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INFORME DE EVALUACIN NEUROPSICOPEDAGOGICA

I. DATOS IDENTIFICACION
Nombre: A.S.R
Fecha de Nacimiento: 13/05/2008
Edad: 5 aos 4 meses
Escuela: S.L
Grado Escolar: Transicin
Lateralidad: Diestra
Padre: M R
Madre: S. M. C.
Tel: 3102141045
Fecha de Evaluacin: 27 de Septiembre de 2013
Remitida por: Psicloga del colegio
II. MOTIVO DE CONSULTA
La nia es trada a consulta por una ta (M. L. C.), quien refiere Dificultades en el
aprendizaje, se atrasa mucho para copiar, cuando se le explica algo y se le pregunta
nuevamente no responde, escribe los nmeros y letras al revs. Cuando comenz el
ao escolar la nia perdi el primer bimestre todas las materias; an no sabe los
colores primarios y secundarios amarillo, azul, rojo, verde y morado etc. Agrega que
asiste al proceso de evaluacin en representacin de los padres, porque el padre
trabaja y la madre presenta un retraso en su aprendizaje. Previamente su padre haba
manifestado su inters en practicar una valoracin especializada dadas las dificultades
reportadas por la profesora.
III. CONSTITUCIN FAMILIAR: A.Ses la hija menor, de un hogar compuesto por S. M.
C. (36 aos, ama de casa, escolaridad primaria) y M. R. (41 aos, labora como oficial
de construccin, escolaridad bachillerato). Los padres actualmente viven juntos, con el
hermano de A.S, A.M (16 aos, quien cursa sptimo de bachillerato). La ta cumple un
rol importante en la familia, M.L.C, quien es la cuidadora de la nia la mayor parte del
tiempo, y quien la acompaa como tutora en el rea acadmica.
IV. ANTECEDENTES DE DESARROLLO
Pre/peri y postnatales: La ta refiere que durante el embarazo present infecciones
urinarias a repeticin, tratadas con antibitico. Parto a trmino, vaginal sin
complicaciones. Nace de talla y peso normal (49 cm y 3000 gr).
Salud/Intervenciones previas: Convulsion por fiebre a los 2 aos; divertculo en el
rin izquierdo tratado con medicamento. Ciruga por frenillo lingual a los 4 aos. Fue
evaluada en fonoaudiologa y estuvo en tratamiento por un ao.
Desarrollo psicomotor: Descrito dentro los lmites normales en la adquisicin de hitos
motores del desarrollo. Gate a los 8 meses, Camin a los 11 meses. Logr control de
esfnter vesical a los 18 meses y anal a los 24 meses.

Desarrollo del lenguaje: En hitos del desarrollo se refiere retraso en el proceso de

adquisicin, ya que a los cuatro aos comenz a estructurar frases y a inmadurez en
procesos de articulacin que persisten actualmente.
Desarrollo afectivo-comportamental: Es descrita como una nia muy afectuosa,
temerosa, tmida y reservada. Ante situaciones de presin la nia se come las uas,
(onicofagia). Cuando se ve expuesta a situaciones a las que no puede responder
entra en pnico, se bloquea y no da ninguna respuesta. Ante las demandas de la
madre, la nia no le obedece; al parecer identifica como referentes de autoridad al
padre y a la ta.
Historia acadmica: Inicia prescolaridad a los 3 aos; a los 5 aos en transicin inician
quejas de dificultades para aprendizaje de lectoescritura y matemticas.
V. ANTEDEDENTES FAMILILARES: Se informa que la madre padece de un dficit
cognitivo, ya que asisti a un colegio especial, cursando hasta quinto de primaria. Por
lnea paterna su abuela es descrita como sordomuda. El hermano de A.S segn
refiere la ta, presenta dficit de atencin, problemas de aprendizaje y retraso escolar
(actualmente a los 16 aos se encuentra cursando sptimo grado).
VI.
PROTOCOLO ADMINISTRADO
a. Entrevista a cuidadora para documentar historia del desarrollo
b. Cuestionarios para padres (Criterios diagnsticos del DSM IV para TDAH y Cuestionario
Conners)
c. Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI: Subpruebas Habilidades prxicas (grficas)
(dibujo de la figura humana, copia de figuras, copia de la figura compleja); memoria verbal
auditiva; memoria visoespacial; percepcin visual/habilidades espaciales (imgenes
sobrepuestas, orientacin de lneas y cierre visual); lenguaje (seguimiento de
instrucciones); atencin/funciones ejecutivas (cancelacin visual; retencin de dgitos;
flexibilidad cognitiva; fluidez verbal)
d. MSCA Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para nios
e. Test de habilidades motoras y sensoriales
f. Protocolo de signos neurolgicos
VII. RESULTADOS DE LA EVALUACIN
A. Caractersticas comportamentales
Para evaluar esta esfera, se administraron cuestionarios comportamentales (padres)
para analizar el criterio A para TDAH y los Cuestionarios de Sntomas basados en las
Escalas Conners, en las versiones colombianas, adaptadas y validadas por Pineda et al
(1998).
Checklist Criterio A DSM IV para TDAH
Sntomas de inatencin /9

Padres

Puntuacin T

Percentil

Cualitativo

55

70

Normal

3
Sntomas hiperactividad-impulsividad /9

44-45

30

Normal

Checklist Total (sumatoria frec. c/sntoma)

10

48-49

45

Normal

Cuestionario de sntomas (Versin colombiana adaptada y estandarizada de Conners)

Hiperactividad- Impulsividad
Somatizacin
Inatencin

2/12 = 0.16

38-39

10

Normal

5/5 = 1

60

80 *

Alto*

3/5 = 0.60

50

50

Normal

Checklist Criterio A para TDAH: Segn el anlisis del nmero de sntomas sugiere la
presencia de TDAH subtipo inatento. Sin embargo, en el anlisis de la frecuencia, esta no
alcanza rangos percentilares significativos. No se disponen de cuestionarios maestros por lo
que se sugiere aplicar para confrontar resultados.
Cuestionario de sntomas: Los sntomas sealados confirman la presencia de
comportamientos relacionados con inatencin, pero sin significancia clnica. Sin embargo,
se destacan sntomas de somatizacin con un rango percentilar clnicamente significativo.
Las caractersticas comportamentales de A.S observadas durante la evaluacin coinciden
con las reportadas por la cuidadora; sin embargo la no disponibilidad de datos por parte de
maestros dificulta la confirmacin del criterio A para TDAH tipo inatento en el contexto
escolar. Entre los sntomas destacados se encuentran: fallas en seguimiento de
instrucciones, dificultades para planear y organizar la actividad, distraccin ante estmulos
irrelevantes.
B. Perfil Cognoscitivo
El perfil cuantitativo se puede observar en la tabla anexa. A nivel cualitativo se observa:
Conductas observadas durante la valoracin: En situacin de evaluacin A.S se
mostr reservada, temerosa e inhibida, con dificultad para seguir instrucciones y
entablar comunicacin verbal con las evaluadoras a pesar de la constante instigacin y
estimulacin. Dichos comportamientos interfirieron en el rendimiento en las pruebas
administradas, por lo que se tuvo que intervenir con diferentes estrategias para alcanzar
un nivel de confianza con la menor para dar continuidad con la valoracin, logrndose
finalmente un nivel de cooperacin aceptable. Se observ tendencia a hacer mueca
facial (desviar comisura labial hacia el lado izquierdo) ante las exigencias de las tareas,
posiblemente como un equivalente ansioso.
Atencin y Funciones Ejecutivas
- En tareas de atencin visual selectiva que exigen escaneo visual rpido/velocidad
psicomotora obtuvo un puntaje discrepante entre la cancelacin de dibujos (promedio) y
la cancelacin de letras (extremadamente bajo). La atencin auditiva en tareas de
enfoque y mantenimiento de la atencin se observ tendencia a bajos desempeos,
especialmente para el volumen atencional/memorizacin secuencial inmediata y
operativa, reflejando de esta manera dificultad para mantener suficiente informacin
activa durante la realizacin de operaciones cognitivas. Requiri de reorientaciones
para retomar la actividad y lograr finalizar las tareas.

- En la tarea de clasificacin y toma de decisiones, se observ muy baja capacidad

conceptual, a pesar de no mostrar tendencia perseverativa; sin embargo mostr fallas
en procesos de automonitoreo, denotando impersistencia y baja atencin sostenida. El
desempeo bajo y lmite en fluidez semntica y fonolgica evidencia lenificacin en
velocidad de procesamiento para el acceso lexical y pobreza en redes semnticas.
Memoria
- A nivel verbal-auditivo se evidencia marcada dificultad para realizar procesos de
aprendizaje por retencin, tanto en el volumen como en la curva de aprendizaje, siendo
esta plana e improductiva, lo cual sugiere falencias en la codificacin, afectando
secundariamente la evocacin libre; la clave semntica tampoco beneficia la evocacin.
An no desarrolla estrategias de organizacin semntica y no se observan errores
perseverativos e intrusivos. El bajo rendimiento en la tarea de reconocimiento sugiere
dificultades para almacenar informacin a largo plazo.
- A nivel de la memoria no verbal, hay disminucin en la recuperacin a largo plazo de
informacin visoespacial
Habilidades visoperceptuales
Mostr un rendimiento promedio en habilidades espaciales, lo cual permite inferir tiene
fortalezas en discriminacin de tamaos, direccionalidad, espacialidad, y simetras; en
contraste con bajo rendimiento en las subpruebas de cierre visual e imgenes
sobrepuestas, las cuales implican discriminacin visual, concentracin, organizacin y
alerta visual, procesos de anlisis y sntesis e integracin.
Habilidades viso-construccionales grficas: Las diferentes ejecuciones evidenciaron
inmadurez en su desarrollo visomotor, caracterizado por fallas en precisin y proporcin
en los trazos (tendencia al micrografismo). En habilidades construccionales no graficas,
valorada con la tarea de construccin de cubos y rompecabezas de MSCA, obtuvo
puntajes por debajo de lo esperado para su edad, evidenciando una inadecuada
transcodificacin visoespacial y construccional,
dificultades en la realizacin de
abstracciones no verbales por medio del anlisis y sntesis de patrones visuales y de
coordinacin planificada de secuencias motoras,.
Lenguaje: La comprensin general se observ dentro de lmites normales; sin embargo
mostr fallas significativas para la comprensin lgico-gramatical (seguimiento de
instrucciones). Su produccin espontnea, fue pobre, poco fluida. En habilidades
especficas del lenguaje evaluadas con subpruebas del MSCA (Escalas McCarthy de
Aptitudes y Psicomotricidad para nios), en procesos semnticos define palabras concretas
por funcin, o caractersticas proximales, pero requiere de apoyo y mediacin para lograrlo.
Se le dificulta el establecimiento de relaciones entre conceptos, relaciones analgicas y
fallas en la comprensin de instrucciones complejas, conservada para rdenes sencillas.
A.Sreconoce colores primarios, figuras bsicas y tamaos por sealamiento, siendo
inconsistente su desempeo cuando se le solicita su nominacin. En forma, A.Sconstruye
oraciones de 5 y 6 elementos de longitud, emplea un vocabulario reducido para su edad,
empleando sustantivos, verbos, adjetivos, artculos conjunciones; de bajo nivel de

complejidad. En pruebas de denominacin present un buen desempeo para denominar

objetos comunes. En uso del lenguaje, en aspectos verbales A.Spresenta pobres
capacidades para seleccionar e iniciar tpicos conversacionales; sin embargo responde a
las preguntas realizadas por el interlocutor, estableciendo un rol hablante-oyente pasivo; en
aspectos paralingsticos su prosodia es adecuada, pero con cualidad vocal baja y fluidez
lenta; mantiene el contacto visual con su par comunicativo y su expresin facial es
adecuada.
A nivel del habla, A.S presenta mltiples procesos de simplificacin fonolgica
caracterizados por procesos bsicos de error, en omisin de segmentos (reduccin de
secuencias consonntica /baco/ por /barco/), omisin de consonantes postvoclicas
/maetin/ por /maletn/, sustitucin de modo (/paledes/ por /paredes/ /gansio/ por
/gancho/); sustitucin por frontalizacion velar por palatal, (/mueka/ por /mueta/). Los
fonemas en los cuales presenta dificultad A.Sson segn modo y tipo articulatorio son;
fricativos, alveolares sonoros /s/, vibrante simple alveolar sonora /r/, velar sonora
oclusiva /k/.
C. Perfil intelectual (Escalas McCarthy)
SUBESCALA

Puntuacin Tpica

Puntaje esperado

Verbal

27

(40 a 60)

Perceptivo Manipulativa

32

(40 a 60)

Numrica

23

(40 a 60)

General Cognitiva

60

(85 a 115)

Memoria

<22

(40 a 60)

Motricidad

34

(40 a 60)

Los resultados obtenidos evidencian un desempeo por debajo de lo esperado para la

edad cronolgica en habilidades verbales, perceptivo manipulativas, numricas y de
memoria. Este desempeo general deficitario comparado con lo esperado para la
poblacin de su edad, es sugestivo de baja capacidad intelectual.
-En el anlisis cualitativo en habilidades verbales, se observa dificultades para recordar
informacin a corto plazo. En vocabulario consigue denominar imgenes pero presenta
dificultades en procesos de conceptualizacin, define palabras concretas por funcin,
sin embargo hay parafasias. Igualmente hay dficits significativos la evocacin de
informacin relacionada con un cuento. Su desempeo fue promedio bajo en procesos
de fluidez verbal.
- En las subescalas perceptivo manipulativas, se encuentra que en praxia constructiva
manipula cubos y construye con ellos un estmulo que se le presenta, sin embargo
presenta fallas para integrar varias fichas y formar un todo, dndole una lgica a la
figura. En la copia del dibujo consigue reproducir algunos dibujos en una hoja a partir de
un estmulo visual, reconociendo adecuadamente crculos y lneas verticales como
horizontales. Tiene dificultades para realizar secuencias bsicas de movimientos,

teniendo fallas en su planificacin y en figuras que requieren la tarea de integracin

evidencindose distorsiones. Presenta dificultad en el reconocimiento derecha-izquierda
en el otro y en cruce de la lnea media.
- Presenta dificultades en su capacidad numrica. Est en proceso de desarrollo el
reconocimiento de cantidades y consigue agrupar elementos de mximo 5 cantidades.
En amplitud atencional evoca la cantidad de nmeros por debajo esperado para su
edad. En memoria de trabajo presenta dificultad ya que no almacena la informacin que
se le provee para manipularla con base a un fin; an no ha desarrollado esta habilidad.
D. Signos neurolgicos
- Signos Neurolgicos Blandos Motores: Fallas en convergencia y seguimiento ocular
en plano horizontal, vertical y diagonal; presencia de
movimientos asociados
(movimientos fantasmas con la otra mano en Pianoteo) y sincinecias. Fallas en
coordinacin: no logra realizar unin digital y persevera en la unin de un solo dedo, el
movimiento es pasivo, carece de precisin, fluidez y de disociacin (miembros
superiores). Fallas en integracin bilateral (en tareas de movimientos alternados, los
cuales no pudo realzar). Presencia de preferencia manual
derecha.
Fallas
propioceptivas del cuerpo con ojos cerrados, perdiendo la estabilidad postural.
Alteraciones equilibrio esttico y dinmico (postura encorvada y movimientos de brazos
para conservar posicin). Presenta incoordinacin en el control postural al asumir
posicin sedente y bpeda (logra alineacin tronco y cabeza, pero se le dificulta
mantenerlo en el tiempo).
- Signos Neurolgicos Blandos Perceptivos: Se le dificulta seguir instrucciones (requiere
de apoyo visual). Reconoce los dedos sealados; hace diferenciacin, identificacin y
reconocimiento de figuras por medio del tacto, tanto con mano derecha como
izquierda.
VIII. CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados evidenciados en la evaluacin, se puede concluir que el
perfil cognitivo e intelectual de A.S, se caracteriza por presentar tendencia a una
dismadurez generalizada, perfil que se caracteriza por:
- Mayores fortalezas en procesos atencionales por el canal visual que por el canal
auditivo. Sin embargo hay pobre volumen atencional y atencin sostenida, lo cual
incidi en las tareas de seguimiento instruccional. Hay pobre capacidad de anlisis en
tareas de reconocimiento visoperceptual, excepto para el reconocimiento visoespacial.
- Adecuado nivel de flexibilidad cognitiva, con disminucin significativa en el nivel de
monitorizacin y conceptualizacin, aspecto que fue evidente tanto en tareas de
razonamiento verbal como no verbal

- Los procesos de recobro de informacin a largo plazo aunque se encuentran en rango

promedio bajo, tienden a ser mejores que a nivel de la codificacin, evidenciando fallas
atencionales y para la organizacin de la informacin.
- Se destaca inmadurez en la integracin gnsico-prxica, lo cual puede interferir en el
aprendizaje de la lectoescritura, y en el manejo espacial en tareas escriturales.
- En lenguaje presenta compromiso moderado, tanto a nivel comprensivo (pensamiento
lgico verbal) como expresivo (predominio de trastorno fonolgico). Lo anterior interfiere
en procesos acadmicos tanto para el aprendizaje instrumental bsico (lectoescrito)
como para el aprendizaje de contenidos acadmicos y para el seguimiento
instruccional.
- La presencia de otros indicadores de signos neurolgicos blandos (especialmente
motores) inciden en sus procesos de coordinacin y regulacin motora. Estos dficits a
su vez inciden en sus competencias acadmicas.
- En la esfera emocional las caractersticas comportamentales observadas ms destacadas
son de tipo ansioso (incomodidad ante situacin de evaluacin, angustia por su
desempeo o no saber la respuesta, timidez, onicofagia), as como tendencia al
mutismo (al parecer selectivo) que junto al reporte realizado por la cuidadora de
sntomas de somatizacin la sitan en un nivel de riesgo para desarrollar problemas
afectivos. La presencia de sntomas de inatencin, probablemente se relaciona en este caso
con dficit cognitivo generalizado, ms que a un TDAH/I primario.
IX. IMPRESIN DIAGNSTICA
El perfil descrito evidencia caractersticas disprxicas, disfsicas (compromiso mixto del
lenguaje en aspectos semnticos y fonolgicos predominantes) y dismnsicas que son
consistentes con un Dficit Cognitivo Global, sugestivo de una baja capacidad
intelectual (tipo Retraso Mental Leve?), como diagnstico de estudio y seguimiento. De
manera secundaria se presentan fallas de tipo disatencional/disejecutivo que pueden
interferir en los procesos de aprendizaje acadmico.
X.RECOMENDACIONES
A. Ampliar estudios mdicos para aclarar en lo posible, diagnstico etiolgico (gentico?) y
en dependencia de los resultados considerar consejera gentica para evitar situaciones
de alto riesgo para la nia.
B. Aunque la apreciacin de la evaluacin permite inferir una capacidad intelectual baja,
sera conveniente ampliar el estudio de su perfil cognitivo por medio de la valoracin de la
capacidad intelectual longitudinal para clarificar expectativas acadmicas y/o implementar
medidas acordes con los hallazgos.
C. Concepto por psicologa, para seguimiento y control de rasgos de ansiedad, as como
para apoyar pautas de crianza y manejo de la autoridad en casa.

D. Implementacin de adecuaciones curriculares (metodologas flexibles,

apoyos
personalizados, flexibilidad curricular, trabajo con par cooperativo) para favorecer
aprendizaje acadmico
E. Intervencin por neuropsicopedagoga, fonoaudiologa y terapia ocupacional orientado a
favorecer el desarrollo en las destrezas que muestran falencias
F. Integrar los objetivos teraputicos con los objetivos acadmicos, en trabajo colaborativo
en el ambiente familiar, puesto que el avance depender en gran medida de la adecuada
estimulacin que se le facilite en estos ambientes y que permitir a futuro consolidar
competencias personales, acadmicas y sociales
G. Apoyo a los padres que permita comprender y facilitar desde la casa la estimulacin
cognoscitiva y afectiva apropiada, que evite acentuar en A.S dificultades emocionales y
acadmicas
ANEXOS: 1. Resumen cuantitativo perfil cognitivo
2. Propuesta de intervencin neuropsicopedaggica

DIANA MARGARITA ALFARO

LENA PAULINA TAMAYO

DENISSE QUINTERO Z.

Estudiante Esp. Neuropicopedagoga

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

Estudiante Esp. Neuropicopedagoga

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

Estudiante Esp. Neuropicopedagoga

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

VILMA VARELA CIFUENTES

Neuropsicloga
Docente Asesora Universidad de Manizales

NOTA: Este informe se realiz como parte de actividades de prctica en la formacin acadmica del
Programa de Especializacin en Neuropsicopedagoga de la Universidad de Manizales. La informacin
que se brinda puede ser utilizada con fines clnicos o educativos

ANEXO 1. RESUMEN CUANTITATIVO PERFIL COGNITIVO

RESULTADOS PROTOCOLO NEUROPSICOPEDAGOGICO
Habilidades viso- construccionales grficas

Interpretacin
cualitativa

P. Directa

Percentil

Dibujo de la Figura Humana

Copia de figuras

6
1

5
5

- Velocidad de procesamiento

0,4

Copia de Figura Compleja

Habilidades Viso perceptuales
Imgenes sobrepuestas
Orientacin visoespacial
Cierre visual
Lenguaje

BAJO
BAJO
EXTREMADAMENTE
BAJO
BAJO

5
2
1

16
50
9

PROMEDIO BAJO
PROMEDIO
BAJO

Seguimiento de instrucciones

EXTREMADAMENTE
BAJO

Verbal-auditiva Codificacin

Memoria verbal / (recobro libre)

Memoria verbal/12 (recobro claves)
Memoria verbal /24 (reconocimiento)
Memoria Visual
Atencin y Funciones Ejecutivas
Atencin Visual.
Cancelacin de dibujos

2
2
12
0

16
16
16
16

12

63

Cancelacin letras

Dgitos en progresin

0,4

Dgitos en regresin

16

Total Rtas correctas

Total errores

20
34

5
9

Total categoras

Total Rtas perseverativas

Incapacidad Organizacin

17
1

63
5

BAJO
BAJO
EXTREMADAMENTE
BAJO
PROMEDIO
BAJO

Fluidez Semntica
Fluidez Fonolgica

4
0

5
26

BAJO
LIMITE

Memoria
EXTREMADAMENTE
BAJO
PROMEDIO BAJO
PROMEDIO BAJO
PROMEDIO BAJO
PROMEDIO BAJO

PROMEDIO
EXTREMADAMENTE
BAJO

Atencin auditiva
EXTREMADAMENTE
BAJO
PROMEDIO BAJO

Flexibilidad cognitiva

Funciones ejecutivas