PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

(PAE):
PACIENTE CON DX: DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Y PUERPERIO
QX.

AUTOR:
EST.ENF. DENIS DEL CARMEN VENTURA SILVAN

ASESOR:
FABIOLA MORALES ALVARADO

VILLAHERMOSA TAB., 23 de febrero de 2015

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo cientfico de gran importancia para el personal

de enfermera en la prctica clnica diaria y asistencial, ya que es la principal herramienta dentro
de su mbito laboral y as este mtodo permite brindar cuidados de forma lgica, racional y
sistemtica al individuo, familiar y comunidad, trabajando as con las cinco etapas que integran el
proceso enfermero las cuales son: Valoracin, Diagnostico de Enfermera, Planificacin, Ejecucin
y Evaluacin.
El Proceso de Atencin de Enfermera est basado en el modelo terico de Virginia Henderson el
cual valora al ser humano por patrones funcionales, de acuerdo a las necesidades de la persona.
El presente proceso trata sobre los cuidados que deben otorgrsele a paciente en etapa puerperal
la cual tiene un diagnstico de Diabetes Mellitus Gestacional, con puerperio quirrgico.
En base al padecimiento del paciente se realizan previas valoraciones las cuales arrojan las
necesidades reales y potenciales en el paciente. En base a dichas necesidades se realizan los
diagnsticos emitidos por la NANDA y as elaborar los planes de cuidados correspondientes
mostrando as tambin la evolucin que tuvo el paciente gracias a intervenciones dependientes e
interdependientes.
El plan de cuidados es donde se ve reflejada la calidad de la atencin que un profesional de la
salud le brinda aquel que demande el servicio, y con el objetivo de lograr una mejora en el estado
de salud a nivel del paciente, familia o comunidad.
Debemos actuar en base a nuestros valores ticos y filosficos ya que estos reflejan la calidad
moral que tenemos. Tambin debemos de contar con un amplio conocimiento de lo que vamos a
tratar para as poder plantear un juicio crtico que beneficie al paciente.
Y por ltimo se mostraran conclusiones y a la vez sugerencias y/o propuesta sobre la elaboracin
del proceso de atencin de enfermera as como sus anexos en donde se encuentran las
investigaciones extras del paciente.

INDICE.

Objetivo general y especifico..

OBJETIVO GENERAL

Realizar un Proceso de Atencin de Enfermera gracias a una organizacin que nos permita
facilitar una mejor atencin directa y completa, impulsando, conservando y orientando la
importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud. Tambin el estudiar la patologa que se
vaya a tratar en el paciente. Y por medio de este proceso se realizan las acciones necesarias para
contribuir a mejorar el estado de salud de la paciente con ayuda del amplio conocimiento con el
que debe de contar el personal de salud.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos especficos que se esperan alcanzar en la elaboracin de este Proceso de Atencin
de Enfermera son los siguientes:

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.

Identificar y conocer la fisiopatologa del paciente.

Elaborar diagnsticos de la NANDA

Elaborar y ejecutar planes de cuidados en base a los diagnsticos emitidos por la

NANDA buscando primordialmente que el paciente logre la mejora de su estado.

Evaluar el resultado de las intervenciones.

DATOS GENERALES

I.

DATOS DE IDENTIFICACIN GENERAL

Nombre:

A.J.I

Edad. 22 aos

Edo. Civil: Casada

Escolaridad: Universidad (trunca)

Religin: Catlica

Ocupacin: Labores del Hogar

Servicios de Salud: Seguro Popular

Apoyo financiero: ninguno

Lugar de Origen: Paraso Tabasco

Alergias: Ninguna conocida

Tipo de vivienda: Propia

No de integrantes en la familia: 6

II.

HISTORIA SOBRE SALUD GENERAL

DX mdico: P. QGCO +DM GESTACIONAL

Antecedentes patolgicos heredofamiliares

Abuelos: Paternos: Abuelo vivo con diabetes, abuela fallecida de CAMA.
Maternos: abuela con Has.
To: problemas de alcoholismo

Antecedentes patolgicos personales gineco-obsttricos

La paciente refiere no tener antecedentes de abortos, embarazo gemelar, ITS, VIH/SIDA, violencia
familiar sangrado disfuncional, tabaquismo, drogadiccin, intentos de suicidio, neoplasias,
malformaciones congnitas, preeclampsia o eclampsia; pero refiere que su abuela paterna falleci
de CAMA, y comenta ser ella la nica en la familia q ha presentado diabetes gestacional, as como
sobre peso y comenta que tiene familiares con problemas de alcoholismo.

Prcticas de salud recreativa, religiosa, nutricional

La Sra. Comenta que antes de su embarazo practicaba voleibol, pero durante los nueve meses de
su embarazo lo dej de practicar, as mismo refiere acudir al cine, playa y parque como modo de
recreacin. La Paciente presenta sobre peso pero comenta que

no afecta sus actividades.

Practica la religin catlica pero esta no presenta ningn impacto en su salud.

Profesionales de salud utilizados

La paciente recibe tratamiento para la diabetes: insulina intermedia 12+4 unidades e insulina rpida
6+4 unidades, no presenta ningn tipo de alergias, acude a su mdico cuando lo requiere.

Medicaciones
Insulina intermedia 12+4 unidades e insulina rpida 6+4 unidades diarias con el propsito de
estabilizar los niveles de glucosa en sangre.
El tratamiento que est llevando al momento de la valoracin en su estancia hospitalaria:
-Ampicilina 500mg 2 tabletas cada seis horas por siete das. Con el objetivo de prevenir
infecciones.
-Ketorolaco 10mg cada 8 horas por 5 das. Con el objetivo de calmar el dolor producido por herida
quirrgica.
-Sulfato ferroso 200mg v.o 1 tableta cada 12horas durante un mes. Con el objetivo de prevenir
anemias por falta de hierro (ferropnicas) debido a embarazo.
-Cita para realizar curva de tolerancia a la glucosa en seis semanas (75mg).

III.

MOTIVO DE CONSULTA O PROBLEMA PRINCIPAL ACTUAL

Ruptura prematura de membranas.

IV.

EXPLORACIN FISICA

Somatometria:

Altura: 1.60 mts.

Peso: 87,300 kgrs
Estado nutricional: normal.
IMC: 34.1
AFU: por debajo de cicatriz umbilical

Constantes vitales:
Temperatura: 37.3
Pulso: 95
Respiracin: 21
T/A: 110/70
Dolor: ninguno

EXPLORACION DE CABEZA Y CUELLO:

OJOS
Ojos color caf obscuro, con simtricos, sin uso de lentes, lentes de contacto o prtesis, sin
presencia de hemorragias vasculares o salida de secreciones.
Pupilas normoreflejas, sin extropia, isotropa, diplopa, o nistagmo, sin ningn tipo de malformacin
pupilar. Cejas delgadas alineadas y de buena implantacin de color negro, sin presencia de
edema. Pestaas cortas y escasas color negro de textura suave normal con buena implantacin y
distribucin, con direccin recta, ojos simtricos sin problemas de visin.

OIDOS:
Pabelln auricular integro color rosa, simtrico, implantacin correcta y completa, sin ayuda para
escuchar, buena agudeza auditiva con presencia de cerumen, sin salida de secrecin, sin
acufenos, membrana timpnica integra.

CABEZA Y CUERO CABELLUDO:

Normocefalo, simtrica, contorno craneal liso con consistencia uniforme, con cabello color negro
uniforme, y de buena implantacin y distribucin, sin presencia patolgica (descamacin, ulceras
etc.). Sin presencia de parsitos de buena higiene. Sin prominencia sea y movimiento sin
dificultad alguna,

CARA: color morena clara, sin edema ocular o anemia; su simetra es redonda sin presencia de
malformaciones, ausencia de cicatrices, acn o barros y con presencia de paos.

CUELLO: Corto simtrico, con buena flexin y extensin adecuada y sin presencia de hematomas
o edemas sin presencia de dolor y ausencia de ganglios a la palpacin.

VALORACIN MUCSCULO ESQUELETICO

EXTREMIDADES: integras y simtricas en anatoma y funcin con movimientos normales y
activos, pulsos palpables, se aprecian los pliegues plantares y palmares, extremidades inferiores
alineadas, en forma y funcin adecuada, sin inflamaciones en ninguna extremidad, con
temperatura normal, color uniforme de pigmentacin adecuada, sin uso de prtesis, sin presencia
de cicatrices, hematomas, contusiones, fracturas, erupciones, lceras, paresias, arestesia, parlisis
y sin ningn tipo de ayuda o sostn.

ARTICULACIONES: De simetra normal, con movilidad activa, sin deformaciones, rigidez,

anquilosis, masas, inflamacin, dolor o crepitaciones.
MUSCULOS: Simtricos de tamao adecuado, sin atrofia muscular, calambres, contracturas
espasmos; de buen tono, sin rigidez.

ESPALDA: columna vertebral alineada verticalmente, los hombros derecho e izquierdo as como
las crestas iliacas estn simtricas, curvas normales, convexidad torcica y acentuacin de la
curvatura lumbar, sin lesiones ni antecedentes quirrgicos .Piel con temperatura uniforme.

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VALORACIN TEGUMENTARIA:
Color pardo, sin transpiracin, con buena hidratacin, sin lesiones, con ligera sequedad en
extremidades inferiores.
Sin erupciones e irritaciones, con buen llenado capilar, con temperatura dentro de los parmetros
normales, a diferencia de los pies que se mantienen fros, ausencia de descamacin, equimosis,
manchas, petequias o escoriaciones.
Sin hemorragia, tumoraciones o masas palpables, sin cicatrices, un luna encima del labio inferior,
sin hematomas.
Se observa buena turgencia, sin edema, olores o prurito, con vellos abundantes en abdomen y
brazos, uas limpias y cortas sin callosidades ni presencia de hongos o deformidades.

VALORACIN RESPIRATORIA:
FOSA NASAL: Nariz pequea con simetra recta, sin desviacin de tabique nasal, narinas
permeables, sin estornudos presentes, mucosa nasal hidratada de color rosado. Muestra
respiracin nasal. Temperatura congruente al resto del cuerpo, sin aleteo nasal, dolor a la
palpacin, hemorragias, sensibilidad, enrojecimiento, deformaciones o secreciones. Con buena
percepcin de olores.

TRAX: Se observa cilndrico

y las costillas son flexibles y simtricas de forma normal sin

depresin o prominencia, movimientos toracoabdominales normales. Las mamas gestocicas se

observan normales con pezn formado y con salida de leche adecuada, sin presencia de
irregularidades y con hiperpigmentacion areolar.

PATRONES RESPIRATORIOS: Los pulmones se auscultan con buena ventilacin, con una
excursin respiratoria simtrica, presenta una respiracin normal y se observa que el abdomen
durante la inspiracin se eleva y un descenso en la espiracin, con una frecuencia de 12 a 15
respiraciones por minuto, con ruidos respiratorios claros e iguales en ambos lados. Con presencia
de esputo y tos.

VALORACIN CARDIOVASCULAR:
En el corazn se ausculta una frecuencia normal de 73 latidos por minuto con sonido rtmico Y
buena intensidad, sin soplos presentes o marcapasos.

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VALORACIN DEL SISTEMA DIGESTIVO:

BOCA Y FARINGE: Labios normales sin malformaciones, de buena simetra e hidratacin, color
rosa plido, sin lesiones, ni dolor. Carrillos hidratados sin dolor o lesin. Encas de color rosa sin
lesiones o dolor, no presenta inflamacin y el paladar en condiciones ptimas, sin deformidades.
Dientes completos, blancos, con caries en dos molares inferiores, sin prtesis dentaria, sin
sensibilidad, con buena masticacin y sin presencia de maloclusin dentaria, lengua grande de
color rosa, con buena higiene y con sensibilidad normal al degustar, amgdalas rosas e integras,
sin dificultad para tragar, con buena movilidad. No presenta dificultad al hablar, sin reflejo
nauseoso y con un tono de voz clara y tenue.

ABDOMEN: blando, perstalsis, presente, sin datos de irritacin peritoneal, tero con adecuada
involucin por debajo de cicatriz umbilical, herida quirrgica con bordes bien afrontados.
Ausencia de aumento de hgado o baso, con vellos abundantes, tono muscular normal, buena
turgencia y sin cicatrices (solo umbilical) .Estras blancas y marrn, sin distencin ni dolor(solo en
herida quirrgica).
RECTO: pigmentacin normal, sin presencia de hemorroides o lesiones, sin grietas, abscesos.
Masas, dolor, prurito, sensibilidad o quemazn. Sin presencia de lesin alguna.

VALORACIN DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:

GENITALES: Se observan labios mayores y menores normales. Orificio vaginal normal( en relacin
a puerperio) con salida de loquios escasos no ftidos, sin varices, no refiere dolor, y comenta sentir
una ligera sensibilidad, sin prurito, comenta haberse realizado el Papanicolaou hace cinco meses,
refiere ser su primer embarazo.

MAMAS: Contorno normal. Las mamas gestocicas se observan normales con pezn formado y con
salida de leche adecuada, sin presencia de irregularidades y con hiperpigmentacion areolar.

PEZN: normal, formado, color obscuro, con salida de leche adecuada, sin hemorragias, dolor o
grietas.

AXILAS: sin adenopatas, inflamacin o aumento de tamao.

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V.

ETAPAS DEL DESARROLLO GINECOOBSTETRICO.

EMBARAZO.
DESCRIPCIN GINECOLGICA: La paciente comenta haber tenido su menarca a los 9 aos, con
un ritmo regular, solo una pareja sexual, su ultimo mtodo de planificacin familiar fueron
inyecciones, sin ITS, o infecciones urinarias. Sin embarazos previos, con un hijo vivo R/N y con
MPF actual DIU.

Valoracin del puerperio

Fecha de parto 16 de febrero de 2015 a las 00:22 hrs. Parto quirrgico, con coloracin de
tegumentos normales, glndulas mamarias con consistencia ligeramente duras con presencia de
calostro, con pezn formado y con excelente disposicin para la lactancia, conocimientos acerca
de la lactancia, el abdomen con buen tono muscular, la altura del fondo uterino por debajo de
cicatriz umbilical. Herida quirrgica limpia y sin datos de infeccin.

VI.

ESTADO COGNITIVO

ASPECTO GENERAL: Expresin facial alegre, se comunica con claridad ya que responde
adecuadamente a las preguntas realizadas, voz aguda dbil, identifica donde se encuentra,
ubicada en tiempo y espacio, tranquila, afebril, con actitud cooperadora, de complexin robusta y
tez clara, sabe su direccin, no se observan problemas de concentracin, est alerta, con buena
capacidad de recordar ya que puede recordar con claridad eventos de su vida.

CAPACIDAD ARITMTICA Y DE LECTURA Sabe leer y escribir ya que al momento de la

entrevista se le proporciono un folleto el cual ley perfectamente. Tiene capacidad para toma de
decisiones y resolucin de conflictos.

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VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES VIRGINIA HRNDERSON

Con enfoque materno infantil

I.

RESPIRACIN - CIRCULACIN

RESPIRACIN:
Vas areas permeables, sin intubacin, ni obstrucciones en boca, nariz, bronquios o
pulmones, con una frecuencia respiratoria de 21 por minuto, de tipo eupneica, sin aleteo nasal,
con tiraje intercostal y movimiento torcico sincronizado, con secreciones escasas en boca de
color blanquecina, sin olor ftido y volumen normal. Ruidos normales sin crepitaciones,
estertores o silbidos, sin ninguna dificultad respiratoria, tos hmeda, sin ronquera, y sin
estornudos, la paciente presenta obesidad grado 1, sin ansiedad o estrs, no presenta
cianosis, ningn tipo de dolor o deformaciones, sin alergias y sin algn tipo de intoxicacin.

CIRCULACIN:
Frecuencia cardiaca de 95 por minuto, pulsos localizados: radial, con una T/A de 110/70mmHh,
no presenta alteraciones ni refiere sentir dolor torcico, con ligera edematizacin de miembros
inferiores, sin heridas, solo herida quirrgica realizada cesrea, la cual se encuentra limpia y
sin signos de infeccin, buena coloracin de tegumentos.

II.

BEBER Y COMER, ALIMENTARSE

La paciente tiene un peso de 87, 300 kilos una talla de 1.60 metros., su dieta actual es blanda
para diabticos.
El estado de la boca, es bueno con denticin completa, y sin uso de prtesis. Mucosa oral
rosada as como encas y lengua, la cual es hmeda y sin heridas.
Masticacin normal, con reflejo de deglucin, con buen apatito y comenta sentir saciedad al
ingerir alimentos. La paciente refiere que su desayuno lo toma a las 8:00am, normalmente
desayuna algn jugo de fruta o caf con pan, cereal o huevos, por la tarde a las 3:00 y que
normalmente come carne ya que es su alimento de preferencia, comenta que entre comidas
regularmente come una fruta y alrededor de tres vasos de pozol, y que durante su embarazo
aumento el consumo de agua ya que regularmente no ingiere mucha, comenta ingerir la
cantidad de solidos necesarios para sentirse satisfecha y que es de digestin ligera, comenta

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que los alimentos como el tamal la indigestan y tambin refiere haber tenido vmitos durante
su embarazo en el ltimo trimestre.
Sus alimentos preferidos son las carnes (todo tipo de carnes, res, cerdo, pescado, pollo),
comenta que le gustan las frutas y que las ingiere a diario, pero que le desagradan mucho las
verduras en especial las calabazas dice sentir nauseas al probarlas. La paciente comenta no
tener ninguna patologa relacionada con el sistema digestivo. Al momento de la valoracin
present una glucemia de 148mlg/dl.

III.

ELIMINACIN

ELIMINACIN URINARIA:
La paciente refiere sentir satisfaccin al momento de la miccin y que lo hace alrededor de 5
veces por da y en cantidad normal.
No refiere dolor, y la coloracin de su orina es transparente, sin olor y sin ningn tipo de
alteracin o contenido anormal.
Su va uretral es permeable, sin obstruccin. Comenta no tener ninguna enfermedad
relacionada con sistema urinario.

ELIMINACIN FECAL:
La paciente comenta hacer su eliminacin fecal 2 veces por da y le resulta satisfactoria, no
presenta estreimiento, por el contrario refiere que seguido sufre de diarrea, sus heces son de
color marrn, en cantidad normal, y de consistencia blanda y muy seguido liquidas, sin
obstruccin, la paciente refiere no ingerir ningn tipo de laxantes y niega enfermedad,
relacionada con el sistema digestivo.

ELIMINACIN SUDOR:
La paciente comenta sudar muy poco y sin olor fuerte. Loquios rojos no abundantes y sin olor
ftido.

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IV.

MOVIMIENTO: MANTENER LA POSTRA ADECUADA

La paciente puede deambular y sentarse aunque lo hace con dificultad debido a herida
quirrgica (cesrea), mantiene una posicin adecuada sin dificultad, no presenta ningn tipo de
lesin cuello, tronco o extremidades que le dificulten la marcha.
La paciente refiere no sentir dolor ms que el que le produce la cesrea Comenta que antes de
su embarazo realizaba ejercicio (voleibol), su fuerza muscular es buena, puede levantarse,
caminar, inclinarse y sentarse adecuadamente.
La paciente refiere que normalmente puede hacer todo sin dificultad, acostarse, correr,
agacharse, arrodillarse, menos en este momento debido a su condicin de puerperio, no utiliza
ningn tipo de prtesis, y niega patologa relacionada con el sistema musculoesqueletico.

V.

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

SUEO:
La paciente dice tener sueos nocturnos reparadores con una duracin de 13 horas ya que se
duerme a las 9:00pm y despierta a las 10:00am, comenta que este patrn de sueo solo fue
durante su embarazo, ya que antes acuda a la universidad y dorma alrededor de seis horas.
La Sra. Comenta que toma una siesta diaria con una duracin de 2 horas, refiere tener sueo
profundo y muy satisfactorio, comenta no tener hbitos ligados a sueo, pero que todas las noches
juega en una tableta electrnica aunque no lo hace precisamente antes de irse adormir.

VI.

VESTIRSE Y DESVESTIRSE

La paciente tiene capacidad para vestirse sola y usa zapatos y ropa adecuada, para el fro o calor,
por el momento no lleva a cabo ninguna actividad fsica, ni trabajo alguno, evita los peligros y
comenta practicar la religin catlica y prefiere ropa veraniega. Se observa buena higiene.

VII.

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS

LIMITES NORMALES
o

Su temperatura es de 37.3 C (axilar), no presenta ningn tipo de alteracin, pero refiere sentir
mucho frio en los pies, los cuales al tacto se sienten muy fros, no siente calor, escalofros o
sudoracin, su piel no presenta cianosis.
DATOS A CONSIDERAR: Extremidades inferiores muy fras en relacin al resto del cuerpo.

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VIII.

HIGIENE

ESTADO DE LA PIEL:
La piel se observa limpia, hidratada, integra de color morena clara, con buena turgencia y lisa. Se
siente suave y con buena flexibilidad, sin transpiracin presente, la paciente comenta que lava su
piel a diario, toma bao diario, con una duracin de 30 minutos, comenta usar shampoo, jabn y un
zosquil, as como crema para el cuerpo y cabello. No presenta ningn tipo de lesin. La nariz se
observa limpia con mucosa integra y hmeda, ojos limpios, ntegros y con mucosa hmeda no usa
ningn tipo de prtesis, las orejas se encuentran limpias e ntegras.
Genitales limpio de acuerdo a su estado puerperal, mucosa ntegra, con salida de loquios rojos.
Ano limpio, mucosa ntegra y sin lesin visible. El cabello se observa limpio pero reseco con una
longitud de 35 centmetros sin presencia de parsitos (piojos), la paciente comenta que lo lava a
diario con shampoo.
Presenta vellos abundantes en el abdomen as como en brazos, sus uas estn limpias cortas y
sin esmalte.
Boca limpia, mucosa ntegra, con humedad y no presenta halitosis. Los dientes limpios, completos
pero presenta caries en dos molares ambos inferiores uno de lado derecho y otro de lado
izquierdo, comenta que lava sus dientes dos veces por da, con pasta dental y que no usa no usa
enjuagues bucales. Sin datos de alguna enfermedad relacionada con el sistema tegumentario.

IX.

SEGURIDAD

La paciente mantiene seguridad fsica pos parto as como biolgica, al igual que psicolgica o
emocional, con la llegada de su beb y su rol de madre, no presenta signos de estrs pos parto, la
paciente comenta tener un entorno familiar seguro para el cuidado del R/N, ya que comenta
acondicion su recamara de acuerdo a sus posibilidades para su beb y comenta contar con el
apoyo de su esposo y familia, comenta mantener medidas preventivas a futuros embarazos ya que
pidi se l colocar el DIU para evitar futuros embarazos pero niega saber cmo cuidarse, para
evitar desarrollar nuevamente la DMG.
Al preguntarle a la paciente si conoce los peligros de su etapa puerperal responde que s pero de
igual manera se le hacen recomendaciones y se le explican los cuidados que debe tener durante el
mismo.
Comenta mantener un entorno sano para la crianza de su beb, la Sra. Comenta que su casa tiene
buena iluminacin que nos muy brillante ni muy oscura, de igual manera niega tener algn
artefacto o aparatoso factores culturales y religiosos que afecten el bienestar de su R/N.
Se le explica a la paciente los beneficios de la lactancia materna para ella y su beb.

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X.

COMUNICACIN

Mantiene buena comunicacin verbal fcilmente y clara es precisa y asertiva, no es agresiva al

momento de responder las preguntas, tiene buena voluntad de comunicacin.
Expresa gestos significativos hacia el nuevo miembro de su familia ya que le da miradas de amor y
caricias a su beb, la paciente manifiesta necesidades de aprendizaje as como opiniones/ideas
sobre el cuidado de su puerperio y R/N
La paciente manifiesta sentirse muy feliz con su R/N y su nuevo rol de madre. Aunque siente un
poco de temor por no saber qu hacer en algunas situaciones.
No presenta ninguna alteracin psicolgica o sociolgica (datos constatados con prueba realizada
por psicloga en la interconsulta). Mantiene todos sus sentidos ntegros. La paciente se encuentra
tranquila y deja ver algunas sonrisas durante la entrevista.

XI.

CREENCIAS Y VALORES

La paciente dice no solicitar ayuda religiosa muy a menudo, de igual manera dice asistir a misa
pero tampoco lo hace muy seguido, comenta ser libre de elegir su religin aunque asiste a la
iglesia catlica porque es la religin que le inculcaron sus padres, comenta que dicha religin no la
limita a hacer nada, de la misma manera comenta no tener limitaciones morales y/o culturales ms
que las que le fueron inculcadas desde su niez

XII.

REALIZACIN.

La paciente comenta estar feliz con la llegada de su hija pero, dice sentir un poco de frustracin ya
que por su embarazo tuvo que abandonar sus estudios universitarios, comenta querer seguir con
sus estudios para sentirse realmente realizada y poder dar a su hija lo que necesite.

XIII.

OCIO - RECREARSE

La paciente comenta que le gusta jugar voleibol que esa es su actividad favorita para recrearse, as
como llegar a la playa ya que comenta sta le queda muy cerca de su domicilio.
Comenta que le gusta tambin leer y escuchar msica.

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XIV.

APRENDER

L paciente conoce su estado de salud y su diagnstico DMG, as como los medios teraputicos,
conoce los frmacos, horarios y va de administracin, y manifiesta necesidad de aprender su
nuevo rol de madre como lo son: los cuidados que debe proporcionar a su beb, y como debe
seguir su tratamiento para la DM.
Manifiesta buena capacidad receptiva y memoria. La paciente no necesita ningn tipo de medio de
apoyo para la crianza de su R/N, solo orientacin a cerca de los cuidados a seguir.

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EXPLORACIN FISICA DEL RECIEN NACIDO

Nombre de la madre: Alejandro Jimnez Isela
Tipo de parto: Quirrgico
Fecha de nacimiento: 16 de febrero de 2015
Hora de nacimiento: 00:22 horas.
No. De expediente: 130154

SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRA:

PC: 34cm.
PT: 31.5cm
P.A: 33.5cm
TALLA: 49cm.
PESO: 3,670KGRS
O

TEMPERATURA: 36.0 C
FRECUENCIA CARDIACA: 135
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 50 por minuto

PIEL:
La piel es color rosado, escamosa y seca, presencia de vrmix caseosa. Se observa edema
alrededor de ojos y cara, y en los labios vulvares. Presenta mancha monglica.

CRNEO:
Fontanelas resistentes planas, blandas y firmes. Fontanela anterior en forma de rombo de
aprox. 3cm., y fontanela posterior en forma irregular de aprox. 1 cm.,

CABEZA:
De tamao normal, con forma redonda, sin lesiones.

CARA:
Asimtrica, sin alteracin en el tamao y formas de pupilas, pestaas muy delgadas pero
largas, con buena cantidad y distribucin adecuada. Cejas escasas color caf con buena
distribucin, ojos de color azul obscuro.
Pabellones auriculares a la altura del canto exterior del ojo, reflejo del sobresalto
desencadenado por ruidos intensos y repentinos, pabelln flexible con presencia de cartlago.
Nariz pequea, color rosado, y simtrica, con permeabilidad, estornudos y flujo nasal.

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Labios pequeos, paladar intacto en el arco y alto, frenillo de la lengua, as como frenillo de
labio superior. Reflejo de succin, y salivacin mnima.

TRAX:
Loa dimetros anteroposterior y lateral son agudos. Se observa retracciones esternales leves
durante la inspiracin, sin fractura de clavcula, ni deformaciones, los pezones no son
definidos, sin dificultad respiratoria, puntuacin Silverman de 1, coloracin rosada.

CORAZN:
Se auscultan ruidos cardiacos sin ningn soplo, con una frecuencia regular de 135 por minuto.

ABDOMEN:
Con eliminacin urinaria, meconio, sin sangrado de cordn umbilical ni hernias palpables, con
una vena y dos arterias umbilicales, abdomen de forma cilndrica, globoso, depresible con
peristalsis presente, sin ningn tipo de alteracin.

EXTREMIDADES:
Con cinco dedos en cada mano y pie, Arco de nacimiento pleno, el codo no llega hasta la lnea
media, con pliegues plantares visibles.

GENITALES:
Con hiperpigmentacion, labios y cltoris edematosos, los labios menores se observan ms
grandes que los mayores. El meato urinario externo se localiza por detrs del cltoris y
permeable, himen visible y vrmix caseosa entre los labios. Ano permeable.

DESCRIPCIN DE REFLEJO PRESENTE:

Reflejo de succin presente, reflejo nauseoso, y de deglucin presente, sin alteracin alguna.

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DOCUMENTACION Y VALIDACION DE LA INFORMACION

No.

I.

NECESIDAD DE VIRGINIA
HENDERSON ALTERADA

DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

CIRCULACIN
LEVE EDEMATIZACIN DE MIEMBROS INFERIORES

BEBER COMER Y ALIMENTARSE

II.

LA PACIENTE PRESENTA OBESIDAD GRADO 1

NO INGIERE VERDURAS
INGIERE DEMASIADAS CARNES Y POCA AGUA

III.

IV.

V.

VI.

ELIMINACIN (FECAL)
LA PACIENTE REFIERE TENER EPISODIOS DE DIARREA MUY
FRECUENTES

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL

DENTRO DE LOSLOMITES NORMALES

HIGIENE

APRENDER

EXTREMIDADES INFERIORES MUY FRIAS EN RELACIN AL

RESTO DEL CUERPO

LA DENTADURA SE OBSERVA LIMPIA PERO PRESENTA

CARIES EN DOS MOLARES INFERIORES

LA PACIENTE TIENE CONOCIMIENTOD DEFICIENTES A CERCA

DE SU PATOLOGIA, AS COMO DE LOS CUIDADOS QUE DEBE
DAR A SU R/N PERO MANIFIESTA DESEOS DE APRENDER

22

ELABORACIN DE ETIQUETAS DIAGNOSTICA

NANDA

No.

NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON

ETIQUETA DIAGNSTICA

TIPO DE DIAGNSTICO

DOMINIO
NANDA
Domino:

Clase:

Domino:

Clase:
Domino:

Clase:

Domino:

23

FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Necesidades de Virginia
Henderson

Etiqueta
Diagnstica

Factor relacionado
(F/R)
Etiologa

Caractersticas definitorias
(C/D)
Signos y sntomas

24

PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICOS Y
FORMULACIN DE OBJETIVOS

NECESIDADES
ALTERADAS DE VIRGINA
HENDERSON

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

OBJETIVO

25

ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS

DOMINIO:
DOMINIO:
CLASE:
CODIGO:
ETIQUETA DX: (PROBLEMA)

R/C

CLASE:

RESULTADO:

M/P
TOTAL:

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA NIC

CLASE:
CAMPO:
FUNDAMENTO
INTERVENCION:

CAMPO:
INTERVENCIN:

ACTIVIDAD:

CAMPO:
INTERVENCIN:

FUNDAMENTO

ACTIVIDAD:

CLASE:
FUNDAMENTO

CAMPO:
INTERVENCIN:

ACTIVIDAD:

ELABORO:

CLASE:

FECHA DE EJECUCIN:

CLASE:
FUNDAMENTO

ACTIVIDAD:

ELABOR:

FECHA DE EJECUCIN:

EVALUACION DE RESULTADOS

DIAGNSTICO ENFERMERO

EVALUACIN

Cronograma de revisin y seguimiento del PLACE

Asignatura: ______________________________
Nombre del alumno: _______________________
Semestre: _______________________________

Etapa del PAE

Valoracin

Diagnostico

Planeacin

Ejecucin

Evaluacin

Entrega de producto final

Fecha

Firma del supervisor clnico

ANEXOS

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Qu es la diabetes gestacional?
La diabetes mellitus es una enfermedad en la que los niveles de glucosa se encuentran por
arriba de lo normal. En los pacientes con diabetes hay una deficiencia en la accin de la
insulina, la hormona encargada de mantener la glucosa en niveles normales. Existen varios
tipos de diabetes, la diabetes gestacional es el tipo que se diagnostica por primera vez durante
el embarazo, generalmente durante el segundo trimestre. Durante el embarazo, la placenta
produce varias hormonas que se oponen al efecto de la insulina y producen un incremento en
los niveles de glucosa. El efecto hormonal, aunado al incremento normal de peso durante el
embarazo predispone a la diabetes.

Quines tienen riesgo de padecer diabetes gestacional?

Cualquier mujer embarazada est en riesgo de desarrollar diabetes gestacional, sin embargo
hay mujeres que tienen ms riesgo:
Mujeres con sobrepeso y obesidad al inicio del embarazo.
Antecedente de diabetes gestacional en otro embarazo o haber dado a luz a un beb
mayor de 4 kg.
Historia familiar de diabetes tipo 2 (principalmente en hermanos o padres)
Las mujeres mayores de 25 aos, aunque el riesgo es an mayor despus de los 35.
Diagnstico previo de prediabetes.
Las mujeres con estos factores de riesgo tienen hasta el doble de probabilidad de desarrollar
diabetes gestacional que otras mujeres embarazadas. Los tres primeros puntos de la lista son
los ms frecuentemente asociados a diabetes gestacional, pero si se agregan otros factores de
riesgo aumenta la posibilidad de desarrollar diabetes gestacional.

Cmo se diagnostica la diabetes gestacional?

Se recomienda que los estudios iniciales se hagan entre la semana 24 y 28 de embarazo
(alrededor de los 6 meses), aunque las mujeres con mayor riesgo pueden ser estudiadas desde
antes. El estudio consiste en una muestra de glucosa en sangre y si la sospecha es alta se
hacen estudios ms especficos, como la prueba de tolerancia a la glucosa en tres horas. En
esta prueba, se toma una muestra de sangre en ayuno, despus, la mujer toma una cantidad
especfica de glucosa disuelta en agua y se contina tomando muestras de sangre cada hora
hasta completar 3 horas. Se diagnostica diabetes si los niveles de glucosa se encuentran por
arriba de los siguientes valores:

Glucosa mg/dl
En ayuno
1 hora
2 horas
3 horas

95
180
155
140

Aunque la mayora de las veces no se presentan sntomas, a veces puede haber cansancio,
mareo, visin borrosa e infecciones frecuentes durante el embarazo. Cualquiera de estos
sntomas hacer sospechar diabetes gestacional y se debe estudiar lo ms pronto posible.

Cul es la consecuencia de padecer diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se asocia a riesgos para la madre y para el beb.
El beb puede tener un crecimiento acelerado en el tero y pesar ms de 4 kg al momento de
nacer, lo que dificulta el parto y hace necesario realizar una cesrea en algunos casos. Tambin
pueden presentar bajas de glucosa despus del nacimiento, dificultad respiratoria, aumenta el
riesgo de partos prematuros y muertes fetales. En la madre la diabetes gestacional se asocia a
hipertensin del embarazo (o preeclampsia) y tambin existe el riesgo de que el la diabetes
persista despus del embarazo o se repita en los embarazos subsecuentes.
Cul es el tratamiento de la diabetes gestacional? De manera inicial se indica tratamiento con
una dieta especial, que permita a la madre y al beb ganar peso de manera saludable sin
afectar los niveles de glucosa y se recomienda tambin un programa de ejercicio moderado. La
dieta generalmente limita la cantidad de dulces y carbohidratos que se administran, adems de
pequeos refrigerios entre comidas para mantener los niveles de glucosa estables. Si con la
dieta y el programa de ejercicio los niveles de glucosa siguen elevados, se agrega un plan de
insulina.
Con todos los tratamientos se espera poder llegar a una meta de glucosa para evitar las
complicaciones en la medida de lo posible. La paciente debe mantenerse en vigilancia estrecha
y hacer ajustes lo ms pronto posible si es necesario. Puede ser necesario realizar un
monitoreo de sus niveles de glucosa de manera frecuente. Esto se logra por medio de un
glucmetro, un aparato especial que determina los niveles de glucosa con una pequea
muestra de sangre tomada de la punta del dedo.
El monitoreo se solicita en ayuno y despus de los alimentos para poder lograr los objetivos,
que son: Glucosa mg/dL En ayuno No mayor de 95 1 hora despus de comer No mayor de
140 2 horas despus No mayor de 120

Qu suceder despus del parto con la diabetes gestacional?

La mayor parte de las veces la diabetes gestacional revierte despus del parto. Se recomienda
hacer nuevas pruebas de sangre entre las 6 y 12 semanas despus del parto para determinar si
los niveles de glucosa regresaron a sus niveles normales. Debido a que las mujeres que
tuvieron diabetes gestacional tienen riesgo de desarrollar diabetes en otro momento de la vida,
se recomienda que continen con una dieta adecuada y una rutina de ejercicio, eviten subir de
peso y revisen sus niveles de glucosa de manera rutinaria.
Un tratamiento adecuado y oportuno mejora el pronstico para la madre y el beb. La
participacin de la paciente junto con el equipo mdico es importante para lograr los objetivos

EL RECIN NACIDO HIJO DE MADRE CON DIABETES

Los hijos de madres con diabetes durante el embarazo estn expuestos a soportar un ambiente
con trastornos metablicos, en especial hiperglucemia, que condicionan una importante
secrecin de insulina fetal. Este desorden puede modificar su desarrollo desde la embriognesis
y posteriormente su crecimiento, condicionando alteraciones funcionales.

MORBILIDAD NEONATAL POTENCIAL DEL HJJO DE MADRE CON

DIABETES

Macrosoma o fetopata diabtica (macrosmico, pletrico, facies cushingoide,

(abundante pelo).
Anomalas congnitas
Traumatismo obsttrico.
Malnutricin fetal.
Asxia perinatal.
Sndrome de dicultad respiratoria transitoria, labilidad
cardiopulmonar, bronco
aspiracin de lquido amnitico (BALAM), o combinada (alguna de estas causas con
hipoglucemia, policitemia, cardiopata hipertrca y/o cardiopata congnita con ujo
pulmonar aumentado)
Miocardiopata.
Hipoglucemia. Hipomagnesemia.
Hipocalcemia.
Acidosis metablica.
Policitemia.
Coagulacin intravascular diseminada (trombosis de la vena renal).
Ictericia agravada.
De esta lista se destacan algunas que pueden comprometer la viabilidad del recin nacido y ser
causa de muerte neonatal:
Anomalas congnitas.
Asxia perinatal.
Sndrome de dicultad respiratoria.
Traumatismo severo.
El perodo ms crtico comienza en las primeras 6 horas, pudindose extender hasta las 48
horas.

Atencin integral al hijo de madre con diabetes.

En la diabtica pregestacional el control deber iniciarse antes de la concepcin.

Garantizar el control metablico ante parto e intra parto, encaminado a evitar la
hiperglucemia materna.
Alcanzar este control metablico intra parto y lograr una deteccin precoz y tratamiento
del sufrimiento fetal.
Seleccin del momento y va del parto ms adecuada.
Presencia del neonatlogo en la valoracin inicial del recin nacido despus del
nacimiento.
Decisiones despus de los cuidados inmediatos neonatales en el saln de partos

Ingreso en la unidad de cuidados especiales neonatales.

Valoracin del estado de madurez (edad gestacional)
antropomtricos por curvas de crecimiento intrauterino)
Examen clnico inicial:

y nutricional (valores

IDENTIFICAR SIGNOS DE FETOPATIA

Si
Glucemia, Magnesio

No
Glucemia

Hb. Y Hto, Calcio

Ionograma

En el examen fsico inicial y evolutivo tratar de identificar:

Signos de enfermedad hipxico isqumica (post asxia)
Signos de trastorno metablico (hipoglucemia, hipo- calcemia, etc.)
Presencia de anomalas congnitas.
Determinacin del status cardiorrespiratorio.
Recin nacido asintomtico

Observacin en su cuna.
Alimentacin precoz con lactancia materna.
Control glucmico inicial a partir de las 2 horas y evolutivo si necesario hasta las 72
horas.

HIPOGLUCEMIA:

< 25 mg/dl (1,3 mmol/L) en los pretrminos

< 35 mg/dl (1,9 mmol/L) en los a trmino.
Despus de 24 horas de vida deber estar en 40 mg/ dl (2,2 mmol/L).

Cuidados intermedios

Macrosoma y Fetopata diabtica (riesgo de trauma obsttrico y trastorno metablico

sintomtico)
Sndrome de dicultad respiratoria (transitoria, labilidad cardiopulmonar, bronco
aspiracin de lquido meconial )
Trastorno metablico sintomtico (hipoglucemia, policitemia, etc.)
Cardiopata hipertrca y/o cardiopata congnita con ujo pulmonar aumentado.
Ingreso en cubculo que brinde esta atencin.
Incubadora.
Catter venoso umbilical, por dnde se pasarn necesidades hidroelectrolcas.
Cardiomonitor y saturmetros.
Medicin de diuresis.
Peso diario para estimaciones de balance hidroelectroltico.
Mediciones de T.A. cada 6 u 8 horas.
Investigaciones: a parte de las necesarias para control metablico,
Gasometra inicial y evolutiva, Rx de Trax, Electrocardiograma, Ultrasonido craneal,
abdominal y eco cardiograma.
13Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo

Cuidados intensivos

Hipertensin pulmonar.
Malformacin cardiovascular severa. (Transposicin de grandes vasos u otras)
Trastornos respiratorios por dficit de surfactante.
Encefalopata hipxicoisqumica (moderada a severa)
Trauma natal severo.
Otras anomalas congnitas (osteoarticulares, neurolgicas, etc.)
Ingreso en cubculo de cuidados intensivos en incubadora destinada a esta atencin.
Cateterismo umbilical arterial y venoso
El resto de lo ya sealado en cuidados intermedios.

Manejo de la morbilidad ms caracterstica

1. Hipoglucemia Neonatal:
Puede ser sintomtica o asintomtica. Asintomtica; los que toleren la alimentacin enteral,
suero glucosado al 10%, 2 a 4 ml/Kg. de peso corporal, monitorizando glucemia cada 2 a 4
horas. Si no existe tolerancia digestiva, persiste baja o inicialmente sintomtica, se administra
por va intravenosa 200 mg por Kg. de peso por dosis, dejando ujo intravenoso continuo de 4 a
8 mg por Kg. por minuto. Si sintomatologa grave se eleva la dosis en bolo 400mg por Kg. y por
dosis y se aumenta el ujo de glucosa a 6 o 10 mg por Kg. de peso por minuto. Si persisten
bajos los niveles de glucosa, se debe aumentar la carga de glucosa en ujo continuo. Cuando
se necesiten ms de 10 mg por Kg. de peso por minuto se debe iniciar tratamiento
medicamentoso:

Glucagn: 300 mg/kg. Intramuscular, que se puede repetir (ideal para recin nacidos
macrosmicos con buena reserva de glucgeno)
Enocasiones es necesario aadir Hidrocortisona, 5 a 10 mg por Kg. por da,
intramuscular o intravenoso cada 12 horas.
Se mantendr el tratamiento entre 24 a 48 horas y luego se ir reduciendo las dosis y se
disminuir la carga de glucosa.

2. Macrosomia
Constituye el principal factor condicionante del traumatismo del parto, sobre todo la parlisis
braquial, dado el acmulo exagerado de grasa a nivel de la cintura escapular. Se ha constatado
aumento de la circunferencia de los hombros con la circunferencia ceflica:
NORMAL: CH CC = 2 a 3 cm.
HIJO DE MADRE CON DIABETES: CH CC = > 7 cm.

3. Hipocalcemia
Puede ser asintomtica o sintomtica por lo que debe chequearse en todos los RN con signos
de fetopata diabtica. Se considera de aparicin precoz por lo que debe formar parte del
chequeo inicial hasta 72 horas.
Ca srico: < 7 mg %
Ca inico: < 1,10 mmol/L (3,5 mg/dl)

Su sintomatologa puede ser grave: dicultad respiratoria con apneas, accesos neurolgicos y
alteraciones cardiovasculares. Si es ligera y asintomtica no se trata, pero muchos RN
requieren aporte parenteral pues forma parte de un conjunto de sntomas y se administra 1cc de
Gluconato de Ca 10% en 100 cc. de lquidos parenterales. En la hipocalcemia sintomtica se
administra Gluconato de Ca 10% intravenoso 1 a 2 cc/Kg. dividido a partes iguales con agua

lentamente, continuando la infusin hasta su normalizacin. Como mantenimiento 45 a 90

mg/Kg./da. El Ca oral puede producir diarreas.

4. Hipomagnesemia
Puede coincidir con hipocalcemia.
Mg plasmtico < 1,5 mg/dl.
Dosis: Sulfato de Magnesio IM. o Intravenoso al 10%, 1 cc/Kg./dosis cada 6 o 12 horas.
Mantener Sulfato de Magnesio al 10%, 0,2 Vol./Kg./da por va oral.

5. Policitemia
Hto central > 65 Vol. %.
Slo es tratada cuando existen signos de hiperviscosidad (cianosis distal perifrica o central e
incluso puede simular a un cardipata, signos de dicultad respiratoria, hipertensin arterial,
insuciencia cardiaca y trombosis venosa renal). Esta situacin clnica puede resultar factor
condicionante de enterocolitis necrotizante e hipertensin pulmonar. Puede haber trastornos
metablicos asociados como: hipoglucemia e hiperbilirrubinemia. Intercambio parcial: 10 a 20
cc/Kg. de suero fisiolgico por sangre. Otros preparados pudieran ser: plasma fresco o
albmina.
FORMULA: Volumen de sangre a pasar = volemia (80 a 90 cc/Kg.) por
Hto. Paciente - 55
Hto. Venoso
6. Hiperbilirrubinemia
El ctero siolgico agravado constituye el signo ms frecuente en nuestro medio dentro de la
morbilidad caracterstica del hijo de madre con diabetes debido a que muchos de los factores
que agravan el ctero fisisiolgico pueden aparecer en su evolucin:
Hipoglucemia
Di cultad respiratoria,
Policitemia, Hipoxia,
Infecciones y otras.

Las medidas teraputicas para el tratamiento de la ictericia neonatal contemplan la utilizacin

de fototerapia (los casos menos riesgosos), y la exanguinotransfusin (para los casos de mayor
riesgo).
La aparicin de Kernictero no slo depende de la cifra de bilirrubina sino hay que considerar
otros factores:
1. La edad gestacional y peso al nacimiento; ms riesgo con menor peso y menor edad
gestacional.
2. Si el RN es sano o hay otra patologa grave en evolucin. En este caso hay mayor riesgo.
3. Tiempo de vida; mientras ms precoz es el ascenso de la bilirrubina mayor es el riesgo.
Desde hace algunos aos utilizamos las recomendaciones de la Academia de Pediatra
Americana:

Tabla 4. Hiperbilirrubinemia en RN a trmino sano

Horas de vida

Valores de Bilirrubina (mg %)

Fototerapia
10 12
12 15
15 18
18 20

< 0 = 24
25 48
48 72
> 72

Exanguneo
20
20 25
25 30
25 30

Tabla 5. Hiperbilirrubinemia en RN a trmino enfermo

Horas de vida

Valores de Bilirrubina (mg %)

Fototerapia

< 0 = 24
25 48
48 72
> 72

7 10
10 12
12 15
12 15

Exanguneo
18
20
20
20

Tabla 6. Hiperbilirrubinemia en RN pre termino, sano y enfermo:

Horas de vida
Valores de Bilirrubina (mg %)

RN Sano

RN Enfermo

Foto

Exan

Foto

Exan

<0=100

5-7

10

4-6

8-10

1001-1500g

7-10

10-15

6-8

10-12

1501-2000g

10

17

8-10

15

>2000g

10-12

18

10

17

7.Cardiopata hipertrca
Sospecharla cuando existan signos de fetopata diabtica, SDR con cardiomegalia, signos de
labilidad cardiovascular. Diagnstico: ECG y Ecocardiografa (esta permite descartar cardiopata
congnita). ndice de grosor de la pared libre del ventrculo izquierdo/grosor del septum.
NORMAL: < 1,3. Tratamiento: Propanolol; 0,05 a 0,15 mg/Kg intra- venoso en 10 minutos. Oral:
0,5 a 1mg/Kg./da. No se recomienda Dopa- mina. Si bradicardia: emplear atropina.

8. Apoyo ventilatorio
Las manifestaciones de insuciencia respiratoria con hipoxemia, sern decisivas en la ITCT y
acople de ventilador para PPI. La hipertensin pulmonar secundaria a asxia crnica se
considera la causa ms frecuente dada la respuesta inadecuada en muchas ocasiones a la
administracin de Surfactante exgeno intra traqueal (100mg/Kg./ dosis), hacindose difcil el
manejo ventilatorio por lo que en ocasiones se hace necesario utilizar parlisis respiratoria con
Pavulon.

9. Extremar la prolaxis anti infecciosa

La labilidad del hijo de madre con diabetes se extiende al aparato inmunolgico, tanto el celular
como el humoral y teniendo en cuenta que para mantener la viabilidad en muchas ocasiones se
requiere abordajes vasculares profundos, permanencia de tubos endotraqueales para apoyo
ventilatorio y correcciones de desequilibrios metablicos, con el resultante incremento de
infecciones nosocomiales por las diferentes vas de acceso a la penetracin de
microorganismos.