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El objetivo de este trabajo en su primera parte, es darnos una visin global de algunos
de los aspectos del Windsurf. Hablaremos de su historia y nos pondremos al da con
algunos detalles tcnicos, antes de abordar de lleno, en la segunda parte, las diferentes
lesiones ms comunes de esta disciplina de la vela, que no son pocas.
Su peligrosidad que lo convierte en un deporte extremo, compite directamente con su
belleza y sus sensaciones, que llenan de satisfaccin al windsurfista, a pesar de que
muchas veces salgan mal parados por una mala cada o una mala maniobra.
El autor.
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METODOLOGIA
Para la realizacin de este informe se han tratado varias fuentes. Se ha consultado
internet, libros, videos, revistas especializadas. Se ha contado con la opinin de D.
Airam Rodrguez Snchez, preparador olmpico de la clase Laser y fisioterapeuta de
carrera, estimado amigo desde la infancia, as como la participacin del regatista
olmpico en la clase Laser D. Javier Hernndez Cebrin, que aport interesantes
opiniones sobre las lesiones tpicas en la prctica de la vela ligera, y que me ayudaron a
enfocar la temtica del trabajo. Tambin con la humilde opinin y propia experiencia a
lo largo de los aos en la prctica de este deporte del propio autor.
Referencias
INTERNET
http://www.totalwind.net/
http://www.windsurfesp.com/default.asp
http://www.navigare.com.ar/medicina.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2006/04/21/dolor/1145637717.html
BIBLIOGRAFA
Lesiones en el Windsurf. Jos Luis Prez Navarro Castillo. Universidad
Catlica San Antonio.
Como rejuvenecer el cuerpo estirndose. Robert A. Anderson. Shelter
Publications Inc.
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Material antiguo
Material actual
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El aparejo
Est constituido por 3 elementos:
El palo: o mstil. Siendo hoy da muy ligero y construido en carbono lo que
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le da gran flexibilidad y poco peso. Su longitud oscila entre 400 y 500 cm.
El mstil tiene escasa importancia en la produccin de patologa salvo por
traumatismo directo.
La botavara: formada por dos tubos de aluminio o carbono que se unen al
mstil, por una pieza especial en su parte de adelante y la vela en su parte
de atrs.
La botavara tiene importancia sobre todo en las lesiones torcicas y en las
lesiones de hombro. El dimetro del tubo tiene su importancia puesto que
al variarlo podremos tener patologa de la musculatura flexora dorsal de la
mueca. La botavara lleva en medio dos cabos llamados cabos de arns, a
los cuales iremos sujetos con el arns, lo que har que el esfuerzo al
navegar sea menor. De la longitud de los mismos depender la postura en
la navegacin y nos podr condicionar patologa por sobrecarga en la
columna vertebral.
La vela: en un principio se utilizaban materiales como dacron, en la
actualidad, se utiliza el monofilm con refuerzos de kevlar y carbono, lo que
hace que sean ms ligeras y resistentes. Las medidas oscilan entre los 2.9
m hasta los 11 m de las velas de frmula.
La vela en s no tiene una gran incidencia en cuanto a la produccin de
patologas salvo en el momento del montaje, y sobre todo en el momento
del tensado, ya que una mala postura al realizarlo podr producir dorso
lumbalgias.
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MODALIDADES DE WINDSURF
Expresin en olas
Consiste en navegar entre olas realizando maniobras en las mismas. Las
maniobras pueden variar desde simples giros hasta saltos mortales con una sola
mano. Es la especialidad que ms adeptos tiene hoy da en todo el mundo. La
espectacularidad y dificultad de tale maniobras implica lesiones importantes con
cadas violentas.
Velocidad
Se navega en lnea recta consiguiendo la mxima velocidad posible. El record del
mundo en la actualidad est en 45 nudos, lo que supone, aproximadamente, 83
Km por hora. Cuando se sufre una cada a esta velocidad el impacto contra el
agua y el material es brutal, condicionando sobre todo lesiones del tipo fracturas
o lesiones ligamentosas importantes.
Slalom / course racing
Se utilizan tablas que van desde los 2.60 hasta los 3.60 m con velas de superficie
grande. Consiste en navegar lo ms rpido posible completando un recorrido
marcado por unas boyas. En el slalom, las lesiones suelen producirse en cadas al
tomar las boyas o por rotura de material, siendo ms comunes las lesiones
ligamentosas y las contusiones.
Freestyle
Es la modalidad ms joven y consiste en realizar las mximas maniobras con
dificultad creciente. Las maniobras son muy difciles, lo que condiciona que esta
nueva especialidad sea una de las que ms lesiones produce, sobre todo en la
extremidad inferior.
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En caso de cada suele salirse del footstrap el pie delantero aumentando el valgo
de la rodilla trasera, lo que condiciona lesin del ligamento lateral interno de la
rodilla, que es una lesin de las ms comunes. Si adems se rota la rodilla se
lesionar el menisco interno.
El tobillo trabajar en extensin y ligera supinacin con tensin marcada en el
ligamento lateral externo, y al llevar el pie metido en la cincha podr haber una
rotacin del tobillo condicionando las fracturas de peron, siendo la fractura ms
comn en el windsurfista.
Al llevar el pie en la cincha y para que no se salga, habr una tensin constante
de los msculos flexores dorsales del mismo, siendo comn la aparicin de
patologa msculo tendinosa a ese nivel.
Por ltimo, en caso de cada, al llevar el pie fijo en la cincha, habr un
desplazamiento del retropi estando el antepi fijo con una gran fuerza de
cizallamiento, lo que producir unas lesiones importantes a este nivel, el
denominado sndrome del footstrap.
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Pruebas complementarias
Radiologa simple
RM
TAC
Tratamiento
Si es leve inmovilizar la mueca con vendajes funcionales durante una semana o
10 das, adems de antiinflamatorios y hielo.
En los casos ms severos inmovilizar unas 3 semanas y realizar fisioterapia para
evitar la atrofia muscular.
En algunos casos se puede requerir ciruga.
Prevencin
Difcil de realizar, debiendo ser conscientes siempre de nuestras posibilidades
tcnicas.
Fractura de escafoides
Si bien es la segunda lesin ms comn de la mueca en la prctica del windsurf,
estadsticamente solo representa el 0,36% de las lesiones totales.
Los pacientes con sntomas de mueca deben ser examinados detalladamente
para descartar una fractura de escafoides. Esta fractura en todos los casos
estudiados ha sido a nivel del tercio medio del mismo.
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Bursitis olecraniana
Se produce siempre por traumatismo directo del codo contra el aparejo o la tabla.
Se padece dolor en el momento del golpe pero se puede seguir con la navegacin.
Pasadas varias horas se observa una tumoracin fluctuante en la regin
olecraniana dolorosa a la palpacin.
Pruebas complementarias
Radiologa simple
Tratamiento
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Clnica
Dolor en la regin dorsal del antebrazo que fue aumentando progresivamente en
el tiempo impidindole continuar con la prctica deportiva. Una vez que han
pasado unas horas el dolor es mayor y se nota una sensacin de crujidos al mover
la mueca.
Pruebas complementarias
Ecografa
Tratamiento
Reposo absoluto de la regin, preferentemente con una frula. Aplicacin de
hielo. A partir de la s72 horas uso de ultrasonidos y estiramientos.
Prevencin
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Pruebas complementarias
Radiologa simple
RM
Tratamiento
Consiste en la reduccin anatmica. Clsicamente se usa el mtodo de Kocher. Se
seda al paciente para relajar la musculatura.
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Prevencin
Imposible de prevenir a tratarse de una lesin traumtica por mecanismo directo.
Otras lesiones de este tipo
Esguince de hombro
Tendinitis del tendn del msculo supraespinoso
Fracturas de clavcula
Clnica
Sensacin de contractura en el cuello que ha ido aumentando progresivamente
con los das. Dolor incluso en reposo.
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Pruebas complementarias
Radiologa simple
Tratamiento
En los casos ms severos un collarn cervical para poder realizar reposo, no debe
llevarse ms de 3 o 4 das. Antiinflamatorios, analgsicos, fisioterapia, etc.
Prevencin
Manteniendo una buena musculatura y realizando un buen calentamiento y
estiramiento de la zona.
Se debe montar un aparejo acorde al viento que haya y a nuestras posibilidades
reales de navegacin.
Lesiones de la columna dorsal
Mecanismo lesional
Por sobrecarga clara muscular.
Clnica
Ocurre cuando se llevan varios das navegando. El paciente referir dolor en la
regin posterior a nivel de la columna dorsal, sobre todo en las inserciones
musculares del dorsal ancho en la columna. Se sentir al da siguiente de la
navegacin la regin dorsal dolorida, el msculo estar duro y contracturado.
Pruebas complementarias
Radiologa simple
Tratamiento
Realizar reposo deportivo, permitindose la natacin de espalda de forma suave.
Miorrelajantes y analgsicos, no utilizando antiinflamatorios. Rehabilitacin con
calor local y masaje. Los estiramientos son tambin imprescindibles.
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Prevencin
La correccin de la postura es fundamental. Deberemos corregir tambin la
longitud de los cabos de arns para evitar una postura cifosante. Realizar un
buen calentamiento y estiramientos.
Lumbalgia aguda
Mecanismo lesional
Las causas son muy variadas. Desde simplemente agacharnos a coger la tabla o
el aparejo, hasta subirnos a la tabla, o levantar la vela. El mecanismo de lesin
ms comn es el momento de tensar la vela, maniobra que suele realizarse desde
el suelo con flexin de la columna. La fuerza que debemos desarrollar es grande,
ya que la tensin de la vela tiene que ser tal que logre flexar el palo. El
windsurfista al estar fro y realizar esta maniobra sentir un dolor lumbar.
Clnica
Dolor lumbar al agacharse o al levantarse que aumenta progresivamente. Hay
una disminucin de la movilidad. Rigidez y espasmo de la musculatura lumbar
que puede estar contracturada y dolorosa.
Pruebas complementarias
Radiologa simple
Tratamiento
Reposo en decbito supino con almohadas debajo de las rodillas para relajar la
musculatura lumbar. Miorrelajantes y analgsicos. Calor local, fisioterapia y
masaje.
Prevencin
Comienza por tener una buena musculatura, potente y elstica. Evitar
sobrecargar la zona, por ejemplo, descargando peso sobre las piernas.
Otras lesiones de este tipo
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Esguince cervical
Lesin del disco lumbar
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Esguince Grado III: chasquido y dolor muy agudo a nivel del ligamento. No
tiene gran dolor ya que al romperse el ligamento se rompe la conexin
nerviosa. Gran inflamacin.
Pruebas complementarias
Radiologa simple
Radiologa de esfuerzo
RM
Tratamiento
Depende del grado de la lesin. Ser comn el reposo, crioterapia y
antiinflamatorios orales y tpicos.
Prevencin
Es bastante difcil. Un buen calentamiento de la musculatura de la extremidad
disminuye la frecuencia de lesiones.
Salto en windsurf
Clnica
Vara en funcin del grado de la lesin:
Esguince Grado I: Dolor en el momento que va aumentando a las horas.
Leve inflamacin.
Esguince Grado II: Dolor intenso en el momento de la lesin. Impotencia
funcional marcada. Gran inflamacin. Hematoma. Posible rotura de fibras.
Esguince Grado III: En el momento de la lesin se podr or un chasquido
y sensacin de lesin grave. El dolor ser muy intenso al principio pero ir
disminuyendo. Se notar el tobillo inestable. Gran inflamacin y edema.
Pruebas complementarias
Radiologa simple
Radiologa de esfuerzo
RM
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Tratamiento
En los de Grado I y II, ser comn crioterapia, antiinflamatorios, reposo e
inmovilizacin. En el de Grado III es recomendable la reparacin quirrgica.
Otras lesiones de este tipo
Fractura espiroidea de peron
Fractura del malolo interno del tobillo
Fracturas del malolo posterior de la tibia
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Pie en el footstrap
Mecanismo lesional
Generalmente ocurre cuando al recepcionar un salto, el pie delantero se sale del
footstrap y por el empuje de la vela, la tabla se gira con el pie posterior en la
cincha. En este momento se produce una fuerza de cizallamiento brusca, lo que
condiciona la lesin. La lesin se producir por una brusca solicitacin de los
ligamentos de la articulacin de Chopart y sobre todo de la de Lisfranc, pudiendo
ir desde simples esguinces hasta roturas y fracturas por arrancamientos, sobre
todo a nivel de los metatarsianos.
Adems habr un sndrome compresivo de las vainas sinoviales de los tendones
extensores. El factor predisponente ms importante en esta lesin es la apertura
del footstrap.
Clnica
Vara dependiendo de la intensidad de la lesin, describiendo 3 grados:
Grado I. Esguince leve sin lesiones asociadas y sin inestabilidad articular.
Grado II. Esguince moderado sin inestabilidad articular
Grado III. Con lesiones seas asociadas a una cierta estabilidad.
Pruebas complementarias
Radiologa simple
TAC
RM
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Tratamiento
Ser comn para los de Grado I y II, la crioterapia, vendaje compresivo,
antiinflamatorios, elevacin de la extremidad y reposo.
En el de Grado III el tratamiento puede ser ortopdico o quirrgico.
Prevencin
La mejor prevencin ser llevar los footstrap ni demasiado abiertos ni cerrados
para que en caso de cada el pie pueda salirse con facilidad.
Otras lesiones de este tipo
Lesiones de los dedos del pie
Lesiones en el pie por animales marinos
Lesiones tendinosas en el pie del windsurfista
Hiperostosis crnica
Etiologa
Si bien en la etiologa comnmente se describe que el germen causal es el
Estafilococo, en el windsurfista es comn observar la Pseudomona Aeruginosa,
germen bastante resistente a los antibiticos normales.
Perforacin timpnica
El mecanismo que la causa en el windsurf es siempre el mismo. Ocurre al caer
bruscamente de lado contra el agua, entonces la presin de entrada de esta en el
conducto auditivo rompe rompe el tmpano produciendo una perforacin en la
mayora de los casos redondeada que suele afectar a una superficie no mayor de
un 30% de la superficie total del tmpano.
LESIONES DEL TRAX EN EL WINDSURF
Representan un 7,6% del total de las lesiones. Existen dos lesiones que son las
ms importantes estadsticamente hablando, por un lado la patologa del
cartlago costal, que representa el 67% de la patologa torcica y las fracturas
costales que representan el 31,7% de las lesiones de trax.
Algunos autores han descrito la rotura traumtica del msculo pectoral mayor,
pero no es significativo desde el punto de vista estadstico debido a su escassima
frecuencia.
En las lesiones torcicas, los mecanismos de produccin son casi siempre los
mismos, las cadas del tipo catapultas, donde se golpea el windsurfista contra la
botavara a nivel del trax.
Por el contario, otras veces lo que ocurre es que dada la velocidad que lleva el
windsurfista, al chocar con el costado contra la ola se lesiona la parrilla costal por
impacto directo.
Las heridas ms comunes son las heridas inciso contusas, seguidas de las
fracturas nasales. En tercer lugar estn los traumatismos crneo enceflicos,
seguidas de las conjuntivitis y luxacin de mandbula.
En el 90% de los casos las causas de produccin de las lesiones a nivel de la
cabeza son por cadas y traumatismos contra la tabla o el aparejo.
Pie
56,4
Cabeza
15,7
14,9
Cadera y muslo
6,1
Codo
4,3
Rodilla
1,7
hombro
0,8
32
Total
100
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DISCUSION
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Este apartado ha sido extrado de un interesante estudio del Doctor Jos Luis
Prez Navarro Castillo, publicado en su libro Lesiones en el Windsurf. En la
actualidad est considerado como uno de los mdicos con ms experiencia en la
patologa del windsurf en el mundo, ya que dispone de una casustica nica sobre
este tipo de lesiones.
Pese a que el Windsurf en la actualidad tiene gran cantidad de practicantes,
hasta la fecha actual pocos han sido los trabajos realizados sobre las lesiones de
este deporte con una casustica importante. Varios de los trabajos se han
realizado a base de encuestas, lo que les da nulo valor cientfico.
Los casos clnicos comentados fueron pacientes atendidos en Tarifa (Cdiz) en el
periodo de 1988 al ao 2000, descartando pacientes en los que el mecanismo de
lesin no estaba claro.
Todos los pacientes fueron atendidos y diagnosticados de urgencia, si bien el
seguimiento no pudo ser total, porque al ser oriundos de varios pases, despus
del diagnostico y tratamiento de urgencia optaron por regresar a sus lugares de
origen.
Todas las historias clnicas han sido repasadas una por una y clasificadas segn
regiones anatmicas y posteriormente por el tipo de lesin patolgica.
Se estudiaron 1107 pacientes de ambos sexos, practicantes del deporte y que
sufrieron algn tipo de lesin mientras practicaban windsurf.
La edad media fue de 30,02 aos, siendo el de menor edad de 13 aos y 68 aos el
de mayor edad.
Del total el 88,7% eran varones y el 11,2% mujeres.
A todos los pacientes se les realiz completa historia clnica y pruebas
complementarias de urgencia insistiendo en el mecanismo de produccin de la
lesin.
Distribucin global de las lesiones por regiones anatmicas
Regin anatmica
N de casos
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Extremidad inferior
582
52,5
Tronco
222
20,5
Cabeza
161
14,5
Extremidad
142
12,8
1.107
100
superior
Total
Regin
N de casos
Pie
227
20,5
Rodilla
182
16,4
Tobillo
150
13,5
Columna
137
12,3
Odo
121
10,9
Trax
85
7,6
Mueca y mano
61
5,5
Codo y antebrazo
41
3,7
Hombro
40
3,6
Cabeza
40
3,6
Cadera y muslo
23
1.107
100
anatmica
Total
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CONCLUSIONES
Las conclusiones que podramos sacar sobre este informe seran muy variadas y,
dependiendo de lo que quisiramos valorar, podramos sacra diferentes
estadsticas.
La extremidad inferior es la zona anatmica donde se asientan el 52,5% de
las lesiones del windsurfista.
La regin del pie es donde ms patologa traumtica se asienta en el
windsurf, seguido de la rodilla y el tobillo.
La lesin aislada del ligamento lateral interno o medial de la rodilla es la
lesin ms frecuente, suponiendo aproximadamente el 10% de todas las
lesiones.
La lesin del ligamento lateral externo del tobillo es la segunda lesin ms
importante estadsticamente hablando.
El denominado sndrome del footstrap es una patologa muy especfica del
windsurf que suele ser observada con frecuencia.
Las lesiones musculares son comunes, sobre todo a nivel de la musculatura
de la pierna.
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El odo es una regin bastante afectada, donde las lesiones precisan rpido
tratamiento.
A nivel vertebral son comunes las lumbalgias y lumbocitica aguda.
Las fracturas, por lo general, afectan ms a la regin del tobillo y sobre
todo al peron, siendo de tipo espiroidea.
Las cinco lesiones ms frecuentes son la lesin del ligamento lateral
interno de la rodilla (10%), otitis externa (8,4%), lesin del ligamento
lateral externo del tobillo (8,1%), la Lumbalgia (5,4%) y el sndrome del
footstrap (4,5%).
Existen tres factores que influyen enormemente en la produccin de la
lesin. Estos factores son la nutricin defectuosa, la mala hidratacin y la
mala preparacin fsica.
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