REGLAS NEMOTCNICAS y PERLAS de PLUS MEDIC A

Farmacologa Hematologa Reumatologa Cardiologa Gentica ORL Pediatra

Neurologa Endocrinologa GEL Infectologa Ginecologa Neumologa Dermatologa

FARMACOLOGA
ANTIBITICOS
A.- MECANISMO DE ACCIN
De los antibiticos ms importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas.

I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA:

INHIBEN la sntesis del PEPTIDOGLICANO
1 etapa (sntesis)

: Cicloserina ,fosfomicina

2etapa (transporte) : Bacitracina

Un FSFOro cay en el BACIN y quem la PARED de las bacterias (Team mdica)

3 etapa (ensamblaje) : BETALACTmicos y GLUCOPEptidos

Mi PEgLICANO se duerme en la PARED luego de betaLACTAR gLICO PE

(Team mdica)
II.- ACTAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMTICA: POLI (MIR Asturias)
POLIenos
(Anfotericin B, Nistatina),
POLIpptidos ciclcos (Bacitracina),
POLImixina
(es un polipptido cclico)
Tambin los IMIDAZLICOS.

 Hablando de membranas, hay que recordar,

que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR
(ningn antibitico puede actuar sobre ella).
III.- INHIBEN la SINTESIS PROTEICA (ribosoma 70s)

INHIBEN la SUBUNIDAD 30s y 50 s del RIBOSOMA 70s

30s

50s

GLICIlciclinas.
AMINOglucsidos
TETRAciclinas.

Lady GLICI
AMINO me ds
TETA
ya tengo 30 (aos) (PLUS medica)

Estreptograminas
Lincosamidas
Macrlidos
Oxazolidinonas

En los 50s Fleming descubri a ELMO

.el monstruo de los antibiticos
(PLUS medica)

III.- INHIBEN la SINTESIS de CIDOS NUCLEICOS

Inhibe el
DNA
girasa

FluorQUINOlonas

QUINA hace girar hasta el DNA

de su rival
(PLUS medica)

Rifamicinas

RIFAMICINA con R de RNA

LIPOpptidos
monocclicos

DENA y RENA suean con una

LEPO gratis
(PLUS medica)

Inhibe el
RNA
polimerasa
Inhibe
DNA y
RNA

B.-Antibiticos BACTERICIDAS y BACTERIOSTTICOS

BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS
EXCEPTO : AMINOglucsidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

BACTERICIDAS: -Inhiben la SNTESIS de la PARED BACTERIANA

.Inhiben la SNTESIS de CIDOS NUCLEICOS
ADEMS la ISONIACIDA
A.-MODIFICACIN DE DOSIS EN IRC
Sin cambiar de dosis en IRC :
METROnidazol
, ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO
CEFTRIAXONA. y CLINDamicina

METROsexuales no tienen que IRCe

ya lleg el ANFOra de la RIFA del
MACROboxer de CLiNt (Eastwood) (Team medica)
Deben evitarse en IRC:
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina

Al paciente con IRC NO le des NI TROzos ni TETRA trocitos de proteinas , eNe O

(Team medica)
PROFILAXIS ANTIBITICA PREOPERATORIA: Cefazolina 1g IV 30 min antes de
la intervencin quirrgica y luego c/3-4 h hasta el trmino de esta.
ANTIBITICOS ANTIPSEUDOMNICOS:
CarboxiPNC (ticarcilina), UreidoPNC(Piparacilina,azlocilina) ,CEF 3 (ceftazidima,
cefoperazona), MONOBACTAMS (aztreonam), CARBAPENEMOS(Imipenem),
AMG, FLUORquinolonas.

FARMACOS ANTIVIRALES

-RIVABIRINA
(anlogo
nuclesico)

virus
RESPIRATORIO
SINCITIAL

-VIDARABINA

VARICELA
(en general
alternativa para la
familia herpes)

Cazar a los HERPEces con

mi
cARABINA (PLUS medica)

Rimantadina
Oseltamivir
Zanamivir
Amantadita

Influenza A

Santa ROZA venci a la

INFLUENZA (PLUS medica)

GANCICLOVIR Citomegalovirus.

Que haria SINciTI Vivi

RIVAsplata (PLUS medica)

Al citoMEGALOvirus slo lo
elimina el GRANciclovir
(MIR A)

FRMACOS ANTICANCEROSOS:

VINCRISTINA

Neurotoxicidad Vi a CRISTINA de los

subterrneos y qued
paralizado (MIR A)

ADRIAMICINA y
RUBICINAS

Cardiotoxicidad ADRIAN Diez Canseco y la

bailarina RUBI tienen un
amor txico

Cistitis
CICLOFOSFAMIDA hemorrgica

Amor Siii (stitis) me vino mi

CICLO
(PLUS medica)

 En general los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.

Existen 4 EXCEPCIONES:
VinCRITINA, CORTicoides, aSPARRAginasa, BLeomicina.
CRISTIan Meier CORT tus ESPARRAgos Blancos pero no te deprimas MarisOl

HEMATOLOGIA:

CURVA DE SATURACIN O2 Hb

DISMINUCIN Ph (acidemia)

AUMENTO del Ph (alcalemia)

AUMENTO
de PCO2 , 2-3 DPG y temperatura

DISMINUCIN
de PCO2 , 2-3 DPG y temperatura

-DESVIACIN A LA DERECHA
( < afinidad por el O2)

-DESVIACIN A LA IZQUIERDA
( > afinidad por el O2)

La ACIDEZ de Lourdes para

los bde la DERECHA (PLUS medica)

ANEMIAS HEMOLITICAS:
TALASEMIA

NICA con DISMINUCIN de

RETICULOCITOS

HEMOGLOBINURIA
PAROXSTICA
NOCTURNA

NICA con DISMINUCIN de

HIERRO srico

MIELOMA MULTIPLE:
Variedad Ig G
> frecuente

Pese a que sus iniciales son MM

produce todas la Igs
menos precisamente la IgM (MIR A)

Variedad Ig E
< frecuente

El mieloma menos frecuente es el ms

Extrao, o sea el Ig E (MIR A)

TRIADA clnica: ANEMIA (80%) DOLOR SEO (70%) PRDIDA DE PESO

Lesiones SEAS en SACABOCADO
TRIADA CLSICA: PLASMOCITOSIS medular (>10%)lesiones OSTEOLTICAS- COMPONENTE M srico y/o orina
RION: RION DE MIELOMA ( protena de Bence-Jones).
Sd de FANCONI : Lesin TUBULAR por cadenas ligeras
ESTADO III: Hb< 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolticas severas

A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl

TRATAMIENTO: frmaco alquilante
( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona
WALDESTRN : IGM NO RION.
SD. DE RICHTER

LINFOMATIZACIN DE LLC

SD. DE SEZARY

LEUCEMIZACIN DE MICOSIS FUNGOIDE

LEUCEMIA LINFOIDE CRNICA:

La ms frecuente en el adulto

LINFOMAS NO HODGKIN:
ADENOMEGALIA
(90%),
HEPATOESPLENOMEGALIA
(50%)

MDULA SEA
1/3 de
pacientes
tienen
infiltracin

AFECTACIN
EXTRAGANGLIONAR
1/3 tienen afectacin
-ID (placas de Peyer),
-Orofaringe (anillo de
Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)

Estadiaje de Ann-Arbor:

1 SOLA
regin
GANGLIONAR

2 > regiones
GANGLIONARES al
mismo lado del
diafragma
o
Afectacin
localizada de 1
RGANO

Situadas a
ambos lados
del
diafragma
III-1 parte
superior del
abdomen
III-2 parte
inferior del
abdomen

Diseminacin
a1>
rganos
extralinfticos
Con/Sin
afectacin
ganglionar
o
del hgado
o mdula sea

A: sin sntomas
B: prdida inexpicable de peso > 10% en los ltimos 6 m,
fiebre inexplicada, sudoracin nocturna.
E: AFECTACIN nica en tejidos EXTRAGANGLIONARES
(salvo el hgado o MO)
S: Afectacin del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIN nocturna ,pero sin fiebre ni prdida
de peso ,con AFECTACIN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio
HEPTICO e infiltracin ESPLNICA En que estado se encuentra?
Rpta. Estado III 1-s B
Estado III: Afectacin ganglionar en ambos lados del diafragma

III 1 : Afectacin ganglionar en la parte superior del abdomen

S:
infiltracin del bazo

 B:

sntomas constitucionales

-En los LNH de bajo grado es MS DIFCIL alcanzar la curacin que en los alto grado
(debido a que las clulas PROLIFERATIVAS pueden ser ms sensibles a los
quimioterpicos)
TRANSPLANTE
AUTLOGO
LNH de grado
intermedio /alto
Con:
-Remisin
incompleta
-Recaida

TRANSPLANTE
ALOGNICA
En:
- Recaidas
- Linf Burkitt
- Linf
linfoblstico

COAGULACIN:
TIEMPO DE SANGRA
(TS)
2.5-10 min

-Explora la HEMOSTASIA primaria

TIEMPO DE
PROTROMBINA
(TP)
> CORTO (2 letras)

-Explora la VA EXTRNSECA
( FT / FVII, FX, F V , F II y fibringeno)

Tiempo de
Tromboplastina Parcial
Activada (TTPA)
> LARGO (4 letras)

-Explora la VA INTRNSECA
(F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
fibringeno
> LARGA

> CORTA

VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA # PROTAMINA.

VIA EXTRINSECA= "CORTA" - TP. WARFARINA # vit. K.
RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES AUTOSOMICA
RECESIVA.

REUMATOLOGIA

EN UNA HISTORIA CLNICA:

OSTEOFITOS : PENSAR EN ARTROSIS.
SINDESMOFITOS : PENSAR EN ESPONDILITIS.
ARTROSIS:

SD. DE BEHCET se
asocia al
HLA B5

BEC_ET --- BEC_INCO. (MIR A)

SD. DE SJOGREN

-La afectacin Salival es anterior a la

afectacin Ocular
-Se produce alteracin del V Par Craneal
S-j-O-gren (Team medica)

En la sarcoidosis se produce afectacin del VII PC

OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA:

PAN: NAP : No Afecta Pulmones (MIR A)

Silicosis :
lbulo Superior.

 Asbestosis : Abajo (lbulo inferior).

LIBMAN E SACHS. La endocarditis de Libman-Sachs es una secuela poco frecuente
pero tpica de LES.
ANA

Patrn:
-Perifrico

- Tpico de LES
(se relaciona con el AntiDNA)
- LES (se relaciona con el
AntiSm) , A reumatoidea, ESP y
EMTC.
- LES , LES inducido

-Moteado

-Homogneo
Marcadores
especficos:
LES
AntiDNA,
AntiSm,
AntiRNP
AntiRo,AntiLa

S: 60 E: 99
S: 40 E: 99.9

Esclerosis
sistmica
progresia

SCL70
Anticentrmero

CREST

EMTC

AntiRNP

LES antiDNA (-)

La localizacin ms frecuente de la enf. de Paget es la Pelvis.

CARDIOLOGA

En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca, la primera vocal del nombre

propio coincide con la denominacin del haz : MIR Oviedo
Anterior

BAchman.

MEdio

WEnckebach

POsterior

ThOrell

Pulso
-Desaparicin del Se produce si hay TAPON:
PARADJICO pulso arterial en
TA-ponamiento cardiaco
inspiracin o
P-ericarditis constrictiva
disminucin de la
O-bstrucin vena cava superior
PAs > 10 mmHg
en inspiracin
N-eumopata obstructiva
(MIR A)

ENZIMAS
CARDIACAS

-Mioglobina
-CPKMB
-TROPONINA Te I

- Ms PRECOZ
- Ms especficas (an asi se
debe demostrar un aumento
progresivo para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS.
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO . (ISQUMICAS).
-TECNECIO : FIJA ZONAS CALIENTES.
La msica TECNo te pone caliente (PLUS medica)

DISECCIN DE Ao. (MIR Oviedo)

Tipo A :
Ascendente.
Tipo B : Baja:
descendente.
Tipos 1,2 y 3
(de Bakey)
1: ascendente y descendente
2: ascendente
3: descendente (MIR A)
DIseccin Ao. : contraindicado Diazoxido e "Idralacina".

OCLUSIN
ARTERIAL
AGUDA

5 P
Pain (dolor)
Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Paralisis
(MIR A)

Prueba de TRENdelemburg : V.Safena interna.

Prueba de Perthes : sist. venoso Profundo.
Prueba de Schwartz : sist. venoso Superficial
Miss Per Schwartz es superficial (calabacita)
FARMACOS ANTIARRITMICOS

Son
bloqueantes:
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4

Na bloqueantes
b bloqueantes
K bloqueantes
Ca bloqueantes

Los betabloqueantes CARDIOselectivos son :

METoprolol, ACEbutolol, y ATENolol.
Signo de
KUSSMAUL
(pulso venoso
paradjico)

-Es la elevacin
del pulso venoso
en inspiracin
(normalmente
debe descender)

-PEricarditis Constrictiva
-IAM- Derecho
-MIocardiopatia Restrictiva
-Insuficiencia Cardiaca Derecha
severa

Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMTICA: CANCER. (MIR O)

C

Carditis Artritis

Ndulos
Corea
subcutaneos

ER
ERitema
marginado

GENETICA

Alteraciones
ANATOMICAS

Son Autosmicas
DOMINANTES (AD)

Alteraciones
BIOQUIMICAS

Son Autosmicas
RECESIVAS (AR)

Excepciones importantes:
PORFIRIAS : muchas son AD.
ATAXIAS : son AR.
HEMOFILIA C : no ligada a X.: AR.

Charcot Marie Tooth : tiene 17 letras : cromosoma 17.

Enfermedad de Darier: AD

OTORRINOLARINGOLOGIA

Sordera de
CONDUCCIN
O
TRANSMISIN
Area
(Ej. Sordera en
el oido
derecho)

RINNE (-)
Tiempo de
vibracin en el
mastoides >
Tiempo de
vibracin area
(Lo normal es al
revs)

WEBER lateralizado al lado

enfermo

Se afectan ms las frecuencias GRAVEs.

En la CONDUCCION (transmisin area) de coches ocurre igual:

si RIES es NEGATIVO para la CONDUCCIN, y
si "WEBES" lo ms probable es que acabes al lado enfermo y
adems ser GRAVE.
En las sorderas de conduccin el SCHWABACH est alargado.
Sordera de
PERCEPCIN
O
TRANSMISIN
sea
(Ej. Sordera en
el oido
derecho)

RINNE (+)
Tiempo de
vibracin en el
mastoides <
Tiempo de
vibracin area

WEBER lateralizado al lado

sano

Rx de los senos : Waters : Maxilar.

MEATOS NASALES:
SUPERIOR : Esfenoidal y Etmoidal POSTERIOR.
MEDIO : Etmoidal ANTERIOR, Frontal, Maxilar.
INFERIOR : conducta LACRIMONASAL.
NERVIO FACIAL:
Las ramas del
nervio FACIAL

Son de arriba abajo las

siguientes:
1- N. PETROSO
2- N. ESTRIBO
3- CUERDA DEL
TIMPANO
4- RAMAS A CAE
(conducto auditivo
externo).

Para acordarse, imaginar un montaero, que escala una gran roca (PETROSO) (1),
clava un ESTRIBO (2) y usa una CUERDA (3), pero al final se CAE (4).

2
3

El n. Laringeo Superior : Sensibilidad + m. Cricotiroideo o tensor cuerdas

vocales.
El n Laringeo Inferior : musculatura Intrinseca de la laringe (- cricotiroideo).
El V par craneal : inerva el IVIartllo.
Toxicidad por ESTreptomicina es vESTibular
Se afectan PRonto los tonos agudos en la PResbiacusia y sordera PRofesional

PEDIATRIA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CITOMEGALOVIRUS:
C

Colecistitis
acalculosa.
Corirretinitis.
Calcificaciones

Microcefalia.
Dx por IgM en suero.

Calcificaciones
periVentriculares.

RUBEOLA CONGNITA:
Pensar que es un COCO para los recin nacidos
Cuadro clnico :
Cabeza (microcefalia), Ojo (catarata), Corazn (ductus), Oido (sordera : lo ms
frecuente).

 SINDROME de REYe:
REY de Espaa sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo):
NO FIEBRE, NO ICTERICIA, NO INFLAMACIN.

ATRESIA ESOFGICA
La ms frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES bronquios.

CAPUT SUCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA

NEUROBLASTOMA Y TUMOR DE WILMS.

Tumor IRREGULAR, que pasa la linea media del organismo, tambin tiene
NEUROTRANSMISORES (catecolaminas) : podemos medir sus METABOLITOS
(HMV, HVA).
NEFROblastoma o tumor de WILMS.
Masa LISA, que NO pasa la linea media

NEUROLOGIA

El SINDROME CONFUSIONAL esta provocado por las tres T:

Tumores, Traumas y Txicos (drogas, medicamentos y sustancias endgenas)
(MIR A)
AFASIAS

BrOca : frOntal : mOtora.

WErnicke : tEmporal : pErcepcin.
EPILEPSIA
AU-TO-MO-VIL : las AUsencias, TOnicas y "MiOclonicas",
se tratan con "VILproato (valproato sdico)"
Compromiso de PUPILAS

HOrner : pupila miOtica UNILATERAL.

Una O : una ppila miOtica.
ADie : pupila miDriatica unilateral.
Una D : una pupila miDriatica.
Pupila de Argyl RObersOn : pupila miOtica, BILATERAL.
Dos O : dos pupilas miOticas. (MIR A)
ESCLEROSIS TUBEROSA de Bourneville

Tumores de Koenen (fibromas periungueales). Se llama tambin EPILOIA :

EPIlepsia, LOw Intelligence, Adenomas sebceos.

 En la Hidrocefalia NORMOtensiva, PARA SER NORMAL, ESTA UN POCO

IDO
El paciente est IDO de : arriba : alteracin de la memoria, personalidad y/o
demencia; en medio : incontinencia urinaria; abajo : marcha aprxica.
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRFICA (ELA)
Personaje famoso:
Stephen Hawking)

ESCLEROSIS MLTIPLE
(EM)
"la gran imitadora"

-PRDIDA progresiva de la
FUERZA MUSCULAR
-Transtorno del habla (debilidad
de los m. la laringe y traquea)

-DEBILIDAD MUSCULAR
(35%)

Conciencia e inteligencia
normales

.ALEXIA (37%)

Sin alteraciones sensoriales

SLO AFECTA A LA
1 NEURONA

No se afectan ni OJOS ni
OJETES (MIR A)
(respeta motilidad ocular,
esfinter vesical y anal)

NEURITIS PTICA
retrobulbar con escotoma
central (36%)

ESCLEROSIS MLTIPLE: TRATAMIENTO:

Forma AGUDA:
Forma RECIDIVANTE:
C

Corticoides , plasmafresis
a) Interferon beta 1-a
b) Interferon beta 1-b
c) Acetato de GLATIRAMER d) Mitoxantrona

SINDROME DE ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR

A NIVEL DE L2-L4: - Debilidad del muslo
A NIVEL DE L5-S1: - Debilidad del muslo, pie y tobillo

- Arreflexia ROTULIANA
- Arreflexia aquiliana

SINDROME DE COMPRESIN DE LA MDULA SACRA:

A NIVEL DE S3-S5 : - Anestesia en silla de montar - Retencin urinaria
incontinencia anal
DCV ISQUMICO

INFARTO EN TRONCO
ENCEFLICO

CLNICA

MESENCFALO

- HEMIPLEJA
Contralateral +

PROTUBERANCIA
Blanca Nieves con sus
protuberancias paraliz
a los VII enanos
(Team medica)

- HEMIPLEJA
Contralateral

BULBO

- HEMIPLEJA
Contralateral

- Parlisis
HOMOLATE
RAL III PAR

- Parlisis
HOMOLATE
RAL VII y VI
(Sd Gbler)

- Parlisis
HOMOLATERAL
de XII PAR
(de los
msculos de la
lengua)

INFARTO- LOCALIZACIN

CLNICA

SINDROME DE a. CEREBRAL
ANTERIOR

- HEMIPARESIA
con hemihipoestesia CRURAL +

El ANTERIOR meti la PATA

no yo
(T medica)

-Liberacin
FRONTAL
,Mutismo,
Parafasia ,
Apraxia e
incontinencia
urinaria

Sndrome DE ARTERIA CEREBRAL

POSTERIOR (bilateral)

- CEGUERA cortical
-Prosopagnosia ( no reconoce rostros)
-Amnesia,
-Sd Balint*

Sndrome DE A CEREBRAL
POSTERIOR DERECHA

. PARAPARESIA
. VRTIGO
- Apraxia de construccin

Sndrome DE ARTERIA CEREBRAL

POSTERIOR IZQUIERDA

-ALEXIA
-Anosmia,
-Agnosia para los colores,
- Alteracin de la memoria reciente

Sndrome de ARTERIA BASILAR

Sd LOCKED-IN (cautiverio):
- Tetrapleja
- Imposibilidad para hablar y deglutir

Por BASILAR lo pusieron en

CAUTIVERIO (Sd Locked-in)
(T medica)
Sndrome de BALINT: asimultagnosia(incapacidad para reconocer 2 objetos
mostrados simultneamente),ataxia ptica y apraxia de la mirada
EL OLIGODENDROGLIOMA:
ES COMO UN HUEVO FRITO CON SAL Y LA YEMA ROTA :
Celulas en HUEVO FRITO, calcificacin (SAL), y puede sangrar (YEMA ROTA).

(MIR A)

GLIOBLASTOMA MULTIFORME:
Es un ASTROCITOMA grado IV , tumor maligno ms frecuente
MIASTENIA GRAVIS:
CLNICA :
. Debilidad muscular que aumenta con la actividad
.Msculos craneales : Diplopia ,ptosis, voz pastosa ,dificultad para deglutir
.ROT nl
DIAGNSTICO: Anticuerpos contra AchR (85%)
SINDROME MIASTNICO :
CLNICA:
. Debilidad muscular que mejora con la actividad fsica. HIPORREFLEXIA Alteraciones del SN autnomo
.No compromete los msculos craneales
DIAGNSTICO: Ac contra los canales de ca++ p/Q
PARALISIS CEREBRAL EN SFILIS TERCIARIA: PARESIS (MIR A)
P--personalidad ,alteracin
A--afectividad alteracin
R--reflejos ,alteracin (hipereflexia)
E--eyes (pupila de Argyll-Robertson)
S--sensorio (ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones )
I--intelecto (disminucion de la memoria, desorientacion,
clculo, juicio y autocritica)
S--speech (lenguaje, alteracin)
Nervio Larngeo:
Superior= Sensibilidad + cricotiroideo
Inferior= Intrnseca (musculatura)
SINDROME DE GUILLIAM BARR
EPIDEMIOLOGA: . Precedida de procesos infecciosos agudos (Epstein Barr,
Campilobacter jejuni, M. pneumoniae)
CLNICA:
. PARLISIS motora ARREFLXICA ASCENDENTE
. Disestesias y dolor
SIGNOS:
. .Disminucin de la sensibilidad propioceptiva
. Hipotensin arterial y arritmias

ENDOCRINOLOGIA

El 75 % de los ADENOMAS productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o

ACROMEGALIA) son MACROadenomas.
Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE, hasta los
tumores. (MIR A)
HIPOPITITUARISMO: DIAGNSTICO
El orden de
afectacin es
:GiLiTA tiene
HIPO :
1 GH,
2 LH/FSH,
3 TSH,
4 ACTH.
(MIR A)

TRATAMIENTO
Las hormonas se deben
reponer por orden
alfabtico:
1 GLUCOCORTICOIDES
2 TIROXINA.

Frecuencia de "Hiper-hipfisis" por sexos:

Hiperprolactinemia ms frecuente en mujeres, pero:
Macroprolactinoma ms frecuente en varones, aunque:
Acromegalia igual en ambos sexos
Los frmacos que DISMINUYEN la conversin perifrica de T4 a T3 son:
CONTRASTES yodados, PROpanol, propilTIOuracilo, DExametasona, y
aMIODARONA
T3 vs T4 :
T3 < unin a proteinas> T4
T3 < Vida media > T4
Pero T3 es ms potente que T4

Efecto Wolf Chaikoff : descenso de captacin tiroidea..

Efecto Jod- Basedow (Basedow recuerda al Graves - Basedow) : induccin de
TIROTOXICOSIS.

CANCER DE TIROIDES:
MALIGNIDAD: de ms benigno a ms maligno:
Papilar, Folicular, Medular, Anaplsico.
Por Fin Me Acuerdo (MIR A)
FEOCROMOCITOMA:
REGLA del 10 :
10% son BILATERALES, 10% son EXTRASUPRARRENALES,
10% son MALIGNOS.
El tratamiento prequirrgico por orden alfabtico : 1 Alfa, 2 Beta.
NEOPLASIAS ENDOCRINAS MLTIPLES (NEM)
MEN-I .- Las tres Pes:
P ituitaria (hipfisis), P ncreas y P aratiroides.
MEN-II y MEN-III: Peor pronstico:
"MEN eres FEO hasta la MDULA"
en ambos hay FEOcromocitoma y cncer MEDULAr de
tiroides.
MEN II-A + hiperpArAtiroidismo
MEN II-B + neuromas mucosos + ganglioneuromatosis intestinal
+ rasgos marfanoides

Diabetes

TIPO I Insulin-depend.

Infantil

Inmune

TIPO
II

Adulto

Hereditaria Coma
hiperosmolar

NO insulindepen

Cetoacidosis

HIPERGLICEMIA MATUTINA
EFECTO SOMOGGY: HIPERGLICEMIA matutina debido a HIPOGLICEMIA en la
madrugada por administracin excesiva de INSULINA en la noche
FENMENO DEL ALBA: HIPERGLICEMIA matutina debido al incremento de las
HRMONAS CONTRAREGULADORAS ( GH, catecolaminas, cortisol) en las
primeras horas de la maana.

HIPERLIPOPROTEINEMIAS:
I

Quilomicrones.

IIa

LDL.

IIb

LDL y VLDL.

III

IDL.

IV

VLDL y LDL.

VLDL y
Quilomicrones.

MUCOPOLISACARIDOSIS:
La nica que se hereda ligada a X es la enf. de HUNTER : cazador :
la X es el punto de mira. (MIR A)
Beriberi: dficit de vitamina B1 "BER1BER1"

GEL HEPATOLOGA

La COLangitis esclerosante se asocia con mayor frecuencia a COLitis ulcerosa

que a el Crohn.
El signo de CuLLen es periumbiLicaL.
Gastritis crnica.
Tipo A : Autoinmune, Anemia, Aclorhidria.
Tipo B : Bicho : Helicobacter pilori.
La BIOPSIA es diagnostica en las enfermedades con letras GRIEGAS
(a-BETA-lipoprotinemia, hipo-GAMMA-globulinemia) y en el WIPPLE.

Hepatitis
- En la Hepatitis B los ANTICUERPOS aparecen por orden alfabtico c, e y s
- La hepatitis que NO CRONIFICAN y por tanto tampoco tienen estado de portador
son la vocales : A y E.

INFECTOLOGA
ENFERMEDADES BACTERIANAS

Estafilococo aureus

Enzimas: C oagulasa, A dhesina , In vasina

Las invasinas (hialuronidasa y colagenasa) facilitan
la propagacin
!Cuidado! el Estafiloco se te viene ENZIMA mismo CAIn
(Team medica)
Estreptococo

Enzimas: Hemolisinas, Estreptoquinasas, Hialuronidasas

ENFERMEDADES METAXNICAS
ARBOVIRUS: Se transmiten al hombre a travs de picaduras de vectores
DENGUE y F AMARILLA: Familia: Flaviviridae HANTAVIRUS: Familia:
Bunyaviridae
DENGUE
D
m
<

Gnero : Flavivirus. PI: 3-14 d . VECTOR: Aedes Aegypti

D CLSICO: fiebre, erupcin cutnea y mialgias m
D HEMORRGICO: fiebre ,hemorragia , plaquetas < 100 000 ,
Hto aum > 20%, antecedente de D CLSICO

LEISHMANIOSIS

Familia: Trypanosomatidae Gnero: Leishmania

:
F Infectante: Promastigote F Diagnstica: AMASTIGOTE.
VECTOR: Flebtomo o Lutzomya
F CLNICAS:
L CUTNEA (Uta): L peruviana. Zoonosis. Lugar: 1 200 3ooo msnm .
RESERVORIO: perro, roedores
CLNICA: lcera nica
TTO: N-metil glutamina (Glucantime) x 10 d Alternativa: Anfotericin
L MUCOCUTNEA (Espundia): L braziliensis. Zoonosis. Lugar: < 1500 msnm.
RESERVORIO : se desconoce
CLNICA: lcera, 15% destruye la mucosa oronasal.
TTO: N-metil glutamina (Cutnea) x 20 d (Mucocutnea) x 30 d

L CUTNEA DEL NUEVO MUNDO: L. mexicana. Zoonosis.

Reservorio: roedores.
CLNICA; lesin que destruye el cartlago del pabelln auricular.
L VISCERAL: (Kala Azar: fiebre negra): L donovani, Zooonosis
Lugar: India, Sudan y Brasil. Reservorio: perro.
CLNICA: fiebre anemia - ESPLENOMEGALIA GIGANTE- hiperpigmentacin
LAB: PANCITOPENIA HIPERgammaglobuLinemia- hipoalbuminemia

MALARIA

Plasmodium : Vivax , Oval, Falciparum (TERCIANA)

M
Malariae (CUARTANA) VECTOR: Anfeles PI: 1 -3 s
F INFECTANTE: ESPOROZOITOS . Pasan al hgado y . se convierten en MEROZOITOS.
Estos pasan a la sangre y se convierten en GAMETOCITOS (son ingeridos por el vector) .
CLNICA: fiebre anemia . FORMA CRNICA: ESPLENOMEGALIA tropical -anemiaHIPERgammaglobulinemia FORMA GRAVE: malaria cerebral .
COMPLICACIONES: Pl falciparum: es raro la ruptura de bazo
DIAGNSTICO: Gold estndar: Gota gruesa . Frotis: determinan el tipo de
plasmodium. PCR S/E > gota gruesa (pero muy complejo). IF,WB, ELISA: determinan
AC contra GR, linfocitos, etc. Test Inmunocromticos (prueba rpida): S/E > 90%:
Proteina rica en histidina 2 y Lactato deshidrogenada de plasmodium
TRATAMIENTO:
Pl VIVAX: Cloroquina: 1 4 tb 2 4 tb 3 2 tb (Fase esquizognica eritrocitaria) +
Primaquina 15mg 2 tb /d x 7d (Fase esquizognica en el hgado)
Profilaxis: Cloroquina 250mg 2 tb 1 /sem desde 1 semana antes hasta 1 s despus.
Pl FALCIPARUM: Sulfadoxina 500mg / Pirimetamina 25mg 3 tb/d x 1d
Artesunato 50 mg 5tb / d x 3 d
Profilaxis: Mefloquina 250mg 1 tb/ semana desde 1 semana antes.

Bartonela baciliformes. Vector: Lutzomia.

BARTONELOSIS
L
Lugar: Ancash y Jaen
CLNICA: fiebre anemia severa - hepato-esplenomegalia
1 FASE HEMTICA AGUDA (Formas bacilares): fiebre, anemia aguda, edema labial
,lesiones orales e ictericia.
2 FASE HEMTICA INTERCALAR (formas cocoides): Asintomtica
3 FASE ERUPTIVA (formas bacilares y cocoides) : a) Miliar: ppulas < 3 mm
b) Mular: verrucomas > 5mm c) Nodular (rodillas y codos)
COMPLICACIONES: NO INFECCIOSAS; ttno neurolgico e ICC.
1 Cvasculares: soplo sistlico, hipotensin ortosttica y cardiomegalia.
2 Hematolgicas: Palidez, anemia severa, prpura trombocitopnica
3 Neurolgicas: Somnolencia, Babinsky bilateral y convulsiones.

4 Infecciosas: a) Bacterianas: salmonella. Shiguella, S aureus , M tuberculoso

b) Parasitarias: Plasmodium y toxoplasma
DIAGNSTICO:
F- AGUDA .Frotis , hemocultivo o PCR
F. ERUPTIVA Hemocultivo, PCR, Cultivo de BX, IFI, ELISA o WB
F. ASINTOMTICA (Intercalar) .Slo PCR
TRATAMIENTO: Ciprofloxacino 400 mg IV bid x 3d .Luego 200 mg IV bid hasta 14 d
+
+ Ceftriaxona 2g IV qd x 7 d
*Gestante: Ceftriaxona 2g IV qd x 10 d

ENFERMEDADES VIRALES
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Virus Epstein Barr

CLNICA: Sd mononuclesico (fiebre - Faringoamigdalitis- adenomegalia cervicallinfocitos atpicos) + hepatoesplenoimegalia- exantema + Reaccin de Paul Bunnel .
ENFERMEDADES ASOCIADAS: Linfoma de Burkitt, Cncer de cavum, linfoma B Hodgkin,
Sd de Duncan D DIFERENCIAL: CMG
INFECCIN POR VIH
VIH: retrovirus , subfamilia; Lentiviridae. Posee
TRANSCRIPTASA inversa (DNA polimerasa dependiente de RNA) . Tiene en su superficie
la GP 120 ( tiene gran afinidad por los CD4 de los LT). Al invadir el LT el VIH une su ADN al
de la clula y forma el PROVIRUS.
DIAGNSTICO: ELISA para VIH S/E > 98% . En poblacin de bajo riesgo VPP : 10%
Western BLOT: S > 95% E : 100%
CLASIFICACIN CDC:
A: Asintomtico, adenomegalia generalizada, Sd retroviral agudo
B: Sintomtico ,fiebre o diarrea > 1 m, candidiasis vulvovaginal > 1m , candidiasis
orofaringe, displasia severa o CA in situ

CATEGORIA C :
Las 6 C
- CANDIdiasis esofgica
,traqueal o bronquial
- CNcer cervical invasivo
- CITOmegalovirus ,retinitis
- CRIPtosporidiosis
- CRIPtococosis
- COCCIdioidomicosis

CANDI y su CAN-cITO
*CRIPCRIP* estn COCCInando un
rico Caucau (PLUS medica)

Otras ENFERMEDADES:
- Encefalopatia VIH
- ISOSporiasis,
- KAPOsi , sarcoma
- HISTOplasmosis
diseminada
- LEUCOencefalopatia
multifocal
- SIndrome consuntivo
por VIH.
- TOxoplasmosis cerebral,
- Linfoma primario SNC
- PJiroveci

Cerebro ISos un KAPO hacs

HISToria con tus LEUco-SI-TO-S
(PLUS medica)

TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL:
INDICACIONES:
a) Sndrome de infeccin aguda
b) Infeccin crnica: CD4 < 500 y carga viral > 20 000 copias
c) Profilaxis post-exposicin
EFECTOS 2RIOS:
ZIDOVUDINA (AZT) : anemia severa, granulocitopenia, miopata
INDINAVIR: nefrolitiasis

PArvovirus, PApovavirus, HERPESvirus, HEPAdnavirus

VIRUS
DNA
(hepatitis B) y POXvirus.
PAP tiene un HERPES con ADENOpatias por su Hepatitis Postransfusional
(MIR A)


VIRUS
RNA

son virus RNA :

a)Todos los que comienzan con R
b)Todos los que al quitarles el sufijo virus, queda una palabra que significa algo
( corona, arena, toga, ...)
c) Los que antes de virus tengan RNA (heparnavirus : hepatitis C) y los
MIXOVIRUS.
- Los REOvirus son los nicos virus RNA de doble
cadena.

- La fiebre amarilla es un TOGAVIRUS.

VACUNAS

Condilomas acVminados : papilomaVirus. Los planos son de la sfilis

Celulitis
PERIORBITARIA

.S aureus
.Neumococo
.EBHGA(Pyogenes)
.H influenzae

Hi,la NASA sacar

de RBITA a pio
GENES en COCOS
espaciales
(Team medica)

. Clindamicina 600
mg IV tid o
Oxacilina 1g IV qid

Celulitis ORBITARIA

ESTADOS:
1. Sinusitis
etmoidal
2. + Exoftalmia
3. + Absceso
subperistico

4. Exoftamia
,equimosis,
oftalmopleja
5. Optalmoplejia,
midriasis y
exoftalmos

. EBHGA,S Aureus,
neumococo y HI
.Clindamicina 300
mg PO tid o
Oxacilina 1g PO qid

Celulitis BUCAL

.H influenzae

El beso de un
. Ceftriaxona 2g iv
hEMO te deja roja la qid o Cefdinir
MEJILLA
300mg PO bid
(Team medica)

Celulitis por
DROGAS
PARENTERALES

.Estreptococo
(A,C,G)
.S aureus

Las DROGAS te
hacen bailar el
AC re G pero te
queman el COCO
(Team medica)

. Amx/clavul 1.2g iv
bid

Celulitis
.Estreptococo
POSTMASTECTOMA Bhemolitico A
(S pyogenes)

El linfedema
. Ceftriaxona 1g iv
posterior a
qd
mastectoma parcial
es el factor
predisponente

Celulitis por
LACERACIN con
exposicin al agua
de mar

.Vibrio vulnificus

En inmuno
. Doxiciclina 100 mg
comprometidos
iv bid o Cefdinir
(Uso de corticoides, 300mg PO bid
DM,Leucemia,IRC)

Celulitis por
LACERACIN con
exposicin al agua
estancada

. Aeromona
hidrophilas
. P aeruginosa
. Coliformes

- GN heterotrfico,
. Ciprofloxacino 400
en forma de bastn. mg iv bid o
- En climas clidos Ceftazidima - GTM

LAS 5 GRANDES IMITADORAS:

SIfilis, TBC , Enf de CArrin, HIStoplasmosis, BRUCElosis
SI, Te CA-HISte de BRUCEs con tu diagnstico (Team medica)
BRUCELOSIS-TRATAMIENTO:
Doxiciclina 200mg PO bid x 45d + Estreptomicina 1g IM x 14 d
ITU COMPLICADO: - Recurrencia: Recaida y recidiva
- Dao renal ( IRA , hematuria o absceso)- No responde a tratamiento luego de 48 h
NEISERIA
Para el diagnstico de GONOCOCO se usa el cultivo de Thayer- Martin.
La N. Meningitidis empieza por M y es por eso Maltosa + ( no as la
N.gonorreae).
ENTEROBACTERIAS:
E. coli :
catalasa+, lactosa+, produce gas y es mvil.
Salmonella : catalasa +, lactosa-, produce gas (excepto S.typhi) y es mvil.
Shigella :
slo es catalasa +.

ENFERMEDAD de LYME : por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones
(CANCER)
FIEBRE
REUMATICA

ENF. DE LYME
(Borrelia burgdorferi)
TRIADA: Eritema migrans Linfocitoma
borrelial- Acrodermatitis atrfica

C arditis.

mio Carditis, bloqueos.

A rtritis.

A rtritis.

N dulos
subcutaneos.

Lesiones cutaneas.

C orea.

Alts. Pares craneales, meningitis.

ER itema marginado ERITEMA CRNICO MIGRANS.

COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA (c.difficile) TRATAMIENTO :

Vancomicina oral o metronidazol
Que DIFICIL es encontrar VANCO en el METRO (MIR A)
ENTEROPARASITOS: TENIAS
E: granulosos y H. nana son los nicos que tienen al hombre
como HUSPED intermediario
ESPECIE

TIPO DE LARVA

H. DEFINITIVO

T. SAGINATA

Cisticerco

HOMBRE

H.
NANA

Cisticercoide

HOMBRE
Roedores

E. GRANULOSUS

Hidtide

Cnidos

D.
LATUM

Plerocercoide

HOMBRE
Gatos, perros

NEUMOLOGA
Estreptococo
pneumoniae

.Enfermedad cardio
pulmonar
.Cirrosis
.Diabetes mellitus

.Influenza (1)
.VIH-SIDA (1)
Hemophylus influenzae .EPOC
.ALCOHOLismo

.Esplenectom (2)
.VIH-SIDA
(2)
.DIAbetes
mellitus

ENF HEMATOLG

.Esputo herrumbroso
(color marrn por
.Anemia falciforme
catabolismo de GR)
.Mieloma mltiple
.Esplenectomizados 1 .RX: consolidacin
clsica
.Hipergammaglob
.Hemoglobinopata

HItler en su EPOCa
fue ALCOHLico
hasta
que le quitaron el
Bazo el DIA V (iH)
(PLUS medica)

.Rx: infiltrado alveolar

heterogneo en
parches

. > 60 aos

Klebsiella pneumoniae

.DIABETES
mellitus ,
.ALCOHOLismo

EPa, si el ALCOHOL
fuera azcar Barraza
Qlebsiella ser
DIABTico
(PLUS medica)

. Esputo en jbe de
grosella (rojo fresa)
. RX: infiltrado
alveolar en el LSD,
con protrusin de la
cisura hacia abajo
Neumona pesada

PseudoMONA
aeruginosa

. CORTicoide en dosis
alta
.BRONQuiectASIAs
.Fibrosis QUIStica
.ANTIbiticos de
amplio espectro

La MONA Lisa
chup CORTo y arm
una BRONcAZA en el
concierto de
KISS(tica)
(PLUS medica)

. RX: infiltrado
alveolar heterogneo

Legionella pneumophila

.EPOC
.VIH SIDA (3)
. >60 aos

En esta EPOCa de
VIH la LEGIN VELA
por tu Sueo con
SANGRE, SUDOR y ...
diarrea

.Somnolencia,
hematuria
y diarrea
. RX: infiltrado
alveolar heterogneo

Micoplasma
pneumoniae

.Personal de
escuelas o
internados
.Anemia falciforme
.< 30 aos
RX: infiltrado
intersticial bilateral

Slo a los MICOS y a

los FALCIfornes la
DISFONA de
Metlica les produce
OTALGIA y ronchas

.DISFONA, otalgia
y rush
. 5 M
MIringitis,
Miocarditis, eritema
Multiforme, Mielitis
transversa, Madre e
hijo

NEUTROPENIA predispone a NAC por: PACE

.P seudomona aeruginosa
.A spergillus
.C andida.
.E stafilococo aureus

VIH-SIDA predispone a NAC por : HeLeNe

(Team medica)

. Hae mophilus influenzae

. Le gionella pneumophila
. Ne umococo
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA: Criterios:
PRINCIPALES (A,E,I,O,U)
A sma bronquial
E osinofiliaEritema IgE
I nfiltrado pulmonar Inmuno
reaccin cutnea
O brOnquiectas. Centrales
U tUbo de precipitinas
SECUNDARIOS
(TREs)
Tapones mucosos en esputo
Reactividad cutnea semiretardada
Esputo + aspergillus
DERRAME PLEURAL NEOPLSICO:
ETIOLOGA: > frecuente es la enfermedad metastsica (75%):
.1 CA de pulmn (70%) 2 Mama (25%) 3 Linfoma (20%)
INDICACIONES de TORACOCENTESIS:
. Si se sospecha en un exudado de causa a determinar
EN EDEMA GENERALIZADO
. Si el derrame es unilateral izquierdo
. Si hay fiebre y dolor pleurtico
. Si el derrame no disminuye con el diurtico

EMPIEMA

. Leucocitos
. PH <7.0
. Glucosa <40 mg/dl
. LDH >1000 U/l

EMPIEMA

El mtodo M.P. Ema te

convierte en Ph D en menos de
7 das por slo 25 000 dlares

TRATAMIENTO

Coleccin pequea

Toracocentesis repetidas

Coleccin modsevera

Tubo de drenaje pleural

Si est TABICADO: Decorticacin

MULTILOCULADO

Toracotoma con decorticacin +

fibrinolticos

TUMOR MEDIASTINAL A-POSTERIOR:

. T imoma
20%
. LINFOma
13%
. T eratoma
11%
. T iroides
6%
. Ca primario 4%

La linfmana quiere con los Tres

(PLUS medica)

METSTASIS PULMONAR:
a) 70% son mltiples
b) 30% son nicas (TEstculo, SArcoma , RIn, MELanoma , MA fuera MA )
Te Saco el RiMel MAMAcita(PLUS medica)

NEOPLASIAS MALIGNAS PULMONARES

Carcinoma EPIDERMOIDE,
escamoso o espinocelular

CENTRAL
Tabaco
Lbulo superior >>
Metstasis extratorcicas
50%

Causa > frecuente:

-Masa maligna
cavitada
-Hipercalcemia
-Tumor de Pancoast
-Tumor de Pancoast
4 P: ePidermoide, Perla crnea,
Pancoast, Pth
Carcinoma MICROCTICO o de
clulas pequeas
. CENTRAL
Causa > frecuente:
-Metstasis
extratorcicas 95%
-Se asocia a Sd
paraneoplsicos
-Peor pronstico
Sd. Cushing, SIHAD, Secrecin
gastrina,VIP,calcitonina,
Sd Eaton Lambert

ADENOCARCINOMA

PERIFRICO
> frecuente
< relacionado con el tabaco
Metstasis extratorcicas 80%

. > frecuente
. < relacionado con
el tabaco
. Perifrico
. Metstasis
extratorcicas 80%

Tumor CARCINOIDE
CENTRAL
Baja malignidad
No se relaciona con el tabaco
Central ,endobronquial
Sd obstructivo temprano
. Sd carcinoide 2%
. Cushing ectpico
NM PULMONARES
CENTRALES
Amor eres CArCI MI
EPI-CENTRO
Carcinoide-MicrocticoEpidermoide

ESTADIAJE (TNM) (PARA TUMORES NO MICROCTICOS)

TUMOR
PRIMARIO (T)

T1
<3cm
SIN
invasin de
bronquios
lobares ni
principales

GANGLIOS
(N)

N0
SIN
Metstasis en
ganglios reg

METSTASIS
a distancia
(M)

M0
SIN
.Metstasis
a distancia

T2
>3cm
INVADE
.Pleura visceral
o
.Provoca
neumona
obstructiva
.> 2cm de la
carina

N1
.Ganglios
Hiliares
ipsilaterales

M1
CON
.Metstasis
a distancia

T3
INVADE
.Pared torcica
.Pleura
mediastnica
. A < 2cm de la
carina
.N. frnico
.Pericardio
.Diafragma

N2
.Ganglios
Mediastnicos o
subcarinales
IPSIlaterales

T4
.Ndulo satlite
en = lbulo
.Derrame pleural
metastsico
INVADE
.Mediastino,
grandes Vs
.Corazn,
esfago
.Traquea o
carina
.Cuerpos
vertebrales
N3
.Ganglios
Mediastinales e
hiliares
CONTRAlatera les, escaleno y
supraclaviculares

NM PULMONARES NO MICROCTICOS: ESTADOS

T1

T2

N0

I-A

I-B

N1

II - A

II - B

N2

III - A

N3

III - B

M1

IV

T3

T4

II - B

NM NO MICROCTICOS- TRATAMIENTO
I-A IB
II-A II-B

EXRESIS QUIRRGICA

III A ..............
III B ----------- IV
--------------

. EXRESIS Qx con vaciamiento ganglionar mediastnico

. QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
. QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA

NM MICROCTICOS
ESTADO
LIMITADO
(30%)

. 1 hemitrax
. Ganglios linfticos
REGIONALES( includos
mediastnicos, hiliares
contralaterales y
supraclaviculares
homolaterales)

TRATAMIENTO
. Radioterapia

ESTADO
AVANZADO
(70%)

. Sobrepasa los lmites

sealados

. Quimioterapia

ASMA BRONQUIAL: CLASIFICACIN SEGN SEVERIDAD

INTERMITENTE

< 2

PERSISTENTE
leve

>= 2

PERSISTENTE
moderado

> 1

Sintomas :
diurnos/sem
nocturnos/mes

< 2 veces /s
< 2veces /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabil <20%

-NO precisa
MEDICACIN
DIARIA
-Beta-2 de ACCIN
CORTA segn
sntomas:
<3
inhalaciones por
semana

PERSISTENTE
severo

Todos
(PLUS medica)

> = 2 veces /s
> = 2 v /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabilidad
<20-30%

. Alteran la
actividad

. >1 vez /s
.VEF1 o PEF
60-80%
predicho
Variabilidad
Esteroide
>30%

ESTEROIDE
inhalado (200- inhalado (800800 mcg/da)
2000 mcg/da)
+
Si persisten
Betasntomas:
adrenrgico de
Beta-2 de
LARGA
LARGA
DURACIN
DURACIN
inhalado
(sntomas
nocturnos)
Si mejora :
Beta-2 de corta
duracin a
demanda
(mximo 3-4
veces/ da)

.Limitan la
actividad
.Frecuentes
.VEF1 o PEF
<=60% predicho
Variabilidad
>30%

Esteroide
inhalado (12004000 mcg/da)
+
Betaadrenrgico de
LARGA
DURACIN
inhalado
+
Esteroide oral a
la mnima dosis
posible para
controlar
sntomas
Teofilina retard
(en algunos
casos)
Ipratropio
inhalado (en
ancianos)
Antagonista de
los leucotrienos

CLASIFICACIN DE ASMA POR NIVELES DE CONTROL

CONTROLADA
<= 2,NO y VEF
normal(PLUS
medica)
.< 2 veces/sem
Sint diurnos
Tto de rescate
. NO
Limita
Sntomas
nocturnos
Exacerbaciones
. VEF normal

PARCIALMENTE
CONTROLADO
> 2 , Algunas
veces
Y VEF < 80%
. > 2 veces/sem
Snt diurnos
Tto de
Rescate
.ALGUNAS VECES
Limita
Sntomas
Nocturnos
Exacerbaciones
(>= 1 vez/ao)
. VEF 60-80% predicho

NO CONTROLADA
>=4

>= 3 hallazgos
de Asma
parcialmente
controlada
presente en 1 sem

CLASIFICACIN DE ASMA POR NIVELES DE CONTROL

CARCTER

CONTROLADA

PARCIALMENTE
CONTROLADA

NO
CONTROLADA

Sntomas
diarios

<2 veces/ sem

>2 veces/ sem

3 4 hallazgos
de
Asma
parcialmente
Controlada
presente
en 1 sem

Limitacin
de
actividades

NO

Algunas veces

Sntomas
Nocturnos
(despertantes)

NO

Algunas veces

Necesidades
de Tto de
rescate

NO
< 2 veces/sem

> 2 veces/ sem

Funcin
Pulmonar
/VEF o PEF)

Normal

<80% predicho
o el mejor
personal

Exacerbaciones

NO

>= 1 / ao

1 ataque
semanal

La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE : se asocia a la Artritis Reumatoides.

(recordar que se asocia tambin a infecciones virales durante la niez, ++ por
virus de la parainfluenza)

GINECOLOGA
GINECOLOGA:
CNCER DE ENDOMETRIO: FACTORES DE RIESGO : Una monja gorda.

Para el de cervix todo lo contrario.

La localizacin ms frecuente de TUBerculosis genital es la TUBarica.