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ATENDIMENTO INICIAL
Objetivos: 1- Salvar a vida do paciente (ATLS)
2- Salvar o membro acometido
- No atendimento pr-hospitalar:
. Evitar o aumento da contaminao (Ocluir a ferida com curativo
limpo e estril);
. Alinhar e imobilizar o membro (Se fratura em difise, imobilizar
tambm as articulaes adjacentes; em ombro, usar tipoia; em
quadril e coxa, imobilizar em prancha longa);
. Verificar a perfuso distal antes e depois do alinhamento da fratura;
. Conter sangramento para evitar um desequilbrio circulatrio
(curativos compressivos; se sangramento profuso e de difcil controle,
pode-se usar torniquete observar isquemia);
- No atendimento hospitalar:
. Aps ATLS e estabilizao, fazer inspeo dos membros acometidos;
. Ocluso e imobilizao;
. Observar perfuso, sensibilidade e motricidade.
Obs: A ferida no deve ser submetida a lavagens exaustivas e
retirada de tecidos desvitalizados na sala de admisso, devido a
grande possibilidade de contaminao neste ambiente.
- Antibioticoprofilaxia:
. Germe mais frequente de infeco: Staphylococcus aureus
. H aumento dos casos de infeco por gram-negativos e de
infeces mistas ;
. Deve ser iniciada o mais cedo possvel aps o acidente;
. No estender seu uso para mais de 72 horas aps decorrido o
trauma, a no ser em casos de infeco precoce, em que o uso
mantido at o resultado das culturas.
(contaminao por terra: Clostridium perfringens; gua doce:
Pseudomonas aeruginosa;
. Fraturas grau I e II, deve ser mantida por apenas 24 horas e fraturas
grau III, por 72 horas.
. Fraturas expostas Grau I: Cefalosporinas de primeira gerao
. Fraturas expostas Grau II e III: Associar aminoglicosdeos s
Cefalosporinas de primeira gerao
. Contaminao por solo de zona rural: Incluir um terceiro antibitico
(Pode ser penicilina G)
OBS: A opo para fraturas grau III e contaminadas por solo de rea
rural so as Cefalosporinas de terceira gerao!!!
Obs*: Na aula do Dr Julio Cesar, ele afirmou que em fraturas grau I e II
utiliza-se cefalosporinas de primeira gerao. (Verificar informao! *
Confirmada no Sinzio)