Guia Interrogatorio - Dra Diorelis Mujica

Gua Para El Interrogatorio
Dado un paciente, mediante el interrogatorio en un periodo menor de 2 horas obtenga

los siguientes datos:
I.- Identificacin Del Paciente.
1. Nombre y apellido.
2. Edad.
3. Sexo
4. Lugar de nacimiento
5. Cdula de identidad
6. Procedencia en direccin con telfono.
7. Estado civil
8. Profesin.
9. Direccin en nombre de un paciente a quien dar o recibir informacin.
II.- Motivo De Consulta:
1. Interrogar al paciente, sobre los sntomas que lo motivaron a consultar.
Utilizar en la redaccin la descripcin del sntoma, pues trminos semiolgicos. No
use lenguaje folklrico.
III.- Enfermedad Actual:
1. Solicite al paciente a la un relato detallado de su enfermedad actual, desde el
comienzo, hasta el momento de la entrevista.
2. Una vez que el paciente terminal relato de la enfermedad actual, precise
lo siguiente:
a.- Fecha de comienzo.
b.- Circunstancias de aparicin.
c.- Forma de presentacin
d.- Primer sntoma presentado
e.- En caso de dolor la localizacin
f.-Intensidad del sntoma
g.- Duracin
h.- Carcter
i.- Propagacin
j.- Periodicidad
k.- Atenuantes
l.- Agravantes
m.-Concomitantes
3. En caso de existir otros sntomas, detalla las mismas caractersticas, siguiendo un
orden cronolgico, segn la aparicin de los mismos.
4. Determina la actitud del paciente
(1)
Se automedica?
(2)
Consult a facultativo? En este caso preciso examen realizado, y
tratamiento indicado
Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa
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(3)
1.
2.
3.
4.
En ambos casos, determina la respuesta teraputica.

Curacin
Mejora parcial
No mejora
Se agravan los sntomas
5. Evolucin
IV.- Antecedentes personales:
1. Indique sobre los antecedentes fisiolgicos: relacionado con su nacimiento;
nmero que ocupa, gestacin, normal o patolgicas, parto normal o patolgico,
peso al nacer. Crecimiento y maduracin (tipo de lactancia, lenguaje, marchas y
denticin).
2. Indaguen sobre el medio ambiente, familiar, laboral, social y cultural del
paciente.
a.- Donde naci y posteriores residencias
b.- Como en la casa donde habita: paredes, techo, piso, ventilacin, nro. De
habitaciones. Nmero de personas que la habitan. Servicios sanitarios y la
calidad del agua que bebe. Se debe consignar el contacto con animales y la
exposicin a txicos.
c.- Preguntas sobre nivel de instruccin:
d.- Averiguar sobre el oficio o profesin, en lugar de trabajo y el horario.
e.- Preguntas sobre su estado civil, tiempo de casamiento, nmero de hijos y
edad de cada uno. Como son las relaciones con su familia (cnyuge, e hijos,
Padres, Hermanos) y personaje en General.
f.-Como su estado de nimo y su disposicin frente al enfermedad
3. Preguntas sobre las circunstancias patolgicas previos a la enfermedad
actual que ha presentado el paciente
a.- Solictele que mencion, en orden cronolgico las enfermedades que ha
presentado. Haga un esquema mental de los rganos y sistemas y pregunt
sea a presentar enfermedades de piel, cabeza, odo, ojos, nariz, boca, oro
faringe, sistema gastrointestinal, respiratorio, cardiovascular, renal,
ginecolgico, otro muscular, hematolgico, urinario, neurolgico, endocrinas,
hgado, bazo, pncreas, c etc.
b.- Interroga adems sobre:
(1) Bronquitis, catarro, difteria, le china, sarampin, rubola, parotiditis,
tos ferina, fiebre tifoidea, tuberculosis, derrame pleural, neumona,
otitis, influenza, antecedentes infecto-contagiosos: arteritis, amigdalitis,
artritis.
(2) Antecedentes epidemiolgicos: Bilharzia(Esquistosomiasis), Chagas,
Lepra, Necatoriasis, paludismo, buba o Frambesia. Es necesario saber
si visit sitios endmicos. Debe aprenderse los sitios endmicos de
estas patologas
(3) Antecedentes alrgicos
(4) Antecedentes venreos: Blenorragia, Sfilis, Chancro Blando.
(5) Antecedentes quirrgicos
(6) Antecedentes traumticos
(7) Antecedentes obsttricos: embarazos, partos, puerperio, abortos etc.
(8) Vacunas
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4. Pregunt en cada uno de los antecedentes:

a.- La positividad del antecedente.
b.- Edad de presentacin
c.- Manifestacin clnica
d.- Diagnstico
e.- Tratamiento recibido
f.-Complicaciones
g.- Evolucin
h.- Nmero de afecciones
i.- En caso de ser necesario, las zonas endmicas visitadas.
j.- En caso de alergia, forma de presentarse el agente causante.
V.- Antecedentes familiares:

1. Preguntas sobre antecedentes familiares: de enfermedades como artritis,
alergias, cncer, diabetes, trastornos hemorrgicos, hipertensin, epilepsia,
enfermedades renales, migraa, cardiopata y trastornos mentales.
2. Preguntas sobre:
a.- Estado de salud del Padre, Madre, abuelo, Hermanos, hijos y cnyugue. En
caso de enfermedad, precisar la afeccin y el caso de fallecimiento, la edad.
VI.- Hbitos psicobiolgicos:
1. Pregunte sobre las costumbres o prcticas adquiridas, que pueden orientar hacia
un diagnstico y son responsables diagnstico y son responsables de ciertas
manifestaciones clnicas:
a.- Alimentacin:
(1)
Tipo de alimentos que consumen predominantemente
(2)
Cantidad
(3)
Nmero de comidas
(4)
Horario de las comidas
(5)
Si existen intolerancia alimentaria
b.- Catarsis intestinal:
(1)
Nmero de deposicin de material fecal/da
(2)
Si hay modificacin del Ripoll los ltimos tiempos
(3)
Caracterstica de las heces: color, olor y forma.
c.(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Alcoholismo:
Antecedentes de alcoholismo
Tipo de alcohol que ingiere
Frecuencia
Cantidad
Perodo de alcoholismo
Duracin
Manifestacin clnica del alcohol
d.- Caf y como consumo de otras infusiones (eh, yerbas, plantas):

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(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Antecedentes
Tipo
Cantidad
Duracin
Manifestaciones clnicas
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Tabquico:
Antecedentes
Tipo
Fecha de comienzo
Cantidad diaria
Manifestaciones clnicas
e.-
f.- Drogas:
(1)
Antecedentes
(2)
Tipo
(3)
Tiempo de uso
(4)
Precisar razn son de consumo
(5)
Efectos de las drogas
g.- Consumo de medicamentos:
(1)
Cul medicamento
(2)
Tiempo de consumo
(3)
Si indicado por facultativo o se automedica
(4)
Cul es la finalidad de su consumo
h.- Sueo:
(1)
Duracin
(2)
Calidad
(3)
Alteraciones
(4)
Tiempo
i.- Sexuales:
(1)
Tipo de relaciones sexuales
(2)
Grado de satisfaccin sexual
(3)
Impotencia o frigidez
(4)
Frecuencia de las relaciones sexuales
j.- Problemas familiares:
(1)
Interrelacin alterada entre los cnyugues
(2)
Problema con los hijos
(3)
Problema con los suegros
(4)
Problemas por condiciones econmicas deficientes
VII.- Patobiografa:
1. Interrogue sobre nacimiento (lugar que ocupa segn nmero de hijos, si su Madre
present alguna patologa durante la gestacin, cmo fue el parto), como su
desarrollo su infancia, niez y adolescencia. Educacin (a qu edad la inicio, si
repiti, s dej la escuela debe interrogarse la causa, a qu edad alcanz su grado
escolar). Trabajo (tipo de trabajo que realiza, si est conforme). Caractersticas de
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la vivienda donde habita. Cuando inicia su vida marital, caractersticas de la

misma, como son sus relaciones sexuales, cul es su actitud ante la vida (que
espera de la vida), su familia, medio ambiente y la sociedad.
VIII.-Examen funcional por sistemas.

1. Examen funcional General. Interrogue sobre: malestar General, prdida de
peso, fiebre, alteraciones del apetito, diaforesis, escalofros, astenia, adinamia.
a.- Prdida o aumento de peso:
(1)
Positividad del sntoma
(2)
Fecha de comienzo o tiempo de presentacin
(3)
Cuantificacin del aumento o prdida de peso
(4)
Circunstancias de aparicin. Si guarda relacin con la realizacin de
dieta programada o no.
(5)
Evolucin.
a.- Fiebre/escalofros.
(1)
Positividad el sntoma
(2)
Cuantificacin
(3)
Horario
(4)
Duracin
(5)
Periodicidad
(6)
Sntoma que la precede
(7)
Concomitantes
(8)
Atenuantes/agravantes
(9)
Evolucin
b.- Apetito.
(1)
Positividad de alteracin
(2)
Fecha de aparicin
(3)
Circunstancia aparicin
(4)
Concomitantes
IX.-
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(5)
Evolucin
c.- Astenia/adinamia.
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
Circunstancias de aparicin
(4)
Horario
(5)
Concomitantes
(6)
Agravante/atenuante
(7)
Evolucin
d.- Diaforesis
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
Circunstancia de aparicin
(4)
Horario
(5)
Concomitante
(6)
Evolucin
e.- Malestar General
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Horario
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin
X.XI.1. Examen funcional de cabeza y cuello: indaguen sobre: cefalea, alopecia,
mareo, vrtigo, sncope, lipotimia, alteraciones de la conciencia (confusin,
somnolencia, estupor y coma) tortcolis.
a.- Cefalea
(1)
Fecha de comienzo
(2)
(3)
Localizacin
(4)
Forma de presentacin
(5)
Intensidad
(6)
Duracin
(7)
Carcter
(8)
Irradiacin
(9)
Periodicidad
(10)
Atenuantes
(11)
Agravantes
(12)
Concomitantes
XII.-
a.- Mareo
(1)
(2)
(3)
Duracin
(4)
Concomitantes
(5)
Evolucin
XIII.-
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a.- Vrtigo
(1)
(2)
(3)
Duracin
(4)
Concomitantes
(5)
Evolucin
XIV.-
a.- Lipotimia
(1)
(2)
(3)
Duracin
(4)
Concomitantes
(5)
Evolucin
XV.-
a.- Sncope
(1)
(2)
(3)
Duracin
(4)
Concomitantes
(5)
Evolucin
XVI.-
a.- Prdida del cabello

(1)
(2)
Fecha de inicio
(3)
Localizacin/extensin
(4)
Concomitantes
(5)
Evolucin
XVII.XVIII.XIX.- Odo: indague sobre: Otalgia, alteracin de la audicin (hipoacusia, hiperacusia,
sordera o cofosis), acfenos, sensacin de odo tapado, Otorrea, Otorragia,
Otorraquia.
a.- Otalgia
(1)
(2)
Fecha de comienzo
(3)
(4)
Forma de presentacin
(5)
Intensidad
(6)
Duracin
(7)
Carcter
(8)
Irradiacin
(9)
Atenuantes/agravantes
(10)
Concomitantes
(11)
Evolucin
XX.-
b.-
Otorrea
(1)
Fecha de inicio
(2)
(3)
Aspecto del lquido/cantidad/ olor
(4)
Concomitantes
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(5)
Evolucin
XXI.-
c.-
Otorragia
(1)
Fecha de inicio
(2)
(3)
Evolucin
d.Otorraquia
(1)
Fecha de inicio
(2)
(3)
Evolucin
XXII.-
XXIII.Nariz: Indague Sobre: Ilusiones Olfatorias, Anosmia, Hiposmia, Parosmia,

Cascosmia, Hperosmia, Estornudo, Rinorrea, Epistaxis, Crneolicuorraquia, Dolor.
Describa Lo Elementos Semiolgico Conocidos Por Usted.
a.- Obstruccin nasal
(1)
Positividad
(2)
Fecha de inicio
(3)
(4)
Agravantes/atenuantes
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin
b.-
XXIV.-
Rinorrea
(1)
Fecha de inicio
(2)
(3)
Aspecto/cantidad/olor
(4)
Concomitantes
(5)
Evolucin
c.Anosmia, Hperosmia, Cascosmia Parosmia, Ilusiones Olfatorias
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Evolucin
d.- Epistaxis
(1)
(2)
(3)
Magnitud
(4)
Sntomas que le precede
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin
XXV.-
XXVI.Boca:
indague
sobre:
ageusia,
halitosis,
odinofagia,
disfagia,
disfona/afona, voz bitonal, sialorrea, estomatorragia, gingivorragia, trismo, tenesmo
farngeo/aerofagia, odontalgia.
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Atenuantes/exacerbantes
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin
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XXVII.-
b.c.d.-
Ageusia: si es a dulce, salado, agrio u otros

Odinofagia:
Disfagia: s es a lquido o slidos
1. Examen funcional de piel y faneras: Indague sobre: cambios en la textura y

color de la piel, rea de eritema, cada del vello en extremidades, prurito.
Erupciones. Petequias, equimosis, hematomas, presencia de lesiones primarias
(Mcula, Ppula, Placa, Avon, No Dur, Tumor, Pstulas, Vesculas, Quiste, Bulla)
y secundarias (escamas, cicatriz, costras, Queloides, liquenificacin, excoriacin,
fisuras, erosin, lcera, atrofia.) De y el. En cada uno de los sntomas Indague:
a.- Positividad del sntoma
b.- Fecha de aparicin
c.- Circunstancias de aparicin
d.- Localizacin y distribucin
e.- Caracterstica de la lesin: forma, color, tamao, elevacin o depresin,
textura, disposicin, exudado.
f.-Exudado: color, olor, consistencia
g.- Desencadenante/agravante/atenuantes
h.- Evolucin
i.- Concomitantes
XXVIII.XXIX.XXX.XXXI.XXXII.XXXIII.XXXIV.XXXV.XXXVI.XXXVII.XXXVIII.XXXIX.XL.XLI.XLII.XLIII.XLIV.XLV.- Prctica N___________ Fecha:________________
1. Examen funcional de ojo. Indaguen sobre: cansancio ocular, ambliopa,
amaurosis, escotoma, hemiapnosa, diplopa, discromatopsia, fotofobia,
blefarospasmo, epifora, uso de anteojos y su causa. Alteracin de la agudeza
visual, uso de anteojos y su causa. Ptosis palpebral, exoltamos, edema
periorbitario, micropsia, macropsia, metamorfopsia, cromatopsia, eritroplasia,
xantopsia, nictaltopia, fosfeno
a.- En cada uno de los sntomas indague:
(1)
(2)
Fecha de inicio
(3)
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(4)
Desencadenante
(5)
Duracin
(6)
Afectacin mono o biocular
(7)
Concomitantes
(8)
Agravantes
(9)
Evolucin
XLVI.a.- Trastorno de refraccin de la visin:
(1)
Positividad
(2)
Fecha de inicio
(3)
Tipo de trastorno
(4)
Correccin con anteojos
(5)
Evolucin
XLVII.a.- Dolor ocular.
(1)
Indague los elementos semiolgicos del dolor, conocido por usted
XLVIII.XLIX.Haga la redaccin, lo ms detallada y concreta posible, presente la al
instructor
L.LI.- Recuerde esta gua tiene la finalidad de orientar la prctica, usted debe ampliar el
interrogatorio segn los datos discutidos en las clase y seminarios. Igualmente debe
hacer su esquema mental de la historia clnica y aplicarla.
LII.LIII.-Mientras ms practique, mayor ser su experiencia y realizada la historia en
menos de una hora.
LIV.LV.- Suerte.
LVI.LVII.LVIII.LIX.LX.LXI.LXII.LXIII.LXIV.LXV.LXVI.LXVII.LXVIII.LXIX.LXX.LXXI.LXXII.Prctica N___________ Fecha:________________
LXXIII.1. Examen funcional del sistema respiratorio. Indaguen sobre: Tos,
expectoracin, vmica, hemoptisis, disnea, cianosis, dolor en trax de origen
Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa Pgina 10/17
pleural. Determina los elementos semiolgicos segn el sntoma (acurdese que

estos sntomas tambin tienen su origen en patologa cardiovascular, por lo que
en sntomas como disnea, cianosis, tos, expectoracin, hemoptisis y dolor torcico
debe realizarse los elementos semiolgicos que permite hacer el diagnstico
diferencial.
a.- Tos
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
Tipo
(4)
Modificantes: agravantes/atenuantes
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin
LXXIV.-
a.-
Expectoracin y esputo
(1)
Positividad
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Caracterstica del esputo: olor, color, consistencia, cantidad y su
evolucin
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin
LXXV.LXXVI.-
a.-
Vmica
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Caracterstica del esputo: olor, color, consistencia, cantidad
(5)
Nmero de episodios y la cantidad
(6)
Concomitantes
(7)
Evolucin
LXXVII.a.- Hemoptisis
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Nmero de episodios y la cantidad
(5)
Prdromo
(6)
Modificantes: agravantes/atenuantes
(7)
Concomitantes
(8)
Evolucin
LXXVIII.a.- Cianosis
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Localizacin
(5)
Modificantes: Agravantes/atenuantes
(6)
Concomitantes
(7)
Evolucin
LXXIX.a.- Disnea
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
(5)
Concomitantes
(6)
Evolucin. Relacione la disnea con el esfuerzo, reposo y decbito.
LXXX.a.- Dolor torcico de origen pleural. Indaguen los elementos semiolgico
conocido por usted para dolor.
LXXXI.LXXXII.LXXXIII.LXXXIV.LXXXV.LXXXVI.LXXXVII.LXXXVIII.LXXXIX.XC.XCI.XCII.XCIII.XCIV.XCV.XCVI.XCVII.XCVIII.XCIX.C.CI.CII.CIII.CIV.CV.CVI.CVII.CVIII.CIX.CX.CXI.CXII.CXIII.CXIV.CXV.CXVI.Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa Pgina 12/17
CXVII.CXVIII.CXIX.CXX.CXXI.CXXII.Prctica N___________ Fecha:________________

1. Examen funcional del sistema cardiovascular. Indaguen sobre: dolor
torcico de origen cardiovascular, palpitaciones, edema cardaco. Al igual que en
el sistema respiratorio importante conocer disnea, sncope, cianosis, tos, y
expectoracin.
CXXIII.a.- Dolor torcico
(1)
Indaguen los elementos semiolgicos conocidos por usted para dolor
CXXIV.CXXV.-
a.-
Palpitaciones
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Duracin
(5)
Nmeros
(6)
Tipos
(7)
(8)
Concomitantes
(9)
Evolucin
CXXVI.-
a.-
Edema
(1)
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Localizacin
(5)
Extensin y simetra
(6)
(7)
Concomitantes
(8)
Evolucin
CXXVIII.-
CXXVII.-
CXXIX.CXXX.Haga la redaccin, lo ms detallada y concreta posible, presente la al

instructor
CXXXI.CXXXII.- Recuerde esta gua tiene la finalidad de orientar la prctica, usted debe
ampliar el interrogatorio segn los datos discutidos en las clase y seminarios.
Igualmente debe hacer su esquema mental de la historia clnica y aplicarla.
CXXXIII.CXXXIV.- Mientras ms practique, mayor ser su experiencia y realizada la historia en
menos de una hora.
CXXXV.CXXXVI.- Suerte.
CXXXVII.CXXXVIII.CXXXIX.CXL.CXLI.CXLII.CXLIII.CXLIV.CXLV.CXLVI.CXLVII.CXLVIII.- Prctica N___________ Fecha:________________

1. Examen funcional del sistema digestivo. Indaguen sobre: dolor de origen en
los rganos del aparato digestivo: estomago, intestino delgado, intestino grueso,
vescula biliar, pncreas, bazo, apndice. Igualmente el dolor de origen y hernias,
eventraciones, irritacin peritoneal. Interrogue sobre anorexia, Hiporexia,
disfagia, odinofagia, aerofagia, nauseas, vomito, hematemesis, pirosis,
regurgitacin, constipacin, flatulencia, eructos, diarrea, melena, hematoquesia o
enterorragia, rectorragia, heces.
CXLIX.a.- Dolor de origen en estructura abdominal.
(1)
Interrogue los elementos semiolgicos ya conocido por usted para
dolor. Recuerde el dolor de origen en el aparato digestivo tiene importancia
su relacin con las comidas (post pandrial)
CL.a.- Alteracin del apetito: por disfagia. Anorexia/Hiporexia.
CLI.En caso de positividad precisar:
(1)
fecha de aparicin
(2)
(3)
Relacin con algn alimento especfico o no
(4)
Otras manifestaciones clnicas relacionada
(5)
Evolucin
CLII.a.- Aerofagia
CLIII.- En caso positividad, precisar
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Relacin con algn alimento especfico o no
(4)
Otra manifestaciones clnicas relacionadas
(5)
Evolucin
CLIV.a.- Hipo.
CLV.En caso positividad precisar:
(1) Fecha de aparicin
(2) Circunstancias de aparicin
(3) Duracin
(4) Desencadenante
(5) Atenuantes
(6) Relacin con algn alimento especfico o no

(7) Otra manifestaciones clnicas relacionadas
(8) Evolucin
CLVI.a.- Eructos (flatulencia)
CLVII.- En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Relacin con tipos de alimento
(4)
(5)
Evolucin
CLVIII.a.- Regurgitacin
CLIX.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Relacin con tipos de alimentos
(4)
Otras manifestaciones clnicas relacionadas
(5)
Evolucin
CLX.a.- Pirosis.
CLXI.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
(4)
Exacerbantes
(5)
Atenuantes
(6)
(7)
Evolucin
CLXII.a.- Nuseas
(1)
Positividad
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
(5)
(6) Evolucin
CLXIII.a.Vmitos
CLXIV.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
(4)
Tipo: Contenido, sabor
(5)
Frecuencia
(6)
Cantidad. Concomitantes
(7)
Precedido de nuseas o no
(8)
(9) Evolucin
CLXV.a.Heces
(1) Precisa cantidad y nmero de evacuaciones
(2) Consistencia de la evacuacin
(3) Forma
(4) Color
(5) Olor
(6) Expulsin de parsitos
CLXVI.CLXVII.-
a.-
Constipacin o estreimiento
(1) Positividad
(3) Circunstancia de aparicin
(4) Otra manifestaciones clnicas relacionadas
(5) Evolucin
CLXVIII.CLXIX.CLXX.-
a.-
Diarrea
(1) Positividad
(3) Circunstancia aparicin
(4) Relacin con la ingesta de alimentos
(5) Nmero de evacuaciones
(6) Caracterstica de las evacuaciones: consistencia, olor, color, presencia de
moco, sangre, residuos alimentarios o parsitos
(7) Concomitantes: clico intestinal, pujo, tenesmo
(8) Otras manifestaciones clnicas relacionadas
(9) Evolucin
CLXXI.-
a.- Hematemesis
(1)
Positividad
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Nmero
(5)
Cantidad
(6)
(7)
Evolucin
CLXXII.-
a.- Melena
(1)
Positividad
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Nmero
(5)
Cantidad
(6)
(7)
Evolucin
CLXXIII.Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa Pgina 16/17
a.- Enterorragia o Hematoquecia

(1)
Positividad
(2)
Fecha de aparicin
(3)
(4)
Nmero
(5)
Cantidad
(6)
(7)
Evolucin
CLXXIV.a.- Rectorragia
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Nmero
(4)
Cantidad
(5)
Concomitantes
(6)
Otras manifestaciones clnicas relacionado
(7)
Evolucin
CLXXV.CLXXVI.1. Examen funcional del sistema rin y vas urinarias. Indague sobre: dolor
de origen genitourinario: dolor vesical, uretral, clico nefrtico o de origen renal.
Interrogue enuresis, disuria, polaquiurea, anuria, oliguria, micciones, hematuria,
incontinencia vesical, pujo vesical, micciones y caractersticas.
CLXXVII.a.- Dolor de origen renal, uretral, vesical, uretral. En caso positividad del
sntoma, precise lo elementos semiolgico para dolor, ya conocido por usted.
CLXXVIII.a.- Enuresis
CLXXIX.En caso positividad, precisar:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
(4)
Evolucin
CLXXX.a.- Hematuria
CLXXXI.En caso de positividad, precisar:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Duracin
(4)
(5)
Evolucin
b.- Incontinencia urinaria
CLXXXII.En caso de positividad, precisar:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
(4)
Evolucin
CLXXXIII.Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa Pgina 17/17
a.- Micciones
CLXXXIV.En caso de positividad, precisar:
(1)
Nmero de micciones
(2)
Volumen de harina
(3)
Caractersticas de la orina: olor, turbidez y color, consistencia
(4)
Evolucin
CLXXXV.CLXXXVI.CLXXXVII.CLXXXVIII.CLXXXIX.CXC.CXCI.CXCII.CXCIII.CXCIV.CXCV.CXCVI.CXCVII.CXCVIII.CXCIX.CC.1. Examen funcional del sistema neurolgico: indague sobre: cefalea,
convulsiones, vrtigo, parlisis plejas, paresias, disartria, parestesias, trastornos
del lenguaje, conducta y personalidad.
a.- Cefalea
(1)
En casa positividad, precisar los elementos semiolgicos del
dolor, ya conocido por usted
CCI.a.- Convulsiones
CCII.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Presencia de prdromo
(4)
Tipo de convulsin
(5)
Duracin
(6)
Relajacin de esfnteres
(7)
Etapas pos ictal: nivel de conciencia
(8)
Evolucin
CCIII.a.Marcha
CCIV.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Localizacin
(4)
Tipo
(5)
Duracin
(6)
(7)
Evolucin
CCV.a.- Paresia/ parlisis o pleja
CCVI.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Localizacin
(4)
(5)
Evolucin
CCVII.a.- Parestesia
CCVIII.En caso positividad del sntoma, precise:
(1)
Fecha de aparicin
(2)
(3)
Localizacin
(4)
Tipo
(5)
Duracin
(6)
(7)
Evolucin.
CCIX.-

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Gua Para El Interrogatorio

Dado un paciente, mediante el interrogatorio en un periodo menor de 2 horas obtenga

En ambos casos, determina la respuesta teraputica.

4. Pregunt en cada uno de los antecedentes:

V.- Antecedentes familiares:

d.- Caf y como consumo de otras infusiones (eh, yerbas, plantas):

la vivienda donde habita. Cuando inicia su vida marital, caractersticas de la

VIII.-Examen funcional por sistemas.

Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa

Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa

a.- Prdida del cabello

Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa

XXIII.Nariz: Indague Sobre: Ilusiones Olfatorias, Anosmia, Hiposmia, Parosmia,

Ageusia: si es a dulce, salado, agrio u otros

1. Examen funcional de piel y faneras: Indague sobre: cambios en la textura y

pleural. Determina los elementos semiolgicos segn el sntoma (acurdese que

CXVII.CXVIII.CXIX.CXX.CXXI.CXXII.Prctica N_ Fecha:______

CXXIX.CXXX.Haga la redaccin, lo ms detallada y concreta posible, presente la al

CXXXVII.CXXXVIII.CXXXIX.CXL.CXLI.CXLII.CXLIII.CXLIV.CXLV.CXLVI.CXLVII.CXLVIII.- Prctica N_ Fecha:______

(6) Relacin con algn alimento especfico o no

a.- Enterorragia o Hematoquecia

Dra. Diorelis Mujica. Mdico Internista. Semiologa Pgina 19/17

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