Tumores seo

Un tumor seo es una proliferacin anormal de clulas dentro de un

hueso. Este tipo de tumor puede ser canceroso (maligno) o no (benigno).
Causas
La causa de los tumores seos se desconoce. A menudo se
presentan en reas del hueso que crecen rpido.
Las posibles causas abarcan:

Anomalas genticas hereditarias

Radiacin

Lesin
En la mayora de los casos, no se encuentra ninguna causa especfica.
Los osteocondromas son los tumores seos no cancerosos (benignos)
ms comunes y suelen aparecer en las personas entre los 10 y los 20
aos de edad.
Los cnceres que comienzan en los huesos se denominan tumores seos
primarios. Los cnceres que comienzan en otra parte del cuerpo (como
las mamas, los pulmones o el colon) se denominan tumores secundarios
o tumores seos metastsicos que se comportan de manera muy
diferente de los tumores seos primarios. El mieloma mltiple a menudo
afecta o compromete el hueso, pero no se considera un tumor seo
primario.
Los tumores seos cancerosos (malignos) comprenden:

Condrosarcoma

Sarcoma de Ewing
Fibrosarcoma

Osteosarcomas
Los cnceres que se diseminan ms comnmente al hueso son los
cnceres de:

Mama

Rin

Pulmn

Prstata

Tiroides
Estas formas de cncer suelen afectar a personas mayores.
El cncer de hueso es ms comn en personas con antecedentes
familiares de cncer.
Sntomas
Entre los sntomas de tumor seo se pueden incluir:

Fractura sea, en especial a causa de una ligera lesin (trauma)

Dolor seo que puede empeorar en la noche
Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamacin en el
lugar del tumor
Algunos tumores benignos no tienen sntomas.
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico.
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Nivel sanguneo de fosfatasa alcalina

Biopsia del hueso
Gammagrafa del hueso
Radiografa del trax

Tomografa computarizada del trax

Resonancia magntica del hueso y tejidos circundantes

Radiografa del hueso y tejido circundante
Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes
exmenes:

Isoenzima de la fosfatasa alcalina

Nivel de calcio en la sangre

Hormona paratiroidea
Nivel de fsforo en la sangre

Tratamiento
Algunos tumores seos benignos desaparecen espontneamente y no
requieren tratamiento. El mdico lo vigilar cuidadosamente. Usted
posiblemente necesitar exmenes imagenolgicos regulares, como por
ejemplo radiografas, para ver si el tumor crece o se encoge.
En algunos casos, se puede necesitar ciruga para extirpar el tumor.
El tratamiento para los tumores seos cancerosos que se han
diseminado a otras partes del cuerpo depende de dnde se inici el
cncer. Se puede emplear radioterapia para prevenir fracturas o para
aliviar el dolor.
Los tumores que comienzan en el hueso son escasos. Despus de la
biopsia, se requiere generalmente una combinacin de quimioterapia y
una ciruga. Es posible que se necesite la radioterapia antes o despus
de la ciruga.
Posibles complicaciones

Dolor

Disminucin del desempeo, dependiendo del tumor

Efectos secundarios de la quimioterapia

Diseminacin del cncer a otros tejidos cercanos (metstasis)

POLITRAUMATISMO
Definicin: Asociacin de mltiples lesiones traumticas producidas por
un mismo accidente y que suponen, aunque solo sea una de ellas, riesgo
vital para el paciente.

POLITRAUMATIZADOS son aquellos sujetos en los cuales el accidente

traumtico provoca simultneamente la aparicin de varias lesiones de
igual distinta naturaleza en diversas estructuras y/o sistemas
orgnicos, cuya coexistencia agrava extraordinariamente riesgo vital del
paciente.
Son pues, traumatizados que presentan lesiones de ms de un sistema u
rgano.
La etiologa del politraumatizado es la existencia de dos o ms agentes
traumticos o bien de uno que acte sobre dos o ms partes del cuerpo.
El paciente politraumatizado es habitualmente un individuo previamente
sano y en edad activa de la vida que, de manera brusca sufre un
traumatismo capaz en ocasiones de alterar sus constantes vitales y
comprometer su vida.
El tratamiento correcto de estos enfermos exige la existencia de una
infraestructura extrahospitalaria en cuanto a medios tcnicos y humanos
gil y moderna, personal bien adiestrado en medidas de soporte vital y
capaz de acudir al lugar del accidente en minutos, como los Servicios
que funcionan actualmente en Madrid (061 y S.A.M.U.R.).
El tiempo de demora en la asistencia es un factor determinante en la
evolucin del enfermo.
PROTOCOLO DE VALORACIN DEL T.C.E. Y CUIDADOS DE ENFERMERA
1.- Asegurar va area permeable con control de columna cervical ,
administrar O2.
2.- Conseguir en todo momento ventilacin adecuada.
3.- Canalizar al menos una va perifrica de calibre grueso.
4.- Valoracin neurolgica mediante la ESCALA DE GLASGOW, control
del tamao y reaccin pupilar. Realizar reevaluacin neurolgica
continuada.
5.- Monitorizar y valorar las constantes vitales. Recordar que:
- Hipotensin+taquicardia= Shock hipovolmico.
- Hipertensin+bradicardia= P.I.C. elevada.
- Hipotermia= Lesin del tronco o mdula.
- Hipertermia= Lesin cerebral, hemorragia subaracnoidea.
6.- Inspeccin y palpacin de la cabeza. Se ejercer comprensin en
caso de herida sangrante y posteriormente se procedr a la limpieza y
retirada de cuerpos extraos. A continuacin, cubrir la herida con un
apsito estril.

7.- Colocacin de sondaje vesical. Si no existe sospecha de

traumatismo plvico aadido.
8.- Balance exhaustivo de lquido.
9.- Prevenir y/o tratar las convulsiones.
10.- Administrar profilaxis antitetnica en caso de que haya herida.
11.- Confeccionar historia del acidente y hacer los registros de
enfermera oportunos.
12.- En TCE de cierta entidad, es obligado la consulta al
NEUROCIRUJANO.
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE UN TRAUMATISMO DE
COLUMNA
1.- Resolver los problemas vitales, evitando movilizar la columna.
Posteriormente, hacer Rx de C. cervical lateral.
2.- Mantener la inmovilizacin hasta descartar por Rx lesin vertebral
traumtica.
3.- El tipo de accidente y la bsqueda por inspeccin y palpacin de los
signos de lesin espinal traumtica, as como la correcta interpretacin
de los sntomas deben hacer sospechar una lesin.
Atencin especial a las alteraciones motoras, sensitivas y al dolor.
4.- El tratamiento de urgencia incluye la inmovilizacin cervical con
collarn y empleo de tablas.
5.- La parlisis de los msculos respiratorios (insuficiencia respiratoria)
y la vasoplejia( shock medular) son complicaciones importantes que
pueden agravar el pronstico.
ATENCIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE TRAUMATISMOS
EN EXTREMIDADES.
Una vez resueltos los problemas vitales de va area, ventilacin y
circulacin con control d la hemorragia, el tratamiento inicial de las
fracturas incluye:
1.- En las fracturas abiertas, tras controlar la hemorragia externa con
compresin directa, procederemos al cuidado de la herida, lavandola con
solucin salina retirando cuerpos extraos y esfacelos, cubrindola con
apsitos estriles.
2.- Tras comprobar la perfusin distal palapando pulsos perifricos y t
del miembro, si la fractura presenta desviacin debemos alinearla
mediante discreta traccin para posteriormente proceder a su correcta

inmovilizacin con frulas rgidas o neumticas, que deben extenderse

hasta la articulacin por encima y por debajo dela fractura.
3.- Los estudios radiolgicos se deben postponer hasta que se hayan
inmovilizado las fracturas y cubierto las heridas.
4.- Todas las luxaciones deben reducirse lo antes posible por el
traumatlogo; algunas requieren para su reduccin anestesia general.
5.- Mantener al paciente a dieta absoluta en previsin de cirugia de
urgencia.
6.- Profilaxis antitetnica que depender del tipo de herida y del estado
inmunitario previo.
AMPUTACIN
Supone la prdida traumtica de un miembro.
1.-Las partes amputadas se enviarn con el paciente cuidadosamente
conservadas y lo antes posible, pues el tiempo es el factor determinante
para que la implantacin tenga exito.
2.-Se limpiarn las partes amputadas de cuerpos extraos, se
introducen en una bolsa de plstico estril y se rodea con hielo picado.
Con el enfriamiento la viabilidad del miembro pasa de 6 a 18 horas.
3.- Canalizacin de va perifrica.
4.- Control de la hemorragia.
5.-Preparacin del paciente para quirfano.
PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA EL TRAUMA ABDOMINAL
1.-Valoracin del estado de conciencia.
2.- Establecer, si no la hay y mantener la permeabilidad de la va area
con control de la columna cervical.
3.- Respiracin. Si la hay aporte de oxigeno con mascarilla.
Si no la hay, avisar para que el paciente sea intubado.
4.- Canalizar dos vas venosas de grueso calibre.
5.- Obtener muestras analticas solicitadas.
6.- Iniciar perfusin con fluidos indicados.
7.- Monitorizar al paciente.
8.- Sondaje gstrico. Efectuado por va oral si existen signos de
traumatismo craneofacial

9.- Sondaje vesical. No efectuarlo en caso de que existan sospechas de

rotura uretral o traumatismo pelvico.
10.- Vigilar calidad y cantidad de la orina.
11.- En caso de que se requiera por parte del cirujano la realizacin de
lavado peritoneal con el fin de ver si existe sangre en dicha cavidad
preparacin del material y ayuda en la realizacin de esta tcnica.

Infeccin del sitio quirrgico

Una infeccin del sitio quirrgico es una infeccin que ocurre despus
de la ciruga en la parte del cuerpo donde se realiz la operacin. La
mayora de los pacientes que tienen cirugas no contraen infecciones.
Sin embargo, de cada aproximadamente 100 pacientes que tienen
cirugas, entre uno y tres contraen infecciones. }

Algunos de los sntomas comunes de una infeccin del sitio quirrgico

son:
Enrojecimiento y dolor alrededor de la herida o del rea donde tuvo
ciruga

 Drenaje de lquido purulento de la herida quirrgica

Fiebre

Pueden tratarse las infecciones del sitio quirrgico? S. La mayora de

las infecciones del sitio quirrgico pueden tratarse con antibiticos. El
antibitico que se le recetar depender del tipo de bacteria o germen
que est causando la infeccin. Algunas veces los pacientes con una
infeccin del sitio quirrgico tambin necesitan otra ciruga para tratar la
infeccin.

FRACTURA DE FMUR
Definicin
Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fmur. El
hueso femoral tambin es conocido como hueso del muslo. Va desde la cadera
hasta la rodilla y es el hueso ms largo y fuerte del cuerpo. Por lo general, se
requiere de mucha fuerza para romper el fmur.
Causas
Normalmente, una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en
el hueso. El traumatismo incluye:
Cadas
Golpes
Colisiones
Torceduras severas
Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer
una enfermedad, afeccin o lesin. Los factores de riesgo para una fractura
femoral, incluyen:
Edad avanzada
Osteoporosis postmenopusicas
Reduccin de la masa muscular

Algunas enfermedades que debilitan los huesos, tales como: osteoporosis o

cncer
Participacin en ciertos deportes de contacto, como el ftbol americano

Sntomas
Los sntomas incluyen:
Dolor inmediato y severo
Inflamacin y moretones alrededor del rea de la fractura
Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y
rodilla
Deformidad de la pierna, como acortamiento o torceduras anormales en la
pierna lesionada
Diagnstico
El Personal medico le interrogar acerca de sus sntomas, su actividad fsica,
cmo se lastim y examinar el rea lesionada.
Puede realizarse una o ms radiografas para revisar una fractura en el hueso.
Esta es un prueba que utiliza radiacin para tomar una imagen de las
estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos.
Tratamiento
El tratamiento depender de la severidad de la lesin. El tratamiento incluye:
Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir
anestesia y/o ciruga
Mantener juntas las piezas mientras se recupera el hueso

Los aparatos que pueden ser usados para sostener el hueso en su lugar
mientras sana incluyen:
Una frula - rara vez usada y slo en pacientes muy jvenes
Una placa de metal con tornillos (requiere ciruga)
Una varilla directamente en medio del hueso (requiere ciruga)
Fractura de clavcula

La clavcula es el hueso largo que une la parte superior del brazo con el tronco
del cuerpo: un extremo de la clavcula se une con el esternn y el otro extremo
con el omoplato. Es la nica articulacin que une la cintura escapular con el
tronco y protege importantes vasos sanguneos, el pulmn y el plexo braquial.
Aproximadamente el 5% de todas las fracturas tratadas en las urgencias de los
hospitales son fracturas de clavicula. La parte ms frgil de la clavcula es la
unin entre sus dos tercios: medio y lateral. Las fracturas de la clavcula que
terminan desplazadas de su posicin anatmica pueden lesionar estas
estructuras debido a su proximidad y lo afilados que resultan los bordes
astillados.
Tipos de fractura de clavcula
La clavcula puede fracturarse en tres zonas diferentes:

Tercera media: aproximadamente el 80% de las fracturas de clavcula se

producen en el tercio medio del recorrido del hueso, que es la parte media de
la clavcula.

Tercera distal: en la parte final que se conecta con el hombro o el tercio

lateral, se da en un 15% de los casos.

Tercera proximal medial: tan solo en un 5% de las ocasiones la fractura se

produce con asociacin del tercio proximal o medial, es decir al final de la
clavcula que se conecta con el esternn.
Causas y sntomas de fractura de la clavcula
Una fractura en la clavcula se puede producir bien por un duro impacto tras
extender la mano durante una cada o bien por una cada sobre el propio
hombro. Las clavculas de los nios son las ms propensas a fracturarse debido
a su relativa debilidad en comparacin con la de los adultos. Incluso los bebs,
en ocasiones, se pueden fracturar la clavcula al nacer.
Normalmente, las personas de edad avanzada al tener ms riesgo de cadas,
con osteoporosis u otras enfermedades seas, y los deportistas que practican
deportes de contacto habitual o incluso con cierta violencia suelen ser los ms
propensos a sufrir este tipo de lesin. El ciclismo, motociclismo, polo, rugby,
ftbol, baloncesto oesqu son algunos de los deportes donde es relativamente
ms comn este tipo de lesiones, sobre todo debido a malas cadas.

Sntomas de una fractura de clavcula

Los principales sntomas que origina una rotura de clavcula son:
Principalmente el dolor, que puede llegar a ser intenso.

Se puede apreciar el hombro cado, hacia abajo y hacia delante.

Incapacidad para levantar el brazo por culpa del dolor.
En el lugar de la fractura aparece un bulto o deformidad visible a simple vista.
Incluso los huesos pueden llegar a salirse por la piel o verse fuera de sitio.
Sensacin de debilidad en el hombro y el brazo, se sienten adormecimiento y
hormigueo.
En el rea afectada puede aparecer hinchazn y sensibilidad.

FRACTURA DE HOMBRO
El hombro es la articulacin que une el brazo con el resto del cuerpo. Est
formada por tres huesos: el hmero, la escpula (omplato), y la clavcula.
En personas mayores, con osteoporosis, es frecuente que se fracture el hmero
a este nivel.

Tipos de fractura
Las fracturas que afectan al hmero en la zona de la articulacin del hombro se
dividen en funcin del nmero de fragmentos
Las fracturas en el hombro pueden diagnosticarse con radiografas. De todas
formas, en esta articulacin puede ser muy til que te hagan un escner o
TAC, para hacerte un correcto estudio de la fractura. De esta manera se podr
saber con precisin en cuantos fragmentos ha quedado partida la cabeza del
hmero, y como de desplazados estn estos fragmentos.

Tratamiento
El tratamiento de las fracturas del hombro vara mucho en funcin del nmero
de fragmentos que se han formado, y el grado de desplazamiento de estos. Los
tratamientos son tan diferentes que van desde colocar un cabestrillo, hasta
tener que colocar una prtesis de hombro. Vamos a intentar hacer una
aproximacin a cules son las formas de tratamiento ms frecuentes en
funcin del tipo de fractura que tengas:

Fractura en dos fragmentos.

fractura, humero, cuello quirrgico

Poco desplazada: suele ser suficiente con que te coloquen un cabestrillo. Si

eres una persona activa, deportista, o que realiza esfuerzos fsicos en el trabajo
se puede tratar como si fuera desplazada.

Desplazada: suele necesitar ciruga. Las tres formas ms utilizadas de

tratamiento son colocar un clavo que una la cabeza del hmero con el resto del
hmero, colocar una placa con esta misma finalidad, o colocar unas agujas a
travs de la piel. Para colocar un clavo basta con una pequea herida en la
parte superior del hombro, mientras que para colocar una placa hace falta
hacer una herida algo mayor en la zona anterior y lateral del hombro. Te
recomendamos que confes en la decisin que tome tu traumatlogo sobre si
colocarte un clavo o una placa. La colocacin de agujas para el tratamiento de
este tipo de fracturas est cayendo en desuso.

Fractura en tres o cuatro fragmentos.

Poco desplazada: puede ser suficiente tambin con que te coloquen
un cabestrillo. Aunque si eres una persona muy activa puedes beneficiarte del
tratamiento quirrgico con una placa atornillada al hueso.

Desplazada: lo ms adecuado es el tratamiento quirrgico. Si eres una

persona joven la ciruga consiste en colocar una placa para situar todos los
fragmentos de la fractura en su sitio. En caso de que seas una persona mayor,
que ya utiliza poco los hombros para realizar actividades fsicas, o esfuerzos
importantes con los brazos, inicialmente se intentar colocar una placa, pero si
el hueso est muy roto y no se puede asegurar una correcta curacin de la
fractura slo con la colocacin de la placa, existe la alternativa de que te
coloquen unaprtesis de hombro. Como ltima posibilidad, en personas muy
mayores que requieren ayuda para todas las actividades que hacen en su vida
diaria, existe la posibilidad de simplemente colocar un cabestrillo.