respecto, que deber extenderse en el acto mismo de
la interrogacin ante el Director del Establecimiento Asistencial o ante quin
ste delegue dicha funcin, en los trminos sealados en el inciso segundo del
artculo 2."
10) Reemplazase el artculo 12 por el siguiente::
Tratndose de los casos previstos en los artculos 199 y
201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando su muerte hubiere dado lugar a un
proceso penal, ser necesaria la autorizacin del Fiscal, o en su caso del Juez
de Garanta, conforme lo dispone los artculos 187 y siguientes del Cdigo
Procesal Penal, para destinar el cadver a las finalidades previstas en esta ley,
adems del cumplimiento de los otros requisitos..
11) Agregase los siguientes incisos al artculo 13:
Las normas anteriores se aplicarn tambin a quien
extrajere los rganos de un cadver sin cumplir con las disposiciones del
artculo 9, o bien, destinare los rganos a un uso distinto al que se expresa en
esta ley o en el Cdigo Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en artculo 4 bis,
sobre confidencialidad, se sancionar con presidio menor en su grado mnimo y
multa de veinte a cincuenta unidades tributarias mensuales, o slo a esta
ltima..
12) Reemplazase el artculo 16 por el siguiente:
Corresponder al Ministerio de Salud establecer las normas
necesarias para acreditar y evaluar a los profesionales que realizan actos de
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procuramiento de rganos y tejidos as como a los organismos que se sealan

en el artculo 2.
Igualmente le corresponder establecer los mecanismos
tcnicos, humanos y operativos as como su adecuada organizacin para que,
siguiendo los principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, se establezcan
las regulaciones y coordinacin necesarias para las actividades de donacin,
extraccin, preservacin, distribucin, intercambio y trasplante de rganos y
tejidos en todo el pas..
Posteriormente, la
proposicin de la seora Subsecretaria.
Comisin
debati
respecto
de
la
En cuanto a la confidencialidad, en el sentido que no

podrn facilitarse ni divulgarse informaciones que permitan la identificacin del
donante y del receptor de rganos humanos, la Honorable Senadora seora
Matthei hizo presente que, en su parecer, una norma como la propuesta est
recogida de pases con mayor poblacin, pero que en Chile es difcil de aplicar.
Por lo anterior, propuso un cambio, en el sentido de respetar la
confidencialidad de quien lo desea, en vez de imponer una norma prohibitiva,
toda vez que la publicidad muchas veces ayuda a promover la donacin.
Sobre el mismo punto, el seor Eduardo Daz indic que la
confidencialidad apunta ms bien a evitar el vnculo donante-receptor.
Luego, y en lo relativo a permitir la extraccin de rganos
en vida con fines de trasplante entre personas relacionadas, nicamente en
caso de que el receptor sea su pariente consanguneo o por adopcin hasta el
cuarto grado, o su cnyuge, o una persona que, sin ser su cnyuge, conviva
con el donante por un perodo no inferior a 3 aos, que podra ser reducido a 2
aos si de dicha relacin hubieren nacido hijos, la Honorable Senadora seora
Matthei indic que es evidente que tal norma apunta a evitar el trfico de
rganos. Agreg que tal comercio existe en otros pases, pero no en Chile. Con
una restriccin como la contenida en la norma propuesta no sera posible que
el donante sea un amigo del receptor, circunstancia con la que no est de
acuerdo.
En sesin de 3 de julio de 2007, la Comisin recibi a
representantes de la Sociedad Chilena de Trasplantes, encabezados por su
Presidenta, la doctora Mireya Ortiz.
En lo medular, plantearon que, al analizar los antecedentes
del proyecto, se percataron que un prrafo de los fundamentos de la Mocin
induce a pensar que con dinero se estn comprando rganos, lo que no es
efectivo, ya que, afortunadamente, la distribucin de rganos en Chile la hace
un organismo nico que depende absolutamente del Sistema Pblico, el
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Instituto de Salud Pblica, el cual para asignar un rgano a un receptor, se

gua exclusivamente por criterios inmunolgico y mdicos, sin haber tomado
jams en cuenta que previsin tiene el receptor. El 82% de los pacientes que
se realizaron trasplante renal durante el ao 2005 2006 tienen previsin
FONASA.
Creen importante agregar al artculo 3 que la informacin relativa a donantes
y receptores de rganos humanos ser recogida, tratada y custodiada en la
ms estricta confidencialidad.
Con relacin al articulo 6 sobre los donantes vivos, se manifestaron de
acuerdo que deben estar relacionado biolgicamente o afectivamente con el
receptor.
Sobre la donacin presunta en el artculo 9, se mostraron de acuerdo con lo
propuesto por la Comisin de Salud. Debera considerarse la solicitud de
consentimiento a la familia, an en los casos en que el fallecido haya
expresado en vida su intencin de donar como deber del equipo mdico con el
fin de mantener la transparencia del proceso de donacin.
Estiman muy importante la existencia de una Comisin Asesora del Ministerio
de Salud con convocatoria y nmero de reuniones establecidas por ley, esto
permitir transparencia y un adecuado desarrollo de los trasplante en el pas.
Analizado el proyecto, entr a compartir con la Comisin otros aspectos
relacionados con la materia. A saber:
1.- Debera considerarse modificar la forma en la que se realiza el diagnostico
de muerte, de hecho podra objetarse desde el punto de vista tico que la
muerte por criterio enceflico sea solo para los donantes.
Por lo tanto la ley debiera modificarse y fijar cuales son los requisitos para
determinar fallecida a una persona, en cuanto muerte por criterio enceflico
como lo establece la ley actual; o muerte por criterio cardiorespiartorio a
definir.
Esto permitira transparentar el proceso por lo que si se diagnostica muerte por
criterio enceflico se puede suspender el apoyo ventilatorio y hemodinmico
con lo que incluso se podra fomentar la donacin ante esa alternativa.
Por otro lado, permitira fijar los criterios para proceder al procuramiento a
corazn parado cosa que de acuerdo a la legislacin actual no esta clara.
2.- La entidad encargada del procuramiento, estudio y distribucin de rganos
debiera quedar establecida en la ley. Idealmente con un coordinador general
de transplante cargo de concurso publico probablemente de alta direccin, con
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un consejo directivo integrado por gente del Ministerio de Salud y de las

Sociedades Cientficas.
3.- Sera necesario que el ISP pudiera trabajar las 24 horas del da, lo que
permitira disminuir las horas de isquemias fras y con ello mejorar el resultado
de los trasplantes.
Finalmente, adjuntaron el anlisis del proyecto que le hizo llegar el Presidente
del Comit de tica de la Sociedad, del siguiente tenor:
Anlisis tico del proyecto.
Al analizar los aspectos ticos de cualquier accin mdica, se debe resguardar
que en las personas que reciben dicha accin mdica, en este caso donante y
receptor, se respeten los siguientes principios bsicos de beneficencia; no
maleficencia; justicia y autonoma.
1. Beneficencia: Sin duda que en este proyecto de ley se cumple el principio de
beneficencia, ya que favorece a ms de un millar de enfermos que estn
esperando un trasplante muchas veces con estado de salud lastimoso, dado el
enorme impacto negativo que tiene la insuficiencia renal crnica en lo
biolgico, psicolgico y socio econmico del enfermo afectado. Sin duda
adems que la dilisis es un tratamiento que slo asegura la vida del paciente
a corto plazo pero no su calidad de vida ni su sobrevida a mediano-largo plazo.
El trasplante mejora las condiciones biolgicas del paciente, su calidad de vida,
su bienestar psicolgico, su reinsercin laboral. El trasplante es una actividad
mdica que otorga beneficencia a un gran nmero de enfermos, si las cosas se
hacen bien. Por tanto este proyecto contribuye a aumentar la Beneficencia a
los enfermos.
2. No maleficencia: Si el diagnstico de muerte enceflica se realiza
correctamente no hay maleficencia en usar pacientes en muerte enceflica
como donantes. Por tanto este proyecto no favorece una actividad que lleve en
si la maleficencia.
3. Justicia: El principio de justicia en la actividad de trasplante usando donante
con muerte enceflica est presente en la actividad de trasplante ya que:
a) Los rganos o tejidos son estructuras irreproducibles.
b) La posesin de un rgano tiene sentido mientras cumpla sus funciones:
permitir la vida o contribuir a su calidad.
c) Terminada la vida biolgica, la pertenencia de rganos no tiene sentido y el
destino de estos es volver a la naturaleza.
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d) Por lo anterior es legtimo que una vez terminada la vida, este material
biolgico nico, irreproducible que slo pertenece a Dios para algunos o a la
Naturaleza para otros, y en todo caso al Bien Comn, pueda ser usados con un
fin superior, hacer el bien.
e) Por lo tanto el extraer rganos de donantes en muerte enceflica, no es un
acto de injusticia contra quien es usado como donante.
f) El principio de justicia en la actividad de trasplante slo se ve amenazado si
en la distribucin de rganos, no se siguen criterios estrictamente tcnicos, es
decir mdicos e inmunolgicos. Afortunadamente como lo seal al inicio de
este documento, en nuestro pas la asignacin de rganos respeta una justa
distribucin.
4. Autonoma: El principio biotico que se puede ver amenazado en cierta
medida es el de autonoma, es decir la libertad absoluta de una persona en la
toma de decisiones, el absoluto respeto a esta, y el cumplimiento de la misma:
a) En este proyecto de ley se presume que todos los ciudadanos que en vida
no han rechazado ser donantes es por que desean serlo y estn subrogando en
el Estado su decisin.
b) En este punto, el Estado quien forma subrogada toma la decisin por un
individuo, se puede equivocar ya que una persona por mltiples razones puede
no haber manifestado su consentimiento o rechazo en vida, ya sea por que el
funcionario encargado nunca pregunt, no fue clara su pregunta o en caso de
ciudadanos marginales simplemente no haber obtenido ninguno de los
documentos mencionados en el proyecto de ley.
No debemos olvidar que es precisamente en los estratos culturalmente y
socialmente ms bajos donde la integridad de un cadver adquiere un valor, y
es en ese estrato donde puede haber confusiones en el momento de responder
la pregunta si acepta o no ser donante o simplemente no se hace la pregunta.
No es un misterio que muchas veces los funcionarios pblicos discriminan a las
personas humildes, discriminacin que en este caso particular se puede
traducir en preguntas efectuadas sin la diligencia necesaria ante una decisin
tan trascendental.
Asimismo, la doctora Mireya Ortiz hizo una presentacin
denominada REALIDAD DE TRASPLANTES EN CHILE, que se encuentra en la
Secretara de la Comisin a disposicin de los Honorables seores Senadores.
La exposicin fue comentada positivamente por los
miembros de la Comisin, quienes agradecieron el valioso aporte brindado.
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En sesin celebrada 19 de noviembre de 2007, los

Honorables Senadores Girardi, Ominami y Ruiz-Esquide, le manifestaron a los
representantes del Ejecutivo, seora Nelly Alvarado y seor Sebastin Pavlovic,
la conveniencia de introducir cambios en la proposicin sobre la cual se ha
trabajado, particularmente en aspectos como la creacin de un Registro
Nacional de Donantes y a la consagracin en la ley del principio de donante
universal.
Sobre el ltimo aspecto sealado, el Honorable Senador
seor Girardi hizo presente que la idea central del proyecto es consagrar el
principio de donante universal. Manifest que si bien es positivo e incluso
recomendable consultar a la familia del eventual donante sobre la donacin,
sta no debera tener la posibilidad de desconocer la voluntad afirmativa de
una persona de ser donante.
Por su parte, el Honorable Senador seor Ruiz-Esquide
indic que aceptar la proposicin realizada por representantes del Ejecutivo en
los mismos trminos en que viene formulada no constituye ningn cambio
sustancial a la normativa vigente, toda vez que no recoge en plenitud el
principio de donante universal, por lo que, en ese entendido, es preferible no
realizar cambio alguno. Mientras no se vislumbre tal cambio, agreg, sera
conveniente incluso suspender el debate. Indic que ve en tal proposicin un
criterio ms restrictivo que en el proyecto original.
En el mismo sentido, en sesin 18 de diciembre de 2007,
los integrantes de la Comisin debatieron nuevamente respecto diversos
elementos contenidos en la proposicin realizada en su oportunidad por
representantes del Ministerio de Salud.
En efecto, el Honorable Senador seor Girardi, rechaz la
posibilidad que la familia altere la voluntad afirmativa de una persona de ser
donante. Tambin destac que falta considerar la creacin del Registro
Nacional de Donantes.
Por su parte, la Honorable Senadora seora Matthei reiter
su desacuerdo a la confidencialidad contenida en la norma del artculo 3 bis
de la proposicin, toda vez que la situacin de las personas que requieren de
un rgano y las donaciones de rganos, en general, estn en la prensa a
diario, y constituye un buen aliciente para que la sociedad empatice con un
tema tan sensible y permite cultivar la solidaridad.
Tampoco est de acuerdo con las restricciones que contiene la proposicin en
relacin con los vnculos que deben existir entre donante y receptor. Estima
que es estrechar demasiado el universo de donantes y no acepta que, por
ejemplo, no permita ser donante respecto de un amigo. Agreg que si lo que
persigue esta disposicin es evitar el trfico y el comercio de rganos, lo que
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corresponde hacer es aumentar las penas para quienes incurran en esta

conducta.
Respecto a la conveniencia de consultar a la familia, agreg que este requisito
ayudara a evitar una situacin que produzca un escndalo, porque ello
redundara en contra de la buena disposicin de ser donante.
A su vez, el Honorable Senador seor Girardi tampoco
estuvo de acuerdo en que la ley impida revelar la identidad del donante. Al
respecto, sugiri respetar la voluntad de aqullos que quieran mantener la
reserva, pero no consagrar una prohibicin como norma general que regule la
materia.
En cuanto al vnculo entre donante y receptor, indic que la
ley debera contemplar la posibilidad de ampliarlo a los vnculos personales. No
todos tienen cnyuges o parientes, o si los tienen puede ocurrir que sean un
crculo familiar muy reducido, lo que atenta contra la posibilidad de obtener un
donante. Por otra parte, las relaciones de amistad muchas veces son tan o ms
estrechas que los vnculos de familia. Sin perjuicio de lo anteriormente
expuesto, hizo notar su ms enrgico rechazo a la posibilidad de generar un
comercio de rganos.
Reitero su posicin en cuanto a la conveniencia de
consagrar el principio de donante universal, en el sentido que la ley entienda
que todas la personas son donantes mientras no manifiesten su opinin en
contrario, para lo cual contempla diversas oportunidades en que ello puede
ocurrir.
Por su parte, el Honorable Senador seor Ruiz-Esquide
agradeci el esfuerzo del Ejecutivo, pero insisti en que replantearan su
posicin, toda vez que, en su parecer, la proposicin presentada es incluso
ms restrictiva que el proyecto original. Asimismo, plante la necesidad de
mantener la Comisin Nacional de Trasplante de rganos, contemplada en el
artculo 16 de la ley.
A su turno, el Honorable Senador seor Ominami reiter su
inters en que la ley respete la voluntad del donante y no contemple cortapisa
alguna. Tambin se manifest de acuerdo en las ideas referidas a la publicidad
de la donacin y a la necesidad de ampliar el crculo en lo referido al vnculo
entre donante y receptor. Finalmente, coincide en la necesidad de mantener la
Comisin Nacional de Trasplante de rganos.
Finalmente, la Honorable Senadora seora Matthei hizo una
reflexin general, respecto a que todo proyecto de ley debe contener normas
que constituyan un aporten efectivo en cuanto a la finalidad y al objetivo del
mismo. De no ser as, mejor es no innovar. Por tal sentido, hizo un llamado a
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los representantes del Ejecutivo de tener en consideracin los elementos del

debate e incluirlos en una nueva proposicin.
Tal posicin fue recogida por la unanimidad de los miembros de la Comisin,
quienes quedaron a la espera de una indicacin por parte del Ejecutivo.
--Por medio del Mensaje N 851-356/, de 3 de noviembre de
2008, Su Excelencia la Presidenta de la Repblica present una indicacin
sustitutiva al proyecto, para reemplazar ntegramente el texto de la Mocin.
Para su estudio, la Comisin fue analizando cada uno de los
puntos de la indicacin y se fue pronunciado ordenadamente respecto de ellos.
1.- En primer trmino, la indicacin sustitutiva propone agregar a la ley el

siguiente artculo 3 bis, nuevo:
Artculo 3 bis.- No podrn facilitarse ni divulgarse informaciones que
permitan la identificacin del donante y del receptor de rganos humanos.
Asimismo los familiares del donante no podrn conocer la identidad del
receptor, ni el receptor o sus familiares de la del donante y, en general, queda
prohibida cualquier difusin de informacin que pueda relacionar directamente
la extraccin y el ulterior injerto o implantacin.
De esta limitacin se excluyen los directamente interesados en el caso de que
se trate de una donacin entre personas vivas.
La informacin relativa a donantes y receptores de rganos humanos ser
recogida, tratada y custodiada en la ms estricta confidencialidad y se
considera como dato sensible, conforme a lo dispuesto en la Ley 19.628, sobre
proteccin de la vida privada..
En discusin, el seor Presidente, Honorable Senador seor
Arancibia consult si una norma como la propuesta ayudara a aumentar el
nmero de potenciales donantes.
Respondiendo a su inquietud, el seor Pavlovic indic que
as ha ocurrido en otros pases, mencionando el caso espaol, y que, a su
turno, la prctica ha demostrado que la divulgacin sobre la situacin de un
determinado caso no ha aumentado el nmero de donaciones. Destac,
asimismo, que no se conoce de situaciones que pudieran considerarse como
invasivas de la privacidad.
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Por su parte, el Honorable Senador seor Kuschel se

manifest en desacuerdo con una norma tan restrictiva en materia de
confidencialidad, toda vez que, en su parecer, la informacin relativa a una
persona que necesita un transplante ayuda a sensibilizar a la ciudadana y que
la reserva sobre una materia tan delicada como la que aborda el proyecto
podra inducir a la desconfianza respecto del sistema.
La Subsecretaria de Salud, seora Jeannette Vega, hizo
notar que la finalidad de la norma es, en lo sustantivo, evitar vinculaciones
entre la familia del donante y el receptor. En ningn caso persigue que una
persona o sus familiares soliciten ayuda pblicamente si requieren un
transplante.
Por las razones anteriormente expuestas, y a proposicin
del seor Presidente, la unanimidad de los miembros de la Comisin se
manifest de acuerdo en aprobar el numeral 1, con la sola modificacin de
suprimir que tal confidencialidad afecte tambin al receptor.
--En votacin, el numeral 1 fue aprobado, con
modificaciones, por la unanimidad de los miembros de la Comisin,
Honorables Senadores seores Arancibia, Girardi, Kuschel, Ominami y
Ruiz-Esquide.
2.- Luego, la indicacin propone sustituir el artculo 4 por el siguiente:
Artculo 4.- Slo se permitir la extraccin de rganos en vida con fines de
trasplante entre personas relacionadas, conforme a lo dispuesto en el artculo
siguiente, y siempre que, adems, se estime que razonablemente no causar
un grave perjuicio a la salud del donante y existan perspectivas de xito para
conservar la vida o mejorar la salud del receptor. Esta extraccin siempre
deber practicarse previo informe positivo de aptitud fsica.
El reglamento establecer los rganos que podrn ser objeto de extraccin en
estos casos..
En discusin, los miembros presentes de la Comisin,
Honorables Senadores seores Arancibia, Kuschel y Ruiz-Esquide, se
manifestaron a favor del propsito de la norma, cual es evitar el comercio de
rganos.
--En votacin, el numeral 2 fue aprobado por la unanimidad de los
miembros presentes de la Comisin, Honorables Senadores seores
Arancibia, Kuschel y Ruiz-Esquide.
3.- Luego, la indicacin sustitutiva propone agregar el siguiente artculo 4 bis,
nuevo:
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Artculo 4 bis.- Slo estar permitida la extraccin de rganos en vida con

fines de trasplante sobre una persona capaz mayor de 18 aos, quien podr
autorizarla nicamente en caso de que el receptor sea su pariente
El consentimiento del donante no puede ser sustituido ni complementado;
puede ser revocado hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica,
mientras conserve capacidad para expresar su voluntad, ante cuya falta la
extraccin no ser practicada..
En discusin, los miembros presentes de la Comisin,
Honorables Senadores seores Arancibia, Kuschel y Ruiz-Esquide, en la lnea
de lo acordado en el nmero anterior, se manifestaron a favor del propsito de
la norma, toda vez que tambin apunta a evitar el comercio de rganos.
4.- Enseguida, la indicacin propone reemplazar en el artculo 5 la palabra

anterior, por la expresin: 4.
5.- A continuacin, la indicacin propone sustituir el artculo 8 por el

siguiente:
Artculo 8.- Toda persona mayor de catorce aos podr en forma expresa
manifestar su voluntad negativa o afirmativa sobre la donacin de sus rganos
Con dicho fin al momento de obtener o renovar la cdula de identidad, toda
persona ser consultada por el funcionario del Servicio de Registro Civil e
Identificacin encargado de dicho trmite, en el sentido de si mantiene su
de su decisin afirmativa o negativa en dicha cdula o de su falta de
declaracin al respecto.
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Igualmente, al momento de obtener o renovar la licencia de conducir vehculos

motorizados, los requirentes sern consultados por el mdico del gabinete
psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si mantienen su condicin de
donante o declara su intencin de no serlo, dejndose constancia de su
decisin afirmativa o negativa en dicha licencia o de su falta de declaracin al
respecto.
En ambos casos, el funcionario o el mdico encargado del trmite sealado,
deber hacer presente a la persona, antes de manifestar su voluntad, que se
trata de una decisin voluntaria..
La Comisin acogi la norma contenida en este numeral,
pero acord introducirle una modificacin en la lnea de la idea matriz del
proyecto, reemplazando el inciso primero por uno referido a la facultad de toda
persona mayor de catorce aos de manifestar en forma expresa su renuncia a
su condicin de donante.
Asimismo, la Comisin, en consideracin a la naturaleza y
objetivos de esta norma, estim ms adecuado ubicar esta disposicin a
continuacin de la que consagra el principio de donante universal, en los
trminos que se apreciar oportunamente. De este modo, este numeral para a
ser numeral 6.
Ruiz-Esquide.

Artculo 9.- Toda persona mayor de catorce aos ser considerada donante
de sus rganos una vez fallecida, por el solo ministerio de la ley, a menos que
en vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo mediante simple
declaracin escrita y firmada en cualquier instrumento susceptible de producir
fe y por los medios establecidos en esta ley.
En caso de muerte, y no existiendo manifestacin expresa de donar, formulada
en vida, del difunto, deber requerirse de las siguientes personas, en el orden
en que se las enumera siempre que estuviesen en pleno uso de sus facultades
mentales, testimonio sobre la ltima voluntad del causante o de conformidad
con la donacin de sus rganos y/o a la finalidad de la misma:
a) El cnyuge no divorciado que conviva con el fallecido, o la persona que sin
ser su cnyuge conviva con el fallecido en relacin de tipo conyugal no menos
antigua de 3 aos, en forma continua e ininterrumpida;
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h) Cualquier pariente con-sanguneo hasta el cuarto grado inclusive;
i) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado inclusive;
Conforme la enumeracin establecida precedentemente y respetando el orden
que all se establece, las personas que entreguen testimonio, den cuenta de la
ltima voluntad del causante o manifiesten conformidad con la donacin, que
se encuentren en orden ms prximo excluyen el testimonio de las que se
encuentren en un orden inferior. En caso de resultar contradicciones en los
testimonios de las personas que se encuentren en el mismo orden, se estar a
lo establecido en el inciso primero.
La relacin con el causante y el testimonio de su ltima voluntad, sern
acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr
carcter de instrumento pblico, que deber extenderse en el acto mismo de la
interrogacin ante el Director del Establecimiento Asistencial o ante quin ste
delegue dicha funcin, en los trminos sealados en el inciso segundo del
artculo 2.
Adems, la voluntad de donar podr expresarse al tiempo de internarse en un
establecimiento hospitalario, en un acta que se suscribir ante el director del
mismo o ante quien tenga la calidad de ministro de fe en los trminos
sealados en el inciso segundo del artculo 6, cumplindose las dems
formalidades que se contemplen en el reglamento.
En todo caso, la negativa a ser donante podr expresarse en cualquier tiempo
y a travs de cualquiera de las formas establecidas en esta ley, con las
formalidades que indique el reglamento..
En discusin, el Honorable Senador seor Ominami propuso
establecer en la norma, de un modo inequvoco, que todas las personas son
donantes, salvo que exista una expresin en contrario. Agreg que muchas
personas no harn en vida una manifestacin sobre su intencin de ser
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donante, por lo que su proposicin permitira evitar consultar a las personas

mencionadas en la norma propuesta, lo que de paso evitara que ello dificulte
el procedimiento de una donacin de rganos.
Por su parte, el Honorable Senador seor Arancibia concord con lo planteado
por el Honorable Senador seor Ominami en relacin a la parte inicial del
numeral, que establece el concepto. Sin perjuicio de lo anterior, indic que es
necesario reconocer que habr un tiempo intermedio en cual las personas no
tendrn la oportunidad de manifestar su voluntad de no ser donante, ya sea en
el cdula de identidad o en la licencia de conducir.
El Honorable Senador seor Girardi indic que lo propuesto por la norma es un
avance, que consagra que todos somos donantes. Es una seal positiva de la
sociedad, en el sentido que lo deseable, lo bueno y lo altruista es ser donante.
Esa es, adems, la idea original del proyecto, complementado con que las
personas sern requeridas en distintas instancias formales para plantearse
sobre su intencin de ser donante.
Coincidi con el Honorable Senador seor Arancibia en el sentido que existir
un lapso en el cual la manifestacin explcita no estar reflejada ni en la cdula
de identidad ni en la licencia de conducir, porque tomar un tiempo requerir a
todas las personas.
Record que en sesiones anteriores le plante al Ejecutivo la necesidad de
crear un registro nacional de donantes, lo que ayudara a resolver muchos
problemas. La idea es que tal registro fuese llevado por el Registro Civil, y que
estuviese en lnea y abierto a cdigos de acceso, como, por ejemplo, a
Carabineros y a Bomberos.
Luego, el doctor Quezada indic que la donacin de rganos no puede llegar a
extremos de deshumanizar el acto de donacin. Seal que si bien el proyecto
constituye un gran cambio, es necesario conservar la instancia que permita
una cierta relacin mdico paciente, lo cual humaniza un proceso que es
tremendamente duro.
Por su parte, el seor Pavlovic indic que la finalidad de la disposicin parece
contradictorio a primera vista, pero tal contradiccin no existe. Se ha
reconocido internacionalmente que la donacin es un acto voluntario, personal
y altruista. Ese es el sentido de presumir una voluntad, si es que sta no se ha
manifestado por los mecanismos establecidos formalmente. Luego se pasa a
la etapa en la cual se consulta a los familiares, pero no acerca de la opinin de
ellos, sino sobre si esa persona en algn momento expres esa voluntad, toda
vez que puede ocurrir que en las instancias que contempla la ley para expresar
la voluntad, las personas no han reflexionado acerca de la donacin. No
obstante lo anterior, se manifest abierto a estudiar las proposiciones de los
Honorables Senadores miembros de la Comisin.
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Luego, el Honorable Senador seor Girardi indic estar de acuerdo en que la

familia siempre tiene que ser informada, ms all de lo que disponga la ley. A
lo mejor la familia podr no cambiar la decisin de la persona, pero es
fundamental y por un mnimo de respeto, que la familia se entere, an cuando
est claramente establecida la voluntad de ser donante.
En otro orden de ideas, hizo notar que las personas siempre tendrn la
posibilidad de manifestar su intencin de ser donantes o no, e incluso despus
pueden cambiar su parecer, una y otra vez. Lo importante es consagrar que
todos somos donantes desde el momento en que nacemos y que, para no
serlo, basta manifestar lo contrario. Entonces, debera requerirse a la familia
informacin de la ltima voluntad, pero sin anular lo anterior, menos en el caso
en que la persona expresamente manifest su intencin de ser donante de
rganos.
A continuacin, el Honorable Senador seor Ominami record que el ao
pasado se discuti mucho acerca de la dificultad que enfrenta la donacin de
rganos y sobre la necesidad de legislar para que las normas que la rigen
permitieran que el procedimiento fuera ms expedito. En ese aspecto,
manifest su preocupacin que la consulta a la familia relativice fuertemente la
idea de donante universal. En muchas situaciones la familia va a tener buenas
razones para que decir que no, y, de este modo, el concepto mismo de la
donacin, en cuanto gesto de humanidad respecto
del conjunto de la
sociedad, se debilite.
Luego, la Comisin solicit a los representantes del
Ejecutivo recoger las inquietudes planteadas y formular una nueva proposicin
sobre la materia contenida en el numeral 6.
En sesin de 10 del mes en curso, la Comisin conoci el
nuevo texto. Luego de un detallado anlisis, procedi a aprobarlo, con
modificaciones sugeridas por sus integrantes y en concordancia de los
representantes del Ejecutivo presentes en la sesin.
Asimismo, la Comisin acord considerar esta disposicin
como artculo 8, y por consiguiente, el numeral que lo contiene pasa a ser el
5..
Ruiz-Esquide.
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Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de 14 aos, slo sus padres

o su representante legal podrn autorizar, de manera expresa, la donacin de
sus rganos. El vnculo familiar o la representacin que se invoque se
acreditar, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr
artculo 2..
En discusin, el Honorable Senador seor Arancibia
manifest su preocupacin por la situacin en que se encontraran los nios de
la calle en una situacin como la que aborda la disposicin.
Al respecto, la seora Subsecretaria de Salud hizo notar
que ellos no estaran considerados como potenciales donantes como un modo
de protegerlos de actos perversos.
Al respecto, el Honorable Senador seor Ominami se
mostr de acuerdo con la norma e indic que, en la prctica, impide que los
nios que se encuentran en situacin de calle sean donantes.
Se hizo presente que es necesario corregir la referencia
interna a que alude la parte final del inciso primero, toda vez que debe ser
hecha al inciso segundo del artculo 6.
moidificaciones, por la unanimidad de los miembros presentes de la
Comisin, Honorables Senadores seores Arancibia, Girardi, Kuschel y
Ominami.
8.- Enseguida, la indicacin propone sustituir el artculo 12 por el siguiente:
Artculo 12.- Tratndose de los casos previstos en los artculos 199 y 201 del
Cdigo Procesal Penal, o cuando su muerte hubiere dado lugar a un proceso
penal, ser necesaria la autorizacin del Fiscal, o en su caso del Juez de
Garanta, conforme lo dispone los artculos 187 y siguientes del Cdigo
adems del cumplimiento de los dems requisitos..
En discusin, el seor Pavlovic hizo notar que esta norma
slo persigue adecuar la legislacin a las disposiciones del Cdigo Procesal
Penal.
--En votacin, el numeral 8 fue aprobado por la
unanimidad de los miembros presentes de la Comisin, Honorables
Senadores seores Arancibia, Girardi, Kuschel y Ominami.
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9.- A continuacin, la indicacin sustitutiva propone agregar al artculo 13 los

siguientes incisos tercero y cuarto, nuevos:
Las normas anteriores se aplicarn tambin a quien extrajere los rganos de
un cadver sin cumplir con las disposiciones del artculo 9, o bien, destinare los
rganos a un uso distinto al que se expresa en esta ley o en el Cdigo
Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en artculo 4 bis, sobre confidencialidad,
se sancionar con presidio menor en su grado mnimo y multa de veinte a
cincuenta unidades tributarias mensuales, o slo con esta ltima..
modificaciones, por la unanimidad de los miembros presentes de la
Ominami.
10.- Finalmente, la indicacin sustitutiva de Su Excelencia la Presidenta de la
Repblica propone agregar el siguiente artculo 15 bis, nuevo:
Artculo 15 bis.- Corresponder al Ministerio de Salud establecer las normas
de certificacin necesarias para los profesionales que realizan actos de
procuramiento de rganos y tejidos; as como establecer requisitos adicionales
para la acreditacin de los establecimientos que se sealan en el artculo 2.
Igualmente le corresponder establecer los mecanismos tcnicos, humanos y
operativos as como su adecuada organizacin para que, siguiendo los
principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, se establezcan las
regulaciones y coordinacin necesarias para las actividades de donacin,
modificaciones, por la unanimidad de los miembros presentes de la
Ominami.
--TEXTO DEL PROYECTO
En conformidad a los acuerdos adoptados, la Comisin de
Salud os propone aprobar el proyecto de ley en informe, en los siguientes
trminos:
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PROYECTO DE LEY
Artculo nico.- Modifcase la ley N 19.451,

transplante y donacin de rganos, en los siguientes trminos:
sobre
1.- Agrgase el siguiente artculo 3 bis, nuevo:

permitan la identificacin del donante de rganos humanos.
receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante y, en general, queda
De esta limitacin se excluyen los directamente interesados en el caso de que
se trate de una donacin entre personas vivas.
La informacin relativa a donantes y receptores de rganos humanos ser
recogida, tratada y custodiada en la ms estricta confidencialidad y se
considera como dato sensible, conforme a lo dispuesto en la ley N 19.628,
sobre proteccin de la vida privada..
2.- Sustityese el artculo 4, por el siguiente:
Artculo 4.- Slo se permitir la extraccin de rganos en vida con fines de
trasplante entre personas relacionadas, conforme a lo dispuesto en el artculo
siguiente, y siempre que, adems, se estime que razonablemente no causar
un grave perjuicio a la salud del donante y existan perspectivas de xito para
conservar la vida o mejorar la salud del receptor. Esta extraccin siempre
deber practicarse previo informe positivo de aptitud fsica.
El reglamento establecer los rganos que podrn ser objeto de extraccin en
estos casos..
Artculo 4 bis.- Slo estar permitida la extraccin de rganos en vida con
fines de trasplante sobre una persona capaz mayor de 18 aos, quien podr
autorizarla nicamente en caso de que el receptor sea su pariente
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El consentimiento del donante no puede ser sustituido ni complementado;

puede ser revocado hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica,
mientras conserve capacidad para expresar su voluntad, ante cuya falta la
4.- Reemplzase en el artculo 5 la palabra anterior, por la expresin: 4.

Artculo 8.- Toda persona mayor de catorce aos ser considerada, por el
slo ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida a menos
que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo mediante
simple declaracin escrita y firmada en cualquier instrumento susceptible de
producir fe y por los medios establecidos en esta ley.
En todos los casos en que el causante haya manifestado expresamente su
voluntad respecto de su condicin de donante, sta no podr ser modificada
por los familiares.
En caso de duda fundada sobre la renuncia de su condicin de donante, deber
requerirse a los siguientes familiares, en el orden preferente en que se las
enumera, siempre que estn presentes al momento de tomar la decisin y que
estuvieren en pleno uso de sus facultades mentales, para que den testimonio
sobre la ltima voluntad del causante al respecto:
ser su cnyuge conviva con el fallecido en relacin de tipo conyugal por un
perodo no inferior a tres aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida,
plazo que se reducir a dos si de dicha relacin hubieren nacido hijos;
h) Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado inclusive;
i) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado inclusive.
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Conforme la enumeracin establecida precedentemente y respetando el orden

que all se establece, las personas que entreguen testimonio, den cuenta de la
ltima voluntad del causante o manifiesten conformidad con la donacin, que
se encuentren en orden ms prximo excluyen el testimonio de las que se
encuentren en un orden inferior. En caso que existan contradicciones en los
testimonios de las personas que se encuentren en el mismo orden o no sea
posible requerir este testimonio de ninguna de ellas dentro de un plazo
razonable, atendidas las circunstancias, se estar a lo establecido en el inciso
primero.
interrogacin ante el Director del establecimiento asistencial o ante quin ste
artculo 6.
En todo caso, la negativa a ser donante podr expresarse en cualquier tiempo
y a travs de cualquiera de las formas establecidas en esta ley, con las

Artculo 9.- Toda persona mayor de catorce aos podr en forma expresa
renunciar a su condicin de donante de sus rganos para trasplante con fines
teraputicos.
Con dicho fin al momento de obtener o renovar la cdula de identidad, toda
persona ser consultada por el funcionario del Servicio de Registro Civil e
Igualmente, al momento de obtener o renovar la licencia de conducir vehculos
psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si mantienen su condicin de
decisin afirmativa o negativa en dicha licencia o de su falta de declaracin al
respecto.
En ambos casos, el funcionario o el mdico encargado del trmite sealado,
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Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de 14 aos, slo sus padres
o su representante legal podrn autorizar, de manera expresa, la donacin de
sus rganos. El vnculo familiar o la representacin que se invoque se
acreditar, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada, la que tendr
artculo 6..
Artculo 12.- Tratndose de los casos previstos en los artculos 199 y 201 del
Cdigo Procesal Penal, o cuando su muerte hubiere dado lugar a un proceso
penal, ser necesaria la autorizacin del Fiscal, o en su caso del Juez de
Garanta, conforme lo dispone los artculos 187 y siguientes del Cdigo
adems del cumplimiento de los dems requisitos..
9.- Agrgase al artculo 13 los siguientes incisos tercero y cuarto, nuevos:
Las normas anteriores se aplicarn tambin a quien extrajere los rganos de
un cadver sin cumplir con las disposiciones del artculo 8, o bien, destinare
los rganos a un uso distinto al que se expresa en esta ley o en el Cdigo
Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en el artculo 4 bis, sobre
confidencialidad, se sancionar con presidio menor en su grado mnimo y
multa de veinte a cincuenta unidades tributarias mensuales, o slo con esta
ltima..
Artculo 15 bis.- Corresponder al Ministerio de Salud establecer las normas
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Igualmente le corresponder establecer los mecanismos tcnicos, humanos y

operativos as como su adecuada organizacin para que, siguiendo los
principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, se establezcan las
regulaciones y coordinacin necesarias para las actividades de donacin,
---
Acordado en sesiones celebradas los das 8 y 15 de mayo, 19 de junio, 3 de

julio, 19 de noviembre y 18 de diciembre, todos de 2007, con la asistencia de
los Honorables Senadores seor Guido Girardi Lavn (Presidente), seora
Evelyn Matthei Fornet y seores Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos Ominami
Pascual (Pedro Muoz Aburto) y Mariano Ruiz-Esquide Jara (Juan Pablo Letelier
Morel), y en sesiones celebradas los das 23 de diciembre de 2008, 3 y 10 de
marzo de 2009, con la asistencia de los Honorables Senadores seores Jorge
Arancibia Reyes (Presidente), Guido Girardi Lavn, Carlos Ignacio Kuschel Silva,
Carlos Ominami Pascual y Mariano Ruiz-Esquide Jara.
---
Sala de la Comisin, a 10 de marzo de 2009.
PEDRO FADIC RUIZ

Abogado Secretario de la Comisin
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RESUMEN EJECUTIVO
________________________________________________________
INFORME DE LA COMISIN DE SALUD RECADO EN EL PROYECTO DE
LEY, EN PRIMER TRMITE CONSTITUCIONAL, QUE MODIFICA LA LEY
N 19.451, SOBRE TRASPLANTE Y DONACIN DE RGANOS, CON EL
FIN DE DETERMINAR QUIENES PUEDEN SER CONSIDERADOS
DONANTES DE RGANOS Y LA FORMA EN QUE PUEDEN MANIFESTAR
SU VOLUNTAD.
(Boletn N 4.999-11)
I. PRINCIPALES OBJETIVOS DEL PROYECTO PROPUESTO POR LA

COMISIN: En lo fundamental, reformar la ley N 19.541, sobre trasplante y
donacin de rganos, consagrando el principio de donante universal, en el
sentido que toda persona mayor de catorce aos ser considerada, por el solo
ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que en
vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo mediante simple
fe y por los medios establecidos en la ley.
II. ACUERDOS: El artculo nico del proyecto fue probado en general

(Unanimidad) (4x0) y en particular, del siguiente modo:
numeral
numeral
numeral
numeral
numeral
numeral
numeral
numeral
numeral
numeral
1 (Unanimidad) (5x0);
9 (Unanimidad) (4x0), y
10 (Unanimidad) (4x0).
III. ESTRUCTURA DEL PROYECTO APROBADO POR LA

COMISIN: Artculo nico, dividido en 10 numerales.
IV. NORMAS DE QURUM ESPECIAL: El numeral 8 del artculo nico del
proyecto, por el cual se sustituye el artculo 12 de la ley N 19.451, debe ser
aprobado con el carcter de norma orgnica constitucional, en cumplimiento a
lo dispuesto en el artculo 66, inciso segundo, de la Carta Fundamental, en
virtud de lo establecido en el artculo 77 de la Constitucin Poltica.
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V. URGENCIA: Suma urgencia.
VI. ORIGEN INICIATIVA: La iniciativa tuvo su origen en el Senado, en

Mocin de los Honorables Senadores seor Guido Girardi Lavn, seora Evelyn
Matthei Fornet, y seores Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos Ominami
Pascual y Mariano Ruiz-Esquide Jara.
VII. TRMITE CONSTITUCIONAL: Primero.
VIII. INICIO TRAMITACIN EN EL SENADO: 18 de abril de 2007.
IX. TRMITE REGLAMENTARIO: Primer informe.

X. LEYES QUE SE MODIFICAN O QUE SE RELACIONAN CON LA
MATERIA:
--Constitucin Poltica de la Repblica, principalmente el artculo 19, N 9, que
establece el derecho constitucional a la proteccin de la salud.
--Ley N 19.541, sobre transplante y donacin de rganos.
--El Cdigo Sanitario, particularmente su Libro IX, artculos 145 a 156.
--El decreto supremo N 240, de 1983, del Ministerio de Salud, que aprueba el
reglamento del Libro IX del Cdigo Sanitario.
Valparaso, 10 de marzo de 2009.
PEDRO FADIC RUIZ

Abogado Secretario de la Comisin
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OFICIO A CORTE SUPREMA
1.3. Oficio de Cmara de Origen a Corte Suprema

Oficio de consulta. Fecha 10 de marzo de 2009.
PROYECTO DE LEY
Artculo nico.- Modifcase la ley N 19.451, sobre

transplante y donacin de rganos, en los siguientes trminos:
Artculo 3 bis.- No podrn facilitarse ni divulgarse
informaciones que permitan la identificacin del donante de rganos humanos.
Asimismo los familiares del donante no podrn
conocer la identidad del receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante
y, en general, queda prohibida cualquier difusin de informacin que pueda
relacionar directamente la extraccin y el ulterior injerto o implantacin.
De esta limitacin se excluyen los directamente
interesados en el caso de que se trate de una donacin entre personas vivas.
La informacin relativa a donantes y receptores de
rganos humanos ser recogida, tratada y custodiada en la ms estricta
confidencialidad y se considera como dato sensible, conforme a lo dispuesto en
Artculo 4.- Slo se permitir la extraccin de
rganos en vida con fines de trasplante entre personas relacionadas, conforme
a lo dispuesto en el artculo siguiente, y siempre que, adems, se estime que
razonablemente no causar un grave perjuicio a la salud del donante y existan
perspectivas de xito para conservar la vida o mejorar la salud del receptor.
Esta extraccin siempre deber practicarse previo informe positivo de aptitud
fsica.
objeto de extraccin en estos casos..
Artculo 4 bis.- Slo estar permitida la extraccin
de rganos en vida con fines de trasplante sobre una persona capaz mayor de
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18 aos, quien podr autorizarla nicamente en caso de que el receptor sea su

pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge, o
una persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el donante por un perodo no
El consentimiento del donante no puede ser
sustituido ni complementado; puede ser revocado hasta el instante mismo de
la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad para expresar su
voluntad, ante cuya falta la extraccin no ser practicada..
4.- Reemplzase
en
el
artculo
la
palabra

Artculo 8.- Toda persona mayor de catorce aos
ser considerada, por el slo ministerio de la ley, donante de sus rganos una
vez fallecida a menos que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de
no serlo mediante simple declaracin escrita y firmada en cualquier
instrumento susceptible de producir fe y por los medios establecidos en esta
ley.
En todos los casos en que el causante haya
manifestado expresamente su voluntad respecto de su condicin de donante,
sta no podr ser modificada por los familiares.
En caso de duda fundada sobre la renuncia de su
condicin de donante, deber requerirse a los siguientes familiares, en el orden
preferente en que se las enumera, siempre que estn presentes al momento
de tomar la decisin y que estuvieren en pleno uso de sus facultades mentales,
para que den testimonio sobre la ltima voluntad del causante al respecto:
a) El cnyuge no divorciado que conviva con el
fallecido, o la persona que sin ser su cnyuge conviva con el fallecido en
relacin de tipo conyugal por un perodo no inferior a tres aos, en forma
inmediata, continua e ininterrumpida, plazo que se reducir a dos si de dicha
relacin hubieren nacido hijos;
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h) Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto
grado inclusive;
i) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo
grado inclusive.
Conforme
la
enumeracin
establecida
precedentemente y respetando el orden que all se establece, las personas que
entreguen testimonio, den cuenta de la ltima voluntad del causante o
manifiesten conformidad con la donacin, que se encuentren en orden ms
prximo excluyen el testimonio de las que se encuentren en un orden inferior.
En caso que existan contradicciones en los testimonios de las personas que se
encuentren en el mismo orden o no sea posible requerir este testimonio de
ninguna de ellas dentro de un plazo razonable, atendidas las circunstancias, se
estar a lo establecido en el inciso primero.
La relacin con el causante y el testimonio de su
ltima voluntad, sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, que deber
extenderse en el acto mismo de la interrogacin ante el Director del
establecimiento asistencial o ante quin ste delegue dicha funcin, en los
En todo caso, la negativa a ser donante podr
expresarse en cualquier tiempo y a travs de cualquiera de las formas
establecidas en esta ley, con las formalidades que indique el reglamento..

Artculo 9.- Toda persona mayor de catorce aos
podr en forma expresa renunciar a su condicin de donante de sus rganos
Con dicho fin al momento de obtener o renovar la
cdula de identidad, toda persona ser consultada por el funcionario del
Servicio de Registro Civil e Identificacin encargado de dicho trmite, en el
sentido de si mantiene su condicin de donante o declara su intencin de no
serlo, dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha
cdula o de su falta de declaracin al respecto.
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Igualmente, al momento de obtener o renovar la

licencia de conducir vehculos motorizados, los requirentes sern consultados
por el mdico del gabinete psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si
mantienen su condicin de donante o declara su intencin de no serlo,
dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha licencia o
de su falta de declaracin al respecto.
En ambos casos, el funcionario o el mdico encargado
del trmite sealado, deber hacer presente a la persona, antes de manifestar
su voluntad, que se trata de una decisin voluntaria..
Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de
14 aos, slo sus padres o su representante legal podrn autorizar, de manera
expresa, la donacin de sus rganos. El vnculo familiar o la representacin
que se invoque se acreditar, a falta de otra prueba, mediante declaracin
jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, que deber extenderse
en el acto mismo de la interrogacin ante el Director del Establecimiento
Asistencial o ante quin ste delegue dicha funcin, en los trminos sealados
en el inciso segundo del artculo 6..
Artculo 12.- Tratndose de los casos previstos en
los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando su muerte hubiere
dado lugar a un proceso penal, ser necesaria la autorizacin del Fiscal, o en
su caso del Juez de Garanta, conforme lo dispone los artculos 187 y
siguientes del Cdigo Procesal Penal, para destinar el cadver a las finalidades
previstas en esta ley, adems del cumplimiento de los dems requisitos..
9.- Agrgase al artculo 13 los siguientes incisos
tercero y cuarto, nuevos:
Las normas anteriores se aplicarn tambin a quien
extrajere los rganos de un cadver sin cumplir con las disposiciones del
artculo 8, o bien, destinare los rganos a un uso distinto al que se expresa en
esta ley o en el Cdigo Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en el artculo
4 bis, sobre confidencialidad, se sancionar con presidio menor en su grado
mnimo y multa de veinte a cincuenta unidades tributarias mensuales, o slo
con esta ltima..
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Artculo 15 bis.- Corresponder al Ministerio de

Salud establecer las normas de certificacin necesarias para los profesionales
que realizan actos de procuramiento de rganos y tejidos; as como establecer
requisitos adicionales para la acreditacin de los establecimientos que se
sealan en el artculo 2.
Igualmente
le
corresponder
establecer
los
mecanismos tcnicos, humanos y operativos as como su adecuada
organizacin para que, siguiendo los principios de cooperacin, eficacia y
solidaridad, se establezcan las regulaciones y coordinacin necesarias para las
actividades de donacin, extraccin, preservacin, distribucin, intercambio y
trasplante de rganos y tejidos en todo el pas..
---
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DISCUSIN SALA

Senado. Legislatura 357. Sesin 01. Fecha 11 de marzo de 2009 Discusin
general. Se aprueba en general.
MODIFICACIN
RGANOS
DE
LEY
SOBRE
TRASPLANTE
DONACIN
DE
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- De conformidad con lo acordado

por la Sala, corresponde ocuparse en el proyecto, iniciado en mocin de los
Senadores seor Girardi, seora Matthei y seores Kuschel, Ominami y RuizEsquide, que modifica la ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de
rganos, con el fin de determinar quines pueden ser considerados donantes
de rganos y la forma en que pueden manifestar su voluntad, con informe de
la Comisin de Salud y urgencia calificada de suma.
--Los antecedentes sobre el proyecto (4999-11)
figuran en los Diarios de Sesiones que se indican:
Proyecto de ley: (mocin de los Senadores seora
Matthei y seores Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide).
En primer trmite, sesin 12, en 18 de abril de
2007.
Informe de Comisin:
Salud, sesin 1, en 11 de marzo de 2009.
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Tiene la palabra el seor
Secretario.
El seor HOFFMANN (Secretario General).- El objetivo principal de la iniciativa
es modificar la Ley sobre Trasplante y Donacin de rganos consagrando el
principio de donante universal, en el sentido de que toda persona mayor de 14
aos ser considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos
una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intencin o
voluntad de no serlo mediante simple declaracin escrita y firmada en
por la ley.
La Comisin de Salud discuti este proyecto tanto en
general cuanto en particular y propone a la Sala que adopte el mismo
procedimiento.
La idea de legislar fue aprobada por la unanimidad de
sus miembros presentes, Honorables seora Matthei y seores Girardi, Kuschel
y Ruiz-Esquide.
En cuanto a la discusin en particular, analiz una
indicacin sustitutiva del Ejecutivo, que fue aceptada en forma unnime.
En consecuencia, la Comisin propone a la Sala la
aprobacin del proyecto de ley que se transcribe en su informe.
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DISCUSIN SALA
El numeral 8 del artculo nico requiere para su

aprobacin del voto conforme de 21 seores Senadores.
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Para cumplir con lo que nos
interesa en relacin con esta iniciativa, la Mesa propone ponerla en votacin.
El seor COLOMA.- Pero solo en general, seor Presidente.
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- As se har, Su Seora.
La seora MATTHEI.- Que no se vote en particular.
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Estamos de acuerdo.
En votacin general el proyecto.
--(Durante la votacin).
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Tiene la palabra el Senador
seor Arancibia, Presidente de la Comisin de Salud.
El seor ARANCIBIA.- Seor Presidente, en verdad, el proyecto naci en la
Comisin de Salud, donde nos dimos cuenta de que el trasplante de rganos
en nuestro pas no estaba teniendo la efectividad y eficiencia que se perciben
en otras latitudes con relacin a este asunto de alto contenido social y de
notable preocupacin.
En lo propuesto se trabaj con el Ministerio de Salud,
el cual sugiri una indicacin sustitutiva que fue aprobada en forma unnime
por los nuevos integrantes de la Comisin.
Como muchos tienen inters en este asunto -aunque
ms bien pareciera ser ms formal que de fondo-, quiero precisar que se va
producir un cambio profundo en el sistema.
En la actualidad la donacin de rganos se basa en la
voluntariedad de las personas que expresan en forma explcita estar
disponibles para entregar sus rganos en caso de fallecer. Pero ahora estamos
cambiando eso, pues por el solo imperio de la ley quien no haya manifestado
no querer que le saquen los suyos se entiende como donante universal. Eso,
desde los 14 aos en adelante. Antes de esa edad son los padres los que
debern pronunciarse al respecto.
Hay un precepto muy complejo -lo sealo para
quienes deseen leerlo- que contiene la clave del asunto que nos ocupa. Me
refiero al artculo 8. Ah est la esencia del debate, el foco. Plantea una suerte
de consulta especial dirigida a los familiares, en el orden de preferencia que se
enumera, que se hallen acompaando a quien haya sufrido un accidente y
fallezca. Ello para dejar claramente establecido si ha habido una seal distinta
por parte del donante universal, en el sentido de renunciar a dicha condicin, si
es que as lo manifiesta algn pariente y en caso de se vaya a proceder con la
operacin correspondiente.
El articulado propuesto por el Ministerio de Salud fue
aprobado unnimemente en la Comisin. Su contenido me lleva a plantear la
necesidad de votar la idea de legislar -ojal se apruebe- y darnos un plazo
breve para formular indicaciones, porque la materia en s es trascendente y
socialmente compleja.
En la tratativa primera que uno hace en los pasillos
del Senado, se da cuenta de que sobre el particular hay distintas posturas.
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DISCUSIN SALA
Sera bueno rescatarlas e implementarlas con indicaciones en el corto plazo

para no dilatar el despacho de un proyecto de un alto contenido social, que es
esperado en forma muy potente y fuerte por nuestra sociedad, y que va a
significar un cambio cultural de ella.
En mi calidad de Presidente de la Comisin de Salud,
pido que se fije un plazo breve, a fin de recibir las inquietudes que ya algunos
seores Senadores me han expresado antes del inicio de esta sesin.
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Tiene la palabra el Honorable
seor Girardi.
El seor GIRARDI.- Seor Presidente, creo que este proyecto,
lamentablemente, no genera el mismo entusiasmo que la eleccin de
Presidente del Senado, pero considero que es ms importante para el pas.
Tenemos una situacin dramtica en materia de
donacin de rganos. Miles de chilenas, chilenos y nios estn a la espera de
un rgano. Son personas condenadas a morir si no tienen esa posibilidad.
En este preciso instante hay un nio, Felipe Cruzat,
que vive una situacin de agona. En los ltimos das han fallecido personas
por la falta de donacin de hgados, de corazones.
Chile tiene el desafo de transformarse en una nacin
que promueva la solidaridad y el altruismo.
Estamos entre los pases con tasas de donacin ms
bajas: cerca de 11 donantes por cada milln de habitantes, muy lejos de los
desarrollados que han puesto en marcha polticas eficaces. Por ejemplo, en
Espaa la cifra de donantes es cercana a los 40 donantes por cada milln de
habitantes. Es decir, casi cuatro veces ms que nosotros.
Evidentemente, en nuestro medio la nueva ley no
solo va beneficiar a las personas que podran tener una vida normal si acceden
a la donacin de rganos. Hoy da la medicina ha generado tecnologas
tremendamente avanzadas. Hay terapias medicamentosas para que las
personas eviten los rechazos, uno de los problemas del pasado en el implante
de rganos. Y resulta evidente que un trasplante transforma a quienes se
encuentran absolutamente discapacitados en personas que pueden ser paps,
mams, hijos, nietos y tener una vida laboral normal.
Para el pas resulta menos oneroso recuperar a las
miles de personas sometidas a dilisis renal durante aos si se les pone el
rgano que requieren para evitarles estar conectadas tres veces a la semana a
un sistema de intercambio de sangre. As viviran en forma totalmente normal.
En el caso de Felipe Cruzat, quien lleva ms de
cincuenta das en la UCI, sera mucho ms econmico ponerle un corazn para
que viviera normalmente, fuera feliz, hiciera deporte y tuviera un proyecto de
vida con optimismo y alegra. Hoy da su situacin es radicalmente distinta.
Qu pasa en Chile? Tenemos una legislacin arcaica,
pues no est a la altura de los desafos. Nuestro pas no se ha jugado una
opcin para que todos los chilenos sean donantes. Muchas personas fallecen
sin que actualmente se puedan aprovechar sus rganos.
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DISCUSIN SALA
Hoy da, para ser donante, la persona debe ratificar o

establecer su voluntad, lo que es tremendamente engorroso. Y muchas veces,
pese a haberse establecido que en el Registro Civil o al momento de obtener la
licencia de conducir una persona podra dejar expresa constancia de ello, no
ocurre as, porque no hay inters.
Entonces, hay que dar una seal clara a la sociedad,
en el sentido de que Chile quiere ser un pas solidario, que quiere la vida y que
es donante.
Lo que estamos planteando no es una cuestin que
se nos ocurri a algunos. Este proyecto lo present en la Cmara de
Diputados. En ella no logramos avanzar y lo presentamos en el Senado.
La idea del donante universal ha sido tomada por
varios pases, particularmente por Espaa, que tiene, tal vez, uno de los
mejores sistemas de donacin de rganos, lo que significa que, por el solo
ministerio de la ley, las personas al nacer son donantes. Y despus de los 14
aos, en cualquier momento de su vida, pueden renunciar a esa condicin. Eso
lo pueden hacer. Eso se podra hacer si se hace obligatorio que las encuesten
al momento de obtener la licencia de conducir o de sacar la cdula de
identidad. Mediante cualquier otro mecanismo, se podra renunciar a ser
donante.
Nosotros respetamos el derecho a renunciar a la
condicin de ser donante universal y hacemos de ello un valor fundamental. No
es una obligacin, pero es una seal de la sociedad. Y estamos seguros de que
esto, junto con las medidas que se adopten para promover la donacin, da una
seal clara en cuanto a que lo deseable, lo que este pas espera es que haya
generosidad y compromiso con la calidad de donante universal.
Este proyecto se present en el Senado, donde haba
otras iniciativas. En la Comisin de Salud tomamos la decisin de elaborar una
nueva, la que, adems de quien habla, fue firmada por la Senadora seora
Matthei y por los Honorables seores Ominami, Ruiz-Esquide y Kuschel. Ella ha
seguido su tramitacin por un largo tiempo, y el Ejecutivo present
indicaciones que la mejoran.
Quiero valorar la presidencia de la Comisin del
Senador seor Arancibia, quien ha constituido un tremendo aporte y, de
verdad, ayud a que pudiramos avanzar.
En mi opinin, Chile necesita la ley en proyecto. Si no
se aprueba, veremos truncadas las esperanzas, los sueos y las posibilidades
de muchos chilenos y chilenas de tener una mejor vida y salud, y de que el
pas pueda ahorrar cuantiosos recursos.
Por lo tanto, solo me queda pedir al Senado que
respalde y apoye esta iniciativa, que resulta fundamental para todos nosotros.
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Tiene la palabra la Senadora
seora Matthei.
La seora MATTHEI.- Seor Presidente, la ley vigente no es arcaica, sino una
excelente normativa.
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DISCUSIN SALA
Algunos pases consideran que nadie es donante a

menos que lo declare. Otros, estiman que todos son donantes siempre que no
sealen lo contrario. En Chile fuimos mucho ms capaces que eso y dispusimos
que se preguntara a cada adulto si sera donante. Cmo esto no va a ser
razonable! Eso determina la disposicin actual. Por qu podemos contar con
ella hoy? Porque en nuestro medio rige el carn de identidad. En otros, no. As,
la ley dispone que, cada vez que una persona obtiene o renueva la cdula de
identidad o la licencia de conductor, se le consulte si quiere ser donante.
Cul es el problema? Que eso no se cumple. El
Gobierno y el Registro Civil se han negado una y otra vez a que en el carn de
identidad se indique si uno es donante o no. Muchas veces no se pregunta.
Pero, aunque as suceda, da lo mismo, porque el dato no aparece en ningn
lado; solo hay una pequesima advertencia en la licencia de conductor, pero
no en el carn de identidad.
Hemos pedido en repetidas ocasiones al Gobierno que
se abra un registro nacional. No cuesta nada agregar un campo donde se
precise la calidad de donante. As, si una persona sufre muerte cerebral, desde
el lugar donde fallece podran llamar al Registro Civil y saberse
inmediatamente si es donante. Pero no se da.
La ley fue aprobada hace doce aos y el Gobierno no
ha implementado el sistema, como tampoco nunca ha dispuesto que en cada
hospital haya una enfermera dedicada a hablar con los parientes de una
persona con muerte cerebral.
En Chile no hay donantes, debido a que el Gobierno
no se ha preocupado de ello. Esa es la verdad. Contamos con una ley
moderna, pero nunca se ha querido implementar.
Y qu pasa, entonces? Como nadie sabe si una
persona es donante o si se lo preguntaron en el Registro Civil no hay
constancia alguna de ello, para resguardarse los mdicos consultan a los
familiares. Y ah empiezan los los. Porque la gente es mucho ms generosa
con la donacin propia que con la de un pariente joven que ha fallecido en un
accidente, cuyos rganos son los que generalmente ms sirven para
trasplantes. Imaginen el trauma de una familia cuando muere uno de sus
integrantes de 18 aos y tiene que decidir inmediatamente sobre la donacin.
Por eso, cada persona debe manifestar su voluntad. Pero para ello el Ejecutivo
tiene que preocuparse de que la pregunta se haga efectivamente y de que la
respuesta aparezca en el carn y en un registro nacional. Tan sencillo como
eso.
He hablado en numerosas ocasiones con los mdicos
especializados en trasplantes. Y como todos me han expresado que, por querer
avanzar demasiado y plantear que todos somos donantes, bastara un
escndalo a nivel nacional porque a una persona se le extrajeron sus rganos
sin que hubiera expresado su voluntad anteriormente, para que todo el
programa se viniera abajo. Eso es lo que sostienen los doctores.
Adems, segn el artculo 3 bis -no alcanzo a leerlo,
porque se acaba el tiempo-, nadie podra en Chile enterarse de que Felipe
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DISCUSIN SALA
Cruzat est a punto de morir por falta de un donante. Y, si alguien fallece,

tampoco se sabra que alguien le ha donado un rgano, porque la norma
prohbe cualquier publicidad, ya sea de receptores o de donantes.
Seor Presidente, si el Gobierno quisiera que la ley
actual funcione, a cada persona adulta debera consultrsele si quiere ser
donante y su respuesta tendra que figurar en el carn de identidad y
constancia de ella en un registro nacional. Eso sera lo ms democrtico,
porque cada uno decidira sobre sus propios rganos.
Por lo tanto, a m no me gusta el presente proyecto.
Lo suscrib para que el asunto se discutiera una vez ms. Pero, si en Chile
tenemos una baja tasa de donaciones, es por culpa del Gobierno.
seor Ominami.
El seor OMINAMI.- Seor Presidente, a mi juicio, no est en discusin el
hecho de que hay una responsabilidad del Gobierno en la puesta en prctica de
un sistema para permitir que las donaciones de rganos funcionen de manera
eficaz en el pas. No es la ley la que resolver enteramente el problema. De
eso tenemos total conciencia. Y en la Comisin de Salud hemos insistido
mucho para que, paralelamente con la tramitacin de este proyecto, el
Ejecutivo tome las medidas para que se instalen los equipos para una
extraccin rpida de rganos y se posibilite la transferencia de ellos con la
urgencia que todas estas intervenciones requieren. Eso est fuera de
discusin.
Lo que plantea la Honorable seora Matthei amerita
un debate. Pienso que hay que resolver entre dos enfoques: si la donacin de
rganos es un asunto de responsabilidad estrictamente individual o si la
definicin ser de la sociedad. Ese es el dilema. La seora Senadora plantea
que sea una definicin personal.
Qu ocurre? Frente a una decisin individual -ms
all de las cuestiones prcticas que Su Seora mencionaba- muchas razones
hacen que la gente tenga ciertas aprensiones frente al aceleramiento del
proceso. Hay problemas de informacin, de prejuicios. Y, si terminamos en
consultas a los deudos de un fallecido como aqu se indicaba, y los integrantes
de su familia acaban negndose, un conjunto de vidas que podran salvarse
con sus rganos no lo podrn hacer.
Entonces, apelo al carcter social de la definicin. El
pas debe tomar una decisin. No se trata -es muy importante destacar estode imponer a una persona la conviccin que la sociedad mayoritariamente
quiere establecer. Hay dos resguardos. Por una parte, cada cual puede
manifestar que no es donante. Por otro lado, no obstante la condicin de
donante universal de determinada persona, es posible que los familiares
indiquen que en algn momento cambi su decisin. Esa posibilidad tambin
existe.
Por tanto, en mi opinin, hay un buen equilibrio entre
una seal social que permita que las donaciones de rganos se hagan cuestin que hoy no est ocurriendo en nuestro pas- y el debido resguardo de
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DISCUSIN SALA
la garanta individual. Pero no a la inversa. Pienso que no hay que poner por
delante el derecho de cada uno, sino la seal social, la definicin colectiva de
que todos somos donantes universales.
seor Ruiz-Esquide.
El seor RUIZ-ESQUIDE.- Seor Presidente, quisiera traer un poco de
tranquilidad al debate, porque no corresponde que lo efectuemos en una forma
tan acre de repente.
En primer lugar, debo reconocer aqu la autora de la
Senadora seora Matthei en esta materia, porque yo mismo la apoy con todas
mis fuerzas cuando ella present su primera idea: la del donante universal. Sin
embargo, hoy sostiene exactamente lo contrario.
Yo estoy de acuerdo con la vieja frase que dice que
solo los leales y los obtusos no cambian. En medicina y en legislacin, uno
puede modificar su opinin, y ello es respetable. Pero, cuando ese cambio de
parecer viene seguido de una intervencin -lamento que Su Seora no est
presente; por eso, ser lo menos personal posible- en la que se llega a la
conclusin de que no hay donantes en Chile por culpa del Gobierno, creo que
estamos ante un fenmeno realmente maravilloso en el desarrollo de la
intelectualidad del pas. Lo nico que faltara decir es que cuando llueve la
culpa tambin la tiene el Gobierno!
En segundo trmino, considero que la seora
Senadora est equivocada. Adems, ley mal. El artculo 3 bis fue modificado
en la Comisin.
En tercer lugar, cul es la razn de dicho cambio? La
razn est, como indicaba uno de mis Honorables colegas, en que la donacin
es un acto individual, pero que tambin tiene un carcter solidario, gregario.
La pregunta que cabe formularse es por qu hay tan
poca tendencia a donar. Si bien no existe una respuesta nica, creo que una
de los motivos por los cuales no se dona est -y excusen Sus Seoras lo que
voy a decir- en que el modelo de cultura que se est desarrollando en Chile es,
precisamente, la no solidaridad. En la cultura universal del mundo actual
permanentemente estamos hablando -y no le imputo esto a nadie- del no
dar. Y, como no se da, toda la gente dice: Yo tampoco doy, lo cual es
lamentable.
Y vuelvo a lo mismo. Todo lo que la seora Senadora
sostiene que debemos hacer ya lo estamos haciendo, en la medida de lo
posible, en un pas con las limitaciones que tiene.
Por ltimo, quiero hacer presente, para especial
ilustracin de quienes asisten a esta sesin, que el proyecto presenta la
siguiente diferencia.
Como aqu ya se ha expresado, existen tres
planteamientos sobre la materia.
El inicial es el que corresponde a mi pensamiento. Lo
digo con franqueza. Por eso respald el primer proyecto de la Senadora seora
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DISCUSIN SALA
Matthei, contrario -que quede claro para los efectos de la Versin Taquigrficaa la argumentacin que Su Seora defiende hoy con tanta fuerza.
Insisto: se puede cambiar de criterio, pero no tan
tonantemente.
La primera tesis sostiene que todos somos donantes
por el solo hecho de haber nacido. Y no hay ninguna otra circunstancia que
pueda limitar esa obligatoriedad.
En el extremo opuesto, est el postulado segn el
cual nadie es donante, salvo que lo exprese mediante un acto positivo.
Y la tercera posicin es aquella en virtud de la cual la
conveniencia de la donacin debe ser discutida y conversada con los mdicos
en cada caso. No obstante, estas son opiniones personales que no tienen por
qu erigirse en un elemento esencial de criterio para impedir que el Senado
opte por otro camino.
Por eso, soy partidario de aprobar esta iniciativa
dando un plazo breve para la presentacin de indicaciones -las modificaciones
que se deben efectuar son pequeas-, salvo que se desee terminar con la Ley
de Donante Universal, porque, claro, ah entonces estaramos rompiendo la
naturaleza y el principio esencial del proyecto.
La paz es mejor que la guerra cuando se habla de
estos temas, seor Presidente!
Muchas gracias.
El seor HOFFMANN (Secretario General).- Cmo vota, Su Seora?
El seor RUIZ-ESQUIDE.- Que s.
seor Orpis.
El seor ORPIS.- Seor Presidente, desde mi punto de vista, la Honorable
seora Matthei ha planteado un tema de bastante fondo.
En verdad, si uno se pregunta por qu no se han
obtenido buenos resultados en esta materia, llega a la conclusin de que las
donaciones no han sido suficientes, no por una deficiencia de la ley, sino,
simplemente, por un problema en su implementacin, el cual, independiente
de la normativa que se aplique, se puede presentar tambin respecto de los
donantes universales, lo cual, en mi opinin, sera mucho ms delicado. Y en el
articulado de la iniciativa no se divisan disposiciones que garanticen una
adecuada implementacin a travs de las autoridades competentes.
La ley en vigor fue publicada hace doce aos y en
todo este tiempo no se ha realizado una consulta individual expresa -ello
hubiera permitido donaciones ms masivas- en algn carn o certificado.
Atendido tal precedente, lo lgico sera consagrar
normas rigurosas para la implementacin del sistema de donaciones, porque,
si esto no se hace, advierto que pueden producirse problemas
extremadamente delicados. El da de maana se presentaran demandas
cuando una persona, por ejemplo, haya manifestado no ser donante universal
y no estn los registros respectivos a tiempo. Vamos a tener prcticamente la
misma situacin que se observa hoy.
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DISCUSIN SALA
Por lo tanto, seor Presidente, aqu no se ha

planteado un tema menor.
Considero indispensable que la normativa establezca
con mucha rigurosidad las responsabilidades correspondientes y la
implementacin de la ley, para evitar los problemas que enfrentamos en la
actualidad.
Voto a favor.
seor Muoz Barra.
El seor MUOZ BARRA.- Seor Presidente, en el informe se lee que el
Honorable seor Girardi seal que la mocin propone un cambio radical a las
polticas sobre transplantes y donaciones de rganos, ya que establece que
una persona es donante toda la vida, -toda la vida!- salvo que en algn
momento de ella exprese lo contrario, lo que podr hacer de propia iniciativa o
en respuesta a la consulta que le ser formulada al momento de sacar cdula
de identidad o licencia de conducir, en cuanto a si quiere ser donante, o no.
Respecto de estos dos casos, -sostiene- es tan importante que se le pregunte
a la persona respecto de su calidad de donante, que si as no ocurre el
documento no va a ser vlido..
Adems, un Honorable colega formul una pregunta
bastante interesante, que deseo aclarar antes de tomar una decisin. Durante
la discusin en la Comisin, el Senador seor Kuschel consult sobre la edad
indicada para ser donante. Y la doctora seora Alvarado explic que pueden
ser donantes todos aquellos individuos en muerte enceflica o en quienes su
corazn se detiene y cuyos rganos estn en buenas condiciones funcionales, y
que no hay lmite de edad al respecto. Y agreg que Sin perjuicio de lo
anterior, el historial clnico demuestra que, en general, los rganos de
donantes jvenes responden mejor..
Qu pasara, entonces, con un nio de tres, cuatro,
cinco o seis aos cuando fuera a obtener su cdula de identidad? A quin se
le consultara: al mismo nio, a sus padres?
El seor LARRAN.- A sus padres.
El seor MUOZ BARRA.- De acuerdo, pero, de todas maneras, creo que
igualmente queda una especie de brecha con respecto a lo que determine por
s misma una persona que puede morir a los cinco o seis aos sin tener la
posibilidad, en un momento dado de su existencia, de decidir si desea ser
donante o no.
En el informe se da a conocer la realidad de Espaa.
Y se seala que a pesar de haber abrazado el principio de donante universal,
los mdicos siempre consultan con la familia, entre otros motivos por razones
sanitarias, porque es muy importante tener la mayor cantidad de informacin
relativa al paciente y de una fuente cercana. Y se agrega: Hay que recordar
que cualquier persona es un potencial donante, pero que tambin existen
contraindicaciones, como ser portador de VIH o Hepatitis B, tener infecciones
graves no controladas y cnceres con metstasis. En este aspecto, la
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DISCUSIN SALA
informacin que pueda proporcionar la familia es fundamental para el xito de

la donacin..
Evidentemente, este es un tema bastante delicado,
vinculado a las concepciones ticas o religiosas que cada uno de nosotros tiene
sobre el particular.
Por eso, frente a las inquietudes que emergen de la
lectura del informe, no s si existe alguna posibilidad de que la seora Ministra
haga, si lo estima pertinente, alguna aclaracin.
Muchas gracias.
seor Longueira.
El seor LONGUEIRA.- Seor Presidente, se ha generado aqu una discusin
bastante interesante.
Yo soy donante y, personalmente, me inclino por una
donacin universal. Sin embargo, durante el debate se han planteado asuntos
bastante complejos.
Ciertamente, resulta muy discutible afirmar que una
persona es donante por el solo hecho de haber nacido, porque eso significa
disponer del cuerpo de todos los individuos. Por lo tanto, no me parece que esa
sea una definicin fcil y simple. Hay involucrados ah conceptos ticos,
morales y valricos.
Luego de escuchar a la Senadora seora Matthei,
quien dio a conocer las razones por las cuales el pas no dispone de una buena
base de datos de donantes, pienso que deberamos reflexionar para buscar la
manera de perfeccionar la legislacin actual.
La ley, una vez publicada, se presume conocida por
todos. Sin embargo, resulta evidente que la inmensa mayora de los chilenos, o
muchos de ellos -no sabra decir cuntos, pero no tengo duda de que son una
gran cantidad-, nunca sabr que en virtud de una ley se constituyeron en
donantes por el solo hecho de haber nacido.
Al igual que mi Honorable colega, me parece que
habr muchos ms problemas, complejidades y escndalos por parte de
personas que jams se enterarn de que por un cambio en la normativa ahora
ya no se requiere su consentimiento, porque, por el solo ministerio de la ley,
todos nos convertimos en donantes.
Habr quienes en vida manifiesten a sus familiares su
decisin de no ser donantes, pero, por no conocer la ley o por no tomar la
iniciativa, no irn a sealarlo expresamente ante quien corresponda. Y
situaciones como esta harn que en el futuro conozcamos muchos escndalos.
No s si hay encuestas sobre el punto, pero no tengo
ninguna duda de que si existiera un sistema eficiente, la inmensa mayora de
los chilenos expresara su voluntad de ser donante. Puedo estar muy
equivocado; no obstante, tiendo a pensar de ese modo. Me topo con mucha
ms gente que est en esa idea que con personas que no donaran sus
rganos.
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DISCUSIN SALA
Por lo tanto, me parece que deberamos convertir en

una obligacin que el carn de identidad y la licencia de conducir indiquen,
dentro de los datos que contienen, como una informacin sustancial, la
decisin de si el requirente es o no donante. As como el primero de dichos
documentos menciona una serie de antecedentes que son ineludibles y
esenciales -por cierto, los apellidos; el RUN, y creo que incluso hasta la ciudad
de nacimiento-, igualmente debera sealar si un individuo ha manifestado su
decisin de donar o no sus rganos.
No me cabe ninguna duda de que si ello fuese
obligatorio y existiera un conocimiento pblico adecuado, miles de chilenos
expresaran su deseo de convertirse en donantes. As, el carn, si est vigente,
explicitara la intencin que la persona manifest en vida.
Si convirtiramos eso en un antecedente que no
podra faltar ni en el carn de chofer ni en la cdula de identidad, creo que
avanzaramos enormemente.
Reconozco que en principio, luego de escuchar los
argumentos aqu enunciados -soy partidario de que exista la mayor cantidad
de donantes-, estaba ms inclinado por la tesis de la donacin universal, que
significa que todos somos donantes por el solo hecho de haber nacido. Pero lo
cierto es que me violenta el hecho de que, por esa sola circunstancia, se pueda
disponer del cuerpo de una persona muerta sin saberse realmente cul era su
voluntad antes de fallecer.
Seor Presidente, yo confo en la solidaridad de los
chilenos. Que alguien contribuya a dar vida despus de que ha terminado la
suya me parece de una generosidad enorme. Por lo tanto, lo que debemos
hacer todos es colaborar para que esa manifestacin de solidaridad -que, no
tengo ninguna duda, es inmensamente mayoritaria en Chile- se plasme en una
ley que funcione bien.
Por ello, considero que el paso que se debe dar
respecto de lo que hoy da tenemos como ley vigente consiste en incorporar
aquella informacin de manera obligatoria en la cdula de identidad y en el
carn de chofer.
Voto que s.
seor Arancibia.
El seor ARANCIBIA.- Seor Presidente, voy a salir al paso de algunas
observaciones que se han formulado, pues estamos frente a un tema
altamente sensible y no est siendo fcil la aprobacin general del proyecto,
que es lo que solicit como Presidente de la Comisin de Salud.
En primer lugar, se dijo aqu, en la Sala, que el caso
del nio Felipe Cruzat, quien en este momento se encuentra en estado crtico,
no se habra podido conocer por los medios de comunicacin. Pero la verdad es
que se ley mal el artculo. Cuando analizamos el punto en la Comisin, se dijo
expresamente que quien requiere el trasplante de un rgano tiene todo el
derecho del mundo a emplear los medios de prensa para hacer presente su
dramtica situacin. Lo que pretende la ley es que el donante no tenga una
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DISCUSIN SALA
suerte de conexin con el receptor, para evitar lo que todos somos capaces de
suponer.
En consecuencia, la inquietud de que la familia Cruzat
no habra podido emitir las expresiones pblicas necesarias ha sido mal
planteada.
El segundo aspecto que me parece importante
destacar cuando uno se halla sometido a una aprobacin en general -la cual no
nos da el tiempo necesario para conocer bien el tema- se relaciona con el
inciso segundo del artculo 8, que dice: En todos los casos en que el causante
haya manifestado expresamente su voluntad respecto de su condicin de
donante, sta no podr ser modificada por los familiares. Esta es la norma
fundamental del mencionado precepto.
Y el siguiente inciso agrega: En caso de duda
fundada sobre la renuncia de su condicin de donante. Esto, porque se trata
de un proceso de transicin. Habr momentos en los cuales no existir certeza
acerca de si el donante se ha pronunciado con respecto a su condicin de tal.
Y, por lo tanto, en ese tiempo de transicin, la duda fundada deber ser
respondida por sus familiares en el orden de prelacin que establece el
artculo.
Adems, hay un detalle que quiero resaltar con
motivo de una inquietud que se viene repitiendo permanentemente.
El inciso segundo del artculo 9 seala: Con dicho
fin al momento de obtener o renovar la cdula de identidad, toda persona ser
consultada por el funcionario del Servicio de Registro Civil e Identificacin
encargado de dicho trmite, -o sea, ser una obligacin de este hacer la
consulta correspondiente- en el sentido de si mantiene su condicin de
decisin afirmativa o negativa en dicha cdula o de su falta de declaracin al
respecto..
Hay tres opciones. La persona puede decir: Quiero
ser donante; No quiero ser donante, o No me voy a pronunciar en este
momento. As lo establece la normativa.
Ahora, poner en duda el que la ley se vaya a cumplir
o no porque, al parecer, no se aplica la normativa vigente en cuanto a dejar
registrado en el carn si la persona es o no donante, constituye un problema
de otra naturaleza.
En esta Sala debemos partir de la base de que si
estamos disponiendo normas con claridad y transparencia es para que la
legislacin se cumpla. Y el funcionario del Registro Civil tendr que cumplir con
los preceptos que aqu se establezcan.
Por otro lado, cuando esa situacin no est clara
durante el perodo de transicin, mantenemos la opcin razonable.
En realidad, la tribuna est bastante participativa del
debate, seor Presidente!
La opcin razonable
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DISCUSIN SALA
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Ruego a quienes se hallan en las

tribunas guardar silencio, con el objeto de permitirnos terminar con el anlisis
de los proyectos en tabla y pasar en seguida a elegir la nueva Mesa del
Senado.
Puede continuar con el uso de la palabra, Su Seora.
El seor ARANCIBIA.- Seor Presidente, espero que estas modestas
aclaraciones despejen las dudas existentes sobre la materia.
Es preciso dejar en claro que quien lo necesite puede
difundir su caso a travs de los medios de comunicacin; que el funcionario del
Servicio de Registro Civil tiene la obligacin de hacer la consulta
correspondiente, respecto de la cual existe la posibilidad de decir: Quiero ser
donante, no quiero ser donante, o no me voy a pronunciar en este
momento; que, en caso de haber dudas justificadas, fundadas, deber
requerirse a los parientes, en el orden de prelacin que se indica y siempre que
estn presentes en el momento de tomar la decisin, para que den testimonio
sobre la ltima voluntad del causante.
Me parece que con ello estamos cubriendo los
espacios razonables para una aprobacin en general. Despus veremos en
detalle si les gusta o no la edad, el ancho, el alto, el color o la forma.
Por lo tanto, reitero a los seores Senadores mi
peticin en orden a respaldar el proyecto en debate.
El seor HOFFMANN (Secretario General).- Algn seor Senador no ha
emitido su voto?
El seor ZALDVAR, don Adolfo (Presidente).- Terminada la votacin.
--Se aprueba en general el proyecto (33 votos
afirmativos y una abstencin) y se fija como plazo para presentar
indicaciones el 30 de marzo.
Votaron por la afirmativa la seora Matthei y los
seores Allamand, Arancibia, vila, Bianchi, Cantero, Chadwick, Coloma,
Escalona, Espina, Gazmuri, Girardi, Gmez, Horvath, Kuschel, Larran, Letelier,
Longueira, Muoz Aburto, Muoz Barra, Naranjo, Novoa, Nez, Ominami,
Orpis, Prez Varela, Pizarro, Prokurica, Romero, Ruiz-Esquide, Sabag, Vsquez
y Zaldvar.
Se abstuvo el seor Garca.
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OFICIO DE CORTE SUPREMA
1.5. Oficio de Corte Suprema a Cmara de Origen

Oficio de Corte Suprema. Remite opinin solicitada. Fecha 23 de marzo de
2009
Oficio N 48
INFORME PROYECTO LEY 14-2009
Antecedente: Boletn N 4999-11
Santiago, 23 de marzo de 2009
Por Oficio N 436/S-2009, de 10 de marzo de 2009, el seor Presidente de la

Comisin de Salud del H. Senado, en conformidad con lo dispuesto en los
artculos 77 de la Constitucin Poltica de la Repblica y 16 de la ley N
18.918, ha recabado informe de esta Corte respecto del proyecto de ley
recado en el Boletn N 4999-11, que modifica la Ley N 19.451, con el fin de
determinar quines pueden ser considerados donantes de rganos y la forma
en que pueden manifestar su voluntad.
Impuesto el Tribunal Pleno del proyecto sealado en sesin del da 20 de
marzo del presente, presidida por el titular don Urbano Marn Vallejo y con la
asistencia de los Ministros seores Milton Juica Arancibia, Nibaldo Segura Pea,
Jaime Rodrguez Espoz, Sergio Muoz Gajardo, Hugo Dolmestch Urra, Juan
Araya Elizalde, Patricio Valds Aldunate, Pedro Pierry Arrau, seora Gabriela
Prez Paredes, seores Carlos Knsemller Loebenfelder, Haroldo Brito Cruz,
Guillermo Silva Gundelach y el Ministro Suplente seor Julio Torres All,
acord informar favorablemente el proyecto, formulando las siguientes
observaciones:
.
AL SENADOR DON
JORGE ARANCIBIA REYES
PRESIDENTE
COMISIN DE SALUD
H. SENADO
VALPARAISO
I. Antecedentes
Las modificaciones que el proyecto introduce en esta materia, tienen por
objeto determinar quines pueden ser considerados donantes de rganos y la
forma como se puede manifestar la voluntad al respecto.
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En lo fundamental, se consagra el principio de donante universal, esto es, que
toda persona mayor de catorce aos ser considerada, por el solo ministerio
de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya
manifestado su intencin o voluntad de no serlo mediante simple declaracin
escrita y firmada en cualquier instrumento susceptible de producir fe y por los
medios establecidos en la ley.
En lo pertinente, se ha pedido el parecer de este Tribunal sobre la aprobacin
de la norma contenida en el nuevo artculo 12 que la iniciativa legal propone
para la Ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de rganos, el que dice
relacin con la organizacin y atribuciones de los tribunales de justicia.
El proyecto propone sustituir el referido artculo 12 de la manera que se pasa a
explicar en el siguiente cuadro comparativo:
Texto actual
Artculo 12.- Cuando una persona
hubiere fallecido en alguno de los
casos indicados en el artculo 121 del
Cdigo de Procedimiento Penal, o
cuando su muerte hubiere dado lugar
a un proceso penal, ser necesaria la
autorizacin del Director del Servicio
Mdico Legal o del mdico en quien
ste haya delegado esta atribucin,
para destinar el cadver a las
finalidades previstas en esta ley,
adems del cumplimiento de los otros
requisitos.
En aquellos casos en que el Servicio
Mdico
Legal
no
tenga
la
infraestructura material o de personal
para otorgar la autorizacin, o sta
sea necesaria y requerida fuera de su
horario normal de funcionamiento, la
delegacin recaer en el director de un
hospital del Servicio de Salud en cuyo
territorio jurisdiccional se produjere la
muerte del potencial donante.
Texto modificado
Artculo 12.- Tratndose de los casos
previstos en los artculos 199 y 201
del Cdigo Procesal Penal, o cuando su
muerte hubiere dado lugar a un
proceso penal, ser necesaria la
autorizacin del Fiscal, o en su caso
del Juez de Garanta, conforme lo
dispone los artculos 187 y siguientes
del Cdigo Procesal Penal, para
destinar el cadver a las finalidades
previstas en esta ley, adems del
cumplimiento
de
los
dems
requisitos..
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II. Observaciones
Como puede apreciarse, la nueva redaccin del artculo que propone el proyecto
de ley dice relacin con la autorizacin que deber otorgar el Fiscal del Ministerio
Pblico o el Juez de Garanta para destinar los cadveres con las finalidades que
previene la ley N 19.451, en tres casos: a) tratndose de aquellos delitos en
que fuere necesaria la realizacin de exmenes mdicos y autopsias para la
determinacin del hecho punible (artculo 199 del Cdigo Procesal Penal); b)
referido al hallazgo de un cadver, cuando hubiere motivo para sospechar que la
muerte de una persona fuere el resultado de un hecho punible (artculo 201 del
Cdigo Procesal Penal) y; c) cuando la muerte de una persona hubiere dado
lugar a un proceso penal.
La actual redaccin del artculo en comento hace referencia al artculo 121 del
Cdigo de Procedimiento Penal, por lo que su sustitucin por la nueva redaccin
contenida en el proyecto de ley, se encuentra acorde con el nuevo sistema de
enjuiciamiento criminal que comenz a regir el ao 2000 en nuestro pas.
Por tanto, esta Corte informa favorablemente el proyecto, con el alcance de que
se debe precisar en qu casos procede la autorizacin del Ministerio Pblico y en
qu casos la del Juez de Garanta.
Lo anterior es todo cuanto puedo informar en relacin con la presente iniciativa

de ley.
Saluda atentamente a V.S.

Urbano Marn Vallejo
Presidente
Carola Herrera Brmmer

Secretaria Subrogante
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BOLETN INDICACIONES

Senado, Fecha 27 de abril, 2009, Indicaciones de Senadores
BOLETN N 4.999-11 (II)

INDICACIONES
27-abril-2009
INDICACIONES FORMULADAS DURANTE LA DISCUSIN EN GENERAL

DEL PROYECTO DE LEY, EN PRIMER TRMITE CONSTITUCIONAL, QUE
MODIFICA LA LEY N 19.451, SOBRE TRASPLANTE Y DONACIN DE
RGANOS, CON EL FIN DE DETERMINAR QUIENES PUEDEN SER
CONSIDERADOS DONANTES DE RGANOS Y LA FORMA EN QUE
PUEDEN MANIFESTAR SU VOLUNTAD.
ARTCULO NICO
oooo
1.Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar el siguiente
nmero 1, nuevo:
1.- Sustityese el inciso primero del artculo 3, por el siguiente:
Artculo 3.- La donacin de rganos slo podr realizarse a ttulo gratuito. Se
prohbe, ser nulo y sin ningn valor el acto o contrato que, a ttulo oneroso,
contenga la promesa o entrega de un rgano para efectuar un trasplante..
oooo
2.Del Honorable Senador seor Longueira, para intercalar el siguiente
nmero 1, nuevo:
1.- Sustityese el inciso segundo del artculo 3, por el siguiente:
Los gastos en que se incurra con motivo de la extraccin del rgano que se
dona, forma parte de las Garantas Explcitas del Rgimen General de
Garantas en Salud y deber estar contenido en el listado de enfermedades y
sus prestaciones del decreto supremo del Ministerio de Salud y Hacienda a que
se refieren los artculos 11 y siguientes de la ley N 19.966..
oooo
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BOLETN INDICACIONES
N 1
2 bis.Del Honorable Senador seor Naranjo, para sustituir el inciso
primero del artculo 3 bis por el siguiente:
Artculo 3 bis.- No podrn entregarse ni divulgarse datos de ninguna
especie que permitan identificar al donante de rganos; ni tampoco podrn
facilitarse informaciones que puedan constituir la base de una presuncin
acerca de su persona..
3.Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar en el inciso
primero del artculo 3 bis, el vocablo No por la frase: Salvo por actuacin
directa y voluntaria del o de la cnyuge, o de sus ascendientes o descendientes
consanguneos, no.
4.Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, en el inciso
segundo del artculo 3 bis, entre las frases conocer la identidad del receptor,
y ni el receptor o sus familiares, la siguiente: y salvo lo previsto en el inciso
anterior.
N 3
5.Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar, en el inciso
primero del artculo 4 bis, la frase Slo estar permitida, por la expresin:
Se prohbe.
5 bis.Del Honorable Senador seor Naranjo, para sustituir la frase final
del inciso primero del artculo 4 bis, por la siguiente: Este lapso de
convivencia se reducir a un ao en el caso de que existan hijos comunes de
dicha relacin.
6.- Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar, el inciso segundo
del artculo 4 bis, por el siguiente:
La autorizacin del donante no puede ser sustituida ni complementada
y puede ser revocada hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica,
mientras conserve capacidad para expresar su voluntad, caso en el cual la
oooo
7.Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, a continuacin
del nmero 4, el siguiente, nuevo:
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BOLETN INDICACIONES
..- Sustityese el artculo 6, por el siguiente:

Artculo 6.- El donante deber manifestar la autorizacin requerida,
sealando el o los rganos que est dispuesto a donar, de modo libre, expreso
e informado.
De la autorizacin se dejar constancia en un acta ante el director del
establecimiento donde haya de efectuarse la extraccin, quien para estos
efectos, tendr el carcter de ministro de fe. La calidad de ministro de fe se
har extensiva a quien el referido director delegue tal cometido.
El acta que deber ser firmada por el donante quien adems estampar en ella
su huella dgito pulgar, contendr la informacin relativa a los riesgos de la
operacin y a las eventuales consecuencias fsicas y sicolgicas que la
extraccin le pueda ocasionar a aqul, como asimismo la individualizacin del
receptor. El acta deber ser suscrita por los mdicos que hayan emitido el
informe de aptitud fsica del donante y por el mdico que le haya
proporcionado la referida informacin, cuyo contenido se especificar en el
reglamento y en ella el ministro de fe deber dejar constancia que, en su
criterio, el donante se encuentra en pleno uso de sus facultades mentales.
La autorizacin podr ser revocada en cualquier momento antes de la
extraccin, sin sujecin a formalidad alguna. Sin perjuicio de lo anterior,
deber dejarse constancia de ello en la misma acta de autorizacin a que se
refiere el inciso segundo. La revocacin no generar responsabilidades de
ninguna especie. Las donaciones de rganos no estarn sujetas a las normas
establecidas en los artculos 1137 a 1146 del Cdigo Civil...
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N 5
8.Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir este nmero por
el siguiente:
Artculo 8.- Toda persona mayor de diecisis podr disponer de su cuerpo o
partes de l, con el objeto de que sea utilizado para transplantes de rganos
con fines teraputicos.
El donante deber manifestar su voluntad expresa al momento de obtener o
renovar la cdula nacional de identidad, toda persona mayor de diecisis
deber obligatoriamente ser consultada por el funcionario del Servicio de
dona sus rganos para ser utilizados con fines de trasplante una vez muerta,
hacindole presente que es una decisin voluntaria y, por lo tanto, es libre de
contestar afirmativa o negativamente.
Asimismo, al momento de obtener o renovar la licencia de conducir vehculos
psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si donan sus rganos con
fines de trasplante despus de su muerte, hacindoles presente que es una
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BOLETN INDICACIONES
decisin voluntaria, y, por lo tanto, son libres de contestar afirmativa o

negativamente.
En el evento que la persona no desee o no est en condiciones para contestar,
o que d respuestas evasivas, se entender que niega la donacin.
Ser obligatorio que en las cdulas de identidad y licencias de conducir conste
la declaracin afirmativa o negativa del titular respecto de la aceptacin de la
calidad de donante. El documento emitido a partir de la publicacin de esta ley,
en que no conste una de las alternativas, ser nulo.
Igualmente se podr manifestar la voluntad de ser donante mediante una
declaracin firmada ante notario.
Cuando el causante haya manifestado expresamente su voluntad respecto de
su condicin de donante, sta no podr ser modificada por los familiares.
En todo caso, la voluntad de ser donante podr ser siempre revocada por l
mismo. Y prevalecer la ltima voluntad expresada en el Servicio de Registro
Civil e Identificacin, al mdico del gabinete psicotcnico de la municipalidad
donde se obtiene la licencia de conducir vehculos motorizados o en declaracin
firmada ante notario
En caso de que en vida no se haya expresado la voluntad de ser donante o
frente a dudas fundadas sobre la renuncia a sta, deber requerirse
obligatoriamente a los familiares para que expresen la voluntad de donar los
rganos, en el orden preferente en que se las enumera precedentemente,
siempre que estuvieren en pleno uso de sus facultades mentales:
perodo no inferior a tres aos y de de dicha relacin hubieren nacido hijos.
b) Los hijos mayores de 18 aos;
c) Los padres;
e) Los hermanos mayores de 18 aos;
f) Los nietos mayores de 18 aos;
g) Los abuelos;
h) Los parientes consanguneos hasta el cuarto grado inclusive;
i) Los parientes por afinidad hasta el segundo grado inclusive.
La autorizacin de los parientes expresados en las letras b); c); d); e); f); g);
h) e i) del inciso anterior deber otorgarse por la mayora de los presentes.
Esta deber constar en un acta que se suscribir ante el director del
establecimiento hospitalario o ante quien tenga la calidad de ministro de fe en
los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6, cumplindose las
dems formalidades que se contemplen en el reglamento..
9.Del Honorable Senador seor Vsquez, para introducir las siguientes
enmiendas al artculo 8, que propone este nmero:
Uno) Sustityese su inciso primero, por el siguiente:
slo ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida. Esta
presuncin de derecho slo admitir como prueba en contrario que la persona
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BOLETN INDICACIONES

fe y por los medios establecidos en esta ley..
Dos) Suprmense los incisos tercero y cuarto, pasando el inciso quinto a ser
tercero.
Tres) Agrgase el siguiente inciso cuarto, nuevo:
La facultad para negar la autorizacin de ser donante es personalsima,
indelegable, intransferible e intransmisible..
N 6
10.- Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituirlo por el siguiente:
6.-Sustityese el artculo 9, por el siguiente:
Artculo 9.- Se podr efectuar trasplante de rganos de personas en estado
de muerte que, en vida, no hayan expresado su autorizacin para ello en los
trminos de esta ley, siempre que ello sea autorizado por sus familiares en la
forma establecida en el artculo anterior.
La autorizacin se deber otorgar mediante la suscripcin de un acta ante el
director de establecimiento hospitalario o ante quien tenga la calidad de
ministro de fe en los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6,
cumplindose las dems formalidades que se contemplen en el reglamento,
debiendo, adems, limitarse especficamente a aquellos rganos tiles para un
trasplante, segn la lista de prioridades que establezca el Ministerio de Salud..
10 bis.- Del Honorable Senador seor Naranjo, para intercalar, en el inciso
primero del artculo 9, a continuacin de la palabra teraputicos, las
siguientes frases: para lo cual, bastar que manifieste su voluntad mediante
una declaracin autorizada ante notario o en su respectivo testamento.
N 7
11.- Del Honorable Senador seor Vsquez para sustituir este nmero por el
siguiente:
7.- Dergase el artculo 10..
12.- Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir este nmero, por
el siguiente:
Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de diecisis aos, slo sus
tendr carcter de instrumento pblico, que deber extenderse en el acto
mismo de la interrogacin ante el Director del Establecimiento Asistencial o
ante quin ste delegue dicha funcin, en los trminos sealados en el inciso
segundo del artculo 6..
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13.- Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, a continuacin del
nmero 8, el siguiente, nuevo:
.- Reemplzase el inciso primero del artculo 13, por el siguiente:
Artculo 13.- El que por cuenta de uno o ms terceros facilitare o
proporcionare a otro, con nimo de lucro, algn rgano para ser usado con
fines de trasplante, ser penado con presidio menor en su grado mximo..
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Senado, Fecha 11 de mayo, 2009, Indicaciones de Senadores
BOLETN N 4.999-11 (III)

INDICACIONES
11-mayo-2009
INDICACIONES FORMULADAS DURANTE LA DISCUSIN EN GENERAL

DEL PROYECTO DE LEY, EN PRIMER TRMITE CONSTITUCIONAL, QUE
MODIFICA LA LEY N 19.451, SOBRE TRASPLANTE Y DONACIN DE
RGANOS, CON EL FIN DE DETERMINAR QUIENES PUEDEN SER
CONSIDERADOS DONANTES DE RGANOS Y LA FORMA EN QUE
PUEDEN MANIFESTAR SU VOLUNTAD.
ARTCULO NICO
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1.Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar el siguiente
nmero 1, nuevo:
contenga la promesa o entrega de un rgano para efectuar un trasplante..
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2.Del Honorable Senador seor Longueira, para intercalar el siguiente
nmero 1, nuevo:
1.- Sustityese el inciso segundo del artculo 3, por el siguiente:
Los gastos en que se incurra con motivo de la extraccin del rgano que se
dona, forma parte de las Garantas Explcitas del Rgimen General de
Garantas en Salud y deber estar contenido en el listado de enfermedades y
sus prestaciones del decreto supremo del Ministerio de Salud y Hacienda a que
se refieren los artculos 11 y siguientes de la ley N 19.966..
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BOLETN INDICACIONES
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2.1.- De S. E. la Presidenta de la Repblica, para intercalar el siguiente
nmero 1, nuevo:
1.- Reemplzase, en el inciso segundo del artculo 3, la frase
imputables al receptor por imputables al sistema de salud del receptor de
acuerdo a las normas legales, reglamentarias y contractuales que
correspondan.
N 1
2 bis.Del Honorable Senador seor Naranjo, para sustituir el inciso
primero del artculo 3 bis por el siguiente:
Artculo 3 bis.- No podrn entregarse ni divulgarse datos de ninguna
especie que permitan identificar al donante de rganos; ni tampoco podrn
facilitarse informaciones que puedan constituir la base de una presuncin
acerca de su persona..
3.Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar en el inciso
primero del artculo 3 bis, el vocablo No por la frase: Salvo por actuacin
directa y voluntaria del o de la cnyuge, o de sus ascendientes o descendientes
consanguneos, no.
4.Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, en el inciso
segundo del artculo 3 bis, entre las frases conocer la identidad del receptor,
y ni el receptor o sus familiares, la siguiente: y salvo lo previsto en el inciso
anterior.
N 3
4 bis.- De S. E. la Presidenta de la Repblica, para sustituir el inciso primero

del artculo 4 bis por el siguiente:
Artculo 4 bis.- Se prohbe la extraccin de rganos en vida con fines de
trasplante, salvo en caso de personas capaces mayores de 18 aos y slo
cuando el receptor sea su pariente consanguneo o por adopcin hasta el
con el donante por un perodo no inferior a 3 aos, en forma inmediata,
continua e ininterrumpida. Este lapso se reducir a 2 aos si de dicha relacin
hubieren nacido hijos..
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5.Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar, en el inciso

primero del artculo 4 bis, la frase Slo estar permitida, por la expresin:
Se prohbe.
5 bis.Del Honorable Senador seor Naranjo, para sustituir la frase final
del inciso primero del artculo 4 bis, por la siguiente: Este lapso de
convivencia se reducir a un ao en el caso de que existan hijos comunes de
dicha relacin.
6.- Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar, el inciso segundo
del artculo 4 bis, por el siguiente:
La autorizacin del donante no puede ser sustituida ni complementada
y puede ser revocada hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica,
mientras conserve capacidad para expresar su voluntad, caso en el cual la
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7.Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, a continuacin
del nmero 4, el siguiente, nuevo:
..- Sustityese el artculo 6, por el siguiente:
Artculo 6.- El donante deber manifestar la autorizacin requerida,
e informado.
De la autorizacin se dejar constancia en un acta ante el director del
efectos, tendr el carcter de ministro de fe. La calidad de ministro de fe se
El acta que deber ser firmada por el donante quien adems estampar en ella
su huella dgito pulgar, contendr la informacin relativa a los riesgos de la
operacin y a las eventuales consecuencias fsicas y sicolgicas que la
La autorizacin podr ser revocada en cualquier momento antes de la
deber dejarse constancia de ello en la misma acta de autorizacin a que se
ninguna especie. Las donaciones de rganos no estarn sujetas a las normas
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8.Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir este nmero por
el siguiente:
Artculo 8.- Toda persona mayor de diecisis podr disponer de su cuerpo o
partes de l, con el objeto de que sea utilizado para transplantes de rganos
El donante deber manifestar su voluntad expresa al momento de obtener o
renovar la cdula nacional de identidad, toda persona mayor de diecisis
deber obligatoriamente ser consultada por el funcionario del Servicio de
dona sus rganos para ser utilizados con fines de trasplante una vez muerta,
hacindole presente que es una decisin voluntaria y, por lo tanto, es libre de
contestar afirmativa o negativamente.
Asimismo, al momento de obtener o renovar la licencia de conducir vehculos
psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si donan sus rganos con
fines de trasplante despus de su muerte, hacindoles presente que es una
decisin voluntaria, y, por lo tanto, son libres de contestar afirmativa o
negativamente.
En el evento que la persona no desee o no est en condiciones para contestar,
o que d respuestas evasivas, se entender que niega la donacin.
Ser obligatorio que en las cdulas de identidad y licencias de conducir conste
la declaracin afirmativa o negativa del titular respecto de la aceptacin de la
calidad de donante. El documento emitido a partir de la publicacin de esta ley,
en que no conste una de las alternativas, ser nulo.
Igualmente se podr manifestar la voluntad de ser donante mediante una
declaracin firmada ante notario.
Cuando el causante haya manifestado expresamente su voluntad respecto de
su condicin de donante, sta no podr ser modificada por los familiares.
En todo caso, la voluntad de ser donante podr ser siempre revocada por l
mismo. Y prevalecer la ltima voluntad expresada en el Servicio de Registro
Civil e Identificacin, al mdico del gabinete psicotcnico de la municipalidad
donde se obtiene la licencia de conducir vehculos motorizados o en declaracin
firmada ante notario
En caso de que en vida no se haya expresado la voluntad de ser donante o
frente a dudas fundadas sobre la renuncia a sta, deber requerirse
obligatoriamente a los familiares para que expresen la voluntad de donar los
rganos, en el orden preferente en que se las enumera precedentemente,
siempre que estuvieren en pleno uso de sus facultades mentales:
perodo no inferior a tres aos y de de dicha relacin hubieren nacido hijos.
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BOLETN INDICACIONES
b) Los hijos mayores de 18 aos;

c) Los padres;
e) Los hermanos mayores de 18 aos;
f) Los nietos mayores de 18 aos;
g) Los abuelos;
h) Los parientes consanguneos hasta el cuarto grado inclusive;
i) Los parientes por afinidad hasta el segundo grado inclusive.
La autorizacin de los parientes expresados en las letras b); c); d); e); f); g);
h) e i) del inciso anterior deber otorgarse por la mayora de los presentes.
Esta deber constar en un acta que se suscribir ante el director del
establecimiento hospitalario o ante quien tenga la calidad de ministro de fe en
los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6, cumplindose las
dems formalidades que se contemplen en el reglamento..
8 bis.- De S. E. la Presidenta de la Repblica, para incorporar al artculo 8

como inciso primero el siguiente, pasando el actual inciso primero a ser inciso
segundo:
Artculo 8.- Todas las personas que habiten en el pas, independiente de su
edad, condicin social, rgimen de salud, gnero u orientacin sexual tendrn
el derecho a ser receptor de rganos si llegara a necesitarlo sin
discriminaciones arbitrarias..
9.Del Honorable Senador seor Vsquez, para introducir las siguientes
enmiendas al artculo 8, que propone este nmero:
Uno) Sustityese su inciso primero, por el siguiente:
slo ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida. Esta
presuncin de derecho slo admitir como prueba en contrario que la persona
fe y por los medios establecidos en esta ley..
Dos) Suprmense los incisos tercero y cuarto, pasando el inciso quinto a ser
tercero.
Tres) Agrgase el siguiente inciso cuarto, nuevo:
La facultad para negar la autorizacin de ser donante es personalsima,
indelegable, intransferible e intransmisible..
N 6
10.- Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituirlo por el siguiente:
6.-Sustityese el artculo 9, por el siguiente:
Artculo 9.- Se podr efectuar trasplante de rganos de personas en estado
de muerte que, en vida, no hayan expresado su autorizacin para ello en los
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BOLETN INDICACIONES
trminos de esta ley, siempre que ello sea autorizado por sus familiares en la
forma establecida en el artculo anterior.
La autorizacin se deber otorgar mediante la suscripcin de un acta ante el
director de establecimiento hospitalario o ante quien tenga la calidad de
ministro de fe en los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6,
cumplindose las dems formalidades que se contemplen en el reglamento,
debiendo, adems, limitarse especficamente a aquellos rganos tiles para un
trasplante, segn la lista de prioridades que establezca el Ministerio de Salud..
10 bis.- Del Honorable Senador seor Naranjo, para intercalar, en el inciso
primero del artculo 9, a continuacin de la palabra teraputicos, las
siguientes frases: para lo cual, bastar que manifieste su voluntad mediante
una declaracin autorizada ante notario o en su respectivo testamento.
10 ter.- De S. E. la Presidenta de la Repblica, para sustituir el inciso final por
los siguientes:
Adicionalmente, toda persona que, cumpliendo con los requisitos que la ley
establece, concurra voluntariamente a un local de votacin el da de una
eleccin presidencial, parlamentaria o municipal podr manifestar su voluntad
de no ser donante. Esta manifestacin de voluntad se har ante el experto a
que se refiere el artculo 63 de la ley N 18.700, Orgnica Constitucional sobre
Votaciones Populares y Escrutinios. Dicha actuacin estar exenta de pago.
Las Municipalidades informarn al Servicio de Registro Civil, con la periodicidad
que determine el reglamento, la individualizacin de aquellos que hayan
expresado su negativa a donar.
En todo caso, el funcionario o el mdico encargado del trmite sealado,
N 7
11.- Del Honorable Senador seor Vsquez para sustituir este nmero por el
siguiente:
7.- Dergase el artculo 10..
12.- Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir este nmero, por
el siguiente:
Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de diecisis aos, slo sus
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13.- Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, a continuacin del
nmero 8, el siguiente, nuevo:
.- Reemplzase el inciso primero del artculo 13, por el siguiente:
fines de trasplante, ser penado con presidio menor en su grado mximo..
oooo
De S.E. la Presidente de la Repblica, para intercalar, a continuacin del
nmero 9, los siguientes nuevos:
14.- -Agrgase, a continuacin del artculo 14, el siguiente nuevo:
Artculo 14 bis.- El Ministerio de Salud, a travs de la Subsecretara de Redes
Asistenciales, deber garantizar la existencia de una coordinacin nacional de
trasplantes, que tendr por misin la implementacin de una poltica nacional
en el marco de las normas, objetivos y principios establecidos en esta ley y
que ser aplicable tanto a la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios
de Salud, como a los prestadores institucionales de salud privados y pblicos
que no pertenezcan a dicha Red..
15.- - Incorprase al artculo 15 el siguiente inciso segundo nuevo:
El Servicio de Registro Civil deber llevar un registro nacional de no donantes,
el que deber ser pblico y estar disponible para la consulta expedita
especialmente desde los establecimientos de salud pblicos y privados..
N 10
16.- De S. E. la Presidenta de la Repblica, para sustituir el inciso segundo
del artculo 15 bis por el siguiente:
Igualmente le corresponder establecer, de acuerdo a los principios de
cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones, coordinaciones y los
mecanismos tcnicos, humanos y operativos que sean necesarios para
fomentar y ejecutar las actividades de donacin, extraccin, preservacin,
distribucin, intercambio y trasplante de rganos y tejidos en todo el pas..
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SEGUNDO INFORME COMISIN SALUD
1.8. Segundo Informe Comisin de Salud

Senado. Fecha 04 de junio de 2009. Cuenta en Sesin 23, Legislatura 357
SEGUNDO INFORME DE LA COMISIN DE SALUD, recado en el proyecto

de ley, en primer trmite constitucional, que modifica la ley N 19.451, con el
fin de determinar quienes pueden ser considerados donantes de rganos y la
forma en que pueden manifestar su voluntad.
BOLETN N 4.999-11.
HONORABLE SENADO:
La Comisin de Salud tiene el honor de presentar su

segundo informe sobre el proyecto de ley individualizado en la suma, que se
halla en primer trmite constitucional, originado en mocin de los Honorables
Senadores seor Guido Girardi Lavn, seora Evelyn Matthei Fornet, y seores
Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos Ominami Pascual y Mariano Ruiz-Esquide
Jara.
A las sesiones en que se trat este asunto asistieron,
adems de los miembros de la Comisin, los Honorables Senadores seora
Evelyn Matthei Fornet y seor Guillermo Vsquez beda. Concurrieron tambin
el Ministro de Salud, seor lvaro Erazo Latorre; la Subsecretaria de Salud
Pblica, seora Jeanette Vega Morales; el doctor Ricardo Quezada Aliste,
Coordinador del Programa de Macrorredes de la Subsecretara de Redes del
Ministerio de Salud; el seor Sebastin Pavlovic Jeldres, Jefe del Departamento
de Asesora Jurdica del mismo Ministerio: el seor Rafael Mndez Mella, Asesor
Legislativo del Ministro de Salud, y doctor Patricio Cornejo Vidaurrzaga, de la
Oficina Tcnica Legislativa en Salud del Ministerio ya mencionado.
Asistieron tambin el seor Gonzalo Cruzat Gonzlez; de la Corporacin
del Trasplante, su Presidente, Dr. Javier Domnguez Cruzat y el Director Dr.
Jos Luis Rojas Barraza, y los siguientes asesores de parlamentarios: del
Honorable Senador seor Jovino Novoa, don Nicols Figari Vial y del Honorable
Senador seor Jorge Arancibia, don Pedro Fierro Zamora.
-------CONSTANCIAS REGLAMENTARIAS
En el trmite reglamentario de primer informe esta Comisin solicit la
opinin de la Corte Suprema acerca del nmero 8 del artculo nico del
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proyecto, que sustituye el artculo 12 de la ley N 19.451. La Corte inform
favorablemente la norma, haciendo un alcance al que se har referencia en la
parte pertinente de este informe. Fruto de la discusin en particular se
introdujo una variacin en el precepto consultado, por lo que la consulta se
reiter, sin que a la fecha haya respuesta.
Se deja constancia de que el nmero 11 del artculo nico del proyecto
que se propone al final de este informe tiene carcter de ley orgnica
constitucional, porque otorga una atribucin al juez de garanta, en los casos
que la norma indica. En consecuencia, su aprobacin requiere el voto
afirmativo de cuatro sptimos de los Senadores en ejercicio.
El Senado fij un primer plazo para presentar indicaciones, que venci el
30 de marzo del presente ao. Dentro de l se formularon trece proposiciones
de enmienda. Con posterioridad, a peticin de la Comisin se fij un nuevo
plazo, que expir el 27 de abril en curso. En esta oportunidad se recibieron
tres nuevas indicaciones, que en el Boletn respectivo se individualizan con el
adverbio bis, a continuacin del cardinal pertinente.
------Para los efectos de lo dispuesto en el artculo 124 del
Reglamento del Senado, se deja constancia de lo siguiente:
1) Disposiciones que no fueron objeto de indicaciones ni de modificaciones: del
artculo nico, los nmeros 2 y 4.
2) Indicaciones aprobadas sin modificaciones: 1 y 15.
3) Indicaciones aprobadas con modificaciones: 2.1, 4 bis, 6, 7, 8 bis, 10 ter,
14 y 16.
4) Indicacin declarada inadmisible: 2.
5) Indicaciones rechazadas: 2 bis, 3, 4, 5, 5 bis, 8, 9, 10, 10 bis, 11, 12 y 13.
6) Indicaciones retiradas: no hubo.
-----OBJETIVOS DEL PROYECTO
La presente iniciativa legal, en la formulacin resultante de la discusin
particular, reforma la ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de rganos,
consagrando el principio del donante y el receptor universal, en el sentido de
que toda persona mayor de catorce aos ser considerada, por el solo
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vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo, mediante simple
declaracin escrita y firmada, en cualquier instrumento susceptible de producir
fe y por los medios establecidos en la ley. Y todo habitante en el pas tendr
derecho a ser receptor de rganos, si llega a necesitarlo, sin discriminaciones
arbitrarias.
El Ministerio de Salud, Subsecretara de Redes Asistenciales, deber
implementar una poltica nacional de trasplantes y asegurar la coordinacin de
los prestadores pertenecientes a los sectores pblico y privado que intervienen
en los trasplantes.
-------ANTECEDENTES DE DERECHO
1.- Constitucin Poltica de la Repblica, principalmente el artculo 19, N 9,
que establece el derecho constitucional a la proteccin de la salud.
2.- Ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de rganos.
3.- Decreto N 656, del Ministerio de Salud, de 1996, publicado en 1997,
reglamenta la anterior.
4.- Del Cdigo Sanitario, particularmente su Libro IX, artculos 145 a 154, Del
utilizacin de cadveres, o parte de ellos, con fines cientficos o teraputicos.
5.- El decreto supremo N 240, del Ministerio de Salud, de 1983, que
reglamenta el Libro IX del Cdigo Sanitario.
6.- Ley N 19.628, sobre proteccin de la vida privada.
7.- El prrafo 7 del Ttulo IV del Libro Tercero del Cdigo Civil, sobre
donaciones revocables.
8.- Los artculos 187 y siguientes, 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal.
9.- El artculo 63 de la ley N 18.700, Orgnica Constitucional sobre Votaciones
Populares y Escrutinios.
--------EXPOSICIONES
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En este trmite reglamentario de la discusin en particular, la Comisin
recibi en audiencia al seor Gonzalo Cruzat Gonzlez y a la Corporacin del
Trasplante.
La Comisin escuch al seor Gonzalo Cruzat Gonzlez, quien toc
en su exposicin los siguientes asuntos:
I.- Donante presunto y respeto a la voluntad de donar rganos.
A este respecto, el texto aprobado en general por el Senado prescribe
que los mayores de catorce aos sern donantes de rganos por el slo
ministerio de la ley, salvo que expresen su voluntad en contrario, de tal forma
que a los mayores de dicha edad que hayan prestado su consentimiento de
manera expresa se les respetar su decisin, no pudiendo enmendarla las
familias.
Para el caso de los menores de catorce aos continu , la decisin de
donar o no sus rganos queda sujeta a la voluntad de los padres, la que
deber expresarse al momento de la muerte del hijo. Al respecto, hizo
presente la necesidad de que los padres expresen la voluntad de donar los
rganos de sus hijos menores de catorce aos en vida, y no al momento de la
muerte del hijo. Seal que una frmula para asegurar la declaracin de
voluntad de los padres respecto a los rganos de un hijo fallecido, es
preguntarles a stos por dicha posibilidad al momento de su declaracin para
ser donantes de sus propios rganos.
II.- Registro Nacional de Donantes.
Afirm que el texto aprobado por el Senado no establece de manera
precisa un Registro Nacional de Donantes, quedando la informacin relevante
para conocer la voluntad de donar en diversos instrumentos pblicos dispersos
de difcil sistematizacin, lo que puede generar ms problemas que soluciones.
A su juicio, para que el sistema funcione de manera ptima se requiere
que sea slo el Servicio de Registro Civil e Identificacin el que centralice la
informacin, de manera que el nico documento vlido para determinar si una
persona es donante ser el respectivo certificado de dicha reparticin estatal.
Adems, agreg que un asunto diferente es que el Registro Civil utilice
mecanismos para completar la base de datos del Registro Nacional de
Donantes, labor que podr realizar donde existan ministros de fe reconocidos
por dicho organismo, tal como ocurre en los casos en que el mdico
psicotcnico visa la declaracin en las licencias de conducir.
III.- Obligacin de informar la muerte cerebral.
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Observ que el texto del proyecto aprobado en general no establece la
obligacin de informar de casos de muerte cerebral por parte de los centros de
salud, lo que, a su juicio, es causa de una gran prdida de rganos y obliga a
generar redes informales de informacin, ante la urgente necesidad de
conseguir un rgano. Por esta razn, sugiri que los establecimientos de salud
estn obligados a informar al o los organismos competentes cada vez que
exista la presuncin fundada de que una persona sufrir muerte cerebral. Con
ello se activarn las alarmas necesarias para que entren en accin los recursos
tcnicos y humanos que sean necesarios para el rescate de personas que estn
en riesgo de muerte cerebral, permitiendo, en algunos casos, salvar la vida y,
en otros, conservar los rganos en buen estado para su posterior transplante.
IV.- Verificacin de la identidad de la persona fallecida.
Sobre el particular, indic que si bien el proyecto aprobado en general
no aborda este tema, puede ser tratado va reglamento.
V.- Listas de transplante.
Sugiri incorporar una norma del siguiente tenor:
Cuando dos personas tengan la misma prioridad dentro de una lista de
transplante y requieran el mismo rgano, tendr prioridad la persona que
tenga la calidad de donante de rganos en perjuicio del no donante de
rganos..
Expres que si bien la norma sugerida no tiene efecto real, atendido que
las prioridades se fijan sobre la base de criterios cientficos y mdicos, ella
puede generar un mejor clima sicolgico en las personas que an no declaran
ser donantes, pues las coloca frente a la interrogante de qu ocurrira en la
misma situacin, pero desde la perspectiva del receptor. Especific que la
consulta para saber si una persona desea o no ser donante puede formularse
del modo siguiente:
- Usted es donante de rganos conforme a la ley, desea permanecer
siendo donante de rganos? Si la respuesta es afirmativa, entonces el
funcionario le informar que dicha voluntad no podr ser modificada por sus
familiares al momento de su muerte. Si la respuesta es negativa, el funcionario
deber plantearle lo siguiente: al optar por no ser donante, tendr una menor
posibilidad de acceder a un transplante.
VI.- Atribuciones
responsabilidades.
de
acceso
la
informacin
traspaso
de
Sugiri separar las responsabilidades del equipo mdico que est a cargo
de la vida del paciente de aqul que est a la espera de un transplante.
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Adems, esto puede constituir la base para la creacin de la Agencia Nacional
de Transplantes, la cual sera clave en el buen funcionamiento del sistema.
VII.- Entrega del cuerpo a los familiares.
Propuso incorporar una norma en el reglamento con el objeto de dar
seguridad a los familiares en este punto.
Al finalizar su exposicin, el seor Cruzat agradeci a la Comisin por
escuchar sus planteamientos, particularmente despus de la experiencia de
esperar por un transplante para su hijo Felipe.
------El Presidente de la Corporacin del Trasplante, Dr. Javier
Domnguez Cruzat, manifest que para aumentar la donacin de rganos lo
ms importante es crear una institucionalidad que d forma a una red de
deteccin y pesquisa de donantes. Seal que cualquier otra medida que se
tome sin disponer de una institucionalidad que logre la deteccin de la gente
que fallece en Chile, en situacin de ser donante, no conseguir un aumento
en la donacin de rganos. En este entendido, afirm, se ha trabajado con el
Ministerio de Salud, dado que el cambio de la ley no es fundamental, aunque
bien podra estimrselo como un aporte.
Refiri que la experiencia internacional demuestra que consagrar en la
ley la figura del donante presunto no aumenta la donacin, sin perjuicio de lo
cual la Corporacin apoya la incorporacin en la legislacin nacional de dicha
figura, siempre que implique la consulta de la familia y que sta tenga la
ltima palabra, como forma de mantener la transparencia del sistema.
Independientemente de lo que haya dicho la persona antes de fallecer,
la familia debe ser consultada siempre, incluso si se dispone de un carn que
acredite la condicin de donante es preciso exponer el antecedente a los
familiares y pedirles que ratifiquen la decisin, porque es posible que la
persona haya cambiado de opinin. Se trata, agreg, de un criterio aplicado en
todo el mundo y precis que en la Comisin Nacional de Trasplante de
rganos, que asesora al seor Ministro de Salud, se defini por consenso que
la donacin universal es aceptable siempre y cuando se consulte a la familia.
Las encuestas realizadas sobre donacin de rganos informan que el
76% de los chilenos es donante o quiere serlo y solamente el 24% rechaza la
opcin. En el 95% de los casos la familia respeta lo dicho por el donante y
alrededor del 60% de la negativa familiar est fundamentada en la negativa
manifestada por la persona en vida.
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Asimismo, explic, la experiencia revela tambin que un registro de
personas que han declarado estar a favor o en contra de la donacin de
rganos es poco operativo, si el personal a cargo no est entrenado para hacer
la consulta. Al carecer de eficacia tales registros, la ley no debiera
contemplarlos, sostuvo.
Para que la ley del donante presunto sea autnticamente eficaz, debe
sentar la regla de que todos son donantes, a menos que manifiesten lo
contrario, y que el garante de dicha decisin es la familia, que deber ser
siempre consultada. Afirm que el consenso al que se lleg en la Comisin
Nacional de Trasplante de rganos, asesora del Ministro de Salud, en la que
estn incorporados representantes de los pacientes, la Corporacin del
Transplante, la Sociedad Chilena de Trasplante y el Comit de tica del Colegio
Mdico, se asienta en este criterio.
Un segundo punto que resalt es el total acuerdo con el establecimiento
de la confidencialidad de la identidad del donante.
En tercer lugar, refirindose a las modificaciones que se han planteado
en el proyecto, en cuanto a cambiar los requisitos para que una persona pueda
ser donante vivo, seal que ellas no contribuyen a aumentar el nmero de
donantes. En la norma vigente existen las salvaguardas suficientes para evitar
el trfico de rganos y, por lo tanto, no debiera modificarse el Ttulo II, que
norma la extraccin a donantes vivos.
En cuarto lugar, manifest su expectativa de que en la ley quede
expresada la necesidad de crear una entidad que se ocupe de la donacin de
rganos, cuya dependencia del Ministerio de Salud no presenta inconvenientes,
pues lo importante es que quienes la manejen sean idneos y no estn
sometidos a vaivenes polticos, porque la tarea es una responsabilidad del
Estado y no de un gobierno determinado.
Tambin, hizo valer algunas observaciones personales que ataen al
diagnstico de muerte cerebral, aspecto que, a su juicio, no est
suficientemente aclarado.
La ley vigente entiende que slo pueden ser donantes aquellos cuya
muerte se ha diagnosticado por criterio enceflico o muerte cerebral. Sin
embargo, hay un universo de donantes potenciales cuya muerte es
diagnosticada por criterios clsicos y en cuyo caso, conforme al tenor de la ley,
no est permitida la extraccin de rganos para trasplante. Ejemplific lo dicho
con el caso de una persona que sufre un paro cardiaco, a la que ningn mdico
podra extraerle sus rganos, no obstante que ella y su familia lo hubieran
aceptado.
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El problema fue zanjado por un fallo del Tribunal Constitucional que
declar que la muerte es una sola y que se puede diagnosticar tanto por el
criterio enceflico como por el cardiorrespiratorio. Sin embargo, la lectura de
los artculos 7 y 11 de la ley N 19.451 lleva a muchos a concluir que el nico
diagnstico de muerte por el cual se puede proceder a la extraccin de rganos
es por criterio enceflico; y si la persona fallece por un paro
cardiorrespiratorio, aunque tambin es posible extraer sus rganos con fines
de trasplante, empleando tcnicas ms sofisticadas, se podra entender que no
puede ser donante. rganos como el hgado, el pncreas, los riones o el
intestino de personas que fallecen por paro cardiorrespiratorio pueden ser
trasplantados.
Por lo que se refiere a los elementos que pueden dificultar o imposibilitar
la provisin de rganos para trasplantes, expuso que son de ndole
exclusivamente administrativa: se requiere en los distintos establecimientos
hospitalarios la existencia de un equipo que pesquise a los potenciales
donantes, la disponibilidad de camas en la unidad de cuidados intensivos y
personal entrenado para diagnosticar la muerte cerebral, y para esto no se
requiere una modificacin legal.
El doctor Ricardo Quezada Aliste, Coordinador del Programa de
Macrorredes de la Subsecretara de Redes del Ministerio de Salud, en
relacin con los temas abordados por el Dr. Domnguez, puntualiz que en las
comisiones de trabajo organizadas por el Ministerio, en lo que atae a la
confidencialidad, se concord en que ella se circunscribe a la del donante. En lo
tocante a la institucionalidad, hubo acuerdo de generarla dentro de la
Subsecretara de Redes. Respecto del donante presunto, se plante que se
consultara a la familia, para evitar que la procuracin de rganos llegue a ser
un acto mecnico, que contrare sensibilidades. En este ltimo aspecto, se
lleg a la conclusin de que si la persona en vida no manifest intencin en
algn sentido, es un donante, y si hubo declaracin expresa de la voluntad de
serlo la familia no puede cambiar la decisin, pero la consulta a la familia fue
un aspecto considerado.
En cuanto a la determinacin del diagnstico de muerte, declar que el
Ejecutivo estima que involucra una gama compleja de temas que complicaran
mucho la discusin, motivo por el cual decidi no entrar en l. Tratndose del
diagnstico de muerte por criterio cardiorrespiratorio, es frecuente que no
haya tiempo suficiente para acercarse a la familia, porque el afectado est en
un hospital o en el escenario de un accidente. Extraer los rganos en tales
circunstancias es una maniobra validada en algunos pases, pero estima que en
Chile dicha prctica no se ajusta a nuestra idiosincrasia. Plante, finalmente, la
conveniencia de ser prudentes y marchar paso a paso, dada la amplia
concordancia en que la ley est efectivamente bien y que lo necesario es
potenciar el diagnstico y el procuramiento de rganos.
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El Jefe del Departamento de Asesora Jurdica del Ministerio de Salud,
seor Sebastin Pavlovic, precis que la posicin del Ejecutivo sobre estas
materias particular ha quedado claramente manifestada en sus indicaciones,
que reflejan los acuerdos que se alcanzaron en la Comisin. Agreg que el fallo
del Tribunal Constitucional a que se ha aludido dej sentado que hay slo una
muerte, diagnosticable de dos maneras distintas. Y concluy haciendo presente
que un acuerdo por consenso no implica necesariamente que se haya
alcanzado la unanimidad.
El seor Presidente de la Comisin aclar que estas cosas ya han sido
discutidas y que los acuerdos de la Comisin no se invalidan por el hecho de
que haya quienes no los comparten. Dej constancia de que nadie ha sostenido
en la Comisin que una ley del donante universal resuelve el tema y destac
que muchsimos factores pueden determinar que disminuya el nmero de
donantes.
Afirm enseguida que la decisin que ha madurado en la discusin es
que cuando una persona en su pleno juicio ha declarado en un documento
autntico y eficaz que quiere ser donante universal no cabe consultar a nadie
ms. Recalc que la Comisin ha sido especialmente cuidadosa al establecer,
en el artculo 8, que ante una duda fundada sobre la renuncia a la condicin
de donante, se consulte a familiares que puedan dar testimonio de la ltima
voluntad.
Finalmente solicit, tanto a los representantes de la Corporacin como a
los del Ministerio, que hagan llegar los antecedentes documentales que aclaren
la existencia, entidad y sentido del acuerdo invocado por la Corporacin del
Trasplante, sobre el rol de la familia y sobre el criterio para establecer la
muerte, consensos que se dice se habran alcanzado en la Comisin Nacional
de Trasplante de rganos, asesora del seor Ministro de Salud.
------DISCUSIN EN PARTICULAR DE LAS INDICACIONES, Y ACUERDOS
En una primera instancia, luego de aprobar en general el proyecto, el
Senado fij un plazo para presentar indicaciones que venci el 30 de marzo del
presente ao. Ms tarde, por necesidades que fueron saliendo a la luz a
medida que progresaba el estudio en particular en la Comisin, fue preciso
abrir nuevos plazos, que vencieron el 27 de abril y el 11 de mayo, y dentro de
los cuales se formularon nuevas proposiciones de enmienda, entre ellas las que
fueron fruto de consensos alcanzados en la Comisin pero que requeran
patrocinio del Ejecutivo. Estas nuevas indicaciones se distinguen porque su
numeracin incluye los adverbios bis o ter o un segundo numeral, para
diferenciarlas de las presentadas inicialmente.
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Indicacin N 1
Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar un nmero 1,
nuevo, en el artculo nico del proyecto, que sustituye el primer inciso del
artculo 3 de la ley N 19.451.
La norma vigente dispone que la donacin de rganos slo pueda
realizarse a ttulo gratuito y que sea nulo y sin ningn valor el acto o contrato
que, a ttulo oneroso, contenga la promesa o entrega de un rgano para
efectuar un trasplante. La indicacin enmienda la redaccin, separndola en
dos oraciones: una sobre la gratuidad de tales actos y contratos y otra que
prohbe realizarlos a ttulo oneroso, sancionando con nulidad la infraccin de
esta regla.
La diferencia estriba en que la indicacin hace explcita la prohibicin
que es causa de la nulidad. Es necesario vincular este precepto con el artculo
1466 del Cdigo Civil, que dispone que hay objeto ilcito en todo contrato
prohibido por la ley, y con el artculo 1682, segn el cual el objeto ilcito
produce la nulidad absoluta del acto o contrato que vicia, nulidad que, al tenor
del artculo 1683 del mismo Cdigo es insanable.
La Comisin tuvo tambin presente la conveniencia de no dejar margen
para vacos o resquicios legales que hagan posible el comercio o trfico de
rganos humanos.
- La indicacin fue aprobada por unanimidad, con el voto
favorable de los Honorables Senadores seores Girardi, Kuschel,
Longueira y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 2
Del Honorable Senador seor Longueira, intercala tambin en el artculo
nico del proyecto un nmero 1, nuevo, que sustituye el inciso segundo del
artculo 3 de la ley N 19.451.
La finalidad de la norma propuesta en esta indicacin es que los gastos
en que se incurra con motivo de la extraccin del rgano que se dona sean
cubiertos por el sistema de Garantas Explcitas del Rgimen General de
Garantas en Salud de la ley N 19.966.
Al tenor de los dos primeros artculos de este ltimo cuerpo legal, las
Garantas Explcitas en Salud (GES) aseguran el acceso, la calidad, la
proteccin financiera y la oportunidad con que deben ser otorgadas las
prestaciones asociadas a los programas, enfermedades y condiciones de salud
establecidos en el Rgimen General de Garantas en Salud, obligaciones que
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recaen en los aseguradores, esto es, el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y
las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES).
Enseguida, la inclusin en el listado de programas, enfermedades y
condiciones de salud que gozan de Garantas Explcitas es el resultado de un
procedimiento detalladamente regulado por la ley y el reglamento, conforme a
criterios y parmetros tcnicos y financieros preestablecidos en la normativa.
Incorporar nuevas garantas sin atenerse a los procedimientos y pautas
establecidos podra poner en peligro las GES.
La inclusin en las GES de enfermedades o condiciones de salud impone
a los aseguradores, entre ellos al FONASA, un mayor gasto, al quedar
obligados a dar proteccin financiera a las prestaciones correspondientes, con
lo que se afectan materias en que la Constitucin Poltica de la Repblica
reconoce iniciativa legislativa nicamente al Presidente de la Repblica.
El Honorable Senador seor Girardi seal que si bien los trasplantes
estn incluidos en las GES, existen cuotas y lmites que hacen necesario
negociar caso a caso la prestacin, porque el financiamiento asignado es
insuficiente. Entonces, es necesario superar este inconveniente y asegurar la
gratuidad en todo caso.
La Honorable Senador seora Matthei record que en la discusin
parlamentaria de las GES no se asegur que todos podran acceder a cualquier
tratamiento, sino que se estableci que las garantas estaran sujetas a
determinados protocolos de tratamiento que han demostrado eficiencia y
eficacia, con exclusin de los que tienen carcter experimental.
La Comisin dej constancia, en forma unnime, de que una poltica
pblica en materia de trasplante de rganos debe asegurar el financiamiento
necesario para que no quede excluido de las Garantas Explcitas en Salud, por
falta de financiamiento, ningn caso en que el trasplante es la solucin viable y
adecuada desde el punto de vista de su pertinencia mdica.
La seora Subsecretaria de Salud manifest que los trasplantes en las
GES no tienen costo para el beneficiario; adems, un trasplante no es
adecuado en todos los casos. El problema radica en que los cupos asignados
son limitados y eso genera una lista de espera. Declar que el Ejecutivo est
disponible para acoger estas ideas, que debern ser concordadas con el
Ministerio de Hacienda y adoptadas de conformidad con la normativa que rige
las GES.
El Honorable Senador seor Longueira acot que el inciso segundo del
artculo 3 de la ley N 19.451 es una barrera de acceso a los trasplantes, pues
pone de cargo del receptor el costo de un tratamiento muy invasivo y de
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resultado incierto. Tampoco puede atribuirse el costo al donante, porque
constituira una barrera mayor al procuramiento de rganos.
El Honorable Senador seor Vsquez adelant una posible redaccin del
inciso segundo del artculo 3, en los siguientes trminos: Los gastos propios
del trasplante no sern imputados al donante., lo cual no excluye, por cierto,
la obligacin del asegurador, en caso de existir algn seguro que cubra el
tratamiento.
En vista de que esa disposicin no es abordada por el proyecto ni fue
objeto de alguna indicacin, se acord solicitar al Senado un nuevo plazo para
indicaciones, que permita abordar este tema en profundidad.
- El seor Presidente de la Comisin declar inadmisible esta
indicacin.
Indicacin N 2.1
De la seora Presidenta de la Repblica, para intercalar un nmero 1,
nuevo, que reemplaza, en el inciso segundo del artculo 3, la expresin
imputables al receptor por la oracin imputables al sistema de salud del
receptor de acuerdo a las normas legales, reglamentarias y contractuales que
correspondan.
Como se ha dicho, el inciso en comento pone de cargo del receptor los
gastos de extraccin del rgano que se le trasplanta. La indicacin presidencial
acoge los planteamientos hechos por los Senadores en la Comisin y aclara
que esos gastos debern ser financiados por el seguro de salud del receptor,
FONASA o ISAPRE. Ello es sin perjuicio del copago que corresponda hacer al
asegurado, de acuerdo con la normativa aplicable y con su contrato de salud.
Obviamente que la persona que no cuente con dicho seguro deber solventar
directamente los gastos, a menos que se trate de un indigente, caso en el cual
el financiamiento corre de todos modos por cuenta del FONASA.
- Puesta en votacin, la indicacin fue aprobada por unanimidad,
por los Honorables Senadores seores Arancibia, Kuschel, Ominami y
Ruiz-Esquide, adecuando la numeracin de la disposicin que propone,
como resultado del acuerdo adoptado sobre la indicacin N 1.
Artculo nico del proyecto
N 1
Este numeral agrega a la ley N 19.451 un artculo 3 bis, nuevo, que
asegura la confidencialidad de las donaciones de rganos humanos,
preceptuando que no podr facilitarse ni divulgarse informacin que permita
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identificar al donante. La restriccin afecta tanto al receptor y su familia como
a los familiares del donante. Se excepta el caso de la donacin de rganos
humanos entre personas vivas. A mayor abundamiento, se hacen extensivos a
la informacin relativa a donantes y receptores de rganos humanos los
resguardos que para los datos sensibles considera la ley N 19.628, sobre
proteccin de la vida privada.
Indicacin N 2 bis
Del Honorable Senador seor Naranjo, para sustituir el primer inciso del
artculo 3 bis. La norma propuesta seala que no podrn entregarse ni
divulgarse datos de ninguna especie que permitan identificar al donante de
rganos; ni tampoco podrn facilitarse informaciones que puedan constituir la
base de una presuncin acerca de su persona.
La Comisin la rechaz en forma unnime, porque consider que la
redaccin propuesta formula la misma idea de la disposicin aprobada en
general, aunque en trminos ms extensos. Tuvo tambin presente que es
inevitable que la familia del donante divulgue su identidad y el hecho de la
donacin, una vez practicado el trasplante. Lo que trata la norma del artculo
3 bis es evitar presiones sobre un donante vivo y sobre el receptor o sobre
sus respectivas familias.
- La indicacin fue rechazada con los votos de los Honorables
Senadores seores Arancibia, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Indicaciones Nos 3 y 4
Ambas del Honorable Senador seor Vsquez, para insertar en los
incisos primero y segundo del artculo 3 bis una frase que faculta a la
cnyuge, los ascendientes y los descendientes consanguneos del donante, a
proporcionar o divulgar informacin que haga posible identificarlo.
El autor de las indicaciones expres que la intencin es morigerar unas
prohibiciones absolutas que gravitan sobre personas que desean hacer
reconocimiento pblico de un acto generoso, como es la donacin de rganos
para trasplante, a la vez que paliar en alguna medida el dolor provocado por la
prdida del donante. Lo que se levanta con las indicaciones es la
confidencialidad que protege al donante y la que ampara la identidad del
receptor se mantiene en trminos absolutos.
El Honorable Senador seor Longueira destac que el artculo 3 bis
procura que no se difunda la identidad de personas que estn en condiciones
de donar, porque ello puede generar presiones ilegtimas y tambin
desincentivar el procuramiento de rganos, si los posibles donantes quedan
expuestos a ese riesgo. Sin embargo, concluy, las explicaciones dadas por el
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Honorable Senador seor Vsquez tienen sentido, en la medida que la
divulgacin contribuya a estimular la donacin de rganos.
El Honorable Senador seor Girardi acot que la intencin de la norma
que la Comisin y el Senado aprobaron en general es proteger la privacidad del
donante y el derecho a optar por no serlo. Otra cosa es que el receptor quiera
romper la confidencialidad, con posterioridad al trasplante mismo, con miras a
poner de manifiesto un gesto de solidaridad que merece reconocimiento.
seor Sebastin Pavlovic, agreg que el artculo 3 bis protege la
confidencialidad o reserva de identidad tanto del donante como la del receptor,
impidiendo que entre ellos se produzca una relacin directa, para precaver el
riesgo de presiones ilegtimas y la interferencia de intereses econmicos.
Precis tambin que con esta norma se busca impedir la intromisin de
los medios en la intimidad de las familias con afn sensacionalista.
En una sesin posterior, el Honorable Senador seor Arancibia se
manifest partidario de ser riguroso en mantener la reserva en esta materia,
levantando un muro virtual entre donante y receptor, de modo de impedir
conductas mrbidas que lamentablemente se han dado en varios casos. Por
eso es conveniente mantener la confidencialidad.
El seor Ministro de Salud aadi que la posicin del Ejecutivo es la que
est plasmada en el artculo 3 bis aprobado en general.
- Puestas en votacin ambas indicaciones, fueron rechazadas por
unanimidad. Concurrieron al acuerdo los Honorables Senadores
seores Arancibia, Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
N 2
Sustituye el artculo 4 de la ley N 19.451, que regula los lmites y
requisitos para la extraccin de rganos en vida, con fines de trasplante.
No fue objeto de indicaciones ni modificaciones.
N 3
Este numeral del artculo nico del proyecto inserta en la ley N 19.451
un artculo 4 bis, nuevo, que especifica qu condiciones personales deben
concurrir para la extraccin de rganos de una persona viva y las
caractersticas que debe satisfacer el consentimiento del donante. Discurre
sobre la base de indicar en qu casos y circunstancias la ley permite la
extraccin de rganos en vida con fines de trasplante.
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El donante debe ser persona capaz, mayor de dieciocho aos. El
receptor debe ser su pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto
grado, o su cnyuge, o una persona que, sin ser su cnyuge, haya convivido
con l por un perodo inmediato, continuo e ininterrumpido no inferior a tres
aos. Este plazo se reduce a dos aos si de la relacin han nacido hijos.
El consentimiento del donante no puede ser sustituido ni complementado
y puede ser revocado hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica,
mientras aqul conserve capacidad para expresar su voluntad; si el donante
carece de dicha capacidad no podr practicarse la extraccin.
Indicacin N 4 bis
De la seora Presidenta de la Repblica, para sustituir el inciso primero
del artculo 4 bis. La indicacin no altera el contenido de la norma, sino que
perfecciona su redaccin y consagra explcitamente la prohibicin de extraer
rganos en vida, dejando a salvo las mismas excepciones que contiene el
artculo aprobado en general.
- Fue aprobada por unanimidad, por los Honorables Senadores
seores Arancibia, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide, con dos ajustes
formales menores.
Indicacin N 5
Del Honorable Senador seor Vsquez, para reemplazar, en el inciso
primero del artculo 4 bis, la frase Slo estar permitida, que precede a la
frase la extraccin de rganos en vida, por la expresin: Se prohbe.
El autor de la indicacin explic que la intencin es consagrar la
prohibicin general de la extraccin de rganos en vida de las personas, en
concordancia con el principio de stas no pueden disponer de su cuerpo, no
pueden automutilarse. La excepcin que permite donar en favor de parientes,
cnyuge o conviviente se mantiene.
seor Sebastin Pavlovic, argument que el cambio de redaccin propuesto
resulta ambiguo, desde que podra interpretarse la norma como que la
extraccin de rganos en vida de personas menores de 18 aos estara
permitida.
Los Honorables Senadores seores Ominami y Ruiz-Esquide observaron
que la indicacin no resulta compatible con la idea central aprobada, que es la
consagracin de la presuncin legal de que toda persona mayor de 14 aos es
donante.
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- Puesta en votacin, result rechazada por tres votos contra 2.

Votaron a favor los Honorables Senadores seores Kuschel y
Longueira, en tanto que lo hicieron en contra los Honorables
Senadores seores Girardi, Ominami y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 5 bis
Del Honorable Senador seor Naranjo, para sustituir la frase final del
inciso primero del artculo 4 bis, por una que reduce de dos aos a un ao el
plazo de convivencia que habilita para ser receptor de una donacin de
rganos en vida del donante, en caso de que fruto de dicha relacin existan
hijos comunes.
La Comisin no encontr justificacin para reducir el plazo que se fij en
la discusin en general, por lo que rechaz por unanimidad esta indicacin.
- Concurrieron al acuerdo los Honorables Senadores seores
Arancibia, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 6
Del Honorable Senador seor Vsquez, para sustituir el inciso segundo
del artculo 4 bis ya descrito ms arriba. La norma propuesta en reemplazo de
la aprobada en general mejora la redaccin de la oracin final; adems,
reemplaza la voz consentimiento del donante, por autorizacin del donante.
seor Sebastin Pavlovic, observ que para guardar la debida correspondencia
y armona entre las disposiciones de la iniciativa convendra sustituir el vocablo
autorizacin, que emplea la indicacin, por el trmino consentimiento, que
estara acorde con la terminologa utilizada en biotica.
El Honorable Senador seor Vsquez explic que en su propuesta ha
empleado la palabra autorizacin porque en lenguaje jurdico, y se trata de
establecer una ley, consentimiento tiene un significado especfico muy claro: es
el elemento del acto jurdico mediante el cual se expresa la voluntad de un
sujeto para contraer obligaciones o adquirir derechos, y de lo que se trata es
de evitar la posibilidad de un acuerdo de voluntades directo entre el donante y
el receptor.
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide replic que en esta ley el
trmino consentimiento se est usando en la acepcin especfica que la dan la
ciencia mdica y la biotica, interpretacin que debe prevalecer, al tenor de lo
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que dispone el artculo 21 del Cdigo Civil. Tanto es as, agreg Su Seora,
que el Diccionario de la Lengua Espaola, de la Real Academia Espaola,
adems de la significacin jurdica manifestacin de voluntad, expresa o
tcita, por la cual un sujeto se vincula jurdicamente, consigna el sintagma
consentimiento informado, como el que ha de prestar en enfermo o, de
resultarle imposible, sus allegados, antes de iniciarse un tratamiento mdico o
quirrgico, tras la informacin que debe transmitirle el mdico de las razones y
riesgos de dicho tratamiento1.
La Comisin aprob por unanimidad de sus miembros la indicacin,
reemplazando la voz autorizacin, contenida en la frase inicial, por
consentimiento.
- Aprobaron la indicacin as modificada los Honorables
Senadores seores Girardi, Kuschel, Longueira, Ominami y RuizEsquide.
Como corolario del acuerdo precedente, y de conformidad con lo que
autoriza el inciso cuarto del artculo 121 del Reglamento del Senado, se acord
practicar igual sustitucin en todas las normas que queden incorporadas al
proyecto en las que se emplee la voz autorizacin para referirse al
consentimiento.
- El acuerdo fue aprobado con la misma votacin que el anterior.
Indicacin N 7
Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, a continuacin
del nmero 4, un numeral nuevo, que sustituye el artculo 6 de la ley N
19.451. Este ltimo precepto regula las formalidades que debe revestir la
manifestacin de consentimiento del donante.
La anuencia debe ser libre, expresa e informada y debe sealar el o los
rganos a donar. De ella se dejar constancia en un acta firmada ante el
director del establecimiento donde haya de efectuarse la extraccin, quien,
para estos efectos, tendr el carcter de ministro de fe. El acta indicar los
riesgos de la operacin, las eventuales consecuencias fsicas y sicolgicas que
la extraccin pueda ocasionar al donante y la individualizacin del receptor.
Ser suscrita por los mdicos que hayan emitido el informe de aptitud fsica del
donante y por el mdico que le haya proporcionado la informacin que
especifica el reglamento2.
Diccionario Vigsima Segunda Edicin, 2001, pg. 426 1 columna.

Decreto N 656, del Ministerio de Salud, de 1996, publicado en 1997.
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El consentimiento puede ser revocado en cualquier momento antes de la
extraccin, sin sujecin a formalidad alguna, aunque dejando constancia de
ello en la misma acta de consentimiento. La revocacin no genera
responsabilidades de ninguna especie. Por ltimo, se prescribe que las
donaciones de rganos no estn sujetas a las normas establecidas en los
artculos 1137 a 1146 del Cdigo Civil, que forman parte del prrafo sobre
donaciones revocables o donaciones por causa de muerte y se ocupan de
materias como las solemnidades, capacidad, efectos, caducidad y revocacin
de tales donaciones3.
3
Art. 1137. No valdr como donacin revocable sino aquella que se hubiere otorgado con las
solemnidades que la ley prescribe para las de su clase, o aquella a que la ley da expresamente
este carcter.
Si el otorgamiento de una donacin se hiciere con las solemnidades de las entre vivos, y el
donante en el instrumento se reservare la facultad de revocarla, ser necesario, para que subsista
despus de la muerte del donante, que ste la haya confirmado expresamente en un acto
testamentario; salvo que la donacin sea del uno de los cnyuges al otro.
Las donaciones de que no se otorgare instrumento alguno, valdrn como donaciones entre
vivos en lo que fuere de derecho; menos las que se hicieren entre cnyuges, que podrn siempre
revocarse.
Art. 1138. Son nulas las donaciones revocables de personas que no pueden testar o donar
entre vivos. Son nulas asimismo las entre personas que no pueden recibir asignaciones
testamentarias o donaciones entre vivos una de otra.
Sin embargo, las donaciones entre cnyuges valen como donaciones revocables.
Art. 1139. El otorgamiento de las donaciones revocables se sujetar a las reglas del artculo
1000.
Art. 1140. Por la donacin revocable, seguida de la tradicin de las cosas donadas, adquiere el
donatario los derechos y contrae las obligaciones de usufructuario.
Sin embargo, no estar sujeto a rendir la caucin de conservacin y restitucin a que son
obligados los usufructuarios, a no ser que lo exija el donante.
Art. 1141. Las donaciones revocables a ttulo singular son legados anticipados, y se sujetan a
las mismas reglas que los legados.
Recprocamente, si el testador da en vida al legatario el goce de la cosa legada, el legado es
una donacin revocable.
Las donaciones revocables, inclusos los legados en el caso del inciso precedente, preferirn a
los legados de que no se ha dado el goce a los legatarios en vida del testador, cuando los bienes
que ste deja a su muerte no alcanzan a cubrirlos todos.
Art. 1142. La donacin revocable de todos los bienes o de una cuota de ellos se mirar como
una institucin de heredero, que slo tendr efecto desde la muerte del donante.
Sin embargo, podr el donatario de todos los bienes o de una cuota de ellos ejercer los
derechos de usufructuario sobre las especies que se le hubieren entregado.
Art. 1143. Las donaciones revocables caducan por el mero hecho de morir el donatario antes
que el donante.
Art. 1144. Las donaciones revocables se confirman, y dan la propiedad del objeto donado, por el
mero hecho de morir el donante sin haberlas revocado, y sin que haya sobrevenido en el donatario
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El nuevo artculo 6 propuesto por la indicacin presenta las siguientes
diferencias con el texto vigente. En primer lugar, en todos los casos en que el
precepto legal utiliza el vocablo consentimiento, la indicacin emplea el
trmino autorizacin. En segundo lugar, a los requisitos formales del acta se
agrega la obligacin del donante de estampar su huella dgito pulgar, adems
de su firma, y la del ministro de fe de dejar constancia de que, en su criterio,
el donante se encuentra en pleno uso de sus facultades mentales.
Estimando la Comisin que las adiciones que practica esta indicacin
complementan adecuadamente la norma, en orden a introducir ms elementos
de seguridad en la expresin del consentimiento, la aprob, con la sola
modificacin de reemplazar la palabra autorizacin por consentimiento.
- Acordado unnimemente por los Honorables Senadores seores
N 5
Sustituye el artculo 8 de la ley N 19.451, que establece que toda
persona plenamente capaz podr disponer de su cuerpo o de partes de l, con
el objeto de que sea utilizado para trasplantes de rganos con fines
teraputicos.
El artculo 8 aprobado en general confirma el objetivo especfico y
distintivo del proyecto de la Comisin, cul es consagrar como una presuncin
legal el principio del donante universal, esto es, que toda persona mayor de
catorce aos ser considerada, por el slo ministerio de la ley, donante de sus
rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intencin
o voluntad de no serlo mediante simple declaracin escrita y firmada en
en esta ley.
La voluntad expresa manifestada por el causante respecto de su
condicin de donante no podr ser modificada por los familiares.
alguna causa de incapacidad o indignidad bastante para invalidar una herencia o legado; salvo el
caso del artculo 1137, inciso 2 .
Art. 1145. Su revocacin puede ser expresa o tcita, de la misma manera que la revocacin de
las herencias o legados.
Art. 1146. Las disposiciones de este prrafo, en cuanto conciernan a los asignatarios forzosos,
estn sujetas a las excepciones y modificaciones que se dirn en el ttulo De las asignaciones
forzosas..
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De haber duda sobre la renuncia a la condicin de donante, se deber
requerir a los familiares que la disposicin indica, que estn presentes y en
pleno uso de sus facultades mentales, en el orden que ella misma los
menciona, para que den testimonio de la ltima voluntad del donante fallecido.
Esas personas son el cnyuge no divorciado; el conviviente por al menos tres
aos continuos, inmediatos e ininterrumpidos; cualquiera de los hijos o los
padres; el representante legal, tutor o curador; cualquiera de los hermanos,
nietos o abuelos; y los parientes consanguneos hasta el cuarto grado y por
afinidad hasta el segundo, ambos inclusive. Los hijos, hermanos y nietos
consultados deben ser mayores de 18 aos. Los testigos ms prximos en el
orden enunciado excluyen a los dems. De haber testimonios contradictorios
entre deponentes del mismo orden de prelacin, o si no es posible requerir
alguno de estos testimonios, se estar a la presuncin legal del primer inciso
de este artculo. Tanto las atestaciones como la relacin con el causante
podrn acreditarse, a falta de otra prueba, mediante declaracin jurada ante el
Director del establecimiento asistencial o su delegado; la declaracin tendr
carcter de instrumento pblico.
Indicacin N 8
Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir el artculo 8
aprobado en general, por uno que restablece el principio actualmente vigente,
que requiere que el donante de rganos haya manifestado en vida su voluntad
de serlo.
Sin embargo, presenta importante diferencias con el breve precepto de
un solo inciso que es el artculo 8 en vigor. En efecto, para disponer en vida
del propio cuerpo o de partes de l no exige plena capacidad civil, la que se
alcanza al cumplir los 18 aos de edad, sino ser mayor de 16 aos.
Adems, consagra modalidades para manifestar la voluntad de donar,
muy similares a las consagradas en el actual artculo 6 de la ley N 19.451.
Una de ellas consiste en hacer una declaracin jurada ante Notario. Pero
adems se hace obligada la consulta al respecto a toda persona que obtenga o
renueve una cdula de identidad o una licencia de conducir vehculos
motorizados. El funcionario que interrogue deber advertir a las personas que
la decisin es voluntaria. Si no hay respuesta o la persona no est en
condiciones de darla o si la contestacin es evasiva, se entiende que se niega
la donacin. La aceptacin deber constar en el documento respectivo, so pena
de nulidad del instrumento pblico emitido despus de publicada esta ley que
omita la mencin.
La voluntad de ser donante no puede ser modificada por los familiares y
puede revocarse con solemnidades similares a aquellas con que se expres, o
sea, expresando la voluntad en tal sentido ante el funcionario o ministro de fe
que recibi la declaracin original.
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La indicacin contiene un mecanismo de consulta a los familiares, para
el caso de que en vida no se haya expresado la voluntad de ser donante o si
hubiere dudas en cuanto a la renuncia a tal condicin. Con todo, este examen
no tiene por finalidad aclarar si efectivamente hubo o no una renuncia a la
condicin de donante y dar cuenta de cual fue efectivamente la ltima voluntad
del causante, sino obtener la manifestacin expresa de voluntad de los
interrogados para donar los rganos del causante. Adems, no se exige que la
relacin de convivencia de la persona llamada expresar la voluntad de donar
ostente las caractersticas de inmediatez, continuidad y no interrupcin que
requiere el precepto aprobado en general; la omisin del pronombre indefinido
cualquiera explica el inciso que determina que, tratndose de los hijos,
padres, hermanos, nietos y abuelos, deban concurrir a manifestar voluntad la
mayora de quienes formen parte del orden de prelacin respectivo.
Finalmente, la indicacin estipula que estos familiares deben autorizar la
donacin en un acta suscrita ante el director del establecimiento hospitalario o
su delegado.
La indicacin descrita es derechamente contradictoria con la idea
principal del proyecto aprobado en general por la Comisin y el Senado, cual
es, la de consagrar el principio del donante universal, estableciendo una
presuncin legal en tal sentido. En vista de lo cual, se rechaz por unanimidad.
- Votaron por el rechazo los Honorables Senadores seores
Indicacin N 8 bis
De la seora Presidenta de la Repblica, para insertar en el artculo 8,
contenido en el nmero 5 del artculo nico del proyecto, un inciso primero
nuevo, pasando los actuales incisos segundo a sexto a ser tercero a sptimo,
respectivamente.
La nueva disposicin incorpora a la ley N 19.451 el principio del
receptor universal, en correspondencia con el del donante universal. Dispone
ella que todas las personas que habiten en el pas, independientemente de su
edad, condicin social, rgimen de salud, gnero u orientacin sexual tendrn
derecho a ser receptor de rganos, si llegaran a necesitarlo, sin
discriminaciones arbitrarias.
La Comisin prefiri reducir y simplificar la redaccin, de modo que el
texto enuncie con claridad y justeza el principio que se desea incorporar a la
ley. En tal virtud, suprimi la oracin que enuncia los motivos ms corrientes
de discriminacin, como son la edad, condicin social, gnero, orientacin
sexual y el rgimen de salud. Adems, si se mantuviera existe el riesgo de que
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surja una argumentacin en el sentido de que el enunciado no es no taxativo,
para pretender justificar una conducta o decisin discriminatoria.
- Con dicha enmienda, y otras de redaccin que se hicieron
necesarias, la indicacin fue aprobada por unanimidad, por los
Honorables Senadores seores Arancibia, Kuschel, Ominami y RuizEsquide.
Indicacin N 9
Del Honorable Senador seor Vsquez, est conformada por tres
numerales, que proponen sustituir el inciso primero del artculo 8 aprobado en
general por el Senado (numeral Uno), suprimir los incisos tercero y cuarto del
mismo (numeral Dos) e insertar en l un inciso cuarto nuevo (numeral Tres).
Los incisos que se eliminan de la norma son los atinentes a la consulta a
familiares en caso de duda sobre la renuncia a la condicin de donante.
El reemplazo del inciso primero tiene por objetivo dar carcter de
presuncin de derecho a la que establece dicha disposicin, sin perjuicio de lo
cual se admitir prueba en contrario.
Cabe traer a colacin aqu el inciso final del artculo 47 del Cdigo Civil,
que prescribe que si una cosa se presume de derecho, se entiende que es
inadmisible la prueba contraria, supuestos los antecedentes o circunstancias.
Es cierto que esta norma es del mismo rango que la que establecera el
proyecto en discusin, pero no lo es menos que en este aspecto la disposicin
que se incorporara como primer inciso del artculo 8 de la ley N 19.451
vendra a configurar una excepcin a ese principio que desde 1856 ha sido de
aplicacin general y uniforme en nuestro ordenamiento jurdico y ha moldeado
la cultura jurdica en esta materia.
El nuevo inciso que se propone para el artculo 8 postula que la facultad
para negar la autorizacin de ser donante es personalsima, indelegable,
intransferible e intransmisible. Esta disposicin explica por qu se propone
eliminar del artculo las reglas que permiten la intervencin de familiares,
cnyuge y representante legal cuando la renuncia a la condicin de donante es
dudosa.
La Comisin no estuvo de acuerdo con dar un carcter personalsimo a la
renuncia, porque en caso de duda no habra modo de establecer la autntica
ltima voluntad de la persona. Por otra parte, el recurso al testimonio de
quienes son los ms cercanos al causante no necesariamente llevar a excluir
la donacin, pues es perfectamente posible que de resultas de l quede
meridianamente claro que el donante nunca renunci a su calidad.
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- Las consideraciones expuestas movieron a rechazar en forma
unnime la indicacin, en sus tres numerales, con los votos de los
Honorables Senadores seores Arancibia, Kuschel, Ominami y RuizEsquide.
N 6
Este numeral del artculo nico del proyecto sustituye el artculo 9 de la
ley N 19.451.
El artculo 9 en comento regula la manifestacin de la voluntad de
donar el cuerpo o partes de l, para trasplantes con fines teraputicos. Las
formas aceptadas son una declaracin firmada ante notario, un acta extendida
ante el director del establecimiento hospitalario o su delegado al momento de
internarse y la decisin manifestada al momento de obtener o renovar la
cdula de identidad o la licencia de conducir, con las modalidades descritas al
tratar la indicacin N 8, con la salvedad de que la voluntad de donar no se
incluir como una mencin de los instrumentos pblicos arriba mencionados,
sino que se estampar en un carn elaborado y suministrado por el Ministerio
de Salud. La revocacin del consentimiento podr expresarse en cualquiera de
las formas indicadas. Las formalidades a que deben sujetarse la declaracin de
la voluntad de donar y su revocacin se consignan en el reglamento4.
El artculo 9 contenido en el numeral 6 del artculo nico del proyecto
aprobado en general, en cambio, versa sobre la renuncia a la condicin de
donante, decisin que podr adoptar cualquier persona mayor de 14 aos de
edad y que deber ser expresa. Con tal fin, las personas sern consultadas, al
momento de obtener o renovar la cdula de identidad o la licencia para
conducir, acerca de si mantienen su condicin de donante u optan por no serlo
y se les har saber previamente que se trata de una decisin voluntaria. La
respuesta, o la ausencia de ella, se consignarn igualmente en el documento
respectivo.
Indicacin N 10
Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir el artculo 9
aprobado en general, por un precepto que faculta a los familiares aludidos en
el artculo precedente para autorizar el trasplante de rganos de personas en
estado de muerte que, en vida, no hayan expresado su consentimiento para
ello en los trminos de esta ley. Esta autorizacin se debe otorgar mediante un
acta ante el director del establecimiento hospitalario o su delegado, quienes
para estos efectos tendrn la calidad de ministro de fe, y estar limitada
especficamente a los rganos tiles para un trasplante, segn la lista de
prioridades que establezca el Ministerio de Salud.
4
Decreto N 656, del Ministerio de Salud, de 1996, publicado en 1997.
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La Comisin advirti que la proposicin apunta en direccin inversa a los
lineamientos ya adoptados por la Comisin y el Senado al aprobar en general
el proyecto, pues abandona el criterio del donante universal y el
reconocimiento del derecho a renunciar a tal condicin, para volver al esquema
actualmente vigente, que requiere que el donante manifieste materialmente su
voluntad de serlo.
- Por tal motivo, la indicacin se desestim por unanimidad.
Votaron por el rechazo los Honorables Senadores seores Arancibia,
Kuschel, Muoz Barra y Ruiz- Esquide.
------En este punto del debate, el Honorable Senador seor Arancibia observ
que se echa de menos en el articulado una norma que permita al donante
manifestar formalmente su voluntad de serlo, lo que despejara dudas en la
enorme mayora de los casos y fortalecera el procuramiento de rganos para
trasplantes.
La Comisin comparti la idea y, en virtud de lo que prescribe el inciso
final del artculo 121, por unanimidad de sus miembros presentes admiti a
trmite esta indicacin y la aprob, con algunas precisiones que aseguran su
eficacia.
En efecto, siguiendo el modelo consagrado en los artculos 8 y 9 de la
ley N 19.451, en la formulacin que les da el presente proyecto, la
manifestacin podr hacerse mediante simple declaracin escrita y firmada en
cualquier instrumento susceptible de producir fe, y tambin en las
oportunidades y por los medios establecidos en el artculo 9 de esta ley. Como
se ver ms adelante, esta ltima oracin hace referencia, adems de los actos
de obtener o renovar cdula de identidad y licencia de chofer, a los actos
electorales.
- Se aprob por unanimidad, por los Honorables Senadores
seores Arancibia, Kuschel, Muoz Barra y Ruiz-Esquide.
------Indicacin N 10 bis
Del Honorable Senador seor Naranjo, para agregar al final del inciso
primero del artculo 9 aprobado en general, a continuacin de la palabra
teraputicos, una oracin que especifica que el renunciante a la condicin de
donante podr manifestar su voluntad mediante una declaracin autorizada
ante notario o en su testamento.
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Los funcionarios del Ejecutivo hicieron presente que la norma propuesta
plantea una dificultad operacional grave e insalvable, cual es, que ser
imposible asegurar que los notarios o los declarantes alimenten el catlogo que
debe llevar el Servicio de Registro Civil e Identificacin, lo que introducira un
factor de incertidumbre en el sistema, que conspirara contra el propsito de
fomentar el procuramiento de rganos.
- La indicacin se rechaz por unanimidad, por los Honorables
Senadores seores Arancibia, Kuschel, Muoz Barra y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 10 ter
De la seora Presidenta de la Repblica, para sustituir el inciso final del
artculo 9 contenido en el numeral 6 del artculo nico del proyecto, por tres
incisos.
El primero de ellos estipula que tambin se podr manifestar la voluntad
de no ser donante ante el experto a que se refiere el artculo 63 de la ley N
18.700, Orgnica Constitucional sobre Votaciones Populares y Escrutinios5, al
concurrir voluntariamente a un local de votacin el da de una eleccin
presidencial, parlamentaria o municipal. Esta actuacin no tendr costo para el
declarante.
El segundo inciso seala que las Municipalidades informarn al Servicio
de Registro Civil, con la periodicidad que determine el reglamento, la
individualizacin de aquellos que hayan expresado su negativa a donar, lo que
garantiza que el registro de no donantes sea ntegro y actualizado.
El tercero, por su parte, se limita a repetir la idea del inciso que se
reemplaza, adecundolo a los cambios precedentes, en cuanto el funcionario
del Servicio de Registro Civil o el mdico de la municipalidad al consultar al
declarante debern hacerle presente que se trata de una decisin voluntaria.
La Comisin acogi esta propuesta, con la salvedad de que elimin del
primero de los incisos en comento la palabra voluntariamente que figura
entre las expresiones que concurra y a un local de votacin. Ello, porque
quedaran excluidos los vocales de mesa, que asumen una carga pblica y no
necesariamente concurren en forma voluntaria. Y tambin porque la inclusin
del vocablo en cuestin puede ser germen de discusiones, si se plantea que el
concurrente no acudi al local de votacin en forma voluntaria y, en
consecuencia, su renuncia carece de valor porque le falta una formalidad legal.
5
El precepto citado dispone que en cada local de votacin habr un experto de identificacin que
deber cotejar la huella dactilar si hay disconformidad notoria y manifiesta entre las indicaciones
del Registro y la identidad del sufragante.
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- Con la enmienda indicada, la indicacin fue aprobada por

unanimidad, por los Honorables Senadores seores Arancibia, Kuschel,
Muoz Barra y Ruiz-Esquide.
N 7
Sustituye
este
numeral
el
artculo
10
de
la
ley
N 19.451, que regula la autorizacin de los parientes para efectuar
trasplantes de rganos de personas en estado de muerte, que en vida no
hayan expresado su autorizacin para ello, as como de menores de edad u
otras personas legalmente incapaces que se hallen en similar situacin. A tal
efecto, se prev que puedan consentir el cnyuge, el representante legal o la
mayora de los parientes que la norma detalla. La autorizacin se otorga
suscribiendo un acta en los trminos antes descritos y tambin debe quedar
circunscrita a los rganos tiles para un trasplante, segn la lista de
prioridades establecida por el Ministerio de Salud.
El nuevo artculo 10 aprobado en general por el Senado se pone en el
caso del fallecimiento de una persona menor de 14 aos, evento en el cual la
autorizacin slo puede ser dada por sus padres o su representante legal. Este
permiso debe ser expresado mediante declaracin jurada ante el director del
establecimiento asistencial o su delegado, la que tambin podr extenderse a
la acreditacin del vnculo familiar o la representacin invocados, a falta de
otro medio de prueba. Esta declaracin tendr carcter de instrumento pblico.
Indicacin N 11
Del Honorable Senador seor Vsquez para sustituir
este nmero por uno que deroga el artculo 10.
La propuesta implica la imposibilidad de procurar
rganos de menores de edad para fines de trasplante, porque no habra nadie
habilitado para otorgar el consentimiento, ya que el artculo 8 presume que es
donante toda persona mayor de 14 aos.
- Por tal motivo, la Comisin la rechaz en forma
unnime, con los votos de los Honorables Senadores seores
Arancibia, Kuschel, Muoz Barra y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 12
Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir este nmero por
otro, que sustituye el artculo 10 con el propsito de elevar a 16 aos el lmite
de edad que lo hace aplicable.
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La Comisin la rechaz por mayora de 4 votos contra
diseo de la ley fija como edad divisoria para diversos efectos
Adems, tuvo presente que este lmite es coincidente con el que
de la ley N 20.084 establece para imputar responsabilidad
adolescentes, que son las personas entre 14 y 18 aos de edad.
1, porque el
los 14 aos.
el artculo 3
penal a los
- Votaron por el rechazo los Honorables Senadores seores

Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide. Estuvo por la aprobacin el
Honorable Senador seor Arancibia.
Nmero 8
Sustituye el artculo 12 de la ley N 19.451, conforme al cual es el
Director del Servicio Mdico Legal, o su delegado a estos efectos, quien puede
autorizar la destinacin para las finalidades de la ley de trasplante de rganos,
de un cadver que se sospeche es resultado de un delito o corresponde al de
una persona cuya muerte haya dado lugar a un proceso penal. Si el Servicio
Mdico Legal no puede dar la autorizacin por carecer de la infraestructura
material o de personal, o si sta es requerida fuera de su horario normal de
funcionamiento, la delegacin recaer en el director de un hospital del Servicio
de Salud en cuyo territorio jurisdiccional se haya producido la muerte del
potencial donante. El precepto hace remisin al artculo 121 del Cdigo de
Procedimiento Penal, derogado por la ley N 19.696, que estableci el Cdigo
Procesal Penal.
El nuevo artculo 12 contenido en el proyecto aprobado en general
actualiza la referencia y remite a los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal
Penal. Adems, estipula que quienes podrn dar la autorizacin sern el fiscal
del Ministerio Pblico o el juez de garanta. Los preceptos citados se refieren a
las autopsias que puede ordenar el fiscal tratndose de aquellos delitos en que
es necesaria la realizacin de exmenes mdicos y autopsias para la
determinacin del hecho punible, cuando hay motivo para sospechar que la
muerte de una persona es el resultado de un hecho punible y cuando la muerte
de una persona hubiere dado lugar a un proceso penal.
La Corte Suprema, al emitir opinin sobre el proyecto, conforme le fue
requerida oportunamente, en cumplimiento de las disposiciones legal y
constitucional pertinentes, manifest la necesidad de puntualizar en qu casos
corresponder que autorice el fiscal y en cules el juez de garanta.
Aunque no fue objeto de indicaciones, la Comisin, por la unanimidad de
sus miembros, y en ejercicio de la facultad que le reconoce el inciso final del
artculo 121 del Reglamento del Senado, introdujo algunas correcciones
formales que mejoran la redaccin del artculo.
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Adems, hacindose eco de la observacin de la Corte Suprema,
sustituy la frase que alude a la intervencin del juez de garanta, por una
oracin final que aclara que la autorizacin ser otorgada por ste cuando se
reclame de la decisin del fiscal del Ministerio Pblico, a quien corresponde
dirigir la investigacin conforme a la normativa constitucional y legal aplicable.
- Estos acuerdos se adoptaron por la unanimidad de los
miembros de la Comisin, Honorables Senadores seores Arancibia,
Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Nmero 9
Agrega dos nuevos incisos al artculo 13 de la ley N 19.451, que
sanciona con penas privativas de libertad a los que faciliten o proporcionen a
otro, con nimo de lucro, algn rgano propio para ser usado con fines de
trasplante, y a los que ofrezcan o proporcionen dinero u otras prestaciones
materiales o econmicas, con el objetivo de obtener algn rgano o el
consentimiento necesario para su extraccin, sea para s mismo o para un
tercero.
La sancin asignada al delito que comete quien comercia con rganos
propios es la de presidio menor en su grado mnimo (61 a 540 das). El que
incurre en alguna de estas conductas ilcitas por cuenta de terceros es
sancionado con la misma pena, aumentada en dos grados, o sea, con presidio
menor en su grado mximo (3 aos y 1 da a 5 aos).
La norma en anlisis deja a salvo de castigo penal al receptor de un
rgano que asume los gastos de extraccin del mismo, pues el inciso segundo
del artculo 3 de la ley los pone de su cargo.
El primero de los incisos que este numeral del proyecto agrega al
artculo 13 extiende la aplicacin de estas normas punitivas a quien extrae los
rganos de un cadver, sin cumplir con las disposiciones del artculo 8, y a
quien los destina a un uso distinto al que se expresa en esta ley o en el Cdigo
Sanitario.
El segundo de tales incisos pena la infraccin a las normas sobre
confidencialidad de la condicin de donante y receptor, con presidio menor en
su grado mnimo (61 a 540 das) y multa de veinte a cincuenta unidades
tributarias mensuales6, o slo con esta ltima. Obviamente la decisin de
aplicar ambos castigos o nicamente el de carcter pecuniario corresponde al
sentenciador.
Indicacin N 13
6
$ 734.380 a $ 1.835.950 a abril de 2009.
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Del Honorable Senador seor Vsquez, para intercalar, a continuacin
del nmero 8, uno nuevo, que reemplaza el inciso primero del artculo 13, que,
como se ha dicho, tipifica el delito de facilitar o proporcionar, con nimo de
lucro, un rgano propio o por cuenta de tercero, con fines de trasplante.
La tipificacin propuesta castiga al que por cuenta de uno o ms
terceros facilita o proporciona a otro, con nimo de lucro, algn rgano para
ser usado con fines de trasplante, al que impone la sancin de presidio menor
en su grado mximo (3 aos y da a 5 aos).
La indicacin en comento deja sin castigo el trfico de rganos propios,
idea que no fue compartida por la Comisin, que la rechaz en forma unnime.
- Votaron en contra los Honorables Senadores seores Arancibia,
Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Cabe anotar que el inciso que pasara a ser cuarto del artculo 13 hace
remisin al artculo 4 bis de la ley, en circunstancias que debe hacerla al 3
bis, por lo que la Comisin lo corrigi, haciendo uso de la facultad que otorga
el artculo 121, inciso final, del Reglamento del Senado.
- El acuerdo fue adoptado por la unanimidad de los miembros de
la Comisin, Honorables Senadores seores Arancibia, Girardi,
Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 14
De la seora Presidenta de la Repblica, para agregar un numeral al
artculo
nico
del
proyecto,
que
incorpora
a
la
ley
N 19.451 un artculo 14 bis, nuevo.
El precepto que se agrega recoge una idea surgida en el debate en la
Comisin, cual es, la de asegurar una institucionalidad mnima que garantice la
existencia de una coordinacin nacional de trasplantes. A tal efecto, se asigna
a la Subsecretara de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud la misin de
implementar una poltica nacional, en el marco de las normas, objetivos y
principios establecidos en esta ley, que ser aplicable tanto a la Red Asistencial
del Sistema Nacional de Servicios de Salud, como a los prestadores
institucionales de salud privados y pblicos que no pertenezcan a dicha Red.
Los funcionarios del Ejecutivo explicaron que en el escenario creado a
partir de la Reforma de la Salud instaurada por las leyes Nos 19.937, 19.966 y
20.015, las diferentes reparticiones pblicas que concurren forman un
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complejo tejido de deberes y atribuciones7. Introducir un nuevo actor, como
sera una agencia a cargo de la coordinacin de las acciones relacionadas con
la procuracin y el trasplante de rganos, probablemente aportara factores de
duplicacin de funciones y generara conflictos que desarticularan el sistema.
- La Comisin aprob esta indicacin, con un ajuste formal
menor, por la unanimidad de sus miembros presentes, los Honorables
Senadores seores Arancibia, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Indicacin N 15
De la seora Presidenta de la Repblica, para agregar un numeral al
artculo nico del proyecto, que incorpora un inciso segundo, nuevo, al artculo
15 de la ley N 19.451.
El citado artculo 15 crea un registro de potenciales receptores de
rganos, a cargo del Instituto de Salud Pblica.
El inciso que se introduce crea el registro de no donantes, a cargo del
Servicio de Registro Civil e Identificacin, lo que guarda armona con la
consagracin de la presuncin legal de que toda persona que rena
determinados requisitos es donante y de que la voluntad de no detentar dicha
calidad debe expresarse. De modo que se establece el registro, para
constancia fehaciente, el que ser accesible en red, desde los establecimientos
de salud.
- La Comisin aprob esta indicacin por la unanimidad de sus
miembros presentes, los Honorables Senadores seores Arancibia,
Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Nmero 10
Este numeral del artculo nico del proyecto inserta en la ley N 19.451
un artculo 15 bis, nuevo, que confiere al Ministerio de Salud la facultad de
establecer las normas para la certificacin de los profesionales que realizan
actos de procuramiento de rganos y tejidos, as como la de fijar requisitos
adicionales para la acreditacin de los hospitales y clnicas que cumplan las
condiciones y requisitos establecidos por las normas vigentes para extraer y
trasplantar rganos.
El segundo inciso del nuevo artculo 15 bis faculta al Ministerio para
establecer, de acuerdo a los principios de cooperacin, eficacia y solidaridad,
las regulaciones, coordinaciones y los mecanismos tcnicos, humanos y
operativos que sean necesarios para fomentar y ejecutar las actividades de
7
Las dos Subsecretaras, los Servicios de Salud y las Secretaras Regionales Ministeriales.
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donacin, extraccin, preservacin, distribucin, intercambio y trasplante de
rganos y tejidos en todo el pas.
Indicacin N 16
De la seora Presidenta de la Repblica, corrige la redaccin algo
confusa del inciso segundo, de modo que exprese adecuadamente las ideas tal
como figuran consignadas en el prrafo que precede este acpite.
- La Comisin aprob esta indicacin por la unanimidad de sus
miembros presentes, los Honorables Senadores seores Arancibia,
Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide, ajustando su formulacin a la
estructura del proyecto.
-------Al concluir el examen de las indicaciones, el Honorable Senador seor
Ominami plante una indicacin para sustituir el ttulo de esta ley por uno que
de cuenta de modo ms cabal del autntico contenido de sus disposiciones,
como
es
el
de
Ley
que
modifica
la
ley
N 19.451, para establecer el principio de la Donacin y Recepcin Universal
de rganos.
Admitida a tramitacin por la unanimidad de los miembros de la
Comisin, conforme al inciso final del artculo 121 del Reglamento del Senado,
result aprobada con igual votacin.
- Concurrieron con su voto aprobatorio los Honorables Senadores
seores Arancibia, Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
- Finalmente, obrando dentro del marco del ltimo inciso del
artculo 121 del Reglamento del Senado y con la misma votacin
anterior, la Comisin introdujo diversas enmiendas menores que
adecuan la iniciativa, en sus aspectos formales, a una mejor tcnica
legislativa.
-------Aprobado que sea este proyecto por el Senado, la Comisin propone
archivar dos iniciativas sobre la misma materia que se hallan pendientes en la
Comisin de Salud, sea porque algunas de sus normas no son concordantes
con las del presente proyecto, sea porque algunas de ellas han sido recogidas
en el que ahora se informa.
Se trata de la mocin del Honorable Senador seor Juan Pablo Letelier,
sobre constancia en cdulas de identidad y licencias de conducir de la calidad
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de donante de rganos, Boletn N 4.723-11, y de la mocin de los Honorables
Senadores seora Evelyn Matthei y Jovino Novoa, sobre constancia en cdulas
de identidad y licencias de conducir, de la calidad de donante de rganos,
Boletn N 4.725-11.
------MODIFICACIONES
En mrito de las consideraciones precedentemente
expuestas, la Comisin de Salud propone introducir las siguientes
modificaciones al proyecto de ley aprobado en general por el Senado:
- Denominar este cuerpo legal como Ley que modifica la ley N 19.451,
para establecer el principio de la Donacin y Recepcin Universal de rganos.
(Artculo 121 del Reglamento del Senado, unanimidad 5 x 0).
Artculo nico
- Insertar los siguientes numerales 1 y 2, nuevos:
contenga la promesa o entrega de un rgano para efectuar un trasplante...
(Indicacin N 1, unanimidad 4 x 0).
imputables al receptor por imputables al sistema de salud del receptor de
acuerdo a las normas legales, reglamentarias y contractuales que
correspondan..
(Indicacin N 2.1, unanimidad 4 x 0).
Nmeros 1 y 2
- Pasan a ser nmeros 3 y 4, respectivamente, sin modificaciones.
Nmero 3
- Pasa a ser nmero 5, con las enmiendas que se indican enseguida:
- Reemplazar el inciso primero del artculo 4 bis, por el que sigue:
Artculo 4 bis.- Se prohbe la extraccin de rganos en vida con fines
de trasplante, salvo en caso de personas capaces mayores de 18 aos y slo
cuando el receptor sea su pariente consanguneo o por adopcin hasta el
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con el donante por un perodo no inferior a tres aos, en forma inmediata,
continua e ininterrumpida. Este lapso se reducir a dos aos si de dicha
relacin hubieren nacido hijos..
(Indicacin N 4 bis, unanimidad 4 x 0).
- Sustituir el inciso segundo del mismo artculo, por el que se indica a
continuacin:
El consentimiento del donante no puede ser sustituido ni
complementado y puede ser revocado hasta el instante mismo de la
intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad para expresar su
voluntad, caso en el cual la extraccin no ser practicada..
Nmero 4
- Pasa a ser nmero 6, sin enmiendas.
------- Insertar a continuacin el siguiente nmero 7, nuevo:
Artculo 6.- El donante deber manifestar el consentimiento requerido,
e informado.
Del consentimiento se dejar constancia en un acta ante el director del
efectos tendr el carcter de ministro de fe. La calidad de ministro de fe se
El acta, que deber ser firmada por el donante, quien adems estampar
en ella su huella dgito pulgar, contendr la informacin relativa a los riesgos
de la operacin y a las eventuales consecuencias fsicas y sicolgicas que la
El consentimiento podr ser revocado en cualquier momento antes de la
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deber dejarse constancia de ello en la misma acta de consentimiento a que se
ninguna especie. La donacin de rganos no estar sujeta a las normas
-----Nmero 5
- Pasa a ser nmero 8, con las modificaciones que se especifican
enseguida:
- Insertar el siguiente inciso primero, nuevo, variando en consecuencia
la numeracin de los que le siguen:
Artculo 8.- Toda persona que habite en el pas tendr derecho a ser
receptor de rganos si llegara a necesitarlo, sin discriminaciones arbitrarias..
(Indicacin N 8 bis, unanimidad 4 x 0).
- Agregar en el inciso segundo, que pas a ser tercero, luego del punto
final, la siguiente oracin: La voluntad de ser donante podr manifestarse en
cualquiera de las formas indicadas en el inciso precedente y tambin en las
oportunidades y con las formalidades sealadas en el artculo 9..
- En el inciso tercero, que pas a ser cuarto, sustituir la palabra las,
escrita antes del vocablo enumera, por el trmino los.
- En el inciso cuarto, que pas a ser quinto, intercalar la preposicin a
entre la palabra Conforme y la expresin la enumeracin.
Nmero 6
- Pasa a ser nmero 9, con la enmienda que se indica enseguida:
- Sustituir su inciso final, por los tres que siguen:
Adicionalmente, toda persona que, cumpliendo con los requisitos que la
ley establece, concurra a un local de votacin el da de una eleccin
presidencial, parlamentaria o municipal podr manifestar su voluntad de no ser
donante. Esta manifestacin de voluntad se har ante el experto a que se
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refiere el artculo 63 de la ley N 18.700, Orgnica Constitucional sobre
Las Municipalidades informarn al Servicio de Registro Civil, con la
periodicidad que determine el reglamento, la individualizacin de aquellos que
hayan expresado su negativa a donar.
(Indicacin N 10 ter, unanimidad 4 x 0).
Nmero 7
- Pasa a ser nmero 10, sin enmiendas.
Nmero 8
- Pasa a ser nmero 11, con las modificaciones que se seala a
continuacin:
- Reemplazar la palabra su, que antecede al sustantivo muerte, por
el trmino la.
- Eliminar la frase o en su caso el Juez de Garanta, y la coma que le
sigue.
- Sustituir la expresin lo dispone, por la forma verbal disponen.
- Insertar la siguiente oracin final, en punto seguido: De la decisin
del fiscal podr reclamarse ante el juez de garanta..
Nmero 9
- Pasa a ser nmero 12, con la modificacin que sigue:
- En el segundo de los incisos que se proponen en este numeral,
reemplazar la expresin 4 bis por 3 bis.
------- Insertar a continuacin los siguientes nmeros 13 y 14, nuevos:
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13.- Agrgase, a continuacin del artculo 14, el siguiente, nuevo:
Artculo 14 bis.- El Ministerio de Salud, por intermedio de la
Subsecretara de Redes Asistenciales, deber garantizar la existencia de una
coordinacin nacional de trasplantes, que tendr por misin la implementacin
de una poltica nacional en el marco de las normas, objetivos y principios
establecidos en esta ley y que ser aplicable tanto a la Red Asistencial del
Sistema Nacional de Servicios de Salud, como a los prestadores institucionales
de salud privados y pblicos que no pertenezcan a dicha Red...
14.- Incorprase al artculo 15 el siguiente inciso segundo nuevo:
El Servicio de Registro Civil deber llevar un registro nacional de no
donantes, el que deber ser pblico y estar disponible para la consulta
expedita especialmente desde los establecimientos de salud pblicos y
privados...
Nmero 10
- Pasa a ser nmero 15, sustituyendo el inciso segundo del artculo 15
bis propuesto, por el siguiente:
Igualmente le corresponder establecer, de acuerdo a los principios de
cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones, coordinaciones y los
distribucin, intercambio y trasplante de rganos y tejidos en todo el pas...
------En virtud de las modificaciones anteriores, el proyecto de
ley queda como sigue:
"PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA LA LEY N 19.451, PARA
ESTABLECER EL PRINCIPIO DE LA DONACIN Y RECEPCIN
UNIVERSAL DE RGANOS:
Artculo nico.- Modifcase la ley N 19.451, sobre transplante y donacin de

rganos, de la forma siguiente:
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Artculo 3.- La donacin de rganos slo podr realizarse a ttulo
gratuito. Se prohbe, ser nulo y sin ningn valor el acto o contrato
que, a ttulo oneroso, contenga la promesa o entrega de un rgano
para efectuar un trasplante..
imputables al receptor por imputables al sistema de salud del
receptor de acuerdo a las normas legales, reglamentarias y
contractuales que correspondan.
permitan la identificacin del donante de rganos humanos.
receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante y, en general, queda
De esta limitacin se excluyen los directamente interesados en el caso
de que se trate de una donacin entre personas vivas.
La informacin relativa a donantes y receptores de rganos humanos
ser recogida, tratada y custodiada en la ms estricta confidencialidad y se
considera como dato sensible, conforme a lo dispuesto en la ley N 19.628,
sobre proteccin de la vida privada..
Artculo 4.- Slo se permitir la extraccin de rganos en vida con
fines de trasplante entre personas relacionadas, conforme a lo dispuesto en el
artculo siguiente, y siempre que, adems, se estime que razonablemente no
causar un grave perjuicio a la salud del donante y existan perspectivas de
xito para conservar la vida o mejorar la salud del receptor. Esta extraccin
siempre deber practicarse previo informe positivo de aptitud fsica.
El reglamento establecer los rganos que podrn ser objeto de
extraccin en estos casos..
Artculo 4 bis.- Se prohbe la extraccin de rganos en vida con
fines de trasplante, salvo en caso de personas capaces mayores de 18
aos y slo cuando el receptor sea su pariente consanguneo o por
adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge, o una persona que, sin
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ser su cnyuge, conviva con el donante por un perodo no inferior a
tres aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida. Este lapso
se reducir a dos aos si de dicha relacin hubieren nacido hijos.
complementado y puede ser revocado hasta el instante mismo de la
6.- Reemplzase en el artculo 5 la palabra anterior, por
expresin: 4.
la

Artculo 6.- El donante deber manifestar el consentimiento
requerido, sealando el o los rganos que est dispuesto a donar, de
modo libre, expreso e informado.
Del consentimiento se dejar constancia en un acta ante el
director del establecimiento donde haya de efectuarse la extraccin,
quien para estos efectos tendr el carcter de ministro de fe. La
calidad de ministro de fe se har extensiva a quien el referido director
delegue tal cometido.
El acta, que deber ser firmada por el donante, quien adems
estampar en ella su huella dgito pulgar, contendr la informacin
relativa a los riesgos de la operacin y a las eventuales consecuencias
fsicas y sicolgicas que la extraccin le pueda ocasionar a aqul, como
asimismo la individualizacin del receptor. El acta deber ser suscrita
por los mdicos que hayan emitido el informe de aptitud fsica del
donante y por el mdico que le haya proporcionado la referida
informacin, cuyo contenido se especificar en el reglamento y en ella
el ministro de fe deber dejar constancia que, en su criterio, el
donante se encuentra en pleno uso de sus facultades mentales.
El consentimiento podr ser revocado en cualquier momento
antes de la extraccin, sin sujecin a formalidad alguna. Sin perjuicio
de lo anterior, deber dejarse constancia de ello en la misma acta de
consentimiento a que se refiere el inciso segundo. La revocacin no
generar responsabilidades de ninguna especie. La donacin de
rganos no estar sujeta a las normas establecidas en los artculos
1137 a 1146 del Cdigo Civil..
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Artculo 8.- Toda persona que habite en el pas tendr derecho
a ser receptor de rganos si llegara a necesitarlo, sin discriminaciones
arbitrarias.
Toda persona mayor de catorce aos ser considerada, por el slo
ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida a menos que en
vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo mediante simple
fe y por los medios establecidos en esta ley.
En todos los casos en que el causante haya manifestado expresamente
su voluntad respecto de su condicin de donante, sta no podr ser modificada
por los familiares. La voluntad de ser donante podr manifestarse en
cualquiera de las formas indicadas en el inciso precedente y tambin
en las oportunidades y con las formalidades sealadas en el artculo
9.
En caso de duda fundada sobre la renuncia de su condicin de donante,
deber requerirse a los siguientes familiares, en el orden preferente en que se
los enumera, siempre que estn presentes al momento de tomar la decisin y
que estuvieren en pleno uso de sus facultades mentales, para que den
testimonio sobre la ltima voluntad del causante al respecto:
perodo no inferior a tres aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida,
plazo que se reducir a dos si de dicha relacin hubieren nacido hijos;
Conforme a la enumeracin establecida precedentemente y respetando
el orden que all se establece, las personas que entreguen testimonio, den
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cuenta de la ltima voluntad del causante o manifiesten conformidad con la
donacin, que se encuentren en orden ms prximo excluyen el testimonio de
las que se encuentren en un orden inferior. En caso que existan
contradicciones en los testimonios de las personas que se encuentren en el
mismo orden o no sea posible requerir este testimonio de ninguna de ellas
dentro de un plazo razonable, atendidas las circunstancias, se estar a lo
establecido en el inciso primero.
interrogacin ante el Director del establecimiento asistencial o ante quin ste
artculo 6.
En todo caso, la negativa a ser donante podr expresarse en cualquier
tiempo y a travs de cualquiera de las formas establecidas en esta ley, con las
Artculo 9.- Toda persona mayor de catorce aos podr en forma
expresa renunciar a su condicin de donante de sus rganos para trasplante
Con dicho fin al momento de obtener o renovar la cdula de identidad,
toda persona ser consultada por el funcionario del Servicio de Registro Civil e
vehculos motorizados, los requirentes sern consultados por el mdico del
gabinete psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si mantienen su
de su decisin afirmativa o negativa en dicha licencia o de su falta de
Adicionalmente, toda persona que, cumpliendo con los requisitos
que la ley establece, concurra a un local de votacin el da de una
eleccin presidencial, parlamentaria o municipal podr manifestar su
voluntad de no ser donante. Esta manifestacin de voluntad se har
ante el experto a que se refiere el artculo 63 de la ley N 18.700,
Orgnica Constitucional sobre Votaciones Populares y Escrutinios.
Dicha actuacin estar exenta de pago.
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Las Municipalidades informarn al Servicio de Registro Civil, con

la periodicidad que determine el reglamento, la individualizacin de
aquellos que hayan expresado su negativa a donar.
En todo caso, el funcionario o el mdico encargado del trmite
sealado, deber hacer presente a la persona, antes de manifestar su
voluntad, que se trata de una decisin voluntaria..
Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de 14 aos, slo sus
Artculo 12.- Tratndose de los casos previstos en los artculos 199 y
201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando la muerte hubiere dado lugar a un
proceso penal, ser necesaria la autorizacin del Fiscal, conforme disponen
los artculos 187 y siguientes del Cdigo Procesal Penal, para destinar el
cadver a las finalidades previstas en esta ley, adems del cumplimiento de los
dems requisitos. De la decisin del fiscal podr reclamarse ante el juez
de garanta..
12.- Agrgase al artculo 13 los siguientes incisos tercero y cuarto,
nuevos:
Las normas anteriores se aplicarn tambin a quien extrajere los
rganos de un cadver sin cumplir con las disposiciones del artculo 8, o bien,
destinare los rganos a un uso distinto al que se expresa en esta ley o en el
Cdigo Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en el artculo 3 bis, sobre
confidencialidad, se sancionar con presidio menor en su grado mnimo y
multa de veinte a cincuenta unidades tributarias mensuales, o slo con esta
ltima..
13.- Agrgase, a continuacin del artculo 14, el siguiente,
nuevo:
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Artculo 14 bis.- El Ministerio de Salud, por intermedio de la
Subsecretara de Redes Asistenciales, deber garantizar la existencia
de una coordinacin nacional de trasplantes, que tendr por misin la
implementacin de una poltica nacional en el marco de las normas,
objetivos y principios establecidos en esta ley y que ser aplicable
tanto a la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud,
como a los prestadores institucionales de salud privados y pblicos
que no pertenezcan a dicha Red..
14.- Incorprase al artculo 15 el siguiente inciso segundo nuevo:
El Servicio de Registro Civil deber llevar un registro nacional
de no donantes, el que deber ser pblico y estar disponible para la
consulta expedita especialmente desde los establecimientos de salud
pblicos y privados..
Artculo 15 bis.- Corresponder al Ministerio de Salud establecer las
normas de certificacin necesarias para los profesionales que realizan actos de
Igualmente le corresponder establecer, de acuerdo a los
principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones,
coordinaciones y los mecanismos tcnicos, humanos y operativos que
sean necesarios para fomentar y ejecutar las actividades de donacin,
extraccin, preservacin, distribucin, intercambio y trasplante de
rganos y tejidos en todo el pas...
------Acordado en sesiones de fecha 7, 15 y 28 de abril y 5, 12 y
13 de mayo de 2009, con asistencia de los Honorables Senadores seores
Mariano Ruiz-Esquide Jara (Presidente), Jorge Arancibia Reyes (Pablo
Longueira Montes), Guido Girardi Lavn (Roberto Muoz Barra), Carlos Ignacio
Kuschel Silva y Carlos Ominami Pascual.
Valparaso, 20 de mayo de 2009.
FERNANDO SOFFIA CONTRERAS

Secretario
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RESUMEN EJECUTIVO
SEGUNDO INFORME DE LA COMISIN DE SALUD, ACERCA DEL

PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA LA LEY N 19.451, CON EL FIN DE
ESTABLECER EL PRINCIPIO DE LA DONACIN Y RECEPCIN
UNIVERSAL DE RGANOS.
(BOLETN N 4.999-11)
I.
PRINCIPALES
OBJETIVOS
DEL
PROYECTO
PROPUESTO
POR LA COMISIN: consagrar el principio del donante y el receptor
universal, en el sentido de que toda persona mayor de catorce aos ser
considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos una
vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intencin o
voluntad de no serlo, mediante simple declaracin escrita y firmada, en
cualquier instrumento susceptible de producir fe y por los medios
establecidos en la ley. Y todo habitante en el pas tendr derecho a ser
receptor de rganos, si llega a necesitarlo, sin discriminaciones arbitrarias.
Adems, se atribuye a la Subsecretara de Redes Asistenciales del
Ministerio de Salud., el deber de implementar una poltica nacional de
trasplantes y de asegurar la coordinacin de los prestadores
pertenecientes a los sectores pblico y privado que intervienen en los
trasplantes.
II. ESTRUCTURA DEL PROYECTO APROBADO POR LA COMISIN: un
artculo permanente, compuesto por 15 numerales.
III. NORMAS DE QURUM ESPECIAL: el numeral 11 tiene carcter
orgnico constitucional, porque otorga una atribucin al juez de garanta.
Su aprobacin requiere el voto conforme de cuatro sptimos de los
Senadores en ejercicio, de acuerdo con los artculos 66 y 77 de la
Constitucin Poltica de la Repblica.
IV. URGENCIA: suma, a partir del 12 de mayo de 2009.
V. ORIGEN e INICIATIVA: el proyecto se inici por mocin de los Honorables

Senadores seor Guido Girardi Lavn, seora Evelyn Matthei Fornet, y seores
Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos Ominami Pascual y Mariano Ruiz-Esquide
Jara.
VI. TRMITE CONSTITUCIONAL: primero.
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VII. INICIO TRAMITACIN EN EL SENADO: 18 de abril de 2007.
IX. TRMITE REGLAMENTARIO: segundo informe, debe pasar a la sala.
X. LEYES QUE SE MODIFICAN O QUE SE RELACIONAN CON LA
MATERIA:
1.- Constitucin Poltica de la Repblica, principalmente el artculo 19, N 9,
que establece el derecho constitucional a la proteccin de la salud.
3.- Decreto N 656, del Ministerio de Salud, de 1996, publicado en 1997,
4.- Del Cdigo Sanitario, particularmente su Libro IX, artculos 145 a 154, Del
9.- El artculo 63 de la ley N 18.700, Orgnica Constitucional sobre Votaciones
Populares y Escrutinios.
XI ACUERDOS:
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
1
aprobada, 4 x 0
2
declarada inadmisible
2.1 aprobada con modificaciones,
2 bis rechazada, 4 x 0
3
rechazada, 5 x 0
4
rechazada, 5 x 0
4 bis aprobada con modificaciones,
5
rechazada, 3 x 2
5 bis rechazada, 4 x 0
6
aprobada con modificaciones,
7
aprobada con modificaciones,
8
rechazada, 4 x 0
4x0
4x0
5x0
4x0

Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
Indicacin
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
8 bis aprobada con modificaciones, 4 x 0

9
rechazada, 4 x 0
10 rechazada, 4 x 0
10 bis
rechazada, 4 x 0
10 ter
aprobada con modificaciones, 4 x 0
11 rechazada, 4 x 0
12 rechazada, 4 x 1
13 rechazada, 4 x 0
14 aprobada con modificaciones, 4 x 0
15 aprobada, 4 x 0
16 aprobada con modificaciones, 4 x 0
------Valparaso, 20 de mayo de 2009.
FERNANDO SOFFIA CONTRERAS

Secretario
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INDICE
Pgina
Constancias reglamentarias
Objetivos del proyecto
Antecedentes de derecho
Exposiciones
Discusin en particular de las

indicaciones y acuerdos
Modificaciones
31
Texto del proyecto de ley

Firmas
36
42
Resumen ejecutivo
ndice
43
46
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BOLETN INDICACIONES

Senado, Fecha 03 de julio, 2009, Indicaciones de Senadores
BOLETN N 4.999-11 (IV)

INDICACIONES PARA LAS COMISIONES UNIDAS DE CONSTITUCIN Y
DE SALUD
3-julio-2009
INDICACIONES FORMULADAS AL TEXTO PROPUESTO EN EL SEGUNDO

INFORME DE LA COMISIN DE SALUD, REFERIDO AL PROYECTO DE
LEY, EN PRIMER TRMITE CONSTITUCIONAL, QUE MODIFICA LA LEY
N 19.451, SOBRE TRASPLANTE Y DONACIN DE RGANOS.
ARTCULO NICO
NMERO 1
1.Del Honorable Senador seor Horvath, para intercalar, en el inciso
primero del artculo 3 que se propone, a continuacin de la frase para
efectuar un trasplante, la siguiente: o para cualquier otro fin.
NMERO 5
2.Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir el artculo 4 bis
que se propone, por el siguiente:
Artculo 4 bis.- La extraccin de rganos en vida con fines de trasplante, slo
se permitir en personas capaces mayores de 18 aos y cuando el receptor sea
su pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge,
o una persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el donante por un perodo
no inferior a tres aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida. Este
lapso se reducir a dos aos si de dicha relacin hubieren nacido hijos.
complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el instante mismo de la
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BOLETN INDICACIONES
NMERO 8
3.Del Honorable Senador seor Longueira, para reemplazar el artculo 8
Artculo 8.- Toda persona residente en el pas tendr derecho a ser receptor
de rganos si llegara a necesitarlo, sin discriminaciones arbitrarias.
Toda persona mayor de edad podr manifestar su consentimiento de ser
donante, expresamente, por cualquiera de los medios indicados en la presente
ley.
En todos los casos en que el causante haya manifestado su voluntad
respecto de su condicin de donante, sta no podr ser modificada por sus
familiares al momento de su fallecimiento.
Para los casos en que exista duda fundada sobre la voluntad de la
condicin de donante del causante, deber requerirse a sus familiares, en el
orden preferente en que se los enumera a continuacin, presentes al momento
de tomar la decisin y que estuvieren en pleno uso de sus facultades mentales,
para que den testimonio sobre la ltima voluntad del causante al respecto:
a) El cnyuge que conviva con el fallecido, o la persona que, sin ser su
cnyuge, conviva con el fallecido en relacin de tipo conyugal por un perodo
no inferior a tres aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida, plazo
que se reducir a dos si de dicha relacin hubieren nacido hijos;
Conforme a la enumeracin establecida precedentemente y respetando
el orden que all se establece, las personas que entreguen testimonio, den
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BOLETN INDICACIONES
cuenta de la ltima voluntad del causante o manifiesten conformidad con la

donacin, que se encuentren en orden ms prximo excluyen el testimonio de
las que se encuentren en un orden inferior. En caso que existan
contradicciones en los testimonios de las personas que se encuentren en el
mismo orden o no sea posible requerir este testimonio de ninguna de ellas
dentro de un plazo razonable, o el causante no tuviera parientes
sobrevivientes, atendidas las circunstancias, no podr procederse a la
extraccin de los rganos o tejidos del causante.
interrogacin ante el director del establecimiento asistencial o ante quin ste
artculo 6.
En todo caso, el consentimiento para ser donante podr expresarse en
cualquier tiempo y a travs de cualquiera de las formas establecidas en esta
ley, con las formalidades que indique el reglamento..
4.Del Honorable Senador seor Horvath, para sustituir, en la letra a) del
inciso cuarto del artculo 8 que se propone, la expresin tipo conyugal por
pareja.
NMERO 9
5.Del Honorable Senador seor Longueira, para sustituir el artculo 9 que
se propone, por el siguiente:
Artculo 9.- Toda persona mayor de edad podr en forma expresa sealar la
condicin de donante de sus rganos para trasplante con fines teraputicos
La manifestacin del consentimiento podr hacerse por medio de una
declaracin de voluntad firmada ante notario en la que conste la fecha y la
firma de su puo y letra, o al momento de obtener o renovar la cdula de
identidad, o expresar que se delega la decisin en los parientes u otra persona
individualizada en el mismo acto. Esta voluntad puede revocarse en cualquier
momento. Para estos efectos, toda persona deber obligatoriamente ser
consultada por el funcionario del Servicio de Registro Civil e Identificacin
encargado de dicho trmite, en el sentido de si declara su intencin de ser
donante, dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha
cdula o de la delegacin de la decisin antes expuesta o su falta de
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BOLETN INDICACIONES

vehculos motorizados, los requirentes sern consultados obligatoriamente por
el mdico del gabinete psicotcnico de la municipalidad, en el sentido de si
declara su intencin de ser donante, dejndose constancia de su decisin
afirmativa o negativa en dicha cdula o de la delegacin de la decisin antes
expuesta o su falta de declaracin al respecto, dejndose constancia de su
decisin afirmativa o negativa en dicha licencia o de la delegacin de la
decisin antes expuesta o su falta de declaracin al respecto.
Ser obligatorio que en las cdulas de identidad y licencias de conducir
conste la declaracin afirmativa o negativa o la delegacin de la decisin antes
expuesta. El documento emitido a partir de la publicacin de esta ley, en que
no conste una de las alternativas, ser nulo.
Adicionalmente, toda persona que, cumpliendo con los requisitos que la
ley establece, concurra a un local de votacin el da de una eleccin
presidencial, parlamentaria o municipal podr manifestar su voluntad de ser
donante. Esta manifestacin de voluntad se har ante el experto a que se
refiere el artculo 63 de la ley N 18.700, Orgnica Constitucional sobre
Las municipalidades y notaras informarn al Servicio de Registro Civil
cada cuarenta y ocho horas, la individualizacin de aquellos que hayan
expresado su manifestacin de voluntad en ser donante. Esta informacin ser
parte de un registro nacional de donantes que para tal efecto llevara el Servicio
de Registro Civil e identificacin segn lo determine el reglamento.
deber hacer presente a la persona, antes de manifestar su consentimiento,
que se trata de una decisin voluntaria e informada. Para ello, el funcionario o
el mdico encargado deber especificar que la extraccin del o los rganos
donados se efectuar al momento de la muerte enceflica o cerebral,
entendida de acuerdo a los trminos del reglamento de la presente ley, los que
debern ser detallados en el mismo acto..
NMERO 10
6.Del Honorable Senador seor Longueira, para reemplazar el artculo 10
Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de dieciocho aos, slo sus
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BOLETN INDICACIONES

NMERO 11
7.Del Honorable Senador seor Horvath, para intercalar, en el artculo 12
que se propone, a continuacin de la locucin juez de garanta, las siguientes
frases y oracin: , dentro del trmino de veinticuatro horas contado desde la
notificacin de dicha decisin a todos los intervinientes, debiendo en su caso
citarse a la audiencia ms prxima a fin de debatir y resolver en dicho acto
sobre tal reclamacin. Slo se podr acoger la referida reclamacin cuando la
donacin afectare gravemente la realizacin de alguna diligencia sustantiva
para el esclarecimiento del delito o la determinacin de las personas a quienes
les haya cabido responsabilidad en aqul..
NMERO 12
Del Honorable Senador seor Vsquez, para sustituirlo por el siguiente:
12.- Reemplzase el artculo 13 por el siguiente:
fines de trasplante, ser penado con presidio menor en su grado mximo.
En la misma pena incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o
cualesquiera otras prestaciones materiales o econmicas, con el objeto de
obtener algn rgano o el consentimiento necesario para la extraccin, ya sea
para s mismo o para un tercero, sin perjuicio de lo sealado en el inciso
segundo del artculo 3...
8.-
9.Del Honorable Senador seor Horvath, para modificarlo de la siguiente

manera:
1) Reemplazar su encabezado por el siguiente:
12.- Modifcase el artculo 13 de la siguiente manera:
a) Intercalar, en el inciso primero, a continuacin de la frase con fines de
trasplante, la siguiente: o cualquier otro..
2) Incorporar como letra b) los incisos tercero y cuarto nuevos que se
proponen, con el siguiente encabezado:
b) Agregar los siguientes incisos tercero y cuarto, nuevos:.
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NUEVO SEGUNDO INFORME COMISIN CONSTITUCIN
1.10. Nuevo Segundo Informe Comisin de Constitucin

Senado. Fecha 06 de agosto de 2009. Cuenta en Sesin 41, Legislatura 357
NUEVO SEGUNDO INFORME DE LAS COMISIONES DE CONSTITUCIN,

LEGISLACIN, JUSTICIA Y REGLAMENTO Y DE SALUD, unidas, recado
en el proyecto de ley, en primer trmite constitucional, que modifica la ley N
19.451, con el fin de determinar quines pueden ser considerados donantes de
rganos y la forma en que pueden manifestar su voluntad.
BOLETN N 4.999-11.
_________________________________
HONORABLE SENADO:
La Comisiones de Constitucin, Legislacin, Justicia y

Reglamento y de Salud, unidas, tienen el honor de emitir un nuevo segundo
informe sobre el proyecto de ley individualizado en el epgrafe, el cual se inici
en Mocin de los Honorables Senadores seores Girardi, seora Matthei y
seores Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide. Esta iniciativa tiene urgencia
calificada de simple.
A una de las sesiones en que se trat este asunto
asisti, adems de los miembros de la Comisin, el Honorable Senador seor
Guillermo Vsquez beda.
Concurrieron, adems, el Ministro de Salud, seor
lvaro Erazo Latorre, el Asesor Legislativo del Ministro, seor Rafael Mndez
Mella, el Director del Hospital del Trax y Coordinador Nacional de Redes de
Alta Complejidad, doctor Ricardo Quezada Aliste y el Jefe del Departamento de
Asesora Jurdica de dicha Secretara de Estado, seor Sebastin Pavlovic
Jeldres.
Tambin asistieron la Vicepresidenta de la Sociedad
Chilena de Trasplante, seora Ana Mireya Ortiz, y los Directores de la
Corporacin de Trasplante, doctora Silvana Cavallieri y doctores Jos Luis
Rojas y Pedro Becker.
Particip, asimismo, en representacin del Ministerio
Pblico, el abogado seor Flix Inostroza.
Las Comisiones unidas recibieron un informe sobre
este proyecto de ley del Centro de la Familia, de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
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Finalmente, se cont con diversos antecedentes de
Derecho Comparado, aportados por las profesionales de la Unidad de Asesora
Parlamentaria de la Biblioteca del Congreso Nacional, seoras Christine
Weidenslaufer y Alejandra Voigt.
-.-.-.-
ANTECEDENTES
Esta iniciativa fue aprobada en general por el Senado
en sesin celebrada el da 11 de marzo del ao en curso. Con fecha 3 de junio
de 2009 se dio cuenta del segundo informe de la Comisin de Salud. En dicho
documento se propuso, en sntesis, aprobar un texto de artculo nico que,
dividido en quince nmeros, sugera introducir diversas enmiendas a la ley N
19.451, sobre trasplante y donacin de rganos.
El proyecto aprobado por dicha Comisin estableci
que la donacin de rganos slo podr realizarse a ttulo gratuito, prohibiendo,
consecuencialmente, todo acto o contrato que contenga la promesa o entrega
de rganos a ttulo oneroso. Asimismo, limit la divulgacin de informacin que
permita identificar a los donantes de rganos, de manera que los familiares del
donante no podrn conocer la identidad del receptor de los rganos ni los del
receptor la identidad del donante. Ms an, dispone que se asegurar que la
informacin ser recogida, tratada y custodiada con la ms estricta
confidencialidad.
Asimismo, limita la extraccin de rganos en vida
con fines de trasplante entre personas relacionadas por vnculos de
parentesco, de matrimonio o convivencia; la forma y oportunidad en que los
donantes pueden manifestar su voluntad de ser tales y el momento en el cual
pueden revocar su consentimiento.
Prescribe, adems, que toda persona que habite el
territorio nacional puede ser receptor de rganos y que los mayores de catorce
aos sern considerados, por el solo ministerio de la ley, donantes de sus
rganos, a menos que en vida hayan manifestado su voluntad de no serlo. En
caso de duda respecto de esta renuncia, precepta que se deber consultar a
los familiares segn un determinado orden de prelacin.
Por otra parte, precisa tres oportunidades para que
toda persona mayor de catorce aos pueda renunciar a su condicin de
donante. Dichos momentos son: cuando obtiene o renueva su cdula de
identidad, su licencia de conducir, o cuando concurre a sufragar en una
eleccin presidencial, parlamentaria o municipal.
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Tratndose de menores de 14 aos, establece que
slo sus padres o representantes legales podrn autorizar la donacin de
rganos. Precepta, asimismo, que cuando fuere necesario realizar una
autopsia o se produjere el hallazgo de un cadver o la muerte hubiere dado
lugar a un proceso penal, ser necesaria la autorizacin de un Fiscal para
extraer rganos. De dicha resolucin podr reclamarse ante un juez de
garanta.
Dispone que el Ministerio de Salud, por intermedio de
la Subsecretara de Redes Asistenciales, deber garantizar la existencia de una
coordinacin nacional de trasplantes que tendr por misin implementar una
poltica nacional conforme a las normas que contiene esta iniciativa.
Encarga al Servicio de Registro Civil llevar un
Registro Nacional de No Donantes, el que ser pblico y de fcil acceso.
Finalmente, se le encomienda a la mencionada
Secretara de Estado establecer las normas de certificacin necesarias para los
profesionales e instituciones que realizan acciones para procurar la donacin de
rganos y tejidos, y, tambin, fomentar y ejecutar las actividades de donacin,
extraccin, preservacin, distribucin, intercambio y trasplantes de rganos y
tejidos en todo el pas.
El da 9 de junio de 2009, durante el debate en la

Sala del segundo informe de la Comisin de Salud, algunos seores Senadores
plantearon diversas inquietudes respecto de las propuestas contenidas en el
referido informe.
En sntesis, las observaciones dicen relacin con los
siguientes aspectos de la iniciativa:
1.- Establecer el principio del donante universal o
configurar un sistema de donante voluntario.
2.- Independientemente de si se acepta uno u otro
criterio, definir a partir de qu edad las personas sern consideradas donantes
universales o se podr manifestar la voluntad de no serlo.
3.- Oportunidad en que se puede renunciar a la
condicin de donante. Al respecto, se cuestion que las elecciones populares
fuesen un momento adecuado para este efecto.
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4.- Permitir o no que las donaciones de rganos
entre personas vivas puedan efectuarse entre personas que no sean parientes.
5.- Se debati, asimismo, acerca de la pena con que
se castigar a quien trafique con rganos y si se sancionar a quien ha
permitido la extraccin de un rgano propio con fines de donacin.
6.- Finalmente, se plante configurar un mecanismo
eficaz que permita a los fiscales del Ministerio Pblico autorizar la extraccin
de un rgano a una persona con muerte cerebral, cuando ha sido vctima o ha
participado en un hecho que se est investigando.
No obstante los reparos expresados, la Sala del
Senado vot en particular esta iniciativa. Sin embargo, a proposicin del
Honorable Senador seor Girardi, se acord, en forma unnime, reabrir el
debate y encargar a las Comisiones de Constitucin, Legislacin, Justicia y
Reglamento y de Salud, unidas, emitir un nuevo segundo informe, para lo cual
se fij un nuevo plazo para presentar indicaciones.
Como se explicar a continuacin, el Boletn
correspondiente contiene nueve indicaciones que recaen en los nmeros 1,
5, 8, 9, 10, 11 y 12 del artculo nico.
--NORMA DE QURUM ESPECIAL
Se deja constancia que el artculo 3 bis, nuevo,

contenido en el nmero 4 del artculo nico del proyecto que se propone al
final de este informe, de acuerdo a lo dispuesto en el inciso segundo del
artculo 8, en relacin con el inciso tercero del artculo 66, ambos de la
Constitucin Poltica, tiene carcter de qurum calificado, porque establece la
reserva de la informacin referida a la identidad de las personas que indica. De
acuerdo con lo anterior, la aprobacin de este precepto requiere el voto
conforme de la mayora absoluta de los Senadores en ejercicio.
--Para los efectos de lo dispuesto en el artculo 124 del
Reglamento del Senado, se deja constancia de lo siguiente:
1.- Disposiciones
indicaciones ni de modificaciones: no hay.
que
no
fueron
objeto
2.-Indicaciones aprobadas sin modificaciones: 6.
de
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3.- Indicaciones aprobadas con modificaciones: 2, 4
y 8.
4.- Indicaciones declaradas inadmisibles: no hay.
5.- Indicaciones rechazadas: 1, 3, 5, 7 y 9.
6.- Indicaciones retiradas: no hay.
Antecedentes de Derecho Comparado

Para el estudio de esta iniciativa, las Comisiones
unidas recibieron un documento con antecedentes de legislacin comparada
elaborado por la Unidad de Asesora Parlamentaria de la Biblioteca del
Congreso Nacional. En l se presenta, resumidamente, la regulacin de esta
materia en siete pases, a saber: Dinamarca, Holanda, Estados Unidos de
Norteamrica, Per, Venezuela, Espaa y Uruguay. Este documento se
acompaa como anexo de este informe.
DISCUSIN
Durante el nuevo estudio de esta iniciativa, las
Comisiones de Constitucin, Legislacin, Justicia y Reglamento y de Salud,
unidas, analizaron las diversas observaciones que se formularon en la Sala del
Senado, de las que se ha dado cuenta en un acpite anterior de este informe.
El Presidente de las Comisiones
Honorable Senador seor Espina, ofreci el uso de la palabra.
unidas,
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide hizo

presente que la discusin surgida en la Sala al conocerse el correspondiente
informe de la Comisin de Salud motiv el envo del proyecto a estas
Comisiones unidas.
En relacin con el cometido de stas, distingui entre
los desacuerdos expresados respecto de las proposiciones formuladas por la
Comisin de Salud y algunos planteamientos de forma tendientes a expresar
de un modo distinto algunos acuerdos de esa misma Comisin.
En cuanto a los primeros, seal que el ms
relevante consiste en decidir si se establecer la figura del donante universal o
la del donante voluntario.
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Al efecto, record que el artculo 8 del texto
aprobado por la referida Comisin dispone que toda persona mayor de 14
aos ser considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos
una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su opinin en
contrario; que el mismo precepto resuelve los casos en que existan dudas
fundadas sobre el hecho de haber renunciado una persona a la condicin de
donante y, por ltimo, que los artculos 10 y 11 regulan las formas y
oportunidades en que toda persona podr renunciar a ser donante.
En sntesis, asegur, este tema se encuentra zanjado
por la mayora de la Comisin de Salud. En consecuencia, en su opinin, este
no es un tema controvertido que deba ser resuelto por las Comisiones unidas.
El Honorable Senador seor Girardi coincidi con
lo expresado por el Honorable Senador seor Ruiz-Esquide. Agreg que el
sistema de donante universal aprobado por la Comisin de Salud ha mostrado
a nivel internacional un significativo aumento de las donaciones de rganos por
milln de habitantes. Los pases que han adoptado este sistema, dijo, tienen
un 600% ms de donantes que Chile. Por eso, plante mantener lo propuesto
en esta materia por la Comisin de Salud.
Luego, se refiri al tema de la edad a partir de la cual
a una persona se la considera donante. Estim que sta no es una cuestin de
fondo y, por ello, no entrabara la decisin de aumentar de 14 a 18 aos la
edad para manifestar la voluntad de no ser donante. Lo importante, reiter, es
mantener el principio del donante universal. Advirti, asimismo, que el
proyecto contempla la intervencin de la familia y otros mecanismos en caso
de duda acerca de una eventual revocacin expresada por el donante.
En tercer lugar, destac la importancia de mantener el
registro pblico de no donantes, que complementa el principio de donante
universal.
Expres,
adems,
que
no
se
opondra
al
planteamiento de suprimir las elecciones populares como oportunidades para
renunciar a la condicin de donante. Explic que la norma que plantea esta
posibilidad no formaba parte del proyecto original.
El Honorable Senador seor Espina concord con
lo expuesto por el Honorable Senador seor Girardi, en cuanto a que el tema
de fondo en estas Comisiones es el referido al carcter de donante que se
consagrar en este proyecto.
En cuanto a los dems aspectos, resalt la
importancia de regular un procedimiento eficaz, seguro y expedito para la
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intervencin de los fiscales del Ministerio Pblico en los casos de delito y
cuasidelito.
Seguidamente, hizo uso de la palabra el Director del
Hospital del Trax, don Ricardo Quezada, quien coincidi, tambin, con lo
expuesto por el Honorable Senador seor Girardi. Adems, resalt la
conveniencia de mantener la edad para ser donante universal en catorce aos
y exigir, adicionalmente, una consulta a la familia.
El Honorable Senador seor Gmez plante, por
razones de tcnica legislativa, trasladar al Ttulo sobre Normas Generales los
acuerdos que se alcancen en materia de edad, de manera de dar mayor
certeza y claridad al texto del proyecto.
A continuacin, intervino el Jefe
Jurdica del Ministerio de Salud, don Sebastin Pavlovic.
de
Asesora
En relacin con la actuacin del Ministerio Pblico,

explic que el proyecto persigue, principalmente, adecuar la normativa sobre
trasplantes a la entrada en vigencia del Cdigo Procesal Penal. Hizo notar,
asimismo, que la Corte Suprema no formul reparos sobre este punto al
momento de informar la iniciativa.
Si surgiera alguna dificultad en esta materia, agreg,
la opinin de esa Secretara de Estado es que se mantenga la norma vigente
que entrega la atribucin de autorizar la extraccin de rganos al Director del
Servicio Mdico Legal, quien puede delegarla en el Director del establecimiento
hospitalario correspondiente.
Respecto del tipo penal consagrado en el artculo 13,
plante que la discusin de las Comisiones unidas debiera abordar la
despenalizacin de la donacin de rganos propios.
El Honorable Senador seor Espina hizo presente
que este punto efectivamente surgi en el debate de la Sala del Senado, a raz
de que hoy nuestra legislacin no sanciona el suicidio frustrado. Siendo as,
aparece como una incoherencia castigar la donacin de algn rgano.
Sugiri, entonces que, por tratarse de una cuestin
tcnico-jurdica, se resuelva segn orientaciones de esta misma naturaleza.
El Honorable Senador seor Gmez, aadi, a raz
de lo anterior, que no comparta las restricciones que se imponen a las
donaciones entre vivos en el artculo 4 del proyecto y propuso consagrar la
posibilidad de donar rganos no solamente a parientes cercanos sino que
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tambin a terceros, pero siempre por razones humanitarias y, en ningn caso,
con fines de lucro.
Retomando el uso de la palabra, el seor Pavlovic
explic que en esta materia en nuestro medio se ha optado por la doctrina
europea que apunta a la gratuidad de la donacin y, por lo mismo, establece
algunas restricciones, precisamente para evitar el comercio ilcito de rganos,
entre los cuales se cuenta que las donaciones se efecten solamente entre
parientes.
Inform que en nuestro pas no existen denuncias
sobre prcticas de este tipo de comercio, no obstante que tampoco hay
mecanismos concretos para determinar si las donaciones son altruistas o
tienen fines pecuniarios.
Manifest, asimismo, que asumir la opcin de las
donaciones generosas y no comerciales no significa disminuir la disponibilidad
de rganos, por cuanto las medidas que se han adoptado, tanto legislativas
como administrativas, para generar la disponibilidad de una mayor cantidad de
rganos por causa de muerte, dar lugar a que la donacin entre vivos sea
excepcional. Por esto mismo, dijo, parece razonable restringir las donaciones a
aquellas que se efectan solamente entre parientes, como mecanismo de
proteccin y para evitar el comercio ilcito en este mbito.
En seguida, el asesor legislativo del Ministro de
Salud, don Rafael Mndez, adhiri a lo expresado por el seor Pavlovic.
Luego, hizo uso de la palabra la representante de la
Sociedad Chilena de Trasplante, doa Ana Mireya Ortiz, quien manifest
el acuerdo de la entidad que representa con el principio del donante universal,
aunque, resalt, en toda circunstancia debe consultarse a la familia del
donante.
Con relacin a la edad para tener capacidad de
manifestar la voluntad de ser donante, seal que a ellos les resultaba
indiferente que el lmite se fije en 14 o en 18 aos.
En cuanto a la oportunidad para expresar la decisin
de no ser donante, sugiri que se agregue como tal el momento en que una
persona ingresa a un centro asistencial para ser tratada de alguna dolencia.
Finalmente, indic que concordaba con el propsito de
regular un procedimiento expedito y sencillo para manifestar esa voluntad y
con la existencia de un registro nico para no donantes.
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A continuacin, intervino la Directora
Corporacin de Trasplante, doctora Silvana Cavalieri.
de
la
Tambin valor muy positivamente el establecimiento

del principio del donante universal, lo que constituye, en su opinin, el mayor
aporte de esta iniciativa al problema que se busca atender.
No le pareci determinante el debate acerca de la
edad para manifestar el propsito de ser donante o negarse a serlo. En
cambio, consider muy importante que siempre haya una intervencin de la
familia del donante, tanto al momento de expresar su aquiescencia como para
informar, cuando corresponda, de alguna expresin de arrepentimiento
manifestada con posterioridad.
Opin que la renuncia a la condicin de donante debe
hacerse ante el Servicio de Registro Civil e Identificacin, aprovechando la
circunstancia de que todo ciudadano concurre a las dependencias de esa
entidad; al momento de obtener o renovar la licencia de conducir y,
coincidiendo con la seora Ortiz, al momento de ingresar a un establecimiento
de salud.
En materia de registros, sostuvo que debe evitarse
crear dos diferentes, distinguiendo a los donantes de quienes no desean serlo.
Opt por consagrar slo uno -el de no donantes- porque stos sern menos y,
por lo tanto, este registro sera ms sencillo de administrar. Tambin asever
que dicho registro debe ser confiado al Servicio de Registro Civil. Abog, en
todo caso, por crear las condiciones para alcanzar un acceso fcil y expedito al
registro que se vaya a crear para que verdaderamente sea operativo.
En cuanto a la norma sobre donacin de rganos
entre vivos, inform que en nuestro pas no se han observado casos de venta
de rganos. No obstante, agreg, el lucro en este mbito debe ser prohibido y
sancionado.
Por ltimo, respecto de los procedimientos mdicolegales de extraccin de rganos -que corresponden, segn dijo, a un
porcentaje muy importante de donaciones- plante que se mantengan vigentes
las normas que hoy existen, segn las cuales el Director del Hospital -o quien
lo reemplace- tiene la atribucin de autorizar las extracciones, lo que ha
funcionado adecuadamente hasta hoy.
El Honorable Senador seor Gmez intervino para
destacar que si bien valora el rol de la familia en esta materia, deba tenerse
presente que, como se viene proponiendo, toda persona mayor de dieciocho
aos se considere donante. De esta forma, agreg, el papel de la familia podra
no ser decisivo. Distingui los casos de las personas menores de dieciocho
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aos y los de donaciones entre vivos, en los cuales la familia s debera tener
una participacin decisiva.
El Honorable Senador seor Girardi destac sobre
este punto dos situaciones diferentes. Por una parte, sostuvo que quien ha
manifestado su decisin de ser donante deba ser respetado en esa expresin
de voluntad porque ella manifiesta su autonoma y su visin de la vida que,
incluso, podra ser distinta de la que tienen su cnyuge, sus padres o sus hijos.
Esa decisin, insisti, debe ser respetada, sin perjuicio de que la familia deba
ser informada.
Por otro lado, agreg, podra ocurrir que no exista
certeza de que la persona a quien se le podra extraer un rgano haya
renunciado a su condicin de donante o que la persona sea menor de dieciocho
aos. En estos casos, plante, es procedente una intervencin ms relevante
de la familia que le permita ser informada no slo de la posibilidad de efectuar
una donacin sino que debe solicitrsele derechamente su autorizacin para
proceder a la extraccin.
Para este ltimo efecto, explic, se ha establecido en
el proyecto en debate un orden de prelacin entre parientes.
Aclar que lo anterior no busca tanto fundar la opcin
del donante universal como, ms bien, asegurar la prerrogativa esencial de
toda persona a decidir sobre su propia vida, lo que no debe ser modificado en
ninguna circunstancia ni por ningn tercero.
A continuacin, el Director de la Corporacin de
Trasplante, doctor Pedro Becker, puso de relieve la importancia de la
intervencin de la familia en los casos de donacin. Asegur que en la prctica
mdica es inexcusable el dilogo con la familia del donante y la entrega de
informacin a ella para obtener lo que se denomina consentimiento
informado.
Sin embargo, agreg, la donacin universal o la figura
del donante presunto -que es vista por la Corporacin que representa como
una medida positiva para favorecer las donaciones y motivar a la ciudadana
en ese objetivo- puede llegar a ser, en ciertas situaciones, un verdadero
obstculo, una cua inconveniente y hasta violenta, cuando la familia de un
donante presunto que no ha renunciado a esa condicin, asilada en ciertos
criterios, se niega a la donacin.
Afirm que esta complejidad dificultad conjeturar
cualquier proyeccin sobre aumento o disminucin de donantes. Por ello,
resalt la conveniencia de consagrar la consulta a la familia como un trmite
esencial.
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Por otra parte, cuestion que el conjunto de
elementos y condiciones regulados en esta iniciativa permita afirmar que se
hace innecesaria o disminuye la relevancia de las donaciones entre vivos.
Asegur que en los pases que ms favorecen los trasplantes, las donaciones
entre vivos van en aumento, por lo cual no se debe ahora incorporar en Chile
restricciones a este tipo de donantes.
El doctor Jos Luis Rojas, Director Mdico de la
Corporacin de Trasplante, expres que en ninguno de los pases en que se
ha eliminado la intervencin de la familia en el proceso de donacin ha
aumentado la disponibilidad de rganos.
Cit el caso de Espaa, que habiendo adoptado el
modelo del donante presunto, constituye, al mismo tiempo, un caso ejemplar
de uso intensivo de entrevistas a las familias. Estas entrevistas, dijo, no tienen
por objeto pedir autorizacin, porque ella ya la otorga la ley, sino que persigue
dar a la familia la debida consideracin, informarla, acompaarla.
Lo anterior, explic, se ha alcanzado a travs de un
proceso de aprendizaje que tambin deber darse en nuestro pas para
implementar adecuadamente el nuevo modelo que consagra el proyecto en
anlisis.
Afirm que, en consecuencia, tratndose de un
menor, el equipo mdico deber acercarse a los parientes para pedir
autorizacin; en cambio, si se trata de una persona mayor a la edad que se fije
para el donante presunto, la familia debera participar en un esfuerzo de
informacin. Lo importante, resumi, es que no se disponga por ley que no se
consulte a las familias, sino asegurar que ella intervenga y, de este modo, todo
el proceso sea transparente.
Por ltimo, coincidi con la importancia de estimular
las donaciones entre vivos, pero, al mismo tiempo, sancionar severamente el
trfico de rganos y el lucro en las donaciones.
El Honorable Senador seor Gmez recapitul lo
debatido y plante que podra alcanzarse un importante consenso en torno a
las siguientes proposiciones: establecer como regla general que el mayor de
dieciocho aos sea donante universal; autorizar al mayor de esa edad que
manifieste su decisin de no ser donante de manera formal y expresa, y
considerar, en todo caso, el deber de informar a la familia del eventual
donante.
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Asimismo, plante que si el donante es menor de
dieciocho aos debe recabarse siempre la autorizacin de la familia y que,
adems, se apliquen las sanciones ms drsticas al comercio de rganos.
Ante una consulta del Honorable Senador seor
Chadwick, se inform que en el caso espaol la familia est siempre presente
no por que as lo disponga la ley sino que por el desarrollo de una prctica
extendida y reiterada que ha sido muy exitosa.
El Honorable Senador seor Girardi expres que,
desde su punto de vista, la familia del eventual donante debe ser siempre
consultada, pero que en ciertas situaciones lo ser con carcter dirimente como son los casos de los menores de edad y cuando no haya una voluntad
establecida claramente- y, en otras, lo ser con el propsito de solamente
informarla, como, por ejemplo, en el caso de alguien que no ser donante
porque as lo manifest expresa y formalmente, pero la familia desea donar
sus rganos. En este ltimo caso, dijo, la familia podr ser informada, pero
deber respetarse la expresa y formal declaracin de voluntad del causante.
El Honorable Senador seor Vsquez adhiri a la
proposicin de que la familia sea informada y, as, tenga la debida
participacin en una decisin que es delicada. Por otro lado, manifest su
opinin de que no corresponde sancionar al donante por lucro porque, a su
juicio, castigar a alguien que ya ha sido mutilado constituira un exceso y, en
segundo lugar, porque hacerlo sera incoherente respecto de la legislacin
actual que no sanciona el intento de suicidio. Finalmente, coincidi con la
proposicin de confiar al Servicio de Registro Civil e Identificacin la labor de
llevar el registro de no donantes.
DISCUSIN EN PARTICULAR DE LAS NUEVAS INDICACIONES Y

ACUERDOS ADOPTADOS
Teniendo en cuenta la discusin anterior y los criterios
expuestos, las Comisiones unidas discutieron las indicaciones presentadas y
adoptaron respecto de ellas los acuerdos que a continuacin se consignan.
Nmero 1
Este nmero del artculo nico sustituye el inciso
primero del artculo 3 de la ley N 19.451, por otro que establece, en primer
lugar, que la donacin de rganos slo podr realizarse a ttulo gratuito y, en
segundo lugar, que est prohibido, es nulo y no tiene ningn valor el acto o
contrato a ttulo oneroso, que contenga la promesa o entrega de un rgano
para efectuar un trasplante.
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A este precepto se present la indicacin nmero 1,
del Honorable Senador seor Horvath, que intercala una frase final, con el
objetivo de precisar que todos los actos o contratos, cualquiera sea su fin, que
tengan por propsito la promesa o entrega de un rgano sern nulos y estarn
prohibidos.
Las Comisiones unidas desecharon, por la
unanimidad de sus miembros presentes, esta indicacin. Votaron por
el rechazo los Honorables Senadores seores Arancibia, Chadwick,
Espina, Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami y RuizEsquide.
Nmero 2
Este nmero
de la ley de donaciones de rganos.
precepto establece que los gastos
extraccin del rgano que se dona
trasplante e imputables al receptor.
modifica el inciso segundo del artculo 3

En lo que interesa a este informe, dicho
en que se incurra con motivo de la
forman parte de los gastos propios del
La Comisin de Salud, en su segundo informe,

modific este inciso para hacer imputable al sistema de salud del receptor los
referidos gastos.
La
Comisiones
unidas
consideraron
necesario
introducir una enmienda de forma a este numeral, con el propsito de
perfeccionar la redaccin de este precepto.
Este acuerdo se adopt de conformidad con lo
dispuesto en el inciso final del artculo 121 del Reglamento del Senado
y por la unanimidad de los miembros presentes de las Comisiones
unidas, Honorables Senadores seores Arancibia, Chadwick, Espina,
Gmez, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Cabe sealar, adems, que, en mrito de una
modificacin que se explica ms adelante, consiste en establecer un artculo 2
bis, nuevo, este numeral ha pasado a ser nmero 3.
Nmero 3
Este nmero agrega un artculo 3 bis, nuevo, a la
ley N 19.451, para dar carcter de informacin confidencial a la identidad de
los participantes del proceso de trasplante que indica y establecer que dicha
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informacin ser recogida, tratada y custodiada en
confidencialidad y ser considerada como dato sensible..
La Comisiones unidas
diversas enmiendas de forma a este artculo.
estimaron
la
ms
til
estricta
introducir
Este acuerdo se adopt en mrito de lo

En concordancia con modificaciones que se consignan
ms adelante, este numeral ha pasado a ser nmero 4.
Nmero 5
Este numeral agrega un artculo 4 bis, nuevo, a la ley
de donaciones de rganos con el propsito de prohibir, salvo en los casos que
indica, la extraccin de rganos en vida de una persona con fines de
trasplante.
Agrega esta norma que quedan excluidos de esta
limitacin los mayores de 18 aos que permiten la extraccin de uno de sus
rganos a favor de un receptor que sea su pariente consanguneo o por
adopcin hasta el cuarto grado, su cnyuge o la persona que, sin ser su
cnyuge, conviva con el donante por un perodo no inferior a tres aos en
forma inmediata, continua e ininterrumpida o durante dos aos si de dicha
relacin hubieren nacido hijos.
Aade que el consentimiento del donante no puede
ser sustituido ni complementado pero s revocado hasta el instante mismo de
la intervencin quirrgica, mientras conserve su capacidad para expresar su
voluntad.
Respecto de esta norma, se formul la indicacin
nmero 2, del Honorable Senador seor Longueira, que propone sustituir
el referido artculo 4 bis por otro que mantiene los conceptos del texto
aprobado por la Comisin de Salud, cambiando nicamente la redaccin del
encabezado de este precepto con el fin de precisar que la extraccin de
rganos en vida estar permitida respecto de las personas que indica y bajo
las condiciones que seala, que son las mismas que las contenidas en la norma
ya aprobada.
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Las
Comisiones
unidas
aprobaron
esta
indicacin, con las enmiendas consistentes en consignar este nmero 5
como nmero 6, nuevo, y eliminar la exigencia de una duracin
determinada a la relacin de tipo conyugal entre el donante y el
donatario. A la aprobacin concurri la unanimidad de sus miembros
presentes, Honorables Senadores seores Arancibia, Chadwick, Espina,
Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami y Ruiz-Esquide.
Nmero 8
Este nmero sustituye el artculo 8 de la ley N
19.451 con el fin de establecer, en el inciso primero de este artculo, que toda
persona que habite el pas tendr derecho a ser receptor de rganos. Agrega,
en su inciso segundo, que toda persona mayor de catorce de aos ser
fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de
no serlo.
Su inciso tercero prohbe a los familiares de quien
haya manifestado expresamente su voluntad de ser donante modificar esa
decisin. Aade que dicha voluntad podr manifestarse en cualquiera de las
formas que prescribe esta ley. Precisa, seguidamente, que, en el evento que
exista una duda fundada sobre si un donante ha renunciado a dicha condicin,
deber requerirse el parecer, en el orden que se indica, a las siguientes
personas: al cnyuge no divorciado que conviva con el fallecido o, a quien no
sindolo, viva con el fallecido en relacin de tipo conyugal por el perodo que
indica; a cualquiera de los hijos mayores de 18 aos; a cualquiera de los
padres, representante legal o tutor; nietos; abuelos; pariente consanguneo
hasta el cuarto grado inclusive o cualquier pariente por afinidad hasta el
segundo grado inclusive.
En el inciso quinto se indica que las personas que en
dicho orden se encuentran en lugar preferente excluyen el testimonio de las
que estn en una ubicacin inferior. Concluye estableciendo que cuando dichos
testimonios acerca de la voluntad de la persona fallecida sean contradictorios o
no se cuente con ellos, se estar a lo establecido en el inciso primero de este
artculo.
Los incisos siguientes -sexto y sptimo- regulan la
forma en que el causante puede dejar testimonio de su ltima voluntad y que
la negativa a ser considerado donante de rganos podr expresarse en
cualquier tiempo y mediante las formas establecidas en esta ley.
En relacin con esta norma, se present la nueva
indicacin nmero 3, del Honorable Senador seor Longueira, que
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reemplaza el artculo 8 por otro que, manteniendo el criterio de que toda
persona que habita el pas puede ser receptor de rganos, sustituye el principio
del donante universal por otro que slo permite a las persona mayores de edad
dar su consentimiento para ser donante por cualquiera de los medios indicados
en la presente ley.
Mantiene, en el inciso tercero, el principio de que en
todos los casos en que el causante haya manifestado su voluntad de ser
donante, sta no podr ser modificada por sus familiares al momento de su
fallecimiento. Prescribe, adems, que para aquellos casos en que exista duda
fundada sobre la voluntad de la condicin de donante del causante deber
consultarse a los parientes que indica -que son los mismos que establece la
norma ya aprobada- y seala finalmente que en el evento de que no se pueda
encontrar a una de las personas indicadas o bien el causante no tuviere
parientes sobrevivientes, no podr procederse a la extraccin de los rganos o
tejidos del causante.
Sustituye, finalmente, el inciso sptimo, por otro que
prescribe que el consentimiento para ser donante podr expresarse en
cualquier tiempo, por medio de las formas establecidas en esta ley y con las
formalidades que indique el reglamento.
Este precepto fue objeto, adems, de la indicacin
nmero 4, del Honorable Senador seor Horvath, que sustituye en la letra
a) del inciso cuarto la expresin de tipo conyugal por pareja.
En esta materia, sobre la base de los antecedentes
reseados hasta aqu, el Presidente de la Comisin, Honorable Senador
seor Espina, someti a votacin el criterio de consagrar el principio de
donante universal para las personas mayores de dieciocho aos.
Los Honorables Senadores seores Ominami y
Ruiz-Esquide observaron que la proposicin contena dos elementos
diferentes y consultaron si podan votarse separadamente.
El Honorable Senador seor Espina explic que su
planteamiento lo formulaba con el propsito de alcanzar acuerdos compartidos
ampliamente y luego de consultar a diversos miembros de las Comisiones
unidas. Connot que la razn principal para votar conjuntamente ambos
elementos dice relacin con la circunstancia de que en nuestro pas el menor
de dieciocho aos es relativamente incapaz y, en consecuencia, sus
manifestaciones de voluntad, por regla general, no son jurdicamente vlidas.
El Honorable Senador seor Ominami replic que
los jvenes son imputables penalmente a partir de los catorce aos, de modo
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que en materia de donacin de rganos la ley tambin podra establecer una
excepcin.
El Honorable Senador seor Espina hizo presente
que el sentido de la ley de responsabilidad penal juvenil es excepcional
tambin en cuanto busca rehabilitar antes que castigar al menor de dieciocho
aos, por lo que prcticamente no contempla para ellos penas privativas de
libertad.
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide reiter
que su criterio es fijar en catorce aos la edad para ser considerado donante
universal. Sin embargo, en aras de asegurar la aprobacin del conjunto de
proposiciones que contiene el proyecto, respaldara la proposicin del
Presidente, la que, finalmente, fue aprobada por la unanimidad de los
miembros presentes de las Comisiones unidas, Senadores seores
Arancibia, Chadwick, Espina, Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto,
Ominami y Ruiz-Esquide.
Aprobado, como se ha explicado, el principio del
donante universal, se consider la siguiente redaccin para reflejar este
acuerdo:
Artculo 8.- Todas las personas que habiten en el
pas y cuyo estado de salud as lo requiera, tendrn derecho a ser receptora de
rganos. Se prohbe cualquier discriminacin arbitraria que impida el ejercicio
de este derecho.
Toda persona mayor de dieciocho aos ser
susceptible de producir fe y por los medios establecidos en el artculo
siguiente..
El Honorable Senador seor Espina manifest que
le merece dudas la alusin a las discriminaciones arbitrarias porque esa
prohibicin -que comparte- est consagrada en la Constitucin Poltica. En
consecuencia, estima innecesario reiterarla en esta oportunidad. Esta
redundancia, agreg, deteriora la calidad de la ley.
El Honorable Senador seor Gmez hizo notar que
este artculo 8 se ubica actualmente en el Ttulo III del proyecto, referido a
Extraccin de rganos de Personas en Estado de Muerte. Sin embargo, dijo,
por su contenido, debera trasladarse al Ttulo I, que contiene las normas
generales.
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Las Comisiones unidas acogieron las observaciones
anteriores, dejando constancia de que la supresin de la prohibicin de
establecer discriminaciones arbitrarias se efectuaba en atencin a que una
norma superior ya consagra la igualdad entre todas las personas y, adems,
prohbe toda discriminacin arbitraria. A la aprobacin concurrieron los
Honorables Senadores seores Arancibia, Chadwick, Espina, Girardi,
Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami y Ruiz-Esquide.
Por otra parte, el Honorable Senador seor Espina
plante que la expresin que habiten en el pas constituye una restriccin
que no se condice con la anterior, que asegura el derecho a toda persona.
El Honorable Senador seor Ominami explic que
este precepto busca evitar el denominado turismo de trasplante, que consiste
en la visita transitoria al pas por alguien que vive en el extranjero, para el solo
efecto de obtener un rgano donado por alguien que vive en Chile.
Los Honorables Senadores seores Arancibia y
Girardi anotaron que los trasplantes se realizan al concluir un extenso proceso
que implica cumplir diversas exigencias y someterse a una lista de espera de
rganos.
En definitiva, las Comisiones unidas aprobaron
la supresin sugerida por seis votos a favor y dos en contra. Votaron
favorablemente los Honorables Senadores seores Arancibia, Espina,
Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami. En contra lo hicieron
los Honorables Senadores seores Arancibia y Ruiz-Esquide.
Adems, hacindose cargo de la observacin del
Honorable Senador seor Gmez, las Comisiones unidas, resolvieron ubicar,
como nuevo nmero 1 de esta iniciativa, el siguiente artculo 2 bis:
Artculo 2 bis.- Las personas cuyo estado de salud
lo requiera tendrn derecho a ser receptoras de rganos.
fallecida, a menos que en vida haya manifestado su voluntad de no serlo en
alguna de las formas establecidas en esta ley..
Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami y Ruiz-Esquide.
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Por la misma unanimidad, como se explicar a
continuacin, se acord suprimir el artculo 8 de la ley N 19.451 y,
adems, rechazar la indicacin nmero 3.
La indicacin nmero 4, en cambio, fue acogida,
con la misma votacin, con modificaciones. Ella fue incorporada en la
nueva redaccin del artculo 9, como se describe a continuacin.
De conformidad con los acuerdos precedentes, este
nmero 8 del texto aprobado por la Comisin de Salud en su segundo informe
ha sido suprimido.
A continuacin, las Comisiones unidas acordaron, en

virtud de lo dispuesto en el inciso final del artculo 121 del Reglamento del
Senado, intercalar el siguiente nmero 9, nuevo, mediante el cual se suprimen
los artculos 7 y 8 de la ley N 19.451.
El referido artculo 7 prescribe que se considerar,
para los efectos de dicha ley, como muerte la referida en el artculo 11.
La Comisiones unidas estimaron que, como el
mencionado artculo 11 define lo que, para efectos de esta misma ley debe
entenderse por muerte, el artculo 7 resultaba redundante y, por lo tanto,
no tena sentido mantenerlo.
De igual manera, como se adelant en el acpite
anterior, se resolvi suprimir el artculo 8, toda vez que sus disposiciones se
oponen al nuevo sistema de donacin de rganos que este proyecto viene
regulando.
dispuesto en el inciso final del artculo 121 del Reglamento del Senado,
por la unanimidad de los miembros presentes de las Comisiones
Nmero 9
Este nmero reemplaza el artculo 9 de la ley N
19.451 por otro que establece que toda persona mayor de 14 aos puede
renunciar en forma expresa a su condicin de donante de sus rganos. Precisa
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que dicha renuncia se puede realizar al momento de obtener o renovar la
cdula nacional de identidad, la licencia de conducir o el da de una eleccin
presidencial, parlamentaria o municipal ante el experto a que se refiere el
artculo 63 de la ley N 18.700. Agrega que las municipalidades informarn al
Servicio de Registro Civil, con la periodicidad que determine el reglamento, los
datos de quienes hayan expresado su negativa a donar. Impone, finalmente, el
deber de informar a quien renuncia a su condicin de donante de que dicha
decisin voluntaria.
Respecto de este artculo, el Honorable Senador
seor Longueira present la indicacin nmero 5, que sustituye el referido
artculo por uno nuevo que permite a toda persona mayor de edad expresar su
voluntad de ser donante de rganos.
Agrega,
en
su
inciso
segundo,
que
dicho
consentimiento podr hacerse por medio de una declaracin de voluntad
firmada ante notario o al momento de obtener o renovar la cdula de identidad
o expresar que delega tal decisin en sus parientes o en la persona que
individualice. Aade que dicha expresin de voluntad puede revocarse en
cualquier momento. Precisa que corresponder a los funcionarios del Servicio
de Registro Civil e Identificacin consultar a las personas si desean ser
donantes de rganos, dejndose constancia de lo anterior en su cdula de
identidad.
En el inciso siguiente dispone que ser obligatorio que
en los mencionados documentos conste la condicin de ser o no donante de
rganos. Agrega que el documento emitido a partir de la publicacin de esta
ley, en que no conste una de las alternativas -ser o no donante- ser nulo.
Permite, asimismo, que una persona pueda declarar
su voluntad de ser donante de rganos cada vez que concurra a un local de
votacin el da de una eleccin presidencial, parlamentaria o municipal. La
referida declaracin la efectuar ante el experto a que se refiere el artculo 63
de la ley N 18.700.
En el inciso sexto impone a las municipalidades y
notaras la obligacin de informar, cada cuarenta y ocho horas, al Servicio de
Registro Civil e Identificacin los antecedentes de los individuos que hayan
manifestado su voluntad de ser donantes. Esta informacin ser parte del
registro nacional que deber mantener el mencionado Servicio.
En el inciso final, establece que el funcionario o
mdico encargado del trmite correspondiente, deber, junto con informar al
donante que su decisin debe ser voluntaria, indicarle que la extraccin de los
rganos donados se efectuar al momento de la muerte enceflica o cerebral.
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Antes de pronunciarse sobre este precepto y la
indicacin ya reseada, las Comisiones unidas consideraron, con el propsito
de perfeccionar este artculo 9 del proyecto, una nueva redaccin que lo
sustituye completamente.
Su texto es el siguiente:
Artculo 9. Todas las personas mayores de
dieciocho aos podrn, en forma expresa, renunciar a su condicin de
donantes de sus rganos para trasplantes con fines teraputicos.
Con dicho fin, al momento de obtener o renovar la
cdula de identidad, toda persona ser consultada por el funcionario del
Servicio de Registro Civil e Identificacin encargado de dicho trmite si
mantiene su condicin de donante o declara su intencin de no serlo,
dejndose constancia de su decisin afirmativa o negativa en dicha cdula o de
su falta de declaracin al respecto.
Igualmente, al momento de obtener o renovar la
licencia de conducir vehculos motorizados, los requirentes sern consultados
por el mdico del gabinete psicotcnico de la municipalidad, si mantienen su
En todos los casos en que el causante haya
manifestado expresamente su voluntad respecto de su condicin de donante,
sta no podr ser modificada por los familiares.
condicin de donante, deber requerirse a los siguientes familiares, en el orden
preferente en que se los enumera, siempre que estn presentes al momento
de tomar la decisin y para que den testimonio sobre la ltima voluntad del
causante al respecto:
a) El cnyuge no divorciado que conviva con el
fallecido o la persona que sin ser su cnyuge conviva con el fallecido, en
relacin de tipo conyugal por un perodo no inferior a tres aos, en forma
inmediata, continua e ininterrumpida, plazo que se reducir a dos si de dicha
relacin hubieren nacido hijos;
d) El representante legal, el tutor o el curador;
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grado inclusive;
grado inclusive.
Conforme
a
la
enumeracin
establecida
precedentemente y respetando el orden que all se establece, las personas que
entreguen testimonio, den cuenta de la ltima voluntad del causante o
manifiesten conformidad con la donacin, que se encuentren en orden ms
prximo excluyen el testimonio de las que se encuentren en un orden inferior.
En caso que existan contradicciones en los testimonios de las personas que se
ninguna de ellas dentro de un plazo razonable para realizar el trasplante,
atendidas las circunstancias, se estar a lo establecido en el inciso segundo del
artculo 8.
La relacin con el causante y el testimonio de su
ltima voluntad, sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico, que deber
establecimiento asistencias o ante quien ste delegue dicha funcin, en los
En todo caso, la negativa a ser donante podr
establecidas en esta ley, con las formalidades que indique el reglamento..
Ante una advertencia del Honorable Senador seor
Ruiz-Esquide en el sentido de que la precedente redaccin no contempla las
elecciones populares como oportunidad para renunciar a la condicin de
donante, se explic que en el debate producido en la Sala al conocerse el
segundo informe de la Comisin de Salud se consider que este procedimiento
sera ineficaz y poco expedito.
El Honorable Senador seor Girardi reiter que la
referida alternativa de renuncia no formaba parte del proyecto original, sino
que surgi en una indicacin presentada por los Honorables Diputados seores
Accorsi y Forni. Agreg que, a su juicio, las alternativas de efectuar la renuncia
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al momento de obtener o renovar cdula de identidad o licencia de conducir
aseguraban a todas las personas una oportunidad para manifestar su renuncia.
El Honorable Senador seor Gmez manifest
que, como se ha decidido que haya un registro nacional, oficial y nico de no
donantes a cargo del Servicio de Registro Civil e Identificacin, el acceso a
dicho registro deba consagrarse en los trminos ms amplios posibles. En este
sentido, consider que la redaccin recin transcrita burocratizaba el sistema
al complejizar el procedimiento de expresin de la voluntad.
Resalt que, habindose aprobado el principio del
donante universal, la renuncia deba ser simple y clara.
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide inform
que, con el propsito de propiciar la aprobacin de la figura del donante
universal, se agreg en el texto despachado por la Comisin de Salud un
nuevo momento -el de las elecciones populares- para renunciar a ser donante.
El propsito de ello, explic, era facilitar an ms el ejercicio del derecho de
renunciar a las personas que no desean ser donantes.
El Honorable Senador seor Espina hizo notar que
el inciso cuarto del precepto en anlisis es contradictorio con el principio del
donante universal, ya concordado. El donante universal, enfatiz, lo es por
mera disposicin de la ley y, por lo tanto, no se requiere de manifestacin
expresa de voluntad respecto de la condicin de donante.
Adems, propuso sistematizar las formas de renuncia
al carcter de donante universal en, por una parte, una va permanente,
amplia, general: en cualquier momento ante el Servicio de Registro Civil e
Identificacin, y, por otro lado, dos momentos especficos: al obtener o
renovar cdula de identidad o licencia de conducir, ocasiones en las que el
ciudadano interesado podr manifestar su deseo de renunciar.
Agreg que, en su opinin, tambin deba
contemplarse la posibilidad de dejar sin efecto la renuncia que se hubiere
manifestado en cualquier momento y, de ese modo, volver a tener la condicin
de donante universal.
Estas proposiciones, dijo, ofrecen la ventaja de
establecer claramente la regla general, que ser la figura del donante
universal, y la excepcin -la renuncia a la condicin de donante-, la que se
manifestara en las oportunidades recin mencionadas.
De esta forma, sostuvo, sera posible prescindir de las
dems normas sobre manifestacin de voluntad que se contienen en el
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precepto en debate, la cuales, antes que ayudar a aclarar situaciones, pueden
prestarse para confundir o suscitar dudas.
El abogado del Ministerio de Salud seor
Pavlovic concord en que la redaccin que se analiza presenta escenarios de
cierta ambivalencia. Explic que, sin embargo, esa ambivalencia se observa
frecuentemente en derecho comparado, pues se busca hacer posible que
siempre una persona manifieste su voluntad, incluso inmediatamente antes de
ser intervenido en un quirfano. Este planteamiento responde a la doctrina que
afirma que es derecho de toda persona manifestar siempre su voluntad, hasta
el ltimo instante en que mantenga su conciencia.
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide admiti
que el inciso cuarto efectivamente debe corregirse porque el precepto que
contiene no es coherente con el nuevo rgimen de donaciones que el proyecto
viene creando.
Sin embargo, explic, si bien se consagra como
principio general al donante universal, se han agregado las normas relativas a
los casos de duda fundada sobre renuncia porque, tratndose la donacin de
rganos de una cuestin extraordinariamente delicada, parece obvio disponer
de un camino de salida para aquellas situaciones en que una persona desea
que respecto de ella no se aplique una legislacin que no es absolutamente
perentoria (porque contempla la posibilidad de renuncia).
Hizo presente que, en la prctica, ocurre que algunos
pacientes que se encuentran en el centro hospitalario y que han manifestado
su voluntad de no ser donantes, no pueden, por razones materiales, acreditar
esa decisin negativa. Para esta situacin extrema -que es plausible, recalcse contempla esta solucin excepcional: la consulta a la familia. Agreg que
esta frmula se discuti largamente en la Comisin de Salud sobre la base de
experiencias concretas que, con cierta frecuencia, enfrentan los mdicos
encargados de la extraccin de rganos.
El Honorable Senador seor Arancibia coincidi
con las tres frmulas de manifestacin de voluntad para la renuncia propuestas
por el Honorable Senador seor Espina. No obstante, aadi, debe
considerarse tambin la postura de la familia en caso de duda, como se recoge
en la mayora de los pases que han legislado sobre esta materia. Opin que
las disensiones entre el cuerpo mdico y la familia presente al momento de la
extraccin, que se opone a ella, no deben resolverse por vas forzadas, sino
que con sensibilidad y delicadeza.
El Honorable Senador seor Espina propuso que,
como medida para dar mayor seguridad respecto de la voluntad del no
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donante podra dejarse constancia en la cdula de identidad y en la licencia de
conducir.
Tambin sugiri agregar en el texto de la norma que
la duda podr referirse a la vigencia de la decisin del donante, para el efecto
de dar cabida a un arrepentimiento de ltima hora del paciente, en un sentido
u otro.
El Honorable Senador seor Chadwick puso de
relieve que el efecto de agregar estas normas sobre situaciones dudosas es
que, en concreto, el mdico podra hacer algo distinto a lo que conste en la
cdula de identidad del donante.
Sin embargo, le parece razonable aceptar igualmente
estos preceptos pues, ms all de situaciones particulares, el proyecto en su
conjunto considera reemplazar el sistema de donaciones de rganos por uno
nuevo mejor. Aadi que, desde otro punto de vista, en materias tan
trascendentes como sta, el papel principal de la normativa es ir abriendo un
camino, creando conciencia y construyendo una nueva cultura en este mbito.
El Honorable Senador seor Girardi valor
especialmente la proposicin de consignar en los documentos de identificacin
la decisin de la persona porque ello, en caso de dudas, reforzar la postura
que adopt el paciente en forma personal y conciente.
En este mismo sentido, propuso que se consagre una
oportunidad adicional para manifestar la voluntad de donar o renunciar. Ella
sera el momento de ingresar al centro asistencial. Adelant que se tratara de
una forma de poco uso porque normalmente los donantes de rganos ingresan
al sistema hospitalario con muerte cerebral, pero que igualmente se justifica
aadir esta posibilidad para los casos en que el donante est conciente. Ello
ayudara, concluy, a generar tranquilidad espiritual, al contar con este recurso
extremo.
El seor Ministro de Salud opin que las normas en
discusin aseguran un razonable nivel de equilibrio, toda vez que permiten un
notable avance en materia de universalidad pero, al mismo tiempo,
salvaguardan un momento delicado en que el paciente es respetado en su
ltima voluntad, tanto para ser donante como para renunciar a esa condicin.
El Honorable Senador seor Ruiz-Esquide no
comparti la proposicin de agregar una postrera oportunidad de expresar
voluntad. En primer lugar, argument, porque debe drsele un lugar a la
familia en este proceso. En segundo trmino, porque normalmente el paciente
no est en este momento en condiciones de expresarse normal y libremente.
Por ltimo, porque podra prestarse para innumerables cuestionamientos sobre
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si una persona al borde de la muerte est o no en condiciones de razonar con
libertad y capacidad de deliberar.
En atencin al debate precedente, las Comisiones
unidas consideraron una nueva redaccin para el artculo 9, cuyo texto es el
siguiente:
Artculo 9. Las personas mayores de dieciocho aos
podrn, en forma expresa, renunciar a su condicin de donantes de sus
rganos para trasplantes con fines teraputicos.
La renuncia podr manifestarse en cualquier
momento ante el Servicio de Registro Civil e Identificacin. Asimismo, al
obtener o renovar la cdula de identidad o la licencia de conducir vehculos
motorizados. De lo anterior se dejar constancia en dichos documentos.
Las municipalidades informarn de inmediato al
referido Servicio la individualizacin de aquellos que hayan renunciado a ser
donantes.
condicin de donante o la vigencia de sta, deber requerirse a las siguientes
personas, en el orden preferente que a continuacin se indica, siempre que
estn presentes al momento de tomar la decisin, para que den testimonio
sobre la ltima voluntad del causante:
a) El cnyuge que viva con el fallecido o la persona
que conviva con l en relacin de tipo conyugal;
grado inclusive, e
grado inclusive.
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En caso que existan contradicciones en los
razonable para realizar el trasplante, atendidas las circunstancias, se estar a
lo establecido en el inciso segundo del artculo 2 bis.
La relacin con el donante y el testimonio de su
ltima voluntad sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada que deber prestarse ante el Director del establecimiento
asistencial o ante quien ste delegue dicha funcin, en los trminos sealados
en el inciso segundo del artculo 6..
Sometida a votacin esta proposicin, ella fue
aprobada por la unanimidad de los miembros presentes de las
Comisiones unidas, Honorables Senadores seores Arancibia,
Chadwick, Espina, Gmez, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Igualmente, con la misma votacin anterior,
fue aprobada la indicacin nmero 4, cuyo texto fue subsumido en la
redaccin del nuevo artculo 9.
Como consecuencia de los acuerdos anteriores, se
consider otra proposicin -que complementa el texto recin aprobadoconsistente en agregarle un inciso final que permite renunciar a la condicin de
donante al ingresar al sistema hospitalario. El tenor del inciso que se propone
agregar es el siguiente:
En todo caso, la renuncia a ser donante podr
expresarse en cualquier momento antes de la extraccin de los rganos, sin
sujecin a formalidad alguna, ante el Director del establecimiento asistencial
en que estuviere internado o ante quien ste delegue dicha funcin o ante
alguno de los facultativos que lo estuvieren atendiendo..
Puesta en votacin la incorporacin de este
inciso, ella fue aprobada por seis votos a favor y una abstencin.
Votaron favorablemente los Honorables Senadores seores Arancibia,
Chadwick, Espina, Gmez, Kuschel, y Ominami. Se abstuvo el
Honorable Senador seor Ruiz-Esquide.
Los acuerdos anteriores se adoptaron en virtud
de la aprobacin de la indicacin nmero 4 y de lo dispuesto en el
inciso final del artculo 121 del Reglamento del Senado.
Como consecuencia de lo anterior, por la por la
unanimidad de los miembros presentes de las Comisiones unidas,
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Honorables Senadores seores Arancibia, Chadwick, Espina, Gmez,
Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide, se tuvo por rechazada la indicacin
nmero 5, por ser contraria a los acuerdos previamente consignados. Cabe
hacer presente, finalmente, que este numeral a pasado a ser nmero 10.
Nmero 10
Este numeral modifica el artculo 10 de la referida ley
sobre trasplantes y donacin de rganos, con el fin de precisar que en el caso
de los menores de 14 aos, slo sus padres o representantes legales podrn
autorizar de manera expresa la donacin de sus rganos. A falta de prueba
para acreditar dicha condicin, ello se podr hacer mediante una declaracin
jurada, la que tendr carcter de instrumento pblico. Dicha declaracin se
extender ante el Director del Establecimiento Asistencial o ante quien ste
delegue tal facultad.
En relacin con esta norma, el Honorable Senador
seor Longueira formul la indicacin nmero 6, la que respecto de la
norma ya descrita slo innova en establecer que la referida autorizacin de los
progenitores o representantes legales se requerir siempre que se trate de
individuos menores 18 aos la edad.
Por ser concordante con los acuerdos anteriores sobre
edad para ser considerado donante universal, esta indicacin fue aprobada
unnimemente por los miembros presentes de las Comisiones unidas.
Votaron favorablemente los Honorables Senadores seores Arancibia,
Chadwick, Espina, Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami y
Ruiz-Esquide.
Es dable consignar que este numeral a pasado a ser
nmero 11.
Nmero 11
Este nmero sustituye el artculo 12 de la ley N
19.451, estableciendo que en los casos previstos en los artculos 199 y 201 del
Cdigo Procesal Penal -es decir, cuando se requiere practicar exmenes
mdicos y autopsias o se ha producido el hallazgo de un cadver- o cuando la
muerte hubiere dado lugar a un proceso penal, ser necesaria la autorizacin
del Fiscal del Ministerio Pblico para destinar el cadver a los fines previsto en
esta ley. Aade que de la decisin del Fiscal podr reclamarse ante el juez de
garanta.
Respecto de esta norma, el Honorable Senador
seor Horvath formul la indicacin nmero 7, mediante la cual se
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establece que dicha reclamacin podr presentarse dentro del trmino de
veinticuatro horas contado desde la notificacin de dicha decisin a todos los
intervinientes. Precisa que dicha reclamacin slo se podr acoger cuando la
donacin afectare alguna diligencia sustantiva para el esclarecimiento del delito
o la determinacin de los responsables de los hechos investigados.
Al abordar este nmero 11, as como el precepto
contenido en el numeral siguiente, se solicit la opinin del Ministerio Pblico
respecto de ellos.
Respecto del nuevo artculo 12 que entrega a los
Fiscales del Ministerio Pblico la atribucin de autorizar la extraccin de
rganos en los casos que indica, se consult al Fiscal Nacional si esta norma
resulta adecuada para establecer un procedimiento expedito en los casos que
regula.
Se le solicit, adems, que describiera el mecanismo
que permitira a los mdicos que constatan la muerte enceflica de un paciente
involucrado en un delito o en un accidente que tiene que investigar un Fiscal,
extraer oportunamente los rganos de dicho.
Del mismo modo, se le pidi su opinin acerca de la
conveniencia de establecer que los mdicos que reciben a dicho paciente en el
hospital o clnica informen inmediatamente tal situacin al Fiscal
correspondiente, para que este funcionario evale rpidamente si va a
autorizar que se extraigan rganos en el evento que se produzca la muerte
cerebral del paciente.
Alternativamente, se le pregunt si considera ms
conveniente mantener la actual norma que otorga dicha autorizacin al
Servicio Mdico Legal.
En representacin del Ministerio Pblico, concurri a
absolver estas consultas el Director de una Unidad de esa entidad,
abogado seor Flix Inostroza.
A la pregunta acerca de si la norma que pretende
modificar lo dispuesto en el artculo 12 de la Ley 19.451, es adecuada para
establecer un procedimiento expedito en los casos que regula, seal que, en
principio, comparte la redaccin del texto propuesto por la Comisin de Salud
para esta norma. Estim positivo, en trminos procesales y de lgica y unidad
de la legislacin, que se reconozca la autoridad del Fiscal para decidir respecto
del destino de las evidencias, teniendo presente que el cadver de una persona
constituye una fuente riqusima de evidencias al momento de investigar figuras
delictuales o cuasi delictuales.
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Indic, sin embargo, que en la redaccin aprobada no
queda suficientemente claro que la muerte atribuible a intervencin de terceras
personas constituye una excepcin al principio de donacin universal
establecido en el nuevo artculo 2 bis, lo que podra inducir a error.
Agreg que, al hacer revisable siempre la decisin del
Fiscal por parte del Juez de Garanta, sin establecerse un plazo para aquello, se
crea cierta falta de certeza jurdica en torno a la posibilidad real de extraer los
rganos del cadver, lo que puede redundar en una inefectividad del sistema.
Asimismo, al sealar que se podr reclamar ante el
Juez de Garanta, sin ms, la norma queda abierta a mltiples
interpretaciones, lo que puede redundar en procesos desiguales, ya que bien
podran los jueces entender que pueden resolver de plano (an sin contar con
elementos suficientes de juicio o razonamientos tcnicos) o bien fijar
audiencias para la discusin del asunto (tal como sucede ante la negativa a la
toma de muestra de los condenados por delitos establecidos en el artculo 17
de la Ley N 19.970, sobre Sistema de Registros de ADN), sin que quede
explicitado en la ley el procedimiento a seguir. Connot que en este punto la
experiencia indica que esta falta de claridad provoca finalmente dificultades en
las relaciones interinstitucionales.
Asever que la indicacin del Honorable Senador
seor Horvath pareciera solucionar las crticas planteadas a la redaccin de los
dos ltimos puntos. Sin embargo, sostuvo, genera un procedimiento que si
bien es cierto es bastante ms preciso, est pensado en trminos tales que los
tiempos de resolucin superan las urgencias mdicas en que es posible la
realizacin exitosa de un trasplante de rganos, fin ltimo de la intencin de
modificacin legislativa.
En resumen, y dando respuesta derechamente a la
pregunta realizada, estim que de acuerdo a la propia redaccin del texto
aprobado no se establece un procedimiento lo suficientemente claro y
expedito.
Respecto de la pregunta acerca del mecanismo que
permitira a los mdicos que constatan la muerte enceflica de un paciente
involucrado en un delito o en un accidente que tiene que investigar el Fiscal,
extraer oportunamente los rganos de dicho paciente si ellos necesitan
autorizacin de un Fiscal, seal que lo importante es establecer en la
redaccin de la norma una va que permita al equipo mdico solicitar la
autorizacin por el medio de comunicacin que resulte ms expedito.
En ese sentido, y de acuerdo a la forma de enfrentar
los casos urgentes por parte del Ministerio Pblico, sugiri pensar que la
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comunicacin ms rpida podra ser a travs del Fiscal de turno, materia que,
en trminos generales, no requiere de recursos adicionales.
En este punto, consign el hecho que, al modificarse
la Ley N 19.451, se hace necesaria una enmienda de su reglamento. As, en
ste debera regularse la asistencia de un tanatlogo del Servicio Mdico Legal
o de un perito ad-hoc, en su caso, al procedimiento de declaracin de muerte
enceflica y al procedimiento de extraccin de rganos, de modo de velar por
la integridad y la calidad de las pruebas periciales que ser necesario realizar
en los casos previstos en el artculo en anlisis.
En cuanto a la pregunta sobre si ser conveniente
establecer que los mdicos que reciben a dicho paciente en el hospital o clnica
informen inmediatamente tal situacin al Fiscal correspondiente, para que esta
autoridad evale rpidamente si va a autorizar que se extraigan los rganos en
el evento en que se produzca la muerte cerebral, afirm que, a todas luces, la
respuesta es afirmativa, ya que ello redunda en que el Fiscal cuente con
informacin oportuna que le permita ordenar las diligencias que sean
necesarias para que, una vez acaecida la muerte cerebral de la vctima, se
pueda con diligencia tomar la decisin acertada.
Respecto a si sera ms conveniente mantener la
norma establecida en el artculo 12 de la Ley N 19.451 en los mismos
trminos establecidos en la actualidad, opin que esto parece poco
conveniente toda vez que ello implicara que un rgano distinto al Ministerio
Pblico tome decisiones respecto de objetos que pueden constituir evidencias
importantes para la acertada resolucin de un caso y que, entonces, por
decisin de otra institucin, se entrabe la persecucin penal.
Manifest que si bien es cierto que cambiar el
sistema de autorizacin de extraccin de rganos en casos de muertes
investigables criminalmente puede parecer una recarga excesiva al trabajo que
realizan los Fiscales, indic que el aumento de casos no debera ser explosivo,
teniendo presente que las estadsticas citadas por la Mocin que dio origen a
este proyecto. A la sazn, la Mocin seala: En nuestro pas, el nmero de
donantes es bajo si se compara con pases europeos y latinoamericanos,
alcanzando un promedio de 9 donantes por milln. Espaa, que tiene los
mejores ndices a nivel mundial, alcanza un promedio de 38 donantes por
milln y el promedio europeo es de aproximadamente 20 donantes por milln.
En Latinoamrica, los pases con mejores ndices son Uruguay, con un
promedio aproximado de 17 donantes por milln, y Argentina, con un
promedio aproximado de 15 donantes por milln.
Recogiendo las observaciones recin consignadas, las
Comisiones unidas concordaron la siguiente redaccin para esta norma:
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Artculo 12. Tratndose de los casos previstos en los
artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando la muerte hubiese
dado lugar a una investigacin penal, ser necesaria la autorizacin del Fiscal
para destinar el cadver a las finalidades previstas en esta ley.
Para adoptar su decisin, el Fiscal deber consultar al
mdico del Servicio Mdico Legal o al facultativo que ste designe. Dicho
profesional deber constituirse en el establecimiento donde se encuentra el
eventual donante e informar al Fiscal si la extraccin de los rganos pudiere
afectar la realizacin de exmenes mdicos necesarios para el xito de la
investigacin.
La autorizacin podr ser solicitada por el medio de
comunicacin que resulte ms expedito. Deber dejarse constancia escrita de
la autorizacin otorgada, la que se comunicar al facultativo que la solicita de
la forma que resulte ms adecuada a la premura del procedimiento mdico..
Este precepto fue aprobado, en mrito de lo
dispuesto en el inciso final del artculo 121 del Reglamento de la
Corporacin, por la unanimidad de los miembros presentes de las
Chadwick, Espina, Girardi, Gmez, Kuschel, Muoz Aburto y Ominami.
Las Comisiones unidas consideraron, en seguida, el
qurum con que debera aprobarse la norma recin acordada.
Se plante que el artculo 84 de la Constitucin
Poltica encarga a una ley orgnica constitucional determinar las atribuciones
del Ministerio Pblico y, desde este punto de vista, podra estimarse que la
referida norma debera ser aprobada por las cuatro sptimas partes de los
Senadores en ejercicio.
El seor Presidente de las Comisiones unidas,
Honorable Senador seor Espina, consider que los fiscales del Ministerio
Pblico, para el cumplimiento de su funcin de dirigir la investigacin que les
confa la propia Carta Fundamental, estn habilitados legalmente de los medios
necesarios para ello.
El precepto recin acordado, agreg, no es sino una
explicitacin de esa atribucin general con que ya cuentan y que se regula en
el Cdigo Procesal Penal.
Los dems miembros de las Comisiones unidas
compartieron este ltimo criterio.
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Por ser contradictoria con este ltimo acuerdo, con
la misma votacin fue rechazada la indicacin nmero 7.
Este numeral ha pasado a ser nmero 12.
Nmero 12
Este nmero agrega dos incisos nuevos -tercero y
cuarto- al artculo 13 de la ley N 19.451.
Este artculo sanciona con presidio menor en su grado
mnimo a quien facilite o proporcione a otro, con nimo de lucro, algn rgano
propio para ser usado con fines de trasplante, y al que ofrezca o proporcione
dinero u otras prestaciones materiales o econmicas, con el objetivo de
obtener algn rgano o el asentimiento para su extraccin. Se castiga tambin
a quien comercia con rganos propios y a quien realiza esta conducta ilcita por
cuenta de terceros.
Al aprobarse en general esta iniciativa se le incorpor
un inciso tercero, nuevo, que extiende la aplicacin de estas sanciones a quien
extrae los rganos de un cadver sin cumplir con las disposiciones del artculo
8, que ha pasado a ser 2 bis, y a quien los destina a un uso distinto al que se
expresa en esta ley o en el Cdigo Sanitario.
Mediante el nuevo inciso cuarto se castiga a quien
infringe las normas sobre confidencialidad de la condicin de donante y
receptor, con la pena de presidio menor en su grado mnimo y una multa de
veinte a cincuenta unidades tributarias mensuales o slo con esta ltima.
En relacin con este artculo 13 se presentaron dos
indicaciones:
La primera, signada con el nmero 8, fue
formulada por Honorable Senador seor Vsquez. Mediante ella, su
autor, sustituye el artculo 13 por otro que dispone, en su inciso primero, que
el que por cuenta de uno o ms terceros facilite o proporcione a otro, con
nimo de lucro, algn rgano para ser usado con fines de trasplante, ser
sancionado con la pena de presidio menor en su grado mximo.
En su inciso segundo prescribe que en la misma pena
incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o cualquier prestacin material
o econmica, con el objeto de obtener algn rgano o el consentimiento
necesario para la extraccin de un rgano, ya sea para s mismo o para un
tercero.
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La segunda, que corresponde a la indicacin
nmero 9, del Honorable Senador seor Horvath, propone dos enmiendas
a este precepto.
Mediante una letra a), nueva, intercala, en el inciso
primero del artculo 13, la frase o cualquier otro a continuacin de la
expresin con fines de trasplante, con el fin de sancionar, con la pena de
presidio menor en su grado mnimo, al que proporcione o facilite a un tercero
un rgano propio independientemente si lo realiza o no para un trasplante.
Asimismo, introduce una enmienda de forma al texto aprobado, como
consecuencia de la incorporacin de esta nueva letra a).
El estudio de estas indicaciones plante a las
Comisiones unidas cuestionamientos en torno a la penalidad aplicable a quien
trafica rganos y respecto de la procedencia de la sancin a quien ha permitido
la extraccin de un rgano propio. Se preguntaron si se debe sancionar a quien
se ha mutilado voluntariamente.
Para aclarar estas cuestiones, las Comisiones unidas
tambin escucharon al representante del Ministerio Pblico.
En cuanto a la penalidad aplicable al que trafica
rganos, el abogado seor Inostroza, expres que le parece adecuada la
diferenciacin que se hace entre quien realiza las actividades para s mismo
(proporcionando un rgano propio u ofreciendo dinero con el fin de obtener un
rgano para s mismo) de quien las realiza como intermediario de otras
personas. El injusto de la conducta de ste ltimo, afirm, es mayor, pues se
trata del verdadero traficante, aquel que lucra con la captacin y
colocacin de rganos en el mercado, a diferencia de aquel que realiza esta
actividad soslayando el sistema establecido por la ley para ello, pero slo
afectando o beneficiando la salud propia.
Por otra parte, en relacin a la segunda interrogante
planteada, el representante del Ministerio Pblico seal que la esfera de
punibilidad de esta norma es la ptima, pues se pretende castigar, en general,
a quienes, en funcin del lucro, ponen cortapisas al sistema de donacin de
rganos que ha implementado la ley. Esto, aadi, no se vislumbra en la
conducta de quien voluntariamente ha permitido la extraccin de un rgano de
su cuerpo o lo ha hecho l mismo, sin que exista un lucro de por medio. Cit el
caso de lo que sucede con las autolesiones, que son rechazadas por la
generalidad de la doctrina como actividad tpica. As, estando el bien jurdico
vinculado al adecuado funcionamiento del sistema, le pareci lgico extender la
punicin slo a aquellas conductas que ostentan un nimo de lucro, pues, ms
all del desvalor de accin involucrado, ellas producen una clara distorsin en
un sistema de donacin de rganos que en su esencia es a ttulo gratuito.
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Tomando en consideracin lo informado por este
especialista, las Comisiones unidas acordaron distinguir diferentes tipos
penales. Para ello, se plante separar las conductas lucrativas realizadas por
los traficantes de aquellas realizadas por personas que, mediando una
prestacin econmica, proporcionan u obtienen rganos para s mismos.
Adems, consideraron oportuno agregar un artculo 13 bis destinado a
consignar los tipos penales vinculados a la actividad de extraccin y trasplante
de rganos, pero que no necesariamente suponen trfico. Se estim que lo
anterior permite contar con una regulacin penal ms ordenada en esta
materia.
Adicionalmente, resolvieron que las transgresiones a
la obligacin de mantener la confidencialidad establecida en el artculo 3 bis
sean sancionadas nicamente con multa.
De esta manera, las Comisiones unidas acordaron
aprobar la indicacin nmero 8, subsumida en las normas siguientes:
Artculo 13. El que facilitare o proporcionare a otro,
con nimo de lucro, algn rgano propio para ser usado con fines de
trasplante, ser penado con presidio menor en su grado mnimo. En la misma
pena incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o cualesquiera otras
prestaciones materiales o econmicas con el objeto de obtener para s mismo
algn rgano o el consentimiento necesario para su extraccin.
Si las conductas sealadas en el inciso anterior
fueren realizadas por cuenta de terceros, la pena se aumentar en dos grados.
Artculo 13 bis. El que extraiga rganos de un
cadver con fines de trasplante sin cumplir con las disposiciones de esta ley
ser penado con presidio menor en su grado mnimo. En igual sancin incurrir
quien destine dichos rganos a un uso distinto al permitido por la presente ley
o el Cdigo Sanitario.
3 bis se sancionar con una multa de veinte a cincuenta unidades tributarias
mensuales..
Como resultado de la decisin anterior, la
indicacin nmero 9 fue rechazada.
Estos acuerdos fueron adoptados por la
unanimidad de los miembros presentes de las Comisiones unidas,
Honorables Senadores seores Arancibia, Chadwick, Espina, Girardi,
Gmez, Kuschel, Muoz Aburto, Ominami y Ruiz-Esquide.
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Nmero 14
Este numeral agrega un inciso segundo al artculo 15
creando el registro nacional de no donantes, a cargo del Servicio de Registro
Civil.
Las Comisiones unidas acordaron, de conformidad a
lo dispuesto en el inciso final del artculo 121 del Reglamento del Senado,
enmendar este inciso segundo con el objeto de completar la denominacin del
Servicio a que se refiere e introducir otras modificaciones de forma.
Esta resolucin se adopt -tambin en mrito de
los prescrito en el inciso final del artculo 121 del Reglamento de la
Corporacin- por la unanimidad de los miembros presentes de las
Chadwick, Espina, Gmez, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide.
Nmero 15
Este nmero agrega un artculo 15 bis, nuevo, en
virtud del cual se encomienda al Ministerio de Salud diversas funciones.
Las Comisiones unidas consideraron
reemplazar algunas formas verbales contenidas en dicho precepto.
pertinente
Este acuerdo se adopt, igualmente, en mrito

de lo prescrito en el inciso final del artculo 121 del Reglamento de la
Corporacin, por la misma unanimidad anterior.
MODIFICACIONES
En mrito de las consideraciones precedentemente
expuestas, las Comisiones de Constitucin, Legislacin, Justicia y Reglamento y
de Salud, unidas, proponen introducir las siguientes modificaciones al proyecto
de ley aprobado por la Comisin de Salud, en su segundo informe.
Artculo nico
Intercalar el siguiente nmero 1, nuevo:
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1.- Interclase, a continuacin del artculo 2, el
alguna de las formas establecidas en esta ley... (Inciso final del artculo
121 del Reglamento del Senado. Unanimidad. 9 x 0).
NMERO 1
Pasa a ser nmero 2, sin enmiendas.
NMERO 2
Pasa a ser nmero 3, sustituido por el siguiente:
3.- Reemplzase, en el inciso segundo del artculo
3, la frase e imputables al receptor por y sern imputables al sistema de
salud del receptor de acuerdo a las normas legales, reglamentarias y
contractuales que correspondan. (Inciso final del artculo 121 del
Reglamento del Senado. Unanimidad. 7 x 0).
NMERO 3
Artculo 3 bis.- No podr facilitarse ni divulgarse
informaciones que permitan identificar al donante.
Asimismo, los familiares del donante no podrn
relacionar directamente la extraccin con el ulterior injerto o implantacin.
Esta prohibicin no afectar a los directamente
interesados en una donacin entre personas vivas.
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confidencialidad y se considerar un dato sensible, conforme a lo dispuesto en
la ley N 19.628, sobre proteccin de la vida privada... (Inciso final del
artculo 121. Unanimidad. 7 x 0).
NMERO 4
NMERO 5
Pasa a ser nmero 6, reemplazado por el siguiente.
Artculo 4 bis.- La extraccin de rganos en vida
con fines de trasplante, slo se permitir en personas capaces mayores de
dieciocho aos y cuando el receptor sea su pariente consanguneo o por
adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge, o una persona que, sin ser su
cnyuge, conviva con el donante.
sustituido ni complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el
instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad
para expresar su voluntad, caso en el cual la extraccin no ser
practicada..(Indicacin nmero 2. Unanimidad. 7 x 0).
NMERO 6
Pasa a ser nmero 7, sin modificaciones.
NMERO 7
-.-.-.
A continuacin, ha
9, nuevo:
intercalado el siguiente nmero
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9.- Suprmense los artculos 7 y 8..(Inciso final
del artculo 121 del Reglamento del Senado. Unanimidad. 7 x 0).
-.-.-.NMERO 8
Lo ha suprimido. (Inciso final del artculo
121 del Reglamento del Senado. Unanimidad. 9 x 0).
NMERO 9
donantes.
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grado inclusive;
grado inclusive.
razonable para realizar el trasplante, atendidas las circunstancias, se estar a
lo establecido en el inciso segundo del artculo 2 bis.
declaracin jurada que deber prestarse ante el Director del establecimiento
en el inciso segundo del artculo 6. (Indicacin nmero 4 e inciso final del
artculo 121 del Reglamento del Senado. Unanimidad. 7 x 0).
sujecin a formalidad alguna, ante el Director del establecimiento asistencial
en que estuviere internado o ante quien ste delegue dicha funcin o ante
alguno de los facultativos que lo estuvieren atendiendo..(Indicacin nmero
4 e inciso final del artculo 121 del Reglamento del Senado. Mayora 6
x 1 abstencin).
NMERO 10
dieciocho aos, slo sus padres o su representante legal podrn autorizar, de
manera expresa, la donacin de sus rganos. El vnculo familiar o la
representacin que se invoque se acreditar, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada que deber extenderse en el acto mismo de la interrogacin
ante el Director del establecimiento asistencial o ante quien ste delegue dicha
funcin, en los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6..
(Indicacin nmero 6. Unanimidad. 9 x 0).
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NMERO 11
Pasa a ser nmero 12, reemplazado por el siguiente:
Artculo 12. Tratndose de los casos previstos en los
investigacin.
la forma que resulte ms adecuada a la premura del procedimiento
mdico..(Inciso final del artculo 121 del Reglamento de la
Corporacin. Unanimidad. 8 x 0).
NMERO 12
Pasa a ser nmero 13, reemplazado por el siguiente:
13.- Sustityese el artculo 13, por los siguientes:
Artculo 13. El que facilitare o proporcionare a otro,
prestaciones materiales o econmicas con el objeto de obtener para si mismo
Artculo 13 bis.- El que extraiga rganos de un
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mensuales..(Indicacin nmero 8. Unanimidad. 9 x 0).
NMERO 13
NMERO 14
15.- Incorprase al artculo 15 el siguiente inciso
segundo nuevo:
El Servicio de Registro Civil e Identificacin deber
llevar un registro nacional de no donantes, el que ser pblico y estar
disponible para su consulta expedita, especialmente por los establecimientos
de salud pblicos y privados.. (Inciso final del artculo 121. Unanimidad.
7 x 0).
NMERO 15
Pasa a ser nmero 16, con la siguiente enmienda:
- En su inciso primero, ha reemplazado la expresin
establecer, las dos veces que aparece, por dictar y fijar, sucesivamente.
(Inciso final del artculo 121. Unanimidad. 7 x 0).
-------
TEXTO DEL PROYECTO

En virtud
proyecto de ley queda como sigue:
de
las
modificaciones
anteriores,
el
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"PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA LA LEY N 19.451, PARA ESTABLECER EL
PRINCIPIO DE LA DONACIN Y RECEPCIN UNIVERSAL DE RGANOS:
Artculo nico: Modifcase la ley N 19.451 sobre

trasplante y donacin de rganos de la forma siguiente:
1.- Interclase, a continuacin del artculo 2,
el siguiente artculo 2 bis, nuevo:
Artculo 2 bis.- Las personas cuyo estado de
salud lo requiera tendrn derecho a ser receptoras de rganos.
considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos
una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su voluntad
de no serlo en alguna de las formas establecidas en esta ley..
2.- Sustityese el inciso primero del artculo 3, por
el siguiente:
Artculo 3.- La donacin de rganos slo podr
realizarse a ttulo gratuito. Se prohbe, ser nulo y sin ningn valor el acto o
contrato que, a ttulo oneroso, contenga la promesa o entrega de un rgano
3.- Reemplzase, en el inciso segundo del
artculo 3, la frase e imputables al receptor por y sern imputables
al sistema de salud del receptor de acuerdo a las normas legales,
reglamentarias y contractuales que correspondan.
Artculo 3 bis.- No podr facilitarse
divulgarse informaciones que permitan identificar al donante.
ni

conocer la identidad del receptor, ni el receptor o sus familiares la del
donante y, en general, queda prohibida cualquier difusin de
informacin que pueda relacionar directamente la extraccin con el
ulterior injerto o implantacin.
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La
informacin
relativa
a
donantes
y
receptores de rganos humanos ser recogida, tratada y custodiada en
la ms estricta confidencialidad y se considerar un dato sensible,
conforme a lo dispuesto en la ley N 19.628, sobre proteccin de la
vida privada..
a lo dispuesto en el artculo siguiente, y siempre que, adems, se estime que
fsica.
El reglamento establecer los rganos que podrn
ser objeto de extraccin en estos casos..
Artculo 4 bis.- La extraccin de rganos en
vida con fines de trasplante, slo se permitir en personas capaces
mayores de dieciocho aos y cuando el receptor sea su pariente
consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o su cnyuge, o
una persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el donante.
sustituido ni complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el
instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve
capacidad para expresar su voluntad, caso en el cual la extraccin no
ser practicada..
7.- Reemplzase
en
el
artculo
la
palabra

Artculo 6.- El donante deber manifestar el
consentimiento requerido, sealando el o los rganos que est dispuesto a
donar, de modo libre, expreso e informado.
Del consentimiento se dejar constancia en un acta
ante el director del establecimiento donde haya de efectuarse la extraccin,
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quien para estos efectos tendr el carcter de ministro de fe. La calidad de
ministro de fe se har extensiva a quien el referido director delegue tal
cometido.
El acta, que deber ser firmada por el donante, quien
adems estampar en ella su huella dgito pulgar, contendr la informacin
relativa a los riesgos de la operacin y a las eventuales consecuencias fsicas y
sicolgicas que la extraccin le pueda ocasionar a aqul, como asimismo la
individualizacin del receptor. El acta deber ser suscrita por los mdicos que
hayan emitido el informe de aptitud fsica del donante y por el mdico que le
haya proporcionado la referida informacin, cuyo contenido se especificar en
el reglamento y en ella el ministro de fe deber dejar constancia que, en su
El consentimiento podr ser revocado en cualquier
momento antes de la extraccin, sin sujecin a formalidad alguna. Sin perjuicio
de lo anterior, deber dejarse constancia de ello en la misma acta de
consentimiento a que se refiere el inciso segundo. La revocacin no generar
responsabilidades de ninguna especie. La donacin de rganos no estar sujeta
a las normas establecidas en los artculos 1137 a 1146 del Cdigo Civil..
9.- Suprmense los artculos 7 y 8.
Artculo 9. Las personas mayores de
dieciocho aos podrn, en forma expresa, renunciar a su condicin de
donantes de sus rganos para trasplantes con fines teraputicos.
momento ante el Servicio de Registro Civil e Identificacin. Asimismo,
al obtener o renovar la cdula de identidad o la licencia de conducir
vehculos motorizados. De lo anterior se dejar constancia en dichos
documentos.
referido Servicio la individualizacin de aquellos que hayan renunciado
a ser donantes.
En caso de duda fundada sobre la renuncia de

su condicin de donante o la vigencia de sta, deber requerirse a las
siguientes personas, en el orden preferente que a continuacin se
indica, siempre que estn presentes al momento de tomar la decisin,
para que den testimonio sobre la ltima voluntad del causante:
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a) El cnyuge que viva con el fallecido o la
persona que conviva con l en relacin de tipo conyugal;
e) Cualquiera de los hermanos mayores de 18
aos;
h) Cualquier pariente consanguneo hasta el
cuarto grado inclusive;
i) Cualquier pariente por afinidad hasta el
segundo grado inclusive.

testimonios de las personas que se encuentren en el mismo orden o no
sea posible requerir este testimonio de ninguna de ellas dentro de un
plazo
razonable
para
realizar
el
trasplante,
atendidas
las
circunstancias, se estar a lo establecido en el inciso segundo del
artculo 2 bis.
declaracin jurada que deber prestarse ante el Director del
establecimiento asistencial o ante quien ste delegue dicha funcin, en
los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6.
expresarse en cualquier momento antes de la extraccin de los
rganos, sin sujecin a formalidad alguna, ante el Director del
establecimiento asistencial en que estuviere internado o ante quien
ste delegue dicha funcin o ante alguno de los facultativos que lo
estuvieren atendiendo..
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Artculo 10.- En caso de fallecimiento de
menores de dieciocho aos, slo sus padres o su representante legal
podrn autorizar, de manera expresa, la donacin de sus rganos. El
vnculo familiar o la representacin que se invoque se acreditar, a
falta de otra prueba, mediante declaracin jurada que deber
establecimiento asistencial o ante quien ste delegue dicha funcin, en
los trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6..
Artculo 12. Tratndose de los casos previstos
en los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando la
muerte hubiese dado lugar a una investigacin penal, ser necesaria la
autorizacin del Fiscal para destinar el cadver a las finalidades
previstas en esta ley.
Para adoptar su decisin, el Fiscal deber
consultar al mdico del Servicio Mdico Legal o al facultativo que ste
designe. Dicho profesional deber constituirse en el establecimiento
donde se encuentra el eventual donante e informar al Fiscal si la
extraccin de los rganos pudiere afectar la realizacin de exmenes
mdicos necesarios para el xito de la investigacin.
La autorizacin podr ser solicitada por el
medio de comunicacin que resulte ms expedito. Deber dejarse
constancia escrita de la autorizacin otorgada, la que se comunicar al
facultativo que la solicita de la forma que resulte ms adecuada a la
premura del procedimiento mdico..
13.-
Sustityese
el
artculo
13,
por
los
siguientes:
Artculo 13. El que facilitare o proporcionare a
otro, con nimo de lucro, algn rgano propio para ser usado con fines
de trasplante, ser penado con presidio menor en su grado mnimo. En
la misma pena incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o
cualesquiera otras prestaciones materiales o econmicas con el objeto
de obtener para si mismo algn rgano o el consentimiento necesario
para su extraccin.
fueren realizadas por cuenta de terceros, la pena se aumentar en dos
grados.
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Artculo 13 bis. El que extraiga rganos de un
cadver con fines de trasplante sin cumplir con las disposiciones de
esta ley ser penado con presidio menor en su grado mnimo. En igual
sancin incurrir quien destine dichos rganos a un uso distinto al
permitido por la presente ley o el Cdigo Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en el
artculo 3 bis se sancionar con una multa de veinte a cincuenta
unidades tributarias mensuales..
14.- Agrgase, a continuacin del artculo 14, el
siguiente, nuevo:
Artculo 14 bis.- El Ministerio de Salud, por
intermedio de la Subsecretara de Redes Asistenciales, deber garantizar la
existencia de una coordinacin nacional de trasplantes, que tendr por misin
la implementacin de una poltica nacional en el marco de las normas,
objetivos y principios establecidos en esta ley y que ser aplicable tanto a la
Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud, como a los
prestadores institucionales de salud privados y pblicos que no pertenezcan a
dicha Red..
segundo nuevo:
El Servicio de Registro Civil e Identificacin
deber llevar un registro nacional de no donantes, el que ser pblico
y estar disponible para su consulta expedita, especialmente por los
establecimientos de salud pblicos y privados...
Salud dictar las normas de certificacin necesarias para los profesionales que
realizan actos de procuramiento de rganos y tejidos; as como fijar requisitos
adicionales para la acreditacin de los establecimientos que se sealan en el
artculo 2.
Igualmente le corresponder establecer, de acuerdo a
los principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones, las
coordinaciones y los mecanismos tcnicos, humanos y operativos que sean
necesarios para fomentar y ejecutar las actividades de donacin, extraccin,
preservacin, distribucin, intercambio y trasplante de rganos y tejidos en
todo el pas..
-------
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Acordado en sesiones de fecha 14, 28 y 29 de julio de

2009, con asistencia de los Honorables Senadores seores Alberto Espina
Otero (Presidente), Jos Antonio Gmez Urrutia, Pedro Muoz Aburto Jorge
Arancibia Reyes, Guido Girardi Lavn, Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos
Ominami Pascual Mariano Ruiz-Esquide Jara.
Valparaso, 6 de agosto de 2009.
RODRIGO PINEDA GARFIAS

Secretario
RESUMEN EJECUTIVO
I. PRINCIPALES OBJETIVOS DEL PROYECTO PROPUESTO POR LA

COMISIN: Consagrar el principio del donante y receptor universal; fijar en
dieciocho aos la edad para ser considerado donante por el solo ministerio de
la ley y para expresar la voluntad de no ser donante; indicar las formas por
medio de las cuales se puede manifestar esta decisin; regular la intervencin
de la familia de los donantes en el proceso de donacin y trasplante; prohibir el
lucro en las donaciones de rganos; asegurar la reserva de las identidades de
los involucrados; fijar las normas que regulan los trasplante entre personas
vivas; confiar al Servicio de Registro Civil e Identificacin la creacin y
administracin de un registro nacional de no donantes; disponer la autorizacin
del Ministerio Pblico en caso de accidente o delito; crear una coordinacin
nacional a cargo del Ministerio de Salud.
II. ACUERDOS:
Indicacin 1:
rechazada, 9 x 0.
Indicacin 2:
aprobada con modificaciones, 9 x 0.
Indicacin 3:
rechazada, 9 x 0.
Indicacin 4:
Indicacin 5:
rechazada, 7 x 0.
Indicacin 6:
aprobada, 9 x 0.
Indicacin 7:
rechazada, 8 x 0.
Indicacin 8:
Adems, las Comisiones unidas, en mrito de lo dispuesto por el inciso final del
artculo 121 del Reglamento del Senado, resolvi unnimemente considerar las
siguientes nuevas proposiciones:
Nmero 1, nuevo, , 9 x 0.
Nmero 2, que ha pasado a ser nmero 3, 7 x 0.
Nmero 9, nuevo, 7 x 0.
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Nmero 9, que ha pasado a ser nmero 10, incisos primero a sexto, 7 x 0; inciso
sptimo, 6 x 1 abstencin.
III. ESTRUCTURA DEL PROYECTO APROBADO POR LA COMISIN: El
proyecto consta de un artculo nico compuesto de 16 numerales que introduce
sendas modificaciones a la ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de
rganos.
IV. NORMAS DE QURUM ESPECIAL: el artculo 3 bis contemplado en el
nmero 4 del artculo nico es de qurum calificado y, por tanto, debe ser
aprobado por la mayora absoluta de los Senadores en ejercicio.
V. URGENCIA: con fecha 11 de agosto de 2009 se hizo presente la urgencia
en carcter de simple.
VI. ORIGEN E INICIATIVA: Mocin presentada en el Senado por los
Honorables Senadores seores Girardi, Kuschel, Matthei y Ominami y RuizEsquide.
VII. TRMITE CONSTITUCIONAL: Primero.
VIII. APROBACIN POR LA CMARA DE DIPUTADOS: No hay.
IX. INICIO DE LA TRAMITACIN EN EL SENADO: 18 de abril de 2007.
X. TRMITE REGLAMENTARIO: Nuevo segundo informe de las Comisiones
de Constitucin. Legislacin, Justicia y Reglamento y de Salud, unidas.
XI. LEYES QUE SE MODIFICAN O QUE SE RELACIONAN CON LA
MATERIA:
1.- Constitucin Poltica de la Repblica, principalmente el artculo 19, nmero
9, que establece el derecho constitucional a la proteccin de la salud.
3.- Decreto N 656, del Ministerio de Salud, de 1996, publicado en 1997, que
4.- Cdigo Sanitario, particularmente su Libro IX, artculos 145 a 154, Del
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---Valparaso, 6 de agosto de 2009.
Rodrigo Pineda Garfias

Secretario de la Comisin
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NDICE
Pgina
Antecedentes
Constancias reglamentarias
2
4
Discusin
Discusin en particular
11
Modificaciones
33
Texto propuesto
38
Resumen ejecutivo
Anexo
45
48
ANEXO AL NUEVO SEGUNDO INFORME DE LAS COMISIONES

DE CONSTITUCIN, JUSTICIA Y REGLAMENTO Y DE SALUD,
UNIDAS, RECADO EN EL PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA
LA LEY N 19.451, CON EL FIN DE DETERMINAR QUINES
PUEDEN SER CONSIDERADOS DONANTES DE RGANOS Y LA
FORMA EN QUE PUEDEN MANIFESTAR SU VOLUNTAD.
BOLETN N 4.999-11
PROYECTO DE LEY DE REFORMA A LA LEGISLACIN SOBRE DONACIN DE RGANOS:

LEGISLACIN COMPARADA CUADRO RESUMEN8
PAS
DINAMAR
CA
DONANTE
UNIVERSAL
/VOL.
EXPRESA
EDAD
FORMA Y
OPORTUNIDA
D PARA
MANIFESTAR
LA VOLUNTAD
/ EXCLUIRSE
DEL SISTEMA
INTERVENCIN
DE LA FAMILIA
CRITERIO
DETERMINACI
N DE MUERTE
REGISTRO NICO /
MLTIPLE.
ORGANISMO A CARGO
INTERVENC
IN DEL
MINISTERI
O PBLICO:
FORMA Y
OPORTUNI
DAD
DONACIN ENTRE
VIVOS: LIBRE/
RESTRINGIDO A
PARIENTES
Expresa
ampliada.
Mayor
de 18
aos.
Por escrito en
vida.
En caso de
silencio del
donante fallecido
y de los menores
de edad, la
familia decide. El
Consejo de tica
recomienda
siempre
consultar a la
familia.
- Muerte
cerebral.
- Paro cardiorespiratorio.
- Registro Dans de
Donantes (Danish Donor
Registry).
Sin
informacin
disponible.
Sin informacin
disponible.
Por escrito
(formulario del
Ministerio de
Salud enviado
por correo).
En caso de
silencio del
donante fallecido
y de los menores
de edad, la
familia decide.
Para el mayor de
12 aos y menor
de 16, la
voluntad de la
familia prima.
Muerte cerebral.
- Registro del Ministerio

de Salud, centralizado y
actualizado
individualmente.
En caso de
sospecha de
delito, debe
obtenerse el
consentimien
to expreso
del Fiscal
para la
extraccin de
rganos.
Los mayores de edad

pueden donar a
cualquiera. Los menores,
slo a sus parientes
consanguneos.
- En licencia de
conducir.
- En tarjeta de
identificacin de
donante.
- En un registro
de donantes.
- Por
testamento.
- Durante una
enfermedad o
Ante ausencia de
voluntad
expresa, pueden
autorizar, en
este orden:
- Representante
legal autorizado,
- Cnyuge,
- Hijos mayores
de edad,
- Padres del
- Muerte
cerebral.
- Registros estatales
(incluso especializados
por tipos de rganos), los
que estn conectados a
travs del Organ
Procurement and
Transplantation Network
(OPTN).
No se
menciona
expresament
e en la ley,
pero habr
de participar
en caso de
ocurrir un
delito
relacionado
(por ejemplo,
Los mayores de edad

pueden donar a
cualquier persona, estn
o no relacionadas
(incluyendo donacin
annima).
HOLANDA
Expresa
ampliada.
ESTADOS
UNIDOS
(nivel
federal)
Expresa
ampliada.
Mayor
de 12
aos
(siem
pre
que
sea
capaz
de
sopes
ar sus
intere
ses)
Mayor
de
edad.
Menor
de
edad
emanc
ipado
o
- Centro Dans de
Donacin de rganos
(Danish Centre for Organ
Donation).
Christine Weidenslaufer y Alejandra Voigt, rea de Anlisis Legal, Asesora Parlamentaria BCN, anexos 3185 y 3184,
cweidenslaufer@bcn.cl y avoigt@bcn.cl [24.07.2009].
PER
Expresa
autori
zado
por
legisla
cin
estata
l para
solicit
ar
licenci
a de
condu
cir.
Repre
senta
nte
del
donan
te
autori
zado.
Padre,
si es
menor
no
emanc
ipado,
- El
guardi
n del
donan
te.
lesin terminal
del donante,
por cualquier
forma de
comunicacin,
dirigida a un
mnimo de dos
adultos, de los
cuales al menos
uno de ellos es
un testigo
desinteresado.
Mayor
Por escrito, que
La negativa a
donar se hace
por los mismos
medios.
falsificacin
de
documento
donde conste
donacin).
difunto,
- Hermanos
adultos,
- Nietos adultos,
- Abuelos,
- Adulto que
exhiba especial
cuidado y
preocupacin por
el difunto,
- Personas que
estaban
actuando como
guardianes de la
persona del
difunto al
momento del
fallecimiento, y
- Cualquier otra
persona que
tenga la
autoridad para
disponer del
cuerpo del
difunto.
Familiares no
pueden revocar
decisin expresa,
salvo:
- Que se probare
que la
prohibicin de
donar sus
rganos
alcanzare slo a
ciertas personas,
por ej. el
representante
legal o slo a
ciertos rganos;
y no a otras u
otros.
- Los padres de
un menor de 18
aos no
emancipado
pueden revocar
su donacin
hecha en vida.
En caso de
Muerte
-Organizacin Nacional
Si la muerte
No hay limitacin de
ampliada.
VENEZUE
LA
ESPAA
Expresa
ampliada.
Presunta sin
oposicin de
parientes
(*9).
de
edad.
conste de
manera
indubitable.
silencio del
donante fallecido
y de los menores
de edad, la
familia decide.
enceflica.
-Registro Nacional de
Donantes, rganos y
Tejidos y del Banco de
rganos y Tejidos para
Trasplantes.
No
seala
(se
presu
me
regla
gener
al de
mayor
a de
edad)
Tarjeta de
donacin
voluntaria,
cdula de
identidad,
pasaporte,
licencia de
conducir,
tarjeta de
crdito, planilla
de ingreso a un
recinto
hospitalario o
cualquier
documento
pblico o
privado.
En caso de
silencio del
donante fallecido
y de los menores
de edad, la
familia decide.
- Muerte clnica.
- Muerte
cerebral.
Todos
se
presu
men
donan
tes.
Voluntad de NO
ser donante por
cualquier
medio,
comprobado
por la persona
a quien
corresponda dar
la conformidad
Slo en caso de
menores de edad
o incapaces
fallecidos los
representantes
legales pueden
hacer constar su
oposicin.
- Muerte
cerebral.
*En la prctica igual se consulta a la familia
de Donacin de
Trasplantes del Ministerio
de Salud
- Organizacin Nacional
de Trasplante de
Venezuela.
- Registro Nacional de
Donacin de rganos y
Materiales
Anatmicos del Ministerio
de Sanidad.
- Centro Nacional de
Trasplantes (organismo
autnomo, coordinador)
y Organizacin Nacional
de Trasplantes del
Ministerio de Sanidad y
Consumo.
-Registros de donantes
es por causa
desconocida
o se presume
la
participacin
de terceros
es el mdico
legista quien
autoriza la
extraccin de
los rganos
junto a la
autorizacin
familiar.
No
interviene,
pero el
director del
instituto,
establecimie
nto o centro
hospitalario,
o quien haga
sus veces,
remitir
dentro de las
cuarenta y
ocho (48)
horas
siguientes,
por escrito y
por
triplicado,
un informe al
servicio
mdico
forense de la
localidad.
receptores.
Autorizacin
expresa del
juez de
instruccin
cuando no se
han
certificado
las causas
del
Sin restriccin (slo debe

tratarse de una persona
determinada).
Slo a parientes
consanguneos hasta el
5 grado (modificable
por decreto
presidencial).
para la
extraccin en el
centro
sanitario,
pudiendo
constar en el
Libro de
Registro de
Declaraciones
de
Voluntad o en
la historia
clnica del
mismo centro.
URUGUAY
Presunta con
oposicin de
parientes.
Mayor
de
edad.
Se puede
consentir o
negar:
- Al momento
de afiliarse a
institucin de
asistencia
mdica
colectiva.
- En el carn de
asistencia o de
salud.
- En el acta de
internacin a
centro
hospitalario
- Ante
escribano
pblico, sea en
escritura
pblica o por
acta notarial.
- Ante el Juez
de Paz,
mediante un
trmite que
ser gratuito.
- Directamente
ante el Registro
Nacional de
Donantes de
rganos y
Tejidos
(tambin va
pgina web).
En caso de
silencio del
fallecido y slo
dentro de las
tres horas de
acaecida la
muerte.
- Muerte
enceflica u otra
mejor evidencia
cientfica.
en cada Comunidad
Autnoma.
fallecimiento.
- Instituto Nacional de
Donacin y Trasplante de
clulas, tejidos y rganos
(instituto conjunto del
Poder Ejecutivo y La
Universidad de la
Repblica).
- Habilitacin
tcita para la
donacin en
los casos de
muerte
violenta
cuando se le
practica una
pericia
forense
decretada
por el juez
competente.
- Registro Nacional de
Donantes de rganos y
Tejidos.
- No existe limitacin de
parentesco.
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ANEXO
Sistemas de donacin
Frmula
regulatoria
Consentimiento
expreso
(simple/ampliado)
Pases que la adoptan

Alemania10, Australia11, Canad12, Chipre13, Dinamarca14,
Estados Unidos de Norteamrica (EE.UU.)15, Estonia,
Grecia, Holanda16, Japn17, Lituania, Nueva Zelandia18,
Per, Reino Unido19/Irlanda20, Rumania21, Suiza22,
Venezuela23.
Consentimiento
presunto
Austria24, Chechenia, Eslovaquia25, Eslovenia26, Espaa27,

Grecia28, Hungra29, Israel30, Italia31, Letonia, Luxemburgo32,
Polonia33, Portugal34, Repblica Checa.35
Consentimiento
presunto, con
oposicin de los
Blgica36, Bulgaria, Croacia37, Finlandia38, Noruega39,

Turqua40, Uruguay41.
10
Act on the Donation, Removal and Transplantation of Organs de 5 Noviembre de 1997.

No hay una ley federal, sino slo leyes estatales: NSW: Human Tissue Act 1983; Vic: Human Tissue Act
1982; Human Tissue (Prescribed Institutions) Regulation 2006; Qld: Transplantation and Anatomy Act 1979;
SA: Transplantation and Anatomy Act 1983; WA: Human Tissue and Transplant Act 1982; Anatomy Act
1930; Tas: Human Tissue Act 1985; NT: Human Tissue Transplant Act 1995
ACT: Transplantation and Anatomy Act 1978. Ver en:
http://www.bioethics.org.au/Resources/Bioethics%20Legislation.html#LegTopic (Julio, 2009).
12
Uniform Human Tissue Donation Act of 1980. Disponible en:
13
Ley N 97 de 1987.
14
Ley N 402v de 13 de junio de 1990.
15
Uniform Anatomical Gift Act of 1968, revisada en 1987.
16
Ley de 1998 (Wet op de Orgaandonatie).
17
Ley N 104 de 16 de julio de 1997.
18
Human Tissue Act de 1964.
19
The Human Tissue Act 1961 y The Human Organ Transplants Act 1989.
20
No tiene su propia legislacin pero sigue las directrices del Reino Unido sobre la materia.
21
Ley de 1998.
22
Orden Federal de 22 de Marzo de 1996. Sin embargo, el pas est dividido en cantones que cuentan con su
propia legislacin sobre la materia. Los siguientes cantones cuentan con legislacin con sistema de
consentimiento presunto: Appenzell (leyes de 1974 y 1992), Argovie (1987), Bale-Campagne (1988), BaleVille (1981), Berne (1984), Geneva (1996), Grisons (1984), Lucerne (1981), Neuchatel (1995), Nidwald
(1981), St-Gall (1979), Turgovia (1985), Valais (1996), Vaud (1985) and Zurich (1991).
23
Ley sobre Trasplante de rganos y Materiales Anatmicos en Seres Humanos de 1992.
24
Ley Federal de 1 de Junio de 1982 (Serie N 273, Seccin 62A).
25
Ley de 24 de Agosto de 1994, Seccin 47.
26
Ley de 2000.
27
Ley N 30 de 30 de Octubre de 1979.
28
Ley 2737 de 27 de agosto de 1999.
29
Ordenanza de N 18 de 4 de Noviembre de 1972.
30
Law of Anatomy and Pathology de 1953
31
Cdigo Penal, artculo 581-5 y Ley de 1 de Abril de 1999.
32
Ley de 25 de Noviembre de 1982.
33
Artculo 91-408 de ley de 30 de Agosto de 1990 y artculo 4 de ley de Octubre de 1995.
34
Ley N 12 de 22 de Abril de 1993.
35
Ley de 2002.
11
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parientes
Extraccin informada Francia42, Suecia43.
36
Ley de 13 de Junio de 1986.

Ley del 2000.
38
Ley N 355 de 26 de Abril de 1985.
39
Ley N 6 de 9 de Febrero de 1973.
40
Ley N 2238 de 3 de Junio de 1979.
41
Ley N 14.005, de 17 de agosto de 1971, Trasplante de rganos y Tejidos.
42
Ley Caillavet N 76-1181 de 22 de Diciembre de 1976. En la prctica la oposicin de los parientes puede
alterar el consentimiento presunto.
43
Ley de 1996.
37
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DISCUSIN SALA

Senado. Legislatura 357. Sesin 47. Fecha 09 de septiembre de 2009.
Discusin particular. Se aprueba.
MODIFICACIN
RGANOS
DE
LEY
SOBRE
TRASPLANTE
DONACIN
DE
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Corresponde tratar el proyecto, iniciado en

mocin de los Senadores seor Girardi, seora Matthei y seores Kuschel,
Ominami y Ruiz-Esquide, que modifica la ley N 19.451 con el fin de
en que pueden manifestar su voluntad, con nuevo segundo informe de las
Comisiones de Constitucin, Legislacin, Justicia y Reglamento, y de Salud,
unidas, y urgencia calificada de simple.
--Los antecedentes sobre el proyecto (4.99911) figuran en los Diarios de Sesiones que se indican:
Proyecto de ley: (mocin de los Senadores seora
Matthei y seores Girardi, Kuschel, Ominami y Ruiz-Esquide).
En primer trmite, sesin 12, en 18 de abril de
2007.
Informes de Comisin:
Salud, sesin 1, en 11 de marzo de 2009.
Salud (segundo), sesin 23, en 3 de junio de 2009.
Constitucin y Salud, unidas (nuevo segundo),
sesin 41, en 12 de agosto de 2009.
Discusin:
Sesiones 1, en 11 de marzo de 2009 (se
aprueba en general); 24, en 9 de junio de 2009 (pasa a Comisiones
unidas de Constitucin y Salud).
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Tiene la palabra el seor Secretario.
El seor HOFFMANN (Secretario General).- El proyecto fue aprobado en
general en sesin de 11 de marzo del ao en curso.
Las Comisiones unidas, en las pginas respectivas del
nuevo segundo informe, consignan las modificaciones efectuadas al texto
aprobado en general por el Senado, todas las cuales fueron acordadas por
unanimidad.
Hago presente que la enmienda recada en el inciso
sptimo del artculo 9 cont con la abstencin del Senador seor RuizEsquide, quien manifest a la Mesa su voluntad de retirarla, sumando su voto
a la mayora. Por lo tanto, dicho precepto se entiende tambin aprobado en
forma unnime.
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DISCUSIN SALA
Las modificaciones, en forma muy breve y resumida,

son las siguientes:
1.- Consagrar el principio del donante y receptor
universal.
2.- Fijar en 18 aos la edad para ser donante y para
expresar la voluntad de no serlo.
3.- Establecer las formas por medio de las cuales se
puede manifestar la voluntad de ser o no donante.
4.- Prohibir el lucro en las donaciones de rganos.
5.- Asegurar la reserva de las identidades de los
involucrados tanto en la donacin como en la recepcin de rganos.
6.- Fijar las normas que regulen los trasplantes entre
personas vivas.
7.- Crear un registro nacional de no donantes, a
cargo del Registro Civil e Identificacin.
Cabe recordar que las enmiendas aprobadas en
forma unnime deben ser votadas sin debate, salvo que algn seor Senador
manifieste su intencin de impugnar la proposicin de las Comisiones unidas
respecto de alguna de ellas o que existan indicaciones renovadas.
El artculo 3 bis, nuevo, tiene el carcter de norma
de qurum calificado, por lo que se requieren para su aprobacin los votos
conformes de 20 seores Senadores.
Finalmente, cuando se despache el proyecto, la
Secretara recabar el acuerdo de la Sala para cambiar el actual nombre de la
iniciativa, a sugerencia de las Comisiones unidas, por proyecto de ley que
modifica la ley N 19.451, para establecer el principio de la donacin y
recepcin universal de rganos.
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Tiene la palabra el Honorable seor
Espina.
El seor ESPINA.- Seor Presidente, dado que el proyecto fue enviado a las
Comisiones de Constitucin y de Salud, unidas, y que se aprob en general en
la forma en que consta en el informe respectivo, solicito a la Mesa que me d
un par de minutos para explicar los cambios que se le introdujeron.
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Ningn problema, seor Senador.
Tiene la palabra por cinco minutos.
El seor ESPINA.- Muchas gracias, seor Presidente.
El primer punto que las Comisiones unidas
resolvieron fue mantener el principio del donante universal. Tal cambio es
relevante en atencin a la actual situacin de nuestro pas. Hoy en Chile no se
es donante universal.
La diferencia que result del anlisis de las
Comisiones unidas es que solo se puede ser donante universal a contar de los
18 aos. Por ende, toda persona que cumpla esa edad pasa a tener dicha
calidad. Y se establece un procedimiento a travs del cual ser factible
renunciar a ella.
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DISCUSIN SALA
Los menores de 18 aos no son donantes

universales, entre otras cosas, porque son incapaces relativos, menores
adultos. Por lo tanto, se determin que debern requerir el consentimiento o la
autorizacin de su representante legal -habitualmente, sus padres- para los
efectos de declarar su disposicin a serlo.
Tambin, seor Presidente, se modific la forma de
renunciar a la condicin de donante.
Se puede renunciar, primero, en cualquier momento
ante el Servicio de Registro Civil e Identificacin, y segundo, cuando se obtiene
o se renueva la cdula de identidad o la licencia para conducir vehculos
motorizados. En tercer lugar, se dejar constancia en la licencia de conductor o
en el carn de identidad de tal renuncia y, por tanto, de la calidad de no
donante.
Sin embargo, la medida ms importante, en mi
opinin, estriba en que, sin perjuicio de todo lo anterior, una persona podr
renunciar a la condicin de donante en el recinto hospitalario donde est
internada. Basta que en cualquier instante exprese su voluntad en tal sentido.
Con ello se resuelve el problema que se genera
cuando en el ltimo momento de su vida alguien decide no ser donante. Y de
esta forma se despejan las dudas respecto de la libertad que le asiste a una
persona hasta el segundo final para negarse a donar sus rganos -si no lo ha
expresado por los procedimientos antes mencionados- frente al mdico
tratante, por las razones que estime convenientes.
Se elimin la norma que estableca la posibilidad de
renunciar a la calidad de donante universal el da de una eleccin, en el local
de votacin. En realidad, eso habra sido -luego de analizadas las opiniones
vertidas- un verdadero caos, en trminos de lo que ocurrira probablemente en
muchos recintos electorales.
Respecto de las normas penales, seor Presidente, yo
dira que se corrigieron adecuadamente.
El dilema es qu sucede cuando un donante participa
en un hecho que reviste carcter de delito y se requiere efectuar la donacin
en forma rpida. Qu ocurre con el proceso que debe instruir un fiscal? Ese es
el punto.
Se estableci un procedimiento expedito para que tal
decisin se pueda adoptar resguardando la investigacin judicial, que es
importante, pero permitiendo, simultneamente, que se efecte la donacin,
de manera que no exista el riesgo de que una persona, pese a ser donante y
tener la posibilidad de salvar la vida a otra, no pueda hacerlo por falta de una
decisin oportuna.
Y un ltimo elemento -me exced en el tiempo;
agradezco infinitamente a la Mesa su deferencia-: la conducta lucrativa del
traficante de rganos, que recibe una dura sancin, se separa respecto de la
de quien vende un rgano sin ser traficante. Ambas conductas quedan
prohibidas, pero con penalidades distintas y la gradacin que corresponde a la
ley.
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DISCUSIN SALA
Concluyo, seor Presidente, sealando que me

parece que en las Comisiones de Salud y de Constitucin, unidas, hicimos un
anlisis muy exhaustivo y a fondo. Creo que el proyecto de ley sali muy bien.
La iniciativa representa realmente un avance, sin
perjuicio de que, independiente de cuanto diga la ley, lo que resolver el
problema de las donaciones en Chile sern la infraestructura y la preparacin
para que se detecte a los donantes a fin de que los rganos puedan ser
trasladados rpidamente al lugar donde sean requeridos.
Ms all del texto legal que se sancione -quiero dejar
expuesta por lo menos mi prevencin-, al final las normas sugeridas
funcionarn si se ponen en prctica adecuadamente. Las leyes solo
demuestran su eficiencia cuando en los hechos se llevan adelante.
Por lo tanto, solicitamos la aprobacin de la iniciativa.
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Se le agradece, seor Senador, la cuenta
que efectu en su calidad de Presidente de la Comisin de Constitucin.
Tiene la palabra el Senador seor Arancibia, miembro
de la Comisin de Salud.
El seor ARANCIBIA.- Seor Presidente, concurro con la voluntad de la
Comisin de Salud, que particip en este trabajo unida a la de Constitucin.
Desde el punto de vista tcnico de salud, el proyecto
recoge todas las inquietudes que se haban planteado respecto de nuestra
propuesta a la Sala. Las modificaciones realizadas son atendibles, pero no
cambian para nada ni el espritu, ni el fondo, ni los alcances del planteamiento
original. Por consiguiente, no tuvimos ningn inconveniente en aprobar el
articulado por unanimidad.
Como seal el Senador seor Espina, la iniciativa
tendr su resultado final segn la respuesta que la sociedad chilena le d a
este instrumento, que, desde la perspectiva de los anlisis efectuados, debiera
generar un impacto positivo en la facilitacin de los trasplantes en nuestro
pas.
En consecuencia, manifestamos nuestra absoluta
aprobacin al texto propuesto y le pedimos a la Sala votarlo en el mismo
sentido.
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- En votacin las modificaciones aprobadas
unnimemente por las Comisiones unidas.
--(Durante la votacin).
El seor NOVOA (Presidente).- Tiene la palabra el Senador seor Letelier.
El seor LETELIER.- Seor Presidente, no cabe duda de que durante muchos
aos se ha discutido bastante acerca de la necesidad de modernizar nuestra
legislacin sobre donacin de rganos y buscar un buen equilibrio entre un
requerimiento social y ciertos parmetros ticos en la sociedad.
Sin duda, avanzar hacia el criterio del donante
universal resulta tremendamente importante. Y, si bien comprendo la inquietud
de algunos respecto a los menores de edad -porque es ah donde ha habido
debate-, tengo la duda en cuanto a por qu es conveniente evitar que ellos
tambin sean donantes universales.
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DISCUSIN SALA
Es cierto que se genera el problema de cmo los

menores de edad expresan la voluntad, de si los padres o apoderados, en su
caso, deben tener la ltima voz.
En todo caso, entiendo que se ha construido un
acuerdo sobre el proyecto. Y me sumo a l.
Tengo, s, dudas sobre el ltimo punto, por cuanto
normalmente los casos que ms llaman la atencin en la sociedad suelen ser
los de los nios receptores de rganos.
Dejo planteado el punto, seor Presidente.
Espero que la cultura de los padres tienda
crecientemente a que nuestros hijos menores de edad sean donantes, a que se
estimule aquello. Porque al menos para quienes somos creyentes, no a la vieja
usanza de que uno debe volver al cuerpo material existente -eso no es lo
relevante-, la mejor obra consiste en que el cuerpo que queda sirva para otro,
sin importar la edad.
Seor Presidente, voto a favor.
En todo caso, confo en que a futuro podamos evaluar
la aplicacin de la ley en proyecto, porque lo que nos interesa a todos -estoy
seguro- es que haya mayor facilidad para salvar vidas de personas gracias al
mecanismo propuesto.
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Seores Senadores, les recuerdo que el
proyecto se encuentra en Fcil Despacho.
Tiene la palabra el Senador seor Girardi.
El seor GIRARDI.- Seor Presidente, esta iniciativa, que ha tenido un largo
camino en el Senado, nos parece muy importante para el pas.
Como se sabe, Chile registra uno de los porcentajes
ms bajos de donacin de rganos por habitante, muy lejos del de naciones
que han implementado polticas sobre la materia. Y el concepto de donante
universal no hace ms que tomar la experiencia de pases que han sido
exitosos en este mbito.
Ahora bien, la condicin de donante universal por s
sola no resuelve los problemas. Ello debe ir acompaado de una verdadera
decisin poltica del Gobierno de turno. Requiere logstica; mejorar los
laboratorios de histocompatibilidad; optimizar los sistemas de transporte;
perfeccionar los medios para el procuramiento de rganos. Esto significa que
en todos los recintos capacitados del pas contemos con cirujanos, anestesistas
y un equipo para procurar rganos. Quiero recordar que estos se obtienen de
personas con muerte enceflica pero cuyo corazn sigue latiendo.
Evidentemente, se ha intentado resolver todos los
puntos que aparecan como conflictivos. Y sostuvimos una discusin sobre el
particular.
El proyecto se inici en una mocin en que
participamos Senadores de sectores polticos distintos.
l fue analizado adems por la Comisin de
Constitucin. Y valoro el apoyo que esta nos dio, en particular el del Senador
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DISCUSIN SALA
seor Espina. Creo que, en definitiva, el texto fue mejorado en dicho rgano
tcnico.
El articulado propuesto permitir a muchas personas
-en este momento son miles- que esperan rganos -rin, hgado, corazn,
pulmn, intestino, crnea- resolver sus problemas de salud.
Una vez aprobada la iniciativa no habr ningn tipo
de excusa para no implementar todo lo que sealaba al principio: sistemas de
procuramiento, logsticos, de transporte, de alerta temprana. Ello, para que
cada vez que en cualquier rincn del pas una persona sufra muerte cerebral
de inmediato se d la alerta, a fin de que se inicie todo el proceso de
procuramiento de rganos.
Establecimos un sistema de donante universal en
que, adems de cambiar la edad para serlo -dispone que ser a partir de los
18 aos-, se crea un mecanismo muy claro, segn el cual en cualquier
momento de la vida se puede renunciar a dicha condicin.
Seor Presidente, solo me resta dar las gracias a la
familia Cruzat, que nos ayud mucho durante la tramitacin del proyecto. En
especial, a ese nio que se convirti casi en un smbolo -en una sociedad tal
vez un tanto indolente y distante ante estas situaciones-, quien nos removi
las conciencias a todos.
Quiero agradecer a los miembros de la Comisin de
Salud del Senado -particularmente, al Honorable seor Arancibia-, quienes
trabajaron muy arduamente, y tambin a los Senadores seores Espina y
Gmez, de la Comisin de Constitucin, por haber sido los grandes apoyadores
de esta iniciativa.
A mi juicio, aqu estamos materializando algo que,
desde el punto de vista de la salud pblica y privada, va a ser un hecho muy
relevante para el sistema, porque va a ayudar a resolver la situacin muy
dramtica que se presenta cuando, pese a haber rganos que pueden servir
para salvar vidas, muchas veces se pierden por negligencia o por falta de
voluntad, ya que la gente, por sus prejuicios, no tiene conciencia de lo que eso
significa.
El proyecto tambin constituye una seal de
educacin: las leyes no solamente son un instrumento para actuar, sino una
seal a la sociedad, pues su vigencia genera toma de conciencia y un proceso
de enseanza.
Esta iniciativa tiene esa direccin y de ah su
relevancia e importancia. Ojal que pueda contar con el apoyo de todo el
Senado.
Larran.
El seor LARRAN.- Seor Presidente, pens que era mejor dejar constancia de
mis palabras en el fundamento del voto.
Debo precisar que votar a favor del proyecto y que
soy donante.
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DISCUSIN SALA
Sin embargo, tambin quiero dejar planteada una

reflexin que me surgi durante la tramitacin de la iniciativa, porque subyace
bajo la idea del donante universal un concepto que no s si lo comparto
enteramente: si se presume que todos son donantes, ello se debera a que la
sociedad estima que el cuerpo de las personas le pertenece, por lo cual estas
no dispondran libremente de l. Este es un tema complejo, lo que me parece
importante subrayar. Por ejemplo, si el concepto fuese acertado, bien podra
decirse que un individuo que est bien y que tiene sus dos riones, podra
salvar a otro que necesita uno sin necesidad de que medie la muerte, porque
el hombre puede vivir con uno solo.
Por lo tanto, si la sociedad fuera considerada duea
del cuerpo, en una proyeccin futura, alguien podra extender esa posibilidad
no solo a los fallecidos donantes, dado el concepto de donacin universal.
Es necesario tener en cuenta que una persona bien
podra subsistir con uno de sus rganos cuando estos son duales, ya que la
naturaleza as lo permite. Pero, esgrimiendo esa razn, alguien pudiese ser
obligado a efectuar la donacin.
Son ideas que quiero dejar en la mesa de discusin,
porque creo que el asunto es complejo. Pero, sobre todo, porque yo, al igual
como deca recin el Honorable seor Girardi, pienso que lo que ha fallado -no
s si le entend bienes la implementacin del sistema de traspaso.
A propsito del caso del nio Felipe Cruzat -que
estuvo durante muchas semanas, si no meses, en las noticias-, creo que no
hubo nadie en Chile que no supiera que l necesitaba un corazn para poder
sobrevivir. Y as y todo no lo tuvo. Por lo tanto, no fue por falta de informacin
ni de conocimiento, sino por algo quizs ms complejo.
Son los registros, la implementacin y la
infraestructura los que estn fallando y los que han impedido que el sistema
progrese.
Al final, seor Presidente, considero importante
implementar una cultura de la solidaridad que incentive a la gente a donar sus
rganos, porque con ello se salvan vidas humanas, lo que vale quizs ms que
cualquier cosa.
Es importante entender que con esta normativa se
est dando un paso complejo. Quienes no lo comparten tienen legtimas dudas,
porque se trata de conceptos sobre lo que significa ser persona y lo que es la
libertad de disponer de su propio cuerpo. No lo debemos olvidar.
Longueira.
El seor LONGUEIRA.- Seor Presidente, en la misma forma que lo hizo el
Senador seor Larran, anuncio que voy a votar favorablemente el proyecto.
Pero, adems, quiero dejar planteadas algunas dudas, ms an cuando parte
de la discusin se suscit a propsito de haber presentado indicaciones
precisamente para modificar lo relativo a la donacin universal y perfeccionar
la forma en que la gente manifiesta su voluntad de ser donante.
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DISCUSIN SALA
Asimismo, debo mencionar -al igual que el seor

Senador- que yo soy donante y que lo que ms quisiera es que ojal la
inmensa mayora de los chilenos tambin lo fuesen. Creo que ese es el
propsito que buscan tanto aquellos que son partidarios de la donacin
universal como quienes no lo son.
Parto de la base de que todos tenemos la misma
motivacin, en cuanto a que quisiramos buscar el mecanismo para que se
pueda manifestar la voluntad de no ser donante -yo propona que se expresara
la voluntad de serlo-, por ejemplo, frente a un caso de muerte cerebral. Porque
mucha gente entiende que cualquier cadver sirve para ciertas situaciones.
Estamos hablando de 300 a 400 de la totalidad de las muertes que se
producen al ao. Es precisamente para lo que estamos legislando. No es que lo
estemos haciendo para que todos los cuerpos de los fallecidos en Chile queden
a disposicin de la sociedad, sino que estamos hablando de casos especficos
que sirven para la donacin de rganos. Y eso es importante precisarlo.
Yo era partidario -el tiempo dir si estaba
equivocado- de que en aquellas partes donde no ha habido una buena
educacin sobre la materia -lo que es el caso de nuestro pas, donde se ha
generado un escndalo pblico debido a que las personas que desean donar
sus rganos no lo hacen, provocando con ello una polmica sobre su ltima
voluntad-, se implemente un sistema similar al existente en los pases que lo
han establecido, para que la gente no se inhiba de ser donante.
Hay muchos expertos en esta materia que estiman
que hay ms voluntad de ser donantes cuando alguien puede expresar
claramente su voluntad en un instrumento pblico -as lo planteaba en mi
indicacin- y que esa informacin fuese obligatoria en el carn de identidad este se est perfeccionando y va a consignar mucha otra informacin- o,
adicionalmente, en las licencias de conducir. En fin, algo en que la voluntad
quede expresamente manifestada y no como ocurre ahora con el donante
universal.
Se supone que la ley es conocida por todos, pero no
es as, lo que finalmente genera una polmica. En efecto, cuando una persona
con muerte cerebral haba expresado a un familiar su voluntad y surge otro
con una versin distinta, las voluntades y criterios dispares empiezan a crear
conflicto. Y eso, finalmente, hace que en la opinin pblica, tarde o temprano,
se gatille el no ser donante.
Es evidente que frente a tal situacin se debe ser
muy cuidadoso. El que una persona no quiera ser donante no implica que sea
menos solidaria y ms indolente. Hay gente con ciertas creencias que tiene
visiones distintas de la muerte cerebral que la que podamos tener muchos que
somos donantes y que queremos contribuir a dar vida.
Voy a votar a favor del proyecto, a pesar de que no
era partidario de la donacin universal, porque en muchas partes no ha habido
al respecto una buena experiencia.
Tambin quiero precisar que la mayor cantidad de
donantes en un pas est muy vinculada al hecho de que el Estado tenga
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DISCUSIN SALA
efectivamente la infraestructura y cuente con los equipos tcnicos necesarios

para poder enfrentar en forma oportuna una situacin tan excepcional como la
muerte cerebral. Entiendo que en el caso chileno el promedio es de 300
donantes de los fallecidos anualmente, los que, en todo caso, requieren
cumplir diversas exigencias tcnicas para ser considerados como tales.
Por lo tanto, espero que el tiempo me demuestre que
estaba equivocado y que podamos tener mayor cantidad de donantes con esta
iniciativa de ley.
El seor HOFFMANN (Secretario General).- Algn seor Senador no ha
emitido su voto?
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Terminada la votacin.
--Se aprueba en particular el proyecto por 26
votos a favor, y queda despachado en este trmite.
Votaron por la afirmativa la seora Alvear y los
seores Allamand, Arancibia, Bianchi, Cantero, Chadwick, Escalona, Espina,
Frei, Garca, Girardi, Gmez, Horvath, Kuschel, Larran, Letelier, Longueira,
Muoz Aburto, Naranjo, Nez, Orpis, Prez Varela, Pizarro, Prokurica, Romero
y Vsquez.
El seor HOFFMANN (Secretario General).- El Honorable seor Sabag
manifiesta su adhesin a lo que se acaba de votar.
El seor BIANCHI (Vicepresidente).- Quedar testimonio de la intencin del
seor Senador en la Versin Oficial.
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OFICIO LEY
1.12. Oficio de Cmara de Origen a Cmara Revisora

Oficio de ley a Cmara de Diputados. Comunica texto aprobado. Fecha 09 de
septiembre, 2009. Cuenta en Sesin 78, Legislatura 357, Cmara de Diputados
N 833/SEC/09
Valparaso, 9 de septiembre de 2009.
A S.E. el
Presidente de la
Honorable
Cmara de
Diputados
Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que,
con motivo de la Mocin, informes y antecedentes que se adjuntan, el Senado
ha dado su aprobacin al siguiente
PROYECTO DE LEY:
trasplante y donacin de rganos, de la forma siguiente:
2.- Introdcense, en el artculo 3, las siguientes
enmiendas:
- Sustityese el inciso primero, por el siguiente:
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OFICIO LEY
- Reemplzase, en el inciso segundo, la frase e

imputables al receptor por y sern imputables al sistema de salud del
correspondan.
a lo dispuesto en el artculo siguiente, y siempre que se estime que
fsica.
con fines de trasplante slo se permitir en personas capaces mayores de
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OFICIO LEY

sustituido ni complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el instante
mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad para
expresar su voluntad, caso en el cual la extraccin no ser practicada..
6.- Reemplzase, en el artculo 5, la referencia al
artculo anterior, por otra al artculo 4.
7.- Sustityense los incisos segundo y tercero del
artculo 6, por los siguientes:
cometido.
criterio, el donante se encuentra en pleno uso de sus facultades mentales..
donantes.
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OFICIO LEY

grado inclusive;
grado inclusive.
En caso que existan contradicciones en los testimonios
de las personas que se encuentren en el mismo orden o no sea posible requerir
este testimonio a ninguna de ellas dentro de un plazo razonable para realizar
el trasplante, atendidas las circunstancias, se estar a lo establecido en el
inciso segundo del artculo 2 bis.
declaracin jurada que deber prestarse ante el director del establecimiento
en el inciso segundo del artculo 6.
sujecin a formalidad alguna, ante el director del establecimiento asistencial en
que estuviere internado o ante quien ste delegue dicha funcin o ante alguno
de los facultativos que lo estuvieren atendiendo..
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OFICIO LEY

ante el director del establecimiento asistencial o ante quien ste delegue dicha
los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando la muerte hubiese
investigacin.
Artculo 13.- El que facilitare o proporcionare a otro,
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OFICIO LEY

mensuales..
siguiente, nuevo:
dicha Red..
segundo nuevo:
llevar un registro nacional de no donantes, que ser pblico y estar disponible
para su consulta expedita, especialmente por los establecimientos de salud
los principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones,
todo el pas...
---
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OFICIO LEY
Hago presente a Vuestra Excelencia que este

proyecto de ley fue aprobado, en general, con el voto afirmativo de 33 seores
Senadores, de un total de 37 en ejercicio.
En particular, el artculo 3 bis que se incorpora en el

numeral 3 del artculo nico fue aprobado con el voto favorable de 26 seores
Senadores, de un total de 38 en ejercicio, dndose as cumplimiento a lo
dispuesto en el inciso tercero del artculo 66 de la Constitucin Poltica de la
Repblica.
Dios guarde a Vuestra Excelencia.
CARLOS BIANCHI CHELECH

Vicepresidente del Senado
CARLOS HOFFMANN CONTRERAS

Secretario General del Senado
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INFORME COMISIN SALUD
2. Segundo Trmite Constitucional: Cmara de

Diputados.
2.1. Informe Comisin Salud.
Cmara de Diputados. Fecha 15 de diciembre de 2009. Cuenta en Sesin 110,
Legislatura 357.
INFORME DE LA COMISIN DE SALUD RECADO EN EL PROYECTO QUE

MODIFICA LA LEY N 19.451 PARA ESTABLECER EL PRINCIPIO DE LA
DONACIN Y RECEPCIN UNIVERSAL DE RGANOS. BOLETN N
4.999-11 (S)
_______________________________________________________________
HONORABLE CMARA:
La Comisin de Salud viene en informar el proyecto de ley
referido en el epgrafe, iniciado en una mocin de la Senadora Evelyn Matthei y
de los Senadores Guido Girardi, Carlos Kuschel, Carlos Ominami y Mariano
Ruiz-Esquide, en segundo trmite constitucional y primero reglamentario.
Durante su estudio, la Comisin cont con la asistencia
del Ministro de Salud, seor lvaro Erazo Latorre; del Jefe del Departamento
de Redes de Alta Complejidad y de la Coordinadora Nacional de Procuramiento
y Trasplante de rganos y Tejidos, seor Ricardo Quezada Aliste, y del
abogado del Departamento Jurdico del Ministerio de Salud, seor Luis Eduardo
Daz Silva.
CONSTANCIAS REGLAMENTARIAS PREVIAS.
1) Idea matriz o fundamental del proyecto es reformar la ley N 19.451, sobre
trasplante y donacin de rganos, a fin de garantizar el derecho de las
personas a ser receptoras de rganos cuando lo requieran, y de consagrar el
principio del donante universal, consistente en que toda persona, a partir de
cierta edad, sea considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus
rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intencin
o voluntad de no serlo.
2) Normas de carcter orgnico constitucional.
No hay.
3) Normas de qurum calificado.
De
artculo 3 bis, nuevo,
proyecto, es de qurum
segundo del artculo 8
acuerdo al criterio sustentado por el Senado, el

contenido en el nmero 4) del artculo nico del
calificado, de acuerdo con lo dispuesto en los incisos
y tercero del artculo 66 de la Constitucin Poltica,
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atendido que establece la reserva de la informacin referida a la identidad de

las personas que indica.
4) Trmite de hacienda.
No hay.
5) Adiciones o enmiendas introducidas en la Comisin.
El articulado del proyecto no fue objeto de adiciones o
enmiendas.
6) El proyecto fue aprobado, en general, por mayora de votos de los
Diputados presentes (ocho a favor y una abstencin).
Votaron a favor, los Diputados Chahun, Girardi, Lobos, Melero, Nuez, Meza,
Rubilar y Silber; se abstuvo, el Diputado Masferrer.
7) Diputado informante: seor Juan Masferrer Pellizzari.
I. RESUMEN DE LOS FUNDAMENTOS DEL PROYECTO.
En la mocin se hace presente que:
- La donacin de rganos constituye una poltica de salud pblica de reciente
data en Chile, pues slo a partir de 1996, existe un marco regulatorio, que
fomenta la donacin de rganos, complementando y modificando
sustancialmente lo que en forma genrica estableca el Cdigo Sanitario sobre la
materia.
- Para acceder a un rgano, las personas que necesitan del
transplante deben inscribirse en listas de espera que son administradas por el
Instituto de Salud Pblica, las cuales avanzan segn prioridad mdica, financiera
y la urgencia de la intervencin, hallndose condicionadas, principalmente, por la
disponibilidad de rganos.
- A pesar de sus altos costos, los trasplantes de rganos son prestaciones que
estn cada da ms al alcance de los enfermos del pas. Segn datos
proporcionados por la Corporacin del Transplante, entre enero y octubre de
2006, se efectuaron en Chile 229 transplantes de rin, 74 de hgado, 18 de
corazn, y 5 de pulmn.
- La cantidad de donantes es baja en comparacin con pases europeos y
latinoamericanos, con un promedio de 9 donantes por cada 1.000.000 de
habitantes. Sin embargo, Espaa, con los mejores ndices a nivel mundial, tiene
un promedio de 38/1.000.000; en el resto de Europa, el promedio es de
20/1.000.000; en Uruguay, de 17/1.000.000, y en Argentina, de 15/1.000.000.
- Los mecanismos para la donacin de rganos establecidos en virtud del artculo
9 de la ley N 19.451 no han tenido el xito y eficacia esperados, atendida la
insuficiencia de donantes y el desconocimiento de la ciudadana sobre su
existencia. En efecto, la declaracin firmada ante notario es el mecanismo ms
usual, pero engorroso; la consulta al momento de obtener o renovar la cdula de
identidad y la licencia de conducir, no siempre se produce, pues ella depende del
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funcionario. La ltima opcin, consistente en efectuar la declaracin al tiempo de

internarse en un establecimiento hospitalario, deja en manos del donante
manifestar su intencin de donar, generalmente, sin saber sobre la existencia de
este derecho.
- Es necesario plantear alternativas legislativas que constituyan real incentivo y
fomento a la donacin de rganos, mediante una modalidad que represente, con
la debida adecuacin a la realidad chilena, parte importante de los sistemas en
actual aplicacin en Europa, y en particular, en Espaa.
II. RESUMEN DEL CONTENIDO DEL PROYECTO APROBADO POR EL
SENADO.
La mocin original, que constaba de un artculo nico con
cuatro numerales, introduca modificaciones en la ley N 19.451, en lo relativo
a la extraccin de rganos a personas en estado de muerte. En lo fundamental,
consagraba el principio del donante universal, a partir de los 14 aos de edad,
y adecuaba la redaccin del artculo 9, en el sentido de establecer que al
momento de obtener o renovar la cdula de identidad o la licencia de conducir
vehculos motorizados se deba consultar sobre si la persona mantena o no su
calidad de donante, estimndose el silencio como seal de aceptacin de esta
ltima, siendo obligatorio dejar constancia de la respuesta en ambos
documentos. Adems, se estableca que la manifestacin de voluntad para
mantener o no la calidad de donante, en el caso de los menores de edad y
legalmente incapaces, poda ser prestada por sus representantes legales desde
el momento mismo del nacimiento, en la correspondiente partida o inscripcin
de nacimiento, siendo obligacin del funcionario correspondiente consignar
dicha voluntad so pena de nulidad del acto.
Durante la discusin fue objeto de una indicacin
sustitutiva presentada por el Ejecutivo, que fue aprobada, con modificaciones.
El texto del proyecto aprobado por el Senado durante el
primer trmite constitucional consta de un artculo nico, con quince
numerales, cada uno de los cuales ser analizado en el captulo de este
informe referido a la discusin particular.
III. SNTESIS DE LA DISCUSIN EN LA COMISIN, Y ACUERDOS
ADOPTADOS.
A) Discusin en general.
Intervenciones en el seno de la Comisin durante la tramitacin

del proyecto.
a) El Ministro de Salud, don lvaro Erazo, hizo
presente que la donacin de rganos constituye una poltica pblica de reciente
data en el pas. La realidad nacional plantea conflictos y demandas ticas
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fundamentales por cuanto existe gran cantidad de personas en espera de un

rgano para ser trasplantado, pero los rganos disponibles son escasos. As,
existe una demanda que no es posible satisfacer ni disminuir de manera
considerable.
La actual regulacin de transplante y donacin de rganos
en Chile se encuentra, en su parte general en el Cdigo Sanitario44 y, en su
parte especial, en
la ley N 19.451 sobre Transplantes y Donacin de
rganos, de 1996. Esa ley, en lo fundamental, establece dos supuestos para
la donacin de rganos:
a) Para donantes vivos: tiene lugar en vida de la persona,
por consentimiento libre, expreso e informado del donante, dejndose
constancia por escrito en acta extendida ante Director del establecimiento de
salud. (artculo 6).
b) Para donantes muertos: la donacin opera en vida para
producir efectos una vez muerta la persona, a travs de cuatro mecanismos
(artculo 9): por declaracin firmada ante notario, por consulta al momento
de obtener o renovar cdula de identidad, por consulta al momento de obtener
o renovar licencia de conducir, o por declaracin al tiempo de internarse en un
establecimiento hospitalario.
Dichos mecanismos no han tenido el xito y la eficacia
esperados. Ello se debe, en parte, a la insuficiencia de donantes y, en parte, al
desconocimiento de la ciudadana sobre su existencia.
A continuacin, explic cul fue la tramitacin que tuvo el
proyecto en el Senado, el que presentado por los Senadores Girardi, Kuschel,
Ominami, Ruiz -Esquide y Matthei- en abril del 2007, en lo fundamental,
buscaba modificar la ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de rganos,
consagrando el principio de donante universal, en el sentido que toda persona
mayor de catorce aos fuera considerada, por el solo ministerio de la ley,
donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que en vida hubiere
manifestado su intencin o voluntad de no serlo mediante simple declaracin
escrita y firmada en cualquier instrumento susceptible de producir fe y por los
medios establecidos en la ley.
En el Senado, el Ejecutivo present una
indicacin sustitutiva de la mocin, con el fin de mejorar su redaccin, de
lograr el objetivo planteado por los senadores en orden a mejorar las tasas de
donacin, y de regular algunos aspectos de especial trascendencia en materia
de trasplante.
Los principales elementos considerados en la indicacin se
explican a continuacin:
1.
Se agregan aspectos no considerados en la iniciativa original, que dicen
relacin con la confidencialidad de los datos de donantes y receptores.
44
Los artculos 145 a 156, correspondientes al Libro IX, regulan el aprovechamiento de tejidos o
partes del cuerpo de un donante vivo, y la utilizacin de cadveres o parte de ellos con fines
teraputicos.
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2.
No se permite facilitar ni divulgar informaciones que permitan la
identificacin del donante de rganos humanos.
3.
No se permite que los familiares del donante conozcan la identidad del
receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante; en general, queda
4.
Se excluye de esa limitacin, a los directamente involucrados, cuando se
trate de donaciones entre vivos.
5.
Para la donacin entre vivos, se incorporan aspectos tendientes a su
proteccin, y se establecen ciertas limitaciones: slo se permiten trasplantes
de rganos con donante vivo emparentado, con cnyuge, y entre parejas de
hecho; se prohbe la prctica de desplazamientos internacionales de personas,
para la realizacin de transplante entre vivos no emparentados (situacin
conocida como turismo de transplante); y se establece que el consentimiento
del donante no puede ser sustituido ni complementado, pudiendo ser revocado
hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve
capacidad para expresar su voluntad, ante cuya falta no se permitir ni
practicar la extraccin.
6.
El consentimiento, en caso de donantes fallecidos, se somete a las
siguientes reglas: toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada
donante de sus rganos luego de fallecida, por el solo ministerio de la ley, a
menos que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo
mediante los medios establecidos en la ley; se reducen los medios actuales
para manifestar la voluntad de no ser donante, pero se agrega una que las
hace mucho ms amplia y permanente, cual es, la de concurrir en cualquier
momento al Servicio de Registro Civil e Identificacin; en caso de duda
fundada sobre la renuncia de su condicin de donante deber requerirse, de las
personas que se sealan en el artculo 9 propuesto, el testimonio sobre la
ltima voluntad del causante, o de conformidad con la donacin de sus
rganos y/o a la finalidad de la misma. Se incluye al conviviente en igual
condicin que el cnyuge. Los familiares de grado ms prximo excluyen a los
dems; en caso de fallecimiento de menores de 18 aos, slo sus padres o su
representante legal pueden autorizar, de manera expresa, la donacin de sus
rganos.
7.
Se fortalecen las facultades regulatorias del Ministerio de Salud, en
orden a: crear una Coordinacin Nacional de Trasplantes; establecer normas
procuramiento de rganos y tejidos, as como establecer requisitos adicionales
para la acreditacin de los establecimientos que se sealan en el artculo 2;
establecer, de acuerdo a los principios de cooperacin, eficacia y solidaridad,
las regulaciones necesarias para fomentar y ejecutar las actividades
relacionadas con la donacin, extraccin, preservacin, distribucin,
intercambio y trasplante de rganos y tejidos en todo el pas; y crear un
registro de personas que han manifestado su voluntad de no ser donante, a
cargo del Servicio de Registro Civil e Identificacin.
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8.
Se establecen nuevas infracciones a la ley, tales como: la extraccin de
rganos de un cadver sin cumplir con las disposiciones legales (del artculo
9), la destinacin de rganos para uso distinto al que se expresa en la ley o
en el Cdigo Sanitario, y la violacin de las normas sobre confidencialidad
(sancionable con pena de presidio y multa, o slo de multa).
b) La Corporacin del Trasplante manifest por escrito
su opinin en carta firmada por su presidente, seor Javier Domnguez C.,
respecto de esta iniciativa legal y formul las siguientes observaciones45:
Ante la consulta sobre la posicin de la Corporacin del
Trasplante, en relacin a las modificaciones a la ley de trasplante actualmente
en discusin, debemos aclarar lo siguiente:
Tal como lo hemos planteado en variadas instancias ante
el poder legislativo, artculos de prensa y entrevistas, nuestra principal
preocupacin es que esta ley no aborda cabalmente los problemas reales de la
donacin, cual es la pesquisa y mantenimiento de los potenciales donantes,
creando una red nacional que se encargue de esto. En ese sentido, la creacin
de la coordinacin nacional de trasplante y de la red en la que hemos estado
trabajando en conjunto, con la red de prestaciones complejas y en la comisin
de Trasplante del Minsal, es especficamente lo que llevamos aos planteando
como el comienzo de la solucin de los problemas crnicos de la falta de
donantes. Esta iniciativa es donde debieran dirigirse los impulsos del legislativo
para lograr un adecuado financiamiento de la red de donacin y trasplante
nacional.
El directorio de la Corporacin en pleno se manifest en
octubre del ao pasado ante consultas del Minsal sobre nuestra opinin sobre
las modificaciones a la ley. Adjuntamos la resolucin
enviada a la
Subsecretaria de Salud, con los fundamentos para cada una de las
observaciones. En ella se manifiesta claramente que no nos oponemos a la ley
del donante universal, siempre y cuando se consulte y tenga presente a la
familia en la decisin. En ese sentido la ley en trmite si bien no es perfecta,
tiene las salvaguardas adecuadas para que la familia manifieste su opinin y,
por lo tanto, no hay objeciones al respecto.
Sobre el resto de las observaciones, las hemos planteado
tanto en la Comisin de Salud del Senado como en la Comisin de Salud de la
Cmara de Diputados,
lamentablemente, muchas de ellas no han sido
acogidas y hemos perdido la oportunidad de tener una legislacin acorde con
los tiempos que se viven actualmente, en la comunidad trasplantolgica
nacional e internacional.
Intervenciones en el seno de la Comisin, con anterioridad al

ingreso del proyecto de ley a la Cmara de Diputados46.
45
Se deja constancia que esta carta es en respuesta de 4 de noviembre, da de la

votacin del proyecto en la Comisin de Salud- a una consulta efectuada por la
Comisin el martes 3 de noviembre del ao en curso.
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Atendida la preocupacin que siempre han tenido los

miembros de la Comisin de Salud en relacin a la donacin de rganos, y el
inters permanente por abordar diversas mociones radicadas en esta instancia
legislativa, cuyo anlisis fue postergado, en espera que el Senado despachase
esta iniciativa legal, pues se encontraba ms avanzada en su tramitacin, la
sesin de 5 de mayo de 2009, se destin a analizar las falencias del sistema de
donacin, procuramiento y trasplante de rganos en el pas. A ella asistieron
el Presidente de la Corporacin del Trasplante, el Presidente de la Asociacin
de Dializados y Trasplantados de Chile (Asodi), y el padre del menor Felipe
Cruzat (Q.E.P.D.), quien falleci este ao (2009), en espera de un trasplante
de corazn.
a) El Presidente de la Corporacin del Trasplante47,
don Javier Domnguez C., explic los pasos necesarios para materializar un
trasplante, las estadsticas chilenas en relacin a los mismos, tanto a nivel
general, como en detalle de algunos tipos de ellos, y las compar con la
demanda real existente en el pas, y expuso algunas observaciones que tiene
dicha Corporacin, en relacin con el tema y que pueden servir para solucionar
determinadas falencias.
A modo de ilustracin y mayor conocimiento de la Comisin, expuso algunos
datos estadsticos. Al 31 de diciembre de 2008, se haban realizado 6.744
trasplantes de rganos en Chile, siendo los de mayor frecuencia los trasplantes
de rin, hgado y corazn. En 2008 se registraron, aproximadamente, 300
trasplantes renales, cuyos resultados, en caso de donante cadver (con muerte
enceflica) son comparables con los que se obtienen en cualquier pas del
mundo, en tasas de sobrevida. En ese mismo ao, hubo alrededor de 200
personas en espera de un trasplante heptico. El xito del procedimiento se
refleja en que de 644 pacientes trasplantados de hgado, el 71% estaba vivo al
momento de realizar el estudio, lo que demuestra que Chile tiene la capacidad
para trasplantar y salvar la vida de esas personas.
No obstante lo anterior, desde 1998 se ha estancado la cantidad de donantes;
ese ao hubo 116, pero en 2006 aument slo a 152, y en 2008 disminuy a
116, nuevamente. Por tanto, se deduce que la tasa de donantes es de
7/1.000.000 de habitantes, lo que debe ser analizado con preocupacin si se
piensa que la tasa ms alta conseguida en un pas es de 35/1.000.000 de
habitantes, y que en Chile slo se ha podido salvar la vida a 400 personas
anualmente, por donacin de rganos. Esa realidad impacta, particularmente,
en las listas de espera de trasplante renal, donde hay 1.483 personas en
46
La Comisin, atendido lo atingente al tema, acord incorporar en este informe, como parte
integrante del mismo, las opiniones de instituciones y personas, entregadas en mayo de 2009,
en la cual manifestaban su visin sobre la materia. Al entender de la Comisin, los testimonios
proporcionados en esa oportunidad, que se resean, son de utilidad para comprender la
importancia de introducir modificaciones en la normativa vigente.
47
Institucin de derecho privado, sin fines de lucro, cuya funcin es coordinar a

los centros de trasplante con los hospitales donde estn los eventuales donantes,
a fin de permitir la llegada de rganos en las mejores condiciones y en el ms
breve plazo.
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espera, considerando una poblacin de 12.000 pacientes dializados. A su

turno, hay 203 personas en lista de espera para recibir un trasplante de
hgado, y 10 que necesitan someterse a un trasplante de corazn.
Sin embargo, si se calcula la demanda real por trasplantes, basndose en
cifras obtenidas en otros pases, se observa que en el caso del trasplante renal,
las listas de espera en Chile debieran estar conformadas por 3.500 pacientes,
pues alrededor del 30% de las personas que estn en dilisis, deben ser
considerados para estos efectos. La lista de espera de rin y pncreas
debera ascender a 30 y 50, y la de corazn, a 50. Sin embargo, el pas no ha
sido capaz de evaluar esa demanda real, por distintas razones, como falta de
financiamiento, problemas de acceso a la salud, entre otros.
La mortalidad en la lista de espera es de 25 a 40% de los pacientes que
esperan trasplante de corazn; de 25 a 35%, de quienes requieren hgado, y
de 1 a 10%, de los que esperan trasplante renal.
b) El seor Gonzalo Cruzat Gonzlez destac la
necesidad de modificar la legislacin chilena en materia de donacin de
rganos, que est bastante atrasada si se compara con la de otros pases, en
los siguientes aspectos:
- Figura del donante universal y el respeto de la manifestacin de voluntad de
las personas. Si bien resulta complejo exigir que todos los chilenos tengan tal
calidad, es necesario respetar la voluntad expresada, ya sea positiva o
negativa. En ese sentido, no es bueno que intervenga la familia de la forma
que lo hace actualmente, ya que, en la prctica recae en ella la decisin de
donar los rganos del pariente fallecido. Por su parte, en el caso de aquellas
personas que no se pronuncian en vida sobre esta materia, la ley vigente
exige, igualmente, la autorizacin de la familia, pero sta debera otorgarla o
denegarla de acuerdo con los antecedentes que maneja sobre la voluntad de la
persona fallecida y no imponerla. Igualmente, se debera considerar la
expresin de voluntad de ser donante a partir de los 14 aos.
- Donacin de rganos de menores de 14 aos. Los nios tienen menos
posibilidades de trasplantarse que un adulto porque el nmero de donantes es
escaso. En consecuencia, debera exigirse que los padres manifiesten la
voluntad que sus hijos sean donantes de rganos sin esperar ser consultados
al respecto ante el fallecimiento de estos ltimos.
- Creacin de un Registro Nacional de Donantes, cuyo manejo corresponda al
Servicio de Registro Civil. Ese organismo debiera emitir, a partir de una base
de datos, certificados que acrediten la condicin de donantes de rganos en un
sistema que funcione en lnea las 24 horas del da, y que los establecimientos
de salud puedan consultar mediante el ingreso del RUT respectivo.
- Obligacin de los centros de salud de informar a la Corporacin del
Trasplante o a la entidad que la reemplace en el futuro, los pacientes que se
encuentran con muerte cerebral y los que presumiblemente, debido a su
situacin de salud, podran llegar a ese estado. Ello activara una alarma para
que los coordinadores de trasplantes acudan a dichos establecimientos y
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comiencen a operar sistemas de rescate temprano frente a la posibilidad de

una donacin de rganos.
- Condiciones que den certeza a la familia respecto de la muerte cerebral que
afecta al ser querido. La experiencia indica que es complejo para una persona
no vinculada al rea de la salud, que conozca la diferencia existente entre
muerte cerebral y muerte cardiorrespiratoria. En efecto, quien presenta
muerte cerebral tiene pulso y temperatura, lo que dificulta asumir que
verdaderamente ha fallecido. Por ello, debera otorgarse a los familiares la
opcin de consultar a un neurlogo de su confianza, que analice los
antecedentes y les explique si se trata de una situacin irreversible o no,
elemento que favorecera la decisin en el sentido de donar rganos. El
problema radica en la falta de neurlogos en el sistema pblico, en particular,
que efecten la certificacin de la muerte cerebral, lo que induce a pensar que
tampoco habra especialistas suficientes para orientar a las familias en una
suerte de verificacin adicional. Otorgar seguridad a las familias en esta
materia es fundamental, pues permite derribar el mito segn el cual quienes
tienen la calidad de donantes podran ser considerados muertos antes de que
ello ocurra efectivamente.
- Forma de efectuar la consulta sobre la voluntad de ser donante. En ese
sentido, al preguntar a las personas si estn dispuestas a tener tal calidad,
debera inquirirse respecto de si les gustara, ante una eventualidad, ser
receptores y establecer una norma que disponga que en el caso que dos
personas tengan la misma prioridad en la lista de trasplante, se prefiera a
quien sea donante de rgano respecto del que no tiene esta condicin. Si
bien, en la prctica, esta medida no tendra un efecto real, porque nunca dos
personas ocupan la misma posicin en una lista de trasplantes, ayudara a la
gente a considerar que en caso de ser donantes tendran una ventaja en el
sistema si requiriesen un trasplante.
- Separacin de atribuciones del equipo mdico que atiende al paciente
potencial donante respecto de las que tiene el equipo mdico que est a la
espera de recibir rganos. Una vez que se verifica la muerte cerebral y se
emite el certificado de defuncin, la responsabilidad debe recaer en otro equipo
mdico, idealmente de la Corporacin del Trasplante u otro organismo, de
modo que este ltimo se haga cargo del cuerpo y del financiamiento, sin
perjuicio de que exija, con posterioridad, el reembolso de los gastos al receptor
final. Actualmente, existen problemas en los establecimiento de salud, donde
no existe claridad sobre quin asumir los gastos.
- Creacin de una Agencia Nacional de Trasplantes, que preste servicios al
sector pblico y privado, y tenga ingerencia en los sistemas de rescate.
Debera ser un organismo que forme parte del Estado y dependa del Ministerio
de Salud, con directores susceptibles de ser removidos y con recursos pblicos
que aseguren su funcionamiento.
- Disponibilidad de equipos y camas de UCI especializadas para donantes de
rganos, a fin de garantizar la idoneidad de los tratamientos en pos de la
utilidad de los rganos que sern extrados.
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c) El Presidente de la Asociacin de Dializados y

Trasplantados de Chile (Asodi), don Francisco Lpez Moreno, hizo
hincapi que el Sistema de Garantas Explcitas en Salud (GES) asegura a los
pacientes con problemas renales que, dentro de un determinado plazo, sern
sometidos a un estudio de pre-trasplante para acceder a la lista nacional de
trasplante de rin, lo que depender de la disponibilidad de rganos.
Sin
embargo, la falta de donantes se relaciona, principalmente, con problemas en
la infraestructura y en la deteccin de donantes, cuya solucin se debe
canalizar mediante el aumento de esfuerzos con la finalidad de conseguir
rganos, pues la demanda es alta. Es importante, e indispensable, contar con
un programa ministerial, en virtud del cual el proceso de donacin y de
extraccin de rganos est regulado, tanto para servicios pblicos como
privados de salud. La creacin de cargos de coordinadores de procuramiento
hospitalario debe asociarse a otras estrategias, como la creacin de un
organismo central a cargo de la coordinacin de las instancias, de tal manera
que se favorezca el procuramiento de rganos, con respaldo y reconocimiento
ministerial.
********
Durante el debate surgido en la Comisin, se plante
que esta iniciativa legal constituye un avance respecto de la normativa
existente, pues la consagracin de la figura del donante universal ha tenido
buenos resultados en otros pases. Asimismo, se valor el hecho de que las
personas que no deseen ser donantes tengan la posibilidad de renunciar a esa
condicin, y que se permita la donacin de tejidos. Sin embargo, se reconoci
que el proyecto no puede solucionar, en forma inmediata y definitiva, la falta
de donantes, pues ello requiere sumar otros aspectos, como educacin y
asignacin de recursos humanos a los sistemas de salud. Sin perjuicio de ello,
se estim necesario dar una seal poltica a travs de una legislacin que
facilite el sistema, junto a una fuerte campaa publicitaria.
No obstante, se manifestaron dudas sobre la capacidad
del sistema pblico para contar con un banco de rganos, sobre el
funcionamiento del sistema de procuramiento de los mismos, sobre los
recursos que se destinarn para financiar medidas que permitan trasladar
oportunamente los rganos disponibles a los receptores, entre otras.
Asimismo, se expres inters para que se incluya, en este proyecto, una
norma que resuelva el vaco legal actual, en cuanto debe sancionarse la
comercializacin de hemoderivados, pues esta situacin debera ser abordada
conjuntamente con la donacin de rganos48. A su vez, se plante la idea de
48
Esta inquietud manifestada por el Diputado seor Silber ha sido objeto de la

preocupacin de la Comisin que, en el ao 2007, acord refundir y analizar
conjuntamente las mociones que sancionan la comercializacin, trfico y
sustraccin de sangre (boletines 4373-11, 4435-11) y la que hace aplicable a la
sangre el rgimen jurdico de proteccin y tutela que establece la ley de
trasplante de rganos (boletn N 4453-11), con las mociones que modifican la ley
N 19.451, en materia de donacin de rganos, radicadas en la Comisin. Sin
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analizar la posibilidad de establecer un sistema de donacin cruzada, como

existe en pases como Inglaterra y Estados Unidos, por va de eliminar la
restriccin que establece el proyecto, en el caso de la extraccin de rganos de
donantes vivos, que slo procede en favor de receptores que tienen algn tipo
de relacin con aqullos (parientes consanguneos o por adopcin hasta el
cuarto grado, o cnyuges, o personas que sin ser cnyuges, convivan con el
donante). Ello permitira donar rganos a amigos o a personas con las que, a
pesar de no tener vnculos, existe la compatibilidad que se requiere.
Si bien la opinin mayoritaria de la Comisin se inclin a
respaldar la existencia de la figura del donante universal, en la forma
propuesta en el proyecto, hubo quienes se declararon partidarios que la
manifestacin de voluntad para donar rganos sea expresa e informada, y no
presunta. En ese sentido, se sostuvo que esta iniciativa legal, en los trminos
aprobados por el Senado, no generar los efectos que espera la opinin
pblica, los cuales se relacionan con la idea de facilitar la donacin de rganos
y de aumentar la cantidad de donantes, lo que no se ha conseguido en el
derecho comparado, en aquellas partes que han implementado este sistema.
Los objetivos mencionados no se cumplirn, a juicio de
quienes sustentan esta postura, debido a que el problema del sistema radica,
fundamentalmente, en la ineficacia de los procedimientos, en la falta de
informacin y en las dificultades para contactar a un potencial donante con un
receptor que pudiese ser beneficiado, sin perjuicio de la falta de
infraestructura, capitales tcnicos y humanos necesarios para llevar esta
reforma a la prctica.
Dentro de los problemas suscitados en Chile,
mencionaron, entre otros, los siguientes: algunos establecimientos no estn
capacitados para diagnosticar muerte cerebral ni para mantener
adecuadamente los rganos donados por falta de ventiladores mecnicos y
camas; los sistemas pblico y privado estn poco preparados para actuar
coordinadamente; el 30% de los rganos donados se pierden por falta de
preparacin de los equipos mdicos de salud, por carencia de infraestructura y
por la poca capacidad para transferir rganos fuera de Santiago. A su vez, la
normativa vigente carece de mecanismos expeditos que faciliten la
manifestacin de la voluntad para ser donante.
La poblacin carece de la
informacin cientfica adecuada sobre los efectos de la muerte cerebral y,
desconoce que esa circunstancia es irreversible.
El proyecto en discusin
permite que los familiares intervengan en la decisin del donante, de modo
que an cuando su aprobacin pudiese traer como consecuencia el incremento
de potenciales donantes, se desconoce la cantidad de casos en que los
familiares se opondrn a la donacin e impedirn que se concrete, pues resulta
difcil creer que, en la prctica, un mdico pueda extraer rganos del paciente
fallecido sin el asentimiento de la familia. Por ello, se estim necesario analizar
embargo, la discusin fue suspendida tras haberse tomado conocimiento que en el

Senado se encontraba avanzada la discusin del boletn que se analiza (N499911), con participacin del Ejecutivo, motivo por el cual se decidi esperar que
el proyecto ingresase a la Cmara en segundo trmite constitucional y,
eventualmente, considerar las mociones para la presentacin de indicaciones.
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la posibilidad de establecer un sistema que garantice adecuadamente el

respeto a la autonoma de la voluntad del donante49.
En relacin con las inquietudes manifestadas durante el
debate, el Ministro de Salud hizo notar que el tema de la donacin de
rganos siempre dar lugar a polmicas, debido a sus implicancias. Sostuvo
que en el marco de la discusin del proyecto en el Senado, se han tenido en
consideracin las experiencias del derecho comparado, sobre todo de pases de
la regin, como Uruguay, que presenta tasas de donacin bastante ms altas
que las de Chile, pese a tener indicadores de salud similares. Seal que la
aprobacin del proyecto permitir superar, en forma inmediata o en el
mediano plazo, las dificultades relativas a la organizacin del sistema de
donacin de rganos, en cuanto al procuramiento y trasplante. Indic que, si
bien existen problemas de infraestructura, la iniciativa legal se vincula a la
instalacin de la Coordinadora Nacional de Trasplantes, proceso ya avanzado,
con definicin de roles y necesidades. Hizo hincapi que la Corporacin del
Trasplante valora positivamente el proyecto aprobado por el Senado, pese a
las discrepancias manifestadas durante la tramitacin en dicha Corporacin,
pues se ha producido un entendimiento con el Ministerio, que ha reconocido la
relevancia de su rol y actualmente estn trabajando en conjunto. Inform que
existe una iniciativa en curso para la implementacin de un banco de tejidos y
se espera desarrollar un proyecto similar en materia de hemoderivados.
Concord con que la aprobacin del proyecto no es
suficiente para conseguir mayor cantidad de donantes ni para resolver los
temas planteados por los diputados, porque para ello se requiere un proceso
gradual, en el marco del cual esta iniciativa legal representa un importante
avance.
En relacin con las inversiones o los cambios en la
infraestructura pblica que se deben realizar con motivo de la aprobacin del
proyecto, dio a conocer que, a partir de enero de 2009, existe un plan de
trabajo y compromisos presupuestarios adicionales. La poltica nacional de
promocin de donacin y trasplante de rganos y tejidos que se decidi
implementar se basa en la necesidad de: a) Impulsar la donacin de rganos
y tejidos como un tema pas, con participacin de los sectores pblicos y
privados; b) Levantar procesos asistenciales eficientes para evitar prdida de
rganos, y c) Fortalecer y crear unidades de donacin y procuramiento en las
redes hospitalarias de mayor y mediana complejidad del pas.
Seal que, para ello, se realiz un diagnstico
actualizado del funcionamiento de las unidades existentes en el Sistema
49
El sistema holands, segn el cual las personas que cumplen 18 aos reciben una
carta del gobierno en que se les indica que, a partir de dicha edad tienen
derecho de decidir si son o no donantes y se les solicita pronunciarse al
respecto. En caso de una respuesta afirmativa, se les consulta si estn
dispuestos a donar todo o parte de sus rganos, pudiendo mencionar, en este
ltimo caso, expresamente cules. Este procedimiento, donde las respuestas son
debidamente sistematizadas, impide que la voluntad manifestada pueda ser
modificada por los familiares.
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Nacional de los Servicios de Salud a la fecha, que se utiliz como base para
solicitar presupuesto sectorial, con el resultado que se presenta en el siguiente
grfico:
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

D Efectivo
132
D
Efectivo
8,8
pmp
Trasplantes
2009
agosto
147
127 117
136
134
129 152
134 116 77
9,9
8,4
8,9
8,3
8,1
341
330
318 379
7,7
1999 296 283
10
327 308 203
b) La Coordinadora Nacional de Donacin y

Trasplantes50, se crea como entidad que forma parte del Ministerio de Salud,
dependiente del Departamento de Redes Alta Complejidad, Procuramiento y
Trasplante de rganos del Ministerio de Salud, y cuenta con un rgano asesor
(la Comisin Ejecutiva de Trasplantes). Sus funciones consisten en: coordinar
acciones pblicas y privadas para aumentar la tasa de donacin del 6.9 pmp a
20 pmp hacia el ao 2012; impulsar la discusin social sobre la donacin de
rganos en la poblacin chilena; fortalecer el desarrollo de la oferta pblica y
privada en trasplantes; mantener informacin actualizada de la lista de espera
de trasplantes, desarrollar y mantener alianzas estratgicas con otros pases
para fortalecer tanto la capacitacin de profesionales, como la capacidad de
desarrollo e innovacin tecnolgica; mantener planes de trabajo y desarrollo
del recurso humano, a travs de certificacin de competencias; supervisar
procesos asistenciales para asegurar la calidad en la atencin integral del
paciente; mantener espacios de participacin y trabajo entre expertos para
discusin y consensos profesionales y tcnicos, y potenciar el desarrollo de la
investigacin en sus distintas sedes.
El modelo de gestin adoptado corresponde al
desarrollado en Espaa, el cual pone nfasis en la implementacin de Unidades
Intrahospitalarias de Procuramiento y Trasplante. En los niveles de
organizacin, se contempla, adems de la Coordinadora Central Ministerial,
una Coordinadora Regional de los Servicios de Salud y Unidades de Donacin y
Procuramiento, ejecutoras a nivel local y de hospitales de mayor y mediana
complejidad, los que se clasifican de conformidad a la capacidad de generar
potenciales donantes, en:
1. - Hospitales procuradores y de trasplantes tipo A.
Centros hospitalarios que cuentan con infraestructura y personal capacitado
para lograr la oportuna deteccin de potenciales donantes, su mantencin,
procuracin de rganos y trasplante de stos;
50
A solicitud de la Comisin, se expuso el plan de trabajo proyectado para los

prximos aos, su modelo de gestin y el protocolo de procesos y procuramiento.
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2. - Hospitales procuradores tipo B. Centros de salud con

capacidad de detectar donantes potenciales, su mantencin y la procuracin de
rganos.
3. - Hospitales promotores de la donacin tipo C. Centros
hospitalarios que no cuentan con infraestructura ni personal capaces de
generar potenciales donantes, con dedicacin principalmente- al rea de
promocin del programa de donacin en la poblacin.
Por su parte, las Unidades de Donacin y Procuramiento o
Equipo Gestor Bsico, se encuentran compuestas por un mdico con
formacin en el proceso de donacin y procuramiento, y por dos enfermeras
que colaboran en el proceso.
En cuanto a la gestin clnica, se trabaja en base a la
elaboracin de protocolos para cada una de las etapas de los procesos y cada
tipo de rgano, a la vez que se disean flujogramas de derivacin de pacientes
para trasplante heptico, pulmonar, cardaco y renal. Por otra parte, se
participa activamente en la elaboracin de la Gua Clnica de Trasplantes, en la
definicin de criterios de asignacin de rganos y en el establecimiento de la
relacin pblico-privada.
El plan de trabajo contempla el compromiso de gestin
por parte de todos los Servicios de Salud, a fin de, entre otros aspectos,
establecer estrategias que promuevan la donacin de rganos, definir un plan
de inversin para mejorar la infraestructura hospitalaria y un plan de accin
para aumentar la oferta de horas de neurologa y neurociruga, calificados para
diagnosticar muerte enceflica. Asimismo, considera la implementacin de la
Coordinadora Nacional de Donacin y Trasplante dependiente del Ministerio de
Salud; en el mbito de infraestructura y personal capacitado, la capacitacin a
equipos de UPC y de servicios de urgencia en talleres para enfrentamiento a
las malas noticias y solicitud de rganos a familiares (EDEHP), capacitacin de
profesionales de las unidades de procuramiento intrahospitalarias, campaa
educativa de incentivo a la donacin de rganos y tejidos, dirigida a alumnos
de educacin bsica en conjunto con el Ministerio de Educacin, confeccin de
un Manual de Procuramiento de rganos y Tejidos, formacin de la Comisin
Ejecutiva de Trasplante, como organismo asesor de la Coordinadora,
implementacin de un Sistema nico y Efectivo de Monitoreo e Informacin a
nivel nacional y de una red de traslado para facilitar y asegurar el transporte
terrestre y/o areo de los equipos quirrgicos de procuramiento y de
trasplante, as como el
traslado de pacientes potenciales receptores de
rganos, de tejidos, rganos y muestras biolgicas. Especial mencin merece
la ampliacin de Unidades de Procuramiento existentes en el pas51. Esta ltima
medida ha significado la implementacin de 36 nuevos cargos de profesionales
51
Hasta el ao 2008, existan en el pas 12 unidades hospitalarias con

profesionales designados a tiempo parcial a la procuracin: Hospitales de
Coquimbo, Van Buren de Valparaso, San Juan de Dios, Barros Luco, Stero del Ro,
Salvador, HUAP, Hospital de Talca, Guillermo Grant Benavente, de Concepcin;
Higueras, de Talcahuano; Hospital de Temuco y de Valdivia. A partir de 2009, se
crearon 8 unidades adicionales en los Servicio de Salud Antofagasta, Atacama,
Via del Mar, Aconcagua, OHiggins, uble, Bo-Bo y Reloncav.
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mdicos y enfermeras. Para el ao 2010, se proyecta la implementacin de 15

nuevas unidades a lo largo de todo el pas, para lo que se solicitaron cargos
para 33 mdicos y 54 enfermeras. De ese modo, se llegar a 35 unidades a lo
largo del pas, ubicadas en hospitales de alta y mediana complejidad.
Igualmente, cabe destacar las iniciativas que se
encuentran actualmente en ejecucin, como el diseo e implementacin del
Programa de Trasplante de Pulmn, la redefinicin y actualizacin de canastas
de procuramiento y trasplante de drogas inmunosupresoras con FONASA, el
seguimiento y coordinacin con prestadores privados sobre casos de
beneficiarios atendidos en estos centros y por atender, y la creacin de un
nuevo prestador pblico para trasplante cardaco (el Instituto Nacional del
Trax).
El protocolo de proceso de donacin y procuramiento
contempla un procedimiento que da cumplimiento a la normativa internacional
y considera las siguientes etapas:
1. Deteccin del donante potencial (individuo que presenta Glasgow igual o
menor de 4 con sospecha de muerte enceflica);
2. Diagnstico de muerte enceflica por neurlogo o neurocirujano;
3. Pruebas bsicas serolgicas para cumplimiento de criterios de inclusin;
4. Mantenimiento hemodinmico del donante;
5. Solicitud de rganos a la familia del difunto;
6. Ingreso a pabelln y extraccin de rganos (donante real);
7. Traslado de rganos procurados, e
8. Implante de rganos (donante efectivo).
c) El Jefe del Departamento de Redes de Alta
Complejidad y de la Coordinadora Nacional de Procuramiento y
Trasplante de rganos y Tejido, don Ricardo Quezada, en relacin a la
ventaja del sistema del donante universal, afirm que existen estudios que
demuestran que el hecho de exigir algn documento para demostrar la calidad
de donante de una persona entorpece el sistema, por lo que el sistema
propuesto en el proyecto hara mas expedito el proceso, aumentando as las
posibilidades de xito.
Votacin en general del proyecto.

La Comisin, compartiendo los objetivos y fundamentos
tenidos en consideracin por el proyecto de ley, y luego de recibir las
opiniones, explicaciones y observaciones de las personas e instituciones
individualizadas precedentemente, que permitieron a sus miembros formarse
una idea de la conveniencia de la iniciativa legal sometida a su conocimiento,
procedi a dar su aprobacin a la idea de legislar, por mayora de votos.
(Ocho a favor -Diputados Chahun, Girardi, Lobos, Melero, Nuez,
Meza, Rubilar y Silber-; y una abstencin -Diputado Masferrer-).
B) Discusin particular.
Artculo nico.-
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Tiene por objeto modificar la ley N 19.451, mediante

quince numerales:
Numeral 1)
Incorpora el artculo 2 bis, con el propsito de consagrar
el principio del receptor y donante universal de rganos. En ese sentido, se
establece el derecho a ser receptor de rganos y se prescribe que toda persona
mayor de dieciocho aos ser considerada, por el solo ministerio de la ley,
donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya
manifestado su voluntad de no serlo en alguna de las formas establecidas en la
ley.
---- Se present una indicacin, del Diputado Melero, para
intercalar, en el artculo 2 bis, entre la palabra rganos y la frase una vez
fallecida, la frase al momento de la muerte enceflica o cerebral.
Esta indicacin, segn su autor, tiene un fin pedaggico,
ya que con ella se pretende informar de mejor manera a la gente en qu
consiste el fallecimiento de acuerdo con esta ley.
Si bien se valor el sentido comunicacional de la
propuesta, se estim que la inclusin de esta frase podra producir confusin
entre el concepto de muerte y la forma cmo se constata. En ese sentido, se
estim que el artculo 2 bis se explica a s mismo, particularmente si se tiene
en consideracin que el artculo 11 de la ley N 19.451 establece el criterio de
la muerte enceflica para los efectos previstos en sus disposiciones y seala la
forma en que debe certificarse, a partir de ciertas condiciones bsicas.
- La indicacin fue rechazada por mayora de votos:
uno a favor (Diputado Melero), cinco en contra (Diputados Chahun, Girardi,
Nuez, Meza y Silber), y dos abstenciones (Diputados Lobos y Rubilar).
- El numeral fue aprobado por mayora de votos:
siete a favor (Diputados Chahun, Girardi, Lobos, Nuez, Meza, Rubilar y
Silber) y uno en contra (Diputado Melero).
Numeral 2)
Introduce dos modificaciones en el artculo 3: se
establece la prohibicin expresa de celebrar un acto o contrato a ttulo oneroso
que contenga la promesa o entrega de un rgano para efectuar un trasplante,
y se especifica que los gastos correspondientes a la extraccin del rgano que
se dona, son imputables al sistema de salud del receptor y no a este ltimo,
como se contempla en la actualidad.
Fue aprobado por unanimidad (Diputados Chahun,
Girardi, Lobos, Melero, Nuez, Meza y Rubilar).
Numeral 3)
Incorpora el artculo 3 bis, que establece restricciones
referidas a la informacin de la identidad de donantes y receptores de rganos.
En efecto, prohbe facilitar y divulgar informacin que permita identificar al
donante, e impide a los familiares de este ltimo conocer la identidad del
receptor, quien tampoco podr conocer la del donante, impedimento que se
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extiende a sus familiares. Esa prohibicin no afecta, en todo caso, a los

directamente interesados en una donacin entre personas vivas. La
informacin relativa a donantes y receptores de rganos humanos ser
recogida, tratada y custodiada con estricta confidencialidad y se considerar
dato sensible, conforme lo dispone la ley N 19.628, sobre proteccin de la
vida privada.
En relacin con las sanciones establecidas para el evento
que se revele dicha informacin, el representante del Ejecutivo hizo presente
que el nuevo artculo 13 bis establece la sancin de multa de veinte a
cincuenta unidades tributarias mensuales.
Girardi, Lobos, Melero, Nuez, Meza, Rubilar y Silber).
Numeral 4)
Reemplaza el artculo 4, a fin de establecer las nuevas
condiciones que se requieren para efectuar la extraccin de rganos a
personas vivas con fines de trasplante: la donacin debe recaer en alguien que
tenga determinados vnculos con el donante, debe estimarse que no causar
grave perjuicio a la salud de ste, deben existir perspectivas de xito para
conservar la vida o mejorar la salud del receptor, y debe haber un informe
positivo de aptitud fsica. Se indica que un reglamento determinar qu
rganos podrn ser objeto de extraccin.
Durante el debate habido con ocasin de este numeral,
surgieron dudas en torno a la exigencia que los transplantes- en caso de
donante vivo- se realicen slo entre personas relacionadas, en circunstancias
que actualmente no hay restriccin al respecto. Sobre el particular, el Ministro
de Salud explic que esta modificacin tiene por objeto impedir la donacin
cruzada, reducir las situaciones de incompatibilidad del rgano en el receptor y
disminuir el trfico de rganos.
Por otra parte, se plantearon inquietudes en cuanto a que
una norma como la analizada impedira un futuro acuerdo que permita el
trasplante internacional de rganos, ante lo cual los representantes del
Ejecutivo hicieron notar que no existe consenso respecto de la idoneidad del
intercambio internacional de rganos para aumentar la donacin en nuestro
pas, ya que es preferible preocuparse, en primer lugar, de la situacin
nacional.
Numeral 5)
Incorpora el artculo 4 bis, que complementa lo
dispuesto en el artculo 4, incorporndose como requisito para la extraccin
de rganos a una persona viva, que sta sea capaz, mayor de dieciocho aos y
que el receptor sea pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto
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grado, o su cnyuge, o una persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el
donante. El consentimiento del donante no puede ser sustituido ni
complementado, pero puede ser revocado por aqul, hasta el instante mismo
de la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad para expresar su
voluntad, en cuyo caso la extraccin no ser practicada.
En relacin con el sentido de la expresin complementar
la voluntad del donante, el representante del Ejecutivo aclar que esta norma
impide que el formulario o acta que debe suscribir el donante ante el director
del establecimiento donde haya de efectuarse la extraccin, sea firmado por
otra persona. Por otra parte, se precis que debe interpretarse que la persona
que convive con el donante es quien mantiene con l una relacin de
concubinato, concepto ampliamente definido por la doctrina nacional.
Numeral 6)
Modifica el artculo 5, a fin de adecuar la referencia a un
artculo (4), que ha dejado de ser anterior, en razn de la incorporacin del
artculo 4 bis.
Numeral 7)
Sustituye los incisos segundo y tercero del artculo 6,
con el propsito de perfeccionar la regulacin del otorgamiento del
consentimiento para donar rganos de una persona viva. En efecto, se elimina
la reiteracin en que incurre la norma actual al repetir en ambos incisos la
exigencia que el acta sea firmada por el donante, y se incorporan los
siguientes elementos adicionales que debe contener esta ltima: la huella
dgito pulgar que debe ser estampada por el donante y la constancia del
ministro de fe en cuanto a que aqul se encuentra en pleno uso de sus
facultades mentales.
Fue aprobado por unanimidad (Diputados seores
Chahun, Girardi, Lobos, Melero, Nez, Meza, Rubilar y Silber).
Numeral 8)
Suprime los artculos 7 y 8. El primero de ellos efecta
una remisin al artculo 11 sobre el concepto de muerte; el segundo, establece
los requisitos para la extraccin de rganos de una persona en estado de
muerte.
---- Se present una indicacin, del Diputado Melero para
sustituir el artculo 8 por el siguiente:
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"Articulo 80.- Toda persona residente en el pas tendr

derecho a ser receptor de rganos si llegara a necesitarlo, sin discriminaciones
arbitrarias.
Toda persona mayor de edad podr manifestar su
consentimiento de ser donante, expresamente, por cualquiera de los medios
indicados en la presente ley.
En todos los casos en que el causante haya manifestado
por sus familiares al momento de su fallecimiento.
Para los casos en que exista duda fundada sobre la
voluntad de la condicin de donante del causante, deber requerirse a sus
familiares, en el orden preferente en que se los enumera a continuacin,
presentes al momento de tomar la decisin y que estuvieren en pleno uso de
sus facultades mentales, para que den testimonio sobre la ltima voluntad del
Conforme a la enumeracin establecida precedentemente
y respetando el orden que all se establece, las personas que entreguen
que existan contradicciones en los testimonios de las personas que se
ninguna de ellas dentro de un plazo razonable, o el causante no tuviera
parientes sobrevivientes, atendidas las circunstancias, no podr procederse a
la extraccin de los rganos o tejidos del causante.
La relacin con el causante y el testimonio de su ltima
voluntad, sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin
en el acto mismo de la interrogacin ante el Director del establecimiento
en el inciso segundo del articulo 6.
En todo caso, el consentimiento para ser donante podr
establecidas en esta ley, con las formalidades que indique el reglamento.".
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Mediante la indicacin, a partir de los argumentos crticos

planteados en el marco de la discusin general contra la figura del donante
universal, se pretende establecer un sistema similar al holands, que exige la
voluntad expresa ampliada para resguardar la libertad personal del individuo,
quien debe contar, en todo caso, con una cabal informacin sobre la materia y
evitar las dudas que pudiesen poner en riesgo el objetivo de la ley.
dos a favor (Diputados Lobos y Melero), cinco en contra (Diputados Chahun,
Girardi, Nez, Meza y Silber) y una abstencin (Diputada Rubilar).
- El numeral fue aprobado por unanimidad
(Diputados Chahun, Girardi, Lobos, Melero, Nez, Meza, Rubilar y Silber).
Numeral 9)
Sustituye el artculo 9, con el propsito de regular la
renuncia a la condicin de donante de rganos para trasplantes con fines
teraputicos. Los requisitos para ello son: ser mayor de dieciocho aos;
manifestar expresamente la renuncia ante el Servicio de Registro Civil e
Identificacin, o al obtener o renovar la cdula de identidad o la licencia de
conducir vehculos motorizados, de lo que se dejar constancia en dichos
documentos; en cualquier momento antes de la extraccin de los rganos, sin
de los facultativos que lo estuvieren atendiendo. Asimismo, se establece la
obligacin de las municipalidades de informar al referido Servicio la
individualizacin de quienes han renunciado a ser donantes.
condicin de donante o de la vigencia de sta, se establece un procedimiento
de consulta sobre la ltima voluntad del causante a determinadas personas en
un orden de preferencia que se fija (cnyuge que viva con fallecido,
conviviente, o determinados parientes), siempre que estn presentes al
momento de tomar la decisin.
En caso que existan contradicciones en los testimonios de
las personas que se encuentren en el mismo orden o no sea posible requerir
el trasplante, atendidas las circunstancias, se le considerar donante universal.
voluntad sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin
jurada que deber prestarse ante el director del establecimiento asistencial o
ante quien ste delegue dicha funcin.
Se present una indicacin:
---- De la Diputada Rubilar, para reemplazar el inciso
cuarto del artculo 9 aprobado por el Senado, por el siguiente:
Si se opusiera a la extraccin de rganos, dada la
condicin de donante universal, alguno de los siguientes familiares, se
respetar la voluntad del familiar:
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a) El cnyuge que viva con el fallecido o la persona que viva con l, en relacin
de tipo conyugal.
b) Si no existiera, cualquiera de los hijos mayores de 18 aos.
c) Si no existiera, cualquiera de los padres, o en su defecto, el representante
legal, tutor o curador.
A juicio de la autora de esta indicacin, siempre debiera
respetarse la decisin de la familia si sta no desea donar los rganos del
difunto, considerando especialmente el establecimiento de la figura del
donante universal y la ausencia de declaracin expresa de voluntad, que ello
implica. En su opinin, sera tremendamente inadecuado imponer la ley por
sobre la opinin de los familiares en un momento de tanto dolor.
tres a favor (Diputados Chahun, Melero y Rubilar), cuatro en contra
(Diputados Girardi, Nez, Meza y Silber) y una abstencin (Diputado Lobos).
- El numeral fue aprobado por mayora de votos: seis
a favor (Diputados Chahun, Girardi, Lobos, Nez, Meza y Silber) y dos en
contra (Diputados Melero y Rubilar).
Numeral 10)
Sustituye el artculo 10, con el propsito de regular la
situacin de los menores de dieciocho aos como donantes de rganos en caso
de fallecimiento. La donacin slo ser procedente previa autorizacin expresa
de sus padres o de sus representantes legales. El vnculo familiar o la
funcin.
---- Se present una indicacin, del Diputado Melero, para
sustituir el artculo 10 por el siguiente:
"Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de 18
aos, slo sus padres o su representante legal podrn autorizar, de manera
expresa, la donacin de sus rganos. El vinculo familiar o la representacin
en el inciso segundo del artculo 6".
Esta indicacin tiene por objeto otorgar el carcter de
instrumento pblico a la declaracin jurada que sirve para acreditar el vnculo
familiar o la representacin del causante.
El representante del Ejecutivo explic que en el Senado se
analiz dicha posibilidad, y se concluy que no se puede calificar al documento
que contiene la declaracin jurada como instrumento pblico porque stos, de
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acuerdo a la ley, son definidos como aqullos otorgados por el competente

funcionario y en la forma que establece la ley, requisitos que, en este caso, no
se cumplen.
tres a favor (Diputados Lobos, Melero y Rubilar) y cinco en contra (Diputados
Chahun, Girardi, Nez, Meza y Silber).
Numeral 11)
Sustituye el artculo 12, con objeto de establecer los
requisitos para proceder a la extraccin de rganos a personas fallecidas en el
caso de lo dispuesto en los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal. En
estos casos se requiere la autorizacin escrita del Fiscal, previa consulta al
mdico del Servicio Mdico Legal o al facultativo que ste designe, quien
deber informar a aqul si la extraccin de los rganos puede afectar la
realizacin de exmenes mdicos necesarios para el xito de la investigacin52.
El Ministro de Salud explic que, tras consultar al Servicio
Mdico Legal y al Ministerio de Justicia, se estableci que las hiptesis a que se
refieren los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal (delitos en que fuere
necesaria la realizacin de exmenes mdicos para la determinacin del hecho
punible, cuando hubiere motivo para sospechar que la muerte de la persona
fue resultado de un hecho punible o cuando la muerte hubiese dado lugar a
una investigacin penal) no se encontraban suficientemente respaldados en la
actual ley, hacindose necesario adecuar el artculo 12 a la nueva justicia
penal.
El numeral fue aprobado por unanimidad (Diputados
Chahun, Girardi, Lobos, Melero, Nez, Meza, Rubilar y Silber).
Numeral 12)
Sustituye el artculo 13, por dos artculos (13 y 13 bis).
Por el primero, se sancionan las siguientes conductas: facilitar o proporcionar a
otro, con nimo de lucro, algn rgano propio o de un tercero para ser usado
con fines de trasplante, y ofrecer o proporcionar dinero o cualesquiera otras
prestaciones materiales o econmicas con el objeto de obtener para s mismo o
para un tercero algn rgano o el consentimiento necesario para su extraccin.
Se contempla una diferencia en la penalidad de la facilitacin y obtencin de
rganos, segn sea para el propio autor o para un tercero, aumentndose en
52
En relacin con este artculo, el Senado solicit la opinin de la Corte

Suprema en dos oportunidades. Durante el primer trmite reglamentario, la norma
aprobada facultaba alternativamente al fiscal o al juez de garanta a otorgar la
autorizacin, por lo que la Corte Suprema sugiri precisar en qu casos
correspondera a una u otra autoridad intervenir. En el segundo trmite
reglamentario, se modific la redaccin, en el sentido de facultar al fiscal para
otorgar la autorizacin y para establecer la posibilidad de reclamar de la
decisin ante el juez de garanta, ante lo cual la Corte sugiri precisar algunos
aspectos de la reclamacin, tales como la legitimidad activa y el plazo para
efectuarla. Finalmente, en el Senado, tras recabar la opinin del Ministerio
Pblico, se opt por excluir la intervencin de los jueces de garanta.
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este ltimo la pena aplicable. Por el segundo, se sanciona la extraccin de

rganos de un cadver con fines de trasplante sin cumplir con las disposiciones
de la ley y la destinacin de dichos rganos a un uso distinto al permitido por
esta ltima o por el Cdigo Sanitario. Igualmente, sanciona la infraccin a las
normas contenidas en el artculo 3 bis.
Las penas propuestas para dichas conductas son las
siguientes:
----- Presidio menor en su grado mnimo (61 a 540 das) para las siguientes
conductas:
- facilitar o proporcionar a otro, con nimo de lucro, algn rgano propio para
ser usado con fines de trasplante;
- ofrecer o proporcionar dinero o cualesquiera otras prestaciones materiales o
econmicas con el objeto de obtener para s mismo algn rgano o el
consentimiento necesario para su extraccin;
- extraer rganos de un cadver con fines de trasplante sin cumplir con las
disposiciones de esta ley;
- destinar dichos rganos a un uso distinto al permitido por esta ley o por el
Cdigo Sanitario.
----- Presidio menor en su grado mximo (3 aos y un da a 5 aos), para las
siguientes conductas:
- facilitar o proporcionar a otro, con nimo de lucro, algn rgano propio para
ser usado con fines de trasplante, por cuenta de terceros, y
- ofrecer o proporcionar dinero o cualesquiera otras prestaciones materiales o
econmicas con el objeto de obtener para s mismo algn rgano o el
consentimiento necesario para su extraccin, por cuenta de terceros.
---- Multa de veinte a cincuenta unidades tributarias mensuales, en los
siguientes casos: facilitar o divulgar informaciones que permitan identificar al
donante, y/o difundir informacin que pueda relacionar directamente la
extraccin con el ulterior injerto o implantacin.
La mayor penalidad establecida para las conductas que se
realizan por cuenta de terceros obedece, segn lo sealado por el
representante del Ejecutivo, a que presentan un disvalor superior a aqullas
que se realizan por cuenta propia.
El numeral 12 fue aprobado por unanimidad
Numeral 13
Agrega el artculo 14 bis, con el propsito de establecer
que el Ministerio de Salud, por intermedio de la Subsecretara de Redes
Asistenciales, deber garantizar la existencia de una coordinacin nacional de
trasplantes, que tendr por misin la implementacin de una poltica nacional,
aplicable tanto a la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud,
como a los prestadores institucionales de salud privados y pblicos que no
pertenezcan a dicha Red.
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Durante el debate, se tuvo en consideracin que la

Subsecretara de Redes Asistenciales ya ha implementado la Coordinadora
Nacional de Trasplantes y que slo falta incorporar a un miembro para que
est completamente operativa.
---- Se present una indicacin de los Diputados Girardi,
Lobos y Melero para agregar, en el artculo 14 bis, el siguiente prrafo:
El Ministerio de Salud deber implementar, anualmente,
una campaa de promocin y difusin por televisin, radio y medios escritos,
de los beneficios que genera la donacin de rganos con fines de trasplante. El
contenido de los elementos promocionales e informativos deber ser explicito
en sealar los objetivos establecidos en esta ley y sus efectos.
Mediante esta indicacin se pretende complementar la
regulacin propuesta por la va de exigir al Ejecutivo la implementacin de
medidas de publicidad del contenido de la ley para cumplir sus objetivos, las
que no han sido contempladas en el proyecto. Sin embargo, el representante
del Ejecutivo hizo presente que hay un plan de campaa de difusin, que se
estara implementando a la brevedad por el Ministerio, por lo que no sera
necesario incorporar la norma propuesta.
De conformidad con lo dispuesto en el artculo 24 de la
ley Orgnica Constitucional del Congreso Nacional, el Presidente declar
inadmisible la indicacin, ya que otorga facultades a un rgano pblico e
irroga gastos, lo que es materia de iniciativa exclusiva de la Presidenta de la
Repblica.

Numeral 14)
Incorpora, en el artculo 15, un inciso segundo, con objeto
de disponer que el Servicio de Registro Civil e Identificacin lleve un registro
nacional de no donantes, que ser pblico y estar disponible para su consulta
expedita, especialmente por los establecimientos de salud pblicos y privados.
El representante del Ejecutivo destac la participacin del
Director del Servicio de Registro Civil e Identificacin por su trabajo
relacionado con la implementacin de esta nueva plataforma que operar a
travs de la web y que permitir consultar en lnea, con el nmero de cdula
de identidad, la calidad de no donante de cualquier persona. Tcnicamente, el
sistema debera comenzar a operar de forma instantnea con la promulgacin
de la ley, teniendo en consideracin que se puede renunciar a la calidad de
donante en cualquier momento y la obligacin de las municipalidades de
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informar inmediatamente al Servicio de Registro Civil de la individualizacin de

aqullos que hayan renunciado a ser donantes.
Girardi, Lobos, Melero, Nez, Meza, Rubilar y Silber).
Numeral 15)
Encomienda al Ministerio de Salud las tareas de: dictar las
normas de certificacin necesarias para los profesionales que realizan actos de
procuramiento de rganos y tejidos; fijar requisitos adicionales para la
acreditacin de hospitales y clnicas, y establecer las coordinaciones y los
distribucin, intercambio y trasplante de rganos y tejidos en todo el pas.
Girardi, Lobos, Masferrer, Nez, Robles y Rubilar).
IV. ARTCULOS E INDICACIONES RECHAZADAS POR LA COMISIN.

Artculos rechazados.
No hay.
Indicaciones rechazadas.
Al numeral 1)
- Del Diputado Melero, para intercalar, en el artculo 2
bis, entre la palabra rganos y la frase una vez fallecida, la frase al
momento de la muerte enceflica o cerebral.
Al numeral 8)
- Del Diputado Melero para sustituir el artculo 8 por el
siguiente:
"Articulo 80.- Toda persona residente en el pas tendr
derecho a ser receptor de rganos si llegara a necesitarlo, sin discriminaciones
arbitrarias.
Toda persona mayor de edad podr manifestar su
consentimiento de ser donante, expresamente, por cualquiera de los medios
indicados en la presente ley.
En todos los casos en que el causante haya manifestado
por sus familiares al momento de su fallecimiento.
Para los casos en que exista duda fundada sobre la
voluntad de la condicin de donante del causante, deber requerirse a sus
familiares, en el orden preferente en que se los enumera a continuacin,
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presentes al momento de tomar la decisin y que estuvieren en pleno uso de

sus facultades mentales, para que den testimonio sobre la ltima voluntad del
Conforme a la enumeracin establecida precedentemente
y respetando el orden que all se establece, las personas que entreguen
que existan contradicciones en los testimonios de las personas que se
ninguna de ellas dentro de un plazo razonable, o el causante no tuviera
parientes sobrevivientes, atendidas las circunstancias, no podr procederse a
la extraccin de los rganos o tejidos del causante.
La relacin con el causante y el testimonio de su ltima
voluntad, sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin
en el acto mismo de la interrogacin ante el Director del establecimiento
en el inciso segundo del articulo 6.
En todo caso, el consentimiento para ser donante podr
establecidas en esta ley, con las formalidades que indique el reglamento.".
Al numeral 9)
- De la Diputada Rubilar, para reemplazar el inciso cuarto
del artculo 9 aprobado por el Senado, por el siguiente:
Si se opusiera a la extraccin de rganos, dada la
condicin de donante universal, alguno de los siguientes familiares, se
respetar la voluntad del familiar:
a) El cnyuge que viva con el fallecido o la persona que viva con l, en relacin
de tipo conyugal.
b) Si no existiera, cualquiera de los hijos mayores de 18 aos.
c) Si no existiera, cualquiera de los padres, o en su defecto, el representante
legal, tutor o curador.
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Al numeral 10)
- Del Diputado Melero, para sustituir el artculo 10 por el
siguiente:
"Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de 18
aos, slo sus padres o su representante legal podrn autorizar, de manera
expresa, la donacin de sus rganos. El vinculo familiar o la representacin
en el inciso segundo del artculo 6".
V. INDICACIONES DECLARADAS INADMISIBLES POR EL PRESIDENTE
DE LA COMISIN.
Al numeral 13)
--- De los Diputados Girardi, Lobos y Melero para agregar,
en el artculo 14 bis, el siguiente prrafo:
El Ministerio de Salud deber implementar, anualmente,
una campaa de promocin y difusin por televisin, radio y medios escritos,
de los beneficios que genera la donacin de rganos con fines de trasplante. El
contenido de los elementos promocionales e informativos deber ser explicito
en sealar los objetivos establecidos en esta ley y sus efectos.
VI. MENCIN DE ADICIONES O ENMIENDAS QUE LA COMISIN
APROB EN LA DISCUSIN PARTICULAR.
No hubo enmiendas, pues el texto del Senado fue
aprobado en los mismos trminos.
VII. TEXTO DEL PROYECTO DE LEY TAL COMO QUEDARA EN VIRTUD
DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS EN LA COMISIN.
1.- Interclase, a continuacin del artculo 2, el siguiente
artculo 2 bis, nuevo:
Artculo 2 bis.- Las personas cuyo estado de salud lo
requiera tendrn derecho a ser receptoras de rganos.
Toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada,
por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida, a
menos que en vida haya manifestado su voluntad de no serlo en alguna de las
formas establecidas en esta ley..
2.-
Introdcense,
en
el
artculo
3,
las
enmiendas:
siguientes
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correspondan.
3.- Agrgase, a continuacin del artculo 3, el siguiente
Asimismo, los familiares del donante no podrn conocer la
identidad del receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante y, en
general, queda prohibida cualquier difusin de informacin que pueda
Artculo 4.- Slo se permitir la extraccin de rganos
en vida con fines de trasplante entre personas relacionadas, conforme a lo
dispuesto en el artculo siguiente, y siempre que se estime que
fsica.
objeto de extraccin en estos casos..
5.- Agrgase, a continuacin del artculo 4, el siguiente
Artculo 4 bis.- La extraccin de rganos en vida con fines de trasplante slo
se permitir en personas capaces mayores de dieciocho aos y cuando el
receptor sea su pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o
su cnyuge, o una persona que, sin ser su cnyuge, conviva con el donante.
complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el instante mismo de la
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7.- Sustityense los incisos segundo y tercero del artculo
6, por los siguientes:
Del consentimiento se dejar constancia en un acta ante
el director del establecimiento donde haya de efectuarse la extraccin, quien
para estos efectos tendr el carcter de ministro de fe. La calidad de ministro
de fe se har extensiva a quien el referido director delegue tal cometido.
La renuncia podr manifestarse en cualquier momento
ante el Servicio de Registro Civil e Identificacin. Asimismo, al obtener o
renovar la cdula de identidad o la licencia de conducir vehculos motorizados.
De lo anterior se dejar constancia en dichos documentos.
Las municipalidades informarn de inmediato al referido
Servicio la individualizacin de aquellos que hayan renunciado a ser donantes.
a) El cnyuge que viva con el fallecido o la persona que conviva con l en
relacin de tipo conyugal;
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En caso que existan contradicciones en los testimonios de
las personas que se encuentren en el mismo orden o no sea posible requerir
voluntad sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante declaracin
jurada que deber prestarse ante el director del establecimiento asistencial o
ante quien ste delegue dicha funcin, en los trminos sealados en el inciso
segundo del artculo 6.
En todo caso, la renuncia a ser donante podr expresarse
en cualquier momento antes de la extraccin de los rganos, sin sujecin a
formalidad alguna, ante el director del establecimiento asistencial en que
estuviere internado o ante quien ste delegue dicha funcin o ante alguno de
los facultativos que lo estuvieren atendiendo..
Artculo 12.- Tratndose de los casos previstos en los
investigacin.
Artculo 13.- El que facilitare o proporcionare a otro, con
nimo de lucro, algn rgano propio para ser usado con fines de trasplante,
ser penado con presidio menor en su grado mnimo. En la misma pena
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incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o cualesquiera otras

Si las conductas sealadas en el inciso anterior fueren
realizadas por cuenta de terceros, la pena se aumentar en dos grados.
Artculo 13 bis.- El que extraiga rganos de un cadver
con fines de trasplante sin cumplir con las disposiciones de esta ley ser
penado con presidio menor en su grado mnimo. En igual sancin incurrir
La infraccin a las normas contenidas en el artculo 3 bis
se sancionar con una multa de veinte a cincuenta unidades tributarias
mensuales..
13.- Agrgase, a continuacin del artculo 14, el siguiente,
nuevo:
Artculo 14 bis.- El Ministerio de Salud, por intermedio de
la Subsecretara de Redes Asistenciales, deber garantizar la existencia de una
coordinacin nacional de trasplantes, que tendr por misin la implementacin
de una poltica nacional en el marco de las normas, objetivos y principios
establecidos en esta ley y que ser aplicable tanto a la Red Asistencial del
Sistema Nacional de Servicios de Salud, como a los prestadores institucionales
de salud privados y pblicos que no pertenezcan a dicha Red..
14.- Incorprase al artculo 15 el siguiente inciso segundo
nuevo:
El Servicio de Registro Civil e Identificacin deber llevar
un registro nacional de no donantes, que ser pblico y estar disponible para
su consulta expedita, especialmente por los establecimientos de salud pblicos
y privados..

Artculo 15 bis.- Corresponder al Ministerio de Salud
establecer las normas de certificacin necesarias para los profesionales que
realizan actos de procuramiento de rganos y tejidos; as como establecer
principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones,
todo el pas...
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Se design diputado Informante al seor Juan Masferrer Pellizzari.
Tratado y acordado, segn consta en las actas

correspondientes a las sesiones de 3 y 4 de noviembre y de 15 de diciembre
de 2009, con la asistencia de los Diputados Marco Antonio Nez Lozano
(Presidente), Enrique Accorsi Opazo (en reemplazo de Guido Girardi Biere),
Francisco Chahun Chahun, Guido Girardi Briere, Juan Lobos Krause, Juan
Masferrer Pellizzari, Patricio Melero Abaroa, Fernando Meza Moncada (en
reemplazo de Alberto Robles Pantoja), Manuel Monsalve Benavides, Alberto
Rojas Pantoja, Fulvio Rossi Ciocca, Karla Rubilar Barahona, y Gabriel Silber
Romo.
Sala de la Comisin, a 15 de diciembre de 2009.
ANA MARA SKOKNIC DEFILIPPIS

Abogado Secretaria de Comisiones
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DISCUSIN SALA

Cmara de Diputados. Legislatura 357. Sesin 112. Fecha 21 de diciembre de
2009. Discusin general. Se aprueba en general y particular sin modificaciones
PERFECCIONAMIENTO DE LA LEY N 19.451, SOBRE TRASPLANTE Y

DONACIN DE RGANOS. Segundo trmite constitucional.
El seor LVAREZ (Presidente).- Corresponde tratar el proyecto de ley,
iniciado en mocin, que modifica la ley N 19.451, con el objeto de determinar
quines pueden ser considerados donantes de rganos y la forma en que
pueden manifestar su voluntad.
Diputado informante de la Comisin de Salud es el diputado seor Juan
Masferrer.
Antecedentes:
-Proyecto del Senado, boletn N 4999-11 (S), sesin 78, en 10 de
septiembre de 2009. Documentos de la Cuenta N 5.
-Informe de la Comisin de Salud, sesin 110, en 16 de diciembre de 2009.
Documentos de la Cuenta N 4.
El seor LVAREZ (Presidente).- Tiene la palabra el diputado seor Juan
Masferrer.
El seor MASFERRER (de pie).- Seor Presidente, en representacin de la
Comisin de Salud, procedo a informar el proyecto, en segundo trmite
constitucional y primero reglamentario, que modifica la ley N 19.451 para
establecer el principio de la donacin y recepcin universal de rganos, iniciado
en mocin de los senadores seora Matthei y seores Girardi, Kuschel,
Ominami y Ruiz-Esquide.
Durante su estudio, la Comisin cont con la asistencia del ministro de
Salud, del jefe del departamento de Redes de Alta Complejidad y de la
Coordinadora Nacional de Procuramiento y Trasplante de rganos y Tejidos, y
del abogado del departamento jurdico del Ministerio de Salud.
La idea matriz o fundamental del proyecto es reformar la ley N 19.451, sobre
trasplante y donacin de rganos, a fin de garantizar el derecho de las personas a
ser receptoras de rganos cuando lo requieran y de consagrar el principio del
donante universal, consistente en que toda persona, a partir de cierta edad, sea
serlo.
El proyecto fue aprobado, en general, por la mayora de los diputados
presentes (ocho a favor y una abstencin). Votaron a favor los diputados
Chahun, Girardi, Lobos, Melero, Nez, Meza, Rubilar y Silber; se abstuvo el
diputado Masferrer.
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DISCUSIN SALA
El proyecto fue aprobado en la Comisin en los mismos trminos aprobados

por el Senado.
Durante la discusin general, la Comisin escuch a autoridades, personas y
representantes de entidades vinculadas al tema: al ministro de Salud, al jefe
de la Coordinadora Nacional de Donaciones y Trasplantes, al presidente de la
Corporacin del Trasplante, al seor Gonzalo Cruzat Gonzlez, padre del menor
Cruzat, QEPD, y al presidente de la Asociacin de Dializados y Trasplantados
de Chile, Asodi, quienes aportaron su experiencia y conocimiento.
En trminos generales, estuvieron de acuerdo con la necesidad de contar
con una nueva legislacin que actualice los procedimientos y se adecue a las
nuevas tecnologas y avances mdicos en la materia, a fin de mejorar la
calidad de vida de las personas. No obstante, algunos de ellos tambin
manifestaron observaciones crticas al proyecto, por considerarlo insuficiente.
Sin embargo, atendida la urgencia puesta por el Gobierno para su tramitacin
y despacho, la Comisin consider prioritario avanzar con una nueva
legislacin, aun cuando sta sea perfectible.
La Comisin tuvo presente que la realidad nacional plantea conflictos y
demandas ticas fundamentales, por cuanto existe gran cantidad de personas
en espera de un rgano para ser trasplantado, pero los rganos disponibles
son escasos, por lo que existe una demanda que no es posible satisfacer ni
disminuir de manera considerable.
La actual regulacin de trasplante y donacin de rganos en Chile se
encuentra en su parte general en el Cdigo Sanitario y en su parte especial, en
la ley N 19.451, de 1996, sobre Trasplante y Donacin de rganos. Esa ley,
en lo fundamental, establece dos supuestos para la donacin de rganos:
a) Para donantes vivos (artculo 6): tiene lugar en vida de la persona, por
consentimiento libre, expreso e informado del donante, dejndose constancia
por escrito en acta extendida ante director del establecimiento de salud.
b) Para donantes muertos: la donacin opera en vida para producir efectos una
vez muerta la persona, a travs de cuatro mecanismos (artculo 9): por
declaracin firmada ante notario, por consulta al momento de obtener o renovar
cdula de identidad, por consulta al momento de obtener o renovar licencia de
conducir, o por declaracin al tiempo de internarse en un establecimiento
hospitalario.
Sin embargo, dichos mecanismos no han tenido el xito y la eficacia
esperados. Ello se debe, en parte, a la insuficiencia de donantes y, en parte, al
desconocimiento de la ciudadana sobre su existencia.
Los principales elementos considerados en el proyecto se explican a
continuacin:
1. Se consagra el principio del donante y el receptor universal, en el sentido
de que toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada, por el solo
vida haya manifestado su intencin o voluntad de no serlo.
2. Todo habitante en el pas, si llega a necesitarlo, tendr derecho a ser
receptor de rganos, sin discriminaciones arbitrarias.
3. Se establecen normas relacionadas con la confidencialidad de los datos de
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DISCUSIN SALA
donantes y receptores.
4. No se permite facilitar ni divulgar informaciones que permitan la
identificacin del donante de rganos humanos.
5. No se permite que los familiares del donante conozcan la identidad del
receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante. En general, queda
6. Se excluye de esa limitacin a los directamente involucrados, cuando se
trate de donaciones entre vivos.
7. Para la donacin entre vivos, se incorporan aspectos tendientes a su
proteccin y se establecen ciertas limitaciones: slo se permiten trasplantes de
rganos con donante vivo emparentado, con cnyuge y entre parejas de
hecho; se prohbe la prctica de desplazamientos internacionales de personas
para la realizacin de trasplante entre vivos no emparentados, situacin
conocida como turismo de trasplante, y se establece que el consentimiento del
donante no puede ser sustituido ni complementado, pudiendo ser revocado
hasta el instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve
capacidad para expresar su voluntad, ante cuya falta no se permitir ni
practicar la extraccin.
8. El consentimiento -como ya lo seal-, en caso de donantes fallecidos, se
somete a las siguientes reglas: toda persona mayor de dieciocho aos ser
considerada donante de sus rganos luego de fallecida, por el solo ministerio
de la ley, a menos que en vida haya manifestado su intencin o voluntad de no
serlo por los medios establecidos en la ley. Se establece un medio amplio y
permanente para manifestar la voluntad de no ser donante, cual es la de
concurrir, en cualquier momento, al Servicio de Registro Civil e Identificacin.
En caso de duda fundada sobre la renuncia de su condicin de donante, deber
requerirse de las personas que se sealan en el artculo 9 propuesto el
testimonio sobre la ltima voluntad del causante, o de conformidad con la
donacin de sus rganos y/o a la finalidad de la misma. Se incluye al
conviviente en igual condicin que el cnyuge. Los familiares de grado ms
prximo excluyen a los dems. En caso de fallecimiento de menores de
dieciocho aos, slo sus padres o su representante legal pueden autorizar, de
manera expresa, la donacin de sus rganos.
9. Se fortalecen las facultades reguladoras del Ministerio de Salud, en orden
a:
-Crear una Coordinacin Nacional de Trasplantes;
-Establecer normas de certificacin necesarias para los profesionales que
realizan actos de procuramiento de rganos y tejidos, as como establecer
requisitos adicionales para la acreditacin de los establecimientos donde se
pueden realizar los procedimientos;
-Establecer, de acuerdo a los principios de cooperacin, eficacia y
solidaridad, las regulaciones necesarias para fomentar y ejecutar las
actividades relacionadas con la donacin, extraccin, preservacin,
distribucin, intercambio y trasplante de rganos y tejidos en todo el pas, y
-Crear un registro de personas que han manifestado su voluntad de no ser
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DISCUSIN SALA
donante, a cargo del Servicio de Registro Civil e Identificacin.

10. Se establecen nuevas infracciones a la ley, tales como la extraccin de
rganos de un cadver sin cumplir con las disposiciones legales, la destinacin
de rganos para uso distinto al que se expresa en la ley o en el Cdigo
Sanitario y la violacin de las normas sobre confidencialidad, sancionada con
pena de presidio y multa, o slo de multa.
Durante el debate surgido en la Comisin, se plante que esta iniciativa
legal constituye un avance respecto de la normativa existente, pues la
consagracin de la figura del donante universal ha tenido buenos resultados en
otros pases. Asimismo, se valor el hecho de que las personas que no deseen
ser donantes tengan la posibilidad de renunciar a esa condicin, y que se
permita la donacin de tejidos.
Sin embargo, se reconoci que el proyecto no puede solucionar, en forma
inmediata y definitiva, la falta de donantes, pues ello requiere sumar otros
aspectos, como educacin y asignacin de recursos humanos a los sistemas de
salud. Sin perjuicio de ello, se estim necesario dar una seal poltica a travs
de una legislacin que facilite el sistema, junto a una fuerte campaa
publicitaria.
No obstante, se manifestaron dudas sobre la capacidad del sistema pblico
para contar con un banco de rganos, sobre el funcionamiento del sistema de
procuramiento de los mismos, sobre los recursos que se destinarn para
financiar medidas que permitan trasladar oportunamente los rganos
disponibles a los receptores, entre otras.
Si bien la opinin mayoritaria de la Comisin se inclin a respaldar la
existencia de la figura del donante universal en la forma propuesta en el
proyecto, hubo quienes se declararon partidarios de que la manifestacin de
voluntad para donar rganos sea expresa e informada y no presunta. En ese
sentido, se sostuvo que esta iniciativa legal, en los trminos aprobados por el
Senado, no generar los efectos que espera la opinin pblica, los cuales se
relacionan con la idea de facilitar la donacin de rganos y de aumentar la
cantidad de donantes, lo que no se ha conseguido en el derecho comparado en
aquellas partes que han implementado este sistema.
Algunos diputados sealaron que los objetivos perseguidos por la mocin no
se cumplirn totalmente, debido a que el problema del sistema radica,
fundamentalmente, en la ineficacia de los procedimientos, en la falta de
informacin y en las dificultades para contactar a un potencial donante con un
receptor que pudiese ser beneficiado, sin perjuicio de la falta de
infraestructura, capitales tcnicos y humanos necesarios para llevar esta
reforma a la prctica.
Dentro de los problemas suscitados en Chile, mencionaron que algunos
establecimientos no estn capacitados para diagnosticar muerte cerebral ni
para mantener adecuadamente los rganos donados por falta de ventiladores
mecnicos y camas; que los sistemas pblico y privado estn poco preparados
para actuar coordinadamente; que el 30 por ciento de los rganos donados se
pierden por falta de preparacin de los equipos mdicos de salud, por carencia
de infraestructura y por la poca capacidad para transferir rganos fuera de
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DISCUSIN SALA
Santiago. A su vez, la normativa vigente carece de mecanismos expeditos que

faciliten la manifestacin de la voluntad para ser donante.
Uno de los mayores escollos para que se efecte la donacin de rganos lo
constituye el hecho de que la poblacin carece de la informacin cientfica
adecuada sobre los efectos de la muerte cerebral y desconoce que esa
circunstancia es irreversible.
El proyecto en discusin permite que los familiares intervengan en la
decisin del donante, de modo que, aun cuando su aprobacin pudiese traer
como consecuencia el incremento de potenciales donantes, se desconoce la
cantidad de casos en que los familiares se opondrn a la donacin e impedirn
que se concrete, pues resulta difcil creer que, en la prctica, un mdico pueda
extraer rganos del paciente fallecido sin el asentimiento de la familia. Por ello,
se estim necesario analizar la posibilidad de establecer un sistema que
garantice adecuadamente el respeto a la autonoma de la voluntad del
donante.
No obstante lo sealado, la Comisin est consciente de que el tema de la
donacin de rganos siempre dar lugar a polmicas, debido a sus
implicancias. Por ello, se han tenido en consideracin las experiencias del
derecho comparado, sobre todo de pases de la regin, como Uruguay, que
presenta tasas de donacin bastante ms altas que las de Chile, pese a tener
indicadores de salud similares a los nuestros.
La aprobacin del proyecto permitir superar, en el mediano plazo, las
dificultades relativas a la organizacin del sistema de donacin de rganos en
cuanto al procuramiento y trasplante. Si bien existen problemas de
infraestructura, la iniciativa legal se vincula a la instalacin de la Coordinadora
Nacional de Trasplantes, proceso que, segn anunci el ministro de Salud, est
bastante avanzado, con definicin de roles y necesidades.
La Comisin est consciente, asimismo, de que la sola aprobacin del
proyecto no es suficiente para conseguir mayor cantidad de donantes ni para
resolver los temas que quedan pendientes, porque para ello se requiere un
proceso gradual en el marco del cual esta iniciativa legal representa un
importante avance.
En relacin con las inversiones o los cambios en la infraestructura pblica
que se deben realizar con motivo de la aprobacin del proyecto, el ministro dio
a conocer que, a partir de enero de 2009, existe un plan de trabajo y
compromisos presupuestarios adicionales.
La poltica nacional de promocin de donacin y trasplante de rganos y
tejidos que se decidi implementar se basa en la necesidad de:
a) Impulsar la donacin de rganos y tejidos como un tema pas, con
participacin de los sectores pblicos y privados.
b) Levantar procesos asistenciales eficientes para evitar prdida de rganos,
y
c) Fortalecer y crear unidades de donacin y procuramiento en las redes
hospitalarias de mayor y mediana complejidad del pas.
El ministro indic que el plan de trabajo contempla el compromiso de
gestin de todos los servicios de salud, a fin de establecer, entre otros
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DISCUSIN SALA
aspectos, estrategias que promuevan la donacin de rganos, definir un plan

de inversin para mejorar la infraestructura hospitalaria y un plan de accin
para aumentar la oferta de horas de neurologa y neurociruga, calificados para
diagnosticar muerte enceflica.
Asimismo, considera la implementacin de la Coordinadora Nacional de
Donacin y Trasplante, dependiente del Ministerio de Salud, en el mbito de
infraestructura y de personal capacitado, la capacitacin a equipos de UPC y de
servicios de urgencia en talleres para enfrentamiento a las malas noticias y
solicitud de rganos a familiares, la capacitacin de profesionales de las
unidades de procuramiento intrahospitalarias; campaa educativa de incentivo
a la donacin de rganos y tejidos, dirigida a alumnos de educacin bsica;
implementacin de un Sistema nico y Efectivo de Monitoreo e Informacin a
nivel nacional y de una red de traslado para facilitar y asegurar el transporte
terrestre y/o areo de los equipos quirrgicos de procuramiento y de
trasplante, as como el traslado de pacientes potenciales receptores de
rganos, de tejidos, rganos y muestras biolgicas.
Especial mencin merece la ampliacin de las unidades de procuramiento
existentes en el pas. Esta ltima medida ha significado la implementacin de
36 nuevos cargos de profesionales mdicos y enfermeras.
En la votacin general, la Comisin, compartiendo los objetivos y
fundamentos tenidos en consideracin por el proyecto de ley y luego de recibir
las opiniones, explicaciones y observaciones de las personas e instituciones
relacionadas con la materia, que permitieron a los diputados miembros
formarse una idea de la conveniencia de la iniciativa legal sometida a su
conocimiento, procedi a dar su aprobacin a la idea de legislar, por mayora
de votos (ocho a favor y una abstencin).
Es cuanto puedo informar.
El seor LVAREZ (Presidente).- En discusin general el proyecto.
Tiene la palabra, hasta por cuatro minutos, el diputado seor Enrique
Accorsi.
El seor ACCORSI.- Seor Presidente, mi intervencin ser breve porque
sta es una materia que ya hemos debatido largamente en la Comisin, a
travs de la prensa y en otras instancias.
El proyecto en discusin marca un hito. Es un paso enorme en orden a
mejorar las posibilidades de donacin de rganos en nuestro pas.
Las expectativas de vida en Chile van en aumento. Adems, existen
enormes listas de espera tanto para trasplante de rganos como de tejidos.
A mi juicio, hoy existe conciencia de que debemos avanzar en esa rea.
El proyecto en discusin se analiz ampliamente en el Senado, y creemos
que es una tremenda iniciativa.
Es un avance muy importante, pues no slo importa el deseo de la persona
de ser donante, sino tambin que podamos trabajar este concepto en
educacin, con planes especiales que estimulen a nios y jvenes a fin de que
sepan realmente qu significa.
Asimismo, contamos con el compromiso del Ministerio de Salud de
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DISCUSIN SALA
implementar todo lo relativo a las UTI, las camas especiales y lo concerniente

al equipo que est trabajando en el procuramiento en las redes hospitalarias
de mayor y de mediana complejidad del pas.
Como seal, la iniciativa es un paso que demuestra la madurez de una
sociedad que podr tener una mejor calidad de vida, ya que, como todos
sabemos, los trasplantes son tremendamente necesarios.
Durante la discusin del proyecto en la Comisin asistieron personas
trasplantadas de hgado, de rin y de corazn, las cuales hacen una vida
completamente normal.
Por otra parte, tambin tenemos una deuda muy grande con quienes se
fueron de este mundo y no alcanzaron a trasplantarse.
Quiero simbolizar en la persona de Felipe Cruzat y toda su familia nuestro
compromiso de que esta iniciativa se convierta en ley antes de terminar este
ao.
Eso se lo debemos a Felipe. Podemos decir: La Cmara de Diputados
cumpli. Aqu est la ley.. Adems, haremos todo lo necesario -si se requierepor perfeccionar o agregarle algunos contenidos.
As, honramos a quienes nos dejaron antes de poder trasplantarse y
tambin a los miles de chilenos que esperan que aumenten las donaciones de
rganos y tejidos.
Por lo tanto, nuestra bancada apoyar con mucho entusiasmo esta iniciativa
en la que todos hemos participado. Esto -de nuevo- demuestra la madurez de
una sociedad que quiere seguir adelante, mejorar su calidad de vida y generar
nuevas expectativas a pacientes que hasta hace pocos aos no tenan ninguna
posibilidad de sobrevida.
He dicho.
El seor LVAREZ (Presidente).- Tiene la palabra el diputado seor Patricio
Melero.
El seor MELERO.- Seor Presidente, esta ley no aborda cabalmente los
problemas reales de la donacin cual es; la pesquisa y mantenimiento de los
potenciales donantes, creando una red nacional que se encargue de esto..
Javier Domnguez, doctor, Presidente de la Corporacin del Trasplante.
He querido iniciar mi intervencin leyendo un prrafo de la carta que dirigi
ni ms ni menos que el Presidente de la Corporacin del Trasplante a la
Comisin de Salud de la Cmara para poner en su lugar las expectativas que
puede producir una iniciativa como la que nos ocupa, por cuanto considero que
no aborda el problema de fondo, no generar ms donantes y, lo que es peor,
claramente puede provocar algunas situaciones del todo inconvenientes.
El gran cambio que se pretende lograr con la propuesta en comento se
refiere a la calidad de donante establecida en la ley vigente -fui uno de sus
autores junto al diputado seor Ojeda, la senadora seora Matthei y otros
parlamentarios-, que requiere la voluntad manifiesta de la persona de ser o no
donante al momento de renovar su cdula de identidad o su licencia de
conducir.
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DISCUSIN SALA
Puede el Estado hacer que todos seamos donantes sin preguntarnos antes
en forma explcita?
Tiene algn efecto real el que todos seamos donantes si al momento de
extraer nuestros rganos igual se requerir la opinin de nuestros familiares?
Yo, al menos, no conozco ningn mdico en Chile que est dispuesto a sacar
un rgano de una persona si en las puertas del pabelln la cnyuge, la madre
o el padre le suplican que no lo haga, aunque el donante haya manifestado en
vida tal voluntad.
De esa manera, digamos las cosas como son: Aqu no hay donante
universal, ya que, a la hora final, la decisin sigue radicada en los familiares.
Por eso, no me gusta lo que el Congreso Nacional est haciendo. Creo que,
en conjunto con el Ministerio de Salud, que es colegislador, estamos generando
una expectativa en la poblacin que no se traducir en un mejoramiento
sustancial de la donacin de rganos en el pas.
El mecanismo adecuado no es el del donante universal, sino el de la
voluntad expresa ampliada, que es el sistema holands; porque esta materia
se ha legislado en todas partes del mundo.
Y qu dice la legislacin holandesa? Que cuando las personas, hombres y
mujeres, cumplen la mayora de edad, a los 18 aos, el Ministerio de Salud
debe enviarles a sus domicilios una carta para preguntarles si quieren o no ser
donantes. Adems, se les explica algo que en Chile no se informa: el
verdadero donante es aquel que se halla con muerte cerebral.
Invito a todos los diputados y diputadas a que realicen el ejercicio que he
hecho en las comunas del distrito que represento, esto es, que pregunten en
una asamblea: Seora, seor, usted est dispuesto a donar sus rganos?.
Entre el 60 y el 70 por ciento de la gente les responder que s. Pero, a
rengln seguido, formulen una segunda consulta: Donante en caso de muerte
cerebral? Cmo es eso, don Patricio? Me suelen preguntar.
Les explico que el donante an est vivo, aunque mantenido por un
respirador artificial. Su corazn todava late.
Ah, no, no, no. Eso no me lo haba explicado nadie. Ah si que no. Yo creo
en los milagros, don Patricio; en la posibilidad de que una persona vuelva..
S que desde una perspectiva mdica la muerte cerebral es el paso previo a
la muerte definitiva, al estado de cadver. Pero no le digamos a la poblacin
que el que sirve es el cadver, porque el cuerpo de un individuo total,
definitiva e irreversiblemente muerto, cuyo corazn no late, no sirve para la
donacin de rganos, sino el de aquel que se encuentra en estado de muerte
cerebral, que se determina con dos electroencefalogramas planos y otros
mecanismos.
sa es la muerte cerebral! Clnicamente se ha establecido que es la etapa
previa e irreversible a la muerte definitiva.
Nada de eso se le dice a las chilenas y a los chilenos. Todos estn
convencidos de que se donan los rganos de cadveres.
Nuestro sistema funciona mal; en Holanda, en cambio, lo han hecho bien, ya
que a sus ciudadanos, mediante una carta que se enva a su casa, se les
explica qu es la muerte cerebral. Si con esa informacin deciden no ser
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DISCUSIN SALA
donantes, hasta ah llega el proceso; pero si dicen que s, se les hace la

segunda pregunta: Usted dona todo o parte de sus rganos? Dona el
corazn, el hgado, los pulmones o dona todo?
Eso es voluntad explcita! Eso es explicar bien las cosas!
Hay que decirle a la gente que se trata de muerte cerebral para que el
ciudadano decida informadamente, firme y comunique su decisin al Ministerio
de Salud.
Lo ms importante es que esa decisin que toma el ciudadano holands es
definitiva, pues su voluntad se respetar a todo evento, por sobre la voluntad
de sus familiares, ya que ha sido manifestada en forma explcita, firmada e
informada. En todo caso, puede revocarla cuando quiera.
Eso es lo que se conoce como el sistema de la voluntad expresa ampliada.
A mi juicio, el Congreso Nacional se ha dejado llevar por lo meditico y lo
dramtico que es la carencia de rganos, por casos que impactaron
fuertemente en la opinin pblica.
Sobre este asunto, algunos parlamentarios han expresado con mucha fluidez
ante los medios de comunicacin, especialmente en el perodo previo a las
elecciones, que sta ser la gran solucin.
Sin embargo, yo soy de los que concuerdan ms con el presidente de la
Corporacin de Trasplante, quien ha dicho explcitamente que este proyecto de
ley no aborda cabalmente los problemas de la donacin, que
fundamentalmente provienen de la red de hospitales del pas, que es la que
acta como proveedora de rganos.
Adems, dicha red no est preparada para mantener en forma adecuada los
rganos que se donan y generar la simultaneidad de informacin que se
necesita ni la oportunidad y rapidez que requiere su traslado de un centro
hospitalario a otro.
Este es un paso en falso. Estamos dicindoles a los chilenos que el sistema
que se pretende establecer a travs de este proyecto solucionar los
problemas, cuando la verdad es que no considera el donante universal, porque
siempre los familiares podrn revocar la decisin.
A la gente no se le pregunta ni se le explican las cosas como son. Por
ejemplo, no se le informa que se trata de la muerte cerebral del donante, no
de la muerte definitiva, no del cadver. Tampoco se dice que nuestra
infraestructura pblica y privada tiene fuertes carencias para coordinar
adecuadamente los procedimientos.
Reconozco que, como manifest el seor ministro de Salud, se harn ms
esfuerzos por subsanar los problemas, pero eso es para el futuro, no es
nuestra realidad actual.
En definitiva, debemos sealar que no habr ms rganos para donacin en
Chile.
No me voy a negar a aprobar el proyecto, pero la futura ley ser inservible
para el objetivo que se busca. Podr maquillar levemente la realidad para que
quede la impresin de que hay un mejoramiento respecto de la situacin
actual; pero no solucionar el problema de fondo, que consiste en que los
chilenos y las chilenas no se sienten motivados a donar porque nadie les ha
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DISCUSIN SALA
explicado bien el sistema.

Se gastan millones de pesos del Estado en propaganda intil, que no dice
nada o que se utiliza con fines electorales. Sin embargo, no he visto ni una
sola campaa de salud bien hecha, fundamentada y que explique bien por qu
es bueno donar rganos.
Tampoco he visto una campaa destinada a educar sobre este asunto en las
escuelas, en los lugares pblicos, para fomentar la donacin de rganos y
explicar las cosas tal como son. Ah es donde hay que gastar la plata! Ah es
donde se debe poner el nfasis!
Asimismo, no he visto hasta este minuto un nfasis importante para tratar
de mejorar la infraestructura a fin de procurar rganos en forma adecuada.
En definitiva, o ponemos los puntos sobre las es en lo que realmente se
quiere hacer, o no lo hacemos.
A m me gustara que al menos una vez en la vida el Estado me preguntara:
Seor Melero, quiere donar o no sus rganos en el caso de encontrarse con
muerte cerebral, y que esa decisin sea definitiva, incluso por sobre la opinin
de su cnyuge o de sus hijos?.
sa es la pregunta que quiero que me hagan! Y yo la quiero responder
formalmente. Hoy un oficial del Registro Civil -lo digo con mucho respeto- o un
funcionario de la direccin de trnsito de alguna municipalidad le pasa una
hoja a la persona y le pregunta si donar o no sus rganos.
Lo ms probable es que al preguntarle si eso es en caso de muerte cerebral
o de la otra, me respondera: No, no, no. A m no me consulte eso, porque yo
llego hasta aqu no ms. Dona o no dona sus rganos?.
Eso es lo que se hace actualmente.
Pero si se aprueba esta iniciativa, la situacin ser peor, porque ni siquiera
le van a preguntar a uno. Todos seremos donantes, salvo que explcitamente
digamos lo contrario.
Estamos legislando en forma apresurada. No estamos yendo al fondo del
problema. No hemos hecho un estudio acucioso de la legislacin comparada,
de aquellos sistemas que han sido exitosos en otros pases. Nos hemos dejado
llevar por la inmediatez de los casos dramticos que hemos conocido, pero en
Chile seguir muriendo gente por falta de rganos, porque no estamos
haciendo bien las cosas.
En conclusin, estamos ante una aproximacin tibia al problema. La
iniciativa no generar los beneficios que todos esperamos, por la tremenda
falta de informacin a la opinin pblica y por las carencias gravsimas en la
infraestructura para que el sistema funcione adecuadamente.
Vamos al fondo, no nos quedemos en el maquillaje!
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Tiene la palabra el diputado seor
Fulvio Rossi.
El seor ROSSI.- Seor Presidente, me sorprende la intervencin del
diputado
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DISCUSIN SALA
Melero. Es demasiado fatalista.

Creo en los milagros, pero ni yo ni el Gobierno podramos dejar de trabajar
para superar la pobreza a la espera de que un milagro resuelva ese problema
en nuestro pas.
En Chile hay 9 donantes por cada milln de habitantes; en circunstancias de
que en el resto de Amrica el promedio es de 17. En Espaa es de 36 38.
Lo cierto es que estamos en deuda, que necesitamos ms rganos.
Contrariamente a lo que dijo mi colega el diputado Melero, el sistema de
donante automtico o universal ha resultado ser una frmula exitosa en las
sociedades en las que se ha implementado, en cuanto a dar una seal acerca
de la importancia de ser donante, a lo que significa ser donante.
La donacin es un acto voluntario, de amor, solidario, altruista, porque
permite prolongar la vida de otro o la vida de uno mismo en el cuerpo de las
personas que requieren nuestros rganos.
Ms bien me parece que el diputado Melero tiene ciertas dudas respecto de
si la muerte cerebral es realmente la muerte del individuo, asunto que fue
zanjado hace ms de 10 aos por eticistas y bilogos de todo el mundo,
incluso de la Universidad Catlica de Chile. El propio doctor Serani ha sido muy
claro para establecer que la muerte cerebral es la muerte del individuo.
El concepto de muerte mdico, legal, biolgico, cultural y social ha
cambiado. Antes se supona que la mente y el cuerpo moran al mismo tiempo;
hoy, en cambio, ya no existe ese concepto unitario para entender la muerte.
Por tanto, quiero dejar establecido que en el mundo entero no hay duda en
cuanto a que la muerte cerebral es la muerte del individuo, porque el proceso
es irreversible. En la historia de la medicina no hay casos descritos que
expliquen o muestren que una persona puede volver a vivir despus de
haber sido diagnosticado como paciente con muerte cerebral.
Es cierto que este proyecto no es la panacea ni la solucin para todos los
problemas, pero, sin duda alguna, constituye un paso clave, importante,
porque no funcionaba el sistema anterior, aquel que requera la manifestacin
de voluntad para ser donante al momento de solicitar un documento de
identificacin.
El sistema de donante automtico, de donante universal permite entender
que todos somos donantes, salvo que hayamos manifestado expresamente
nuestra voluntad en contrario.
En todo caso, tengo claro que eso hay que acompaarlo con otros
elementos, que este proyecto no basta por s solo, aunque es un paso
significativo. Es necesario hacer campaas de difusin, de educacin,
especialmente -y eso lo comparto con el diputado Melero- entre los nios, para
que entiendan la importancia de ser donante.
Por otro lado, es importante contar con los recursos humanos, con la
infraestructura para hacer el diagnstico del paciente con muerte cerebral y
con neurlogos clnicos para llegar a tiempo y no perder eventuales rganos a
trasplantar. Pero esta trada, la campaa de difusin, la educacin y la ley de
donante universal, requiere, asimismo, de mayores recursos para el
diagnstico y trasplante. Es un tema que debe ser abordado integralmente.
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DISCUSIN SALA
En su intervencin, el diputado Melero seal que en este proyecto se

establece que hay que preguntar el parecer a los familiares, en circunstancias
de que lo que se consagra es el respeto a la voluntad del paciente, a su
autonoma, a su derecho a decidir. La familia no puede revocar una decisin
que el paciente tom en vida, cuando estaba en pleno uso y goce de sus
facultades.
Esta iniciativa ha sido anhelada por muchas familias que han perdido un hijo
esperando un rgano que, lamentablemente, no lleg por las razones que
todos conocemos.
Por eso, voy a votar a favor de este proyecto.
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Tiene la palabra el diputado Francisco
Chahun.
El seor CHAHUN.- Seor Presidente, el proyecto de ley en discusin
constituye una sentida aspiracin de nuestra comunidad, que espera que lo
aprobemos a la mayor brevedad, dada la importancia que reviste para la salud
y la prolongacin de la vida de tantas personas que requieren de un trasplante
de rganos.
Tal como dejamos constancia en el tratamiento de la mocin en la Comisin
de Salud, quiz ste no es un cuerpo normativo perfecto, pero constituye un
gran avance respecto de la normativa existente.
Es de suma importancia consagrar la figura del donante universal, por el
solo ministerio de la ley, tal como se ha establecido en la legislacin de otros
pases.
Para no contrariar la libertad de las personas, sus creencias particulares o
adhesin a determinadas ideas, el proyecto permite que durante su vida la
persona renuncie a ser donante de rganos en la forma en que lo dispone. De
igual modo, se resguarda plenamente la identidad de los donantes y de los
receptores de rganos, en virtud de las disposiciones legales sobre la
proteccin de la vida privada.
Tambin es necesario destacar la penalizacin que se establece para quienes
lucren con la donacin de rganos, ya que nada est ms ajeno a esta accin
altruista y solidaria -la donacin con fines de trasplante- que el realizar
verdaderas acciones de trfico, absolutamente repudiables.
Asimismo, es importante destacar que el Ministerio de Salud, por intermedio
de la Subsecretara de Redes Asistenciales deber garantizar la existencia de
una coordinacin nacional de trasplantes, que tendr que fijar una poltica
nacional sobre esta importante materia y que ser aplicable tanto a los
servicios pblicos de salud como a los prestadores privados de salud. La
iniciativa tambin establece que el Servicio de Registro Civil e Identificacin
deber llevar un registro nacional de no donantes.
Todos estos elementos permitirn contar con una informacin expedita y
centralizada sobre los donantes para casos de urgencia y evitar situaciones
como las que hemos podido comprobar durante estos ltimos aos, verdaderas
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carreras contra el tiempo para encontrar un donante idneo, muchas veces sin
resultados positivos por la falta de voluntad de sus parientes y obviamente con
un desenlace fatal para el receptor en espera.
Por la falta de una legislacin adecuada como la que discutimos, hemos sido
testigos de casos realmente patticos, que no deben repetirse.
Asimismo, en nuestro concepto se hace necesaria la implementacin de una
campaa educativa sobre lo que significa ser donante universal de rganos,
que no es otra cosa que dar vida. En tal sentido, es preciso que en los colegios,
desde la educacin bsica se inculque a los nios el verdadero sentido que
implica ser un donante universal, lo que debe hacerse a la brevedad posible,
antes de que la ley entre en vigencia.
Por todas estas consideraciones, pido a los colegas votar favorablemente
este proyecto, para que cuanto antes se convierta en ley de la Repblica.
Hay 1.600 personas que esperan urgentemente un rgano para prolongar su
vida; otras 1600 estn en riesgo por falta de medidas preventivas, y 1500, que
requieren un tejido, sangre y otros elementos, lo que hace absolutamente
necesario implementar una legislacin adecuada.
Desde hace tres aos venimos pidiendo al ministro de Salud que se le fije
urgencia a este proyecto. Por ello, agradezco al ministro su completa
sensibilizacin en esta materia, que implica prolongar la vida de muchos seres
humanos.
Al momento de aprobar este proyecto, quiero recordar casos emblemticos.
Este es un sentido homenaje pstumo a Felipe Cruzat, a Gonzalo Cruzat, su
padre, a su familia, que lucharon incansablemente para encontrar un corazn
para Felipe. El empuje de Gonzalo Cruzat, despus de la muerte de su hijo,
frente a la necesidad ineludible de contar con una legislacin adecuada sobre la
materia, dice relacin tambin con el mejoramiento de la posibilidad de
prolongar la vida de muchos seres humanos. Muchos han requerido un rgano:
Felipe Cruzat, Diego Poblete, Valentn Ugueo, Antonio Labarca y otros.
Este proyecto constituye un homenaje a tantos seres humanos,
especialmente nios, que buscaban prolongar su vida.
He dicho.
Sergio Ojeda.
El seor OJEDA.- Seor Presidente, en la Cmara de Diputados no se ha
tratado otra materia tan sensible y dramtica en su discusin y contenido como
sta, que dice relacin con los trasplantes de rganos humanos en Chile. Ya lo
vivimos entre 1993 y 1994, cuando presentamos el primer proyecto de ley sobre
trasplante de rganos. En ese entonces se haca necesario legislar sobre la
donacin de rganos, promover dicha prctica y regular estas operaciones en el
pas.
Para informacin de los colegas nuevos, quiero recordar a los autores de ese
primer proyecto: los entonces diputados Evelyn Matthei, Jorge Schaulsohn,
Gustavo Alessandri, Jorge Morales, Armando Arancibia y Andrs Sotomayor, y los
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actuales diputados Juan Carlos Latorre, Patricio Melero y Sergio Ojeda quienes
hicimos un profundo estudio respecto de las consecuencias y del contenido y
naturaleza de estos trasplantes.
El tema de la muerte -que no se toca aqu porque no es materia de discusin
en esta oportunidad- lo abordamos en plenitud y en profundidad. Logramos
establecer, en conjunto con cientficos, mdicos y especialistas en la materia, un
concepto respecto de ella, establecido en el artculo 11 de la ley N 19.451,
publicada el 10 de abril de 1996. Al respecto, no he sabido que se haya objetado
ese concepto de la muerte. En esa oportunidad, pudimos establecer y limitar
dicho concepto. Al respecto, hubo un estudio filosfico muy profundo.
Durante la discusin de dicho proyecto los obispos de Chile dijeron que si la
finalidad de los trasplantes es mejorar la salud de los dems, la donacin de
rganos es una hermosa expresin de la caridad cristiana, porque dignifica a la
persona que en su muerte llega a ser apoyo de vida para otros; manifiesta una
noble preocupacin por el resto de la vida de los dems e implica un sentido de
comunin con la humanidad.
De tal forma que cualquier situacin subsidiaria o menor a lo que es la vida
o la proteccin de la salud de la persona hay que supeditarla a estos valores
superiores.
La finalidad de los trasplantes es teraputica, slo se puede aplicar para
casos extremos y est sancionada cuando hay fines de lucro. Existen otros
temas contenidos en el proyecto, como es la expresin de la voluntad de
donar. Cuando discutimos el proyecto que se convirti en la ley N 19.451,
fuimos grandes defensores de la voluntad, del consentimiento, de la accin de
la persona para decir s, yo dono.
Durante algn tiempo tuve ciertas dudas respecto del tema, porque este
proyecto de ley transforma la situacin al caso inverso. En efecto, el nuevo
artculo 2 bis establece el consentimiento presunto, el donante universal, pero
no habla de manifestacin expresa. Por lo tanto, toda persona mayor de
dieciocho aos ser considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de
sus rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su
voluntad de no serlo en alguna de las formas establecidas en la futura ley. Es
decir, se presume que dona. Entonces, qu me hace fuerza para aceptar esta
teora o disposicin? El que la persona tenga la posibilidad de decir que no
dona. Ah est la manifestacin de su voluntad.
Esto tiene por finalidad posibilitar, procurar y dinamizar la obtencin de
rganos.
Hemos visto en los medios de comunicacin y hemos tenido conocimiento
por gente cercana, de la angustia y la desesperacin que embarga a muchas
personas cuando no encuentran donante para algn familiar que necesita
algn rgano.
No se trata de que esta disposicin vaya en contra del consentimiento de la
persona. En efecto, al momento de obtener o de renovar el carn de identidad,
o al momento de obtener o de renovar la licencia de conducir, cualquiera podr
expresar su voluntad de no ser donante de rganos.
Adems, el proyecto seala que en caso de duda fundada sobre la renuncia
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de la condicin de donante, deber requerirse a los familiares para que den

testimonio sobre la ltima voluntad del causante.
A propsito de eso, el problema no radica en la ley. Nosotros pensamos que
la ley que elaboramos era lo mximo, pero el tiempo nos ha dado la razn, en
el sentido de que toda ley es perfectible y hay que adecuarla a las nuevas
necesidades y a los nuevos requerimientos para su aplicacin.
La ley actual no ha respondido a las necesidades de encontrar donantes, de
realizar trasplantes, de salvar la vida de personas y, en consecuencia, mejorar
su salud. Se ha dicho que el proyecto en anlisis tampoco es perfecto.
Entonces, qu podemos hacer; porque tenemos que hacer algo. Pero, a mi
juicio, el proyecto constituye un avance.
Como todos sabemos, la ley manda, prohbe o permite. Pero tambin es un
elemento pedaggico, didctico, que ensea, informa, orienta; que lleva a la
gente a adoptar conductas lcitas o ticas.
Entonces, se requiere mayor educacin, un cambio cultural en la materia,
porque todos sabemos que alguien puede ser donante de rganos, pero en la
mayora de los casos su familia se opone a esa donacin.
Estamos ante un crculo vicioso; nos encontramos en un atolladero, en una
situacin bastante complicada.
Adems, se necesita contar con mayor tcnica, mayor perfeccionamiento,
mayor infraestructura hospitalaria; con una mejor coordinacin, ms efectiva y
certera, de manera de llegar oportunamente al encuentro del rgano requerido
y, as, salvar a la persona que lo necesita.
Eso es lo que necesita el pas; pero, fundamentalmente, que la gente se
eduque, que le llegue el dolor de los dems, que exista identidad en relacin
con estos sentimientos y con el objetivo supremo o superior de dar vida.
En mi calidad de abogado, siempre he defendido la libertad del ser humano,
como un don superior, de optar, de consentir para ser donante. Pero, en este
caso, existe la manifestacin de la voluntad para oponerse.
Estoy de acuerdo con el proyecto, que adems aborda temas como la
confidencialidad, porque a veces los medios de comunicacin hacen demasiado
ruido sobre la materia.
La iniciativa, aunque no es lo mximo, constituye un avance. Por lo tanto,
anuncio que le daremos nuestra aprobacin.
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Tiene la palabra el diputado seor Juan
Lobos.
El seor LOBOS.- Seor Presidente, quiero iniciar mi intervencin sealando
que votar a favor el proyecto, aun cuando tengo reparos acerca de si lo que
estamos haciendo es entregar una seal o avanzar para que haya ms
donaciones de rganos y, consecuentemente, ms trasplantes en Chile.
El hecho de que el proyecto disponga que todos seremos donantes
universales, invierte el ejercicio actual; es decir, de tener que expresar
activamente la voluntad de ser donante, se pasa a ser donante universal, que,
no obstante, puede expresar activamente su voluntad de no serlo.
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Pero, dnde radica el verdadero problema? En el hecho de que necesitamos

donantes vivos, donantes con muerte cerebral. Ahora bien, cuntos de
quienes fallecen en Chile pueden ser utilizados como donantes de rganos?
El proyecto aborda varios temas interesantes. Soluciona de muy buena
manera el posible trfico de rganos. Queda expresamente cautelada esa
posibilidad.
Tambin consagra el compromiso del Estado de generar procesos que
agilicen la donacin, la procuracin y el trasplante.
Por otra parte, se asegura la existencia de un comit encargado no slo de
la procuracin, sino de cautelar la privacidad de la identidad tanto del donante
como del receptor del rgano.
Pero las preguntas bsicas que debemos hacernos son las siguientes: Cmo
vencer los prejuicios de la sociedad chilena en relacin con ser donante? Eso, a
mi juicio, lo venceremos slo mediante la educacin, no por medio de una ley.
Cmo venceremos las carencias de nuestro sistema para llevar a cabo los
trasplantes? Eso lo haremos con plata, y es all donde el Estado deber hacer
un esfuerzo sustantivo para alcanzar estndares internacionales.
Por ello, dado que no me queda ms tiempo, repito que votar a favor el
proyecto, pero con una tremenda duda existencial en cuanto a si ste ser una
declaracin de intenciones o una seal poltica de que la Cmara de Diputados
acoge la preocupacin de la ciudadana, o bien si efectivamente la iniciativa
constituir un aporte y solucin para un problema de la sociedad chilena.
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Tiene la palabra la diputada seora
Karla Rubilar.
La seora RUBILAR (doa Karla).- Seor Presidente, el proyecto ha sido
muy esperado por la gente, pero la pregunta que cabe hacernos es si
estaremos a la altura de las circunstancias.
Si bien el proyecto entregar una seal potente al pas, en el sentido de que la
donacin de rganos constituye un hecho trascendente, no es menos cierto que
no habr ninguna modificacin con su aplicacin si no existe voluntad del
Ejecutivo de entregar los recursos, la infraestructura y los dineros necesarios.
El proyecto dice que toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada
donante, a menos que haya expresado su voluntad en contrario, en las
diversas formas establecidas en la iniciativa; pero la realidad es que muchas
veces los rganos se pierden no por el rechazo de la familia del donante o
porque las personas no hayan querido ser donantes, sino porque no hay
mdicos, enfermeras, y avin para trasladar los rganos. Y no se cuenta con
ningn elemento necesario para un buen procuramiento de rganos.
Tengo dos reparos al proyecto, y si bien concurr con mi voto favorable, no
puedo dejar de expresar mi parecer en su discusin.
En primer lugar, el proyecto debi establecer claramente que, por tratarse
de donante presunto -todos seremos considerados donantes por el solo hecho
de cumplir 18 aos de edad-, si algn familiar del donante manifestare rechazo
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a la donacin, debera respetarse su voluntad.

En un momento de dificultad y de dolor tan tremendo como la muerte de un
ser querido que puede ser donante -porque no se trata del fallecimiento de
personas viejas que uno espera que ocurra, sino generalmente de jvenes que
fallecen en accidentes de trnsito o en situaciones trgicas-, no s qu mdico
podr hacer valer la ley de donante presunto si la familia no est de acuerdo.
Qu mdico querr generar un doble dolor a una familia en un momento tan
terrible?
Creo que si la familia no est de acuerdo, siempre se debe respetar su
voluntad.
El cambio se produce de otra forma, porque al ser donante presunto, lo
anormal ser no ser donante. Eso cambiar con los aos, con la educacin, con
la intervencin en los colegios, en fin, pero no pasando a llevar a las familias
que sufren.
Un segundo punto, que el ministro conoce porque se lo planteamos en su
oportunidad, es que, junto con el proyecto, se necesita a la brevedad la
destinacin de recursos, porque la expectativa es demasiado grande. El ministro
sabe que a pesar de la muerte de Diego Poblete y de Felipe Cruzat, y a pesar de
que todo el pas se conmovi con el dolor de sus familias, los donantes no han
aumentado. sa es una seal muy potente en el sentido de que no es fcil
resolver este problema y que se necesita la ayuda no slo de la sociedad, sino de
los profesionales y del ministerio.
Insisto, si no somos capaces de contar con una poltica pblica en esta
materia y con los dineros que corresponden, la futura ley no funcionar y
seguiremos lamentando muchas muertes. Pese a los dos reparos que hice
presente, dado que el proyecto representa un avance, anuncio nuestro voto
favorable.
He dicho.
Manuel Rojas.
El seor ROJAS.- Seor Presidente, en el escaso tiempo de que dispongo,
deseo expresar mi parecer respecto de este proyecto de ley de tanta
trascendencia.
Se ha reiterado que, al menos, podemos entregar una seal ante el
requerimiento que estamos viviendo. No hay una conducta que se pueda
soslayar a travs de esta futura ley. Ella nos obligar a entregar una seal
clara ante una realidad que el pas ha vivido, como la ocurrida con los casos
que se han mencionado.
Por lo tanto, es un camino que se debe perfeccionar, como dijeron algunos
colegas ms expertos en materia de salud. De esa manera, el pas percibe esa
seal.
Hay que dejar en claro que en el proyecto se tratan tanto los derechos de
los potenciales receptores de rganos como los de quienes no deseen ser
donantes universales. En consecuencia, se aborda la situacin de la persona
que desea ser donante universal y la de quien no quiere ser considerada como
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tal.
Uno de los aspectos que se asocia con la iniciativa dice relacin con el fuerte
apoyo que se requiere en materia de recursos, medios, infraestructura y
profesionales, a fin de que la donacin de rganos sea una realidad en el corto
plazo.
He dicho.
Manuel Monsalve.
El seor MONSALVE.- Seor Presidente, voy a votar a favor el proyecto,
porque es evidente que se necesita facilitar la donacin de rganos en Chile.
Tenemos 1.600 pacientes en listas de espera y la vida de muchos de ellos
depende de la posibilidad de recibir en forma oportuna la donacin de un
rgano. As, por ejemplo, la mortalidad en el caso de la lista de espera del
trasplante heptico llega al 30 por ciento.
Creo que todos conocemos las cifras. En el pas existe una baja tasa de
donacin por cada milln de habitantes, muy lejos de la de los pases europeos
y de la del promedio de algunos latinoamericanos. Por eso, se debe facilitar la
donacin de rganos.
Entiendo que no es el nico desafo para salvar vidas. Tambin se requiere
una potente poltica de educacin, a fin de salvar los prejuicios respecto de la
donacin de rganos. Asimismo, es necesario avanzar en forma mucho ms
rpida en la creacin de un sistema eficiente de procuracin de rganos.
A pesar de que es necesario estudiar el tema de manera integral, la
iniciativa avanza en el sentido correcto. En 2009, cuando se demandaban entre
300 y 450 donaciones de rganos, slo 134 familias de personas fallecidas los
donaron. No se lograron en 169 casos por la negativa familiar. sta ha
aumentado; por eso se reitera la necesidad de educar al respecto.
A mi juicio, este proyecto avanza en el sentido correcto al establecer que
toda persona mayor de 18 aos ser considerada, por el solo ministerio de la
ley, donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya
manifestado su voluntad de no serlo. Por lo tanto, las personas que estn en
lista de espera para trasplante heptico, de corazn o de pulmn tendrn ms
posibilidades de acceder a un donante de rganos.
En Chile ha aumentado claramente la disponibilidad para acceder a los
trasplantes. Sin embargo, existe una brecha muy grande en materia de
disponibilidad de donantes y de un sistema eficiente para procurar los rganos,
lo que implica la prdida de vidas.
El proyecto apunta a proteger y a salvar la vida de las personas que estn
en lista de espera. Por eso, nuestro voto es favorable.
He dicho.
Mario Bertolino.
El seor BERTOLINO.- Seor Presidente, este tema nos interesa a todos,
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ya que estamos al tanto de la prdida de vidas por carecer de la posibilidad de

acceder a trasplantes. Otros, que han tenido acceso a l en forma oportuna, se
han salvado.
Sin embargo, me asaltan algunas dudas, una de las cuales fue mencionada
por la diputada Karla Rubilar. El inciso segundo del artculo 2 bis dispone que
toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada, por el solo ministerio
de la ley, donante de sus rganos una vez fallecida, a menos que en vida haya
manifestado su voluntad de no serlo.
Si los chilenos no son capaces de concurrir a los registros electorales para
pronunciarse sobre el destino del pas, irn al Servicio de Registro Civil e
Identificacin a fin de manifestar que no desean ser donantes? En mi opinin,
no lo harn. El gran problema surgir en el hospital.
Si en los hospitales regionales -me hago cargo de la realidad de la Cuarta
Regin- se mueren los sanos que acceden a ellos, qu pasar con quienes
llegan casi murindose? A mi juicio, se preferir que fallezcan para efectuar el
trasplante de rganos. Con seguridad, caeremos en el trfico de rganos, que
ya se ha producido en pases que utilizan el sistema del donante universal. En
principio, se realizar para callado; despus vendr la corrupcin, a la cual, por
desgracia, al parecer nos estamos acostumbrando.
Por otro lado, algo que es muy importante: Dnde queda la familia? Acaso
el pap o la mam de un nio de 12 15 aos que muere a causa de un
accidente violento no tiene derecho, por tratarse de un menor de edad, a
decidir sobre los rganos de su hijo?
Luego, ac estamos ante la tpica iniciativa de ley mediante la cual se quiere
entregar a la sociedad una seal de que estamos de acuerdo. Pero la futura ley
no ser operativa. Al respecto, la diputada Karla Rubilar se pregunt qu
mdico se enfrentar a una familia en un momento de dolor. Por lo tanto, no
operar.
En consecuencia, pido votacin separada de los artculos 2 bis y 3 bis,
porque no considero lgico que los familiares del donante no puedan conocer la
identidad del receptor.
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Tiene la palabra el diputado seor Daro
Paya.
El seor PAYA.- Seor Presidente, a mi modo de ver hay que avisarle a la
gente de la Enciclopedia Wikipedia de que hay una palabra nueva para definir:
seal. Segn el Congreso Nacional es lo que no se hizo bien; una circunstancia
en la que, pese a estar todos de acuerdo en el objetivo y en el problema, no
hay voluntad, capacidad ni paciencia para hacerlo bien. Se hace todo a la
chilena, a medias, al estilo Transantiago.
Hoy, tenemos un sistema desprestigiado que origina situaciones como la
siguiente: cuando una persona llega a sacar carn de identidad, le preguntan si
desea ser donante, porque deben hacerlo, pero le hacen la siguiente
advertencia: Pinselo bien, seor, porque si responde que s, le estar
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dejando un problema a su familia.

se tipo de cosas se le dice a la gente, porque el sistema no funciona. Cul es
la solucin? Ante algo que no funciona, lo hacemos casi obligatorio. El que calla,
otorga.
Espero estar equivocado, pero estoy bastante seguro de que no es as. Con
un sistema voluntario y bien hecho, en diez aos todos los chilenos, en buena
onda, tendran ganas de responder que s. Digo diez aos porque en ese lapso
todos tendrn que renovar su carn de identidad.
Con este sistema, en el que no se corrige nada y todos los problemas siguen
igual, estaremos otorgando la posibilidad de que cada ao, al renovar su
carn, el 10 por ciento de los chilenos rehuya de esto y exprese su negativa.
Discrepo de quienes creen que el proyecto representa un paso adelante. Es
todo lo contrario, un paso atrs, porque cuando algo est desprestigiado y se
hace casi obligatorio, pero se deja una ventanita para arrancar, se incita a la
fuga. Se est encerrando a la gente en un sistema desprestigiado y en lugar de
aumentar el nmero de donantes, se partir con una cuestin inflada
artificialmente por imperio de la ley, pero que en el largo plazo decaer.
Reitero, el proyecto no es un paso adelante, sino atrs, y para los que estn
satisfechos con la entrega de seales, les digo que stas estn bien para los
indios, que estn acostumbrados a hacer seales de humo, o para los
publicistas. Nosotros estamos para hacer leyes, y sta es una mala iniciativa
legal. Por lo tanto, anuncio que yo no la aprobar.
He dicho.
Nez.
El seor NEZ.- Seor Presidente, quiero defender la historia, el contenido
y las probables consecuencias que este proyecto tendr para los chilenos, en
particular para los que requerirn un trasplante para seguir viviendo.
En Chile hay dos problemas que producen que tengamos una de las ms
bajas tasas de donacin de rganos por milln de habitantes. El ao pasado
slo hubo nueve donaciones por milln de habitantes.
Cabe preguntarse qu pasa en Espaa, pas en el que existe una tasa de 38
donaciones por milln, es decir, ms de cuatro veces la existente en nuestro
pas. Al respecto, podramos plantear que esto se debe a la existencia de dos
aspectos: en primer lugar, la ley, que hoy estamos cambiando, ayudar a
contar con ms rganos disponibles para trasplantar. En segundo lugar, un
problema que no puede solucionar la ley dice relacin con la necesidad de
contar con ms inversin, con ms desarrollo del sistema pblico de salud, con
la superacin de las deficiencias del sistema de procuramiento, etctera.
Cuando estemos en condiciones de combinar las soluciones a ambos problemas
-el bajo nmero de rganos disponibles y las dificultades en el sistema de
procuracin-, lograremos tasas superiores a la de Argentina, de 15 por cada
milln de habitantes, o a la de Uruguay, de 17 por cada milln de habitantes.
Qu dice el artculo 15 bis? Seor Presidente, por su intermedio deseo
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expresar a los diputados seores Paya y Melero que slo consta de dos incisos
que son muy claros: dota al Ministerio de Salud de atribuciones para certificar
los equipos que procurarn rganos en el sistema pblico-privado, desde Arica
a Punta Arenas. Eso contar con financiamiento. Nosotros seremos
responsables de asegurarlo mediante la aprobacin del Presupuesto, ao tras
ao.
Asimismo
-esto es una exigencia-, se establece la necesidad de realizar ms campaas
de educacin y de sensibilizacin, para que una vez que la iniciativa se
convierta en ley de la Repblica, miles de personas, voluntariamente, se
conviertan en donantes.
Para quienes no lo saben, en los siglos XIV o XV, es decir, en la Edad Media,
se prohiba la investigacin cientfica de la anatoma, porque algunos telogos
planteaban que la persona resucitara. Por lo tanto, se entenda que la
experimentacin anatmica y, an ms, la extraccin de rganos, iba en
contra de la posibilidad de resucitacin.
Hoy sabemos que existe una sola muerte. La muerte cerebral, tras tres
electroencefalogramas planos, certificada por tres mdicos, es irreversible; es
la muerte. Por lo tanto, el intento de mantener resabios de visiones
medievales, describindole a la gente que esto puede ser reversible, no es
sano ni bueno para nadie. Por eso es necesario que se hagan campaas de
educacin, para que la gente sepa, cuando le corresponda enfrentar la muerte
de un familiar, cundo hay reversibilidad y cundo no. Ese es uno de los
principales problemas que se presenta, porque el momento de la muerte de un
familiar es una situacin muy tremenda.
Quiero aprovechar la oportunidad para rendir un homenaje a Gonzalo Cruzat
y a su familia. Como Presidente de la Comisin de Salud de la Cmara de
Diputados, quiero decir que aceptamos que el acuerdo en torno de esta
iniciativa de ley se hiciera en el Senado. Se aprob en forma unnime, despus
de ocho meses de deliberacin. A su aprobacin, concurrieron parlamentarios
de todas las bancadas: de la UDI, de Renovacin Nacional, de la Democracia
Cristiana, del Partido Radical Social Demcrata, del PPD y del PS. En la
Comisin la aprobamos en tiempo rcord y prcticamente por unanimidad,
antes y despus de las campaas presidencial y parlamentaria. Ninguna
indicacin se aprob en ella.
Desde ya, anuncio el voto favorable de la bancada del Partido por la
Democracia, en general y en particular. Hago un llamado a los seores
diputados a dar el primer paso para resolver el problema relacionado con el
bajo nmero de rganos disponibles para los chilenos que necesiten un
trasplante.
Una ley no cambiar las deficiencias del sistema de procuracin. Por lo
tanto, seremos nosotros, con nuestra voluntad poltica ante el prximo
Presidente de la Repblica y su respectivo ministro o ministra de Salud,
quienes aseguraremos esa realidad.
Aqu estar la historia para juzgarnos. A los crticos de esta iniciativa legal,
les garantizo que en los prximos aos veremos un aumento del nmero de
donantes y de trasplantes en Chile, de manera que dramas como el de Felipe
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DISCUSIN SALA
Cruzat no se repitan.
Este proyecto es un paso adelante, porque recoge un consenso poltico y
tcnico. Tuvimos la oportunidad de escuchar a expertos de hospitales y clnicas
del pas.
Finalmente, felicito al gobierno de la Presidenta Bachelet y, en particular, al
ministro de Salud, seor lvaro Erazo, por cuanto se atrevi a poner urgencia
al despacho de esta iniciativa. Al respecto, cabe recordar que proyectos como
el que conocemos hoy, que consagra el principio del donante universal,
estuvieron durante aos durmiendo en las gavetas del Congreso Nacional.
Cuando la iniciativa se convierta en ley de la Repblica, todo chileno mayor de
18 aos ser considerado, por el solo ministerio de la ley, donante de sus
rganos una vez fallecido, a menos que en vida haya manifestado su voluntad
en contrario. En caso de duda fundada sobre su condicin de donante, sern
los familiares directos quienes tomarn la decisin, una vez ocurrida la muerte.
Sin duda, es un avance.
Como Presidente de la Comisin de Salud, quiero manifestar mi orgullo,
alegra y satisfaccin por la tramitacin del proyecto y estoy seguro de que la
Cmara de Diputados lo aprobar, lo que constituir un avance para que
quienes requieran trasplante de rganos, tengan la posibilidad de recibirlo
cuando corresponda, con la dignidad y premura que se necesita para estos
casos.
Innumerables organizaciones y personas particulares nos pidieron que
trabajramos en forma rpida y responsable, y as lo hicimos.
Finalmente, agradezco a la Mesa por su decisin de poner en Tabla y
despachar hoy este proyecto de ley.
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Tiene la palabra el ministro de Salud,
seor lvaro Erazo.
El seor ERAZO (ministro de Salud).- Seor Presidente, en primer lugar,
quiero agradecer a cada uno de los parlamentarios que, durante este largo
proceso de discusin, han contribuido a profundizar el debate y,
particularmente, a avanzar en la bsqueda de soluciones, lo que permite votar
hoy y, espero, aprobar en la Cmara de Diputados las modificaciones a la ley
N 19.451, sobre trasplantes y donacin de rganos.
Tambin quiero hacer un especial reconocimiento a la senadora seora
Evelyn Matthei y a los senadores seores Mariano Ruiz-Esquide, Carlos
Kuschel, Carlos Ominami y Guido Girardi, quienes, en abril de 2007,
presentaron esta mocin para abrir este debate. Asimismo, extiendo ese
reconocimiento en forma especial a los miembros de la Comisin de Salud de
la Cmara de Diputados, a su Presidente y a cada uno de quienes participaron
en esta discusin.
Esta iniciativa modifica la ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de
rganos, a fin de garantizar el derecho de las personas a ser receptoras de
rganos cuando lo requieran, y de consagrar el principio del donante universal,
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DISCUSIN SALA
consistente en que toda persona, a partir de los 18 aos de edad, sea

serlo.
Adems, esta iniciativa de ley establece aspectos esenciales para que el
proceso de donacin se realice de manera ms eficiente. En primer lugar,
establece la confidencialidad de los datos de donantes y receptores, limitando
la facilitacin y divulgacin de informacin que permita la identificacin del
donante de rganos humanos para terminar con situaciones lamentables
ocurridas en los ltimos aos.
Asimismo, establece que los familiares del donante no podrn conocer la
identidad del receptor, ni el receptor o sus familiares la del donante.
Con respecto a la donacin entre personas vivas, esta normativa incorpora
aspectos tendientes a su proteccin y se establecen ciertas limitaciones, como
permitir slo trasplantes de rganos con donante vivo emparentado, con
cnyuge y entre parejas de hecho.
ste fue un largo debate y creo que se busc una adecuada solucin al
problema.
Igualmente, se prohbe la prctica de desplazamientos internacionales de
personas para la realizacin de trasplante entre vivos no emparentados,
situacin conocida como turismo de trasplante, que en definitiva es un trfico
de rganos cuya prohibicin queda consagrada en el proyecto de ley.
En caso de fallecimiento de menores de 18 aos, la iniciativa seala que slo
sus padres o representantes legales podrn autorizar la donacin de sus
rganos.
Se crea una Coordinadora Nacional de Trasplantes y se establecen normas
procuramiento de rganos y tejidos.
Asimismo, se establecen requisitos adicionales para la acreditacin de
establecimientos.
Es importante mencionar la responsabilidad que estamos asumiendo como
sector Salud y responder a las inquietudes que hoy nos han planteado los
seores diputados.
La Coordinadora Nacional de Trasplantes estableci un plan de trabajo para
enero de 2009, el cual se encuentra bastante avanzado.
En el Presupuesto del 2010 se estableci una inversin de 110 millones de
pesos para llevar a cabo una serie de medidas, como la capacitacin del
personal que utilizar los equipos de las unidades de pacientes crticos y de
servicios de urgencia.
Estamos trabajando en la formulacin de programas de educacin en los
ministerios de Salud y de Educacin y avanzando en un manual de
procuramiento de rganos y tejidos dirigido a todos los profesionales
relacionados con el proceso de donacin y trasplantes.
La ampliacin de unidades de procuramiento existentes en el pas, la
creacin de nuevas unidades, lo cual ha significado una implementacin de 36
nuevos cargos de profesionales mdicos y enfermeras, entre otras varias
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DISCUSIN SALA
medidas, permitirn generar una red que d vida a este sistema.

Por lo tanto, el proyecto de ley no quedar en el vaco, pues se ha realizado
un esfuerzo serio y responsable a fin de crear una institucionalidad, formular
una legislacin y avanzar en planes de inversin concretos para resolver las
brechas que hemos identificado. Como hemos dicho con mucha claridad, los
esfuerzos todava siguen siendo insuficientes.
Se encuentra en desarrollo la implementacin de la Coordinacin Nacional
de Trasplantes y se est capacitando a los equipos de las unidades de
pacientes crticos en diversos centros asistenciales.
Tambin estamos avanzando, en conjunto con el Ministerio de Educacin, en
campaas educativas de incentivo a la donacin de rganos y tejidos, dirigidas
a los alumnos de educacin bsica. Se est actualmente en la etapa final del
acuerdo ministerial.
Estamos confeccionando un manual de procuramiento de rganos y tejidos,
dirigido a todos los profesionales relacionados con el proceso de donacin y
trasplante.
Estamos desarrollando la formacin de la Comisin Ejecutiva de Trasplante,
como organismo asesor. Se encuentra conformado, entre otros, por
representantes de las sociedades cientficas, del Instituto de Salud Pblica y de
la Corporacin de Transplantes, que ha validado este proceso que hoy estamos
por aprobar.
Se pretende tambin coordinar la gestin de uno de los subcomits que
forman parte de la Comisin Ejecutiva de Trasplantes en el rediseo de los
programas de trasplantes; la incorporacin del nuevo sistema de priorizacin
para las listas de espera, el rediseo de los flujogramas para solicitar la
incorporacin en listas de espera y la evaluacin peridica de los casos
pendientes.
Estamos ampliando las unidades de procuramientos existentes en el pas.
Hasta el 2008 existan 12 unidades hospitalarias con profesionales designados
a tiempo parcial a la procuracin. Cabe citar los hospitales de Coquimbo, Van
Buren, San Juan de Dios, Barros Luco, Stero del Ro, Salvador, Hospital de
Urgencia de la Asistencia Pblica (HUAP), de Talca, Guillermo Grant, Higueras,
de Temuco y de Valdivia.
Junto con el refuerzo a las unidades existentes, a partir de este ao se
crearon ocho unidades adicionales en los Servicios de Salud Antofagasta,
Atacama, Via del Mar, Aconcagua, OHiggins, uble, Biobo y Reloncav, lo
que significa la implementacin de 36 nuevos cargos de profesionales mdicos
y enfermeras.
Para el 2010, se proyecta la implementacin de 15 nuevas unidades a lo
largo del pas. Se adjudicaron cargos para 33 mdicos y 54 enfermeras.
Por lo tanto, se llegar a 35 unidades a lo largo de Chile, que se ubicarn en
hospitales de alta y mediana complejidad.
Se est implementando un sistema nico y efectivo de monitoreo e
informacin a nivel nacional sobre las bases de datos suministradas por las
unidades coordinadoras de donacin y trasplantes de los servicios de salud y
los hospitales.
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DISCUSIN SALA
Se encuentra en etapa de diseo e implementacin el Programa del

Trasplante de Pulmn, hoy centralizado en el Instituto Nacional del Trax.
Se est haciendo una redefinicin y actualizacin de las canastas de
procuramiento de trasplante y de drogas inmunosupresoras con Fonasa.
Se est trabajando en la modificacin del reglamento de la circular N
1.709. Se est creando un nuevo centro prestador para transplantes cardacos
en el Instituto Nacional del Trax. Se plantea la necesidad de implementar un
banco de tejidos, para lo cual se est en etapa de estudios. Asimismo, se
elabora un proyecto de implementacin de una red de traslados para facilitar y
asegurar el oportuno transporte terrestre o areo de los equipos quirrgicos de
procuramiento y de trasplante.
Si la futura ley no cuenta con un complemento en materia de inversin, de
formacin y de capacitacin de recursos humanos, especialmente en
educacin, no ser suficiente para concretar su finalidad.
Esta iniciativa representa el esfuerzo y el compromiso del Ministerio de
Salud con nuestra ciudadana. Finalmente, valoramos la buena disposicin de
los seores parlamentarios para acoger la propuesta que se votar hoy.
He dicho.
El seor SNICO (Vicepresidente).- Cerrado el debate.
-Con posterioridad, la Sala se pronunci sobre este proyecto en los
siguientes trminos:
El seor LVAREZ (Presidente).- En votacin general el proyecto que
modifica la ley N 19.451, con el objeto de determinar quines pueden ser
considerados donantes de rganos y la forma en que pueden manifestar su
voluntad, con excepcin de su artculo 3 bis, contenido en el numeral 4 del
artculo nico del proyecto, por ser de qurum calificado.
-Efectuada la votacin en forma econmica, por el sistema electrnico, dio el
siguiente resultado: por la afirmativa, 77 votos; por la negativa, 0 voto. Hubo
4 abstenciones.
El seor LVAREZ (Presidente).- Aprobado.
-Votaron por la afirmativa los siguientes seores diputados:
Aguil Melo Sergio; Alvarado Andrade Claudio; lvarez Zenteno Rodrigo;
Araya Guerrero Pedro; Barros Montero Ramn; Bauer Jouanne Eugenio; Becker
Alvear Germn; Bertolino Rendic Mario; Burgos Varela Jorge; Schilling
Rodrguez Marcelo; Cardemil Herrera Alberto; Ceroni Fuentes Guillermo;
Cubillos Sigall Marcela; Chahun Chahun Francisco; Delmastro Naso Roberto;
Daz Daz Marcelo; Dittborn Cordua Julio; Duarte Leiva Gonzalo; Egaa
Respaldiza Andrs; Eluchans Urenda Edmundo; Encina Moriamez Francisco;
Espinosa Monardes Marcos; Espinoza Sandoval Fidel; Faras Ponce Ramn;
Fuentealba Vildsola Renn; Girardi Briere Guido; Goic Boroevic Carolina;
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DISCUSIN SALA
Hales Dib Patricio; Hernndez Hernndez Javier; Herrera Silva Amelia; Insunza
Gregorio De Las Heras Jorge; Jaramillo Becker Enrique; Jarpa Wevar Carlos
Abel; Jimnez Fuentes Tucapel; Latorre Carmona Juan Carlos; Leal Labrn
Antonio; Len Ramrez Roberto; Lorenzini Basso Pablo; Masferrer Pellizzari
Juan; Meza Moncada Fernando; Monckeberg Bruner Cristin; Monckeberg Daz
Nicols; Monsalve Benavides Manuel; Montes Cisternas Carlos; Muoz DAlbora
Adriana; Nez Lozano Marco Antonio; Ojeda Uribe Sergio; Olivares Zepeda
Carlos; Ortiz Novoa Jos Miguel; Palma Flores Osvaldo; Pascal Allende Denise;
Prez Arriagada Jos; Quintana Leal Jaime; Robles Pantoja Alberto; Rojas
Molina Manuel; Rossi Ciocca Fulvio; Rubilar Barahona Karla; Saa Daz Mara
Antonieta; Sabag Villalobos Jorge; Saffirio Surez Eduardo; Salaberry Soto
Felipe; Seplveda Hermosilla Roberto; Seplveda Orbenes Alejandra; Silber
Romo Gabriel; Soto Gonzlez Laura; Sunico Galdames Ral; Harboe Bascuan
Felipe; Turres Figueroa Marisol; Urrutia Bonilla Ignacio; Vallespn Lpez
Patricio; Vargas Lyng Alfonso; Venegas Rubio Samuel; Verdugo Soto Germn;
Vidal Lzaro Ximena; Von Mhlenbrock Zamora Gastn; Walker Prieto Patricio;
Ward Edwards Felipe.
-Se abstuvieron los diputados seores:
Arenas Hdar Gonzalo; Melero Abaroa Patricio; Norambuena Faras Ivn;
Paya Mira Daro.
El seor LVAREZ (Presidente).- En votacin general el artculo 3 bis,
contenido en el numeral 4 del artculo nico del proyecto, para cuya
aprobacin se requiere el voto afirmativo de 61 diputados en ejercicio.
-Efectuada la votacin en forma econmica, por el sistema electrnico, dio el
siguiente resultado: por la afirmativa, 80 votos; por la negativa, 0 voto. Hubo
4 abstenciones.
El seor LVAREZ (Presidente).- Aprobado.
-Votaron por la afirmativa los siguientes seores diputados:
Aguil Melo Sergio; Alvarado Andrade Claudio; lvarez Zenteno Rodrigo;
Araya Guerrero Pedro; Barros Montero Ramn; Bauer Jouanne Eugenio; Becker
Alvear Germn; Bobadilla Muoz Sergio; Burgos Varela Jorge; Schilling
Rodrguez Marcelo; Cardemil Herrera Alberto; Ceroni Fuentes Guillermo;
Correa De La Cerda Sergio; Cubillos Sigall Marcela; Chahun Chahun
Francisco; Delmastro Naso Roberto; Daz Daz Marcelo; Dittborn Cordua Julio;
Duarte Leiva Gonzalo; Egaa Respaldiza Andrs; Eluchans Urenda Edmundo;
Encina Moriamez Francisco; Espinosa Monardes Marcos; Espinoza Sandoval
Fidel; Faras Ponce Ramn; Fuentealba Vildsola Renn; Girardi Briere Guido;
Goic Boroevic Carolina; Hales Dib Patricio; Hernndez Hernndez Javier;
Herrera Silva Amelia; Insunza Gregorio De Las Heras Jorge; Jaramillo Becker
Enrique; Jarpa Wevar Carlos Abel; Jimnez Fuentes Tucapel; Latorre Carmona
Juan Carlos; Leal Labrn Antonio; Len Ramrez Roberto; Lobos Krause Juan;
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DISCUSIN SALA
Lorenzini Basso Pablo; Masferrer Pellizzari Juan; Meza Moncada Fernando;

Monckeberg Bruner Cristin; Monckeberg Daz Nicols; Monsalve Benavides
Manuel; Montes Cisternas Carlos; Muoz DAlbora Adriana; Norambuena Faras
Ivn; Nez Lozano Marco Antonio; Ojeda Uribe Sergio; Olivares Zepeda Carlos;
Ortiz Novoa Jos Miguel; Palma Flores Osvaldo; Pascal Allende Denise; Prez
Arriagada Jos; Quintana Leal Jaime; Robles Pantoja Alberto; Rojas Molina
Manuel; Rossi Ciocca Fulvio; Rubilar Barahona Karla; Saa Daz Mara
Antonieta; Sabag Villalobos Jorge; Saffirio Surez Eduardo; Salaberry Soto
Felipe; Seplveda Hermosilla Roberto; Seplveda Orbenes Alejandra; Silber
Romo Gabriel; Soto Gonzlez Laura; Sunico Galdames Ral; Harboe Bascuan
Felipe; Turres Figueroa Marisol; Urrutia Bonilla Ignacio; Vallespn Lpez
Patricio; Vargas Lyng Alfonso; Venegas Rubio Samuel; Verdugo Soto Germn;
Vidal Lzaro Ximena; Von Mhlenbrock Zamora Gastn; Walker Prieto Patricio;
Ward Edwards Felipe.
-Se abstuvieron los diputados seores:
Aedo Ormeo Ren; Arenas Hdar Gonzalo; Melero Abaroa Patricio; Paya
Mira Daros.
El seor LVAREZ (Presidente).- Si le parece a la Sala, se aprobar
tambin en particular, dejndose constancia de haberse alcanzado el qurum
requerido.
Aprobado.
Despachado el proyecto.
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OFICIO APROBACIN SIN MODIFICACIONES
2.3. Oficio de Cmara Revisora a Cmara de Origen

Oficio de aprobacin de Proyecto sin modificaciones. Fecha 21 de diciembre,
2009.
Oficio N 8485
VALPARAISO, 21 de diciembre de 2009
A S. E. EL
PRESIDENTE DEL
SENADO
La Cmara de Diputados, en sesin de esta fecha, ha tenido a bien
prestar su aprobacin, en los mismos trminos en que lo hiciera ese H.
Senado, al proyecto de ley que modifica la ley N 19.451, con el objeto de
en que pueden manifestar su voluntad. (Boletn N 3999-11).
Hago presente a V.E. que el artculo 3 bis, contenido en el nmero 3)

del artculo nico del proyecto, fue aprobado, tanto en general como en
particular, con el voto favorable de 80 diputados, de 120 en ejercicio, dndose
cumplimiento a lo dispuesto en el inciso tercero del artculo 66 de la Carta
Fundamental.
Lo que tengo a honra decir a V.E., en respuesta a vuestro oficio
N833/SEC/09, de 9 de septiembre de 2009.
Devuelvo los antecedentes respectivos.
Dios guarde a V.E.
RODRIGO LVAREZ ZENTENO
Presidente de la Cmara de Diputados
CARLOS LOYOLA OPAZO

Secretario General de la Cmara de Diputados
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OFICIO LEY AL EJECUTIVO
3. Trmite de Finalizacin: Senado

3.1. Oficio de Cmara de Origen al Ejecutivo.
Oficio de Ley a S. E la Presidenta de la Repblica. Comunica texto aprobado
por el Congreso Nacional. Fecha 22 de diciembre de 2009.
N 1.054/SEC/09
Valparaso, 22 de diciembre de 2009.
A S.E. la
Presidenta de la
Repblica
Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el

Congreso Nacional ha dado su aprobacin al siguiente
PROYECTO DE LEY
enmiendas:
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correspondan.
a lo dispuesto en el artculo siguiente, y siempre que se estime que
fsica.
con fines de trasplante slo se permitir en personas capaces mayores de
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sustituido ni complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el instante
mismo de la intervencin quirrgica, mientras conserve capacidad para
expresar su voluntad, caso en el cual la extraccin no ser practicada..
cometido.
donantes.
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a) El cnyuge que viva con el fallecido o la persona que
conviva con l en relacin de tipo conyugal;
grado inclusive;
grado inclusive.
de las personas que se encuentren en el mismo orden o no sea posible requerir
declaracin jurada que deber prestarse ante el director del establecimiento
en el inciso segundo del artculo 6.
de los facultativos que lo estuvieren atendiendo..
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los artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando la muerte hubiese
investigacin.
Artculo 13.- El que facilitare o proporcionare a otro,
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mensuales..
siguiente, nuevo:
dicha Red..
segundo nuevo:
llevar un registro nacional de no donantes, que ser pblico y estar disponible
para su consulta expedita, especialmente por los establecimientos de salud
los principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, las regulaciones,
todo el pas...
-.-.-
Este proyecto tuvo su origen en una Mocin de los

Honorables Senadores seora Evelyn Matthei Fornet y seores Guido Girardi
Lavn, Carlos Ignacio Kuschel Silva, Carlos Ominami Pascual y Mariano RuizEsquide Jara.
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Dios guarde a Vuestra Excelencia.
JOVINO NOVOA VSQUEZ

Presidente del Senado
CARLOS HOFFMANN CONTRERAS

Secretario General del Senado
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LEY
4. Publicacin de Ley en Diario Oficial

4.1. Ley N 20.413
Tipo Norma
Fecha Publicacin
Fecha Promulgacin
Organismo
:
:
:
:
Ley 20413
15-01-2010
06-01-2010
MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARA
DE SALUD PBLICA
Ttulo
: MODIFICA LA LEY N 19.451, CON EL
FIN DE DETERMINAR QUINES PUEDEN
SER CONSIDERADOS DONANTES DE
RGANOS Y LA FORMA EN QUE PUEDEN
MANIFESTAR SU VOLUNTAD
Tipo Versin
: nica
De : 15-01-2010
URL
:
http://www.leychile.cl/Navegar/?idNorma=1010132&idVersion=201
0-01-15&idParte
LEY NM. 20.413

MODIFICA LA LEY N 19.451, CON EL FIN DE DETERMINAR QUINES
PUEDEN SER CONSIDERADOS DONANTES DE RGANOS Y LA FORMA EN QUE
PUEDEN MANIFESTAR SU VOLUNTAD
Teniendo presente que el H. Congreso Nacional ha dado su
aprobacin al siguiente proyecto de ley, originado en una
Mocin de los Honorables Senadores seora Evelyn Matthei
Fornet y seores Guido Girardi Lavn, Carlos Ignacio Kuschel
Silva, Carlos Ominami Pascual y Mariano Ruiz-Esquide Jara.
Proyecto de ley:
"Artculo nico.- Modifcase la ley N 19.451, sobre

"Artculo 2 bis.- Las personas cuyo estado de salud lo
requiera tendrn derecho a ser receptoras de rganos.
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LEY
Toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada,

por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos una
vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su
voluntad de no serlo en alguna de las formas establecidas en
esta ley.".
enmiendas:
"Artculo 3.- La donacin de rganos slo podr
realizarse a ttulo gratuito. Se prohbe, ser nulo y sin
ningn valor el acto o contrato que, a ttulo oneroso,
contenga la promesa o entrega de un rgano para efectuar un
trasplante.".
- Reemplzase, en el inciso segundo, la frase "e
imputables al receptor" por "y sern imputables al sistema de
salud del receptor de acuerdo a las normas legales,
reglamentarias y contractuales que correspondan".
"Artculo 3 bis.- No podrn facilitarse ni divulgarse
Asimismo, los familiares del donante no podrn conocer
la identidad del receptor, ni el receptor o sus familiares la
del donante y, en general, queda prohibida cualquier difusin
de
informacin
que
pueda
relacionar
directamente
la
extraccin con el ulterior injerto o implantacin.
Esta
prohibicin
no
afectar
a
los
directamente
rganos humanos ser recogida, tratada y custodiada en la ms
estricta confidencialidad y se considerar un dato sensible,
conforme a lo dispuesto en la ley N 19.628, sobre proteccin
de la vida privada.".
"Artculo 4.- Slo se permitir la extraccin de
rganos en vida con fines de trasplante entre personas
relacionadas, conforme a lo dispuesto en el artculo
siguiente, y siempre que se estime que razonablemente no
causar un grave perjuicio a la salud del donante y existan
perspectivas de xito para conservar la vida o mejorar la
salud
del
receptor.
Esta
extraccin
siempre
deber
practicarse previo informe positivo de aptitud fsica.
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LEY

objeto de extraccin en estos casos.".
"Artculo 4 bis.- La extraccin de rganos en vida con
fines de trasplante slo se permitir en personas capaces
mayores de dieciocho aos y cuando el receptor sea su
pariente consanguneo o por adopcin hasta el cuarto grado, o
su cnyuge, o una persona que, sin ser su cnyuge, conviva
con el donante.
complementado, pudiendo siempre ser revocado, hasta el
instante mismo de la intervencin quirrgica, mientras
conserve capacidad para expresar su voluntad, caso en el cual
la extraccin no ser practicada.".
"artculo anterior", por otra al "artculo 4".
"Del consentimiento se dejar constancia en un acta ante
el director del establecimiento donde haya de efectuarse la
extraccin, quien para estos efectos tendr el carcter de
ministro de fe. La calidad de ministro de fe se har
extensiva a quien el referido director delegue tal cometido.
adems estampar en ella su huella dgito pulgar, contendr
la informacin relativa a los riesgos de la operacin y a las
eventuales consecuencias fsicas y sicolgicas que la
extraccin le pueda ocasionar a aqul, como asimismo la
individualizacin del receptor. El acta deber ser suscrita
por los mdicos que hayan emitido el informe de aptitud
fsica del donante y por el mdico que le haya proporcionado
la referida informacin, cuyo contenido se especificar en el
reglamento y en ella el ministro de fe deber dejar
constancia que, en su criterio, el donante se encuentra en
pleno uso de sus facultades mentales.".
"Artculo 9. Las personas mayores de dieciocho aos
podrn, en forma expresa, renunciar a su condicin de
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LEY
donantes
de
sus
rganos
para
trasplantes
con
fines
teraputicos.
La renuncia podr manifestarse en cualquier momento ante
el Servicio de Registro Civil e Identificacin. Asimismo, al
obtener o renovar la cdula de identidad o la licencia de
conducir vehculos motorizados. De lo anterior se dejar
constancia en dichos documentos.
Las municipalidades informarn de inmediato al referido
Servicio
la
individualizacin
de
aquellos
que
hayan
renunciado a ser donantes.
condicin de donante o la vigencia de sta, deber requerirse
a las siguientes personas, en el orden preferente que a
continuacin se indica, siempre que estn presentes al
momento de tomar la decisin, para que den testimonio sobre
la ltima voluntad del causante:
a)
El cnyuge que viva con el fallecido o la persona que
conviva con l en relacin de tipo conyugal;
b)
Cualquiera de los hijos mayores de 18 aos;
c)
Cualquiera de los padres;
d)
El representante legal, el tutor o el curador;
e)
Cualquiera de los hermanos mayores de 18 aos;
f)
Cualquiera de los nietos mayores de 18 aos;
g)
Cualquiera de los abuelos;
h)
Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado
inclusive;
i)
Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado
inclusive.
de las personas que se encuentren en el mismo orden o no sea
posible requerir este testimonio a ninguna de ellas dentro de
un plazo razonable para realizar el trasplante, atendidas las
circunstancias, se estar a lo establecido en el inciso
segundo del artculo 2 bis.
voluntad sern acreditados, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada que deber prestarse ante el director del
establecimiento asistencial o ante quien ste delegue dicha
funcin, en los trminos sealados en el inciso segundo del
artculo 6.
En todo caso, la renuncia a ser donante podr expresarse
en cualquier momento antes de la extraccin de los rganos,
sin sujecin a formalidad alguna, ante el director del
establecimiento asistencial en que estuviere internado o ante
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LEY
quien ste delegue dicha funcin o ante

facultativos que lo estuvieren atendiendo.".
alguno
de
los

"Artculo 10.- En caso de fallecimiento de menores de
dieciocho aos, slo sus padres o su representante legal
podrn autorizar, de manera expresa, la donacin de sus
rganos. El vnculo familiar o la representacin que se
invoque se acreditar, a falta de otra prueba, mediante
declaracin jurada que deber extenderse en el acto mismo de
la interrogacin ante el director del establecimiento
asistencial o ante quien ste delegue dicha funcin, en los
trminos sealados en el inciso segundo del artculo 6.".
"Artculo 12.- Tratndose de los casos previstos en los
artculos 199 y 201 del Cdigo Procesal Penal, o cuando la
muerte hubiese dado lugar a una investigacin penal, ser
necesaria la autorizacin del Fiscal para destinar el cadver
a las finalidades previstas en esta ley.
mdico del Servicio Mdico Legal o al facultativo que ste
designe.
Dicho
profesional
deber
constituirse
en
el
establecimiento donde se encuentra el eventual donante e
informar al Fiscal si la extraccin de los rganos pudiere
afectar la realizacin de exmenes mdicos necesarios para el
xito de la investigacin.
comunicacin que resulte ms expedito. Deber dejarse
constancia escrita de la autorizacin otorgada, la que se
comunicar al facultativo que la solicita de la forma que
resulte ms adecuada a la premura del procedimiento mdico.".
"Artculo 13.- El que facilitare o proporcionare a otro,
con nimo de lucro, algn rgano propio para ser usado con
fines de trasplante, ser penado con presidio menor en su
grado mnimo. En la misma pena incurrir el que ofreciere o
proporcionare dinero o cualesquiera otras prestaciones
materiales o econmicas con el objeto de obtener para si
mismo algn rgano o el consentimiento necesario para su
extraccin.
Si las conductas sealadas en el inciso anterior fueren
realizadas por cuenta de terceros, la pena se aumentar en
dos grados.
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LEY
Artculo 13 bis.- El que extraiga rganos de un cadver

con fines de trasplante sin cumplir con las disposiciones de
esta ley ser penado con presidio menor en su grado mnimo.
En igual sancin incurrir quien destine dichos rganos a un
uso distinto al permitido por la presente ley o el Cdigo
Sanitario.
La infraccin a las normas contenidas en el artculo 3
bis se sancionar con una multa de veinte a cincuenta
unidades tributarias mensuales.".
siguiente, nuevo:
"Artculo 14 bis.- El Ministerio de Salud, por
intermedio de la Subsecretara de Redes Asistenciales, deber
garantizar la existencia de una coordinacin nacional de
trasplantes, que tendr por misin la implementacin de una
poltica nacional en el marco de las normas, objetivos y
principios establecidos en esta ley y que ser aplicable
tanto a la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios
de Salud, como a los prestadores institucionales de salud
privados y pblicos que no pertenezcan a dicha Red.".
segundo nuevo:
"El Servicio de Registro Civil e Identificacin deber
llevar un registro nacional de no donantes, que ser pblico
y estar disponible para su consulta expedita, especialmente
por los establecimientos de salud pblicos y privados.".
"Artculo 15 bis.- Corresponder al Ministerio de Salud
establecer las normas de certificacin necesarias para los
profesionales que realizan actos de procuramiento de rganos
y tejidos; as como establecer requisitos adicionales para la
acreditacin de los establecimientos que se sealan en el
artculo 2.
principios de cooperacin, eficacia y solidaridad, las
regulaciones, coordinaciones y los mecanismos tcnicos,
humanos y operativos que sean necesarios para fomentar y
ejecutar
las
actividades
de
donacin,
extraccin,
preservacin, distribucin, intercambio y trasplante de
rganos y tejidos en todo el pas.".".
Pgina 284 de 287

LEY
Y por cuanto he tenido a bien aprobarlo y sancionarlo;

por tanto promlguese y llvese a efecto como Ley de la
Repblica.
Santiago,
Presidenta de
de Salud.
Lo
que
atentamente a
Salud Pblica.
6 de enero de 2010.- MICHELLE BACHELET JERIA,

la Repblica.- lvaro Erazo Latorre, Ministro
transcribo
para
su
conocimiento.Saluda
Ud., Jeanette Vega Morales, Subsecretaria de
Pgina 285 de 287

DISCURSO PROMULGACIN
5. Anexo Documentos
5.1. Discurso de Promulgacin
Fecha, 06 de enero de 2010
Ttulo: Promulgacin Ley sobre Transplantes y Donacin de rganos

INTERVENCIN DE S.E. LA PRESIDENTA DE LA REPBLICA, MICHELLE
BACHELET, EN PROMULGACIN DE LEY DE DONANTE UNIVERSAL
Santiago, 6 de Enero de 2010
Amigas y amigos:
Quisiera destacar que ste es un da muy significativo para la sociedad chilena,
porque al promulgar la Ley del Donante Universal, lo que estamos haciendo es
promulgar una ley que est orientada a fortalecer una mirada ms solidaria,
una mirada ms humana, humanitaria de la salud, pero, por sobre todas las
cosas, como aqu se ha dicho, pero creo que es bueno reiterarlo, una ley
orientada a salvar todas las vidas que sea posible.
Por eso que decidimos realizar este acto en un lugar emblemtico en materia
de trasplante de rganos, como es el Hospital del Trax.
Y nos acompaan esta maana los profesionales de la salud, mdicos,
enfermeras, los senadores que presentaron la mocin, el presidente del
Colegio Mdico, la presidenta del Colegio de Enfermeras, en fin, junto a
algunas personas que han recibido un trasplante y tambin sus familias.
Y tambin nos acompaa esta maana el recuerdo de muchos chilenos y
chilenas que fallecieron esperando contar con un donante.
Y sin duda que nos viene de inmediato el recuerdo de Felipe Cruzat. Su larga
espera fue tambin nuestra espera. Todo Chile estuvo pendiente, realmente. Y
yo quiero agradecer a Gonzalo, a Ignacia, a sus hermanos, que estn
acompandonos en este da.
Pero no slo por estar aqu, sino que por toda la lucha que han dado para que
nuestro pas tome conciencia de lo indispensable que era dar este paso y todos
los pasos necesarios para que podamos salvar muchas ms vidas.
Desgraciadamente, muchas familias han pasado o estn pasando por
situaciones similares. Aqu se ha dicho y quiero tambin reiterarlo: la donacin
Pgina 286 de 287

de rganos ha mostrado una tendencia a la baja en nuestro pas. Y para

revertirlo, necesitbamos un compromiso nacional.
Y esta ley proclama, justamente, esa voluntad de nuestra sociedad de hacer
ms, de no cruzarse de brazos, de alentar esta manifestacin de espritu
solidario, probablemente la ms noble, que es la donacin de rganos.
Y al legislar, buscamos un objetivo muy preciso, pero de gran significado:
aumentar la tasa de donaciones en nuestro pas y as salvar ms vidas.
Lo dijo el ministro, pero quiero reiterarlo, que la ley establece que, al fallecer,
toda persona mayor de 18 aos ser considerada donante de rganos, a
menos que haya manifestado expresamente su voluntad de no serlo ante el
Registro Civil.
Qu significa esto, en la prctica?
Que a partir de ahora, la condicin natural de un chileno o chilena ser la de
ser donante.
Y no se trata, como han dicho algunos, de una obligacin impuesta por el
Estado. La diferencia es que, desde hoy, quien no desee ser donante, deber
manifestarlo expresamente.
Porque lo que queremos con esta ley, como en muchos otros mbitos de la
vida, que sea la solidaridad la regla y no una excepcin.
Y esto tiene, por otro lado, una contrapartida virtuosa: as como todos somos
potenciales donantes a partir de esta ley, tambin somos todos, a partir de
esta ley, potenciales receptores de rganos.
Y las familias que han enfrentado una situacin de esta naturaleza saben muy
bien lo que eso significa.
Esta ley tambin establece otras disposiciones importantes, como prohibir el
lucro en las donaciones de rganos. Del mismo modo, ya se mencionaba,
estipula la reserva de la informacin sobre la identidad de los donantes y de
sus receptores.
Tambin regula la extraccin de rganos de personas vivas, con fines de
trasplante.
Por cierto que esta ley no es lo nico que tenemos que hacer. Estamos
conscientes que se requiere, y el ministro lo deca, aqu hemos dado un paso
grande, pero ahora esto tiene que funcionar. Y, por lo tanto, hoy da la tarea
es resolver todas las necesidades de infraestructura y de ndole administrativa.
Pgina 287 de 287

Por ello la ley entrega al Ministerio de Salud la responsabilidad de implementar

la Poltica Nacional de Trasplantes que garantice una debida coordinacin
nacional.
Y esto implica nuevos recursos, profesionales, procesos asistenciales eficientes
para evitar la prdida de rganos.
Y ser necesario fortalecer las unidades de donacin y procuramiento en las
redes hospitalarias de mayor y mediana complejidad en el pas.
Y estas tareas forman parte de los enormes desafos que deber asumir la
recientemente creada Coordinadora Nacional de Donacin y Trasplantes, del
Ministerio de Salud.
Amigas y amigos:
Aqu se ha dicho, en este momento, a lo largo del pas ms de 1.700 personas
estn esperando un rgano para seguir viviendo.
Y queremos llevarles nuevas esperanzas a partir del gran esfuerzo nacional
que esta ley pone en marcha.
La donacin de rganos es un regalo de vida. Un regalo para el que lo recibe,
para su familia, pero tambin para toda nuestra sociedad.
As que yo creo que ste es un momento muy, muy significativo para ese pas
en que todos queremos vivir, que sea un pas ms humano, donde nos
cuidemos unos a otros.
Muchas gracias.

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2. Segundo Trmite Constitucional: Cmara de Diputados

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4. Publicacin de Ley en Diario Oficial

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promedio de 38 donantes por milln y el promedio europeo es de

Declaracin firmada ante notario.

Estos mecanismos no han tenido el xito y la eficacia esperados en parte

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simple declaracin expresa en contrario y sin expresin de causa. Desde luego,

Reemplzase el art.8 por el siguiente:

"Toda persona plenamente capaz puede disponer libremente de su

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Igualmente, al momento de obtener o renovar la licencia de conducir

Reemplzase en e! inciso 6 del art. 9 la palabra "podr" por "deber".

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