Trabajo de parto, parto y nacimiento

ltima actualizacin 7 de septiembre 2014

Introduccin
Qu es el trabajo o labor de parto?
Inicio:
Evolucin:
La finalizacin:
Cmo sabr que la labor de parto est comenzando?
Contracciones
Por qu inicia el trabajo de parto?
Cundo debo ir al hospital?
Qu sucede en el hospital?
Cmo se desarrolla el trabajo de parto?
Nacimiento
Alumbramiento
Induccin de la labor de parto
Referencias

Introduccin
Si nunca has tenido un beb, puedes asumir que sabrs el momento preciso que
nacer tu beb. En realidad, el comienzo de una verdadera labor de parto no siempre es
fcil de identificar y los sucesos que le preceden pueden prolongarse por das. Tambin
recuerda que tu fecha probable de parto es simplemente un punto de referenciaes
normal que la labor de parto inicie en cualquier momento entre las tres semanas antes y
dos semanas despus de esta fecha.

Qu es el trabajo o labor de parto?

El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que se suceden para permitir el
nacimiento de tu beb: el tero se contrae repetidamente (se tensa y se relaja),
provocando que el cuello uterino se debilite (deforme) y se abra (dilate) para que puedas
empujar a tu beb al nuevo mundo.
Este proceso tiene un inicio, una evolucin y una finalizacin:

Inicio:

Puede ser espontneo, cuando las contracciones se generan por si solas y

contribuyen al descenso del beb y a la dilatacin del cuello uterino, o bien i
nducido, cuando por alguna razn es necesario finalizar el embarazo porque su
continuacin puede ser perjudicial para la mam o para el beb. Son las llamadas
causas de induccin del parto.

Evolucin:

Puede ser:

o eutcica, se llama as cuando el mdico solamente controla los

acontecimientos que se producen naturalmente, o bien
o conducida cuando el mdico decide intervenir utilizando tcnicas que
favorezcan la prosecucin del parto como la rotura artificial de la bolsa,
el goteo de un suero con soluciones que ayuden a la contraccin del tero
o al control del dolor durante el parto.

La finalizacin:

Determina la forma en que se producir la salida del beb y puede ser vaginal o
abdominal.El parto abdominal es el que requiere de una ciruga para la
extraccin del beb y la placenta y se denomina cesrea.
o El parto vaginal es el que utiliza el canal del parto para la salida del
beb y la placenta. El parto vaginal puede ser:

natural, es decir que se produce por el efecto de los pujos

maternos, o

artificial, cuando se utilizan distintos instrumentos para ayudar a

la salida del beb como el frceps o la ventosa extractora.

Parto abdominal es el que requiere de una ciruga para la extraccin del beb y
la placenta y se denomina cesrea.

Cmo sabr que la labor de parto est

comenzando?
Porque antes de que se inicie el proceso, suceden varias cosas que te van preparando
para el momento, entre ellas podemos mencionar las siguientes:

Aligeramiento: Esto sucede cuando la cabeza de tu beb baja hasta tu pelvis.

De repente tu vientre lucir ms bajo y podrs respirar ms fcilmente que
cuando tu beb estaba presionando tus pulmones. Aunque el inconveniente ahora
es que l est presionando la vejiga, incrementando la necesidad de orinar. Para
las madres primerizas, el aligeramiento normalmente ocurre unas semanas antes
del parto. Para las madres con experiencia, probablemente ste no suceda hasta
que haya comenzado la labor de parto.

Secreciones sanguinolentas: Si presentas secreciones sanguinolentas o un flujo

vaginal de color caf, esto significa que tu cuello uterino se ha dilatado lo
suficiente para expulsar el tapn mucoso que lo ha sellado durante los ltimos
nueve meses. Esta es una buena seal, pero todava pueden faltar das para la
labor de parto en s.

Tu beb se mueve menos: Muchas veces, las mujeres sienten que su beb est
menos activo el da antes de la labor de parto. Nadie sabe, con certeza, porqu
ocurre esto, pero una teora es que el beb simplemente esta ahorrando energas
para el gran da. Si adviertes un movimiento menor, comuncate con tu mdico y
comntale esto.

La fuente se rompe: Cuando el saco amnitico se rompe, sentirs que sale

lquido de la vagina, goteando o a chorros. Para la mayora de las mujeres, las
contracciones comienzan poco tiempo despus. Pero aunque todava no
comiencen, tan pronto sientas que la fuente se rompi, infrmalo a tu mdico.
o En casi 1 de cada 10 mujeres, las contracciones no inician por s solas en
un lapso de 24 horas. Si esto sucede, puedes necesitar que tu labor de
parto sea inducida, ya que las probabilidades de infeccin se incrementan
una vez que se rompe la burbuja estril de tu beb.
o En otras mujeres, el saco amnitico no se rompe hasta que la labor de
parto est en proceso.

Diarrea: Si sientes la urgencia de evacuar frecuentemente y tus deposiciones

son ms blandas de lo normal, puede ser que la labor de parto sea inminente.

Anidando: No hay evidencias cientficas que asocien esto al inicio del trabajo
de parto, pero muchas de las futuras madres sienten una repentina necesidad de
anidaraspiran toda la casa a las 3:00 a.m. o le dan los toques finales al
cuarto del beb justo antes que inicie la labor de parto.

Contracciones
Diferencia entre las contracciones falsa y las verdaderas:La mayora de las mujeres
que estn esperando un beb sienten contracciones leves antes de que realmente inicien
la labor de parto. Estas son llamadas contracciones de Braxton Hicks. Puede ser difcil
identificar una contraccin de Braxton Hicks de una contraccin real, especialmente si
ests cerca de tu fecha probable de parto. (Si quieres saber ms de esto, te
recomendamos leer el artculo de Contracciones de Braxton Hicks en esta misma
seccin del Sitio).
A diferencia del verdadero trabajo de parto, el falso trabajo de parto no lleva a que el
cuello uterino se dilate o se abra. Las contracciones de una labor de parto falsa suelen
ser:

Irregulares: Las contracciones de Braxton Hicks son espordicas, no tienen un

patrn definido y normalmente desaparecen si descansas o cambias de posicin.
o Generalmente son irregulares y cortas.
o No se hacen ms largas, ms fuertes ni ms frecuentes.

o Pueden presentarse durante varios minutos.

o Recostarse puede hacer que desaparezcan.
o Se pueden sentir ms en el frente y en la ingle. Por el contrario, las
contracciones de una verdadera labor de parto, normalmente se producen
alrededor del cuerpo, van desde tu espalada hasta el vientre.
o Sirven de ayuda para prepararse para el trabajo de parto real.

Si las contracciones de Braxton Hicks te incomodan, toma un bao tibio y bebe

muchos lquidos para aliviar la incomodidad.

Contracciones regulares de parto: Para saber si ya es el momento del parto, toma

tiempo a tus contracciones. Observa qu tan seguido se presentan.
Avsale a tu mdico cuando inicien las contracciones normales. stas pueden dar la
sensacin de que tu tero se est anudando y al inicio pueden ser relativamente
indoloras, pero gradualmente suben de intensidad, iniciando en la parte superior del
tero y diseminndose hacia el vientre y la parte baja de espalda.
Es probable que se haya iniciado la labor de parto cuando:

Las contracciones que iniciaron irregulares, se vuelven regulares.

Tienes ms de cinco en una hora.

Duran de 30 a 70 segundos.

Se empeora cuando te mueves (en las contracciones de Braxton Hicks, el dolor

mejora con el movimiento y cambio de posicin).
o Caminar generalmente las hace ms fuertes.
o Recostarse no hace que desaparezcan.
o Dormir puede ser un gran reto.

Pueden durar 24-36 horas sin mayores cambios en el cuello del tero.

Es una prctica muy comn que te enven a casa para descansar o esperar un
trabajo de parto ms fuerte.

El mdico necesitar conocer los otros sntomas que ests sintiendo, con qu frecuencia
se producen las contracciones y si puedes hablar mientras stas ocurren.
Si tienes estos sntomas, llama a tu mdico inmediatamente, an cuando todava no sea
tu fecha.

Ojo!. An cuando no se presenten las contracciones regulares, puedes haber empezado

el trabajo de parto.

Por qu inicia el trabajo de parto?

Existen diversas teoras de por qu comienza el trabajo de parto, pero en realidad podra
ser incluso, el conjunto de todas ellas:

El envejecimiento fsico de la placenta podra enviar insuficientes nutrientes

para el feto.

El tero alcanza un punto crucial de distensin, lo cual puede provocar tensin

en las fibras musculares y estimular su actividad.

Los impulsos nerviosos del tero a la glndula pituitaria posterior, podran

provocar una liberacin de oxitocina (una hormona que provoca la contraccin
del tero).

El descenso en el nivel de la hormona progesterona puede causar cambios en el

tero.

Las glndulas suprarrenales del feto, cuando maduran, podran liberar una
sustancia que estimula el trabajo de parto.

La liberacin de prostaglandina de la pared del tero, podra iniciar el trabajo de

parto.

Cundo debo ir al hospital?

Una vez que se presentan todas las seales de la labor de parto seguramente te hars la
pregunta es ya el momento de irme al hospital? Cada situacin es diferente, pero lo
recomendable es que hables con tu mdico das antes de la fecha de tu parto para decidir
el mejor plan en su caso.
La mayora de los mdicos y parteras recomiendan que se les llame cuando las
contracciones son de cinco minutos entre una y otra, duran 60 segundos y han durado
alrededor de una hora.
Cuando llames a tu mdico o partera, infrmale lo siguiente:

Cunto tiempo transcurre entre una contraccin y otra, su duracin e intensidad,

y si ests llevando a cabo las tcnicas de respiracin.

o Si las contracciones son demasiado dolorosas como para permitirte hablar,

Si se ha reventado o no la bolsa de agua, la hora en que se rompi y el color del

fluido.

Si se han presentado manchas de sangre (la prdida de mucosidad de color caf

claro, rosado o con puntos sangrientos del cuello del tero).

Sal con ms anticipacin si vives lejos del hospital que te va a atender, si te preocupa no
llegar a tiempo o si tienes otra preocupacin en especial.
Algunas mujeres se adelantan a su fecha y tienen partos prematuros. Si tienes cualquiera
de los sntomas que se mencionan arriba, llama a tu mdico o vete al hospital. Una vez
que hayas empezado con tu trabajo de parto, trata de no comer, puedes, sin embargo,
beber agua o jugos.
Durante el trabajo de parto el beb se termina de colocar en posicin para poder nacer.
Esto puede tomar unas pocas horas o todo el da. Puede ser doloroso y cansado, pero la
mujer est preparada para soportarlo.
El mdico puede sugerir pruebas para monitorear el estado del beb. Si tiene problemas
o est en mala posicin, puede sugerir una operacin cesrea (operacin quirrgica por
medio de la cual se extrae al beb del tero).

Qu sucede en el hospital?
Cuando llegues al hospital, una enfermera revisar tu presin sangunea y temperatura.
La enfermera quizs te tome tambin muestras de sangre y orina y te coloque algunos
aparatos en el abdomen para monitorear los latidos de corazn del beb y las
contracciones. La enfermera, tu mdico o partera te practicar luego un examen vaginal
para evaluar la dilatacin y adelgazamiento del cuello del tero y despus hablar
contigo para explicarte la situacin.
Dependiendo de la etapa del trabajo de parto, del patrn de contracciones que presentas,
del grado de dilatacin y del resultado del monitoreo del corazn de su beb, ser que tu
mdico o partera te admitan en el hospital o te recomienden volver a casa hasta que las
contracciones se presenten ms cercanas una de otra.
Durante el trabajo de parto activo, las contracciones se presentan con un tiempo de
menos de 5 minutos entre una y otra, duran de 45 a 60 segundos y el cuello del tero se
dilata 3 centmetros o ms.
Es muy comn que te sientas decepcionada y hasta avergonzada de ser enviada a casa
por encontrarte en trabajo de parto temprano. Las actividades como caminar, ducharse,
descansar, tomar lquidos, rentar pelculas o escuchar msica relajante pueden ser de
ayuda en la etapa temprana del trabajo de parto.
Pero si eres admitida en el hospital y has presentado un cultivo positivo del
Estreptococo Beta Grupo B durante el embarazo o presentas cualquier otro factor de
riesgo, tendrs que recibir antibiticos previos al momento del alumbramiento.

Cmo se desarrolla el trabajo de parto?

Para describir el trabajo de parto lo dividiremos en tres etapas.

1. Primera: perodo dilatante, en dnde el cuello del tero se ablanda y dilata
como consecuencia de la accin de las contracciones uterinas y la presin que
ejerce el beb (ceflico con la cabeza- o pelviano con la pompa cuando viene
en esta posicin-).
2. Segunda: perodo expulsivo, en donde se produce la salida del beb Tercera:
alumbramiento, en donde se produce la salida de la placenta.
Periodo dilatante: El objetivo de la primera etapa es alcanzar la completa dilatacin
del cuello uterino. sta comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de
parto y es la fase ms larga de la misma. La primera etapa se divide a su vez en tres
fases: latente, activa y desaceleracin.

En la fase latente, las contracciones se vuelven ms frecuentes, fuertes y

adquieren regularidad y se presenta el mayor cambio del cuello uterino, que se
adelgaza o se borra. La fase latente es la que vara ms de una mujer a otra y de
una labor de parto a otra. Puede tomar algunos das o unas pocas horas. Por lo
general, se espera que la fase latente se prolongue de 10 a 12 horas en mujeres
que ya han tenido nios y en un parto de primeriza puede durar casi las 20 horas.
o Como ya lo mencionamos anteriormente, para muchas mujeres, la fase
latente de la labor de parto puede ser confundida con las contracciones de
Braxton Hicks. Las membranas se rompern espontneamente, al
comienzo o en la mitad de la primera etapa de la labor de parto. Una vez
que stas se rompen, el proceso de labor de parto usualmente se acelera.

La siguiente parte de la primera fase de la labor de parto es la fase activa, la cual

es la fase en la que el cuello uterino se dilata con ms rapidez. Para la mayora
de las mujeres sta es desde los 3 a 4 centmetros de dilatacin hasta los 8 a 9
centmetros.
o La fase activa es la ms predecible, dura un promedio de cinco horas en
las mujeres que no han tenido partos anteriores y dos horas en las
multparas (mujeres que han tenido hijos).

Finalmente, tenemos la fase de desaceleracin, durante la cual la dilatacin del

cuello uterino contina, pero a un paso ms lento, hasta la dilatacin completa.
En algunas mujeres la fase de deceleracin no es muy evidente, se combina con
la fase activa. Esta es tambin la fase de ms rpido descenso, cuando el beb se
introduce ms en la pelvis y ms profundamente a travs del canal de
nacimiento.

Simultneamente, el beb desciende por el efecto de la gravedad y por el impulso de las

contracciones uterinas. Para descender, el beb debe efectuar distintos movimientos
para acomodarse en la pelvis de la mam. En primer lugar debe decidir qu dimetro de
la pelvis le es ms cmodo para introducirse en el canal del parto. Luego de tomar esta
decisin debe reducir al mximo los dimetros del polo que ofrece (la cabeza o la cola)
para poder atravesar este obstculo seo. Cuando lo logra, se dice que se ha encajado
pues ya no puede regresar a una posicin anterior.

Luego debe rotar sobre s mismo para que una parte firme del polo ofrecido (la cabeza o
la cola) se contacte con el pubis para ejercer un movimiento de tipo bisagra que lo
impulsar hacia el mundo exterior durante el perodo expulsivo.

Durante este perodo, el mdico puede intervenir de varias maneras para ayudar, ya sea
favoreciendo el descenso con la rotura artificial de la bolsa o incrementando las

contracciones si son insuficientes con el suero con soluciones que ayudan a la

contraccin del tero (oxitocina) o si el dolor es intolerable para la mam, utilizando
analgesia para el trabajo de parto.
El perodo expulsivo: El perodo expulsivo es el instante ms esperado de todo el
trabajo de parto porque se produce la salida del beb por los genitales, ayudado por los
pujos de la mam durante cada contraccin. Durante esta etapa, el mdico decide la
necesidad de realizar la episiotoma. Una vez que sale el polo fetal (cabeza o cola) el
mdico realiza una serie de maniobras para ayudar a que el resto del cuerpo atraviese el
canal del parto.
Una vez que el beb ha nacido, se procede a pinzar y cortar el cordn umbilical, la
circulacin del beb ha cambiado y se oxigenar a partir del aire que ingresa a su propio
pulmn. A partir de este momento tu beb es un ser totalmente autnomo.

Nacimiento
La segunda etapa es el nacimiento del beb. Esta etapa toma unos minutos pujando en
algunas mujeres y para otras puede ser normal pujar por 3 a 4 horas.
Este es el momento de pujar. Tu mdico te indica cmo y cundo, pero por lo general lo
que sucede es que pujas varias veces con cada contraccin (que a estas alturas duran
entre sesenta y noventa segundos).
Cunto dure esta etapa depende de ti. Las madres primerizas suelen durar ms, hasta
varias horas, pero el tiempo disminuye en los embarazos subsecuentes.
Durante la contraccin, tu tero se endurece y tu beb desciende un poco por el canal de
parto. Estos son algunos consejos para facilitar esta etapa:

Considera cul posicin te es ms fcil. La ms frecuente en hospitales es semisentada (con tu espalda en un ngulo de cuarenta y cinco grados) y con los pies
sobre estribos. Sin embargo, para que te ayude la gravedad, puedes solicitar que
te permitan hacerlo de cuclillas o hasta en el agua.

Puja como cuando quieres ir al bao es exactamente el tipo de empuje que

necesita tu beb. No te preocupes por tus necesidades fisiolgicas, esto suele

suceder y los mdicos estn acostumbrados a ellas. T concntrate en que tu

beb nazca.

Utiliza la fuerza de tu abdomen. Contraer los msculos de tu abdomen te

beneficia en dos formas: concentras tus pujidos en la parte inferior de tu cuerpo,
y creas un suelo duro para que tu beb se empuje y no se devuelva tanto entre
contracciones. Para lograr esto, lleva tu barbilla a tu pecho y aprieta los
msculos abdominales cuando sientes la contraccin (antes de pujar).

El nacimiento requiere que pujes varias veces, porque cada vez tu beb desciende un
poco ms por el canal del parto. Cuando su cabeza por fin es visible por la vagina, se
dice que tu beb ya coron. Tu mdico te indicar cundo dejar de pujar para que
pueda ayudarle a la cabeza a salir sin que te desgarres el perineo. Luego succiona los
lquidos de la nariz y boca de tu beb para finalmente sacar su cuerpo y felicidades!
ya eres mam.
Tendrs unos minutos para conocer a tu beb antes de que se lo lleven (en tu misma
habitacin) para limpiarlo, abrigarlo y realizar la prueba APGAR.

Alumbramiento
El alumbramiento es la expulsin de la placenta y las membranas ovulares (la bolsa que
alberga al beb). Esto se logra gracias a fuertes contracciones uterinas y se puede
acelerar de forma natural amamantando o administrando un medicamento. Se produce
habitualmente antes de transcurridos 30 minutos del nacimiento.

El alumbramiento va acompaado por una hemorragia de mediana cantidad que cede en

las primeras horas del postparto y contina en mucha menor cantidad por un perodo de
20 a 50 das, denominado comnmente cuarentena. Esta hemorragia se origina en la
herida que deja la placenta sobre el tero al desprenderse.

Induccin de la labor de parto

Algunas veces, el mdico necesitar inducir la labor de parto. La decisin se hace

cuando se ha pasado tu fecha de parto o cuando existe preocupacin acerca de la salud
materna o del beb. Entre ellas podemos mencionar:

Se rompe la bolsa de aguas (ruptura de membranas) pero no se inicia la labor de

parto.

Se detecta infeccin uterina.

El beb ha crecido muy lentamente (restriccin de crecimiento uterino).

Aparecen complicaciones cuando el factor Rh de la madre es negativo y el del

beb es positivo.

Cuando se detecta que no hay suficiente lquido amnitico.

Cuando hay otras complicaciones como por ejemplo elevacin de la presin

arterial o preeclampsia.

Otros problemas de salud maternos como problemas renales, diabetes o

cualquier otra enfermedad crnica.

El mdico utilizar medicamentos para dilatar el cuello uterino, estimular las

contracciones y prepararte para parto vaginal.
La induccin electiva del parto se ha hecho ms comn en los ltimos aos. Esto se
hace cuando el embarazo es a trmino pero no hay ninguna razn mdica para
realizarlo. Algunos mdicos deciden hacer la induccin ya sea por las molestias que
tiene la embarazada, por temas de programacin de fechas o por pensar que si se
esperan ms, podran surgir complicaciones, sin embargo, no se ha determinado bien el
beneficio y los daos que pueda causar. La induccin por eleccin que se hace despus
de la semana 39- no se ha reportado que afecte la salud del beb.
Si tu mdico sugiere inducir el parto, habla con l acerca de todos los pros y contras
como podra ser el riesgo de una cesrea y el de un beb con bajo peso al nacer. Querrs
estar completamente segura de que los beneficios son mucho mayores que los riesgos de
continuar con el embarazo.

Referencias

http://www.bebes.sutterhealth.org/laboranddelivery/labor/ld_lbr-begins.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000508.ht
m

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000508.ht
m

http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/trabajo-de-parto-y-parto/las-tresetapas-de-la-labor-de-parto

http://www.babysitio.com/embarazo/parto_nacimiento_trabajo.php

http://embarazoyparto.about.com/od/ElParto/tp/C-Omo-Es-Un-Parto-NaturalExplicaci-On-Paso-A-Paso.htm

http://www.embarazada.com/articulo/como-saber-si-ya-ha-empezado-el-trabajode-parto

http://womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-beyond/labor-birth.html

http://emedicine.medscape.com/article/260036-overview

http://americanpregnancy.org/labornbirth

La informacin proporcionada en este sitio est dirigida a complementar y no a

reemplazar la relacin que existe entre un paciente o visitante y su mdico actual. No
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