05/06/2014

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
Na Grcia antiga podemos observar que a loucura era
considerada privilgio. Era atravs do delrio que alguns
indivduos podiam ter acesso s verdades divinas. O que
o louco dizia era ouvido como um saber importante e
necessrio capaz de modificar os acontecimentos e
interferi no destino dos homens.

A HISTRIA DA
SADE MENTAL E O TRATAMENTO
ATRAVS DO ISOLAMENTO
Prof. Esp. Sandra Araujo

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
Era defendida a idia de que a divindade Zeus era
quem conduzia todas as coisas e seus resultados, o
papel do homem seria de objeto inerte, merc dos
agentes sobre humanos. Parecia que a divindade agia
csmico, decidindo de forma soberana o curso das
coisas e dos indivduos, quando algo a ameaava ela
roubava dos homens a razo.

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
Os poemas de Homero, especialmente a Ilada,
caracterizam o primeiro modelo terico da loucura.
Predominantemente mitolgica esta concepo trouxe
reflexo duradouros para as diferentes pocas da
psicopatologia, posto que ainda persiste no imaginrio
social explicaes
mitolgicas sobre a origem da
loucura.

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
A loucura seria , ento , um recurso da divindade para
que seus projetos ou caprichos no fossem contrastados
pela vontade dos homens.
Podemos dizer que nesse perodo a loucura encontrou
espao para expressar-se , no sendo necessrio
controla-la ou exclui-la , pois ela era transformada pela
cultura em um instrumento necessrio para que se
compreendessem as mensagens divinas, no acarretava
estigma e no havia necessidade de cura, pois no era
considerada doena.

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
Eurpedes foi um dos primeiros filosficos a
desacreditar que toda e qualquer loucura resulta de
caprichos dos deuses. principalmente nas obras dele
que a loucura se psicologiza (estudo dos fenmenos
psquicos e do comportamento do ser humano por
intermdio da anlise de suas emoes, suas idias e
seus valores), chegando a uma viso mais racionalista,
onde so citados os limites da natureza humana ante a
fora dos sentidos e das paixes.

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MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE

J na obra de Hipcrates o distanciamento em relao

concepo mitolgica se torna maior. Este passar a
explicar a loucura como desequilbrio da natureza
orgnica, corporal do homem. A sade considerada
como a harmonia no sistema de humores e como o
equilbrio entre tal sistema e o ambiente externo. O
desequilbrio entre os dois sistemas ou entre os humores
no interior do sistema orgnico seria a doena.

O mdico de Coos defendia que a causa da loucura

muito bvia: era a umidade do crebro. As perturbaes
sensoriais, como iluses e alucinaes, so resultados
de movimentos do crebro que induzem variaes no
que se ouve ou no que se v em dados momentos , em
correspondncia posio do crebro ou de parte dele,
em dado momento daquele movimento.

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE

A teraputica adotadas nesta poca possua carter

agressivo, ressaltando que os tratamentos destinavamse a livrar os enfermos dos seus maus humores,
sangrando-os at o ponto de lev-los a sncope ou
purgando-os vrias vezes por dia at que de seus
intestinos nada mais sassem seno gua rala e muco.

Uma teoria que alterou a anatomia de Plato foi

defendida por Aristteles. Nas idias aristotlicas as duas
partes da alma, a racional e a irracional, residiam no
corao e no no encfalo.

Plato entendia que a alma superior, racional residia

na cabea (encfalo). As outras duas almas do homem,
inferior, tinham por sede o corao e as vsceras. O
filsofo considerava as trs almas como trs partes da
mente. Qualquer desvio das incumbncia especficas de
cada uma dessas partes seria a desordem mental, a
loucura.

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
Com exceo de Aristteles, todos os autores do
perodo ps hipocrtico entendem que a loucura
resulta de causas humorais, ainda
quando
h
alteraes nesses fluidos do organismo ou em sua
distribuio, possam resultar de episdios traumticos
da vida emotiva ou de carncia sexuais.

E enfatizava que o crebro no tem qualquer

participao nas sensaes. Para Aristteles essa alma
vive do calor vital, quando mais ela se aquece, melhor
funciona. Assim as variaes na intensidade do frio e do
calor explicariam todas as formas de loucura .

MANIFESTAO DOS DEUSES:

A LOUCURA NA ANTIGUIDADE
No segundo sculo da era Crist, o mdico Cludio
Galeno retorna e aprimora a teoria platnica das trs
almas, como Hipcrates considerava o desarranjo
humoral como a causa da doena mental. Para Galeno
as doenas do sistema nervoso se localizam no
crebro, fazendo uma distino clara entre a loucura e
os delrios devidos a outras afeces, sendo essa uma
das maiores contribuies do seu pensamento.

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A PERSEGUIO DOS DEMNIOS:

A LOUCURA NA IDADE MDIA
Na Idade Mdia, o mal da sociedade era representado
pelo leproso. Encarnado o mal e representando o
castigo divino, sentenciando seus portadores
excluso. Entretanto, com o fim das cruzadas e a
ruptura com os focos da infeco, a lepra retira-se
deixando aberto um espao que vai ser ocupado pelas
doenas venreas e mais tarde pelos pobres,
vagabundos e loucos.

A PERSEGUIO DOS DEMNIOS:

A LOUCURA NA IDADE MDIA
Nesse perodo surge a figura mtica da nau dos
loucos, que vagava pelos rios, de cidade em cidade,
povoando o universo imaginrio do homem europeu.
Acreditava-se que a gua ao levar purificava, confiando
o homem a incerteza da sorte. Os loucos eram
entregues a navegantes que tinham a misso de deixalos em outras cercarias ou a grupos de peregrinos que
andavam em busca de um milagre.

A PERSEGUIO DOS DEMNIOS:

A LOUCURA NA IDADE MDIA
Idade Mdia destacou-se como o perodo de maiores
crendices supersticiosas, em que as faanhas de
satans predominaram na mentalidade das pessoas.
Os loucos eram considerados hereges, sendo
martirizados em tribunais religiosos, que na maioria das
vezes os condenavam s fogueiras.
Esses pensamentos da Idade media, faz voltar aos
tempos em que predominavam a superstio,
comprometendo toda atividade mdica. Foi um perodo
de 400 anos de silncio no que se refere aos estudos
mentais. Os poucos especialistas que se dedicavam ao
assunto faziam-no as escondidas.

A PERSEGUIO DOS DEMNIOS:

A LOUCURA NA IDADE MDIA
Nos olhos do homem europeu, a lepra manifesta a
presena de Deus, estando longe da comunidade se
encontraria prximo da graa divina. Os leprosos so
valorizados por Deus, pelo fato de acreditar que foram
punidos aqui na terra pelos males cometidos, assim era
por meio da excluso que os leprosos obteriam a
salvao.

A PERSEGUIO DOS DEMNIOS:

A LOUCURA NA IDADE MDIA
Nessa poca ira predominar tambm a associao da
loucura a possesso diablica. Uma infinidade de
demnios definia a ampla difuso das crena numa
poderosa e influencia diablica sobre a vida humana.
Como os demnios eram considerados fontes
seguras de prazeres e poderes e, conhecimentos
especiais, se tornava mais fcil atribuir uma srie de
comportamentos bizarros a cumplicidade com os
demnios.

OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO
O sculo XVII foi marcado pelo surgimento dos
primeiros movimentos intelectuais que propunham um
novo modelo poltico que diminusse o absolutismo dos
reis e a instaurao de um novo modelo econmico:
mercantilismo.
Nesse sculo comearam a ser encarcerados todos
aqueles que no podiam contribuir para o movimento
de produo, de comrcio ou de consumo, assim a
represso predominantemente religiosa, passou a ter
um carter econmico.

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OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO

OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO

A excluso se d devido ordem burguesa em

construo, relao do homem com o trabalho, ao
comrcio, necessidade de um novo controle social.
So criados em toda a Europa estabelecimentos de
internao denominados Hospitais Gerais (instalados
nos antigos leprosrios), para onde eram enviados
todos aqueles que comprometiam essa nova ordem:
marginalizados, homossexuais, pervertidos, miserveis
e dentre eles os loucos.

Dessa forma em 1656 fundado em Paris o Hospital

Geral e vrias instituies foram reorganizadas com a
tarefa de recolher, alojar e alimentar os pobres. Estas
no possuam o tratamento como objetivo, mas se
constituam como uma soluo para o problema da
misria. As pessoas eram isoladas no interior desses
hospitais reconstituindo os velhos rituais de isolamento
dos leprosos.

OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO

OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO

somente no sculo XVIII que a loucura passa a ser

isolada de outras formas de desatino, assumindo o
papel de legtima herdeira do espao de internamento.
Esta marcada como objeto do saber mdico,
caracterizando-se como doena mental e, portanto,
passvel de cura.

No final desse sculos, acontecimentos histricos

repercutiram na Europa Ocidental, principalmente na
Frana, onde as ideias liberais e libertadoras
passaram a se estabelecer como discurso. A
Revoluo Francesa tornava-se smbolo de uma
transformao
na humanidade suscitando
a
proclamao dos idias de liberdade, igualdade e
fraternidade.

Neste sculo considerado pelos iluministas como o

sculo das luzes, a razo vem a ocupar lugar de
destaque, posto que era atravs dela que o homem
poderia conquistar sua liberdade e felicidade.

OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO

OS SCULOS XVII E XVIII:

A GRANDE INTERNAO

As casas de internamento passaram a ser

questionadas, posto a constatao de que elas no
resolviam o problema do desemprego e da pobreza, o
internamento foi criticado, principalmente no mbito
econmico, posto que detinha mo de obra necessria
ao processo de industrializao.

Esse
movimento
revolucionrio
trouxe
a
necessidade de transformao das instituies sociais
e aqueles pacientes que podiam produzir foram
inseridos no trabalho.

Dessa forma o desemprego vai se separando das

sanes morais e a indigncia passa a ser visualizada
como fenmeno econmico: o pobre como fora de
trabalho torna-se importante para a riqueza do Estado.

nesse contexto que o jovem mdico Phillipe Pinel

indicado para ser reformador de um Hospital em
Paris, o Hospital de Bictre. Assim se inicia o processo
de reforma do espao hospitalar: o surgimento do
hospital psiquitrico.

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PINEL: O TRATAMENTO MORAL

E O SURGIMENTO DO ASILO

PINEL: O TRATAMENTO MORAL

E O SURGIMENTO DO ASILO

Em 1793, Pinel rompe com as prticas dominantes,

libertando os loucos das correntes que os prendiam.
Acreditando que eles precisavam de um tratamento
mais humano advogava uma teraputica moral como
base da sua medicina. Assim a Psiquiatria surgiu como
resposta a problemtica social e ocupa o lugar de
instncia reguladora da loucura.

Com o surgimento da Psiquiatria, a loucura

continuava a ser um problema que se diferenciava da
pobreza, ela merecia uma assistncia que pudesse
minimizar o temor por ela despertado na sociedade.
Dessa forma a loucura permanecer dentro do campo
da excluso, agora com a diferena de estar sob a
viglia mdica.
Atravs do princpio do confinamento e do ideal da
normatizao do sujeito louco no asilo produzido uma
nova experincia do fenmeno de loucura.

PINEL: O TRATAMENTO MORAL

E O SURGIMENTO DO ASILO

PINEL: O TRATAMENTO MORAL

E O SURGIMENTO DO ASILO

Segundo Pinel, o principio teraputico do tratamento

moral, se refere ao isolamento do mundo exterior. Se
as causas da alienao mental estavam presente no
meio social, era o isolamento que permitia afast-las,
transportando o enfermo para um meio no qual as
mesmas no podiam mais prejudic-los.

Para Castel a ato fundador de Pinel foi o

ordenamento do espao hospitalar atravs da excluso
e do isolamento. Assim se inicia uma srie de criticas
concepo pineliana e seu carter de tratamento, posto
que a partir do momento em que isolado em seu
prprio espao, o louco aparece, sem dvida,
sequestrado como os outros, porm por outras razes.
notrio ento vislumbrar que a liberdade da qual
falava Pinel no significava a liberdade de sair do asilo,
mas o direito ao tratamento numa instituio
autorizada, o louco libertado dos pores, mas no do
hospcios.

PINEL: O TRATAMENTO MORAL

E O SURGIMENTO DO ASILO
Pinel ao mesmo tempo que foi enaltecido devido ao
ato de libertar os loucos tambm foi criticado, como
afirma Resende ao ressaltar que, se as amarras que
prendiam fisicamente foram suprimidas, outras
surgiram mais perigosas e sutis.

A ASSISTNCIA PSIQUITRICA NO BRASIL:

O HOSPITAL, AS COLNIAS E AS
MODALIDADES DE TRATAMENTO
No Brasil a loucura s veio ser objeto de interveno
especfica por parte do Estado a partir da chegada da
Famlia real, no incio do sculo XIX. As mudanas
exigidas socialmente e economicamente, solicitavam
medidas eficientes de controle social, sem as quais
ficaria impossibilitando o crescimento ordenado das
cidades e das populaes.
Em 1830 realizada um diagnostico da situao dos
loucos na cidade do rio de Janeiro, pela Sociedade de
Medicina da cidade.

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O HOSPITAL, AS COLNIAS E AS
MODALIDADES DE TRATAMENTO

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A partir desse levantamento os loucos passaram a ser

vistos como doentes mentais, merecendo um espao
para sua recluso e tratamento, j que eram
encontrados em todas as partes: nas ruas, nas prises
e casas de correes, em asilos e nos pores das
Santas Casas de Misericrdia. Assim a inaugurao do
primeiro hospital psiquitrico do Brasil ocorreu no ano
de 1852: o Hospcio D. Pedro II, no Rio de Janeiro.

Com a justificativa de proporcionar aos pacientes

calma, tranquilidade e espao era comum construir
hospcios geograficamente isolados. Par que os
crescimentos das cidades no os deixassem
perigosamente mais prximos os hospitais psiquitricos
eram construdos cada vez mais distantes, assim o
isolamento e a proteo contra fugas continuavam
garantidos.

A ASSISTNCIA PSIQUITRICA NO BRASIL:

O HOSPITAL, AS COLNIAS E AS
MODALIDADES DE TRATAMENTO

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MODALIDADES DE TRATAMENTO

Os profissionais, no mdicos, por sua vez tinham

discurso prprio, eram representantes do discurso
psiquitrico. Estabelecia-se desta maneira um sistema
hierrquico, e a sua funcionalidade introduziu a
dimenso da ordem nesta estrutura.

A prtica psiquitrico passou a adotar a capacidade

para o trabalho como ponto de diviso entre os normais
e os doentes mentais, se empenhando em devolver
comunidade indivduos tratados e curados, aptos para
o trabalho.

Esta, a ordem, se realizaria de muitas formas, como o

controle do tempo e do espao dos internados. Neste
sistema hierarquizado, as visitas dos familiares eram
abolidas, pois poderiam propiciar o surgimento de um
discurso
prprio,
que iria contrariar o discurso
psiquitrico e quebrar o ncleo de toda a organizao.

Foi criado duas colnias de alienados no Brasil,

inspiradas nas experincias europeias (onde os
pacientes trabalhavam para pagar os gastos
e
pacientes ocupavam se com jogos e lazer) que por sua
vez foram baseadas numa prtica natural de uma
pequena aldeia Belga Gell, para onde os doentes eram
levados para receber uma cura milagrosa.

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MODALIDADES DE TRATAMENTO

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O trabalho passou a ocupar uma funo teraputica,

j que a ideia desse modelo de colnias era de fazer a
comunidade e os loucos conviverem fraternalmente,
em casa ou no trabalho.

Alm disso, a superlotao, os recursos humanos

escassos, os maus tratos e as condies estruturais
precrias, denunciavam que as colnias tinham as
mesmas caractersticas dos hospcios, atestando a sua
funo social de excluso do doente mental.

Um dos maiores obstculos do modelo das colnias

se referia ao fato de que localizados a uma distncia
considervel daqueles que o procuravam, a centenas
de quilmetros os hospitais colnias no tinham
condies de interferir na seleo das pessoas que a
deveriam se internar, assim na populao das colnias
eram encontrados, alm de pacientes psiquitricos,
moas desvirginadas, crianas rfs, mendigos, que
chegavam por intermdio de um politico ou delegado.

Partindo para as dcadas de 20 e 30, o discurso

predominante era o de ordem preventista que
enfatizava a higiene, profilaxia mental e eugenia. A
higiene mental tinha como objetivo preservar o
psiquismo do individuo normal e realizar aes de
preveno nos indivduos predispostos .

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MODALIDADES DE TRATAMENTO

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Se a funo fosse preservar o indivduos normal seria

a profilaxia mental; se, porm, o fim visado fosse
manter e melhorar o ajustamento psquico falava-se em
higiene mental propriamente dita. J a eugenia se
referia ao estudo dos fatores socialmente controlveis
que poderiam elevar ou rebaixar as qualidades raciais
das geraes futuras, no mbito fsico e mental.

A euforia pela descoberta do choque insulnico, do

choque cardiazlico e da eletroconvulsoterapia,
vislumbrada na dcada de 30. A psiquiatria se trona
ento mais poderosa e novos asilos so construdos na
dcada de 40, com uma quantidade maior de vagas e
com modernos centros cirrgicos para realizao das
lobotomias.

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Na dcada de 40 surgir a terapia ocupacional no

Hospital Psiquitrico D. Pedro II como alternativa a s
formas violentas de tratamento. Terapia desenvolvida
pela Psiquiatra Nise da Silveira passou a inserir
tcnicas expressivas de desenho, pintura e esculturas,
defendendo que os sintomas psicticos faziam parte da
diversidade humana e cada paciente, por mais
diferente que fosse, compunha o que conceituava
como os inumerveis estados do ser.

Na dcada de 50 aparecem os primeiros

neurolpticos e nos manicmios os enfermos
tronavam-se menos agitados. Reduzindo sintomas de
alucinaes e delrios. Foi a partir da descoberta das
novas substncias farmacolgicas, que a psiquiatria
pde exercer suas proposies de controle dos
distrbios mentais. Assim os portadores de transtornos
mentais tornavam-se alvo tambm de outros tipos de
camisa de fora: as novas substncias descobertas.

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Partindo para a dcada de 60 observamos que com a

criao do INPS (Instituto Nacional de Previdncia
Social) o Estado passa a comprar servios psiquitricos
do setor privado. Dessa forma o
Estado sofria
presses sociais com a inteno de lucro pelos
empresrios e a doena mental tornava-se objeto de
lucro, ocorrendo surpreendente aumento do nmero de
leitos psiquitricos. Assim a previdncia social chegou
a destinar 97% do total de recursos da Sade Mental
para as internaes na rede hospitalar.

O inicio da Reforma
Psiquitrica no Brasil
contemporneo da disseminao da Reforma sanitria,
em favor da mudana dos modelos de ateno nas
praticas de sade, defesa da sade coletiva, equidade
na oferta dos servios e protagonismo dos
trabalhadores, usurios nos processos de gesto e
produo de novas formas de cuidado.

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Na dcada de 80 o movimento pela Reforma

Psiquitrica no Brasil ganhou fora politica e social.
Esse perodo, marcado pelo final da ditadura, abriu as
possibilidade de mudanas no setor de sade,
permitindo a participao de outros setores, que no os
mdicos, nesse processo. Surgiram tambm uma serie
de criticas as noes de clinicas e cidadania, ambas
aliceradas numa concepo universal do sujeito.

Em 1986 foi realizada em Braslia, a 8 Conferncia

Nacional de Sade, com o diferencial de que pela
primeira vez participavam desta cena, representantes
populares, trabalhadores e vrios setores da
comunidade. Instituindo uma nova concepo de
sade: a sade como um direito do cidado e dever do
estado, a partir da definio de alguns princpios
bsicos como universalizao do acesso a sade, a
descentralizao e a democratizao.

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nesse contexto de luta pela cidadania do portador

de transtorno mental, partindo do principio de incluso
social e dos pressupostos de uma clinica
antimanicomial, que a dcada de 1980 assiste ao
surgimento de experincias institucionais bem
sucedidas na arquitetura de um novo tipo de cuidado
em sade mental: os CAPS (centro de ateno
psicossocial). Desde a primeira experincia a ideia de
CAPS vem mexendo com o iderio nacional, ampliando
os horizontes da clinica para incorporar a dimenso
psicossocial.

Muito tem avanado na reorientao os modelos de

atendimento em sade mental, de base comunitria
com o objetivo principal de estabelecer a autonomia e
reinsero social do portador de transtorno mental.