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Grupos de alimentos
Patatas, arroz, pan, pan integral
y pasta
Diariamente debe tomar el nmero de raciones indicado de cada uno de los grupos de alimentos de la tabla siguiente:
Frecuencia recomendada
4-6 raciones al da
formas integrales
Verduras y hortalizas
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3-6 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
2-4 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
40-60 g de queso curado
80-125 g de queso fresco
Pescados
125-150 g
100-125 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Agua de bebida
4-8 raciones al da
200 ml aproximadamente
Preferentemente tomar las frutas crudas, aunque tambin puede tomarlas hervidas o al horno.
Pescados blancos (merluza, rape, bacalao, lenguado, etc.): consmalos dos o tres veces por
semana.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Pealva Arigita A. Preoperatorio de ciruga mayor. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 29-35.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Suplementacin nutricional
Si ha perdido peso de manera involuntaria, nota
que tiene menos apetito o tiene nuseas, vmitos,
diarreas u otros problemas gastrointestinales,
dgaselo a su mdico. l valorar si le conviene
tomar una suplementacin nutricional preopera toria.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Pealva Arigita A. Preoperatorio de ciruga mayor. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 29-35.
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Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C, Crdenas Lagranja G. Esofagectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 36-43.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
1.608 kcal.
73 g de protenas (18%).
52 g de lpidos (29%).
212 g de hidratos de carbono (53%).
Tabla 1
Dieta de fcil masticacin y digestin, baja en lactosa. Ejemplo de men de un da
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Merienda
Cena
Alimento
Cantidad
200 ml
Harina de cereales
130 g
125 g
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
25 g
100 g
Puerro
50 g
Patata
150 g
Zanahoria
50 g
Quesitos desnatados
40 g
Aceite de oliva
10 g
Compota de frutas
125 g (1 pieza)
200 ml
25 g
120 g
Patata
150 g
Cebolla
40 g
Quesitos desnatados
40 g
Aceite de oliva
10 g
Recena
1 yogur natural
125 g
Miel
1 cucharada de postre
150 ml
Arroz
40 g
Azcar
10 g
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C, Crdenas Lagranja G. Esofagectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 36-43.
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Tabla 2
Alimentos desaconsejados en la dieta al alta en el posoperatorio de esofagectoma
Frutas: frutas crudas, zumos de frutas cidos
Cereales integrales y derivados
Frutos secos
Especias picantes, cafena, alcohol, salsas cidas o realizadas con vinagre o limn
Bollera y pastelera en general, snacks, cacao
Carnes y derivados: carnes fibrosas y muy grasas (vsceras), embutidos
Lcteos: leche de vaca y quesos grasos y semigrasos
Pescado: pescado azul y marisco
Caldos comerciales y caldos caseros realizados con piel, huesos y despojos de animal
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C, Crdenas Lagranja G. Esofagectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
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Aporte nutricional:
Tabla 3
Dieta de fcil digestin, fraccionada. Ejemplo de men de un da
Horario
Desayuno
Alimento
Leche sin lactosa
Cantidad
200 ml
Media maana
Comida
Biscotes
30 g
Aceite de oliva
10 g
Jamn de york
30 g
125 ml
1 pltano maduro
125 g
1 sobre (8 g)
200 ml
Pasta
30 g
Merienda
Pechuga de pollo
100 g
Patata pequea
100 g
Pera madura
100 g
Aceite de oliva
10 g
1 sobre (8 g)
Cena
Recena
4 biscotes
40 g
Queso
30 g
125 g
Champin
100 g
100 ml
Arroz
40 g
Pan
30 g
125 g
110 g
20 g
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C, Crdenas Lagranja G. Esofagectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 36-43.
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Tabla 4
Alimentos recomendados, limitados y desaconsejados en la dieta de progresin despus
de una esofagectoma
Grupos de
alimentos
Recomendados
Limitados
Desaconsejados
Lcteos
Cuajada
Yogur con frutas
Queso fresco tipo Burgos
o requesn
Yogur lquido
Leche entera
Leche condensada
Quesos semigrasos
Queso fundido
Farinceos
Pan del da
Barritas de cereales
Legumbres bien hervidas
Cereales integrales
Carnes
Carnes duras
o fibrosas
Embutidos con
mucha grasa
o picantes
Pescados
Marisco
Huevos
Tortilla de patata
Huevo frito
Verduras
y hortalizas
Ensaladas
Col, coliflor,
alcachofa, brcoli,
etc.
Frutas
Alimentos
grasos
Mayonesa
Frutos secos molidos
Mantequilla y margarina
Frutos secos
enteros
Bollera
y helados
Magdalena, cruasn
Pasteles y helados
Condimentos
Azcares
Azcar
Chocolate
Jaleas
Caramelos
Bebidas
Agua e infusiones
Zumos de frutas naturales
Pimienta
y condimentos
picantes en general
*Se recomienda el pan con poca miga o del da anterior. La miga del pan tierno puede estar poco cocida y formar una bola compacta de digestin ms
difcil, pues la amilasa tarda ms en contactar con las partculas de almidn.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C, Crdenas Lagranja G. Esofagectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 36-43.
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Recomendaciones nutricionales
generales
Haga comidas pequeas y frecuentes. Se aconseja realizar un mnimo de seis tomas al da (el
nmero de tomas depende de la cantidad de comida que cada paciente tolere). Es importante que evite las comidas abundantes.
Los lquidos deben tomarse de 30 a 60 minutos antes o despus de las comidas y limitar su volumen: entre 100 y 200 ml por toma. En caso de
diarrea hay que beber un mnimo de 1.200 ml
(1,2 litros) de lquidos al da para compensar las
prdidas.
Coma despacio y mastique bien los alimentos.
Seleccin de alimentos
En la tabla 1 se indican los alimentos aconsejados, permitidos con moderacin o desaconsejados, dentro de cada grupo de alimentos.
En la tabla 2 se muestra un ejemplo de dieta
adecuada para el momento de alta hospitalaria.
En la tabla 3 se muestra un ejemplo de dieta
adecuada a los 2-3 meses del alta hospitalaria.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Cots Seignot I. Gastrectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 44-51.
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Tabla 1
Gua para la seleccin de alimentos en la dieta posgastrectoma
Grupos de
alimentos
Lcteos
Recomendados
Yogur natural
Limitados
Cuajada*
Yogur con frutas*
Queso fresco tipo requesn
o de Burgos*
Leche baja en lactosa*
Desaconsejados
Leche entera, semidesnatada
y desnatada
Leche condensada
Leche en polvo, quesos grasos
y extragrasos
Quesos semigrasos
Farinceos
Pan tostado
Pan del da
Legumbres
Cereales integrales
Patatas
Galletas tostadas
Carnes
Cordero, cerdo
Pescado blanco
Pescado azul
Marisco
Huevos
Tortilla de patatas
Huevos fritos
Tortilla francesa
Yema de huevo cruda
Verduras
y hortalizas
Frutas
Alimentos
grasos
Fruta en almbar*
Pltano maduro
Mayonesa
Aceite frito
Frutos secos molidos*
Mantequilla o margarina
Bollera
y helados
Condimentos
Azcar
y sucedneos
Dulces
Bebidas
Pasteles
Helados
Condimentos picantes
Azcar y miel*
Chocolate
Mermeladas*
Jaleas
Agua
Zumos de fruta
Bebidas alcohlicas
Infusiones
Los alimentos marcados con un asterisco (*) pueden tomarse inicialmente en pequeas cantidades para probar su tolerancia. Si no provocan molestias, su cantidad se puede aumentar progresivamente.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Cots Seignot I. Gastrectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 44-51.
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Consideraciones especiales
Cantidad de alimentos: los alimentos deben
tomarse en pequeas cantidades, aproximadamente el equivalente a media racin.
Coccin de los alimentos: durante los primeros 15 a 30 das de alimentacin se tomarn los
alimentos hervidos o al microondas. Posteriormente,
si la tolerancia es buena, se podrn preparar, progresivamente, las carnes y pescados a la plancha,
al horno o en papillote. A los 3 meses se podrn
introducir los guisos sencillos y algn frito en funcin de la tolerancia. Habitualmente, pasados
6 meses, la dieta es muy parecida a una alimentacin equilibrada y se pueden introducir en pequeas cantidades los alimentos desaconsejados para
probar su tolerancia. Se desaconsejan, sin embargo, de forma permanente los cereales integrales,
las verduras duras o muy fibrosas y las carnes duras.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Cots Seignot I. Gastrectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 44-51.
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Tabla 2
Dieta al alta
Caractersticas: dieta de fcil masticacin y digestin baja en lactosa.
Aporte nutricional: 1.621 kcal.
60 g de protenas (15%).
62,3 g de lpidos (35%).
205 g de hidratos de carbono (51%).
Aporte hdrico: 1,5 litros al da.
Horario
Desayuno
Media maana
Producto
Cantidad
150 ml
Harina de cereales
5 g (medio sobre)
100 ml
Comida
2 biscotes
20 g
20 g
Aceite de oliva
5g
40 g
Pollo
50 g
Aceite de oliva
5g
10 g
Aceite de oliva
5g
Pera al horno:
1 pera
Merienda
Cena
125 g
25 g
2 quesitos
30 g
5g
60 g
1 patata pequea
100 g
Puerro
40 g
Zanahoria
40 g
Aceite de oliva
10 g
Compota de manzana:
Recena
Manzana
125 g
10 g
Aceite de oliva
5g
125 g
25 g
Azcar
5g
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Cots Seignot I. Gastrectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 44-51.
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Tabla 3
Dieta de progresin
Caractersticas: dieta de fcil digestin baja en lactosa.
Aporte nutricional: 2.108 kcal.
78,2 g de protenas (15%).
81,3 g de lpidos (35%).
265,9 g de hidratos de carbono (50%).
Aporte hdrico: 1,5 litros al da.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
Azcar
5g
50 g
Mantequilla o margarina
12 g
20 g
50 g
Aceite
5g
30 g
1 sobre (8 g)
150 g
Cebolla
30 g
Tomate
30 g
Guisantes
50 g
Aceite
10 g
80 g
125 g
50 g
40 g
100 ml
70 g
Patatas
100 g
Puerro
40 g
Judas verdes
40 g
Aceite
10 g
150 g
125 g
Azcar
8g
25 g
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Cots Seignot I. Gastrectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 44-51.
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Situaciones especficas
Recomendaciones dietticas en caso
de ser portador de ileostoma
Ser imprescindible evitar los alimentos que
irriten el estoma, as como los que provoquen olores
desagradables. En la tabla 1 se detallan los alimentos
que deben evitarse, as como las formas aconsejadas
de cocinar los alimentos.
Tabla 1
Alimentos desaconsejados en el posoperatorio de pancolectoma. Tcnicas culinarias aconsejadas
Alimentos que debe evitar
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
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vitaminas hidrosolubles y sales minerales. Es importante asegurar una correcta hidratacin. En funcin
de la tolerancia de la dieta, poco a poco su nutricionista le permitir introducir nuevos alimentos. En
la tabla 2 se expone una dieta para el alta hospitalaria
de pacientes sometidos a pancolectoma con ileostoma.
Tabla 2
Dieta al alta hospitalaria del posoperatorio de pancolectoma con ileostoma
Dieta ejemplo:
Aporte nutricional: 1.550 kcal.
83 g de protenas (20%).
48 g de lpidos (29%).
196 g de hidratos de carbono (51%).
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml en volmenes pequeos.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
200 ml
40 g
20 g
80 g
Jamn cocido
15 g
Pur de verduras:
Patata cocida
125 g
100 g
Merienda
Cena
Pollo a la plancha
100 g
Zanahoria
40 g
150 g
T muy diluido
Pan tostado tipo biscote
40 g
Membrillo
20 g
30 g
Tortilla francesa
80 g
Jamn cocido
25 g
125 g
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
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Tabla 3
Alimentos que deben evitarse en el posoperatorio de pancolectoma con reservorio ileocecal.
Tcnicas culinarias recomendadas
Alimentos que debe evitar
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
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Tabla 4
Dieta al alta hospitalaria del posoperatorio de pancolectoma con reservorio ileocecal
Dieta ejemplo:
Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte nutricional: 1.600 kcal.
87 g de protenas (22%).
48 g de lpidos (27%).
200 g de hidratos de carbono (52%).
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
200 ml
30 g
80 g
Fiambre de pavo
15 g
150 g
Piones
30 g
Merienda
Cena
Bistec de ternera
100 g
Zanahoria
60 g
150 g
40 g
Jamn cocido
30 g
Sopa de arroz:
Arroz
30 g
100 g
Calabacn
100 g
125 g
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
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La primera actuacin es beber suficientes lquidos para reponer las prdidas y evitar la deshidratacin. Los lquidos recomendados son:
Suero oral (de compra en farmacia).
Caldo vegetal, en el que se excluyen vegetales
flatulentos como la col.
Infusin de t muy suave: una bolsita de t en
1,5 litros de agua. Agua de arroz y/o agua de
zanahoria. Se prepara hirviendo a fuego lento
durante ms de media hora 200 g de zanahoria
o 20 g de arroz en 1 litro de agua con sal.
La dieta debe ser de digestin fcil. Estar
compuesta por alimentos astringentes, como el
arroz, el membrillo (no dulce) y el pan tostado.
Posteriormente se puede aadir a la dieta pasta italiana, jamn cocido, pescado y pollo hervidos.
No estn recomendados los alimentos ricos en
grasas, los integrales y los alimentos lcteos que
contienen lactosa.
A continuacin encontrarn una dieta ejemplo
para esta situacin (tabla 5).
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
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Tabla 5
Dieta ejemplo en pacientes con pancolectoma que presenten diarrea aguda
Dieta ejemplo:
Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte nutricional: 1.600 kcal.
90 g de protenas (22%).
43 g de lpidos (25%).
210 g de hidratos de carbono (53%).
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
200 ml
30 g
Membrillo no dulce
30 g
80 g
Jamn cocido
30 g
Sopa de arroz:
Arroz
30 g
Mero al horno:
Merienda
Cena
Mero
150 g
125 g
T muy diluido
Pan tostado
20 g
Pavo
30 g
80 g
Aceite
5g
Recena
Pollo
100 g
Patata
50 g
150 g
125 g
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
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Recomendaciones generales
Es recomendable realizar entre 5 y 6 comidas
al da, de poco volumen, manteniendo un horario
regular. Coma en un ambiente tranquilo y sin prisas. Procure masticar bien los alimentos y no saltarse ninguna comida: saltarse comidas aumenta
la probabilidad de evacuaciones acuosas y de gases.
Evite condimentar los platos con aderezos
picantes (pimienta, guindilla, chile, etc.), vinagre,
mostaza, ketchup y dems alios.
Evite las temperaturas extremas de los alimentos. Tmelos ni muy fros ni muy calientes.
Es indispensable beber una cantidad suficiente de agua a lo largo del da (mnimo 1,5 litros de
agua al da).
Es aconsejable el consumo de bebidas isotnicas para compensar las prdidas o la poca absorcin de minerales (sodio, potasio, magnesio, etc.).
Al principio, hay que evitar el consumo de azcares simples: azcar, miel, chocolate, pastelera y
bollera en general. En cambio, es recomendable como
principal fuente de energa el consumo de hidratos
de carbono complejos, que se absorben ms lentamente: pasta, arroz, cereales no integrales, patata.
Dieta al alta
Durante el primer mes del posoperatorio deber seguir una dieta estricta baja en grasas, y sin
fibra, residuo ni lactosa. Esta dieta se podr ir modificando posteriormente en funcin de su evolucin (frecuencia de deposiciones y consistencia
de las heces).
Burgos Pelez R, Sarto Guerri B, Planas Vil M. Ileostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 60-66.
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Tabla 1
Dieta al alta en el posoperatorio de ileostoma
Caractersticas: dieta baja en lactosa y sin residuos, de fcil digestin.
Aporte nutricional: 1.530 kcal.
71 g de protenas (19%).
46 g de lpidos (27%).
207 g de hidratos de carbono (54%).
Aporte hdrico: 2 litros al da (agua, gelatinas y bebidas isotnicas).
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
200 ml
30 g
50 g
Jamn cocido
20 g
Infusin
1 sobre
Aceite oliva
5 ml
30 g
30 g
Clara de huevo
Lenguado a la plancha con patata al horno:
Merienda
Cena
Filete de lenguado
100 g
Patata mediana
100 g
Pera al horno
150 g
Aceite de oliva
15 g
125 g
2 biscotes no integrales
20 g
Arroz hervido:
Arroz
45 g
Rape a la plancha:
Recena
Filete de rape
100 g
Manzana al horno
150 g
Aceite oliva
15 g
Yogur desnatado
125 g
Burgos Pelez R, Sarto Guerri B, Planas Vil M. Ileostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 60-66.
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Dieta progresiva
La introduccin de nuevos alimentos ser progresiva en funcin de la tolerancia y dependiendo,
sobre todo, de las caractersticas de las deposicio-
Tabla 2
Ejemplo de dieta de progresin en el posoperatorio de ileostoma
Caractersticas: dieta baja en lactosa y controlada en residuos, de fcil digestin. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte nutricional: 1.950 kcal.
88 g de protenas (18%).
63 g de lpidos (29%).
258 g de hidratos de carbono (53%).
Aporte hdrico: 2 litros al da (agua, gelatinas y bebidas isotnicas).
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
200 ml
30 g
60 g
30 g
Aceite oliva
5 ml
Pur de verdura:
Puerro
50
Juda verde
50 g
Patata
100 g
Quesitos desnatados
30 g
Merienda
Cena
Recena
2 muslos
120 g
150 g
Aceite de oliva
10 g
Pan tostado
40 g
125 g
30 g
40 g
Rape a la plancha
100 g
Manzana al horno
150 g
Aceite oliva
10 g
Yogur desnatado
125 g
Burgos Pelez R, Sarto Guerri B, Planas Vil M. Ileostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 60-66.
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Tabla 3
Seleccin de alimentos para el posoperatorio de ileostoma
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Leche sin lactosa
Leche de soja
Queso desnatado
Yogur de soja o sin lactosa
Desaconsejados
Leche de vaca, quesos con ms de un 30% de
grasa fundidos (quesos de untar), nata, quesos
frescos, requesn, cuajadas, crema de leche,
leches condensadas, yogures azucarados, con
frutas o cereales
Natillas, flanes, arroz con leche
Embutidos
Pescados
Huevos
Farinceos
Verduras y hortalizas
Frutas
Manzana o pltano
Azcares y dulces
Bebidas
Condimentos
Burgos Pelez R, Sarto Guerri B, Planas Vil M. Ileostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 60-66.
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En funcin de la mejora en la frecuencia, cantidad y consistencia de las heces, podr, poco a poco,
introducir nuevos alimentos en la dieta.
La dieta debe ser de digestin fcil. Estar
compuesta por alimentos astringentes, como el arroz,
el dulce de membrillo y el pan tostado. Posteriormente se puede aadir a la dieta pasta italiana, jamn
cocido, pescado y pollo hervidos.
No estn recomendados los alimentos ricos
en grasas, los integrales y los alimentos lcteos que
contienen lactosa.
Burgos Pelez R, Sarto Guerri B, Planas Vil M. Ileostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 60-66.
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Recomendaciones generales
Suprima alimentos flatulentos (coles, repollo, cebolla, ajo, pepino), evitar heces malolientes y flatulencia.
Recomendaciones especficas
Repose, sentado, al menos 30 minutos despus de cada comida (no tumbado), ya que esto disminuye la regurgitacin esofgica.
Utilice tecnologas culinarias sencillas tipo
hervido, vapor, horno y papillote.
Al inicio se recomienda una dieta baja en grasas. Es recomendable evitar las grasas cocinadas
(fritos, guisos, rebozados). Utilice aceite de oliva
en crudo para condimentar los alimentos una vez
cocinados.
Seleccin de alimentos
En la tabla 1 puede consultar los alimentos aconsejados (de consumo diario), los desaconsejados
(durante los primeros meses de la colostoma) y
los limitados (consumo moderado).
Burgos Pelez R, Sancho Gmez A, Planas Vil M. Colostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 67-74.
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Tabla 1
Alimentos aconsejados, desaconsejados y limitados en el posoperatorio de colostoma
Grupos de
alimentos
Lcteos
Alimentos aconsejados
Alimentos desaconsejados
Alimentos limitados
Leche entera
Queso fresco
Nata
Requesn
Crema de leche
Queso curado
Queso fundido descremado
(en lonchas)
Carnes
Pescados
Carne de cerdo
Carne de cordero
Pats
Pescado azul
Marisco en general
Huevos
Clara de huevo
Yema de huevo
Cereales
Cereales/galletas integrales
Arroz
Arroz integral/salvaje
Tapioca
Pan integral
Smola de trigo
Biscotes integrales
Pan blanco
Biscotes
Legumbres
Ninguna
Tubrculos
Patata
Verduras
y hortalizas
Zanahoria
Todas en general
Frutas
Manzana
Frutas crudas
Grasas
Todas
Boniato
Fruta en almbar
Pera
Pltano maduro
Membrillo
Manzana rallada
Mantequilla
Margarina
Mantecas
Sebo
Mayonesa y salsas comerciales
Frutos secos
Bebidas
Agua
Infusin
Caf
Caldo desgrasado
Bebidas alcohlicas
T suave
Zumos de frutas
Condimentos
Sal
Picantes
Vinagre
Mermelada de melocotn
Chocolate
Miel
Bizcochos caseros
Azcar
Bollera industrial
Cacao
Hierbas aromticas
Dulces
y bollera
Burgos Pelez R, Sancho Gmez A, Planas Vil M. Colostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 67-74.
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Tabla 2
Ejemplo de dieta al alta hospitalaria en el posoperatorio de colostoma
Dieta inicial:
Caractersticas: dieta de fcil digestin, sin lactosa, baja en fibra y residuos y moderada en grasas. Se ha calculado un aporte
calrico medio.
Aporte nutricional: 1.505 kcal.
102 g de protenas (27%).
23 g de lpidos (14%).
223 g de hidratos de carbono (59%).
Aporte de lquidos/da: 1,5-2 litros.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
200 ml
20 g
40 g
125 g
40 g
60 g
Zanahoria
30 g
130 g
1 manzana al horno
170 g
20 g
20 g
50 g
125 g
30 g
Clara de huevo
50 g
80 g
180 g
20 g
10 g
Burgos Pelez R, Sancho Gmez A, Planas Vil M. Colostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 67-74.
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Tabla 3
Dieta de progresin en el posoperatorio de colostoma
Caractersticas: dieta equilibrada. Se deben excluir alimentos integrales, legumbres enteras y verduras muy fibrosas.
Frutas y verduras: consumir con moderacin. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte nutricional: 1.806 kcal.
95 g de protenas (21%).
55 g de lpidos (27%).
232 g de hidratos de carbono (51%).
Aporte de lquidos/da: 1,5-2 litros.
Horario
Desayuno
Producto
Cantidad
200 ml
40 g
40 g
Media maana
1 melocotn
Comida
Merienda
Cena
Recena
120 g
Juda tierna
150 g
Patata cocida
150 g
120 g
125 g
20 g
200 ml
30 g
30 g
125 g
1 pera
150 g
20 g
25 g
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Burgos Pelez R, Sancho Gmez A, Planas Vil M. Colostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 67-74.
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Recomendaciones generales
Recomendaciones especficas
Es recomendable evitar el exceso de grasas,
sobre todo cocinadas (fritos, guisos, rebozados).
Para evitar aadir grasa a los alimentos, utilice formas de cocinar sencillas: hervido, vapor,
horno y papillote.
Utilice el tipo de aceite que le recomendamos
(aceite de triglicridos de cadena media [MCT] y
de oliva) en las cantidades indicadas y siempre en
No tome bebidas estimulantes (caf y alcohol). Estas bebidas aumentan los movimientos intestinales, con lo que se favorece la diarrea y se dificulta la absorcin de nutrientes.
No consuma refrescos en general, ya que habitualmente contienen mucho azcar.
Evite las bebidas carbonatadas. El gas que contienen puede causarle molestias.
Burgos Pelez R, Segurola Gurrutxaga H, Planas Vil M. Ciruga de vas biliares y pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 75-83.
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Las verduras y frutas se toleran mejor cocinadas que crudas (compotas, horno).
No utilice almbar para la conservacin de las
frutas, porque es muy rico en azcares simples.
No ponga aceite en las cocciones. Las cantidades recomendadas de aceite se deben utilizar preferiblemente en crudo.
Dieta progresiva
En la progresin se pueden ir introduciendo, poco
a poco y de uno en uno, para comprobar la tolerancia, alimentos limitados en el momento del alta hospitalaria. Hay que seguir controlando las grasas y
los azcares y se deben seguir evitando los alimentos integrales, las legumbres enteras (deben tomarse
trituradas) y las verduras muy fibrosas. Las frutas y
las verduras hay que consumirlas con moderacin.
En cuanto a la forma de cocinar, ya se pueden
confeccionar platos sencillos que no requieran prcticamente la adicin de grasa, o en los que el alimento aadido sea desnatado (p. ej., bechamel con
leche desnatada).
Burgos Pelez R, Segurola Gurrutxaga H, Planas Vil M. Ciruga de vas biliares y pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
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Tabla 1
Dieta inicial al alta hospitalaria en el posoperatorio de ciruga biliopancretica
Caractersticas: dieta de consistencia blanda y fcil digestin, baja en grasas y azcares, con exclusin de alimentos flatulentos
y estimuladores de la funcin pancretica. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte nutricional: 1.500 kcal.
60 g de protenas (16%).
41 g de lpidos (24%).
225 g de hidratos de carbono (60%).
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml.
Horario
Desayuno
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
125 g
2 biscotes
14 g
Pasta hervida
60 g
30 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
100 g
150 g
125 g
2 biscotes
14 g
150 g
Zanahoria
50 g
100 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
120 g
120 g
125 ml
2 biscotes
14 g
Observaciones:
Evite los alimentos grasos; aada slo la cantidad y tipo de aceite pautado.
No utilice verduras flatulentas (coliflor, col,
alcachofa, brcoli, etc.).
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editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 75-83.
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Tabla 2
Alimentos desaconsejados en la fase inicial tras la ciruga biliopancretica
Alimentos desaconsejados en la fase inicial
Mantequilla, margarina, aceites aromticos, mayonesa, nata, salsas y grasas en general. Utilice el tipo y la cantidad de aceite
que le recomendamos: de oliva y/o MCT, si lo tiene prescrito en la dieta.
Carnes grasas en general (cerdo, cordero).
Alimentos y batidos ricos en grasa (horchata, batidos de cacao, de vainilla, etc.).
Bebidas estimulantes (caf y alcohol).
Refrescos y bebidas carbonatadas.
Bebidas o preparaciones culinarias que contengan alcohol.
Alimentos flatulentos (legumbres, col, coliflor, alcachofa, brcoli, repollo, cebolla, ajo, pepino).
Dulces y alimentos azucarados.
Almbares.
Alimentos integrales.
Hortalizas y verduras crudas o semicrudas.
Frutas con piel o sin madurar.
MCT: triglicridos de cadena media.
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Tabla 3
Dieta de progresin en el posoperatorio de ciruga biliopancretica
Caractersticas: dieta ampliada en alimentos, blanda, baja en grasas y azcares, con exclusin de alimentos flatulentos
y estimuladores de la funcin pancretica. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte nutricional: 1.850 kcal.
72 g de protenas (15%).
58 g de lpidos (28%).
238 g de hidratos de carbono (57%).
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml.
Horario
Desayuno
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
125 g
2 biscotes
14 g
Quesito desnatado
18 g
30 g (smola)
100 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
Pera al horno
130 g
Jamn cocido
20 g
2 biscotes
14 g
100 g
Zanahoria
30 g
Acelga
100 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
120 g
130 g
200 ml
2 biscotes
14 g
Observaciones:
Evite los alimentos grasos; aada slo la cantidad y tipo de aceite pautado.
No utilice verduras flatulentas (coliflor, col,
alcachofa, brcoli, etc.).
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editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 75-83.
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Tabla 4
Alimentos aconsejados y desaconsejados en el posoperatorio de ciruga biliopancretica
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Leche desnatada sin lactosa
Queso desnatado y requesn
Yogur desnatado
Desaconsejados
Leche de vaca entera, quesos semigrasos,
grasos y extragrasos con ms del 30%
de grasa (brie, camembert, etc.), fundidos,
nata, cuajadas, crema de leche, leches
condensadas, yogures azucarados, con
frutas o cereales
Natillas, flanes
Crnicos
Embutidos
Pescados
Pats, sobrasada
Marisco en general
Pescado en conserva o escabeche
Pescados crudos (sushi)
Huevos
Farinceos
Almbares
Verduras y hortalizas
Frutas
Habas y guisantes
Aguacate
Alimentos grasos
Azcares y dulces
Bebidas
Condimentos
Burgos Pelez R, Segurola Gurrutxaga H, Planas Vil M. Ciruga de vas biliares y pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 75-83.
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Agua de arroz y/o agua de zanahoria. Para prepararla hay que hervir, durante al menos media hora
a fuego lento, 200 g de zanahoria o 20 g de arroz
en un litro de agua con sal.
La dieta debe ser de digestin fcil, compuesta
por alimentos astringentes como el arroz, la carne
de membrillo y el pan tostado. Poco a poco, a medida que mejora la frecuencia, cantidad y consistencia
de las heces, se podrn aadir nuevos alimentos (dieta progresiva): pasta italiana, jamn cocido, pescado y pollo hervidos. No estn recomendados los alimentos ricos en grasas, los integrales y los alimentos
lcteos que contienen lactosa.
Burgos Pelez R, Segurola Gurrutxaga H, Planas Vil M. Ciruga de vas biliares y pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 75-83.
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Recomendaciones generales
Consejos generales
Todos los alimentos que componen la dieta
han de estar en textura lquida para que sea posible sorberlos con pajita. Pueden ser alimentos lquidos (leche, zumos, caldo, etc.), o bien slidos licuados o triturados con adicin de lquido y pasados
por un colador fino.
Las harinas de cereales instantneas, los purs
comercializados instantneos o purs comerciales
envasados, licuados con caldo, zumo o leche, pueden ser muy tiles.
Tome los alimentos templados. Evite los alimentos muy fros o muy calientes.
Realice tomas frecuentes de cantidades moderadas (se recomiendan de 5 a 6 tomas al da, de un
volumen no superior a 500 ml).
Evite condimentar con especias fuertes
(pimienta, etc.), sabores cidos (zumos de ctricos
o vinagre) y alimentos muy salados.
En caso de poco apetito, haga comidas frecuentes de poco volumen, nutritivas y agradables
de sabor y olor.
Yogur lquido.
Bebidas lacteadas (leche con cacao, batidos
de frutas trituradas, leche merengada).
Infusiones (t, manzanilla, tila, caf).
Azcar, miel, cacao en polvo (para enriquecer y saborizar).
Jarabes de frutas sin alcohol.
Harinas y cereales que precisen coccin (harina de maz).
Purs de verduras, hortalizas, legumbres (licuados con caldo o leche y colados).
Aceite, mantequilla.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C. Ciruga maxilofacial y otorrinolaringolgica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 84-93.
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Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Batido de maicena:
1 bol de leche entera
300 ml
30 g
2 claras de huevo
60 g
Azcar
20 g
200 ml
200 ml
Caldo enriquecido:
1 bol de caldo de pollo y verdura (con sal)
300 ml
125 g
Aceite de oliva
5 ml
Batido de helado:
Merienda
Cena
150 g
200 ml
300 ml
Harina de cereales
300 ml
20 g
Un huevo
60 g
Aceite de oliva
5 ml
Recena
200 ml
200 ml
Notas:
1. Mezcle los alimentos de cada toma poco antes
de tomarlos. Se recomienda usar una batidora elctrica potente para evitar que queden grumos.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C. Ciruga maxilofacial y otorrinolaringolgica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 84-93.
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DIETA PASTOSA
Recomendaciones generales
En la preparacin de esta dieta se incluyen
alimentos slidos que, triturados y con lquido aadido, tengan una textura homognea y la consistencia de pur o pudin.
Aadiendo ms o menos lquido, puede conseguir la textura que le vaya mejor para tragar.
Reparta la dieta en 5 o 6 tomas al da. As evitar cansarse al comer o sentirse saciado enseguida.
Coma despacio y procure realizar las comidas en un ambiente tranquilo.
En caso de dolor al tragar, puede calmarle el
dolor tomar alimentos muy fros (helados, yogur o
mousses fros).
Evite los alimentos muy calientes y los condimentos muy cidos o picantes, como el vinagre
o la pimienta.
Los purs no deben tener hilos ni pieles, grumos o espinas. Despus de triturarlos con la trituradora elctrica hay que pasarlos por un colador.
Tabla 1
Consejos prcticos para espesar alimentos lquidos
Todos los alimentos lquidos pueden espesarse hasta conseguir la textura deseada. Slo hay que aadirles la cantidad adecuada
de espesantes instantneos comerciales.
En alimentos para cocinar, puede utilizar para espesarlos maicena, harina, smola, tapioca, gelatina en polvo, etc.
Alimento lquido
Caldos
Zumos de fruta
Agua
Leche
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Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Papilla cereales:
Leche entera
200 ml
125 g
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
1 manzana
125 g
125 g
30 g
Puerro
40 g
Apio
30 g
Arroz
30 g
Aceite de oliva
5g
Caldo de coccin
100 ml
100 g
Harina de trigo
10 g (1 cucharada de postre)
Mantequilla o margarina
10 g
Leche entera
150 ml
Gelatina
1 envase comercial sin azcar
Merienda
Cena
Recena
125 g
200 ml
1 pltano
125 g
25 g
200 ml
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
100 g
Patata
150 g
Cebolla
50 g
Zanahoria
50 g
Aceite de oliva
10 g
Caldo de coccin
100 ml
135 g
Papilla de maicena:
Leche entera
200 ml
Maicena
15 g
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
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lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 84-93.
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Producto
Cantidad
200 ml
Magdalena
1 unidad (30 g)
Azcar o miel
8 g (1 cucharada de postre)
Caf (a voluntad)
Media maana
Comida
125 g
Azcar
125 g
1 manzana
8 g (1 cucharada de postre)
125 g
Patata
200 g
Cebolla
50 g
Tomate
50 g
Aceite de oliva
10 g
Caldo de coccin
100 ml
Cena
100 g
200 ml
1 pera
125 g
Pur de calabacn:
Calabacn
100 g
Patata
100 g
Cebolla
30 g
Queso en porciones
1 unidad (15 g)
Aceite
10 g
100 g
Compota de manzana:
Recena
1 manzana grande
200 g
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
200 ml
25 g
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C. Ciruga maxilofacial y otorrinolaringolgica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 84-93.
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Tabla 1
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Cereales
Carnes
Frutas
Pan
Aves
Verduras
Pastas
Pescados
Ensaladas
Arroz
Huevos
Patatas
Leche
Garbanzos
Yogur
Lentejas
Alubias
Requesn
Camarero Gonzlez E. Paciente oncolgico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 337-351.
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Tabla 2
Alimentos recomendados
Alimentos de preferencia frescos o congelados
Frutas frescas: ms de 3 piezas al da
Verduras: 1-2 raciones al da
Cereales, pasta, arroz, leguminosas, patatas: 1-2 raciones al da
Pan: 3-4 raciones al da
Lcteos: 3-4 raciones al da, de preferencia descremados
Tome ms veces pescados y aves que carnes rojas
Huevos: 3-5 unidades a la semana
Alimentos permitidos con moderacin
Azcar, refrescos, dulces, grasas: de preferencia aceite de oliva crudo y dulces caseros
Condimentos: sal, cebolla, ajo, tomate, limn, hierbas aromticas, especias
Bebidas estimulantes (caf, t, Coca-Cola, etc.): en pequeas cantidades
Alimentos que slo deben consumirse excepcionalmente
Fritos, a la parrilla, embutidos ahumados, en salazn.
Procesados y precocinados
Salsas y caldos comerciales
Conservas y dulces envasados
No tome ningn suplemento ni preparado vitamnico o producto de herbolario que no est prescrito
por su mdico, porque puede interferir con el tratamiento o la medicacin.
Siga unos hbitos de vida higinicos y saludables:
Cuide la higiene de la boca: haga un cepillado
dental, de encas y de lengua despus de cada comida. Acuda al odontlogo si presenta caries, dolor
o inflamacin.
Realice diariamente actividad fsica de intensidad ligera-moderada segn sus posibilidades,
como caminar y realizar actividades domsticas
ligeras.
No fume.
Camarero Gonzlez E. Paciente oncolgico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 337-351.
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Alimentacin recomendada
Coma despacio y masticando bien
Haga comidas pequeas, pero muchas veces al da (de 6 a 10)
Coma ms a las horas en que tenga mayor apetito (frecuentemente suele ser en el desayuno)
Tome con preferencia los alimentos que ms le apetezcan
Seleccione alimentos blandos o triturados, porque se toman ms fcilmente
Tome las grasas en crudo, en pequeas cantidades repartidas en las diferentes comidas, para no sentirse lleno y facilitar
la digestin
Entre las comidas principales tome frutas, o batidos de frutas con lcteos descremados
Procure variar el tipo de alimentos y la forma de cocinarlos
Si se despierta por la noche, tome alimentos lquidos (leche, zumo, batido de frutas con leche, yogur batido, etc.) o suplementos
dietticos
Cuando salga de casa lleve alimentos fciles de tomar, como yogures lquidos, zumos, batidos, bocadillos pequeos
o suplementos para tomar en pequeas tomas
Coma en ambientes agradables, relajados y acompaado
Despus de comer repose sentado o camine muy despacio
Descanse antes de las comidas principales si lo necesita
Lo que no debe hacer
Quedarse sin desayunar. Si se levanta tarde desayune en la cama
Dejar de tomar alguna comida si tiene que salir: llvese alimento con usted para poderlo tomar a su hora
Pasar ms de 4 horas sin comer
Acudir en ayunas a la consulta: pregunte antes si es necesario
Llenar el estmago con lquidos durante las comidas o inmediatamente antes o despus
Camarero Gonzlez E. Paciente oncolgico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 337-351.
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Alimentacin recomendada
Alimentos de sabores suaves, como huevos o leche y platos preparados con ellos
Tome platos que se preparen y coman fros, como ensaladas de pasta, arroz, legumbres o patata con huevos, pollo cocido fro,
jamn cocido, queso fresco, etc.
Use platos y cubiertos de plstico
Utilice la fruta para quitarse el sabor metlico
Lo que no debe hacer
Cocinar usted mismo y comer en la cocina o cerca de ella
Utilizar, para cocinar o comer, vajilla y cubiertos metlicos
Servir la comida en recipientes cerrados, porque despiden el aroma al ser abiertos
Tomar alimentos al horno o a la plancha
Tomar edulcorantes artificiales
Camarero Gonzlez E. Paciente oncolgico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 337-351.
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Alimentacin recomendada
Haga comidas pequeas y frecuentes
Mastique bien y coma despacio
Tome los alimentos a temperatura ambiente o fros
Disminuya las grasas y suprima los fritos
Tome con preferencia alimentos secos, como pan tostado o galletas, y tambin sorbetes, helados sin nata, yogur y frutas
o verduras cocidas
Pruebe a tomar los alimentos en purs espesos
Beba, fuera de las horas de las comidas, lquidos fros y a pequeos sorbos
Use ropa holgada que no le oprima la cintura ni el abdomen
Repose despus de las comidas, pero sentado o incorporado, sin tumbarse
Lo que no debe hacer
Cocinar usted mismo
Comer en lugares que tengan olores penetrantes o desagradables a comida, perfumes, pintura, etc.
Hacer comidas abundantes
Comer alimentos grasos, fritos, cidos, muy dulces o muy condimentados, y los que tienen un intenso aroma
Tomar los alimentos calientes
Beber durante las comidas o inmediatamente antes o despus
Tomar sus alimentos preferidos mientras pueda tener vmitos, ya que se crea un reflejo condicionado que le puede hacer vomitar
con ese alimento durante mucho tiempo
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Tabla 1
Alimentacin recomendada
Haga 5-6 comidas al da
Haga comidas ms nutritivas y abundantes en los momentos del da en que tenga menos dolor en la boca
Tome los alimentos a temperatura ambiente
Coma despacio y con cucharas o bocados ms pequeos de lo habitual
Tome alimentos que requieran poca masticacin y se traguen fcilmente: blandos, suaves, cocidos, troceados o en pur,
y mezclados con lquidos (p. ej., pan de molde o galletas en la sopa o la leche, o salsas hechas con aceite, nata, leche o huevo,
como mayonesa, bechamel, pur de patata, etc.)
Beba agua abundante. Si tiene poca saliva, beba con cada bocado durante la comida y, si le es posible, mastique chicle
o caramelos dulces para aumentarla
Mantenga una buena higiene de la boca, siguiendo las indicaciones de su mdico o dentista
Si presenta dolor intenso al comer o tragar, consulte con su mdico para que le prescriba el tratamiento adecuado
Lo que no debe hacer
Tomar alimentos cidos (tomate, vinagre, limn, frutas), picantes, calientes o muy fros
Tomar alimentos secos, duros o speros, fritos, a la plancha o al horno
Tomar la piel de pescados o del pollo, o frutas sin pelar o con semillas
Tomar alimentos pegajosos
Fumar o beber alcohol, porque va a empeorar la sequedad y el dolor, y aumenta el riesgo de infeccin en la boca
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Tabla 2
Desayuno-merienda y antes de dormir
Batido de leche o yogur con frutas no cidas (pltano, manzana, pera, melocotn en almbar)
o (si el yogur o frutas le pican en la boca)
Papilla de leche con harinas de cereales para adultos
Comida y cena
1. Sopa de arroz o pasta; o pur claro de patata con zanahoria y una cucharada de aceite; o de patata con leche y mantequilla,
con 2 huevos o 4 claras cocidas y picadas o trituradas
2. Pur comercial para adultos en polvo o en preparados listos para tomar
3. Postre de natillas, flan, helados, batidos de leche o de frutas no cidas (si las tolera)
Si se atraganta fcilmente, tome los alimentos en purs sin grumos, con el espesor que trague mejor y en bocados pequeos;
use espesante para los lquidos
Adems, evite: los platos que tienen alimentos lquidos y slidos mezclados como sopas, leche con cereales enteros, o purs con
grumos; los alimentos que se pegan en la boca o que se desmenuzan, como las galletas, el pur de patata, los frutos secos o el pan de
molde
Camarero Gonzlez E. Paciente oncolgico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
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Alimentacin recomendada
Soluciones farmacuticas para rehidratacin oral
Lquidos abundantes (2-3 litros al da), pero en tomas pequeas y frecuentes (50-75 ml cada media hora): agua; caldo de cocer
arroz, zanahorias o verduras (50 g de arroz + 1 zanahoria grande en 1,5 litros de agua) condimentado con sal; infusiones
de manzanilla o tila; agua de limn con azcar (zumo de medio limn en 1 litro de agua), agua de t (1 bolsita en 1 litro de agua)
Alimentos: yogur natural o descremado (sin sabores ni frutas); arroz, pasta, patata y zanahorias cocidas y aplastadas o en pur;
huevos, pescado blanco o pechuga de pollo cocidos y sin piel; jamn cocido sin grasa; pan tostado; papillas de harina de arroz o
de maicena (hechas con agua o con leche sin lactosa); pltano maduro y aplastado o manzana sin piel en pur o rallada
Sustituya la leche por preparados sin lactosa
Sal en las cantidades habituales, pero azcar en pequeas cantidades
Tome los alimentos a temperatura ambiente, o templados
Tome cantidades pequeas de alimentos, pero muchas veces al da (6-10 tomas)
Alimentos desaconsejados
Alimentos muy fros o muy calientes
Leche y quesos, especialmente quesos grasos
Alimentos grasos, fritos y grasa para cocinar
Verduras, lentejas, garbanzos, alubias, frutas, excepto las permitidas
La piel y las partes duras como tendones, huesos etc., de frutas, pescados, aves o carnes
Infusiones estimulantes, como el caf y el t
Bebidas con gas o alcohlicas
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Alimentacin recomendada
Beba agua y lquidos abundantes (ms de 2 litros al da o 10 vasos grandes)
Aumente los alimentos ricos en fibra diettica segn el siguiente esquema:
Desayuno y merienda: aada a su desayuno o merienda habituales:
Una o ms piezas de fruta; tmelas con piel
Algo de fruta seca, como higos o ciruelas pasas
Cereales ricos en fibra
Comida y cena:
Tome un plato de verdura o ensalada, o lentejas, judas o garbanzos
Aada una guarnicin de verdura cocida o ensalada a la carne, pescado o huevos
Tome pan integral
Tome fruta con piel
Aumente la cantidad de aceite en su dieta, preferentemente como aceite crudo
Tome en ayunas zumo de naranja, una infusin o agua templada
Aumente el ejercicio fsico
Lo que no debe hacer
Triturar los alimentos ricos en fibras (verduras, legumbres, etc.), excepto si tiene problemas en la boca que le impidan tomarlos
enteros
Pelar las frutas cuya piel pueda comer
Utilizar laxantes sin indicacin del mdico
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Recomendaciones generales
El objetivo de estas recomendaciones es conseguir que en el futuro su alimentacin sea la ade-
Alimentos proteicos
En este grupo estn incluidos los pescados (tanto de mar como de ro), los mariscos, carne de todo
tipo (vaca, ternera, buey, cerdo, cordero), aves (pollo,
pavo, pato, perdiz, codorniz), productos crnicos
(jamn, fiambres, embutidos) y huevos. Aportan
muchos nutrientes, pero sobre todo protenas, y son
importantes para asegurar la formacin y renovacin de las distintas estructuras de nuestro organismo. Su contenido en otros nutrientes (tipo de grasa,
distintas vitaminas y minerales) es variable entre
ellos. Por eso se recomienda alternar el consumo de
carne y pescado a lo largo de la semana: as se garantiza un equilibrio adecuado de esos nutrientes.
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Trastornos del comportamiento alimentario. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 355-363.
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Farinceos
Alimentos grasos
Forman parte de este grupo: legumbres (alubias, lentejas, garbanzos), cereales (arroz, trigo,
centeno, maz) y derivados (pan, harina, pasta) y
tubrculos (patata, batata, boniato). Estos alimentos tienen como caracterstica comn la de proporcionar fundamentalmente hidratos de carbono, que
son fundamentales para suministrar la energa
que nuestro organismo utiliza para realizar sus funciones vitales. Igual que ocurre con el grupo anterior, su contenido en los dems nutrientes es variable. Por eso, para garantizar una alimentacin
equilibrada, tambin es aconsejable elegir distintos
alimentos de este grupo a lo largo de la semana.
Legumbres: consumirlas dos o tres veces por
semana, pues proporcionan fibra, que es importante para el funcionamiento del intestino, y protenas.
Cereales y derivados: son una fuente importante de vitaminas del grupo B; se recomienda
incluirlos diariamente en nuestra alimentacin.
Patatas: contienen ms vitamina C que el resto de los alimentos de este grupo; en una alimentacin completa es aconsejable consumirlas diariamente, al menos como guarnicin de otros platos.
Frutas
Se incluyen todas las frutas frescas y los zumos
naturales elaborados con ellas. Su caracterstica
principal es que aportan hidratos de carbono y, sobre
todo, minerales y vitaminas. La composicin es
muy variable de unos tipos de fruta a otros, por lo
que es interesante alternar el consumo de diferentes variedades para cubrir mejor las necesidades
nutricionales. Hay que recordar que algunas frutas
tienen, adems, una cantidad apreciable de fibra,
que ayuda a combatir el estreimiento.
La inclusin de dos o tres piezas al da en nuestro plan de alimentacin es una excelente fuente
de nutrientes.
Verduras y hortalizas
Como el grupo anterior, aportan tambin minerales, vitaminas y fibra, as como una pequea cantidad de hidratos de carbono.
Bebidas
Forman parte de este grupo: el agua (natural o
mineral), las bebidas refrescantes (con gas o sin
l), las infusiones (caf, t, tila, manzanilla) y las
bebidas alcohlicas (vino, cerveza, sidra, whisky,
ginebra, ron, cava). Como el agua es fundamental
para la vida, hay que asegurar diariamente un aporte adecuado de lquidos. Si se consumen pocos lquidos, hay riesgo de deshidratacin, que puede tener
consecuencias graves. Pero tambin el exceso de
lquidos puede producir grandes problemas de salud,
como la sobrehidratacin, que puede llegar a daar
el funcionamiento de los riones y otros rganos.
El principal aporte de lquidos debe ser el agua,
alrededor de 1,5 litros al da. El mdico indicar
qu cantidad es la ms adecuada para cada persona.
Otros
El azcar, la miel y los dulces forman parte habitual de nuestra alimentacin porque nos proporcionan sensaciones agradables al paladar. Recuerde
que no deben sustituir a ninguno de los grupos anteriores, sino ser un complemento de ellos.
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Trastornos del comportamiento alimentario. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 355-363.
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Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Trastornos del comportamiento alimentario. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 355-363.
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Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Depresin. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 364-370.
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Tabla 1
Recomendaciones alimentarias para mantener un buen estado de salud fsica y mental
Alimentos
Lcteos
Leche
Yogur
Quesos
Frecuencia recomendada
Consumir diariamente
Fculas
Consumir diariamente
Cereales y derivados (pan, pasta, harina) Se aconseja tomar legumbres dos o tres
Legumbres
veces a la semana
Patatas
Nutrientes
Principal aporte de calcio
Hidratos de carbono
Fibra
Vitaminas
Minerales
Proteicos
Carne
Derivados crnicos
Pescados
Mariscos
Huevos
Protenas
Grasas
Vitaminas
Frutas
Frescas
Zumos naturales
Verduras y hortalizas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Grasas
Aceite
Mantequilla
Margarina
Caloras
Otros
Refrescos
Bebidas alcohlicas
Caf, t
Azcar, miel
Repostera, bollera
Alimentos preparados
Variable
Vitaminas
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Depresin. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 364-370.
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Tabla 2
Listado de alimentos permitidos y desaconsejados en pacientes con depresin segn su contenido
en tiramina
Alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche
Yogur
Queso fresco, quesitos
Todas: patatas, legumbres, cereales
y derivados (harina, pasta, pan)
Proteicos
Hgado
Conservas de carne o pescado
Embutidos, salazones
Ahumados
Escabeches
Huevas en conserva
Pats
Frutas
Pltano maduro
Aguacate
Frambuesas
Desecadas (orejones, pasas, ciruelas,
higos)
Cacahuetes
Verduras y hortalizas
Habas, guisantes
Col fermentada
Soja fermentada
Alimentos grasos
Aceite
Mantequilla
Margarina
Bebidas
Zumos
Vino tinto
Vermut
Licores
Leche y derivados
Fculas
Refrescos
Infusiones
Vino blanco (menos de 200 ml al da)
Cerveza (menos de 300 ml al da)
Otros
Azcar
Miel
Mermeladas
Levadura de cerveza
Extractos de carne
Cubitos de caldo
Comida oriental
Vinagre
Chocolate
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Depresin. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 364-370.
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con esquizofrenia tienen unas necesidades mayores de ciertas vitaminas, especialmente la C, que
se encuentra principalmente en frutas y verduras,
de ah que se recomiende incluir diariamente frutas y verduras en la dieta. Es importante consumir
al menos una parte de ellas fresca, ya que as conservan toda la cantidad de vitamina C que contienen.
Las normas de alimentacin que se exponen a
continuacin (vese tabla 1) son las que actualmente
se consideran ms apropiadas para mantener un buen
estado de salud y prevenir las enfermedades relacionadas con una alimentacin inadecuada. En cada
grupo de alimentos hemos incluido aquellos que
tienen caractersticas similares. Sin embargo, aconsejamos variar a lo largo de la semana la eleccin
de alimentos de un mismo grupo. Es bueno variar
dentro de los alimentos de un mismo grupo porque existen diferencias en su contenido en vitaminas (del grupo B, C, A, D, E) y minerales (como
hierro, calcio y fsforo, entre otros). Adems, las
cantidades que hay que tomar varan de un individuo a otro. Estas cantidades deben ser las adecuadas para mantener un peso dentro de la normalidad.
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Esquizofrenia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 371-376.
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Tabla 1
Recomendaciones alimentarias para mantener un buen estado de salud fsica y mental
Alimentos
Lcteos
Leche
Yogur
Quesos
Frecuencia recomendada
Consumir diariamente
Fculas
Consumir diariamente
Cereales y derivados (pan, pasta, harina) Se aconsejan legumbres dos o tres veces
Legumbres
a la semana
Patatas
Nutrientes
Principal aporte de calcio
Hidratos de carbono
Fibra
Vitaminas
Minerales
Proteicos
Carne
Derivados crnicos
Pescados
Mariscos
Huevos
Protenas
Grasas
Vitaminas
Frutas
Frescas
Zumos naturales
Verduras y hortalizas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Grasas
Aceite
Mantequilla
Margarina
Caloras
Vitaminas
Otros
Refrescos
Bebidas alcohlicas
Caf, t
Azcar
Repostera, bollera
Alimentos preparados
Variable
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Esquizofrenia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 371-376.
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Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 379-391.
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Tabla 1
Alimentos aconsejados, permitidos con moderacin y desaconsejados
Grupos de alimentos
Lcteos
Alimentos permitidos
Leche semidesnatada
o desnatada
Queso tierno
Yogur desnatado
Yogur entero
Alimentos desaconsejados
Quesos semicurados
y curados salados y grasos
Quesos para fundir o untar
Pescados* y mariscos
Huevo fresco
Huevos
Verduras y hortalizas*
Frescas y congeladas
En conserva y precocinados
(pur, cubitos, congeladas,
etc.)
Setas frescas
Frutas
Frutas frescas
Frutas en conserva
Olivas
Todas
En conserva o precocinadas
Cereales y patata
Aceites y grasas
Nata, margarina y
mantequilla sin sal
Mantequilla y margarina
saladas
Manteca y tocino
Azcar
Bebidas
Caf
Zumos naturales
Zumos envasados
Infusiones
Contina
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 379-391.
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Tabla 1
Alimentos aconsejados, permitidos con moderacin y desaconsejados (cont.)
Grupos de alimentos
Otros productos
Alimentos permitidos
Salsas caseras sin sal
(mayonesa, tomate, etc.)
Alimentos desaconsejados
Encurtidos (olivas,
pepinillos, cortezas, etc.)
Salsas comerciales
Cocciones
*Si le han recomendado una dieta muy restrictiva en sodio, puede utilizar el remojo prolongado (ms de 10 horas) o la doble coccin (cambiar el agua
durante la coccin) para disminuir la cantidad de sal de algunos alimentos como verduras y legumbres en conserva, pescado congelado, etc.
Tabla 2
Mitos, creencias y errores que suele tener el enfermo respecto al tratamiento
de la hipertensin arterial
Posibles dudas o creencias del enfermo
Respuesta
No aadir sal en las comidas es muy importante, pero a veces no es suficiente. Hay
ciertos alimentos procesados que contienen grandes cantidades de sodio y que
tambin deben evitarse
Es muy til tener a mano una lista con todos los alimentos que contienen cantidades
importantes de sodio, ya que algunos contienen muchsima sal. Estos alimentos estn
totalmente desaconsejados. Infrmese de los alimentos que contienen mucha sal y de
los alimentos que contienen poca
Es evidente que todas las comidas preparadas y rpidas tienen sal aadida para
aumentar su sabor. Por tanto, hay que limitar su consumo y buscar alternativas.
Intente comer lo menos posible en este tipo de restaurantes, pero, en caso de ir, pida
ensalada o algn tipo de hamburguesa o producto que contenga poca sal
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 379-391.
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Si le han recomendado una restriccin importante de sodio en la dieta, utilice el remojo prolongado (ms de 10 horas, cambiando el agua por lo
menos dos veces) o la doble coccin (hay que cocer
y cambiar el agua durante la coccin) para disminuir el contenido en sodio de algunos alimentos:
verduras y legumbres en conserva, pescado congelado, etc. No tome el agua de la coccin, por ejemplo en el hervido, porque en l se acumulan los
nutrientes que liberan los alimentos durante la coccin, y entre ellos el sodio.
Haga un poco de ejercicio al aire libre durante la semana (andar, nadar, ir en bicicleta, bailar,
etc.), segn sus posibilidades y siempre que su mdico no le indique lo contrario. Puede aprovechar las
tareas diarias para aumentar su actividad fsica: subir
por las escaleras en vez de en ascensor, ir a tirar la
basura dos calles ms abajo, ir andando en vez de
ir en coche, etc.
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 379-391.
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Lea atentamente las etiquetas de todos los productos preparados e industriales, ya que su contenido en sodio puede variar mucho. No consuma los
alimentos procesados (platos precocinados, algunos congelados, latas, salsas comerciales, etc.) si
no conoce su composicin. Recuerde que en las
etiquetas de los alimentos el contenido en sodio
puede expresarse de distintas formas: sal, cloruro
sdico (ClNa), bicarbonato sdico o soda, carbonato sdico, glutamato monosdico, fosfato disdico, alginato de sodio, benzoato de sodio, etc.
Modere el consumo de las conservas de cualquier alimento, incluso las conservadas al natural
y bajas en sal. Lea siempre el etiquetado nutricional.
Procure tomar siempre los alimentos naturales. Evite los platos preparados comerciales.
Es mejor elegir aguas embotelladas de baja o
muy baja mineralizacin. Evite el agua con gas y
las bebidas con gas en general.
Procure cocinar con cocciones que realcen
ms el sabor de los alimentos, como el vapor, papillote, horno, microondas, parrilla, plancha, sofrito,
etc.
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 379-391.
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Tabla 3
Tabla de alimentos desaconsejados por su elevado contenido en sodio
Alimentos desaconsejados por su elevado contenido en sodio
Lcteos
Carnes
Carnes saladas o ahumadas como el bacn, el tocino, las salchichas, la butifarra, los pats,
la sobrasada y la morcilla
Vsceras
Charcutera en general
Preparados comerciales precocinados y congelados basados en carne, como las croquetas,
los canelones, la pizza, la lasaa, las empanadas de carne y jamn
Extractos de carne y pollo
Pescados
Cereales y bollera
Verduras
Frutas
Frutos secos
Toda clase de frutos secos salados: almendras, avellanas, cacahuetes, semillas de girasol,
maz frito, etc.
Mantequilla de cacahuete
Legumbres
En conserva o precocinadas
Varios
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
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Tabla 4
Condimentos y especias que resaltan el sabor de los alimentos
Especias
Azafrn
Canela
Clavo
Curry
Guindilla
Jengibre
Nuez moscada
Pimienta
Sazona todos los platos, desde los entremeses hasta los quesos...
Hierbas aromticas y finas
Ajedrea
Albahaca
Ans estrellado
Ans verde
Cilantro
Eneldo
Estragn
Hinojo
Laurel
Mejorana
Menta
Organo
Perejil
Perifollo
Romero
Salvia
Serpol
Tomillo
Vainilla
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 379-391.
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nas utilicen grasa o aceite (p. ej., guisando los alimentos con sofritos de poco aceite, elaborados con
agua y las especias que desee).
Si su estado nutricional es bueno, evite la grasa en exceso. Recuerde que el aceite de oliva virgen, a pesar de ser la grasa ms saludable, aporta,
como todas las grasas, gran cantidad de caloras.
Por lo tanto, si tiene que prevenir el exceso de peso,
es mejor que lo use con moderacin.
Los pasteles y productos de bollera tienen
gran cantidad de grasa y de azcar. Eso significa
que son muy calricos. Si son de su agrado, consmalos slo de forma espordica, ya que no son
muy recomendables. Si le gusta endulzar los alimentos, use preferentemente edulcorantes artificiales sin caloras (aspartamo, sacarina, etc.), aunque puede tomar azcar si es en cantidades
pequeas.
Consuma a diario ensaladas, verduras y
frutas.
Si consume leche o derivados de la misma,
elija preferentemente los desnatados.
Es aconsejable tomar ms cantidad de pescado que de carne. El pescado azul es ms rico en
grasa; sin embargo, como tiene un elevado contenido en cidos grasos de la serie omega 3, es recomendable en la prevencin del riesgo cardiovascular. En el caso de que usted tenga un exceso de
peso, es mejor que lo consuma slo espordicamente y que elija los pescados blancos, que tienen
menos grasa y caloras.
En los primeros meses tras el trasplante, se
aconseja seguir una serie de medidas en la preparacin de los alimentos para prevenir la transmisin de enfermedades a travs de stos (vase el
anexo 1 al final del captulo). En la tabla 1 se clasifican los alimentos en permitidos, desaconsejados y limitados.
Serrano Aguayo P, Pereira Cunill JL, Pomares Martnez A, Garca-Luna PP. Trasplante heptico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 395-399.
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Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante heptico
Grupos de alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche y derivados
Cereales
Galletas
Verduras y hortalizas
Todas (atencin a la
preparacin de las crudas)
Legumbres
Pescados y mariscos
Conservas de pescados
Caviar, huevas
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Frutas
Todas
Coco
Frutos secos
Grasas
Azcares
Ninguno
Azcar
Precocinados
Dulces y snacks
Patatas chips
Productos de pastelera
y bollera (pasteles, bollos,
magdalena, buuelos, torrijas,
etc.)
Serrano Aguayo P, Pereira Cunill JL, Pomares Martnez A, Garca-Luna PP. Trasplante heptico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 395-399.
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Debe cocinar con poca sal. No se lleve el salero a la mesa. Tenga especial cuidado con los productos ricos en sal: conservas, salsas, comidas precocinadas, carnes o pescados sazonados (anchoas,
bacalao, arenques), cubitos de caldo (Avecrem ,
Knorr, etc.), mantequillas saladas, etc.
Los alimentos se pueden condimentar con
hierbas aromticas, mostaza, limn, vinagre, tomillo, perejil, organo.
Es preferible tomar la leche y derivados en
forma desnatada, para evitar el exceso de grasas.
Tome todos los das verduras y tres veces por
semana legumbres.
Para cocinar utilizar siempre aceite de oliva
(preferiblemente virgen extra). No debe abusar de
l si tiene exceso de peso.
Intentar comer en poca cantidad alimentos
grasos (carne de cordero, algunas partes del cerdo,
vsceras, embutidos, chocolate). Procure tomar carnes menos grasas (pollo, pavo, conejo, etc.) y elimine siempre la grasa visible. Debe desgrasar adecuadamente los caldos que prepare. Puede tomar
jamn, preferiblemente ibrico, evitando las partes grasas.
El pescado azul (sardinas, boquerones, atn,
salmn, caballa, etc.) debe ser parte habitual de su
dieta; tmelo al menos dos veces por semana. No
debe abusar de l si tiene exceso de peso.
Sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo). La bollera y productos de pastelera no son nada recomendables, ya que contienen mucho azcar y mucha grasa.
No existe ningn tipo de limitacin para tomar
frutas, verduras, cereales, legumbres u hortalizas.
Slo se limitarn si usted padece otras enfermedades y su mdico se lo indica.
Lea las etiquetas de los productos elaborados
que adquiera. Si observa que estn elaborados con
grasa vegetal y no pone claramente de qu tipo, no
los tome: lo normal es que la grasa sea aceite de
palma o de coco, que no es recomendable para usted.
Modere su consumo de alcohol. Si tiene los
triglicridos elevados, evtelo.
Romero Muoz M, Pereira Cunill JL, Garca Luna PP. Trasplante de pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 400-406.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
En los primeros meses tras el trasplante, durante la preparacin de los alimentos se aconseja seguir
una serie de medidas que aseguren un bajo conte-
nido de grmenes en la dieta con el objetivo de prevenir las infecciones oportunistas. Ver el anexo al
final del captulo de Nutricin en trasplantes.
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante pancretico
Alimentos permitidos
Lcteos
Requesn
Carnes
Alimentos desaconsejados
Leche entera y derivados,
en polvo o condensada
Conejo
Pescados
Conservas de pescado al
natural (prohibidas en la
dieta sin sal)
Marisco (gambas,
langostinos, langosta,
calamares, sepia, pulpo,
almejas, ostras). Moderar si
el colesterol es elevado
Huevos
Verduras y hortalizas
Frutas
Aguacate
Legumbres
Cereales
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina
Fruta en almbar
Coco
Romero Muoz M, Pereira Cunill JL, Garca Luna PP. Trasplante de pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 400-406.
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Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante pancretico (cont.)
Aceite y otras grasas
Mantequilla, manteca
Grasas trans
Frutos secos naturales
Varios
Aceitunas
Aperitivos envasados
(patatas chips, cortezas)
Frutos secos salados
Frutas deshidratadas (pasas,
higos secos, ciruelas, pasas)
Alimentos precocinados,
especialmente si precisan
fritura
Bebidas
Agua
Patatas chips
Productos de pastelera
y bollera (pasteles, bollos,
magdalenas, buuelos,
torrijas, etc.)
Modificada de lvarez J, Monereo S y Cancer E. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. En: Len M y Celaya S, editores.
Madrid: You&Us; 2001.
Romero Muoz M, Pereira Cunill JL, Garca Luna PP. Trasplante de pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 400-406.
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Recomendaciones nutricionales
para pacientes con trasplante pulmonar
Despus de su trasplante, adems del tratamiento
farmacolgico es muy importante su tratamiento
nutricional. Una alimentacin sana y equilibrada
es fundamental para facilitar su recuperacin fsica, conseguir su incorporacin a las actividades
diarias y prevenir complicaciones (obesidad, colesterol alto, hipertensin, diabetes y osteoporosis).
Siga las indicaciones de su mdico y tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Debe realizar una dieta lo ms variada posible. Para ayudarle a saber qu alimentos debe consumir de forma habitual y cules debe restringir,
le adjuntamos una tabla explicativa (tabla 1).
Ha de realizar 5 o 6 tomas de comida, comiendo la misma cantidad que tomara habitualmente,
pero repartida en tomas ms pequeas y frecuentes. Procure comer despacio y masticar bien.
Utilice las formas de cocinar ms naturales,
consumiendo comidas caseras y evitando la comida precocinada. Ha de usar las tcnicas culinarias
que menos grasa aportan al alimento (coccin, plancha y horno).
5. Si va a consumir verduras u hortalizas crudas, lvelas bien y mantngalas en remojo sumergidas en agua con unas gotas de leja durante al
menos media hora. Aclrelas antes de consumirlas.
Pereira Cunill JL, Romero Muoz M, Gonzlez Navarro I, Garca-Luna PP. Trasplante de pulmn. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 407-411.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante pulmonar
Grupos de alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche y derivados
Queso fresco
Cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Pescados y mariscos
Conservas de pescados
(prohibidas si la dieta es
sin sal)
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Frutas
Todas
Coco
Frutos secos fritos
Frutos secos
Grasas
Azcares
Ninguno
Dulces y snacks
Mantequilla, manteca
de cerdo, margarina
Bollera y pastelera
Patatas chips
Modificada de Bonada i Sanjaume A. Dieta controlada en grasa en las hiperlipemias. En: Salas-Salvad J, Bonada i Sanjaume A, Trallero Casaas R,
Sal i Sol ME, Burgos Pelez R, editores. Nutricin y diettica clnica. Barcelona: Doyma; 2000.
Pereira Cunill JL, Romero Muoz M, Gonzlez Navarro I, Garca-Luna PP. Trasplante de pulmn. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 407-411.
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Ha de reducir el azcar (los hidratos de carbono de absorcin rpida) y optar por los hidratos
de carbono complejos (pasta, arroz, pan, patatas,
etc.).
Ha tener un aporte adecuado de fibra diettica (20-35 g al da).
Ha de tener un aporte adecuado de calcio (8001.200 mg al da) y fsforo (800 mg al da).
No hay restriccin en los alimentos que contienen potasio.
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Tabla 1
Alimentos con restriccin de potasio y fsforo
Grupos de alimentos
Aconsejados
Desaconsejados
Leche entera y desnatada
Lcteos
Huevos
Frutas
Farinceos
Verduras
Crudas
Grasas
Mantequilla, margarina
Azcares
Bebidas
Productos integrales
Pastelera casera
Chocolates y derivados
Agua, infusiones
Sopas de sobres
Concentrados de carne, pescado
y verduras
Aceitunas
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Tabla 2
Alimentos aconsejados y desaconsejados en pacientes trasplantados renales con hipertensin arterial
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Yogur natural, descremado o con frutas
Desaconsejados
Leche entera y desnatada
Salsas comerciales que contengan leche
Quesos curados
Quesos frescos
Vsceras
Carnes ahumadas
Pescados
Huevos
Frutas
Farinceos
En conserva
Legumbres
Sopas de sobre
Chocolates y derivados
Pastelera casera
Agua, infusiones
Bebidas alcohlicas
Bebidas gaseosas
Caf descafeinado
Carnes
Vegetales
Alimentos grasos
Azcares
Bebidas
Productos empaquetados
Zumos de lata
Zumos de frutas
Varios
Especias
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Tabla 3
Alimentos aconsejados y desaconsejados en pacientes con trasplante renal y diabetes mellitus
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Desaconsejados
Leche entera
Yogur desnatado
Yogur natural
Quesos frescos
Nata, crema
Quesos curados
Vsceras
Embutidos
Ganso y pato
Pescados
Huevas de pescado
Huevos
Frutas
Pan y tostada
Carnes
Farinceos
Salchichas
Todos
Alimentos grasos
Dulces y snacks
Bollera industrial
Helados, horchata
Agua, infusiones
Refrescos azucarados
Caf, t
Bebidas
Chocolates
Patatas chips
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Tabla 4
Alimentos aconsejados y desaconsejados en pacientes con trasplante renal y dislipidemia
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Leche semidesnatada
y desnatada
Limitados*
Quesos frescos
Desaconsejados
Leche entera
Flan de huevo
Yogur desnatado
Nata, crema
Quesos curados
Carnes
Pescados
Vsceras, embutidos
Venado y caza
Pato
Huevas de pescado
Coco, aguacate
Salchichas
Marisco
Huevos
Clara de huevo
Frutas y verduras
Verduras todas
Frutos secos
Farinceos
Legumbres
Arroz
Pastas sin huevo
Patatas
Grasas
Dulces y snacks
Chocolates
Bollera
Azcar, mermeladas, miel
Fruta en almbar
Caramelos
Patatas chips
Bollera
Bebidas
Agua, infusiones
Caf, t
Refrescos azucarados
Vino, cerveza, alcohol
Vegetales
De carne (quitando la grasa)
Condimentos
Varios
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Cuando se dan estas circunstancias, las restricciones alimentarias deben ser la norma. La reduccin de la cantidad de caloras de la dieta depende
de lo que come espontneamente el paciente. En
general, se suele reducir un 40% el aporte calrico, teniendo en cuenta, adems, lo siguiente:
La cantidad de sodio (sal) ha de ser la adecuada para mantener una correcta presin arterial.
Para evitar la dislipidemia (niveles de grasas
en sangre elevados, especialmente colesterol y triglicridos), se han de controlar las grasas y los alimentos que contengan colesterol.
Para proteger el injerto, las protenas de su
dieta han de situarse entre 1 y 1,3 g/kg/da, como
mximo (si, por ejemplo, pesa 60 kg, el total proteico estar entre 60 y 78 g al da).
Se han de consumir preferentemente hidratos
de carbono complejos (pasta, arroz, pan, etc.) y evitar los de absorcin rpida (azcares).
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 412-422.
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Pereira Cunill JL, Serrano Aguayo P, Quevedo Juanals J, Garca-Luna PP. Trasplante cardaco. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 423-429.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante cardaco
Grupos de alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche y derivados
Queso fresco
Cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Pescados y mariscos
Conservas de pescados
(prohibidas si la dieta es
sin sal)
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Frutas
Todas
Coco
Frutos secos fritos
Frutos secos
Grasas
Azcares
Ninguno
Dulces y snacks
Mantequilla, manteca
de cerdo, margarina
Modificado de Bonada i Sanjaume A. Dieta controlada en grasa en las dislipemias. En: Salas-Salvad J, Bonada A, Trallero R, Sal ME, editores.
Nutricin y diettica clnica. Barcelona: Doyma; 2000. p. 327-38.
Pereira Cunill JL, Serrano Aguayo P, Quevedo Juanals J, Garca-Luna PP. Trasplante cardaco. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 423-429.
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Tabla 2
Alimentos permitidos y desaconsejados en pacientes con trasplante cardaco que precisen
una restriccin de sodio
Alimentos
Carnes
Permitidos
Todo tipo de carnes magras, frescas
o congeladas
Desaconsejados
Vsceras, huevos
Charcutera en general
Precocinados: croquetas, canelones,
pizza, lasaa, empanadas
Pescados
Lcteos
Leche
Quesos frescos, naturales, quesos
desnatados
Derivados lcteos
Cereales
Pastelera
Tubrculos
Verduras
Frescas o congeladas
Hortalizas
Frutas
Frutos secos
Aceitunas
Frutos secos salados: almendras,
avellanas, cacahuetes, pipas de girasol,
maz frito
Mantequilla de cacahuete
Varios
Modificada de Barragn A et al. Metabolismo hidrosalino. Dieta controlada en sodio. En: Bellido D, De Luis DA, editores. Manual de nutricin y
metabolismo. Madrid: Daz de Santos; 2006. p. 247-60.
Pereira Cunill JL, Serrano Aguayo P, Quevedo Juanals J, Garca-Luna PP. Trasplante cardaco. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 423-429.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Si tiene la glucosa en sangre elevada, sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo, ciclamato). Debe evitar la bollera y los productos de pastelera, porque contienen mucho azcar
y mucha grasa.
La comida debe ser baja en sal. Por ello, debe
aadir poca sal a los alimentos durante su preparacin y nunca cuando ya estn preparados. No utilice cubitos de caldo (tipo Avecrem o Knorr) por
su elevado contenido en sal. Evite ingerir alimentos en salazn y las conservas con sal. Para dar sabor
a sus alimentos puede utilizar hierbas aromticas,
como ajo, tomillo, perejil, organo, pimentn y comino.
Recuerde que debe realizar ejercicio fsico
de un modo habitual, siempre de acuerdo con sus
posibilidades.
Para evitar el rechazo, usted est tomando frmacos que disminuyen las defensas frente a la infeccin (frmacos inmunodepresores).
En el anexo 1, al final del captulo de Nutricin
en trasplantes, se aconseja seguir una serie de medidas higinicas en la preparacin de los alimentos.
Son precauciones para reducir la transmisin de
enfermedades infecciosas a travs de cantidad
de microorganismos presentes en los alimentos y
evitar posibles infecciones.
Valero Zanuy MA. Trasplante intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 430-434.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Tabla 1
Alimentos desaconsejados y permitidos tras el trasplante intestinal
Alimentos
Carnes
Permitidos
Desaconsejados
Vsceras
Embutidos grasos
Embutidos magros
Pescados
Huevos
Lcteos
Leche condensada
Helados
Farinceos
Pan y biscotes
Cereales de desayuno
Harinas, smolas, pastas
Arroz
Patata
Legumbres
Verduras y hortalizas
Frescas o congeladas
Frutas
Fruta fresca
Zumos industriales
Zumos naturales
Fruta en almbar con moderacin
Membrillo y mermeladas con moderacin
Aceite de oliva, girasol o maz
Mantequilla
Tocino
Azcar
Chocolate y derivados
Bebidas
Agua
Bebidas alcohlicas
Zumos industriales
Aceites
Manteca de cerdo
Infusiones
Caf y t con moderacin
Frutos secos
Varios
Aceitunas
Mantequilla de cacahuete
Sopas de sobre
Concentrado de carne o pescado, galletas
Comida precocinada: croquetas, canelones,
pizza, lasaa, empanadas y empanadillas
Dulces y snacks
Valero Zanuy MA. Trasplante intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 430-434.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Gonzlez Navarro I, Pereira Cunill JL, Espigado Tocino I, Garca Luna PP. Trasplante de progenitores hematopoyticos. En: Len Sanz M, Celaya
Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 435-441.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Tabla 1
Alimentos aconsejados, permitidos con moderacin y desaconsejados
Grupos de alimentos
Alimentos permitidos
Alimentos permitidos
con moderacin
Alimentos desaconsejados
Lcteos
Queso fresco
Carnes
Pescados
Conservas de pescados
(prohibidas si la dieta es
sin sal)
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Verduras y hortalizas
Guisantes y habas
Frutas
Casi todas
Legumbres
Cereales
Aspartamo, sacarina
Mantequilla, manteca
de cerdo, margarina, aceite de
coco y palma, aceitunas, frutos
secos, empanados y rebozados
Bebidas
Forma de preparacin
Estofado
Gonzlez Navarro I, Pereira Cunill JL, Espigado Tocino I, Garca Luna PP. Trasplante de progenitores hematopoyticos. En: Len Sanz M, Celaya
Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 435-441.
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9. Para beber consuma agua con garanta sanitaria (en nuestro medio, el agua clorada de la red
se considera segura).
8. Revise las fechas de caducidad de los alimentos y no compre o emplee alimentos caducados o en botes hinchados, abollados o daados.
14. No coma huevos crudos o poco hechos (pasados por agua, fritos si la yema se mantiene blanda). Evite la mayonesa casera, ya que el huevo est
crudo. Las mayonesas comerciales se consideran
seguras.
Pablo Garca-Luna P. coordinador. Trasplantes. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 393-441.
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sario administrar tomas durante la noche o usar nutricin enteral nocturna (administrar alimentacin
mediante una sonda por la noche). Sin embargo,
en la edad adulta estas tomas nocturnas no son, generalmente, necesarias. De todos modos, le sugerimos que realice una recena antes de irse a la cama
que contenga, si es posible, Maicena cruda diluida en agua con la siguiente proporcin: de 1,0 a
1,25 g por cada kilogramo que usted pese (p. ej.,
si pesa 60 kg, de 60 a 75 g de Maicena).
Adems, en su dieta debe tener en cuenta lo
siguiente:
Debe restringir el consumo de alimentos ricos
en hidratos de carbono simples, que son de absorcin muy rpida: azcar de mesa, bollera, dulces,
compotas, bebidas azucaradas, alcohol.
Se pueden tomar con moderacin frutas y
leche, pero siempre en las cantidades que su mdico o dietista-nutricionista le indique.
Hay que limitar las grasas saturadas (presentes en las carnes, los lcteos enteros y los aceites de
palma, coco, etc.) por el posible aumento del colesterol y los triglicridos en sangre (ver la tabla 1).
En caso de duda, consulte a su mdico. Tambin
existe una asociacin de enfermos de glucogenosis a la que puede dirigirse para obtener ms informacin: www.glucogenosis.org
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Glucogenosis heptica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 447-449.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Tabla 1
Alimentos aconsejados y desaconsejados en la glucogenosis
Alimentos aconsejados
Alimentos desaconsejados
Frutos secos
Leche condensada
Frutas: ruibarbo
Hortalizas y verduras
Huevos
Frutas
Legumbres
Zumos de frutas
Azcares y dulces
Frutas en almbar
Refrescos
Helados
Bebidas: alcohol (txico heptico)
Edulcorantes: sacarosa, fructosa, miel,
melaza, sorbitol
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Glucogenosis heptica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 447-449.
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Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Intolerancia hereditaria a la fructosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 450-456.
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Tabla 1
Recomendaciones en la dieta para el paciente con fructosemia
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Cereales
Harina de soja
Verduras, hortalizas
y legumbres
Pescados y mariscos
Huevos
Frutas
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Intolerancia hereditaria a la fructosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 450-456.
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Tabla 1
Recomendaciones en la dieta para el paciente con fructosemia (cont.)
Grupos de alimentos
Frutos secos
Grasas
Bebidas
Caf torrefacto
Condimentos (especias, hierbas aromticas puras, Cubitos para caldo, encurtidos, salsa de tomate
mostaza, pimienta, sal y vinagre, con
y sopas de sobre, saborizante de vainilla
moderacin)
Levadura
Azcares y edulcorantes
Lactosa
Azcar de fruta
Miel
Mermelada
Caramelos, toffees, chicles, pastillas de goma
Chocolates
Jarabes y melazas
Fructosa, sorbitol, levulosa
Licasina, isomalta, maltitol
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Intolerancia hereditaria a la fructosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 450-456.
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Tabla 2
Hidratos de carbono permitidos y prohibidos en una dieta con restriccin de fructosa
No se pueden tomar
Se pueden tomar
Fructosa
Alginato
Carragenos
Miel
Celulosa
Jarabes
Dextrina(s)/polidextrosa
Dextrosa
Azcar invertido
Galactosa
Inulina
Goma de gellan
Jarabe de glucosa
Lactulosa
Glucgeno
Isomalt
Goma de guar
Maltitol
Goma arbiga
Sorbitol
Goma de tragacanto
Lactosa
Goma de la haba de langosta
Maltodextrinas
Maltosa
Manosa
Pectina
Almidn
Trealosa
Goma de xantana
Eritrol
Lactitol
Manitol
Xilitol
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Intolerancia hereditaria a la fructosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 450-456.
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Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Galactosemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 457-460.
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Tabla 1
Recomendaciones dietticas para el paciente con galactosemia
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Leche humana
Cereales
Guisantes
Verduras elaboradas con lactosa
Purs instantneos que no estn exentos
de lactosa
Legumbres
Ninguna
Pescados y mariscos
Todos
Huevos
Todos
Frutas
Zumo de frutas
Frutos secos
Todos
Grasas
Aceites vegetales
Mantequilla
Aceitunas
Nata lquida
Bebidas
Condimentos
Especias puras
Sal
Miscelnea
Azcar, miel
Postres
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Galactosemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 457-460.
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Consideraciones especiales
Podemos modificar la absorcin de los hidratos de carbono mezclndolos con otros nutrientes,
como grasas, protenas o fibra.
La preparacin culinaria y el grado de coccin tambin modifican la absorcin de los hidratos de carbono.
Es conveniente que disponga de algn dispositivo para la medida de la glucemia en su domicilio.
En los casos en los que se utilice aceite MCT,
ha de consumirse en crudo o aadirse a los alimentos ya cocinados. Excepcionalmente podra em plearse para frer, utilizndolo una sola vez.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Trastornos de la betaoxidacin. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 461-463.
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Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Fenilcetonuria. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 464-467.
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Tabla 1
Gua de alimentos para la fenilcetonuria
No permitidos
Carnes, pescados, aves, huevos,
derivados del pan, pastelera, frutos secos
Cereales y arroz
La mayora de frutas
Lcteos
La mayora de verduras
Verduras, tubrculos
Aceites y grasas
Maicena, tapioca
Bebidas
Azcar
Condimentos
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Fenilcetonuria. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 464-467.
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Puede ser til que consuma alimentos naturales de bajo o nulo contenido proteico (margarina, aceite, mermelada, etc.) para aumentar el contenido calrico y mejorar el sabor de sus comidas.
Tambin puede tomar alimentos especiales de bajo
contenido proteico (pastas italianas, arroz, galletas, cereales, pan, sucedneo de leche, sucedneo
de huevo) que se compran en tiendas de diettica,
farmacias y grandes superficies. Todo ello le ayudar a diversificar la dieta.
Su dieta debe ser lo ms variada posible (patatas, cereales, pasta, arroz, etc.) para que exista un
aporte adecuado de todos los aminocidos esenciales y su organismo pueda sintetizar protenas.
Durante las enfermedades u otros procesos
(p. ej., una intervencin quirrgica), la concentracin de homocistena aumenta. Por ello es preciso
recurrir a un rgimen de emergencia que consiste
en restringir an ms, de forma temporal, el aporte de homocistena y aumentar el aporte calrico
(p. ej., con tomas frecuentes de zumos o agua azucarada).
No olvide realizar los controles de homocistena en sangre de forma peridica.
Procure realizar ejercicio a diario para prevenir la osteoporosis. Si con su dieta habitual no
logra tomar todo el calcio y la vitamina D que necesita, deber medicarse con calcio en preparados
farmacolgicos.
La homocistinuria favorece los problemas vasculares (tromboembolia), por lo que debe evitar
otros factores que tambin contribuyen a este proceso: el tabaco, el encamamiento prolongado, viajes largos en los que no se pueda mover, otros frmacos con efectos secundarios de esta ndole, como
los anticonceptivos orales, etc. Controle peridicamente su presin arterial y su azcar en sangre.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Homocistinuria. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 468-470.
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rales de bajo o nulo contenido proteico (margarina, aceite, mermelada, etc.) y con alimentos especiales de bajo contenido proteico (pastas italianas,
arroz, galletas, cereales, pan, sucedneo de leche,
sucedneo de huevo). Estos alimentos especiales
pueden comprarse en tiendas de diettica, farmacias y grandes superficies. Todo ello le ayudar a
la diversificar la dieta.
Restriccin del aporte de protena (0,5 a
0,7 g al da), especialmente en forma de protenas
de alto valor biolgico (carne, pescado, leche, huevos). Su mdico y dietista le indicarn cmo realizar esta restriccin.
Suplementos con arginina y citrulina.
Una dieta lo ms variada posible (patatas, cereales, pasta, arroz. etc.), para que exista un aporte
adecuado de todos los aminocidos esenciales y
su organismo pueda sintetizar protenas.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Enfermedades del ciclo de la urea. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 471-473.
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Existen varios tipos de dieta cetognica, clasificados en funcin del aporte total del lpidos y de
hidratos de carbono. Las dos dietas ms comnmente utilizadas son las siguientes:
Los tres principios inmediatos (grasas, protenas e hidratos de carbono) se repartirn siempre
que sea posible en la misma proporcin en todas
las tomas.
Dieta cetognica combinada con MCT modificada o de Radcliffe II, cuya composicin es la
siguiente: un 30% del valor calrico total como aceite MCT, un 41% como grasas de los alimentos, un
10% como protenas y un 19% como hidratos de
carbono (azcares).
Si le han indicado el tratamiento con dieta cetognica por tener un dficit del complejo PDH o del
transportador de la glucosa cerebral GLUT-1, el
tratamiento debe mantenerse en principio de por
vida. En cambio, si est afectado de una epilepsia resistente al tratamiento, se necesita un perodo mnimo de tiempo, que oscila entre 6 y 8 semanas, para saber si la dieta es eficaz o no. En caso
de que funcione, la dieta se mantendr durante un
perodo aproximado de 2 aos; despus se valorar su retirada paulatina. Por el contrario, si en el
mes y medio inicial no se observa ninguna mejora, se proceder a su retirada de forma progresiva
a lo largo de varias semanas.
Se pueden tomar bebidas carbonatadas sin caloras (p. ej., Coca-Cola Zero o Coca-Cola light).
Para saber si la dieta se est haciendo correctamente, deben realizarse controles de cuerpos cetnicos en orina y/o en sangre. Si se hace en orina
deber emplear las tiras reactivas que le facilitan
Gmez Lpez L. Dieta cetognica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta
hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 474-480.
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Se valorar de forma peridica el estado nutricional del nio. As se asegurar su correcto crecimiento (talla, peso, curvas de percentiles, medidas
antropomtricas y determinaciones bioqumicas).
Desayunos
Desayunos
cal)
Media maana
1 yogur lquido o 150 ml de zumo de pia y
uva o de naranja + 15 ml de aceite MCT.
Comidas
Primeros platos (a elegir entre):
Pur: 200 g de calabacn + 23 g de patata +
20 ml de aceite de oliva + 5 ml de aceite MCT.
50 g de coliflor + 20 g de patata + 32 ml de
aceite de oliva + 45 ml de nata lquida o 20 g
de mantequilla.
90 g de calabacn + 15 g de patata + 32 ml de
aceite de oliva + 45 ml de nata lquida o 20 g
de mantequilla.
Sopa de pasta o arroz: caldo de ave o de hueso de jamn con 15 g de fideos o arroz en seco
+ 20 g de huevo picado + 20 ml de aceite de oliva
+ 5 ml de aceite MCT.
30 g de tomate + 25 g de zanahoria + 50 g de
judas verdes + 32 ml de aceite de oliva + 45 ml
de nata lquida o 20 g de mantequilla.
75 g de calabaza + 15 g de patata + 32 ml de
aceite de oliva + 45 ml de nata lquida o 20 g
de mantequilla.
Gmez Lpez L. Dieta cetognica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta
hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 474-480.
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40 g de conejo.
60 g de huevo (1 huevo tamao M).
50 g de gallo, lenguado, merluza, pescadilla.
40 g de sardina, trucha o salmn.
Meriendas
1 rebanada de pan de molde sin los bordes o
20 g de pan blanco + 20 g de chorizo o jamn york
o 13 g de jamn serrano + 12 g de mantequilla +
5 ml de aceite MCT.
Cenas
Tortilla francesa de 1 huevo mediano (tamao M) o 40 g de merluza, gallo, lenguado, pescadilla, rape o 35 g de sardina, trucha, salmn, boquern.
De postre tomar 1 yogur natural o 100 ml
de leche entera + 20 ml de aceite MCT.
NOTA: Dispone de 10 g adicionales de pan blanco para tomar a cualquier hora del da.
Gmez Lpez L. Dieta cetognica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta
hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 474-480.
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Recomendaciones generales
Vienen envasadas en frascos de cristal, botellas de plstico, latas, brick, sobres o bolsas, cuyo
volumen vara entre 200, 250, 500 y 1.000 cc de
nutricin.
Suelen estar saborizadas (sabor a vainilla, chocolate, fresa, caf, pltano, etc.), ya que tambin
se pueden consumir por va oral.
Ocn Bretn MJ, Celaya Prez S. Recomendaciones para el paciente en tratamiento ambulatorio. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 483-491.
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Mediante gravedad.
Mediante bomba, que es un aparato que controla automticamente el volumen de la dieta que
se pasa por la sonda. Este sistema permite regular
la velocidad de entrada de la frmula con ms exactitud que el mtodo de gravedad.
Si usted permanece encamado todo el da, tiene graves problemas digestivos, lleva colocada una
sonda en el yeyuno o tiene riesgo de que el contenido alimentario del estmago pase al pulmn, es
ms aconsejable elegir la administracin continua
con gravedad o con bomba.
Las frmulas deben guardarse en un lugar fresco, seco y no estar expuestas a la luz. Para evitar
el riesgo de contaminacin, si se ha abierto una bote-
Durante los primeros 15 das y mientras exista irritacin o enrojecimiento, lave la zona del estoma con agua y jabn y squela bien. Posteriormente,
Ocn Bretn MJ, Celaya Prez S. Recomendaciones para el paciente en tratamiento ambulatorio. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
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aplique una solucin antisptica (povidona yodada) y coloque una gasa estril. A partir de la tercera semana bastar con lavar la zona con agua y jabn.
Compruebe que el soporte externo quede apoyado sobre la piel, evitando que presione excesivamente.
Administracin de medicamentos
por la sonda
Fije la sonda a la piel del abdomen, hacia arriba, con esparadrapo hipoalergnico; recuerde que
hay que cambiarlo diariamente o cuando est despegado, sucio o deteriorado.
Lavar con agua y jabn suave la parte externa de la sonda, el soporte externo y el conector.
Aclarar bien.
Gire suavemente la sonda 360 para evitar que
quede adherida a la piel. De vez en cuando tambin es conveniente girar el soporte externo para
que la piel se airee.
Cierre el tapn de la sonda cuando no vaya a
ser usada.
Despus de la administracin de la nutricin o
de cualquier medicamento, se deben hacer pasar 50 cc
de agua por la sonda para evitar que se obstruya.
La sonda debe cambiarse cada 6-8 meses.
La incorrecta administracin de medicamentos a travs de la sonda puede dar lugar a que stos
no causen el efecto deseado y a que se obstruya la
sonda. Para evitar estas complicaciones, es importante seguir las recomendaciones que aparecen en
la tabla 1.
Tabla 1
Normas para la administracin de medicamentos por la sonda
La medicacin no debe mezclarse nunca con la frmula nutritiva
Se aconseja emplear medicamentos en forma lquida, como los jarabes, que deben diluirse en 10-20 cc de agua
En el caso de tener que utilizar comprimidos, pregunte a su mdico cules pueden ser administrados por la sonda
Los comprimidos deben ser triturados hasta obtener un polvo no y mezclados con 10-20 cc de agua
Administrar lentamente con una jeringa la medicacin diluida
Lavar la sonda con 20-30 cc de agua antes y despus de la introduccin de cada medicamento
Si hay que administrar varios medicamentos, preparar y administrar cada uno de ellos por separado
Ocn Bretn MJ, Celaya Prez S. Recomendaciones para el paciente en tratamiento ambulatorio. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 483-491.
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Tabla 2
Complicaciones relacionadas con la nutricin enteral y posibles actuaciones para resolverlas
Complicacin
Diarrea
Actuacin
Disminuir la velocidad de administracin o el volumen de los bolos
Extremar las medidas de higiene
Consultar con su especialista si la medicacin que toma habitualmente puede producirle
este problema
Administrar la frmula a temperatura ambiente
Descartar que exista una impactacin fecal (gran acumulacin de heces debida al
estreimiento. En este caso puede producirse una especie de falsa diarrea)
Si persiste, consultar con su mdico
Estreimiento
Nuseas y vmitos
Sensacin de sed
Obstruccin de la sonda
Ocn Bretn MJ, Celaya Prez S. Recomendaciones para el paciente en tratamiento ambulatorio. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 483-491.
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Alimentos aconsejables
En la tabla 1 encontrar las recomendaciones
dietticas para evitar o reducir molestias, junto con
otros consejos de utilidad.
Tabla 1
Recomendaciones dietticas
1. Evite los alimentos y bebidas que disminuyen la fuerza de los msculos del esfago:
Alcohol
Ajo, cebolla, aceites de menta o menta verde (y todos los carminativos en general)
Chocolate
Bebidas carbonatadas
Alimentos de elevado contenido en grasa (fritos, aceite, mantequilla o margarina, carnes grasas, etc.)
2. Evite los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esfago:
Ctricos y zumos: tomate, naranja, uva
Caf (normal o descafeinado)
Especias (sobre todo la pimienta) y alimentos condimentados
Derivados del tomate
Alimentos muy calientes o muy fros
3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:
Alimentos ricos en protenas pero con bajo contenido en grasa (carnes magras, leche desnatada, quesos magros, etc.)
Alimentos ricos en hidratos de carbono y bajo contenido en grasa (pan, cereales, pasta, patata, arroz, etc.)
Frutas y pan. Parece que estos alimentos, si se consumen al menos en dos comidas diarias, evitan la aparicin de sntomas
y molestias que causa el reujo
4. Otras recomendaciones:
Evite las comidas muy abundantes: es mejor realizar cuatro o cinco comidas pequeas al da
Utilice tcnicas de cocina que permitan la preparacin de alimentos con poca grasa: hervido, al vapor, escalfado, a la plancha,
al horno, en papillote
Despus de las comidas no se eche o se acueste antes de que hayan transcurrido 3 horas
Vigile su peso y procure que no aumente. La actividad fsica tiene un efecto protector en la aparicin de sntomas, porque
ayuda a controlar el peso
Garca Peris P, Higuera Pulgar I, Velasco Gimeno C, De la Cuerda Comps MC. Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En: Len Sanz M, Celaya
Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 97-100.
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Al principio, una dieta rica en bra puede producir algn efecto desagradable, como la acumulacin de gases en el tubo digestivo (meteorismo). Para
evitarlo, aumente poco a poco el consumo de bra.
Beba suficiente lquido.
El consumo de yogures y leches fermentadas
puede ayudar a mejorar la frecuencia de las deposiciones.
El ejercicio es beneficioso para evitar el estreimiento.
Antes de utilizar cualquier laxante, conslteselo a su mdico.
Camblor lvarez M, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Garca Peris P. Estreimiento. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 101-106.
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Tabla 1
Alimentos y su contenido en bra
Alimentos exentos de bra
Huevo
Acelga
Alcachofa
Carne
Achicoria
Apio
Azcar renado
Berro
Brcoli
Grasas
Championes
Col de Bruselas
Condimentos
Escarola
Colior
Esprragos
Hinojo
Espinacas
Puerro
Lechuga
Pimiento verde
Calabacn
Cebolla
Calabaza
Nabo
Judas verdes
Remolacha
Pepino
Zanahoria
Pimiento rojo
Tubrculos
Tomates
Legumbres
Arndanos
Aceitunas
Cerezas
Albaricoque
Melocotn
Aguacate
Meln
Ciruelas
Pia
Frambuesas
Pomelo
Fresas
Sanda
Higos
Uva
Kiwi
Arroz blanco
Limn
Magdalenas
Manzana
Berenjena
Membrillo
Mandarina
Moras
Pastas cocidas
Naranja
Pera
Pltano
Frutos secos
Frutas desecadas
All Bran
Arroz integral
Pan integral
Pastas integrales
Camblor lvarez M, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Garca Peris P. Estreimiento. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 101-106.
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Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados
en la alimentacin del paciente con sndrome
de intestino irritable
Alimentos permitidos
Salvado
Cereales, All
Alimentos desaconsejados
Alimentos grasos
Bran
Caf
Pan integral
Alcohol
Frutas
Verduras
Judas
Repollo
Colior
Bretn Lesmes I, Garca Peris P, Camblor lvarez M, De la Cuerda Comps MC. Sndrome de intestino irritable. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 107-110.
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Consideraciones generales
Llevan lactosa los productos que contienen
leche, derivados lcteos, leche condensada, suero,
cuajada, casena, galactosa o leche en polvo y
desnatada. A veces estos productos se aaden a
alimentos preparados, como el pan de molde,
bollera, cereales, sopas, embutidos, salchichas, etc.
Por eso es tan importante leer bien el etiquetado.
La mayora de los preparados de nutricin enteral no contienen lactosa. Por eso pueden admi nistrarse a pacientes con intolerancia a la misma.
Algunos medicamentos y preparados vitamnicos pueden contener pequeas cantidades de
lactosa (Natecal D y Natecal D Flash). En general,
dichas cantidades son muy pequeas y se toleran
bien.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Bretn Lesmes I. Intolerancia a la lactosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 111-115.
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Tabla 1
Contenido en lactosa de los alimentos (gramos de lactosa por 100 g de producto)
Sin lactosa
No restringidos
Frutas, verduras,
legumbres, carnes al
natural, pescado, aves,
huevos, vsceras
Cereales y derivados
(pan y bollos sin leche)
Cremas y postres
elaborados sin leche y sin
sus componentes, como
slidos lcteos desecados o
suero de leche (ver lista de
ingredientes del etiquetado
nutricional)
Bebidas de soja
y de almendra
Azcar, miel, mermelada,
gelatina, edulcorantes
Yogur
Leche en polvo
Petit suisse
Leche evaporada
Natillas y an
Leche condensada
azucarada
Chocolate con leche
Nata densa
Nata ligera
Nata cortada
Salsa bechamel
Requesn cremoso o bajo
en grasa
Requesn seco
Caf, t, cacao
Queso de untar*
*Su contenido en lactosa es superior al del queso curado y al del queso procesado porque se le aade suero en polvo y slidos lcteos desecados.
**El yogur suele tolerarse mejor que otros alimentos lcteos, pero depende del mtodo de procesado y de la marca.
La tabla expresa el contenido de lactosa por 100 g de producto, teniendo en cuenta que un yogur = 125 ml, una taza de desayuno = 250 ml y un vaso =
200 ml.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Bretn Lesmes I. Intolerancia a la lactosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 111-115.
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No es necesario que deje de tomar para siempre productos lcteos: slo los evitar si le producen intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de
ser slo por un tiempo: los lcteos son muy importantes para una nutricin sana y completa (llevan
protenas de alto valor biolgico y calcio) y sobre
todo para enfermos que, como usted, pueden necesitar tratamientos con cortisona. Por tanto, es aconsejable que cada cierto tiempo vuelva a probar si
los tolera. Una opcin puede ser tomarlos en pequeas cantidades a lo largo del da. Tambin puede
tomar leches sin lactosa ricas en protenas, vitaminas y minerales, como Resource Sinlac, Diarical,
etc.
Si ha sido usted operado y se le ha extirpado
una gran porcin de intestino delgado, puede necesitar modificaciones en su dieta. Si es as, su mdico se lo indicar o lo dirigir a un especialista en
diettica.
Si usted estuviera muy desnutrido, puede necesitar suplementos dietticos o complejos vitamnicos. En este caso, consltelo con su mdico.
Garca Peris P, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Camblor lvarez M. Enfermedad inflamatoria intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 116-121.
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Recomendaciones nutricionales
para pacientes con colitis ulcerosa
Recomendaciones generales
Cuando no est en brote de su colitis, puede
realizar una alimentacin variada y equilibrada.
Slo evitar aquellos alimentos que le producen el
malestar tpico de su enfermedad (diarrea, dolor
de vientre) SIEMPRE que los consume. Si toma
un determinado alimento y despus SLO ALGUNAS VECES siente molestias, es probable que este
alimento no tenga la culpa de ello.
No es necesario que deje de tomar para siempre productos lcteos: slo los evitar si le producen intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de ser
slo por un tiempo: los lcteos son muy importantes para una nutricin sana y completa (llevan protenas de alto valor biolgico y calcio) y sobre todo
Garca Peris P, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Camblor lvarez M. Enfermedad inflamatoria intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 116-121.
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El gluten es una sustancia formada por protenas que se encuentran en los siguientes cereales:
trigo, cebada, centeno y avena. La enfermedad celaca se debe a una intolerancia al gluten, que produce un dao en el intestino y provoca diarrea, esteatorrea (presencia de grasa en heces) y dolor de
vientre. A continuacin le detallamos algunas informaciones y consejos nutricionales que le pueden
ser de gran utilidad:
Espiga barrada
Otros
La aparicin de los siguientes ingredientes
en la etiqueta de algn alimento puede indicarnos
la posible presencia de gluten. Procure recordarlos: harinas, fculas, malta, smola, aditivo cereal,
almidn, almidn alimenticio modificado, cereal,
emulsionante, esencia estabilizante, estabilizador,
protena vegetal, protena vegetal hidrolizada, saborizante, goma vegetal, jarabe de arroz tostado, monoglicridos y diglicridos.
Los medicamentos que contienen gluten llevan en su composicin una advertencia que nos indica que el preparado contiene gluten, harinas, almidones u otros derivados de los anteriores que
proceden del trigo, triticale, avena, cebada o centeno. Un enfermo celaco no debe tomar estos medicamentos sin haberlo consultado con su mdico antes
de utilizarlo.
Resulta muy beneficioso contactar con las asociaciones de celacos, puesto que le indicarn los
productos ms seguros para poder consumir.
La dieta se realizar utilizando productos naturales y frescos que no contengan gluten (tabla 1).
Deben evitarse los alimentos preparados industrialmente (precocinados, alimentos envasados, etc.).
Hay que leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos: as podr evitar los productos cuyo fabricante no asegure que no llevan ingredientes con gluten.
Elimine de su lista de la compra los productos a granel, los elaborados artesanalmente y todos
aquellos que no lleven etiqueta. La nueva normativa de etiquetado de los alimentos envasados obliga al fabricante a indicar la presencia de cualquier
sustancia que pueda causar alergia (cereales que
contienen gluten, huevo, leche, pescado, crust ceos, frutos secos, soja, apio, mostaza, semillas de
ssamo), sea cual sea su proporcin.
En la actualidad podemos encontrar en el mercado una amplia variedad de productos especiales
sin gluten, que se pueden identificar con distintos smbolos:
Disponga de un espacio para almacenar exclusivamente los alimentos especiales sin gluten.
Una vez abierto un producto especial sin gluten, no quite la etiqueta ni vace su contenido en
botes de cocina. Puede dar lugar a confusiones.
Evite frer alimentos sin gluten (patatas) en
aceites que se han utilizado con anterioridad para
frer alimentos con gluten (croquetas).
Utilice utensilios de cocina limpios. Si cocina simultneamente platos con gluten y sin gluten,
al preparar los platos sin gluten no debe usar la misma cuchara (o cualquier otro utensilio) que ha utilizado para elaborar un plato que contiene gluten.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Velasco Gimeno C, Camblor lvarez M. Enfermedad celaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 122-127.
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Tabla 1
Clasicacin de los alimentos en funcin de su contenido en gluten
Alimentos sin gluten
Pats diversos
Caramelos y gominolas
Productos de charcutera
Yogures de sabores y trocitos de frutas
Quesos fundidos, en porciones,
de sabores
Conservas de carnes
Turrn, mazapn
Sucedneos de caf y otras bebidas
de mquina
Frutos secos fritos y tostados con sal
Helados. Sucedneos de chocolate
Colorante alimentario
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Velasco Gimeno C, Camblor lvarez M. Enfermedad celaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 122-127.
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Suplementos nutricionales
Existen en el mercado, preparados nutricionales pensados especialmente para este tipo de enfermedad. Estn indicados en aquellos pacientes que
no consiguen, slo con los alimentos que comen,
todas las caloras y los nutrientes que necesitan;
tambin estn indicados cuando la mala digestin
aconseja usar nutrientes previamente modificados
(es decir, que se puedan absorber sin necesitar apenas digestin en el organismo). Estos preparados
son, adems, ricos en vitaminas y minerales. Se
diferencian en su presentacin (lquida, polvo, etc.)
y en su composicin (cantidad y tipo de los nutrientes que aportan). Su mdico le indicar lo ms apropiado en su caso.
Bretn Lesmes I, Garca Peris P, Camblor lvarez M, De la Cuerda Comps MC. Pancreatitis crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 128-134.
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Tome los preparados nutricionales muy despacio y repose despus unos 15-30 minutos.
Comience con pequeas cantidades repartidas a lo largo del da.
Tmelos mejor despus de las comidas principales o bien a media maana o a media tarde, para
que no le disminuyan el apetito. Debe pasar por lo
menos una hora entre el momento en que se toma
el preparado y la comida siguiente.
Una vez abierto el envase, se debe mantener
en el frigorfico.
Otro de los suplementos nutricionales para este
tipo de enfermedades es el aceite MCT, que se compra en farmacias y contiene un tipo de grasa (triglicridos de cadena media) que se digiere mejor
que las grasas normales. Es muy til para aumentar las caloras de la dieta.
Es preferible su utilizacin en crudo, aliando los alimentos ya preparados: legumbres, verduras, pastas, etc.
Tambin puede aadir una cucharadita de aceite MCT a la leche desnatada, los batidos de frutas,
etctera.
El calentamiento a ms de 150 C puede producir alteraciones del producto y mal sabor; por
eso hemos dicho que es preferible su consumo en
fro. De todos modos, existe algn preparado comercial que permite un calentamiento a temperaturas
superiores.
Se aconseja introducirlo en la dieta de forma
progresiva, comenzando por una cucharadita en
cada comida principal y aumentando hasta 2-3
cucharadas.
Tabla 1
Consejos alimentarios para pacientes con pancreatitis crnica, expresados por grupos de alimentos
Tipo de alimento
Aconsejado
Consumo ocasional
Desaconsejado
Comentario
Cereales
Galletas
Bollera, cereales
integrales
Lcteos
Leche desnatada
y derivados
Leche semidesnatada
Quesos grasos,
extragrasos, tipo
quesitos, blandos, etc.
Evitar si existe
intolerancia a la
lactosa
Aguacate
Frutas
Todas
Quesos semigrasos
Queso fresco
Frutas y verduras
Legumbres
Patatas, verduras
y hortalizas
Pueden tolerarse
mejor en pur
Carne y derivados
Carnes magras
Cortes magros de
(ternera, pollo sin piel,
cerdo (lomo,
pavo, conejo)
solomillo)
Pescado
Pescado blanco
(merluza, pescadilla,
lenguado)
Huevos
Clara
Cortes grasos de
cerdo, cordero y pato
Embutidos y ambres
Fiambres bajos
en grasa
Pat
Mero
Sardinas, atn,
salmn, pulpo,
pescados en aceite
Salchichas
Mariscos de forma
ocasional
Segn tolerancia
individual
Se puede utilizar
la clara en sopas, etc.
Sopas y cremas
Desgrasadas
Bretn Lesmes I, Garca Peris P, Camblor lvarez M, De la Cuerda Comps MC. Pancreatitis crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 128-134.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Bretn Lesmes I, Garca Peris P, Camblor lvarez M, De la Cuerda Comps MC. Pancreatitis crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 128-134.
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Ballesteros Pomar MD, lvarez Hernndez J, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Sndrome metablico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 137-140.
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lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Obesidad. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 141-148.
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lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Obesidad. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 141-148.
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dilla, lenguado, gallo, merluza, rape, etc.) que pescado azul. En general, se recomienda tomar pescado azul unas dos veces a la semana. Los pesos
de las dietas valen para el pescado blanco. Por eso,
si elige tomar pescado azul, ha de reducir la cantidad de la racin de la siguiente forma: 150 g de
pescado blanco son lo mismo que 100 g de pescado azul. Asimismo, procure tomar ms pescado que
carne.
Huevos: le recomendamos que no tome ms
de cuatro unidades a la semana. Si tiene el colesterol elevado, no debe tomar ms de tres yemas a
la semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse una tortilla a la francesa con dos claras y una
yema.
El aceite ms aconsejable es el de oliva, aunque puede usar otros aceites vegetales, como el de
soja, girasol o maz. Lo ms importante es respetar estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para elaborar los platos del men diario. Si algn
da consume su racin de aceite en la primera comida, deber cocinar el resto del da sin aceite. No
olvide que cada gramo de grasa aporta 9 kcal. Por
eso, cualquier exceso, aunque sea pequeo, puede
hacer que no se consiga el xito que se espera de
la dieta. Tampoco debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin del aceite, porque aportan las
mismas caloras y llevan grasas saturadas, que son
ms perjudiciales para la salud.
Los caldos y consoms desgrasados tienen muy
pocas caloras, por lo que pueden tomarse en la cantidad que se desee. Si se le prohbe la sal, no utilice cubitos de caldo o sopas de sobre ya preparadas, porque llevan mucha sal.
No utilice azcar para endulzar de forma habitual; si lo hace, dgaselo a su mdico para que l
modifique su dieta y elimine otros alimentos (es
la nica forma de compensar el exceso de caloras
que le aporta el azcar). Lo mejor es usar aspartamo o sacarina, que no aportan caloras. Otros productos para endulzar, como el sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas caloras que si tomase
azcar a igualdad de peso (slo tienen la ventaja
de que, como endulzan ms, se suelen tomar en cantidades inferiores). Por tanto, intente evitar los alimentos light que contengan sorbitol o fructosa,
como los caramelos sin azcar y algunas bebidas
refrescantes.
lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Obesidad. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 141-148.
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Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar de forma libre t, otras infusiones o caf solo. De vez en
cuando puede tomar algunas bebidas 0 caloras,
como la Coca-Cola light, el Nestea sin azcar,
lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Obesidad. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 141-148.
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Recomendaciones generales
Haga comidas pequeas pero frecuentes (seis
tomas al da). Si tiene nuseas o sensacin de saciedad deje de comer durante aproximadamente una
hora; despus coma el resto de la toma.
Mastique bien y coma despacio. Procure no
comer con la televisin encendida: es importante
que sea consciente de lo que come y que lo haga
lentamente. Al principio se recomienda que apoye
el tenedor o la cuchara en la mesa despus de cada
bocado.
Beba abundantes lquidos: agua e infusiones
(6-8 vasos) antes y despus de las comidas.
No tome zumos y dulces.
Reduzca la grasa de la dieta con lcteos desnatados, carnes magras (lomos, solomillos, pechugas) y formas de cocinar en las que se utilice poca
cantidad de aceite para elaborar los platos: coccin al vapor, asado, plancha, en papillote, microondas, etc. Ha de evitar, por lo tanto, las frituras,
rebozados, guisos y platos precocinados.
No permanezca en la cocina mientras se prepara la comida. As podr controlar mejor la tentacin de picotear entre horas.
Debe tomar al menos 60-80 gramos de protenas al da, que usted mismo calcular con la siguiente tabla:
Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Monereo Megas S. Ciruga baritrica y dficits nutricionales asociados. En: Len
Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa;
2010. p. 149-154.
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Porcin
Alimento
Protenas (g)
125 g
Pescado
21
100 g
20
1 loncha (30 g)
Jamn o pavo
1 tarrina (125 g)
Queso con menos del 30% de materia grasa, tipo queso fresco,
requesn o quark
17
1 unidad (60 g)
1 vaso (80 g)
1 unidad (125 g)
Yogur desnatado
Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Monereo Megas S. Ciruga baritrica y dficits nutricionales asociados. En: Len
Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa;
2010. p. 149-154.
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rica). Tampoco se debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin del aceite, porque aportan las
mismas caloras y llevan grasas saturadas, que son
ms perjudiciales para la salud.
Para endulzar no utilice azcar de forma habitual. Use aspartamo o sacarina, que no aportan caloras. Adems, tenga en cuenta que:
Otras sustancias para endulzar, como el sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas caloras que si tomase azcar a igualdad de peso;
sin embargo, como endulzan ms suelen utilizarse en cantidades inferiores.
Otro ingrediente para endulzar (edulcorante)
muy utilizado en la industria alimentaria es
el sorbitol. El problema es que no es acalrico, es decir, aporta 2,4 caloras por gramo.
Por tanto, intente evitar los alimentos light
que contengan sorbitol o fructosa, como los
caramelos sin azcar y algunas bebidas
refrescantes.
No le aconsejamos tomar alimentos para diabticos. Debe intentar tener una alimentacin lo
ms parecida a la del resto de su familia. Su alimentacin slo ser muy distinta a la de las otras
personas que viven con usted en el caso de que sea
obeso y necesite perder peso siguiendo una dieta
especialmente baja en caloras.
Lea detenidamente el etiquetado de todos los
productos alimentarios que consuma. Descubrir
que sustancias como el sodio, la dextrosa, la sacarosa, la fructosa o el sorbitol se encuentran en
muchos alimentos que no hubiera imaginado.
Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar de forma libre t, otras infusiones o caf solo. De vez en
cuando puede tomar algunas bebidas de 0 caloras, como la Coca-Cola light, el Nestea sin azcar, gaseosa la Casera, etc. No debe tomar cerveza, ni siquiera sin alcohol, vino o bebidas de
mayor graduacin.
En funcin del contenido en hidratos de carbono de los alimentos podr intercambiarlos consultando tablas de intercambio de raciones (tablas 1 y 2).
Si sigue una dieta pesada (p. ej., hipocalrica), respete siempre los pesos de los alimentos.
Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Monereo Megas S. Diabetes mellitus. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 155-164.
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Tabla 1
Equivalencias por contenido en hidratos de carbono (1 equivalente = 10 g de hidratos de carbono)
1 equivalente de fculas = 10 g de hidratos de carbono; 1,5 g de protenas
60 g de guisantes, habas tiernas.
50 g de patatas, boniatos.
20 g de pan, legumbres, castaas.
15 g de cereales, galletas, arroz, pasta, harina, smola, tapioca.
1 equivalente de verduras = 10 g de hidratos de carbono; 4 g de protenas
300 g de lechuga, escarola, acelgas, espinacas, pepino, calabacn, endivia.
200 g de repollo, colior, col lombarda, esprragos, judas verdes, puerros, nabos, rbanos, tomates, brculi, setas, champin,
berenjenas, calabaza, cardo, pimientos, perejil.
100 g de zanahoria, alcachofas, coles de Bruselas, col, remolacha, cebolla, ajo.
1 equivalente de frutas = 10 g de hidratos de carbono
200 g de meln, sanda.
100 g de albaricoque, fresn, fresas, frambuesas, granada, pomelo, naranja, mandarina, melocotn.
70 g de pia, ciruelas, kiwi, manzana, moras, nsperos, pera.
50 g de caquis, chirimoyas, cerezas, brevas, higos frescos, uvas, pltanos, membrillos.
25 g de higos y ciruelas secas.
15 g de pasas y dtiles.
1 equivalente de lcteos = 10 g de hidratos de carbono
200 g de leche entera, semidesnatada, desnatada; dos yogures naturales enteros o desnatados.
150 g de cuajada.
100 g de yogures de sabores, yogur lquido y mousse de queso natural.
60 g de an, natillas, arroz con leche, Petit suisse entero o desnatado.
Otros alimentos = 10 g de hidratos de carbono
150 g de croquetas.
40 g de helado, ketchup o pizza.
25 g de churros, empanadillas.
15 g de cacao en polvo, chocolate, patatas chips, turrones, mazapanes.
Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Monereo Megas S. Diabetes mellitus. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 155-164.
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Tabla 2
Nmero de recomendaciones o intercambios distribuidos a lo largo del da en diferentes tipos
de dietas
1.200
1.500
2.000
2.500
2.000 con 60 g
de protenas
Lcteos
Fculas
0,5
0,5
Caloras
Desayuno
Protenas
Grasa
Media maana
Fculas
Protenas
0,5
0,5
Fruta
1,5
Verdura
Fculas
2,5
Protenas
Fruta
Aceite
1,5
Comida
Merienda
Lcteos
Fculas
Protenas
Fruta
0,5
1,5
Cena
Verdura
Fcula
2,5
Protenas
Fruta
Aceite
1,5
250 (48,5)
310 (46,9)
250 (50,5)
Recena
Lcteos
Fculas
Composicin
Gramos
de hidratos
de carbono (%)
150 (48,5)
190 (48)
Gramos
de protenas (%)
69 (22,3)
75 (18,9)
96 (15,3)
114 (17,3)
60 (12,2)
Gramos
de grasa (%)
40 (29,1)
58 (33)
83 (36,2)
105 (35,8)
82 (37,3)
Tomada de Rubio MA y Romero S. Modelos de dietas basadas en equivalencias. Vigencia del seguimiento diettico. Madrid: Biblioteca Aula Mdica;
1997. p. 127-39.
Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Monereo Megas S. Diabetes mellitus. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 155-164.
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Desayuno
Al acostarse
Leche: 200 ml o dos yogures naturales.
150 ml de leche desnatada.
Pan: 40 o 50 g de galletas integrales tipo mara.
Fruta: 100 g.
Media maana
Pan: 40 g.
Queso de Burgos o jamn magro: 40 g.
Comida y cena
Primer plato a elegir entre:
Verduras: 300 g a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacn,
puerros, brcoli, endivia, tomate, o 200 g a
elegir entre judas verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa, alternndolas cocinadas y
en ensalada.
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos, pasta italiana o arroz (70 g en crudo).
Desayuno
Leche desnatada: 200 ml o dos yogures naturales desnatados.
Pan: 40 g o 6 galletas integrales tipo mara o
40 g de copos de maz tostado sin azcar.
Fruta: una pieza de 100 g de manzana, naranja, pera, kiwi o melocotn.
Media maana
Pan: 30 g.
Queso de Burgos, jamn cocido, fiambre de
pavo: 40 g.
Patata: 200 g.
Comida y cena
Verduras: 300 g a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga. escarola, berenjena, calabacn,
puerros, brcoli, endivia, tomate, o 200 g a
elegir entre judas verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa, alternndolas cocinadas y
en ensalada.
Pan: 30 g.
Huevos: 2 unidades.
Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Monereo Megas S. Diabetes mellitus. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 155-164.
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Huevos: 2 unidades.
Pan: 40 g.
Merienda
Leche: 200 ml o un yogur o caf con leche.
Fruta: 100 g.
Pan: 40 g.
Al acostarse
150 ml de leche.
Fruta: 100 g.
Merienda
Desayuno
Leche: 200 ml o dos yogures naturales.
Pan: 40 g o 4 tostadas de pan tipo biscotes.
Fruta: 100 g a elegir entre manzana, pera,
naranja, kiwi o melocotn.
Media maana
Pan: 25 g.
Comida
Verduras: 300 g a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacn,
puerros, brcoli, endivia, tomate, o 200 g a
elegir entre judas verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa, alternndolas cocinadas y
en ensalada.
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos: 50 g.
Patata: 100 g.
Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Monereo Megas S. Diabetes mellitus. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 155-164.
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lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Dislipidemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 165-172.
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Tabla 1
Recomendacin de alimentos para pacientes obesos, dislipidmicos y diabticos
Grupos de alimentos
Lcteos
Alimentos permitidos
Leche y yogur desnatados
Requesn
Alimentos permitidos
con moderacin
Quesos con un 20-30%
de materia grasa
Alimentos prohibidos
Embutidos: chorizo,
salchichn, salami, fuet
Productos de casquera
(sesos, riones, mollejas,
callos, etc.)
Chicharrones fritos,
morcillas, mortadela, etc.
Pat
Pescados
Huevos
3-4 a la semana
Verduras y hortalizas*
Frutas
Legumbres*
Cereales*
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina,
ciclamato sdico
Marisco (gambas,
langostinos, langosta,
calamares, sepia, pulpo)
En obesos: pescado azul
en conserva
En diabticos y obesos
con control de las raciones
de hidratos de carbono o peso:
patata, guisantes y habas
Aguacate***
Fruta en almbar
En diabticos y obesos
Productos de pastelera
con control de las raciones
y bollera (pasteles, bollos,
de hidratos de carbono o peso:
magdalenas, buuelos,
pan, arroz, pasta italiana
torrijas, etc.)
Azcar, miel, contura,
mermeladas, almbar,
compotas
Productos de pastelera
y bollera industrial
Chocolate
Dulces navideos
Mantequilla, margarina,
manteca, tocino, panceta,
bacn
Contina
lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Dislipidemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 165-172.
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Tabla 1
Recomendacin de alimentos para pacientes obesos, dislipidmicos y diabticos (cont.)
Grupos de alimentos
Varios
Alimentos permitidos
Alimentos permitidos
con moderacin
Alimentos prohibidos
Aceitunas***
Aperitivos envasados
(patatas chips, cortezas,
cortezas de trigo, etc.)
Frutas deshidratadas
(orejones, higos secos,
ciruelas, pasas, etc.)
Frutos secos (nueces,
avellanas, cacahuetes,
almendras, etc.)**
Alimentos precocinados,
especialmente los que
precisan fritura (croquetas,
empanadillas, porciones
de carne o pescado
empanados, etc.)
Bebidas
Formas de preparacin
de los alimentos
Infusiones, caf
Bebidas refrescantes
Bebidas refrescantes
acalricas tipo Tab, CocaCola light, Pepsi light
Bebidas alcohlicas
Fritos, rebozados,
empanados
*En las dietas hipocalricas se necesita controlar muy estrictamente el peso de estos alimentos; las cantidades pueden variar segn las caloras totales
de cada dieta.
**Los frutos secos, especialmente las nueces, son un producto natural recomendable en pacientes sin obesidad con hipercolesterolemia y/o diabetes
mellitus.
***El aguacate y la aceituna son dos frutos ricos en cido oleico, pero aportan muchas caloras. Podran formar parte de la dieta de pacientes con dislipidemia o con diabetes, pero no se recomiendan en pacientes con obesidad; por eso en la tabla se incluyen en el panel de alimentos prohibidos.
lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Dislipidemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
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Captulo
Endocrinologa. Anexo
Coordinadora: Julia lvarez Hernndez
Seccin de Endocrinologa y Nutricin. Hospital Universitario Prncipe de Asturias.
Alcal de Henares (Madrid).
Patata: 200 g.
Media maana
Huevos: 2 unidades.
Pan: 30 g.
Queso fresco: 40 g.
Verduras: 300 g a elegir entre acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin, puerros, esprragos, escarola,
repollo, pepino, pimientos o tomates, alternndolas cocinadas o en ensalada, o bien 200 g
de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
Merienda
Leche desnatada: 200 ml sola o con caf o
infusiones.
Media maana
Huevos: 2 unidades.
Fruta: 120 g.
Comida y cena
Verduras: 200 g de acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin, puerros, esprragos, escarola, repollo, pepino, pimientos o tomates, alternndolas
cocinadas o en ensalada, o bien 150 g de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o
coles de Bruselas.
Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas
secas: 40 g.
Patata: 200 g.
Pan: 30 g.
Merienda
Caf o infusiones solas o con 100 ml de leche
desnatada o un yogur desnatado.
Fruta (una pieza de 120 g de manzana, pera,
naranja, kiwi o melocotn).
Aceite de oliva para todo el da 45 ml (3 cucharadas soperas).
te, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
Sopa de pasta, smola, arroz o tapioca (15 g
en seco).
Segundo plato a elegir entre:
Media maana
Comida y cena
Primer plato a elegir entre:
Verduras: 200 g de acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin, puerros, esprragos, escarola, repollo, pepino, pimientos o tomates, alternndolas
cocinadas o en ensalada, o bien 150 g de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o
coles de Bruselas.
Sopa de verduras.
Huevos: 1 unidad.
Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier
otra verdura cruda) 200 g, una sola vez al da.
Postre a elegir entre:
Una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi,
melocotn, naranja, o bien 200 g de meln,
sanda o fresn.
Pan: 30 g.
Merienda
Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboracin no se utilice pan y lleve muy poco acei-
Media maana
Huevos: 1 unidad.
Comida y cena
Primer plato a elegir entre:
Verduras: 200 g de acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin, puerros, esprragos, escarola, repollo, pepino, pimientos o tomates, alternndolas
cocinadas o en ensalada, o bien 150 g de judas
verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o
coles de Bruselas.
Pan: 30 g.
Sopa de verduras.
Merienda
Sopa de verduras.
Pan: 20 g.
Merienda
Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboracin no se utilice pan y lleve muy poco aceite, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
racin no se utilice pan y lleve muy poco aceite, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
Pan: 20 g.
Media maana
Comida y cena
Primer plato a elegir entre:
Verduras: 150 g, alternndolas cocinadas o
en ensalada. Se aconseja lechuga, escarola,
endivia, tomate, espinacas, acelgas, pepino,
zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos,
repollo etc.
Sopa de verduras.
Consom desgrasado (consumo libre).
Gazpacho andaluz, siempre que en su elabo-
Desayuno
Cena
200 ml de leche desnatada o caf o infusiones, rebanada de pan tostado (10-15 g) tipo
biscote.
Media maana
Desayuno
Huevos: 1 unidad.
Recena
Leche desnatada 100 ml o 1 yogur desnatado o 100 g de fruta cocida o manzana asada.
Alimentos permitidos
Leche y yogur desnatados
Requesn
Alimentos permitidos
con moderacin
Quesos con un 20-30%
de materia grasa
Alimentos prohibidos
Embutidos: chorizo,
salchichn, salami, fuet
Chicharrones fritos,
morcillas, mortadela, etc.
Productos de casquera
(sesos, riones, mollejas,
callos, etc.)
Pat
Pescados
Huevos
3-4 a la semana
Verduras y hortalizas*
Frutas
Legumbres*
Cereales*
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina,
ciclamato sdico
Marisco (gambas,
langostinos, langosta,
calamares, sepia, pulpo)
En obesos: pescado azul
en conserva
Productos de pastelera
y bollera (pasteles, bollos,
magdalenas, buuelos,
torrijas, etc.)
Azcar, miel, confitura,
mermeladas, almbar,
compotas
Productos de pastelera
y bollera industrial
Chocolate
Dulces navideos
Fructosa y sorbitol
Mantequilla, margarina,
manteca, tocino, panceta,
bacn
Contina
Alimentos permitidos
Alimentos permitidos
con moderacin
Varios
Alimentos prohibidos
Aceitunas**
Aperitivos envasados
(patatas chips, cortezas,
cortezas de trigo, etc.)
Frutas deshidratadas
(orejones, higos secos,
ciruelas, pasas, etc.)
Frutos secos (nueces,
avellanas, cacahuetes,
almendras, etc.)***
Alimentos precocinados,
especialmente los que
precisan fritura (croquetas,
empanadillas, porciones
de carne o pescado
empanados, etc.)
Bebidas
Formas de preparacin
de los alimentos
Infusiones, caf
Bebidas refrescantes
Bebidas refrescantes
acalricas tipo Tab, CocaCola light, Pepsi light
Bebidas alcohlicas
Crudos
Cocidos, asados en su jugo,
en horno, cocido o asado
en microondas, en papillote,
a la plancha
Fritos, rebozados,
empanados
*En las dietas hipocalricas se necesita controlar muy estrictamente el peso de estos alimentos; las cantidades pueden variar segn las caloras totales
de cada dieta.
**El aguacate y la aceituna son dos frutos ricos en cido oleico, pero aportan muchas caloras. Podran formar parte de la dieta de pacientes con dislipidemia o con diabetes, pero NO se recomiendan en pacientes con obesidad; por eso se incluyen en la tabla en el panel de alimentos prohibidos.
***Los frutos secos son un producto natural recomendable en pacientes SIN obesidad con hipercolesterolemia y/o diabetes mellitus, especialmente las
nueces.
Se debe variar la coccin de los alimentos: hervidos, al vapor, rehogados, a la plancha, en papillote, asados, estofados, salteados; slo muy de vez
en cuando, fritos y rebozados.
Tabla 1
Gua de alimentacin a partir de 70 aos: raciones diarias
Grupos de alimentos
Frecuencia recomendada
4-6 raciones al da
formas integrales
Verduras y hortalizas
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
3 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
40-60 g de queso curado
80-125 g de queso fresco
Pescados
2 raciones al da
125-150 g
2 raciones al da.
Alternar su consumo
100-125 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Agua de bebida
6-8 raciones al da
200 ml aproximadamente
Virgili Casas N, Vilarasau Farr MC, Duran Alert P. Nutricin en las personas mayores. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 175-178.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Vilarasau Farr MC, Duran Alert P, Virgili Casas N. Prdida importante y prolongada del apetito (anorexia). En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 179-181.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
paraciones dulces, con frutas o miel, o saladas, aadido a diferentes cremas (de verduras, por ejemplo).
El pur de patata puede resultar difcil de tragar porque se pega en la boca. Se recomienda aadirle zanahoria, tomate, cebolla, calabaza o verduras.
Cuando hay que triturar arroz o pasta, es mejor
utilizar smolas (de arroz o de trigo) o pasta de sopa
pequea: las smolas y la pasta pequea se trituran mejor que los granos de arroz y la pasta gruesa, ya que su triturado queda ms homogneo.
La racin de carne y pescado debe ser de 100125 g, y la racin de huevo de dos unidades. La
clara de huevo cocida aadida a los purs aumenta
el contenido en protenas de la preparacin, pero
puede producir un olor desagradable. Le recomendamos que prepare los huevos en revoltillo o en
forma de tortilla poco hecha.
Vare el color de los purs, sobre todo si se
sirven en la misma comida.
Para evitar la monotona, recuerde variar frecuentemente las diferentes formas de cocinar los
alimentos: hervido, estofado, plancha, horno, papillote o microondas. Condimente los alimentos con
especias y hierbas aromticas.
Recuerde que las preparaciones trituradas tienen ms riesgo de estropearse o contaminarse.
Evtelo preparando los triturados cuando vayan a
ser consumidos. Si no los va a consumir pronto, consrvelos en el frigorco o conglelos en raciones.
Le sugerimos utilizar alimentacin bsica
adaptada (purs deshidratados instantneos, cereales dextrinados diseados para adultos) porque asegura el aporte nutritivo, facilita la preparacin y
manipulacin de los alimentos y se consigue una
textura homognea (Resource Pur, Resource
Cereales Instant, Resource Compota de Frutas,
Vegenat 3-Plus). Consltelo a su mdico o dietista-nutricionista.
La leche puede utilizarla tanto en preparaciones dulces (papillas con cereales) como saladas,
aadida directamente al triturar los alimentos. La
leche y los productos lcteos mejoran el color, el
sabor y el poder nutritivo de la comida.
Si usted necesita seguir una dieta lquida o semilquida, las siguientes recomendaciones (vea tabla)
le ayudarn a complementar su dieta habitual.
Duran Alert P, Vilarasau Farr MC, Virgili Casas N. Dificultades para masticar y tragar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 182-185.
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Tabla 1
Sugerencias de men para aumentar el aporte energtico y proteico
Sugerencias de men
Leche o batido de soja con cereales dextrinados (Resource cereales instant)
Batido de frutas variadas con galletas o cereales dextrinados (Resource cereales instant)
Zumo de naranja con helado de vainilla
Desayuno
Media maana
Merienda
Recena
Comida
Cena
Sopa de tomate (gazpacho) con abundante aceite de oliva y pan rallado y clara de huevo
rallado.
Pur de legumbre (pasado por el pasapurs) o colador chino con huevo cocido picado.
Purs deshidratados instantneos para adultos (Resource cereales Instant, Vegenat3Plus) diluidos con caldo y aadindoles aceite de oliva en crudo.
Como postres:
Cualquier sugerencia de desayuno, media maana o recena.
Duran Alert P, Vilarasau Farr MC, Virgili Casas N. Dificultades para masticar y tragar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 182-185.
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Padulls Zamora N, Virgili Casas N. Toma de medicamentos. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 186-190.
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Adems de las medidas dietticas, es aconsejable mantener un nivel de actividad fsica moderada (pasear, practicar natacin, hacer pilates), siempre segn sus posibilidades. El ejercicio fsico ayuda
a atenuar la prdida de masa sea y a prevenir el
riesgo de fracturas.
Es necesario tomar el sol a diario; los paseos
al aire libre, aunque sean breves, son importantes
para conseguir vitamina D. Si no puede pasear, procure que le d el sol y el aire todos los das.
Tabla 1
Alimentos aconsejados para la prevencin de la osteoporosis y fracturas
Alimentos y raciones especcas
Calcio
Aumente la racin de leche y productos lcteos a 3-4 raciones por da. Si toma leche
descremada, ha de estar enriquecida en calcio
Tome a diario frutos secos crudos o tostados: avellanas, nueces, almendras.
No se recomiendan fritos, salados o azucarados. Puede tomarlos enteros o molidos,
aadidos a las preparaciones tipo purs, sopas, cremas, a los sofritos o las salsas
(salsas tipo romesco, salsas para pasta, etc.)
Vitamina D
Protena
Virgili Casas N, Vilarasau Farr MC, Duran Alert P. Osteoporosis y fracturas de cadera. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 191-193.
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Utilice condimentos suaves y aromticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y crean hbito.
Modere el consumo de azcar, miel, caramelos y productos que contengan azcares artificiales (edulcorantes).
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Embarazo. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 197-204.
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Tabla 1
Alimentos recomendados y limitados en una alimentacin equilibrada de la embarazada
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Limitados
Requesn, cuajada
Quesos curados
Leche condensada
Pan, arroz, pasta italiana, cereales
de desayuno, galletas mara, harina,
etc.
Bollera industrial
Verduras y hortalizas
Todas
Legumbres
Carnes, aves
y derivados
Pato
Embutidos
Cereales
Pescados y mariscos
Frutas
Frutas secas
Frutas en almbar
Contadas
Frutos secos
Grasas
Manteca de cerdo
Mantequilla
Tocinos y sebos
Infusiones
Suaves y aromticos
Bebidas
Condimentos
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Embarazo. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 197-204.
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Tabla 2
Raciones diarias que deben consumirse por grupos de alimentos en el embarazo
Grupos de alimentos
Lcteos y derivados
Raciones al da
3-4 raciones
4-5 raciones
Farinceos
Verduras y hortalizas
2-4 raciones
2-3 raciones
Frutas
Frutos secos
2 raciones
Grasas
3-6 raciones
Agua
4-8 raciones
200 ml
Infusiones
Bebidas sin alcohol
Tabla 3
Ejemplo de dieta
Desayuno
1 vaso de leche desnatada con caf
o infusin
30 g de pan integral con una cucharada
de aceite de oliva
Comida
Cena
30 g de pan integral
30 g de pan
1 manzana
1 pera
Media maana
Merienda
1 yogur desnatado
40 g de cereales
Recena
Batido de leche desnatada, queso fresco
y fruta
1 pltano
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Embarazo. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 197-204.
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No es conveniente restringir mucho el consumo de aceite, porque tiene la funcin de lubricante y facilita la evacuacin.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Embarazo. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 197-204.
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Tabla 1
Alimentos recomendados y limitados en una alimentacin equilibrada de la madre lactante
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Limitados
Cuajada, requesn
Quesos curados
Leche condensada
Pan, arroz, pasta italiana, cereales
de desayuno, galletas tipo mara,
harina, etc.
Bollera industrial
Verduras y hortalizas
Todas
Legumbres
Carnes, aves
y derivados
Pato
Embutidos
Cereales
Pescados y mariscos
Frutas
Frutas secas
Frutas en almbar
Contadas
Frutos secos
Grasas
Manteca de cerdo
Mantequilla
Tocinos y sebos
Infusiones
Suaves y aromticos
Bebidas
Condimentos
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Lactancia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 205-210.
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En la tabla 2 se indica, para cada grupo de alimentos, el nmero de raciones que debe tomar todos
los das.
Aumente las porciones de los segundos platos y, en general, de los alimentos ricos en protenas.
Aumente el consumo de alimentos segn el
tipo de lactancia que realice: hay que comer ms
si el beb slo se alimenta por amamantamiento;
no hay que comer tanto si se combina la lactancia
artificial con el pecho.
Tabla 2
Raciones diarias que debe consumir, por grupos de alimentos, la madre lactante
Grupos de alimentos
Lcteos y derivados
Raciones al da
4-6 raciones
Farinceos
4-5 raciones
Verduras y hortalizas
2-4 raciones
Frutas
2-3 raciones
2 raciones
Grasas
3-6 raciones
Agua
4-8 raciones
200 ml
Infusiones
Bebidas sin alcohol
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Lactancia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 205-210.
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Tabla 3
Ejemplo de dieta para madre lactante
Desayuno
Comida
Cena
30 g de pan
30 g de pan
2 mandarinas
1 pera
Media maana
Bocadillo de jamn cocido y queso
tierno (60 g de pan, 40 g de jamn
y 40 g de queso)
Merienda
1 vaso de caf con leche
Recena
1 yogur natural
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Lactancia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 205-210.
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En este perodo de la vida ha de tenerse en cuenta la relacin que existe entre la menopausia y el
riesgo de padecer osteoporosis. La osteoporosis es
una enfermedad que afecta a los huesos, que se vuelven ms frgiles. Las recomendaciones generales
para prevenir la osteoporosis son las siguientes:
En la tabla 2 se indica, para cada grupo de alimentos, el nmero de raciones que debe tomar todos
los das.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Menopausia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 211-217.
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Tabla 1
Grupos de alimentos recomendados y limitados para pacientes con osteoporosis
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Limitados
Leche y yogures enteros (si hay sobrepeso)
Quesos curados
Cuajada, requesn
Cereales
Bollera industrial
Pastas y precocinados elaborados con huevo, queso, nata
y otros ingredientes grasos
Verduras y hortalizas
Todas
Legumbres
Carnes, aves
y derivados
Pato
Pescados y mariscos
Embutidos
Huevos
Frutas
Frutas secas
Frutas en almbar
Confitadas
Frutos secos
Grasas
Bebidas
Condimentos
Manteca de cerdo
Mantequilla
Tocinos y sebos
Infusiones
Suaves y aromticos
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Menopausia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 211-217.
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Tabla 2
Raciones diarias que se deben consumir por grupos de alimentos en la mujer adulta
Grupos de alimentos
Lcteos y derivados
Raciones al da
2-4 raciones
Farinceos
4-6 raciones
Verduras y hortalizas
Ms de 2 raciones
Frutas
Ms de 3 raciones
Grasas
3-6 raciones
Agua
4-8 raciones
200 ml
Infusiones
Bebidas sin alcohol
Tabla 3
Ejemplo de dieta para paciente con osteoporosis
Desayuno
1 vaso de caf con leche
40 g de cereales
1 vaso de zumo de naranja
Comida
200 g de espinacas rehogadas con aceite
de oliva
Cena
Sopa juliana
125 g de salmn a la plancha con
guisantes
30 g de pan
30 g de pan
1 cuajada
1 pieza de fruta
Media maana
1 yogur natural descremado
Merienda
40 g de queso fresco con una
cucharadita de miel
Recena
1 yogur natural
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Menopausia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 211-217.
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Recomendaciones nutricionales
en la diabetes gestacional
Recomendaciones generales
Durante el embarazo, el organismo necesita ms
energa, protenas, vitaminas y minerales. Lo mejor
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta variada y equilibrada durante el perodo de gestacin.
Las recomendaciones dietticas en las mujeres
gestantes diabticas son las mismas que en las no
diabticas; sin embargo, si durante el embarazo se
ha producido un aumento de azcar en la sangre
(diabetes gestacional), es necesario que tenga en
cuenta algunas normas especiales:
Controle las caloras de la dieta. En las ltimas 30 semanas no ha de ganar ms de 400 g de
peso por semana.
Aumente el consumo de protenas (lo aconsejable es 1 g de protena por kilogramo de peso al da).
No abuse de la sal; no hay que tomar ms de
2 g al da.
Reduzca el consumo de cafena a menos de
250 mg al da (esa es la cantidad de cafena que
contienen 2 tazas de caf o 2,5 litros de refrescos
de cola).
No tome alcohol, tabaco u otras drogas.
No coma carne cruda o poco hecha. Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin piel), vaca o
ternera, siempre muy limpia. Reduzca el consumo
de carnes de elevado contenido graso, como los
fiambres.
El pescado puede ser blanco o azul. Procure
tomar siempre ms pescado que carne. Al menos
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si
ha de seguir una dieta baja en caloras (hipocalrica), recuerde que los pesos de las dietas valen para
el pescado blanco; para saber los pesos del pescado azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo
que 100 g de pescado azul.
Huevos: le recomendamos que no tome ms
de tres unidades o yemas a la semana. Puede preparar las tortillas con dos claras y una yema.
No tome leche sin pasteurizar ni alimentos
sin las debidas condiciones higinicas. La leche es
un alimento bsico del que, si es posible, no se debera prescindir nunca. Se tomar al da, al menos,
un litro de lcteos desnatados en forma de leche,
yogur, quesos blancos, etc.
El pan ms recomendado es el integral, porque su contenido en fibra hace que el nivel de azcar en la sangre (glucemia) suba menos que en el
caso del pan blanco.
La fruta puede ser de cualquier tipo. Procure
tomarla fresca y cruda, no en compota o preparados. Se recomienda que tome al da dos o tres piezas.
El aceite ms aconsejable es el de oliva, aunque puede usar otros aceites vegetales, como el de
soja, girasol o maz. Lo ms importante es respetar estrictamente la cantidad indicada en la dieta
para elaborar los platos del men, sobre todo si sigue
una dieta baja en caloras (hipocalrica). Tampoco
debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin
del aceite, porque producen las mismas caloras y
llevan grasas saturadas, que son ms perjudiciales
para salud.
Modere o evite el consumo de azcar, miel,
caramelos y productos que contengan azcares artificiales (edulcorantes).
Lea detenidamente el etiquetado de todos los
productos alimentarios que consuma para saber si
contienen alguna sustancia que debe evitar.
Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar hasta
dos tazas de t o caf al da.
Divida la comida del da en cinco tomas (desayuno, media maana, comida, merienda y cena). As,
al comer menos en cada toma, se facilita la digestin.
Evite picar entre horas para no aumentar de
peso.
Se aconseja cocinar los alimentos de forma
que el tipo de coccin no aumente sus caloras. Lo
mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado, al
horno, en papillote, a la plancha o a la brasa. Evite
las frituras, rebozados, empanados, guisos y estofados.
Utilice condimentos suaves y aromticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y crean hbito.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Diabetes gestacional. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 218-221.
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No es conveniente restringir mucho el consumo de aceite, porque tiene la funcin de lubricante y facilita la evacuacin.
Durante el da, si usted no tolera bien los alimentos slidos, ha de beber abundantes zumos o
bebidas azucaradas sin gas; no obstante, ha de evitar beber mucho entre las comidas.
Intente evitar los olores de guisos o preparaciones culinarias que le produzcan malestar.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Diabetes gestacional. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 218-221.
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Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Tabla 1
Alimentos prohibidos y permitidos para pacientes cirrticos con ascitis y/o edemas
Alimentos prohibidos
Alimentos permitidos
Huevos
Embutidos y charcutera
Quesos en general
Pan con sal
Aceitunas
Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos
Zumos envasados
Frutos secos salados (aperitivo)
Pastelera industrial (envasados)
Conservas en general
Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Tabla 2
Alimentos prohibidos y permitidos para pacientes cirrticos con encefalopata crnica
e intolerantes a protenas convencionales
Alimentos prohibidos
Alimentos permitidos
Huevos
Legumbres, patatas
Embutidos y charcutera
Verduras y hortalizas
Pan
Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Tabla 3
Alimentos prohibidos y permitidos para paciente cirrticos con encefalopata crnica, intolerantes a
protenas convencionales y retencin hidrosalina (ascitis y/o edemas)
Alimentos prohibidos
Sal (tanto al cocinar como en la mesa)
Potenciadores del sabor tipo cubitos (con glutamato, inosilato
o guanilato sdico)
Alimentos permitidos
Huevos
Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla sin sal
Quesos sin sal
Patatas, legumbres
Embutidos y charcutera
Quesos en general
Pan con sal
Aceitunas
Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos
Verduras y hortalizas
Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
Azcar, miel, pastelera y helados caseros
Chocolate, cacao
Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifn, gaseosa,
refrescos
Zumos envasados
Frutos secos salados (aperitivo)
Pastelera industrial (envasados)
Conservas en general
Condimentos salados (mostaza, pepinillos)
Comidas y preparados precocinados
Bebidas (isotnicas)
Bebidas alcohlicas (cualquiera que sea su graduacin)
Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Aceite, sebo.
Comidas precocinadas.
Fritos en general.
Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
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Recomendaciones sobre
la preparacin de los alimentos
La preparacin de los alimentos ser preferiblemente a la plancha, hervidos, al vapor, al horno, a la parrilla o asados. Hay que evitar las frituras.
En un principio, puede ser conveniente pesar
los alimentos hasta que se acostumbre a su medida visual o medida casera (cucharadas, rebanadas,
etc.).
Uno de los trucos ms aconsejados para limitar la cantidad de protenas de la dieta es hacer
uso de platos nicos en las comidas de medioda, sobre todo los das que coma pasta, arroz o
legumbre.
Sanz Pars A. Nefrologa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 239-267.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
con relativa libertad para completar los platos principales. Los tubrculos (patatas, boniatos, nabos)
son ricos en hidratos de carbono compuestos. En
caso de tener los niveles de potasio en sangre elevados, consulte el apartado Recomendaciones para
reducir la cantidad de potasio en la dieta.
Los das que coma pasta, arroz o legumbres debe hacer un plato nico, aadiendo al primer plato alguna de las siguientes fuentes de protena: carne picada magra (45 g), conejo o pollo
(60 g), atn (45 g), pescado blanco (70 g), huevo
mediano, 2 filetes de embutido magro (jamn serrano, jamn de york, pechuga de pavo, etc.).
Elegir entre:
Comida
Primer plato
Elegir entre:
Cena
Primer plato
Elegir entre:
Ensalada: lechuga, endibias, escarola, pepino, zanahoria, tomate, pimiento verde o rojo, etc.
Sopa: fideos o smola.
Sanz Pars A. Nefrologa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 239-267.
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Elegir entre:
Una manzana.
Pescado blanco (90 g): bacalao fresco, lenguado, merluza, pescadilla, platija, rodaballo, atn
enlatado al natural escurrido. Consumir dos das
a la semana.
Elegir entre:
Comida
Primer plato
Sanz Pars A. Nefrologa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 239-267.
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Postre
1 pieza de fruta de temporada (si tiene el potasio alto deber evitar las de elevado contenido en
potasio. Vase el apartado de Recomendaciones
para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Merienda
sino ensalada o verduras a la plancha. Se puede aadir una cantidad escasa de pescado o queso para
darle color y sabor. Ejemplos: esprragos con mayonesa, puerros a la plancha con jamn, pimientos
de piquillo con queso, ensalada con atn.
Los das que no ha comido a medioda carne o pescado puede comer un segundo plato de:
Elegir entre:
2 rebanadas de pan blanco con aceite de oliva.
5-6 galletas tipo mara.
1 trozo de repostera casera.
Cena
Primer plato
Elegir entre:
Ensalada: lechuga, endibias, escarola, pepino, zanahoria, tomate, pimiento verde o rojo, etc.
Sopa: fideos o smola.
Arroz o pasta: puede tomarlos los das que
en la comida de medioda haya tomado verdura y
hacer plato nico, tal como se ha explicado en la
comida.
Ejemplos: pasta con verduras, macarrones con
tomate, sopa de verdura con arroz, salteado de pasta con verduras, sopas de ajo, etc.
Segundo plato
Los das que ha comido a medioda carne o
pescado no puede cenar otra vez carne o pescado,
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Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Leche
Lcteos desnatados
Yogur
Batidos chocolateados
Leches enriquecidas
en minerales
Observaciones
Mejor los enteros
o semidesnatados
Quesos cremosos,
semicurados y curados
Frutas
Todas
Verduras
Todas
Azcares y dulces
Azcar de mesa
Pastelera y contera
Miel
Chocolate y cacao
Consumo ocasional
Mermelada
Fculas, cereales
y derivados
Arroz
Base de la alimentacin
Pasta
Smola
Tapioca
Pan
Legumbres
Productos integrales
Cereales de desayuno
Carnes, pescados
y huevos
Huevo
Carne magra
de ternera
Embutidos grasos
Lomo de cerdo
Vsceras y mollejas
Pollo
Pavo
Pescado ahumado
y salazones
Conejo
Conservas en lata
Pats
Alimentos
especialmente
restringidos por su
elevado contenido en
protenas
Agua y lquidos
Bacalao salado
Mariscos, crustceos
y moluscos
Frutos secos
y similares
Aceite renado de
oliva, girasol, semillas
Salsas o mayonesas
comerciales
Mayonesa casera
Mantequilla
Manteca y tocino
de cerdo
Agua natural
Bebidas alcohlicas
T, caf, infusiones
suaves
1 vaso pequeo
de vino en la comida
y en la cena
El agua es la mejor
eleccin
Caldos espesos
de verduras
Caldos comerciales
Bebidas para
deportistas
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Recomendaciones sobre
la preparacin de los alimentos
La preparacin de los alimentos ser preferiblemente a la plancha, hervidos, al vapor, al
horno, a la parrilla o asados. Hay que evitar las frituras.
problema de este grupo de alimentos es la cantidad de lquido y fsforo que aportan. Si tiene los
niveles de fsforo elevados (hiperfosforemia), ha
de disminuir su consumo a una vez al da y evitar
los lcteos desnatados.
Productos lcteos aconsejados: leche, yogur y
alguna vez a la semana flan o natillas caseras.
Productos lcteos desaconsejados: lcteos
desnatados, batidos chocolateados, leches enriquecidas en minerales, quesos cremosos, curados y
semicurados.
Pan, cereales, pastas. Se recomienda consumirlos en cada toma: cereales o galletas tipo mara
en el desayuno; bocadillo pequeo a media maana y en la merienda; y pasta o pan en la comida y
la cena.
Este grupo debe constituir la base de su alimentacin. Los alimentos de este grupo, sobre todo
la pasta y el arroz, deben utilizarse como ingrediente principal para la elaboracin de muchos de
los platos de nuestra dieta diaria, como por ejemplo pasta a la boloesa, arroz a la cubana, arroz con
conejo, pasta con atn, ensalada de pasta, etc.
Cereales y pastas aconsejados: arroz, pasta, harina de trigo, smola, pan y tapioca.
Cereales y pastas desaconsejados: todo tipo
de productos integrales, avena, muesli.
Azcares. Los azcares refinados (azcar, miel,
mermeladas, confituras) deben reducirse porque
inciden en el nivel de azcar y de grasas de la sangre. Si no se padece diabetes mellitus, puede utilizar estos alimentos en el desayuno, a media maana o en la merienda, sobre todo si est en un perodo
en el que tiene poco apetito: es una manera sencilla de incrementar las caloras de la dieta.
Tubrculos, hortalizas y verduras. Son ricos
en vitaminas y minerales y suelen contener cantidades elevadas de potasio. Este grupo es uno de los
que est ms limitado para los pacientes en dilisis,
sobre todo para los que se encuentran en hemodilisis. Hay que destacar que no todos los alimentos
pertenecientes a este grupo tienen la misma cantidad de potasio (vase el apartado de Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la
dieta). Se recomienda el consumo de verdura un
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Tubrculos, hortalizas y verduras aconsejados: berenjena, cebolla, esprragos frescos, lechuga, pepino, pimiento verde y rojo.
Tubrculos, hortalizas y verduras limitados: berro, brcoli, borraja, calabaza, col lombarda, coles, patata, puerro, rbanos, coliflor, endibias, escarola, judas verdes, nabos, remolacha,
tomate, zanahoria.
Verdura (200 g): segn sus niveles de potasio, deber elegir unas verduras u otras (vase el
apartado de Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la dieta). Debe aadir un poco
de patata. La juda verde y los guisantes es mejor
que sean congelados. Consumir dos veces por
semana.
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Desayuno
Pescado blanco (150 g): bacalao fresco, lenguado, merluza, pescadilla, platija, rodaballo.
Trate de elegir:
Tortillas con verduras con moderado contenido de potasio (vase el apartado de Recomendaciones
para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Tostadas, pan, cruasn con margarina, mermelada o miel.
Frutas o jugos con bajo contenido en potasio
(manzana, pia y uvas son buenas opciones. En caso
de duda, vase el apartado de Recomendaciones
para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Limite o evite:
Carne, pescado, jamn, salchicha, panceta o
salmn ahumado, curado o salado.
Tortillas con queso y/o carnes curadas.
Sndwiches de comida rpida preparados para
desayuno.
Patatas fritas.
Cena
Queso.
Elegir entre:
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Frutas y zumos con elevado contenido en potasio (como por ejemplo pltano, meln, kiwi, mango, naranja, jugo de naranja. Vea el apartado de
Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Hamburguesas.
Costillas o asado de cerdo.
Pollo, pescado o mariscos (condimentados con
limn fresco).
Cereales integrales.
Comida o cena
Trate de elegir:
Ensaladas (tenga siempre en cuenta el tamao de la porcin y la cantidad de lquidos):
Lechuga, zanahoria, rbano, coliflor, pimiento verde, apio, cebolla, pepino, guisantes,
remolacha, brotes de alfalfa, fideos chinos,
queso rallado (con moderacin), repollo picado, ensalada de macarrones, ensalada de gelatina, queso blanco, peras enlatadas, ensalada de frutas enlatada, uvas frescas, pia fresca
o enlatada.
Limite o evite:
En las ensaladas: espinaca cruda, aceitunas,
nueces, pepinillos, bacn, tomates, queso, brcoli,
garbanzos, tropezones de pan tostado, ensalada de
patata cocida, ensalada de aceitunas, chucrut, frutos secos, ensalada de frutas frescas, kiwi, naranja, meln, pltano, verduras (pregntele a su mdico si debe restringir o evitar tomar estas frutas y
verduras, por su contenido en potasio).
Guisos y platos con variedad de ingredientes.
Queso.
Caldo de carne, condimentos, sopa de sobre.
Salsas.
Alimentos empanados.
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Frutas
Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Leche
Lcteos desnatados
Yogur
Batidos chocolateados
Leches enriquecidas
en minerales
Observaciones
Mejor los enteros
o semidesnatados
Quesos cremosos,
semicurados y curados
Arndanos
Albaricoque
Pltano
Compota de manzana
o de pera
Caquis
Kiwi
Cerezas
Aguacate
Limn
Ciruela
Uva negra
Manzana
Frambuesa
Zumos comerciales
Melocotn en almbar
Fresa
Coco
Pera
Granada
Dtiles
Pera en almbar
Grosella roja
Pia en almbar
Higos/brevas
Sanda
Mandarina
Mango
Aceitunas verdes
y negras
Melocotn
Meln
Membrillo
Mora
Naranja
Nectarina
Nsperos
Pia
Pomelo
Uva blanca
Zumo de naranja
natural
Verduras
Achicoria
Berro
Alcachofa
Berenjena
Brcoli
Coles de Bruselas
Cebolla de guisar
Calabaza
Calabacn
Esprragos frescos
Col lombarda
Champin/setas
Lechuga
Col/repollo
Borraja
Pepino
Colior
Cardo
Pimiento verde
Endibias
Espinacas
Pimiento rojo
Escarola
Judas verdes
Encurtidos vegetales
Aplicar REMOJO y
DOBLE COCCIN
(vase el apartado de
Recomendaciones para
reducir la cantidad de
potasio en la dieta)
Nabos
Patatas sin piel/
remojo
Puerro
Rbano
Remolacha
Tomate fresco
Zanahoria
Contina
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Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Azcar de mesa
Pastelera y bollera
Miel
Chocolate y cacao
Observaciones
Mermelada
Fculas, cereales
y derivados
Arroz
Productos integrales
Base de la alimentacin
Pasta
Smola
Cereales de desayuno,
muesli
Si tiene hipertensin,
eljalos sin sal
Tapioca
Avena
Pan
Carnes, pescados
y huevos
Carne magra
de ternera
Embutidos grasos
Lomo de cerdo
Vsceras y mollejas
Pollo
Pavo
Pescado ahumado
y salazones
Conejo
Conservas en lata
Solomillo de cualquier
tipo
Concentrados de carne
o pescado en cubitos
(tipo Starlux)
Pescados blancos
Jamn serrano, jamn
de york, pollo, pavo
Grasas y aceites
Bacalao salado
Huevo
Mariscos, crustceos
y moluscos
Frutos secos
y similares
Aceite renado de
oliva, girasol, semillas
Salsas o mayonesas
comerciales
Mayonesa casera
Manteca y tocino
de cerdo
Mantequilla,
margarina de vez
en cuando
Agua y lquidos
Pats
Agua natural
Bebidas alcohlicas
T, caf, infusiones
suaves
El agua es la mejor
eleccin
Caldos espesos
de verduras
Caldos comerciales
Bebidas para
deportistas
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Bajo
Medio
Alto
Muy alto
Frutas
Frutas
Frutas
Frutas
Compota de manzana
Manzana
Kiwi
Aguacate
Arndanos
Cerezas
Albaricoque
Pltano
Limn
Uva
Naranja
Meln
Pera enlatada
Pomelo
Melocotn fresco
Mango
Nctar de pera
Mandarina
Pera fresca
Papaya
Nctar de melocotn
Melocotn en lata
Pia en lata
Fresa
Sanda
Verduras
Verduras
Verduras
Verduras
Repollo
Esprragos
Alcachofa
Pepino
Colior
Calabaza
Maz
Judas verdes
Zanahoria
Alubias secas
Puerros
Berenjena
Patatas asadas
Lechuga iceberg
Setas
Patata frita
Brotes de bamb
Cebollas
Espinacas
Guisantes
Acelgas
Rbanos
Calabacn
Nabos
Calabaza
Otros
Otros
Muesli
Caldo de carne
Frutos secos
Capuchino
Chocolate
Leche
Batidos
Lasaa
Pizza
Espaguetis
Yogur
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Alimento
Deben evitarse los cubitos de caldo o concentrados de carne, ya que tienen mucha sal.
Los alimentos sometidos a remojo pierden
sodio, porque el sodio es soluble en agua. Por eso
puede utilizarse, por ejemplo, jamn remojado para
preparar guisos.
Tenga presenta la siguiente tabla de alimentos aconsejados, limitados y desaconsejados:
Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Lcteos
Carnes y pescados
Embutidos, salazones,
charcutera, bacn,
COMIDAS ELABORADAS
Cereales, tubrculos
Verduras y hortalizas
NUNCA EN LATA
Frutas
Aceitunas
Bebidas
Vino
Alcohlicas de alta
graduacin
Grasas
Aceite, margarina,
mantequilla sin sal, natas
Dulces
Bizcocho, chocolate
Condimentos
Vinagre, limn
Zumos de fruta.
Pan.
Guisantes en lata.
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El uso de alios, como la combinacin de aceite, ajo y perejil, hace que las hortalizas, legumbres
y verduras estn ms sabrosas.
Puede recurrir a hortalizas de condimentacin:
apio, puerro, cebolla, tomate, calabaza.
Utilizacin de aceites aromatizados. Por ejemplo:
Dejar macerar los componentes aromticos
(hierbas aromticas o especias) en el aceite
durante 3 o 4 semanas.
Calentar el aceite junto con las especias o
hierbas aromticas a unos 60 grados durante 30 minutos. Ejemplo: 5 dientes de ajo y
1 o 2 guindillas.
Triturar la hierba (si es fresca) junto con el
aceite. Ejemplo: la albahaca o el cebollino
se escaldan previamente, los enfriamos y los
batimos con el aceite.
Aadir jugos de verduras a los aceites.
Ejemplo: un licuado de zanahoria o remolacha.
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Desaconsejados:
Carnes rojas: ternera, ternasco, cerdo,
caballo.
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pescado azul (salmn, trucha, sardinas, bonito, bacalao, etc.). Las raciones son de 125-150 g.
No debe tomar alimentos ni muy calientes ni
muy fros porque pueden provocarle dificultad para
respirar (disnea) y causarle tos.
Debe tomar lquidos en abundancia: es aconsejable que los beba fuera de las comidas, as evitar sentirse saciado enseguida y comer menos de
lo necesario.
Utilice en su alimentacin pocas grasas animales. Use aceite, especialmente de oliva.
Ejemplo de dieta
Desayuno
Comida
Cena
Flan o cuajada
Media maana
Requesn con miel
Merienda
1 naranja troceada con azcar
1 pieza de fruta
Antes de acostarse
Batido de fruta con leche
o
1 vaso de leche con galletas y azcar
Aycar Ruiz de Galarreta A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 271-277.
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Tabla 1
Alimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Grupos de alimentos
Permitidos
Limitados
Patatas frescas
Legumbres
Legumbres
Legumbres en conserva
Embutidos y charcutera
Leche y derivados
Cereales
Verduras y hortalizas
Pescados y mariscos
Quesos curados
Mariscos
Huevos
Huevos
Fruta
Frutos secos
Grasas
Bebidas
Azcares y condimentos
Aycar Ruiz de Galarreta A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 271-277.
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Olveira Fuster G, Aycar Ruiz de Galarreta A. Fibrosis qustica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 278-285.
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Tabla 1
Tabla 2
Recomendados
A diario
Lcteos y derivados
Aceite
Carnes y pescados
Verduras:
Rehogarlas con aceite
Huevos
Tubrculos, cereales
Consumir a diario
Legumbres
Verduras
y hortalizas
Frutas
Frutos secos
Grasas
Olveira Fuster G, Aycar Ruiz de Galarreta A. Fibrosis qustica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 278-285.
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Tabla 3
Ejemplo de dieta para personas con brosis qustica
Desayuno
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas
de cacao en polvo
45 g de cereales de desayuno
1 vaso de zumo de naranja
Comida
Cena
Pan
Natillas con galletas
Media maana
Bocadillo de jamn serrano con aceite
de oliva virgen
Merienda
Melocotn en almbar, nata, almendras
picadas y chocolate lquido
Antes de acostarse
1 yogur con un trozo de bizcocho
1 vaso de zumo
Olveira Fuster G, Aycar Ruiz de Galarreta A. Fibrosis qustica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 278-285.
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Captulo
Neumologa. Anexo
Coordinadores: Gabriel Olveira Fuster1 Ana Aycar Ruiz de Galarreta2
1Unidad
Martes
Desayuno
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
Mircoles
Desayuno
200 g de leche semidesnatada
(1 taza)
Desayuno
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada (1 taza)
0,4 +g
80 g de pan integral
6,3 +g
80 g de pan integral
6,3 +g
80 g de pan integral
6,3 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
6 +g
1 cucharada de aceite
de oliva
6 +g
40 g de tomate
3,15 +g
40 g de tomate
3,15 +g
40 g de tomate
3,15 +g
Media maana
Manzana cruda (con 3 +g
piel), 138 g
Media maana
24,2 +g
8,7 +g
Mango (207 g)
Comida
Media maana
Mango (207 g)
Comida
Comida
100 g de tomate
8,7 +g
150 g de patatas
3,2 +g
100 g de tomate
7,8 +g
100 g de lechuga
24,2 +g
25 g de zanahoria
3,3 +g
25 g de zanahoria
3,3 +g
25 g de pimiento
1,85 +g
40 g de atn
17,5 +g
25 g de remolacha
0,05 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
25 g remolacha
0,05 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
50 g de tomate
3,94 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
10 g de aceite de oliva
6 +g
50 g de zanahoria
0,35 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
2 g de ajo
0,06 +g
0 +g
2 g de pimentn dulce
(1 cucharadita)
1,7 +g
Lentejas estofadas:
80 g de lentejas
1,37 +g
1 huevo
0 +g
1 hoja de laurel
0,0 +g
20 g de pimientos
1,48 +g
10 g de aceite de oliva
6 +g
2 granos de pimienta
negra (1 cucharadita)
3,4 +g
20 g de cebolla
0,14 +g
7,89 +g
10 g de aceite de oliva
(1 cucharada)
6 +g
20 g de zanahoria
2,64 +g
2 g de ajo
0,06 +g
Ensalada de tomate:
2 g de ajo
0,06 +g
Pera (166 g)
7,5 +g
75 g de lechuga
18,13 +g
1 hoja de laurel
75 g de tomate
(1 tomate)
5,9 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
10 g de aceite de oliva
(1 cucharada)
6 +g
Sanda (1 tajada),
286 g
0,2 +g
7,3 +g
Merienda
Leche desnatada
0,4 +g
Merienda
Yogur desnatado (= 125 g)
Merienda
0,3 +g
0,85 +g
2,36 +g
Tomate (30 g)
2,36 +g
200 g
Contina
Lunes
Cena
Mircoles
Cena
Revuelto de verduras:
Cena
Ensalada malaguea:
Tortilla francesa:
1 huevo
0,2 +g
150 g de patatas
3,2 +g
1 huevo (50 g)
0,2 +g
25 g de pimiento
1,84 +g
40 g de atn
17,5 +g
1 cucharada de aceite de
oliva (10 g)
6 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
25 g de pimiento
1,85 +g
Crema de verduras:
50 g de esprrago
40 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
150 g de patata
3,2 +g
100 g de calabacn
3,5 +g
6 +g
50 g de calabaza
8 +g
75 g de patatas
cocidas
1,55 +g
200 g de tomate
15,8 +g
100 g de puerro
25,4 +g
10 g de aceite de
oliva (1 cucharada)
6 +g
2 g de ajo
0,06 +g
100 g de calabacn
3,5 +g
20 g de pan integral
1,57 +g
Rosada a la plancha:
150 g de rosada
0,18 +g
10 g de aceite de oliva
(1 cucharada)
6 +g
Recena
Recena
0,6 +g
Pltano (1 banana)
120 g
Total: 145,61 +g
Recena
0,3 +g
7,5 +g
Pera (166 g)
Total: 138,9 +g
Total: 141,93 +g
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Desayuno
Desayuno
Desayuno
Desayuno
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada (1 taza)
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
0,4 +g
80 g de pan
integral
6,3 +g
80 g de pan integral
6,3 +g
80 g de pan integral
6,3 +g
80 g de pan integral
6,3 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
6 +g
1 cucharada de aceite
de oliva
6 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
6 +g
1 cucharada de aceite 6 +g
de oliva
40 g de tomate
3,15 +g 40 g de tomate
3,15 +g
40 g de tomate
3,15 +g 40 g de tomate
Media maana
Pltano (120 g)
0,6 +g
Comida
Media maana
Kiwi (76 g)
Media maana
30,6
Comida
Pomelo (123 g)
0,0 +g
Comida
100 g de carne
magra
200 g de berenjenas
80 g de judas
blancas
1 hoja de laurel
3,15 +g
Media maana
Papaya (304 g)
7,9 +g
Comida
Macarrones a la boloesa:
5,86 +g
50 g de coles de
Bruselas
96,12
+g
80 g de pasta
0,0 +g
4,26 +g
50 g de calabacn
1,5 +g
100 g de carne: 50 g
de ternera y 50 g
de cerdo
0,82 +g
25 g de cebollas
0,18 +g
25 g de pimiento
7,89 +g
Contina
Viernes
Sbado
Domingo
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
50 g de cebolla
0,36 +g 30 g de pimientos
150 g de tomate
11,8 +g 40 g de tomate
(tomate mediano)
2,22 +g
25 g de cebolla
0,18 +g 25 g de cebolla
0,18 +g
3,15 +g
50 g de
championes
0 +g
25 g de pimiento
1,85 +g
9,3 +g
Perejil picado
(1 ramita)
6 +g
50 g de alcachofas
7,4 +g
2 cucharadas de
aceite de oliva
(20 g)
12 +g
30 g de guisantes
7,2 +g
2 g de ajo
0,06 +g 2 g de ajo
Sal y pimienta
4 g de ajos
0,12 +g
1/2 cucharada de
aceite de oliva (5 g)
3 +g
Pimentn dulce
100 g de tomate
7,8 +g
1 hoja de laurel
120 g de atn
3 +g
100 g de lechuga
30 g de cebolla
30 g de arroz
25 g de zanahoria
3,3 +g
7,5 +g
1/2 cucharada de
aceite de oliva (5 g)
3 +g
25 g de remolacha
0,05 +g
Sanda (1 cua),
286 g
0,2 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
25 g de zanahoria 3,3 +g
100 g de magro
de cerdo
25 g de
remolacha
25 g de cebolla
0,18 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
0,06 +g
1 cucharada de aceite 6 +g
de oliva (10 g)
Ensalada mixta sin atn:
100 g de tomate
Yogur desnatado
Merienda
0,3 +g
Cena
Merienda
0,85 +g
2,36 +g
Tomate (30 g)
2,36 +g
Cena
Ensalada malaguea
con tomate y ajitos:
150 g de patatas
3,2 +g
40 g de atn
o bacalao
24,2 +g
1 cucharada de aceite 6 +g
de oliva (10 g)
7,5 +g
Pera (166 g)
Merienda
7,8 +g
Yogur desnatado
Merienda
0,3 +g
Cena
200 g de leche
semidesnatada
0,4 +g
Cena
Salteado de verduras:
Crema de verduras:
7,8 +g
100 g de pollo
150 g de patata
3,2 +g
24,2 +g
50 g de
championes
0 +g
50 g de calabaza
0,41 mg
25 g de pimiento
1,85 +g 25 g de zanahoria
3,3 +g
50 g de bamb
100 g de puerro
25,4 +g
25 g de cebolla
0,18 +g 25 g de remolacha
0,05 +g
50 g de cebolla
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
0,18 +g
50 g de pimiento
3,7 +g
200 g de tomate
100 g de tomate
25 g de cebolla
3 +g
Merluza a la plancha:
6 +g
50 g de tomate
3,9 +g
150 g de merluza
0,18 +g
Contina
Viernes
Sbado
Domingo
Cena
Cena
Cena
Cena
0,06 +g
2 g de ajo
150 g de patatas
3,2 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
Tortilla francesa:
1 naranja
pequea (150 g)
0,0 +g
1 huevo (50 g)
0,2 +g
Yogur desnatado
0,3 +g
1 cucharada de aceite
de oliva (10 g)
6 +g
4,7 +g
Recena
Recena
Ciruela (66 g)
Total: 146,05 +g
Total: 145,14 +g
Recena
4,2 +g
Naranja (131 g)
Total: 149,83 +g
1 cucharada de aceite 6 +g
de oliva (10 g)
Recena
0,0 +g
Mango (207 g)
Total: 146,17 +g
8,7 +g
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
Frutas frescas
Kiwi crudo
76 g
Mediano
30,6 +g
100 g
40,26 +g
50 g
10 uvas
7,3 +g
100 g
14,6 +g
Mango crudo
207 g
1 mango
8,7 +g
100 g
4,2 +g
Papaya cruda
304 g
1 papaya
7,9 +g
100 g
2,6 +g
Pera cruda
166 g
1 pera
7,5 +g
100 g
4,52 +g
Melocotn crudo
170 g
1 taza
4,4 +g
100 g
2,59 +g
98 g
1 melocotn
2,5 +g
100 g
2,5 +g
Ciruelas cruda
66 g
1 ciruela
4,2 +g
100 g
6,36 +g
138 g
1 manzana
3 +g
100 g
2,17 +g
Nectarina cruda
136
1 nectarina
3 +g
100 g
2,2 +g
Meln
69 g
1/8 meln
1,7 +g
100 g
2,46 +g
Cerezas
68 g
10 cerezas
1,4 +g
100 g
2 +g
Pia cruda
155 g
1 taza
1,1 +g
100 g
0,7 +g
Albaricoque crudo
35 g
1 albaricoque
1,2 +g
100 g
3,43 +g
Pltano crudo
118
1 banana
0,6 +g
100 g
0,5 +g
Fresas
18 g
1 fresa
0,4 +g
100 g
2,2 +g
Sanda cruda
286 g
1 cua
0,2 +g
100 g
0,07 +g
Pomelo crudo
123 g
pomelo
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Naranja cruda
131 g
1 naranja
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Frutas secas
Ciruelas secas, sin cocer (pasas)
42 g
5 ciruelas pasas
25 +g
100 g
59,5 +g
Higos
38 g
2 higos
5,9 +g
100 g
15,52 +g
130 g
1 taza
1.146,6 +g
100g
882 +g
Verduras
Col rizada (enlatada, cocida, escurrida)
Col rizada (cocida, escurrida)
130 g
1 taza
1.062,1 +g
100 g
817 +g
170 g
1 taza
1.059,4 +g
100g
623,2 +g
180 g
1 taza
888,5 +g
100 g
493,61 +g
164 g
1 taza
851 +g
100 g
518,1 +g
190 g
1 taza
836 +g
100 g
440 +g
144 g
1 taza
697 +g
100 g
48,4 +g
156 g
1 taza
299,9 +g
100 g
192,24 +g
Perejil crudo
10 g
10 ramitas
164 +g
100 g
1.640 +g
Espinacas crudas
30 g
1 taza
144,9 +g
100 g
483 +g
10 g
1 hoja
48,3 +g
100 g
483 +g
50 g
1 taza
115,5 +g
100 g
230 +g
Endibia cruda
Brcoli crudo
88 g
1 taza
89,4 +g
100 g
96,48 +g
56 g
1 taza
57,4 +g
100 g
102,5 +g
Repollo crudo
70 g
1 taza
53,2 +g
100 g
76 +g
301 g
1 grande
49,4 +g
100 g
16,4 +g
280 g
1 grande
20,2 +g
100 g
7,21 +g
160 g
1 taza
38,4 +g
100 g
24 +g
60 g
4 lanzas
30,4 +g
100 g
50,7 +g
Contina
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
120 g
1 taza
35,2 +g
100 g
29,3 +g
40 g
1 tallo
11,7 +g
100 g
29,2 +g
104 g
1 taza
26,4 +g
100 g
25,4 +g
Apio crudo
168 g
1 taza
24,9 +g
100 g
14,8 +g
1 taza
20 +g
100 g
16 +g
Coliflor cruda
100 g
1 taza
16 +g
100 g
16 +g
Zanahoria cruda
110 g
1 taza
14,5 +g
100 g
13,2 +g
72 g
1 cebolla
9,5 +g
100 g
13,2 +g
55 g
1 taza
13,3 +g
100 g
24,2 +g
123 g
1 tomate (unidad
mediana)
9,7 +g
100 g
7,9 +g
119 g
1 pimiento
8,8 +g
100 g
7,4 +g
262 g
1 taza
7,6 +g
100 g
2,9 +g
149 g
1 taza
7,3 +g
100 g
4,9 +g
Garbanzos cocidos
164 g
1 taza
6,6 +g
100 g
4 +g
Cebollino crudo
3g
1 cucharada
6,4 +g
100 g
213,3 +g
180 g
1 taza
6,3 +g
100 g
3,5 +g
198 g
1 taza
3,4 +g
100 g
1,7 +g
Calabacn crudo
113 g
1 taza
3,4 +g
100 g
3 +g
99 g
1 taza
2,9 +g
100 g
3 +g
Patatas cocidas
136 g
1 patata
2,9 +g
100 g
2,13 +g
245 g
1 taza
2 +g
100 g
0,82 +g
156 g
1 patata
0,5 +g
100 g
0,32 +g
Maz cocido
77 g
1 espiga
0,3 +g
100 g
0,4 +g
Cebolla cruda
14 g
1 rodaja
0,1 +g
100 g
0,71 +g
Rbano crudo
4,5 g
1 rbano
0,1 +g
100 g
2,2 +g
Championes
70 g
1 taza
0 +g
100 g
0 +g
10 g
1 cucharada
7 +g
100 g
71,4 +g
Aceites
Aceite vegetal de colza
Aceite de oliva (ensalada o cocinada)
10 g
1 cucharada
6 +g
100 g
60 +g
Aceite de soja
10 g
1 cucharada
2,5 +g
100 g
25 +g
10 g
1 cucharada
1,3 +g
100 g
13,2 +g
Aceite de maz
10 g
1 cucharada
0,22 +g
100 g
2,2 +g
Aceitunas
22 g
5 grandes
0,3 +g
100 g
1,36 +g
Aceite de cacahuete
10 g
1 cucharada
0,07 +g
100 g
0,74 +g
14,1 g
1 cucharada
13,1 +g
100 g
92,9 +g
Derivados ovolcteos
Margarina sin especificar los aceites
Margarina de aceite vegetal
4,8 g
1 cucharada
4,9 +g
100 g
102 +g
46 g
1 grande
2,6 +g
100 g
5,65 +g
Huevo fresco
50 g
1 grande
0,2 +g
100 g
0,4 +g
306 g
1 taza
1,8 +g
100 g
0,6 +g
Contina
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
14,2 g
1 cucharada
1 +g
100 g
7,04 +g
14,2 g
1 cucharada
1 +g
100 g
7,04 +g
Croissant de mantequilla
57 g
1 croissant
1 +g
100 g
1,75 +g
125 g
1 yogur
0,3 +g
100 g
0,22 +g
Leche entera
244 g
1 taza
0,5 +g
100 g
0,2 +g
Leche desnatada
244 g
1 taza
0,5 +g
100 g
0,2 +g
28,35 g
28,35 g
0,2 +g
100 g
0,7 +g
Vino blanco
100 g
100 ml
0,4 +g
100 g
0,4 +g
Vino tinto
100 g
100 ml
0,4 +g
100 g
0,4 +g
Bebidas
Zumo de naranja
248 g
1 taza
0,2 +g
100 g
0,08 +g
Vino dulce
100 g
100 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
100 g
100 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
230 g
230 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
350 g
350 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Bebidas destiladas
42 g
42 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
47 g
Zumo de un limn
0,0 +g
100 g
0,0 +g
100 g
0,0 +g
15,2 g
1 cucharada
0,0 +g
244 g
1 taza
0,0 +g
180 g
180 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
350 g
350 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
237 g
0,0 +g
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Especia: organo
1,5 g
1 cucharadita
9,3 +g
100 g
620 +g
2,1 g
1 cucharadita
3,4 +g
100 g
161,9 +g
Condimentos
Especia: chili
2,6 g
1 cucharadita
2,7 +g
100 g
103,8 +g
2,1 g
1 cucharadita
1,7 +g
100 g
80,9 +g
Canela
2,3 g
1 cucharada
0,7 +g
100 g
30,43 +g
Ajo crudo
3g
1 diente de ajo
0,1 +g
100 g
3,3 +g
Mostaza amarilla
5g
1 cucharada
0,1 +g
100 g
2 +g
Sal de mesa
6g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Azcar moreno
3,2 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Azcar granulado
4,2 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Azcar en polvo
8g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Miel
21 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Mermelada y conservas
20 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
58 g
1 limn
0,0 +g
100 g
0,0
Vinagre
15 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Caramelos duros
3g
1 pieza pequea
0,0 +g
100 g
0,0
Semillas de apio
2g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Ajo en polvo
2,8 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Gelatina
135 g
1/2 taza
0,0 +g
100 g
0,0
Contina
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
Carne/pescado
Atn enlatado en aceite
85 g
85 g
37,4 +g
100 g
44 +g
85 g
85 g
1,4 +g
100 g
1,65 +g
85 g
pechuga
0,3 +g
100 g
0,35 +g
Jamn
56,7 g
2 lonchas
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Carne de cerdo
85 g
85 g
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Moluscos crudos
84 g
6 medianos
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Crustceos cocidos
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Bacalao en conserva
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Pescado cocido
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
12 g
4 galletas
5,1 +g
100 g
42,5 +g
25 g
1 rebanada
2,3 +g
100 g
9,2 +g
Pan integral
28 g
1 rebanada
2,2 +g
100 g
7,8 +g
Pan blanco
45 g
1 taza
1,4 +g
100 g
3,11 +g
23 g
1 rebanada
1,3 +g
100 g
5,65 +g
Galletas integrales
16 g
4 galletas
1,3 +g
100 g
8,1 +g
Pan de trigo
25g
1 rebanada
1,2 +g
100 g
4,8 +g
Galletas de trigo
8g
4 galletas
0,8 +g
100 g
10 +g
25 g
1 rebanada
0,4 +g
100 g
1,6 +g
Pan de avena
27 g
1 rebanada
0,4 +g
100 g
1,48 +g
Pan de centeno
32 g
1 rebanada
0,4 +g
100 g
1,25 +g
Pastas y cereales
24 g
1 rebanada
0,3 +g
100 g
1,25 +g
Arroz cocido
158 g
1 taza
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Macarrones cocido
140 g
1 taza
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Espaguetis cocidos
140 g
1 taza
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Ciruelas pasas
42 g
5 ciruelas pasas
25 +g
100 g
59,5 +g
Piones
28,35 g
28,35 g
15,3 +g
100 g
53,96 +g
Anacardos
28,35 g
28,35 g
9,8 +g
100 g
34,56 +g
Frutos secos
Pasas
145 g
1 taza
5,1 +g
100 g
3,51 +g
Avellanas
28,35 g
28,35 g
4 +g
100 g
14,1 +g
Pistachos
28,35 g
47 pistachos
3,7 +g
100 g
13 +g
Albaricoques secos
35 g
10 mitades
1,1 +g
100 g
3,14 +g
Castaas
143 g
1 taza
1,2 +g
100 g
0,84 +g
Cacahuetes
28,35 g
28 cacahuetes
0,0 +g
100 g
< 5 +g
Almendras
28,35 g
24 almendras
0,0 +g
100 g
< 5 +g
Nueces
28,35 mg
14 mitades
0,8 +g
100 g
2,82 +g
Fuente: USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 21.
http://www.ars.usda.gov/Services/docs.htm?docid=17477
de ello es clara: los cambios importantes en el contenido de vitamina K, mantenidos durante una semana, pueden ya provocar alteraciones en las
pruebas de coagulacin. Ejemplos tpicos de modificaciones de dieta son comenzar regmenes de
adelgazamiento con bajo contenido en vegetales o
aumentar bruscamente la ingesta diaria de alimentos con alto contenido en vitamina K (p. ej., tomar
brcoli diariamente porque es la temporada, cuando antes no se haca). En el caso de padecer problemas digestivos persistentes (p. ej., diarrea, vmitos, etc.) que le impidan comer normalmente, deber
decrselo a su mdico y realizar con ms frecuencia los controles de la anticoagulacin.
Los alimentos de origen animal no suelen contener, de forma natural, cantidades apreciables de
vitamina K (salvo el hgado) y pueden tomarse sin
preocupacin. No obstante, algunos alimentos muy
grasos, procedentes de animales alimentados intensivamente, pueden contener formas de vitamina K
que pueden impedir la accin de los anticoagulantes. Adems, no son buenos para su salud cardiovascular (aumentan el colesterol malo); por ello,
disminuya en su dieta el consumo de grasas animales (como mantequilla, tocino, bollera industrial, carnes grasas, embutidos, quesos, bacn, natas,
etc.). Elija ms pescado que carne (a igualdad de
peso tiene menos caloras que la carne y aporta grasas ms saludables).
Use preferentemente aceite de oliva virgen,
tanto para cocinar como para condimentar. Es el
aceite ms saludable del mundo. Si se toma a las
dosis habituales en Espaa (de cuatro a seis cucharadas al da) se aportar entre 24 y 36 g de vitamina K al da y contribuir a alcanzar los requerimientos que usted necesita. Otros aceites, como la
soja o la colza, aportan cantidades similares o algo
menores por cucharada. Los aceites de maz y girasol aportan muy poca vitamina K, pero son mucho
menos saludables.
Evite el consumo de alimentos elaborados con
aceites vegetales hidrogenados (los contienen las
margarinas y muchos productos de bollera industrial, galletas, alimentos de comida rpida comida basura y precocinados). Fjese en las etiquetas! Adems de subir el colesterol, contienen
una forma de vitamina K que puede dificultar el
control de la anticoagulacin.
Olveira Fuster G, Vallejo Mora R, Aycar Ruiz de Galarreta A. Tromboembolia pulmonar y toma de anticoagulantes orales. En: Len Sanz M, Celaya
Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 286-293.
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Tome al menos tres piezas de fruta al da (prcticamente de cualquier tipo, salvo algunas, como
el kiwi, recogidas en la tabla adjunta) y unos 30 g
de frutos secos una o dos veces por semana (nueces crudas, almendras crudas).
Para completar una dieta saludable incorpore
diariamente a su dieta alimentos del grupo de los
cereales y derivados (pan, arroz, pasta, preferentemente integral) y patatas o similares. Tome legumbres dos o tres veces por semana. Estos alimentos
no contienen cantidades importantes de vitamina
K a no ser que, industrialmente o al cocinarlos, se
les aadan aceites que la contengan.
Tenga en cuenta que una fuente muy importante de vitamina K es la toma de suplementos de
vitaminas y/o de productos naturales o de herboristera. No tome productos de este tipo por su
cuenta sin comentrselo a su mdico! Piense que
en algunos casos pueden ser la causa de que no se
alcance un control adecuado.
Olveira Fuster G, Vallejo Mora R, Aycar Ruiz de Galarreta A. Tromboembolia pulmonar y toma de anticoagulantes orales. En: Len Sanz M, Celaya
Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 286-293.
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Tabla 1
Grupos de alimentos ordenados en funcin de su contenido en vitamina K
Grupos de alimentos
Lcteos y huevos
Contenido bajo
Contenido medio
(< 5 g/100 g)
(5-40 g/100 g)
Yogur
Mantequilla
Contenido alto
El contenido de
vitamina K en la leche
es bajo. Por eso el
porcentaje de grasa de
la leche puede ser
elegido sin modificar el
contenido total de
vitamina K1 de la dieta
Queso
Leche
Huevo
Verduras y hortalizas
(< 5 g/100 g)
(5-40 g/100 g)
(> 40 g/100 g)
Championes
Pimiento verde
Remolacha
Rbano crudo
Tomate maduro
Repollo
Cebolla cruda
Lechuga iceberg
Esprrago
Maz
Zanahoria
Lechuga romana
Lentejas
Coliflor
Brcoli
Patatas
Judas verdes
Endibia
Calabaza
Alcachofas
Cebollino
Berenjenas
Puerros
Perejil
Calabacn
Apio
Nabo verde
Garbanzos
Guisantes
Espinacas
Judas blancas
Pepino
Col rizada
Pimiento rojo
Consejos
Col lombarda
Coles de Bruselas
Bebidas
Agua mineral
Zumos de frutas
Caf
Bebidas carbnicas
Bebidas alcohlicas
Infusiones
Cereales y pastas
(5-40 g/100 g)
Arroz
Bollera industrial
Espaguetis
Galletas
Macarrones
Pasteles
Pan
Condimentos
(1 cucharadita: < 5 g)
(1 cucharadita: > 5 g)
Ajo
Organo
Sal
Vinagre
Mostaza
Especies: chile,
pimentn
Azcar
Miel
Contina
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Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 286-293.
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Tabla 1
Grupos de alimentos ordenados en funcin de su contenido en vitamina K (cont.)
Grupos de alimentos
Aceites
Contenido bajo
Contenido medio
(5-40 g/100 g)
Aceite de maz
Aceite de soja
Aceite de colza
Aceite de cacahuete
Aceite de ssamo
Aceite de oliva*
Aceite de girasol
Frutos secos
Contenido alto
Consejos
La cantidad de vitamina K
en los alimentos elaborados
depende del tipo y la
cantidad de aceite usado
Margarina
Albaricoques secos
Anacardo
Ciruelas pasas
Castaas
Higos
Piones
Cacahuetes
Avellanas
Almendras
Pistachos
Nueces
Carnes/pescados
Jamn
Atn en aceite
Carne de ternera
Carne de pollo
Carne de cerdo
Moluscos
Crustceos
Pescado
Carnes magras,
en general
Frutas
Pera
Uva
Kiwi
Mango
Ciruela
Pasas
Papaya
Higos
Melocotn
Ciruelas pasas
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Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 286-293.
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Posicin
La posicin para comer es fundamental. Tenga
en cuenta lo siguiente:
Siente al paciente recto, con 90 de flexin
de cadera y rodillas, los pies planos en el suelo o
en un soporte, el tronco y la cabeza sobre la lnea
media (bien rectos), la cabeza ligeramente flexionada y la barbilla hacia abajo.
Puede ser necesario algn soporte para asegurar la posicin de la cabeza y el tronco.
Si la cabeza es inestable, el cuidador colocar su mano en la frente del paciente para sujetarla
(un collarn cervical puede impedir la deglucin,
por lo que no se recomienda).
Si el paciente est encamado, eleve el cabezal
de la cama hasta adoptar una postura cmoda. Coloque
almohadas o cojines debajo del cuello si precisa que
el paciente exione la cabeza hacia delante.
Si el enfermo sufre hemiparesia (parlisis de
una mitad del cuerpo), gire su cabeza hacia el lado
afectado y alimntelo por ese lado.
Evite acostar al paciente inmediatamente despus de las comidas para evitar broncoaspiraciones.
Gmez Candela C, Calvo Viuela I, Zurita Rosa L. Disfagia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 297-308.
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Gmez Candela C, Calvo Viuela I, Zurita Rosa L. Disfagia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 297-308.
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Los volmenes de las raciones deben ser pequeos, pero frecuentes, si el paciente se cansa al
comer o si enseguida se siente lleno y sin apetito.
El estreimiento es un problema comn en
los pacientes que realizan poca actividad y que beben
poco. Como la fibra es buena para combatir el estreimiento, la dieta deber ser rica en fibra: conviene comer legumbres, cereales, frutas y verduras.
Si es necesario, tambin se pueden incorporar suplementos de fibra en la alimentacin (conslteselo a
su mdico).
Si el exceso de formacin de mucosidad es un
problema, se deben evitar los alimentos muy dulces
y zumos ctricos, ya que aumentan o espesan la saliva.
Tabla 1
Recomendaciones para una fcil masticacin y deglucin
Tipo de alimento
Lquidos
Panes y cereales
Productos lcteos
Flanes
Huevos
Huevo cocido
Frutas
Frutas crudas
Verduras
Sopas
Postres
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Tabla 2
Ejemplo de una dieta de consistencia triturada
Composicin nutricional: 2.300 kcal, 15% de protenas, 32% de lpidos y 53% de hidratos de carbono.
1
Desayuno
Media maana
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Trmix de patata: 80 g
de patata, 30 g de puerro
Trmix de arroz a la
jardinera*: 60 g de arroz,
10 g de guisantes, l0 g
de zanahoria
Segundo plato:
Trmix de merluza con
bechamel:100 g de merluza;
bechamel: 20 g de harina,
10 g de mantequilla, 150 ml
de leche semidesnatada
Segundo plato:
Trmix de huevo: 60 g
de huevo, 70 g de patata
Segundo plato:
Postre:
Postre:
Postre:
Yogur natural
Natillas
10 g de azcar
Merienda
Cena
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Crema de calabacn:
130 g de calabacn, 1
quesito, 60 g de patata
Segundo plato:
Segundo plato:
Postre:
Postre:
Trmix de melocotn
en almbar
Mousse de chocolate
30 g
30 g
Aceite total
Segundo plato:
Trmix de bacalao con salsa
de verduras: 100 g de
bacalao, 25 g ajo, 10 g
de cebolla, 15 g de harina
Postre:
Trmix de frutas
30 g
*Siempre que el trmix lleve arroz o legumbre, ser necesario pasarlo por el pasapur.
Contina
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Tabla 2
Ejemplo de una dieta de consistencia triturada (cont.)
4
Desayuno
Media maana
Pur de frutas:
pltano, pera, naranja,
3 galletas tipo mara
Trmix: yogur,
3 galletas tipo mara,
pera
Trmix: manzana,
pera, pltano, 3
galletas tipo mara
Pur de frutas:
pltano, pera, naranja,
3 galletas tipo mara
Comida
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Trmix de garbanzos:
60 g de garbanzos,
30 g de patata,
20 g de zanahoria
Trmix de menestra
de verduras:
60 g de judas verdes,
20 g de guisantes,
20 g de zanahorias,
40 g de acelgas,
60 g de alcachofas
Trmix de judas
pintas con arroz: 50 g
de judas pintas, 30 g
de arroz, 20 g de
tomate, 20 g de
zanahoria
Segundo plato:
Trmix de jamn
cocido y ternera con
guisantes:
50 g de jamn cocido,
50 g de ternera,
25 g de guisantes
Segundo plato:
Segundo plato:
Trmix de ternera con
brcoli: 100 g de
ternera, 50 g de
brcoli, 50 g de patata
Postre:
Segundo plato:
Trmix de huevo con
championes: 60 g de
huevo, 50 g de patata,
50 g de championes
Postre:
Natillas
Postre:
Yogur
Postre:
Azcar 10 g
Flan
Merienda
200 ml de leche
semidesnatada, 10 g
de azcar, 3 bizcochos
de soletilla
200 ml de leche
semidesnatada, 10 g
de azcar, 3 bizcochos
de soletilla
200 ml de leche
semidesnatada,10 g de
azcar, 3 bizcochos
de soletilla
200 ml de leche
semidesnatada, 10 g
de azcar, 3 bizcochos
de soletilla
Cena
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Trmix de sopa
castellana: 60 g de
huevo, 10 g de jamn
serrano, 20 g de pan
blanco, 10 g de ajo
Trmix de sopa
de pescado: 30 g de
gambas y mero,
5 cubitos de caldo,
10 g de tomate
Crema de espinacas:
150 g de espinacas,
25 ml de nata lquida
Trmix de sopa de
pasta: 30 g de deos,
5 cubitos de caldo
Segundo plato:
Segundo plato:
Segundo plato:
Segundo plato:
Trmix de lenguado
con verduras: 100 g
de lenguado, 70 g de
patata
Trmix de jamn
cocido: 100 g jamn
cocido, 75 g patata
Trmix de merluza
con patata y
zanahoria: 100 g de
merluza, 30 g de
patata, 30 g
de zanahoria
Yogur
Postre:
Postre:
Trmix de fruta
30 g
Trmix de fruta
Trmix de melocotn
en almbar
Trmix de compota
de manzana
Aceite total
Postre
Postre:
30 g
30 g
30 g
*Siempre que el trmix lleve arroz o legumbre, ser necesario pasarlo por el pasapur.
Gmez Candela C, Calvo Viuela I, Zurita Rosa L. Disfagia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 297-308.
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Tabla 3
Productos con la textura modicada*
Desayunos, meriendas y postres
Resource
Cereales Instant
Comidas y cenas
Ricas en protenas, vitaminas y minerales
Resource Pur con Aceite de Oliva
En tarro racin (300 g), adaptado para adultos. Listo para
consumir
Multifrutas
Ternera a la jardinera
Crema de arroz
Manzana, pera, melocotn y manzana, macedonia, fresamanzana, ciruela-manzana, ciruela (alto en bra)
Manzana y pera
Resource Flan
de Frutas
Manzana y vainilla
Guisantes estofados
Lentejas con verduras
Puerros
Hidratacin:
Resource Agua
Gelicada
Resource Gelicante
Gelicante en polvo, sin azcar aadido, para facilitar
la hidratacin en disfagia
Fresa, limn y naranja
*Existe una amplia gama de desayunos, comidas, meriendas y cenas de alto poder nutritivo, ya elaborados. Consulte a su
profesional sanitario sobre las diferentes recetas disponibles.
Sin
azcar aadido.
Gmez Candela C, Calvo Viuela I, Zurita Rosa L. Disfagia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 297-308.
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Si, a pesar de todo, no se consigue una alimentacin suficiente, el enfermo deber tomar suplementos nutricionales para completar la dieta o,
si es necesario, nutricin enteral (nutricin por sonda). El especialista en nutricin lo decidir.
Los cuidadores de pacientes con enfermedad
de Alzheimer suelen asistir con ansiedad e inquietud al momento de la comida en estos pacientes. A
continuacin exponemos una serie de recomendaciones bsicas y prcticas para aquellas personas
y sanitarios relacionados con esta enfermedad:
Valorar la presencia de soledad, la dificultad
en la realizacin de las actividades de la vida diaria
y la existencia de falta de inters.
Monitorizar peridicamente el peso.
Proporcionar comidas de elevada densidad
calrica y administrar fuera de stas suplementos
fciles de tomar.
Ofrecer comidas que gusten al paciente, fcilmente masticables o que puedan comerse con las
manos (croquetas, emparedados, etc.).
Mantener una buena higiene bucal y de las
prtesis dentales utilizadas.
Mantener al enfermo sentado durante la comida.
Evitar distracciones, como por ejemplo la televisin.
Conseguir una inclinacin de la cabeza lo ms
correcta posible para favorecer la deglucin.
Comprobar la temperatura de la comida y no
mezclar lquidos y slidos en el mismo plato.
Asegurar que el paciente beba un volumen adecuado de lquidos (agua, zumos, leche, etc.). Si fuera necesario, se pueden utilizar espesantes.
Comer con tiempo y con tranquilidad, evitando situaciones que provoquen la ira del cuidador y del propio paciente.
Si el paciente est confuso o en coma, se debe
administrar la comida por sonda para evitar atragantamientos y aspiraciones.
Gmez Candela C, Loria Kohen V, Gmez Gmez-Lobo E. Demencia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 309-317.
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Leche
y derivados
Observaciones
Asegrese de que el paciente toma suficientes lcteos
Aportan buena proporcin de protenas
Ricos en calcio y vitamina D (importante para prevenir las fracturas seas)
Suponen una ingesta adicional de lquidos
Carnes magras
Ricas en protenas
Emplee preparaciones culinarias que permitan modificar la consistencia: albndigas,
croquetas, emparedados, fajitas, bocadillos, canelones. Todas ellas fciles de comer
con las manos
Evite las carnes duras y fibrosas
Cocine con tcnicas que usen agua o caldo, que hidratan ms (guiso, estofado)
Puede acompaarlas de salsas: verduras, tomate, bechamel, etc.
Puede usarlas como ingrediente en otros platos: pasta rellena de carne, croquetas de carne,
albndigas, canelones, paella, etc.
Se pueden presentar en forma de purs
Pescados
Huevos
Legumbres
Ricas en protenas
La administracin de alimentos ricos en fibra es muy importante en estos enfermos cuando
tienen una movilidad reducida
Bien cocidas, para que estn blandas, y acompaadas de ingredientes que las suavicen,
como arroz o patata
Evite las variedades con mucho pellejo
Se pueden presentar en forma de purs
Gmez Candela C, Loria Kohen V, Gmez Gmez-Lobo E. Demencia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 309-317.
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Observaciones
Tomar fruta madura
Su consumo es importante por su elevado contenido en antioxidantes, igual que las
verduras y las hortalizas
Tomar al menos un ctrico al da por su elevado contenido en vitamina C
Se pueden presentar como macedonia (picadas), batido (trituradas) o zumo (licuadas)
Se pueden combinar con otros alimentos, como los lcteos (yogures de frutas, batidos
lcteos, etc.)
Tambin se pueden presentar cocidas, asadas o en almbar (enteras, picadas o batidas)
La administracin de glucosa parece mejorar la memoria en enfermos de Alzheimer
Importante fuente de energa, til en la saborizacin y aceptacin de alimentos
Evitar los que llevan chocolate, frutos o frutas secas, caramelo y otros ingredientes duros
o crujientes
Frutos secos
Otros
Aceites y grasas
Bebidas
Fomente el consumo de agua, zumos naturales, batidos enriquecidos, que pueden espesarse
en caso de ser necesario
Frecuencia recomendada
4-6 raciones al da
formas integrales
Verduras y hortalizas
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3-6 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
2-4 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
40-60 g de queso curado
80-125 g de queso fresco
Pescados
125-150 g
100-125 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Agua de bebida
4-8 raciones al da
200 ml aproximadamente
Gmez Candela C, Loria Kohen V, Gmez Gmez-Lobo E. Demencia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 309-317.
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Trastornos asociados
Demencia, prdida de memoria,
alteraciones del comportamiento
Alimentos aconsejados
Esprragos, espinacas, guisantes,
hgado, carne
Protenas
Cinc
Vitamina C
Protenas
Cinc
Vitamina E y otros micronutrientes
Dieta triturada
Pescado a la marinera
Naranja
Pera licuada
Trmix de pescado
Fruta cocida
Gmez Candela C, Loria Kohen V, Gmez Gmez-Lobo E. Demencia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 309-317.
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Productos y suplementos
aconsejados
En algunos casos ser necesario recurrir a la
alimentacin bsica adaptada. Es una alimentacin
modificada que permite que determinados enfermos con dificultades para alimentarse puedan seguir
tomando alimentacin por va oral. Este tipo de alimentacin permite no slo nutrir, sino tambin conservar el placer de comer y facilitar la preparacin
de la comida en personas que tienen dificultades
para hacerlo. Resultar de utilidad en diferentes
circunstancias:
En personas con problemas de masticacin
o con dificultad para la deglucin de lquidos y/o
slidos, pero que pueden seguir alimentndose por
va oral.
En pacientes con una situacin nutricional
inadecuada que requiere una intervencin controlada para proporcionarles los nutrientes necesarios.
En aquellos casos en que existan dificultades
en la preparacin de los alimentos y sea necesario
mantener la apetencia por los mismos.
La industria alimentaria colabora activamente
en el desarrollo de estos productos. As, existe una
amplia oferta de platos presentados en forma
de purs deshidratados o liofilizados, a los que
nicamente se les debe aadir el lquido para
reconstituirlos. Algunos ejemplos son: Vegenatmed (Laboratorio Vegenat), Fortimael creme
Complete (Laboratorio Nutricia), Resource Crema
(Laboratorio Nestl), Dietgrif Pudding complete
(Laboratorio Dietgrif).
Gmez Candela C, Loria Kohen V, Gmez Gmez-Lobo E. Demencia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 309-317.
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Recomendaciones especficas
para prevenir la malnutricin y
las llagas en la piel (lceras cutneas)
o lceras por presin
Procurar mantener un peso estable, sin aumentarlo ni disminuirlo de un modo importante.
Conseguir una alimentacin rica en protenas. Para ello hay que consumir con mayor frecuencia alimentos que las contengan (carnes, pescados, huevos y leche) y, si es necesario, tomar
suplementos calrico-proteicos (tipo Meritene,
Resource 2.0, Fortimel ) o mdulos de protenas.
Para favorecer la cicatrizacin de las heridas
es recomendable aumentar el consumo de alimentos ricos en vitamina C, cinc y arginina.
Gmez Candela C, Dassen C, Rico Hernndez MA, Prez Torres A. Lesin de la mdula espinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 318-325.
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Comida
Cena
Un vaso de gazpacho
30 g de pan integral
30 g de pan integral
30 g de cereales integrales
Merienda
Una naranja
Un yogur desnatado
Antes de acostarse
Un vaso de zumo de naranja (200 ml)
Calibracin:
Energa: 1.800 kcal (distribucin del porcentaje del valor calrico total: 16% protenas, 35%
grasa y 50% hidratos de carbono).
Fibra: 31,6 g.
La cantidad de aceite utilizada ser de dos
cucharadas soperas.
En el caso de presentar sobrepeso u obesidad,
se deber realizar un men hipocalrico.
Gmez Candela C, Dassen C, Rico Hernndez MA, Prez Torres A. Lesin de la mdula espinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 318-325.
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9. Las etiquetas que llevan los alimentos sirven para saber su contenido en sustancias nutritivas; consltelas en caso de duda.
Tabla 1
Alimentos recomendables y no recomendables
Alimentos
Recomendables
No recomendables
Leche semidesnatada
Lcteos
Pescados
Todos
Embutidos
Alcohol
Varios
Tabla 2
Ejemplo de men con bajo contenido en caloras y alto contenido en fibra
Desayuno
Comida
Cena
Zumo de naranja
Lentejas estofadas
Acelgas rehogadas
30 g de pan integral
Un yogur desnatado
30 g de pan
Merienda
Un yogur desnatado
Calibracin:
Energa: 1.550 kcal (distribucin del porcentaje del valor calrico total: 22% protenas, 24%
grasa y 54% hidratos de carbono).
Antes de acostarse
Zumo de naranja
Fibra: 31,9 g.
La cantidad de aceite utilizada ser de dos
cucharadas soperas.
Gmez Candela C, Dassen C, Rico Hernndez MA, Prez Torres A. Lesin de la mdula espinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 318-325.
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Tabla 3
Tamao de las raciones y su recomendacin de consumo para un adulto
Lcteos
Leche semidesnatada: un vaso de 200 ml; yogur: 2 (125 ml); queso curado: 30 g; 3-4 raciones al da
queso semicurado: 40 g; queso fresco: 150 g; cuajada: 1 (125 ml)
Frutas
3-4 raciones al da
Verduras
y hortalizas
2-3 raciones al da
Tubrculos
Patatas, boniatos, batatas: 100 g como acompaamiento, 200 g como plato nico
1 racin al da
Cereales
5 raciones al da
Legumbres
3 raciones a la semana
Protenas
Grasas
Aceite de oliva
Varios
De vez en cuando
Alimentos limitados:
Lcteos grasos o enriquecidos con natas o
mermeladas.
Carnes grasas.
Cereales poco cocinados o recin horneados (consumo de panes recin hechos).
Frutas secas, en almbar, confitadas o escarchadas.
Bebidas: caf, t y alcohol.
Otros: fritos grasos, productos de pastelera
y repostera, salsas grasas o muy picantes.
Es importante beber al menos 2 litros de lquidos al da (con un mnimo de 8 vasos de agua al
da). Intente que el agua sea de mineralizacin dbil
(menos de 50 mg de sodio/litro).
Mastique bien los alimentos y coma despacio.
Gmez Candela C, Dassen C, Rico Hernndez MA, Prez Torres A. Lesin de la mdula espinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 318-325.
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Comida
Cena
Un plato de ensalada
Zumo de arndanos
Merienda
Un yogur desnatado
Antes de acostarse
Una infusin de tomillo
Una alimentacin saludable consiste en comer de todo sin exceso y distribuir los alimentos
a lo largo del da.
Gmez Candela C, Dassen C, Rico Hernndez MA, Prez Torres A. Lesin de la mdula espinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 318-325.
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Objetivos
Asegurar que el paciente tome una cantidad
adecuada de energa y nutrientes que le permita mantener un buen estado nutricional y un nivel ptimo
de hidratacin.
Seguir una alimentacin que haga ms efectivo el tratamiento con L-dopa.
Procurar que el enfermo mantenga la mayor
autonoma posible en las actividades de la vida cotidiana y en su alimentacin, y mejorar su calidad
de vida.
Recomendaciones generales
Para mantener un correcto estado nutricional
se debe mantener una alimentacin saludable y
variada, ajustada a las necesidades del enfermo.
Conviene efectuar un seguimiento peridico de su
peso. Una alimentacin adecuada tendr un efecto
positivo, no slo en la evolucin de la enferme-
dad, sino tambin en la prevencin de complicaciones. Los siguientes consejos pueden serle de gran
utilidad:
Planifique la compra peridicamente, adaptada a la elaboracin de los mens, y elija alimentos fciles de preparar y de comer.
Vare al mximo el tipo de alimentos dentro
de cada grupo y los mens a lo largo de la semana.
Coma despacio, masticando bien. Si es posible, coma acompaado y no realice otras actividades al mismo tiempo (ver televisin, leer prensa,
escuchar la radio, etc.).
Realice al menos cinco comidas al da: las tres
principales, con algo a media maana y merienda.
Evite las bebidas alcohlicas y las bebidas
estimulantes (caf y t).
Beba al menos 2 litros de lquidos al da, preferentemente agua y fuera de las comidas. Para conseguir ms variedad de lquidos, puede incluir leche,
zumos, infusiones, caldos, sopas y refrescos.
Siempre que pueda, mantenga una actividad
fsica regular, como caminar diariamente. Es un gran
remedio para aliviar la tensin y estirar y fortalecer los msculos; adems, produce una relajacin
fisiolgica. Tenga en cuenta que la vida activa favorece la estabilidad de nimo y ayuda a controlar el
peso. Pero no hay que estresarse: el estrs, tanto
fsico como emocional, aumenta el temblor.
Gmez Candela C, Lajo Morales T, Daz Gmez J, Villarino Sanz M. Enfermedad de Parkinson. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 326-334.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Tabla 1
Grupos de alimentos, con su frecuencia y cantidades recomendadas
Grupos de alimentos
Patatas, arroz, pan, pan integral
y pasta
Frecuencia recomendada
4-6 raciones al da
formas integrales
Verduras y hortalizas
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3-6 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
2-4 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
40-60 g de queso curado
80-125 g de queso fresco
Pescados
125-150 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Ocasional y moderado
Agua de bebida
4-8 raciones al da
200 ml aproximadamente
Media maana
Leche o yogur
Infusin
Pan
Fruta
Fruta
Queso o jamn
Comida
Merienda
Cena
Leche o yogur
Ensalada o verdura
Carne, pescado
o huevos
Fruta
Carne, pescado
o huevos
Guarnicin: ensalada
o verdura
Pan
Guarnicin: patatas
o arroz
Pan
Fruta o postre lcteo
Fruta
Gmez Candela C, Lajo Morales T, Daz Gmez J, Villarino Sanz M. Enfermedad de Parkinson. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 326-334.
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Hasta que no haya tragado lo que est comiendo, no introduzca en la boca ms alimento.
No olvide que realizar ejercicio fsico regular y establecer una rutina para la defecacin (tener
un horario y costumbres fijos para hacer de vientre) son factores importantes que ayudan.
Gmez Candela C, Lajo Morales T, Daz Gmez J, Villarino Sanz M. Enfermedad de Parkinson. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
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Recomendaciones nutricionales
especficas para el tratamiento
con L-dopa
La L-dopa es el frmaco ms importante para
tratar los sntomas de la enfermedad de Parkinson.
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editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 326-334.
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Ejemplos de mens
Desayunos, media maana
Meriendas
Zumo de naranja
Galletas con mermelada y mantequilla
Fruta
Infusin
1 yogur
Macedonia de frutas
Zumo de frutas
Pan con aceite y mermelada
Antes de acostarse
Gmez Candela C, Lajo Morales T, Daz Gmez J, Villarino Sanz M. Enfermedad de Parkinson. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 326-334.
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