CDIGO

HSEQ-F-18

NOMBRE

FORMATOS DE INSPECCIN DE VEHCULOS

VERSIN

DATOS DEL VEHCULO

Marca del vehculo ..

Modelo del vehculo

Ao del vehculo .

N de Placa .

Kilometraje.
DATOS DE LA INSPECCIN
Fecha

Conductor

Marcar con un (X) en el casillero de acuerdo a lo siguiente:

SI
NO
1
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
2
2.1.
2.2.
3
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
4
4.1.
4.2.
5
5.1.
5.2.
6
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.

si se encuentra en buenas condiciones

si presenta algn defecto o desperfecto
Sistema de Luces
Luces de alta
Luces de baja
Luces direccin delantera
Luces direccionales traseras
Luces de estacionamiento de emergencia
Luces de retroceso
Luces de freno
Luz de cabina
Sistema de Alarmas
Alarma de retroceso automtico
Alarma contra robos
Cabina
Espejo retrovisor interno
Espejo retrovisor laterales
Cinturones de seguridad (todos los asientos)
Cerramiento de puertas
Pisos de jebe
Frenos
Freno de mano o de bloqueo
Freno de ruedas o pedal
Ruedas
Espesor mnimo de cocada 1.50 a 2.00 mm
Estado de aros
Revisin de Niveles
Lquido de frenos y embrague
Refrigerante
ATF (Hidrolina)
Lquido limpia parabrisa
Presin de llantas

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

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7
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.
7.12.
8
8.1.
8.2.
8.3.
9
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.
9.5.
9.6.

Kit de Seguridad Obligatorio

Gata
Llave de tuerca para ruedas
Seguro de ruedas
Rueda de repuesto en condiciones operativas
Extintor de PQS-ABC
Botiquin de primeros auxilios
Tringulos refletivos (2)
Medidor de presin de aire
Linterna de mano con baterias
Cable cocodrilo para alargar baterias
Medidor de Cocadas de llantas
Conos (2)
Sistema de Identificacin
Tarjeta de propiedad
Certificado SOAT vigente y calcomana
Placas de identificacin en buen estado tanto en
la parte delantera como la trasera
Carroceras
Parachoque delantero
Parachoque posterior
Capot
Lateral izquierdo (puertas, lunas, etc)
Lateral derecho (puertas, lunas, etc)

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Laminas retroreflectiva (laterales y posterior)

9.7. Placas laterales (letras negras con fondo amarillo)

9.8.
10
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.

Tapa de combustible
Otros
Claxon
Radios, parlantes, antena
Operacin de plumillas lavaparabrisas
Parabrisas
Lavaparabrisas

__________________________________________________
Firma del responsable de la inspeccin

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N REGISTRO

..

Observacin

Observacin

Observacin

Observacin

Observacin

Observacin

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Observacin

Observacin

Observacin

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