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APLICACIN
Desensibilizacin
sistemtica
La DS est
orientada a
miedos
fbicos (fobia
especfica y
problemas de
ansiedad) en
aquellos
casos en que
existe un
estmulo
condicionado
de ansiedad.
OBJETIVO
Los problemas
fbicos no deben
estar
sustentados por
las creencias del
paciente, es
decir, tiene que
saber que su
ansiedad es
irracional y sabe
a la situacin que
se expone. Si es
un problema de
creencias es
necesario un
trabajo previo
psicoeducacional
y de
reestructuracin
cognitiva para
eliminar dichas
creencias.
PASOS
1)
Eleccin
de
la
respuesta incompatible
con
la
ansiedad
y
posible entrenamiento
2) Elaboracin de una
jerarqua de ansiedad,
3) Valoracin de la
capacidad imaginativa y
entrenamiento
en
imaginacin
si
se
requiere.
Estas
actividades
pueden
llevarse en paralelo y
debe estar dirigidas por
el terapeuta.
TECNICA
APLICACIN
Relajaci
n
progresi
va
til
en
trastornos
los
que
necesario
reposo
muscular
intenso.
(Jacobson)
los
en
es
un
OBJETIVO
PASOS
Se
logra
disminuir
los
estados
de
ansiedad
generalizados,
relajar
la
tensin
muscular,
facilitar
la
conciliacin del
sueo,
manejar estrs
y ansiedad.
TCNICA
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Desensibil
izacin
sistemtic
a en vivo
TCNICA
APLICACIN
Problemas:
dificultad
para elaborar
la jerarqua,
y falta de
control sobre
la situacin
(que si se
tiene con la
imaginacin).
Supone la presentacin de
los tems de la jerarqua en
el contexto real (subsana
desventajas
de
la
imaginacin)
OBJETIVO
PASOS
Desensibil Grupos
izacin
sistemtic
a en grupo
TCNICA
OBJETIVO
PASOS
til
para
problemas
de
concentraci
n,
dificultad
de
exposicin
Desensibilizaci
n
sistemtica
enriquecida
APLICACIN
en
vivo
(tormentas)
o
cuando
las
imgenes
no suscitan
ansiedad
TCNICA
APLICACIN
La relajacin
diferencial
PASOS
Auto
Sus
resultados
aplicacin de satisfactorios.
la tcnica
Desensibilizaci
n sistemtica
automtica y a
uto-aplicada
TCNICA
OBJETIVO
son
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Es un entrenamiento en
conciencia
corporal
muscular.
La relajacin diferencial
pretende que el paciente
aprenda a tensar slo
aquellos
msculos
relacionados
con
la
ejecucin de una tarea.
Se requiere un entrenamiento en
el procedimiento bsico. Est
indicado para personas que tensan
la musculatura no relacionada con
la actividad que realizan, o
aquellas que han desarrollado
TCNICA
Entrenamiento
en relajacin
autgena
Johannes
Heinrich Schultz
APLICACIN
Est
indicada
para personas de
edad avanzada o
con
problemas
fsicos
que
desaconsejan los
ejercicios
de
tensin
OBJETIVO
PASOS
No se utilizan los Se usa la voz del terapeuta para
ejercicios
de dirigir la atencin del cliente a los
tensar msculos. grupos
musculares
haciendo
referencia a sensaciones de peso y
calor..
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Tiene mayores
efectos
que
otras tcnicas
de
relajacin
en
la
hipertensin y
las migraas.
se basa en las
representacion
es mentales de
las
sensaciones
fsicas (peso y
calor).
Acta
El
tipo
de
paciente
es
determinante a
la
hora
de
evaluar
su
adecuacin
(motivacin,
autosugestin,
niveles
basales).
en el SNA y
reestablece el
equilibrio entre
la
rama
simptica
y
parasimptica.
TCNICA
HABITUACIN
APLICACIN
Fobias
OBJETIVO
PASOS
La
habituacin En los trastornos de ansiedad, la
supone
la habituacin se concibe en trminos
Ansiedad
familiarizacin con
el (cada vez se
responde menos al
estmulo). estmulo
fbico.
psicofisiolgicos (disminucin de la
reactividad autonmica) y subjetivos
(respuesta subjetiva de ansiedad).
Explica los efectos a corto plazo y la
intensidad
de
las
respuestas
psicofisiolgicas.
La exposicin prolongada llevara a
decrementos en el miedo a lo largo
del tiempo. No todos los sujetos lo
experimentan.
La habituacin implica que la
deshabituacin por la reaparicin
del estimulo temido es transitoria y
que la habituacin se reinstalar
rpidamente
volviendo
a
la
presentacin repetida del estmulo
temido. Los datos no apoyan este
hecho, incluso se da un mayor
miedo.
TCNICA
EXPOSICIN EN
VIVO
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Fobias,
ansiedad
social,
miedos.
La exposicin en
vivo consiste en
tomar contacto
directo con la
situacin
o
estmulo temido.
de
relajacin
o
incluso
distraccin.
La exposicin simulada utiliza
ensayos conductuales con varias
personas (ansiedad social). Es
considerara una exposicin en vivo
controlada.
TCNICA
EXPOSICIN
SIMBLICA
APLICACIN
OBJETIVO
Fobias,
ansiedad,
miedos,
traumas.
Hace referencia a la
toma de contacto con el
estmulo no de forma
real sino a travs de
representaciones
mentales,
visuales,
auditivas o mediante
programas informticos
(imaginacin)
Es
til
cuando
la
exposicin en vivo no
puede utilizarse (fobia a
volar,
enfermedad,
miedo a perder un hijo,
estrs
postraumtico,
fobia a las tormentas),
tpicamente tiene que ver
PASOS
con un
pasado.
TCNICA
EXPOSICIN A
TRAVS DE
REALIDAD
VIRTUAL
hecho
del
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Fobias,
miedos,
traumas.
La
realidad A travs de programas de
virtual puede computadora,
juegos
considerarse virtuales.
igual
de
efectivo que
la exposicin
en vivo en el
caso
de
fobias como
el miedo a
volar y a las
alturas,
siendo ms
eficaz que la
DS en estos
trastornos.
TCNICA
MOLDEAMI
ENTO
APLICACIN
Alcanzar
conducta
deseable.
OBJETIVO
una
PASOS
conducta meta.
Se
dejan
de
reforzar
las
conductas
que
no se parecen a
la meta.
OBJETIVO
PASOS
Tres tipos de encadenamiento:
TCNICA
APLICACIN
ENCADENA
MIENTO
Aprender un La
mayora
nuevo
de
las
comportamie conductas
Para
que
la
tcnica
de
moldeamiento sea efectiva es
necesario:
1) definir de forma objetiva la
conducta meta,
2) evaluar el nivel de ejecucin
real,
3) seleccionar conducta inicial
como punto de partida,
4) seleccionar los reforzadores,
5) reforzar diferencialmente las
aproximaciones sucesivas.
nto
con estn
secuencias.
compuestas
por
una
secuencia de
varias
respuestas
que
siguen
un orden y
forman una
cadena.
secuencia.
Encadenamiento hacia delante. Se ensea
el paso inicial de la cadena; cuando se realiza
correctamente se enlaza con el paso 2, el
paso 2 con el 3, cada nuevo paso se
realizan todos los anteriores.
Encadenamiento hacia atrs. El
entrenamiento se realiza comenzando por la
conducta meta y se van aadiendo las
conductas que la preceden.
El proceso de encadenamiento cada una de
las respuestas intermedias que componen la
cadena se mantiene porque acta como
estmulo discriminativo (ED) del siguiente
eslabn al que preceden. Un ED no slo
seala el reforzamiento, sino que se
transforma tambin en reforzamiento. Las
conductas intermedias adquieren valor de
reforzamiento condicionado.
Encadenamiento
Procedimientos generales de No se requiere de un ambiente estructurado para emitir El enlace de la cadena de conductas suele r
entrenamiento
una gama de comportamientos.
un ambiente estructurado o semiestructurado
Se lleva a cabo hacia delante desde el punto de vista Se puede llevar a cabo hacia delante o hacia
del orden natural de la conducta.
Otras consideraciones de
procedimiento
En el entrenamiento en encadenamiento se puede incluir como parte del mismo el moldeamiento. El aprendizaje de conductas que
forman parte de una secuencia de conductas se puede adquirir mediante moldeamiento, mientras que el enlace de todas las
conductas que forma la secuencia se realizara por encadenamiento.
TCNICA
Instigacin/
Atenuacin
APLICACIN
Para
adquirir
nuevas
conductas
OBJETIVO
PASOS
La
instigacin
Se
emplean
seales,
como gua se instrucciones, gestos o direcciones
utiliza cuando es para iniciar la respuesta. Al
difcil
adquirir
conductas
por
aproximaciones
sucesivas
o
encadenamiento.
procedimiento
sistemtico
de
introduccin
de
ayudas
o
instigadores para aprender una
conducta y su retirada gradual una
vez consolidada se conoce como
tcnica de desvanecimiento o
atenuacin.
TCNICA
DESVANECIMIEN
TO
APLICACIN
Quitar ayudas y
permanencia de
la conducta.
OBJETIVO
El desvanecimiento se
basa en la disminucin
gradual de las ayudas
que se le han dado al
individuo para que
realice la conducta
deseada.
Pretende
que se mantenga el
comportamiento
del
individuo a pesar de la
reduccin
de
las
ayudas que se le
proporcionaron
para
aprenderlo.
PASOS
El desvanecimiento consta de dos fases:
TCNICA
APLICACIN
Tcnicas para
reducir y eliminar
conductas
OBJETIVO
PASOS
TCNICA
APLICACIN
OBJETIVO
TCNICA
S DE
MODELA
DO
El modelado en
si mismo es muy
efectivo.
El
modelado es til
en trastornos de
ansiedad, fobia a
los
animales,
miedo
al
tratamiento
dental
o
mdicos,
ansiedad
a
hablar
en
pblico, miedo al
agua y a las
alturas,
y
agorafobia.
1. Aprender
nuevas
conductas.
2. Promover e
inhibir la
realizacin de
conductas en
funcin de las
consecuencias
para el modelo.
3.Incitar
conductas.
4.Motivar.
5. Modificar la
valencia
emocional
PASOS
modelado
fases
secuenciales:
1. Exposicin: El primer paso
es la observacin de la
conducta, acciones y opiniones
del modelo real o simblico
2. Adquisicin: El segundo
paso es asegurar que el
observador
adquiere
la
conducta del modelo. Es
necesario asegurarse que el
observador presta atencin al
modelo, retiene la conducta y
ser capaz de reproducirla
posteriormente.
3. Aceptacin/ejecucin: Es
importante sealar que la
exposicin al modelo y la
adquisicin de las conductas
por parte del observador no
garantiza que las ejecute
posteriormente,
o
si
las
realiza, sean similares a las
esperables.
TCNICA
Modelado in vivo
Modelado simblico
Modelado pasivo
OBJETIVO
La exposicin al objeto temido, actividad o conducta a aprender la lleva a
cabo el modelo o modelos en presencia del observador.
El modelo se presenta en soporte audiovisual, escrito, en imaginacin o
mediante transmisin oral. Es uno de los procedimientos ms utilizados en el
mbito clnico. Una forma especfica es el modelado encubierto donde se
presentan los componentes de la conducta a modelar pidiendo al observador
que imagine las escenas que el terapeuta le va presentando (se pide al
sujeto que se imagina a otra persona (hroe) que lleva a cabo la conducta).
El observador se expone al modelo (mediante modelado simblico o in vivo),
y posteriormente se procede a la ejecucin en la que el observador, sin
ayuda del terapeuta o modelo, lleva a cabo la conducta observada.
Modelado
participante
TCNICA
ENTRENA
MIENTO
EN
HABILIDAD
ES
SOCIALES
APLICACIN
El
EHS
ha
mostrado
aplicacin en
alcoholismo y
abuso
de
sustancias,
bulling,
depresin,
esquizofrenia,
OBJETIVO
PASOS
Kelly
destaca
los
siguientes
mecanismos
de
adquisicin
y
mantenimiento de habilidades sociales:
Entrenamiento
en la adquirir:
habilidades no
Reforzamiento
positivo
verbales,
Experiencias de aprendizaje vicario u
habilidades
observacional. Segn Kelly uno de los efectos
bsicas de
emitir nuevas respuestas, o reducir su
conversacin, es
frecuencia (efecto inhibitorio). Tambin la
de
exposicin puede dar lugar a que se emita con
comunicacin, ms frecuencia una conducta que ya exista
(efecto desinhibitorio).
emocionales,
autoproteccin Retroalimentacin interpersonal.
ansiedad,
, solucin de
problemas de problemas,
aproximacinpareja,
evitacin en
dificultad
de
las relaciones
establecer
ntimas y en la
relaciones
consecucin
ntimas,
de objetivos
vitales.
ludopata,
situaciones de
reinsercin
interaccin
social, etc..
social.
TCNICA
MODELOS DE
DFICIT DE
CONDUCTAS
MODELO DE
ANSIEDAD
CONDICIONADA
MODELO DE
DISCRIMINACIN
OBJETIVO
ERRNEA
MODELO DE DFICIT
COGNITIVO
EVALUATIVO
MODELO
INTERACTIVO
TCNICA
OBJETIVO
JUSTIFICACI
N E
INSTRUCCIO
NES
MODELADO
ENSAYO
CONDUCTUAL
TCNICA
OBJETIVO
FEEDBACK O
RETROALIMEN
TACIN
REFORZAMIEN
TO
OTROS
COMPONENTES
La asignacin de tareas para casa (de menor a mayor dificultad) se realiza cuando se ha alcanzado
en el entrenamiento llevado a cabo en las sesiones un nivel mnimo de competencia que permite
obtener algn xito en la tarea a realizar. El terapeuta debe advertir que llevar a cabo
correctamente una conducta no garantiza la aceptacin o aprobacin de los dems, sino que
incremental la probabilidad de xito en las relaciones sociales.
La generalizacin es otro componente importante a entrenar.
TCNICA
APLICACIN
Terapia
Racional
OBJETIVO
PASOS
La
TREC
considera al ser El proceso de intervencin TREC puede
Emotiva
Conductual
(TREC)
conductual denominado
terapia racional emotiva
conductual cuyo objeto
es modificar los ncleos
cognitivos disfuncionales
(ideas irracionales) que
subyacen a los estados
de
perturbacin
psicolgica.
La
TREC
se
ha
aplicado
a
prcticamente
cualquier tipo de
trastornos
o
problema emocional
y conductual.
humano como un
organismo
complejo
y
biopsicosocial
con una fuerte
tendencia
a
establecer metas
y propsitos y
tratar
de
conseguirlos
(permanecer
vivo, y obtener el
mayor bienestar
posible y evitar
el malestar). El
resto de metas
se derivan de
ellas
TCNICA
TERAPIA
COGNITIV
A
APLICACIN
Depresin,
ansiedad,
trastornos
de
personalidad,
problemas
de
pareja
y
familiares,
conducta suicida,
disfunciones
sexuales,
impulsividad,
agresividad,
toxicomanas
OBJETIVO
PASOS
La terapia cognitiva
enfatiza el papel de
los
elementos
cognitivos
en
el
origen
y
mantenimiento
de
los
problemas
psicolgicos e invoca
la integracin de las
tcnicas
conductuales en la
generacin y el uso
de la metodologa
experimental como
forma de monitorizar
el
proceso
de
intervencin.
Los
desarrollos
teraputicos
de
Beck, junto con la
terapia
racional
emotiva conductual
de Ellis, y otros
acercamientos
cognitivos,
pueden
considerarse
la
Tcnicas conductuales
Para el terapeuta cognitivo es un medio
para conseguir la modificacin de las
cogniciones del paciente. Es un medio para
que el paciente experimente la validez de
sus creencias. La aplicacin de tcnicas
cognitivas exige de un mnimo de
funcionamiento conductual.
Programacin de actividades
Es una de las estrategias teraputicas ms
importantes en TC.
Role-playing
En esta tcnica se presta especial atencin
a los pensamientos automticos de los
pacientes mediante la aprobacin o
refutacin de las hiptesis planteadas en
relacin a sus creencias.
*Tcnicas de afrontamiento
Tcnicas de control de estmulos: control del
sueo (no tomar caf)
Relajacin como estrategia de doping
Exposicin graduada (DS en imaginacin o
exposicin en vivo)
Control de la respiracin o tcnica de
esencia
de
la hiperventilacin (pnico agorafobia)
segunda generacin Entrenamiento asertivo (decir no, expresar
de la terapia de opiniones, pedir ayuda)
conducta.
*Tcnicas emotivas
Se usan inicialmente por el terapeuta durante
las sesiones y se entrena al paciente para que
las use en su medio natural.
Induccin de autocompasin
Induccin de clera controlada
Distraccin externa
Evitar verbalizaciones internas
catastrofistas
Anlisis de responsabilidad
*Tcnicas cognitivas
Autorregistros
Descubrimiento guiado
TCNICA
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Las
siguientes
intervenciones
de la TCC tienen
como objetivo el
incremento
de
las
habilidades
de afrontamiento
o coping:
En general el EA
suele
utilizarse
como parte de un
programa
de
intervencin
multicomponente,
en combinacin con
otras
tcnicas
(modelado,
1)
el
entrenamiento
en
autoinstruccione
s
TCNICAS DE
HABILIDADES
DE
AFRONTAMIE
NTO Y
SOLUCIN
DE
PROBLEMAS
El entrenamiento en Autoinstrucciones se
realiza en cinco pasos:
- Modelado cognitivo: un modelo adulto realiza
una tarea dndose instrucciones concretas a
medida que la va llevando a cabo.
- Modelado cognitivo participante: el nio
realizaba la tarea mientras que el modelo iba
verbalizando las instrucciones en voz alta
autocontrol,
operantes, etc..).
Un
programa
de
autoinstrucciones
tpico
incluye
afirmaciones
relacionadas con los siguientes
aspectos: identificacin de la
situacin problemtica, centrar
la atencin sobre el problema,
reglas especficas, qu hacer
con los errores cometidos,
autorefuerzo.
Fue el nombre de un
paquete de tcnicas
cognitivoconductuales
2)
el En el EIE se pueden distinguir
entrenamiento
tres fases que en ocasiones se
en inoculacin de
solapan entre s:
estrs, y
inicialmente para el
tratamiento
de
problemas
de
ansiedad
1) Fase de conceptualizacin,
*Evaluacin y diagnstico de los problemas
Conceptualizacion del problema
2) Fase de adquisicin y
entrenamiento en habilidades
*Acciones a llevar a cabo durante la fase de
adquisicin y entrenamiento
Estrategias cognitivas
Estrategias de control de la
activacin emocional
Estrategias conductuales
Habilidades de afrontamiento paliativo
a
la
un
3)
el 1) Orientacin general (orientacin
entrenamiento o hacia el problema),
individuo
para
solucionar problemas
(experiencias
estresantes de la
vida) y poner en
marcha opciones de
afrontamiento
ms
eficientes. Con un
metaproceso
de
comprensin,
valoracin
y
adaptacin
a
los
acontecimiento
estresantes.
terapia
solucin
problemas.
TCNICA
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
TCNICA
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
TCNICA
APLICACIN
OBJETIVO
PASOS
Mindfulne
ss