Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
34
Fecha.
Nombre completo:
Datos bsicos:
Mujer
Hombre
Edad.
Escolaridad: Completa(C), Incompleta (I)
Ninguno
Primaria..C
Universidad.C
Secundaria.C
Preparatoria..C
Ocupacin.
Domicilio
Telfono.
Datos Clnicos:
Edad al diagnstico
Inicio Comprimidos
Inicio Insulina
HbA1c
Creatinina
%
mg/dl
Ref. Max.
Ref.
Ref. -
TA S
Proteinuria
g/da
Colesterol
mg/dl
TA D
FC
HDL
mg/dl
LDL
mg/dl
TG
mg/dl
T
RT
PP
PA