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PRACTICA N 6

ESPIROMETRA. VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.


INTERPRETACIN
I.- INTRODUCCIN.
Los objetivos de la respiracin son suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido
de carbono. Para alcanzar dichos objetivos, la respiracin puede dividirse en cuatro
acontecimientos funcionales principales: Ventilacin pulmonar, que significa el flujo del
aire, de entrada y de salida, entre la atmsfera y los alvolos pulmones; difusin del
oxgeno y del dixido de carbono entre los alvolos y la sangre; transporte del Oxgeno y
del dixido de carbono en la sangre y los lquidos corporales a las clulas y desde ellas y
regulacin de la ventilacin y de otras facetas de la respiracin.
La espirometra es una prueba de la funcin pulmonar que mide los volmenes y flujos
respiratorios del paciente, esto es, la capacidad para acumular aire en los pulmones y la
capacidad para moverlo. Existen dos tipos de espirometra: Espirometra simple, en la cual
el paciente realiza una espiracin mxima no forzada tras una inspiracin mxima. Y la
Espirometra forzada, en la que el paciente realiza una espiracin mxima forzada (en el
menor tiempo posible) tras una inspiracin mxima, es la tcnica ms til y ms
habitualmente empleada, ya que adems del clculo de volmenes estticos, nos aporta
informacin sobre su relacin con el tiempo, esto es, los flujos.
La espirometra fue inventada por John Hutchinson en el ao 1844, y a raz del desarrollo
de aparatos de fcil manejo y cmoda interpretacin, la espirometra se ha convertido en
pieza bsica en el diagnstico y seguimiento de las patologas respiratorias, evaluacin de
la incapacidad laboral o screening de neumopatas en poblacin de riesgo (fumadores,
expuestos a sustancias txicas, etc.).
Las enfermedades respiratorias constituyen uno de los motivos ms frecuentes de asistencia
en las Consultas de Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria, en las que la correcta
anamnesis, la exploracin fsica detallada, la radiologa de trax y la espirometra forman
los cuatro pilares bsicos en la valoracin de estos enfermos, sin que ninguna de ellas pueda
sustituir a las otras, pero tambin sin que ninguna de ellas pueda ser desechada.

II.- OBJETIVOS:
Conocer los volmenes y capacidades pulmonares
Conocer los parmetros, las curvas y los patrones espiromtricas
Interpretar las curvas de espirometra
III.- MATERIALES
Espirmetro de Flujo (Turbina o Neumotacgrafo)
Boquillas para espirmetro (segn modelo)
Espirometras modelo.
IV.- PROCEDIMIENTO:

Reconozca los principios de una prueba espiromtrica.


Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la prueba.
Se sienta cmodamente y se coloca el clip en la nariz.
Luego la persona debe realizar una Inspiracin profunda y luego pondr la boquilla
entre los labios, asegurndose de no perder parte del aire espirado, y soplar con

fuerza todo lo que pueda hasta que sienta que ya no le quede aire.
Revisar los datos, imprimir y analizar
Cada grupo tendr diferentes curvas de espirometra que deber desarrollar con su
profesor.

PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD): La prueba broncodilatadora (PBD) tiene por


objeto poner de manifiesto la posible existencia de reversibilidad de la obstruccin
bronquial. Para ello, se practica en primer lugar una espirometra basal al paciente; luego se
le administra al paciente en cmara espaciadora 3 o 4 puffs de salbutamol y se espera
entre 15 a 20 minutos. Pasado ese tiempo, se le realiza una nueva espirometra.

V.- PREGUNTAS:

1.

QU

CAPACIDADES Y VOLMENES

SE

OBTIENEN

EN

UNA

ESPIROMETRA?
- La espirometra logra registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los
pulmones, estos han podido ser divididos en cuatro volmenes y cuatro capacidades.
Volmenes:

Volumen corriente: volumen de aire que se inspira o espira en cada respiracin

normal, cuantificada en 500 ml. en el varn adulto.


Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional que se puede inspirar
desde un volumen corriente normal, cuando la persona inspira con una fuerza plena.

Se calcula en 3000ml.
Volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional que se puede espirar
mediante una espiracin forzada despus de una espiracin normal a un volumen

corriente normal. Se cuantifica en 1100 ml.


Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones luego de la
espiracin ms forzada. Se cuantifica en promedio de 1200 ml.

Capacidades: son las combinaciones de dos o ms volmenes:

Capacidad inspiratoria: la suma de volumen corriente ms el volumen de reserva


inspiratoria. Es la cantidad total de aire que una persona puede inspirar. Es de 3500

ml.
Capacidad residual funcional: es la suma del volumen de reserva espiratoria ms
el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en el pulmn al final de la

espiracin normal. Se calcula en 2300 ml.


Capacidad vital: es la cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona
luego de llenar los pulmones de aire (inspirar) hasta su mxima dimensin y luego
espirar la mxima cantidad de aire. Se cuantifica en 4600. Es la suma del volumen

corriente y el volumen de reserva inspiratoria y volumen de reserva espiratoria.


Capacidad pulmonar total: es el volumen mximo que puede ser expandido el
pulmn. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. Se cuantifica en
5800 ml.

2. CMO SE DETERMINA EL VOLUMEN RESIDUAL?

El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones despus de la


espiracin forzada; su valor promedio es de 1200 ml.
Para determinar el volumen residual, debemos antes determinar la capacidad residual
funcional que es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin
normal. La capacidad residual funcional no es medible directamente mediante la
espirometra ya que el aire del volumen residual de los pulmones no se puede espirar hacia
el espirmetro, entonces para medir la capacidad residual funcional usamos de forma
indirecta la espirometra mediante un mtodo de dilucin del helio. Con la utilizacin de
este mtodo, el helio es diluido por los gases de la capacidad residual funcional y es posible
calcular su volumen a partir del grado de dilucin del helio:
CRF: capacidad residual funcional
CiHe: concentracin inicial de He en el espirmetro
CfHe: concentracin final el He en el espirmetro.
ViEspir: volumen inicial del espirmetro
Al determinar el CRF el posible hallar el volumen residual restando el volumen de reserva
espiratoria que se mide en una espirometra normal.
CRF = VRE + VR
3. QU EVALA LA ESPIRACIN FORZADA^?
La espiracin forzada es una prueba de funcin pulmonar simple. Se obtiene un registro
espiromtrico teniendo a una persona inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces
exhala tan fuerte y completo como sea posible. Estos trazados son muy efectivos para
separar los estados obstructivos de los restrictivos. En una curva de espiracin forzada
normal, el volumen que el sujeto puede espirar en un segundo (llamado VEF1) es de casi el
80% del total de la capacidad vital forzada (CVF), +- 4 a 5 litros.
En los casos obstructivos, tal como el asma, bronquitis o enfisema, la capacidad vital
forzada no solo est reducida, sino que adems tambin lo est el flujo espiratorio (VEF
reducido).
As, un individuo con un defecto obstructivo puede tener una capacidad vital forzada de
solo 3 litros, y en el primer segundo de la espiracin forzada, exhalar solo 1.5 litros (la

mitad, mas no el 80%), as, si comparamos el VEF con la Cap. Vital tenemos VEF1/CVF
del 50%.
En el caso de patologa restrictiva, como en el caso de la fibrosis, tambin est
comprometida la capacidad vital forzada. Sin embargo, debido a la baja distensibilidad
pulmonar en tales condiciones, y a la gran retraccin, la relacin VEF1/CVF puede ser
normal o an mayor que lo normal.
Por ejemplo, un paciente con una patologa restrictiva podra tener una CVF de 3.0 litros,
como hemos visto en los casos obstructivos. Pero el VEF1 podra ser tan alto como de 2.7
litros, dando una relacin VEF1/CVF del 90%.
4.- DIFERENCIA ENTRE ESPACIO MUERTO ANATMICO Y FISIOLGICO
En el espacio muerto anatmico o fisiolgico no existe intercambio gaseoso.
El espacio muerto alveolar est formado por los alveolos que no son funcionales (es decir,
en ellos no ocurre el intercambio gaseoso) o parcialmente funcionales. Esto sucede porque
estos alveolos estn mal perfundidos, ya que el flujo sanguneo que atraviesa los capilares
pulmonares adyacentes es nulo o escaso.
Espacio Muerto anatmico
Espacio muerto fisiolgico
Vas areas comprendido desde la nariz hasta los bronquiolos terminales, NO INCLUYE
ALVEOLOS
Es el espacio muerto anatmico + el espacio muerto alveolar.
5. EN QU CASOS SE USA EL VEF 25-75%?
Es una medida obtenida por espirometra que equivale al volumen de aire exhalado del
pulmn de manera forzada durante un segundo despus de haber tomado aire al mximo. El
resultado se expresa en porcentaje y el valor normal en sujetos sanos, tanto hombres como
mujeres, equivale a un 75% de su Capacidad Vital pulmonar.
Es uno de los parmetros ms importantes de la espirometria, fundamentalmente refleja las
condiciones de las vas areas ms gruesas. La VEF se usa en conjunto con la Capacidad
Vital Forzada en una relacin VEF/CVF.

Una reduccin en ese valor es clsico en pacientes con enfermedades obstructivas (como
asma, EPOC o enfisema), suele representar el 30-40%, dado que la FEV disminuye mucho
ms que la FVC;
En pacientes con enfermedades restrictivas, suele obtenerse un valor normal (como en la
enfermedad de Duchenne) o mayor (como en la fibrosis pulmonar), porque la FEV1 y la
FVC disminuyen de forma paralela.
6. QU ES EL SALBUTAMOL Y CMO INFLUYE EN LA PRUEBA?
Es un broncodilatador adrenrgico beta 2 agonista selectivo. Acta relajando el msculo
liso bronquial, aliviando el broncoespasmo.
Aumenta la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia
de la va area.
Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberacin de mediadores de los mastocitos. Causa
una vasodilatacin que provoca un efecto cronotrpico reflejo y efectos metablicos
generales.
7. EXPLIQUE SI EL HABITANTE DE LA ALTURA TIENE CAMBIOS EN LA
ESPIROMETRA
Existen estudios de la capacidad pulmonar en la altura que demuestran que es mayor, que el
habitante a nivel del mar. Pero sucede que los valores espiromtricos no tienen estndares
bsicos ya que en cada nivel de altura que la persona naci y creci variaran los volmenes
pulmonares de la CPt y CVF por ejemplos
Dado que las modificaciones del habitante de altura le permite realizar sus actividades
normales a expensas de una mayor contraccin ventricular derecha, y a mayor esfuerzo
respiratorio hiperventila. En la espirometra por tanto se debe observar una mayor CVF y
VEF1 que en el habitante de altura que del a nivel del mar

8. IMPORTANCIA DEL SURFACTANTE


El surfactante es un agente activo de superficie en agua, lo que significa que reduce la
tensin superficial del agua. Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas

de agua de la superficie, tienden a juntarse y formar una atraccin entre s. En los alveolos,
este efecto, se traduce en un intento de expulsar el aire de los alveolos y al hacerlo, provoca
q los alveolos intenten colapsarse. Esta fuerza contrctil se llama fuerza elstica de la
tensin superficial. El surfactante, a travs de sus componentes: mezcla de varios
fosfolpidos, protenas e iones, entre ellos el ms importante componente : el fosfolpido
dipalmitoilfosfatidilcolina, logra reducir la tensin superficial del agua, Y esto lo hace
porque no se disuelve de manera uniforme en el lquido que tapiza la superficie de los
alveolos, sino que parte de la molcula se disuelve mientras el resto permanece en la
superficie del agua de los alveolos , logrando que la tensin de estas zonas con surfactante
sea entre un doceavo y la mitad de lo que contiene el agua pura. De esta manera favorece a
que el alveolo no colapse en cada ciclo respiratorio y tambin ayuda a que los msculos
respiratorios no tengan un esfuerzo mayor para expandir los pulmones.
VI.- MARCO CONCEPTUAL.
ESPIROMETRA.- La espirometra es una prueba funcional de los pulmones. En una prueba de
espirometra, usted respira dentro de una boquilla que est conectada a un instrumento llamado
espirmetro, el cual registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durante un perodo
de tiempo.
La espirometra mide el flujo de aire. Al medir qu tanto aire usted exhala y con qu rapidez lo
hace, la espirometra puede evaluar un amplio rango de enfermedades pulmonares.
El volumen pulmonar mide la cantidad de aire en los pulmones sin soplar con fuerza. Algunas
enfermedades pulmonares, como el enfisema y la bronquitis crnica, pueden hacer que los
pulmones contengan demasiado aire. Otras enfermedades pulmonares, como la fibrosis pulmonar y
la asbestosis) producen cicatrizacin en los pulmones y los hacen ms pequeos, de manera que
contienen muy poco aire. Para algunas de las mediciones del examen, usted puede respirar de
manera normal y calmada. Otros exmenes requieren una inhalacin o exhalacin forzada despus
de una respiracin profunda
La espirometra puede ser simple o forzada.
La espirometra simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima, expulse
todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Mide volmenes pulmonares

estticos, excepto el residual, capacidad residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total
(CPT). As se obtiene los siguientes volmenes y capacidades:

Volumen normal o corriente: Vc. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiracin

(Aproximadamente 500cc)
Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo volumen inspirado a

partir del volumen corriente. (Aproximadamente 2.500cc)


Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al mximo volumen espiratorio a

partir del volumen corriente. (aproximadamente 1.500 cc)


Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sera la

suma de los tres volmenes anteriores.


Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiracin mxima.
Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que
utilizar la tcnica de dilucin de gases o la plestimografia corporal. (Aproximadamente

1.500cc)
Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.

La espirometra forzada es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que
realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior, ya que
nos permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes
que ms nos interesan son:

Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el
paciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima. Su valor normal es

mayor del 80% del valor terico.


Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (VEF1) (se
expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una

espiracin forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.
Relacin VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el

primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.


Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relacin entre
el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo.
Su alteracin suele expresar patologa de las pequeas vas areas.

Capacidad Vital Forzada


La capacidad vital forzada consiste en una espiracin forzada en el espirmetro. El paciente, ya
sea sentado o de pie, inspira y espira completamente todo el aire de los pulmones tan rpido
como puede.
Los resultados de la prueba se comparan con los valores previstos que se calcula a partir de su
edad, tamao, peso, sexo y grupo tnico.
Dos curvas se muestran despus de la prueba: el asa flujo-volumen y la curva volumen-tiempo.
La curva Volumen-Tiempo:
El volumen espirado en el primer segundo de la prueba de la CVF se llama VEF1 (Volumen
espiratorio forzado en el primer segundo) y es un parmetro muy importante en la espirometra.
El VEF1% es el VEF1, dividido por la CV (Capacidad Vital) por 100: VEF1% = VEF1/CV X100.
Hoy en da VEF1/CVF X100 tambin se acepta como VEF1%..
Los pacientes sanos espiran aproximadamente el 80% de todo el aire de sus pulmones en el primer
segundo durante la maniobra de CVF. Un paciente con una obstruccin de las vas respiratorias
superiores tiene un VEF1% disminuida. Un VEF1% que es demasiado alto es un indicio de una
restriccin del volumen pulmonar. Despus de 6 segundos, un segundo parmetro se obtiene: VEF6.
Esto es cada vez ms utilizado como una alternativa para la CVF. VEF1/VEF6 que puede ser
utilizado en lugar de VEF1/CVF.

El Asa Flujo-Volumen:
Esta es la curva ms importante en la espirometra. Un asa flujo-volumen NORMAL comienza en el
eje X (eje de volumen): en el inicio de la prueba tanto el flujo y el volumen son iguales a cero.
Inmediatamente despus de este punto de partida de la curva se alcanza rpidamente un pico: El
Flujo Pico Espiratorio (FPE). Si la prueba se realiza correctamente, este FPE se alcanza dentro de
los primeros 150 milisegundos de la prueba y es una medida
para el aire expirado de las vas respiratorias superiores
(trquea y bronquios). Despus del FPE la curva desciende
(= el flujo disminuye) en la medida que es espirado el aire.
Despus del 25% del del total del volumen espirado, se
alcanza el parmetro FEF25.
A mitad de la curva (cuando el paciente ha espirado la mitad
del volumen) se alcanza el FEF50: Flujo Espiratorio Forzado
al 50% de la CVF. Despus de 75% se alcanza el parmetro
FEF75.
El flujo medio entre los puntos FEF 25 y FEF 75 tambin es
un parmetro muy importante y se llama FEF2575. Esto es actualmente el primer parmetro que se
reducir en muchas enfermedades respiratorias. Es importante concientizar que no hay ningn eje
de tiempo en el asa flujo-volumen, por lo que uno no puede interpretar los intervalos de tiempo. Un
paciente sano espirar entre el 70 y el 90% de la CVF en el primer segundo de la prueba. Esto
significa que tomar aproximadamente unos 5 segundos para espirar los ltimos 10 a 30% de la
CVF. El punto donde se alcanza el VEF1 se muestra en la curva. Cuando el flujo llega a cero, se
alcanza la CVF: el paciente ha soplado tanto aire como le fue posible.

Despus de esto, se recomienda que el paciente realiza una inspiracin completa y forzada (para
obtener un asa flujo-volumen cerrada), aunque la prueba puede ser interpretada sin esto.
La morfologa del asa flujo-volumen es muy importante. Para el ojo entrenado sta dice
inmediatamente si la prueba fue bien hecha. Si el asa flujo-volumen es cncava, una obstruccin
bronquial puede ser sospechada (es decir, en el caso de la EPOC).
VII.- RESULTADOS.
Luego de recibir toda la informacin terica, se procedi a realizar la prueba de espirometra a dos
alumnos de la clase, obtenindose los siguientes resultados, los mismos que nos servirn para
confrontarlo con la teora y as poder llegar a un diagnstico adecuado.

Espirometra
1

Espirometra
2

VEF1/CFV

VIII.- DISCUSIN.- Para hacer una


adecuada interpretacin de la espirometra, se debe
Normal
evaluar los parmetros de acuerdo a los pasos que indica el siguiente algoritmo. Adems
debemos tener presente
que la espirometra nos ayuda a diagnosticar
patrones
obstructivos,
CFV
Dx: Patrn
Obstructivo
mas no restrictivos. Esta espirometra debe cumplir con ciertos parmetros (Inicio correcto,
Normal

meseta estable, trazado de las curvas sin artefactos, terminacin lenta y asinttica,
duracin
Graduar:
VEF1:
de 80% de
normal
no menos de 6 segundos y al menos dos curvas que muestren entre
ellasMs
una diferencia

80 %Restriccin
Espirometria Normal <
80
% Normal Sugiere restriccin.

Leve: > 65%.

FEV1 y Leve:
de FVC
menor de 100 ml y del 5 %.), para poder concluirModerado:
en un diagnstico
> 65%.
50-64%.
acertado.Moderado: 50-64%.

Severo: 35-49%.
Muy severo: < 35

Severo: 35-49%.
Muy severo: < 35

70 %
Normal

(*)VEF1 Ideal: 4000


no

< 70 %Respuesta BD
RespuestaObstruccin
+: Mejora VEF1 y CVF >200ml o >12%
si

Normaliza o Casi: ASMA NO Normaliza: EPOC

si

no

CFV menos
de 80%
patrn mixto

ESPIROMETRA N 1:
Primero se realiz una prueba de espirometra normal a dos alumno hombre y otro mujer a
los cuales primero se les pidi su edad, talla y peso y se les pregunto si tenan antecedentes
de asma ya que el uso de medicamentos puede alterar resultados.
Alumna Kristel Panta: La espirometra mostrada pertenece a una persona de 21 aos,
estatura 1.60 cm, peso 65kg y sin antecedentes de Asma Bronquial. Como se puede
observar, se podra decir que esta espirometra, cumple con todos los parmetros ya que si
cuenta con los criterios de aceptabilidad y reproducibilidad.
Segn los valores de la prueba realizada el VEF1 (97%) est dentro de lo normal, ya que
est por encima del 70%; el FCV (90%) tambin est dentro del rango establecido (ms de
80%) y finalmente el VEF1/FCV (94,4%) tambin se encuentra por encima del 80%,
considerndose normal; de acuerdo a esto se concluye que el paciente tiene una
espirometra normal, no presentando ni patrn restrictivo ni obstructivo.

Alumna Jean Piere Gamarra: La espirometra mostrada pertenece a una persona de 19


aos, estatura 1.80 cm, peso 88kg y sin antecedentes de Asma Bronquial. Como se puede
observar, se podra decir que esta espirometra, cumple con todos los parmetros ya que si
cuenta con los criterios de aceptabilidad y reproducibilidad.

Segn los valores de la prueba realizada el VEF1 (81%) est dentro de lo normal, ya que
est por encima del 70%; el FCV (145%) tambin est dentro del rango establecido (ms de
80%) y finalmente el VEF1/FCV (56%) que se encontraba debajo de 80%, y se tuvo que
repetir la prueba hasta que est bien, considerndose normal; de acuerdo a esto se concluye
que el paciente tiene una espirometra normal, no presentando ni patrn restrictivo ni
obstructivo.

ESPIROMETRA 2:

La espirometra 1 nos muestra bsicamente la espirometra normal de ambos pacientes


mientras que en la espirometra 2 se realiza la prueba a la respuesta del broncodilatador
(salbutamol 200mcg).
Alumna Kristel Panta: La espirometra mostrada pertenece a una persona de 21 aos,
estatura 1.60 cm, peso 65kg y sin antecedentes de Asma Bronquial, refiere no ser fumador.
Sin embargo la prueba al broncodilatador se considerara negativa ya que la diferencia de
los valores de FCV antes y despus de la aplicacin del broncodilatador son normales,
evidenciando que no est sobre los 200ml que es el parmetro normal.
Alumna Jean Piere Gamarra: La espirometra mostrada pertenece a una persona de 19
aos, estatura 1.80 cm, peso 88kg y sin antecedentes de Asma Bronquial, refiere no ser
fumador.
Sin embargo la prueba al broncodilatador se considerara negativa ya que la diferencia de
los valores de FCV antes y despus de la aplicacin del broncodilatador es normal,
evidenciando que no est sobre los 200ml que es el parmetro normal; a pesar de esto, la
diferencia de los VEF1 si est por encima del rango establecido, sin embargo, la

explicacin tal vez sea por una inadecuada aplicacin del medicamento o por un tiempo de
espera corto a la realizacin de la prueba post aplicacin del broncodilatador.

Despus de analizar los datos que arroj la espirometra se concluye que el paciente tiene
una espirometra normal, no presentando ni patrn restrictivo ni obstructivo.

IX.- RESUMEN DE ARTCULO CIENTFICO.


TTULO: Utilizacin de glucosa en los msculos de pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
AUTORES: Antonio Sancho-Munoz, Carlos Trampal, Sergi Pascual, Juana MartnezLlorens, Roberto Chalela, Joaquim Gea, y Mauricio Orozco-Levi.
Se trata de un estudio retrospectivo y transversal, con una muestra de enfermos atendidos
consecutivamente por lesin pulmonar (104). En todos ellos estaba prevista la realizacin
de TAC y de PET para la estadificacin definitiva de la enfermedad. El perodo de estudio
fue de 10 meses. Se observ que los hallazgos ms relevantes del presente estudio son: El
uso combinado de TAC-PET con 18F-FDG puede ser til para valorar simultneamente la
actividad metablica glucdica de diferentes grupos musculares (respiratorios y perifricos)
in vivo y en pacientes con EPOC; en reposo y bajo condiciones de respiracin tranquila, se
constata una captacin heterognea en los diferentes grupos musculares estudiados, siendo
mayor en el principal msculo inspiratorio, el diafragma, tanto en sujetos sanos como en
pacientes con EPOC; bajo las circunstancias mencionadas se confirma cuantitativamente la
ya conocida mayor actividad metablica de los msculos respiratorios de los pacientes con

EPOC en comparacin con los de los sujetos control, con tendencia similar en el
cudriceps; y en los pacientes con EPOC, existe una relacin directa entre el grado de
atrapamiento areo y la actividad metablica tanto de los msculos respiratorios como del
cudriceps.
Los resultados obtenidos confirman que la actividad metablica en reposo es diferente en
los diversos grupos musculares, siendo superior lgicamente en los msculos respiratorios,
ya que mantienen su contraccin peridica. En este sentido se sabe que el consumo de
oxgeno de estos msculos en reposo representa alrededor de un 2-5% del de todo el
organismo en los sujetos sanos, aunque aumenta a algo ms del doble de este valor en los
pacientes con EPOC correctamente nutridos. El uso de ese oxgeno en las vas aerbicas
implica una degradacin proporcional de sustratos metablicos, como la glucosa, para
obtener energa.

IX.- CONCLUSIONES:
Un mtodo simple de estudiar la ventilacin pulmonar es registrar el movimiento
del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, un proceso denominado
Espirometra , para ello debemos conocer los volmenes (volumen corriente, de
reserva inspiratoria, reserva espiratoria y residual) y capacidades pulmonares
(capacidad inspiratoria, vital, residual funcional y pulmonar total)
Para hacer una buena interpretacin de una espirometra, esta debe cumplir con los
parmetros de aceptabilidad (Al menos tres curvas que muestren: inicio correcto,
meseta estable, trazado de las curvas sin artefactos, terminacin lenta y asinttica y
duracin adecuada) y criterios de reproducibilidad (al menos dos curvas que
muestren entre ellas una diferencia de FEV1 y de FVC menor de 150 ml y del 5%).
Para que una espirometra sea considerada vlida, debe presentar al menos tres
curvas con unas condiciones tcnicas adecuadas, constatables slo con ver las
grficas, que deben tener: Comienzo brusco, eso se traduce en unas grficas con un
ascenso rpido pegado al eje de ordenadas, y una curva flujovolumen con un pico

nico y manifiesto. De lo contrario, el FEV1 aparecer errneamente disminuido,


por una salida de aire excesivamente lenta al principio. En ocasiones pueden verse
picos mltiples en la curva flujovolumen por distintos esfuerzos espiratorios, que
tambin invalidan la maniobra. Meseta estable: tiempo intermedio sin cambios de al
menos 1 segundo en la curva volumentiempo. Evolucin progresiva: bajada lenta
en el caso de la curva flujovolumen, ascenso continuado en la volumentiempo,
sin muescas ni alteraciones en su trazado. Cambios bruscos debern ser tomados
como errores (tos, inspiracin en mitad de la maniobra, etc.). Terminacin
asinttica: finalizacin progresiva hasta agotar el aire, no brusca ni truncada en el
tiempo, hasta un momento en que el flujo sea menor de 0.025 litros/seg, que es la
marca a partir de la cual el espirmetro da por terminada la prueba. Duracin
adecuada: Al menos 6 segundos (3 segundos en nios menores de 5 6 aos).

BIBLIOGRAFA.
Guyton y Hall, Tratado de Fisiologa Mdica, decimosegunda edicin, editorial
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Koeppen, Bruce y Stanton, Bruce. Berne y Levy Fisiologa.6 edicin.2008.Espaa
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SMITH/THIER, Fisiopatologa- Principios Biolgicos de la Enfermedad, Segunda
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