Evelyn Dominguez

Tito
PSICOTERAPIA DE APOYO
La psicoterapia, en general, puede ser definida como la modificacin de la
conducta anormal y la promocin de conductas normales por medios
psicolgicos y actitudinales adems de la utilizacin de experiencias
correctivas. Toda psicoterapia es siempre transaccional, en el sentido que
los procesos psicolgicos van producindose circularmente, de terapeuta a
paciente y viceversa, en virtud de innumerables transacciones. Por ello,
expertos en el rea sealan que, cuando el tratamiento psicoteraputico
tiene xito, tanto el paciente cuanto el terapeuta se enriquecen
madurativamente al calor de la intensa y singular relacin que entre ellos se
establece.
Es una tcnica teraputica psicolgica, basada en una relacin emocional
mdico-paciente positiva, en la que el terapeuta despliega una actitud
receptiva de constante aliento con la finalidad de mitigar o eliminar
emociones psicotxicas conducente, fundamentalmente, al alivio
sintomtico y a la resolucin de problemas actuales. Estimula
inespecficamente, adems, la actualizacin de las potencialidades del
paciente.
DUELO
El duelo es el proceso de adaptacin emocional que sigue a cualquier
prdida (prdida de un empleo, prdida de un ser querido, prdida de una
relacin, etc.). Aunque convencionalmente se ha enfocado la respuesta
emocional de la prdida, el duelo tambin tiene una dimensin fsica,
cognitiva, filosfica y de la conducta que es vital en el comportamiento
humano
Se describen 3 fases:
1. Fase inicial o de evitacin: Reaccin normal y teraputica, surge como
defensa y perdura hasta que el Yo consiga asimilar gradualmente el golpe.
Shock e incredulidad, incluso negacin, que dura horas, semanas o meses.
Sentimiento arrollador de tristeza, el cual se expresa con llanto frecuente.
Inicia el proceso de duelo (el poder ver el cuerpo), y lo que oficializa la
realidad de la muerte es el entierro o funeral, que cumple varias funciones,
entre ellas la de separar al muerto de los vivos.
2. Fase aguda de duelo: Dolor por la separacin, desinters por el mundo,
preocupacin por la imagen del muerto, incluso seudoalucinaciones, la rabia
emerge y suscita angustia. Trabajo penoso de deshacer los lazos que
continan el vnculo con el ser amado y reconocer la ambivalencia de toda
relacin; todas las actividades del doliente pierden significado en esta fase.
Va disminuyendo con el tiempo, pero pueden repetirse en ocasiones como
los aniversarios y puede durar 6 meses o ms.
3. Resolucin del duelo: Fase final, gradual reconexin con vida diaria,
estabilizacin de altibajos de etapa anterior. Los recuerdos del ser

desaparecido traen sentimientos cariosos, mezclados con tristeza, en lugar

del dolor agudo y la nostalgia.
Se describen 4 tareas para completar el duelo:

Aceptar la realidad de la prdida.

Experimentar la realidad de la prdida.
Sentir el dolor y todas sus emociones.
Adaptarse a un ambiente en el cual falta el ser que muri, aprender a
vivir en su ausencia, tomar decisiones en soledad, retirar la energa
emocional y reinvertirla en nuevas situaciones o relaciones.

Tipos:
Se establece cuatro subtipos de duelo complicado:
1. Duelo crnico. Pasa un ao y la persona siente que nunca acaba. No
termina de amoldarse a su nueva vida y sigue sin aceptar el dolor, la
angustia o la ansiedad que siente al recordar la prdida. La persona
se detiene en alguna de las tareas descritas anteriormente sin llegar
a su finalizacin.
2. Duelo retrasado o pospuesto. Tras la prdida la persona experimenta
ciertas emociones, pero no todas las que existan, o con su verdadera
intensidad y, pasado un tiempo, vuelve a experimentar una fuerte
carga emocional ante algn acontecimiento que reabre la herida.
3. Duelo exagerado: la persona se siente desbordada de dolor y trata
de evadirse mediante ciertas conductas de evitacin, como consumo
excesivo de alcohol o drogas, centrarse obsesivamente en el trabajo,
en salir o en cualquier conducta que le permita sobrellevar el dolor, lo
cual puede llevar, en ltima instancia, a desarrollar algn trastorno
psicopatolgico, como problemas de ansiedad o depresin. Puede ser
que la persona sea consciente de que hace todo esto para evitar el
dolor que la prdida implica, pero no sepa cmo afrontarlo.
4. Duelo enmascarado: la persona presenta problemas fsicos o realiza
conductas que le causan dificultades, pero sin darse cuenta de que
stas tienen que ver con la prdida no superada. Por ejemplo, puede
experimentar sntomas fsicos similares a los del fallecido antes de
morir o desarrollar problemas psicopatolgicos (ansiedad, trastornos
alimentarios, etc.), sin ser consciente de que su malestar tiene que
ver con el duelo no resuelto.

Duelo patolgico
Las manifestaciones clnicas de la pena mrbida o del duelo patolgico se
manifiestan psicolgica y fsicamente. A veces, la tristeza patolgica puede
complicarse con otros sntomas, como aislamiento social, consumo abusivo
de alcohol o de psicofrmacos, etctera. Y a nivel fsico, a veces presentan
alteraciones de la salud: somatizaciones (alteraciones del sueo y del

apetito, vmitos, mareos, etctera), dolores musculares, estreimiento,

cefaleas, etctera, que les hacen consultar con mucha mayor frecuencia de
lo habitual al mdico de cabecera.
La experimentacin de un duelo patolgico depende de una serie de
factores:
1. Edad de la persona fallecida
2. Tipo de muerte, sobre todo cuando es prematura, inesperada o
trgica
3. Variables psicosociales, como estar en una situacin econmica
precaria, hacerse cargo de nios pequeos, no tener posibilidades de
rehacer la vida, contar con una familia muy reducida, etctera
4. Inestabilidad emocional previa del paciente
5. Experiencia negativa de prdidas anteriores

PSICOTERAPIA DE CRISIS
La crisis es un sindrome agudo de estrs, caracterizado por l ruptura brusca de la
vivencia de continuidad psquica y por la respuesta activa ante un proceso de cambio. El
xito en esta respuesta favorece el desarrollo e integracin de la personalidad, mientras
que su fracaso puede llevar a una total desestructuracin. La intervencin teraputica
requiere consideracin del tipo y fase de la crisis, de la personalidad y experiencias
criticas del sujeto, y de los condicionantes socioculturales del entorno.

La intervencin en la crisis es un procedimiento especfico cuyo objetivo principal es

modificar la relacin de fuerzas en lucha que forman la crisis, incrementando la
probabilidad de inclinar la balanza hacia el lado positivo. Una pequea correccin de
trayectoria en el momento oportuno tiene grandes efectos.
Las cualidades del psicoterapeuta son cruciales para este tipo de trabajo, por la
extrema susceptibilidad del paciente a la calidad de la relacin y su fcil
influenciabilidad externa. No hay tcnica que funcione con un terapeuta patoso o
malvolo, e, inversamente, un buen terapeuta acierta de manera intuitiva con la
accin apropiada, an en las situaciones ms complicadas. Por otra parte, gran
parte del aprendizaje en el afrontamiento y resolucin de crisis tiene lugar de
manera incidental, esto es, por absorcin progresiva de las actitudes del terapeuta
con ocasin de algunas de sus intervenciones concretas.