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ISSN 0717-6767
VOL. 13, N. 2, DICIEMBRE 2013, PG. 11 - 19
Resumen:
Introduccin. El objetivo del artculo es realizar una revisin bibliogrfica y responder a la pregunta existen programas de intervencin
probados para desarrollar la cognicin social en personas con trastornos del espectro autista (TEA)? Se define autismo segn Kanner,
Asperguer y Wing, este ltimo que formul la trada sintomtica del autismo. La Teora de la mente (ToM), que es la capacidad
para atribuir estados mentales a otras personas, distintos a los propios, da explicacin a los 3 sntomas de Wing. Aportes desde
la ToM. Se revisan distintos autores que aportaron en la investigacin emprica de la ToM desde Premack y Woodruf (1978) que
ocupan el concepto por primera vez, hasta Baron-Cohen (2001) que ha centrado sus investigaciones en estudios de la ToM en
nios con autismo. Tratamientos propuestos para desarrollar la cognicin social en personas con TEA. Se revisan 5 estudios que
proponen diversas intervenciones para desarrollar la ToM en nios con TEA, el ltimo realizado por Stichter y colaboradores el ao
2012. Discusin. Se analiza la escasez de estudios con pequeas poblaciones, lo que dificulta extrapolar los resultados. Se destaca la
necesidad de realizar evaluaciones en contextos reales, profundizar los estudios de programas sistematizados que consideren grupo
control, muestras representativas y seguimientos prolongados para evaluar la generalizacin de los aprendizajes. Finalmente se exponen
aportes potenciales de la terapia ocupacional a los estudios y programas de tratamiento.
Palabras claves:
Abstract:
Introduction. The aim of this paper is to review the literature and answer the question: Do programs of intervention prove to develop
social cognition in persons with disorders of the autistic spectrum? Autism is defined by Kanner, Asperguer and Wing, who formulated
the symptomatic triad of autism. The Theory of the Mind (ToM), is the ability to attribute mental states to other persons, different
from oneself, gives an explanationfor threesymptoms (Wing, Contributions of ToM). We review various authors who contributedby
empirical research of ToM from Premack and Woodruff (1978) occupying the concept for the first time, to Baron-Cohen (2001) that
centred his research on studies of ToM in children with autism. Treatments proposed to develop social cognition in persons with ASD.
We reviewed 5 studies that propose diverse interventions to the development ofToM in children with ASD, the last oneundertaken by
Stichter and collaborators, in 2012. Discussion. We analyze the scarcity of studies with small populations, which makes it difficult to
extrapolate results. The need for assessments in real contexts is analized; further studies of systematized programs of what is considered
to be the control group; representative samples and follow-ups with a group prolonged to evaluate the generalization of the learning.
Finally, we report potential contributionsto occupational therapy research and treatment programs.
Key word:
Terapeuta Ocupacional, licenciada en Modelo de Ocupacin Humana, especialista en salud mental, posttulo en Integracin Sensorial e
Hipoterapia, candidata a Magster en Desarrollo Cognitivo. E mail rosario_aguirrem@yahoo.es
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UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL
INTRODUCCIN
El autismo infantil fue descrito por primera vez en
1943 por Leo Kanner como una patologa caracterizada por falta de contacto con las personas, ensimismamiento y soledad emocional; en 1944, Asperger
describi el autismo como un trastorno que produce
dificultades considerables y muy tpicas de integracin
social. Finalmente en 1981 Wing formul la trada sintomtica del autismo que se refiere a deficiencias en: 1.
relaciones sociales, 2. la comunicacin y 3. la capacidad de crear juegos de ficcin (Portela, 2003).
La Teora de la mente, abreviado ToM (theory of
mind), que es la capacidad para atribuir estados mentales a otras personas, distintos a los propios, da explicacin a los 3 sntomas descritos por Wing, sin embargo
hay sntomas en el autismo que son independientes de
las alteraciones sociales y pragmticas como las reacciones al sonido, a la luz, al calor, y el tacto, que muestran
algunas personas autistas, sin embargo en este artculo
nos referiremos a la sintomatologa propia de la ToM.
El objetivo de este artculo es realizar una revisin
bibliogrfica y responder a la pregunta existen programas de intervencin probados para desarrollar la cognicin social en personas con trastornos del espectro
autista (TEA)? Para dar respuesta a esta inquietud se
buscaron artculos cientficos que aborden el tema de
Teora de la Mente en personas con trastorno de espectro autista y tratamientos propuestos para los mismos.
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Figura N 1
Escenario de un test simple de teora de la mente (Baron-Cohen, 1990)
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Figura N 2
Relevancia de las claves visuales frente a las sociales (Howlin, 2008)
El grupo de Baron-Cohen (1999) propuso un nuevo test para la valoracin de la sensibilidad social, que
permita diferenciar la ejecucin de nios normales de
la ejecucin de nios de 7 a 11 aos, afectados por el
sndrome de Asperger. En esta prueba, los sujetos deben leer 10 historias en las que el protagonista mete la
pata en distintas situaciones sociales y 10 historias de
control de tipo asptico. Una de las historias de faux
pas es la siguiente:
Julia compr a su amiga Esther un jarrn
de cristal como regalo de bodas. Esther
hizo una gran boda y haba tal cantidad
de regalos que le fue imposible llevar la
cuenta de qu le haba regalado cada
invitado. Un ao despus, Julia estaba
cenando en casa de Esther. A Julia se le
cay una botella de vino sin querer sobre
el jarrn de cristal y ste se hizo aicos. Lo
siento mucho. He roto el jarrn dijo Julia.
No te preocupes, dijo Esther, nunca me
gust; alguien me lo regal por mi boda.
(Tirapu-Ustrroz et al., 2007 p. 482).
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Empatizar.
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DISCUSIN
En esta revisin se ha presentado informacin actualizada referente a las implicaciones del dficit de ToM
en las personas con TEA, intentado dar respuesta a la
pregunta existen programas de intervencin probados
para desarrollar la cognicin social en personas con
trastornos del espectro autista (TEA)?
En los estudios experimentales revisados se ha observado resultados positivos en poblaciones pequeas,
de 3 a 20 personas, con intervenciones de una vez por
semana durante 10 das como mnimo, sin embargo las
tcnicas de intervencin propuestas y el alcance de las
mismas han sido poco exploradas, lo que no permite
extrapolar los resultados en otras poblaciones.
Por otro lado, la mayora de los autores advierten la
necesidad de mtodos adicionales para mejorar la generalizacin de los aprendizajes, ya que los seguimientos
ms prolongados son de 2 meses. Rogers (2000 citado en
Lozano & Alcaraz, 2010) refiere que las dificultades de
generalizacin de los aprendizajes en los nios y jvenes
con TEA, es posible que respondan a la falta de enseanza sistemtica y explcita en contextos naturales.
Se requiere profundizar los estudios de programas sistematizados que consideren grupo control, muestras representativas y seguimientos prolongados para evaluar la
generalizacin de los aprendizajes en la vida cotidiana.
Sera conveniente desarrollar evaluaciones de la
cognicin social, que cuantifiquen estas habilidades en
contextos cotidianos, ya que las estimaciones en ambientes experimentales aaden un grado de dificultad
a la expresin de la conducta social. Se requiere mayor
coherencia entre las evaluaciones y los tratamientos
propuestos para desarrollar la ToM.
En lo referente a la intervencin grupal para desarrollar habilidades de cognicin social en personas con
TEA, surge la inquietud si esta ser la modalidad ms
adecuada como primera aproximacin teraputica en
personas que precisamente tienen ceguera de la mente (Baron-Cohen, 1990) para leer las emociones y las
intenciones de otras personas.
Con los antecedentes estudiados, y mi experiencia
profesional, se plantea desarrollar habilidades de cognicin social en nios con TEA, con programas sistemticos, que deben realizarse en 2 momentos: primero
una intervencin individual donde se entreguen herramientas a las personas con TEA para comprender el lenguaje de las emociones y/o claves sociales utilizando
material de apoyo visual y posteriormente intervencio-
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AGRADECIMIENTOS
A Sonia Oyarzn, psicloga y amiga que me introdujo en el tema de la cognicin social, y Natalia Salas
por la motivacin a escribir este artculo.
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