EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN CONTROL DE SALUD

Identificacin de los Test

Del Desarrollo Psicomotor en Control de Salud Infantil

Dentro de las pautas y screening del desarrollo psicomotor que se aplican en el

control de salud infantil se encuentran la Pauta de desarrollo neurosensorial,
Pauta Breve, Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y Test del
Desarrollo Psicomotor (TEPSI). En esta cpsula revisaremos los 3 ltimos.

Estos instrumentos permiten, en etapas tempranas, identificar deficiencias en

diferentes reas del desarrollo o en el desarrollo global. Se pueden aplicar
dentro de los primeros 5 aos (dependiendo del test el rango), etapa que es
considerada como una verdadera ventana de oportunidades, en que el cerebro
de los nios y nias es ms plstico que en edades posteriores, por lo que se
puede moldear ms facilmente su desarrollo y lograr resultados ms eficientes
con el tratamiento adecuado, si es que se interveniera cuando ya hay signos
evidentes de dficit.

La Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (EEDP) y Test del desarrollo

psicomotor son instrumentos de tamizaje, mientras que la Pauta breve es una
lista de verificacin en donde se corroboran el logro de ciertos hitos crticos del
desarrollo. Los momentos estndarizados de aplicacin de estos instrumentos
son:
Pauta Breve
Es una escala cualitativa, que contiene tems seleccionados del Escala de
evaluacin del desarrollo psicomotor - EEDP y permite realizar una rpida
deteccin de alteraciones para cada una de las edades. Esta escala tiene tems
para las reas de:

1.

Coordinacin (C)

2.

Motor (M)

3.

Lenguaje (L)

4.

Lenguaje Social (LS)

5.

Social (S)

La Pauta Breve se puede aplicar en las edades: cuatro meses, un ao, un ao

tres meses, un ao nueve meses y dos aos. Sin embargo, segn el calendario
actual de controles de salud infantil, slo se debe aplicar por normativa en las
edades de 4, 12 y 24 meses, quedando la aplicacin de los 15 y 21 meses
optativa segn programacin local.

La Pauta Breve no posee estudios de validacin o confiabilidad, sin embargo es

una herramienta que permite estandarizar la observacin del desarrollo del
nio o la nia y permite adelantarse o priorizar la prevencin masiva, a travs
de la deteccin precoz y desarrollo de actividades de educacin a los padres o
personas que estn a cargo del nio o la nia. Esta pauta est pensada para a
ser aplicada en el contexto del control de salud, de modo que oriente al
profesional en la evaluacin integral que realice.
Aplicacin
La aplicacin cosiste en observar directamente la conducta del nio o la nia o
en preguntar a la madre, padre o cuidador principal si la ha observado. Algunos
tems fueron seleccionados del EEDP y TEPSI, por lo que se debe utilizar
algunos elementos y herramientas de estas bateras.

* El asterisco indica que las preguntas deben realizarse a la mam, pap o

cuidador principal.
EEDP
ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP)

La Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor - EEDP, es uno de los

primeros instrumentos de medicin de desarrollo psicomotor estandarizado en
lactantes chilenos entre 0 y 2 aos. La primera versin se public en el ao
1974. La metodologa usada para este propsito se ajusta a las ms estrictas
normas cientficas, garantizando de esta manera su validez. Sumado a este
mrito de por s relevante, est su simplicidad y factibilidad de ser
administrado por personas o profesionales no especialistas. Esta escala facilita
que los profesionales que atienden a nios y nias en ese perodo de la vida
del nio que es tan crtico y decisivo en el futuro del individuo, como es el
periodo de 0 a 2 aos. Son, hoy da, mltiples las evidencias cientficas que

comprueban el hecho que una serie de eventos o situaciones, que actan

generalmente por carencia, en este perodo de la vida dejan huellas negativas
imborrables. De ah que desde un punto de vista preventivo, este grupo etario
infantil reviste un gran inters en Salud Mental.

La escala mide el grado de desarrollo psicomotor en las reas anteriormente

sealadas, en base al examinador se observan conductas del nio o la nia
frente a situaciones especficas directamente provocadas por el examinador o
indicadas por la madre, padre o cuidador principal del nio o nia tras
interrogacin del examinador sobre conductas del nio o la nia que se

manifiesten en situaciones especficas que el examinador no puede observar

directamente durante el desarrollo de la prueba.
Condiciones de Aplicacin
Para aplicar la Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor se debe contar
con el material estandarizado, una camilla y una silla para madre o
acompaante, cmo mnimo. El material estandarizado es:

Aplicacin EEDP
Informe brevemente a la madre o al acompaante del nio o nia sobre el
objetivo de la Escala, para favorecer su cooperacin. Es importante explicarle
que no se trata de una prueba de inteligencia, sino ms bien de una evaluacin
del desarrollo.

Hgale saber al acompaante que no se espera que el nio o nia sea capaz de
responder exitosamente frente a todas las situaciones que se le proponen.
Anote en el protocolo los datos de identificacin del nio o la nia:

Nombre
Relacin con el acompaante
Fecha de nacimiento
Fecha de evaluacin
Peso y talla del nio
Lugar del examen
Nombre del examinador

Clculos de Edad
Se debe calcular la edad cronolgica considerando los das y los meses,
restando a la fecha de aplicacin la fecha de nacimiento. En caso de ser aos
diferentes, se suma 12 meses por cada ao de diferencia con el mes de
aplicacin.

Una vez hecha la resta, los meses se multiplican por 30 y se le suman los das
restantes.

Teniendo clara la edad cronolgica se selecciona el mes base para comenzar

con la aplicacin

Se debe comenzar la prueba en el mes inferior a la edad cronolgica en meses.

Si el nio o la nia fracasa en los 5 tems debe evaluarse el mes anterior a
ste, as sucesivamente. En caso de que acierte a alguno se contina con la
edad siguiente, y as sucesivamente hasta que falle en todos los tems
correspondientes a una edad, en ese momento se da por terminada la
aplicacin.

tems y administracin
FIJA LA MIRADA EN EL ROSTRO DEL EXAMINADOR (sonrer, hablar
lentamente sin tocarlo)
acostarlo al nio de espalda sobre la mesa, acercarse a 40 cms aprox.
RELACIONA AL SONIDO (reaccin auditiva NO visual Ni tctil)

Pararse detrs de la cabeza del nio, fuera de su campo visual, Hacer

sonar la campanilla primero a un lado y despus al otro, aproximadamente a
60 cms de su oreja sin que el nio la vea.
Si el sonido parece asustarle, haga sonar la campanilla suavemente. En
esta etapa, no hay movimientos definidos de girar la cabeza hacia el sonido,
pero los ojos del nio se movern lentamente, de un lado al otro, en busca del
sonido.

APRETA EL DEDO NDICE DEL EXAMINAR

SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (NGULO DE 90)
Acostar de espalda al nio, 10 o 15 cms de la cara, desplazar de un lado
al otro, realizar semicrculo sobre la cabeza del nio, mov. En forma de arco.
Rapidez adaptarla a las posibilidades de seguimiento del nio.

MOVIMIENTO DE CABEZA POSICIN PRONA

Poner al nio boca abajo apoyado en su mentn dejando libre la nariz,
fijarse si el nio mueve la cabeza al costado o hacia arriba, de modo que
desprenda el rostro o el mentn de la superficie.
MMICA EN RESPUESTA AL ROSTRO DEL EXAMINADOR
Acostar al nio sobre la mesa, acercarse a l detenindose a 40 cms
aproximado del rostro, sonrerle y hablarle lentamente sin tocarlo.
VOCALISTA EN RESPUESTA A LA SONRISA Y CONVERSACIN DEL
EXAMINADOR.
Pararse frente al nio e inclinarse a unos 40 cms sobre l sonrale y
mueva la cabeza durante 10 segundos, luego hablarle lentamente, mientras le
sigue sonriendo y tocar su abdomen tenuamente, responder si responde con
cualquier vocalizacin.

REACCIONA ANTE EL DESAPARECIMIENTO DE LA CARA DEL EXAMINADOR

Mientras el nio mira la cara del examinador, al igual que los tems
anteriores, moverse rpidamente fuera de su campo visual, mirar la expresin
del nio desde dnde sea factible, fijarse si la sonrisa desaparece, si sus ojos
tratan de seguirlo, o si su nivel de actividad cambia.

INTENTA CONTROLAR LA CABEZA AL SER LLEVADO A POSICIN SENTADA

Con el nio acostado en la mesa, levantarlo suavemente, tomando sus
puos y antebrazos, desprendiendo su espalda de la mesa, desde esta posicin
observar la cabeza,
VOCALIZA 2 SONIDOS DIFERENTES
Preguntar, hace el nio pequeos sonidos tales como: GU- A MA- MU-A.
Slabas separadas que el nio pueda vocalizar libremente, no
necesariamente sonidos fonticos que puedan ser distinguible en una
expresin.

Clculo e Interpretacin
Lo primero que hay que hacer es considerar la edad mental, la cual est
determinada por el mes mayor en el que el nio o la nia cumple con los 5
tems. Este se considera lnea base y se multiplica por 30. Luego se le suman
los puntajes de los tems de los meses superiores a lnea base en los que el
nio o la nia respondi con xito. Finalmente se suman los das de la lnea
base y el puntaje adicional, obtenindose la edad mental en das.

Supongamos que en este caso el nio respondi con xito los 5 tems de
los 7 y los 8 meses, respondi con xito el tem 44 y 45 (correspondiente de los
9 meses) y fracas en todos tems correspondientes a 10 meses. En este caso
se considera los 8 meses como lnea base y se suman 6 puntos ms por tem.

TEPSI
TEST DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI)

El test fue evaluado en 1980, diseado para evaluar el desarrollo psicomotor

de nios entre 2 y 5 aos de edad. Es un tamizaje para determinar si el
desarrollo del nio o la nia es normal o si est por debajo de lo esperado para
su edad. El test evala al nio o la nia en tres reas fundamentales:

1. Coordinacin.

2. Lenguaje.

3. Motricidad.

A travs de estas reas es posible obtener la informacin suficiente para

conocer el desarrollo en relacin al universo de sujetos de su misma edad. Las
tres reas bsicas de desarrollo psquico infantil antes mencionadas son
evaluadas en algunos de sus aspectos en el TEPSI, a travs de 52 tems:

Proceso de construccin y estandarizacin del TEPSI

La elaboracin del Test se bas en gran medida en algunos test de desarrollo
psicomotor derivados de Gesell, principalmente el test de Denver, de
Frankenburg, Burnewrt y Lezine, retomando un nmero importante de tems de
dichos test aunque modificando en la mayora de ellos, situaciones y criterios
de puntuacin y al mismo tiempo, agregando importantes cantidad de tems
especialmente en el rea del lenguaje. Si bien existan otros Tests ninguno
responda a la realidad nacional.

Para estandarizar el instrumento se seleccion una muestra al azar de 540 de

nios y nias de entre 2 a 5 aos de la Regin Metropolitana y Regin de
Valparaso, estratificada por sexo, edad y nivel socioeconmico. A raz de los
resultados brutos obtenidos por cada grupo de edad se estimaron los puntajes
T, basndose en su posicin en una curva normal terica. Esto en el test total y
en cada subtest.

Condiciones de aplicacin y Batera TEPSI

Este Test de aplica de forma individual a nios y nias entre 2 aos 0 meses 0
das hasta 5 aos 0 meses 0 das.

La aplicacin demora entre 30 a 40 minutos, dependiendo de la edad del nio

o nia y de la experiencia del examinador.

El nio o la nia es evaluado/a mediante la observacin de la conducta frente

a situaciones recreadas por el observador.

Todos los tems del test se evalan como xito o fracaso, especificando en cada
caso los criterios para ellos.

Para administrar el TEPSI se requiere los siguientes materiales:

a) Una batera de prueba.

b) Un protocolo u hoja de registro.

La batera de prueba, incluye los materiales necesarios para la administracin

del test, a saber:

2 vasos de plstico de 7cms de alto.

1 pelota de tenis amarilla
12 cubos de madera de 2,5 cms. Por lado.
Estuche de gnero de 15 x 10 cms. Que cierre con tapa sobre puesta del
mismo material. Sobre la tapa perforar horizontalmente 2 ojales de 3cms. A
una distancia de 5 cms. Entre s. Estos ojales deben empalmar con dos botones
de 23 cms. De dimetro cosidos.
Aguja de lana con punta de roma
Hilo de volantn (30 cms)
Tablero (o cartn) de 10 x 15 cms. Con tres pares de ojetillo perforados.
La distancia entre ojetillo debe ser de 3cms.
Cordn de zapato (con una punta)
Lpiz de mina N2 (sin goma atrs)
Tablero de 20 cms. Por lado con cuatro barritas consecutivas de 15, 12, 9 y 6
cms. De largo por 2 cms de ancho espaciadas de 13,5 10,5 y 7,5 cms. De
largo por 2 cms. De ancho.
2 bolsas del mismo color de 15 por 10 cms. De gnero, una rellena con arena y
otra con esponja.
Tres cuadrados de papel de 10 cms. Por lado, de color azul, amarillo y rojo con
repuesto.
Un globo
Un cuadernillo con 17 lminas numeradas del 1 al 17

Aplicacin del TEPSI

Antes de iniciar el test se debe saber la edad cronolgica del evaluado,

calculando diferencia de aos, meses y das entre la fecha de nacimiento y la
fecha en que se realiza la evaluacin.

Se debe considerar si el nio o nia pertenece a una familia de pueblos

originarios cuyos padres hablan su lengua porque el hijo o hija puede no
comprender lo que se le est solicitando, por lo tanto la respuesta puede ser
errnea. Para esto se debe pedir la intervencin de los padres o cuidador.
Subtest coordinacin

Subtest lenguaje

Subtest motricidad

Clculo e Interpretacin
Una vez obtenida las respuestas debe asignarse el puntaje correspondiente a
cada tem y se debe sumar el puntaje de cada subtest y el total de test,
obtenindose el Puntaje Bruto. Una vez obtenidos los puntajes brutos de
cada subtest y del total del test, se debe transformar el puntaje a Puntaje T a
travs de tablas correspondiente a la edad, e interpretar los resultados segn
la siguiente tabla: