1.

Cncer
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que se multiplican sin
control y de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En
general, tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se trata adecuadamente.

Causas
El cncer se origina de clulas en el cuerpo. Las clulas normales se multiplican cuando
el cuerpo las necesita y mueren cuando se daan o cuando el cuerpo ya no las necesita.
El cncer parece ocurrir cuando el material gentico de una clula cambia. Eso provoca
que las clulas crezcan fuera de control. Las clulas se dividen demasiado rpido y no
mueren de la manera normal.
Existen muchos tipos diferentes de cncer. Puede aparecer en casi cualquier rgano o
tejido, como el pulmn, el colon, los senos, la piel, los huesos o el tejido nervioso.
Existen mltiples factores de riesgo para el cncer como:

Benceno y otros qumicos

Beber demasiado alcohol
Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de txico que
puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
Problemas genticos
Obesidad
Exposicin a la radiacin
Demasiada exposicin al sol
Virus
La causa de muchos cnceres sigue siendo desconocida.
La causa ms comn de muerte relacionada con cncer es el pulmonar.
En los Estados Unidos, el cncer de piel es el tipo de cncer que se diagnostica ms
frecuentemente.

En los hombres estadounidenses, ms all del cncer de piel, los tres cnceres ms
comunes son:

Cncer de prstata
Cncer pulmonar
Cncer colorrectal
En las mujeres estadounidenses, ms all del cncer de piel, los tres cnceres ms
comunes son:

Cncer de mama
Cncer pulmonar
Cncer colorrectal
Algunos cnceres son ms comunes en ciertas partes del mundo. Por ejemplo, en Japn,
existen muchos casos de cncer del estmago. Pero en los Estados Unidos este tipo de
cncer es menos comn. Es posible que las diferencias en la alimentacin y los factores
ambientales intervengan.
Algunos otros tipos de cncer incluyen:

Cncer cerebral
Cncer cervical
Linfoma de Hodgkin
Cncer de rin
Leucemia
Cncer del hgado
Linfoma no-Hodgkin
Cncer ovrico
Cncer de pncreas
Cncer testicular
Cncer de tiroides
Cncer uterino
Sntomas
Los sntomas del cncer dependen del tipo y localizacin del tumor. Por ejemplo, el
cncer de pulmn puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico. El cncer de
colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreimiento y sangre en las heces.
Algunos cnceres pueden ser totalmente asintomticos. En ciertos cnceres, como el
pancretico, los sntomas a menudo no se presentan sino hasta que la enfermedad
alcanza un estadio avanzado.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir con el cncer:

Escalofros
Fatiga
Fiebre
Inapetencia
Malestar general
Sudores fros
Prdida de peso

Pruebas y exmenes
Al igual que sucede con los sntomas, los signos del cncer varan segn el tipo de tumor
y de su ubicacin. Algunos de los exmenes comunes son:

Biopsia del tumor

Exmenes de sangre (los cuales buscan qumicos como marcadores de tumores)
Biopsia de mdula sea (para linfoma o leucemia)
Radiografa de trax
Conteo sanguneo completo (CSC)
Tomografa computarizada
Pruebas de la funcin heptica
Resonancia magntica
Tomografa por emisin de positrones
La mayora de los cnceres se diagnostican por medio de una biopsia. Segn la ubicacin
del tumor, esta puede ser un procedimiento sencillo o una operacin delicada. A la
mayora de las personas afectadas por un cncer se las somete a tomografa
computarizada para determinar la ubicacin exacta del tumor o tumores.
A menudo es difcil hacerle frente a un diagnstico de cncer. Es importante que usted
hable con el proveedor de atencin mdica acerca del tipo, tamao y localizacin del
cncer en el momento del diagnstico. Igualmente, es recomendable hacer preguntas
acerca de las opciones de tratamiento, junto con los beneficios y riesgos.
Es buena idea asistir con alguien ms al consultorio del proveedor de atencin para que
esa persona le ayude a pasar el momento del diagnstico. Si tiene dificultades para hacer
preguntas despus de escuchar el diagnstico, la persona que lo acompaa las puede
hacer por usted.
Tratamiento
El tratamiento vara de acuerdo con el tipo de cncer y con su estadio. El estadio del
cncer hace referencia a cunto ha crecido y al hecho de si el tumor se ha diseminado o
no desde su ubicacin original.

Si el cncer est en un slo lugar y no se ha diseminado, el mtodo de tratamiento

ms comn es la ciruga para curar el cncer. ste a menudo es el caso con los cnceres
de piel, al igual que los cnceres de pulmn, mamas y colon.
Si el tumor se ha diseminado slo a los ganglios linfticos locales, algunas veces
estos se pueden extirpar.
Si todo el cncer no se puede extirpar totalmente por medio de ciruga, las
opciones de tratamiento pueden incluir radioterapia, quimioterapia, terapias dirigidas al
cncer u otros tipos de tratamiento. Algunos tipos de cncer requieren una combinacin
de tratamientos. El linfoma (cncer de ganglios linfticos) rara vez se trata con ciruga. La
quimioterapia, la radioterapia y otras terapias no quirrgicas se utilizan con frecuencia.
Aunque el tratamiento para el cncer puede ser difcil, existen muchas formas de
mantener la fortaleza.
Si le estn administrando radioterapia:

El tratamiento se programa generalmente para todos los das entre semana.

Debe emplear 30 minutos para cada sesin de tratamiento, aunque el tratamiento

en s generalmente toma slo unos cuantos minutos.
Debe guardar mucho reposo y consumir una dieta bien balanceada durante
el tratamiento de radioterapia.
La piel en el rea tratada puede volverse sensible e irritarse fcilmente.
Algunos efectos secundarios de la radioterapia son temporales. Estos varan
dependiendo del rea del cuerpo que se est tratando.
Si le estn haciendo quimioterapia:

Coma bien.
Guarde mucho reposo y no piense que se tienen que realizar todas las tareas a la
vez.

Evite a las personas con resfriados o gripe. La quimioterapia hace que el sistema
inmunitario se debilite.
Hable sobre sus sentimientos con su familia, amigos o en un grupo de apoyo. Colabore
con los proveedores de atencin mdica durante todo el tratamiento. Ayudarse a s mismo
puede hacer que usted se sienta con ms control.
Grupos de apoyo
El diagnstico y tratamiento del cncer ocasiona frecuentemente mucha ansiedad y puede
afectar la vida entera de una persona. Hay muchos recursos para los pacientes con
cncer.
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende del tipo de cncer y de su estadio al momento del diagnstico.
Algunos cnceres se pueden curar. Otros que son incurables igualmente se pueden tratar
de manera efectiva. Algunos pacientes pueden vivir durante muchos aos con esta
enfermedad. Otros tumores son potencialmente mortales de manera rpida.
Posibles complicaciones
Las complicaciones dependen del tipo y estadio del cncer, que se puede propagar.
Cundo contactar a un profesional mdico
Pngase en contacto con el mdico si presenta sntomas de cncer.
Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de presentar un tumor canceroso (maligno):

Consumiendo alimentos saludables

Haciendo ejercicio de manera regular
Reduciendo el consumo de alcohol
Manteniendo un peso saludable
Minimizando la exposicin a la radiacin y a qumicos txicos
No fumando ni masticando tabaco
Reduciendo la exposicin al sol, en especial si se quema fcilmente

Los exmenes de deteccin para cncer, como la mamografa y el examen de las mamas
para cncer de mama y la colonoscopia para cncer de colon, pueden ayudar a detectar
estos cnceres en sus estadios iniciales cuando son ms curables. Algunas personas con
alto riesgo de tener ciertos cnceres pueden tomar medicamentos para reducir su riesgo.
Nombres alternativos
Carcinoma; Tumor maligno

2. bola
El virus bola es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus,
situacin taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del
ro bola (en la Repblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado
por primera vez en 1976 durante una epidemia.

La fiebre hemorrgica del Ebola es causada por un virus. Es una enfermedad grave y
muchas veces fatal. Puede afectar a humanos y a otros primates. Los investigadores
creen que los humanos la contraen a travs de un animal infectado. Puede contagiarse de
persona a persona por medio de sangre o secreciones.
Los sntomas pueden aparecer entre los dos y los 21 das luego de la exposicin al virus.
En general, incluyen:

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor en los msculos y articulaciones
Debilidad
Diarrea
Vmitos
Dolor de panza
Falta de apetito
Otros sntomas incluyen sarpullido, enrojecimiento de los ojos y sangrado interno y
externo.
Los primeros sntomas son similares a los de otras enfermedades comunes. Esto hace
difcil diagnosticar a una persona que ha sido infectada por poco tiempo. Sin embargo, si
una persona presenta estos sntomas y existe la sospecha de Ebola, el paciente debe ser
aislado en cuarentena. Tambin es importante avisar a las autoridades sanitarias. Varios
exmenes de laboratorio pueden confirmar el diagnstico de Ebola.

No existe una cura para el Ebola. El tratamiento consiste en proveer cuidado de apoyo
como fluidos, oxgeno y tratamientos para las complicaciones. Algunas personas con
Ebola se recuperan pero muchas no.
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades

Comience aqu
Ebola (Fundacin Nemours)Disponible en ingls
Enfermedad del virus del Ebola (Academia Americana de Mdicos de Familia)
Enfermedad por el virus del Ebola (Organizacin Mundial de la Salud)Disponible
en ingls
Fiebre hemorrgica del Ebola - EnciclopediaDisponible en ingls
Fiebre hemorrgica del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades)
Informacin sobre el virus del Ebola para el pblico (Organizacin Mundial de la
Salud)
ltimas noticias
El riesgo de que los supervivientes al bola lo contagien parece ser
bajo (01/03/2016, HealthDay)
Dos vacunas experimentales contra el bola muestran potencial (25/02/2016,
HealthDay)
Sntomas
Sntomas del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades)
Diagnstico y exmenes
Diagnstico del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades)Disponible en ingls
Prevencin y factores de riesgo
Prevencin del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades)
Tratamientos y terapias
Tratamiento del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades)Disponible en ingls
Asuntos relacionados
Brote de la enfermedad de Ebola en Africa Occidental (Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades) - PDF
Enfermedad del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades) - PDFDisponible en ingls
Fiebre viral hemorrgica y el bioterrorismo (Departamento de Servicios de Salud
del Estado de Texas)
Riesgo de exposicin (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades)
Transmisin del Ebola (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades)Disponible en ingls
3. VIH/SIDA
La infeccin por el VIH es una enfermedad que puede destruir gradualmente
el sistema inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo sea ms difcil combatir
infecciones. Cuando esto sucede, la persona tiene el SIDA (sndrome de
inmunodeficiencia adquirida).

Cules son los sntomas del VIH?

Algunas personas muestran sntomas del VIH poco tiempo despus de haberse infectado.
No obstante, los sntomas normalmente demoran ms de 10 aos en aparecer.
Existen varias etapas de la enfermedad del VIH. Los primeros sntomas del VIH pueden
incluir hinchazn de las glndulas de la garganta, axila o ingle. Otros de los sntomas que
se presentan al principio son fiebre, dolores de cabeza, cansancio y dolor muscular. Estos
sntomas pueden durar slo algunas semanas. Luego, normalmente no se observan otros
sntomas del VIH durante muchos aos. Este es el motivo por el que puede ser difcil
saber si tienes el VIH.

Cules son los sntomas del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)?

Los sntomas del SIDA aparecen en la etapa ms avanzada de la enfermedad causada
por el VIH. Adems de un sistema inmunolgico gravemente daado, una persona con
SIDA tambin puede tener:

Aftas, es una capa blanca y gruesa en la lengua o boca que es causada por una
infeccin por levaduras y que algunas veces viene con dolor de garganta
Infecciones por levaduras vaginales graves o recurrentes
Enfermedad plvica inflamatoria crnica
Infecciones graves y frecuentes
Periodos de cansancio extremo o sin causa aparente que pueden estar
combinados con dolores de cabeza o mareos
Prdida rpida de peso de ms de 10 libras (4.5 kg) que no se debe al aumento de
actividad fsica ni a una dieta
Formacin de hematomas con ms frecuencia de lo normal
Perodos prolongados de diarrea frecuente
Fiebre frecuente o sudores nocturnos
Hinchazn o endurecimiento de las glndulas de la garganta, axila o ingle
Perodos de tos seca, profunda y persistente
Aumento de la dificultad para respirar
Aparicin de tumores de color violceos o claros en la piel o dentro de la boca
Sangrado sin causa aparente de los tumores en la piel, de la boca, la nariz, el ano
o la vagina, o de cualquier otra herida abierta en el cuerpo
Erupciones cutneas frecuentes o inusuales
Entumecimiento (prdida de sensibilidad) o dolor agudo en las manos o pies,
prdida del control o reflejo muscular, parlisis o prdida de la fortaleza muscular
Confusin, cambios en la personalidad o disminucin de las capacidades mentales
Cmo puedo saber si tengo el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)?
No puedes saber con seguridad si tienes virus de inmunodeficiencia humana hasta que te
realices una prueba. Aproximadamente 1 de cada 4 personas que tienen VIH no saben
que estn infectadas, por eso es muy importante realizarse la prueba. Lee ms sobre
las pruebas de VIH.

Existe una cura para el VIH/SIDA?

Actualmente, no existe ninguna cura para el VIH/SIDA. No obstante, hay tratamientos
para las personas con VIH/SIDA.
Si tienes VIH/SIDA, puedes tomar una combinacin de medicamentos llamados
"cocteles". Los cocteles de medicamentos sirven para fortalecer el sistema inmunolgico a
fin de evitar que el VIH se desarrolle hasta convertirse en SIDA o para aliviar los sntomas
del SIDA. A menudo, estos medicamentos son muy costosos, pueden tener efectos
secundarios graves y muy molestos, y es posible que no estn disponibles para todos los
pacientes. Estos medicamentos slo tienen efectos positivos en algunas personas y
durante perodos limitados.
Sin embargo, gracias a los "cocteles" para el sistema inmunolgico y los tratamientos
mejorados para los sntomas del SIDA, actualmente las personas pueden vivir con
VIH/SIDA durante muchos aos. Los nuevos tratamientos e investigaciones pueden
ayudar a que las personas puedan vivir mucho ms tiempo.

Cmo se propaga el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)?

Existen muchas preguntas sobre las maneras en las que se puede contagiar el VIH. El
VIH se transmite por medio de la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche
materna. Las maneras ms comunes en las que se propaga el virus son:

Tener relaciones sexuales vaginales o anales sin condn con alguien que tiene
VIH/SIDA
Compartir agujas o jeringas con alguien que tiene VIH/SIDA
Recibir un pinchazo profundo con una aguja o instrumento quirrgico contaminado
con VIH
Tener heridas o ampollas abiertas que entren en contacto con sangre, semen o
flujo vaginal infectado con VIH
Los bebs que nacen de madres que tienen VIH/SIDA pueden contagiarse durante el
parto o la lactancia.
El VIH no se transmite por un contacto simple y casual, como un beso, compartir la bebida
de un mismo vaso o un abrazo.

Recibir y donar sangre

A algunas personas les preocupan los riesgos de contagiarse con VIH cuando reciben o donan sangre. Los h
cuidadosos. Las jeringas y agujas se usan solamente una vez. La sangre siempre se analiza antes de guard
propagar el VIH por donar o recibir sangre.

Qu sucede si tengo VIH/SIDA?

Consulta con un proveedor de atencin de la salud que tenga experiencia en el
tratamiento del VIH/SIDA.
Infrmale a tu pareja sexual que tambin puede estar infectada.
Protege a tu pareja del VIH siguiendo las reglas de sexo ms seguro.
No compartas agujas ni jeringas.

Obtn apoyo psicolgico con un terapeuta o participa en grupos de apoyo para

personas con VIH/SIDA.
Obtn informacin y asesoramiento legal y social de las organizaciones de
asistencia para el VIH/SIDA.
No compartas la informacin de que tienes el VIH con personas que no necesitan
saberlo. Las personas con VIH todava pueden enfrentar situaciones de discriminacin.
Slo infrmelo a aqullos en los que pueda confiar y que puedan ayudarte.
Mantn tu sistema inmunolgico fuerte: ve a tus exmenes mdicos regularmente y
mantn un estilo de vida saludable:

Alimntate bien.
Descansa el tiempo necesario y haz ejercicio fsico.
Evita el consumo de drogas ilegales o recreativas, incluidas las bebidas
alcohlicas y el tabaco.
Aprende a controlar eficazmente el estrs.
Considera la posibilidad de usar medicamentos que hagan ms lento el avance de la
infeccin.

4. Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer (EA), tambin denominada mal de Alzheimer, demencia senil
de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhimer,1 es una enfermedad
neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales.

Causas
Se desconoce la causa exacta del mal de Alzheimer (AD, por sus siglas en ingls). La
investigacin muestra que ciertos cambios en el cerebro conducen a esta enfermedad.
Usted es ms propenso a presentar el mal de Alzheimer si:

Es mayor. El desarrollo de esta enfermedad no es parte del envejecimiento

normal.
Tener un pariente consanguneo cercano, como un hermano, hermana o padre con
la enfermedad.
Tener ciertos genes ligados al mal de Alzheimer.

Los siguientes factores tambin pueden aumentar el riesgo:

Pertenecer al sexo femenino

Tener problemas cardiovasculares debido, por ejemplo, al colesterol alto
Antecedentes de traumatismo craneal
Existen dos tipos de mal de Alzheimer:

Mal de Alzheimer de aparicin temprana: Los sntomas aparecen primero antes

de los 60 aos. Este tipo es mucho menos comn que el de aparicin tarda. Tiende
a empeorar rpidamente. La enfermedad de aparicin temprana puede ser hereditaria. Se
han identificado varios genes.
Mal de Alzheimer de aparicin tarda: Esta es la forma ms comn de la
enfermedad. Se presenta en personas de 60 aos en adelante. Puede ser hereditario,
pero el papel de los genes es menos claro.
Sntomas
Los sntomas del mal de Alzheimer incluyen dificultad con muchas reas de la funcin
mental, entre ellas:

El comportamiento emocional o la personalidad

El lenguaje
La memoria
La percepcin
El pensamiento y el juicio (habilidades cognitivas)
El mal de Alzheimer aparece primero generalmente como olvido.
El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento
y el desarrollo del mal de Alzheimer. Las personas con deterioro cognitivo leve tienen
ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades
cotidianas. Con frecuencia, estn conscientes del olvido. No todas las personas con
deterioro cognitivo leve progresan a mal de Alzheimer.
Los sntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:

Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez

Dificultad para resolver problemas

Olvidar hechos o conversaciones recientes

Necesitar ms tiempo para llevar a cabo actividades ms difciles
Los sntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden incluir:

Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser
fciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y
aprender nueva informacin o rutinas
Perderse en rutas familiares
Problemas del lenguaje, como tener dificultad para recordar los nombres de
objetos familiares
Perder inters en actividades que previamente disfrutaba, y tener un estado
anmico indiferente
Extraviar artculos
Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales
A medida que el mal de Alzheimer empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren
con la capacidad para cuidarse. Los sntomas pueden incluir:

Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la noche

Tener delirios, depresin, agitacin
Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas, escoger la ropa
apropiada o conducir
Dificultad para leer o escribir
Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos
Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la nocin de quin es
Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes
Deficiente capacidad de discernimiento y prdida de la capacidad para reconocer
el peligro
Uso de palabras errneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con
frases confusas
Retraerse del contacto social
Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:

Reconocer a los miembros de la familia

Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y
baarse
Entender el lenguaje
Otros sntomas que pueden presentarse con el mal de Alzheimer:

Problemas para controlar las deposiciones o la orina

Problemas para deglutir
Pruebas y exmenes
Un proveedor de atencin mdica experimentado a menudo puede diagnosticar el mal de
Alzheimer con los siguientes pasos:

Realizar un examen fsico completo, que incluya un examen neurolgico

Hacer preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas
Pruebas de la funcin mental (examen del estado mental)
El diagnstico de esta enfermedad se hace cuando ciertos sntomas estn presentes y al
verificar que otras causas de demencia no estn presentes.

Se pueden realizar exmenes para descartar otras posibles causas de demencia, entre
ellas:

Anemia
Tumor cerebral
Infeccin crnica
Intoxicacin por medicinas
Depresin grave
Aumento del lquido en el cerebro (hidrocefalia normotensiva)
Accidente cerebrovascular
Enfermedad de la tiroides
Deficiencia vitamnica
Se puede llevar a cabo una tomografa computarizada (TC) o una resonancia
magntica (RM) del cerebro para buscar otras causas de demencia, como tumor cerebral
o accidente cerebrovascular. A veces, se puede utilizar una tomografa por emisin de
positrones (TEP) para descartar la enfermedad de Alzheimer.
La nica forma de saber con certeza que alguien present el mal de Alzheimer es
examinar una muestra de tejido cerebral despus de la muerte.
Tratamiento
No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son:

Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difcil de hacer).

Manejar los sntomas como problemas de comportamiento, confusin y problemas
del sueo.
Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda desempear mejor las
actividades diarias.
Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.
Se utilizan medicinas para:

Disminuir la velocidad con la que empeoran los sntomas, aunque el beneficio de

usar estos frmacos puede ser pequeo.
Controlar los problemas de comportamiento como la prdida del juicio o la
confusin.
Antes de usar estos medicamentos, pregntele a su proveedor de atencin:

Cules son los efectos secundarios del medicamento y vale la pena el riesgo?
Cundo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos medicamentos?
Es necesario cambiar o suspender medicamentos para otros problemas de
salud?
Las personas que presentan mal de Alzheimer requerirn apoyo en casa conforme la
enfermedad empeora. Los familiares u otros cuidadores pueden ser de asistencia al
ayudar a la persona a lidiar con la prdida de memoria y los problemas con el sueo y el
comportamiento. Es importante asegurarse de que la casa de una persona que tiene mal
de Alzheimer sea segura para ella.

Grupos de apoyo
Padecer el mal de Alzheimer o cuidar de una persona con esta enfermedad puede ser un
reto. El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar buscando apoyo a travs
de recursos para la enfermedad de Alzheimer. El hecho de compartir con otras personas
que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.
Expectativas (pronstico)
La rapidez con la cual empeora esta enfermedad es diferente para cada persona. Si el
mal de Alzheimer se presenta rpidamente, es ms probable que empeore de la misma
manera.
Los pacientes con mal de Alzheimer con frecuencia mueren antes de lo normal, aunque
un paciente puede vivir entre 3 y 20 aos despus del diagnstico.
Probablemente la familia tendr que planificar el cuidado futuro de su ser querido.
La ltima fase de la enfermedad puede durar desde unos meses hasta varios aos.
Durante ese tiempo, el paciente se torna totalmente invlido. La muerte por lo regular
ocurre por una infeccin o una insuficiencia orgnica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin si:

Se presentan sntomas de Alzheimer en una persona que tiene un cambio

repentino en el estado mental.
El estado de una persona con esta enfermedad empeora.
Usted no puede cuidar a una persona con Alzheimer en casa.
Prevencin
Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el mal de Alzheimer, existen algunas
medidas que pueden ayudar a prevenir o retardar el comienzo de la enfermedad:

Mantenga una dieta baja en grasa y consuma alimentos ricos en cidos grasos
omega-3.
Haga mucho ejercicio.
Permanezca activo mental y socialmente.
Use un casco durante las actividades riesgosas para prevenir las lesiones
cerebrales.
5. Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP), tambin denominada Parkinsonismo idioptico,
parlisis agitante o simplemente prkinson,1 2 es un trastorno neurodegenerativo crnico
que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la
destruccin, por causas que todava se... Ver mas

Qu causa la enfermedad?
La enfermedad de Parkinson se presenta cuando se daan o mueren las clulas
nerviosas, o neuronas, en el cerebro. Aunque muchas reas del cerebro se ven afectadas,
los sntomas ms comunes son el resultado de la prdida de neuronas en un rea cerca
de la base del cerebro conocida como sustancia negra. Normalmente, las neuronas en
esta rea producen una sustancia qumica importante en el cerebro conocida
como dopamina. La dopamina es un mensajero qumico responsable de transmitir seales
entre la sustancia negra y la siguiente "estacin de relevo" del cerebro, llamada el cuerpo
estriado, para producir movimientos uniformes y deliberados. La prdida de dopamina
produce patrones anormales de activacin nerviosa dentro del cerebro que causan
deterioro del movimiento. Los estudios demuestran que la mayora de las personas con
Parkinson han perdido un 60 a 80 por ciento o ms de las clulas productoras de
dopamina en la sustancia negra en el momento de la aparicin de los sntomas y que
tambin tienen prdida de las terminaciones nerviosas que producen
el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina est estrechamente relacionada con la
dopamina. Es el mensajero qumico principal del sistema nervioso simptico, la parte del
sistema nervioso que controla muchas de las funciones automticas del cuerpo, como el
pulso y la presin arterial. La prdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de
las caractersticas no motrices que se ven en la enfermedad de Parkinson, entre ellas, la
fatiga y las anomalas relacionadas con la regulacin de la presin arterial.
Las clulas cerebrales afectadas de las personas con esta enfermedad contienen cuerpos
de Lewy, que son depsitos de la protena alfa-sinuclena. Los investigadores an no
saben por qu se forman los cuerpos de Lewy o qu papel juegan en la enfermedad.
Algunas investigaciones sugieren que, en las personas con la enfermedad de Parkinson,
el sistema de eliminacin de protenas de las clulas puede fallar y hacer que las
protenas se acumulen a niveles nocivos desencadenando la muerte celular. Otros
estudios han encontrado pruebas de que las masas de protena que se desarrollan dentro
de las clulas cerebrales de las personas con Parkinson pueden contribuir a la muerte de
las neuronas. Algunos investigadores especulan que la acumulacin de protenas en
cuerpos de Lewy es parte de un intento fallido de proteger la clula de la toxicidad de las
colecciones o agregados ms pequeos de sinuclena.
Factores genticos. Los cientficos han identificado varias mutaciones genticas
asociadas con la enfermedad, incluyendo el gen alfa-sinuclena, adems de muchos
genes ms que se han vinculado provisionalmente al trastorno. El estudio de los genes
responsables de los casos heredados de Parkinson puede ayudar a los investigadores a
comprender tanto los casos heredados como los espordicos. Los mismos genes y
protenas que se ven alterados en los casos heredados tambin podran haber sido
alterados en los casos espordicos por toxinas ambientales u otros factores. Los
investigadores tambin esperan que el descubrimiento de estos genes estar involucrados
ayude a identificar nuevas formas de tratar la enfermedad de Parkinson.
Medio ambiente. La exposicin a ciertas toxinas ha causado sntomas parkinsonianos en
circunstancias excepcionales (como la exposicin a la MPTP, una droga ilcita, o en los
mineros expuestos al metal manganeso). Otros factores ambientales an no identificados
tambin pueden causar la enfermedad en personas genticamente susceptibles.

Mitocondrias. Existen varias lneas de investigacin que sugieren que las mitocondrias,
los componentes productores de energa de la clula, pueden jugar un papel en el
desarrollo de la enfermedad de Parkinson. Las mitocondrias son fuentes importantes de
radicales libres, las molculas que daan las membranas, las protenas, el ADN y otras
partes de la clula. Este dao a menudo se conoce como estrs oxidativo. Se han
detectado cambios relacionados con el estrs oxidativo, incluyendo el dao de radicales
libres al ADN, las protenas y las grasas, en los cerebros de personas con enfermedad de
Parkinson. Se han identificado algunas mutaciones que afectan la funcin mitocondrial
como causas de la enfermedad.
Qu genes estn ligados a la enfermedad de Parkinson?
Varios genes ya han sido ligados definitivamente a la enfermedad de Parkinson. El
primero en ser identificado fue el gen de la protena alfa-sinuclena. En la dcada de los
noventa, los investigadores de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas
en ingls) y de otras instituciones estudiaron los perfiles genticos de una extensa familia
italiana y de tres familias griegas con enfermedad de Parkinson familiar y encontraron que
su enfermedad estaba relacionada con una mutacin en este gene. Encontraron una
segunda mutacin del gen de la alfa-sinuclena en una familia alemana con Parkinson.
Estos hallazgos impulsaron estudios sobre el papel de la alfa-sinuclena en la
enfermedad, lo que llev al descubrimiento de que los cuerpos de Lewy, que son vistos en
todos los casos de Parkinson, contenan agregados de la protena alfa-sinuclena. Este
descubrimiento revel el vnculo entre las formas hereditarias y las espordicas de la
enfermedad.
En el 2003, investigadores que estudiaban la forma hereditaria de la enfermedad de
Parkinson descubrieron que en una familia extensa que tena la enfermedad, sta era
causada por la triplicacin del gen de la alfa-sinuclena normal en una copia del
cromosoma 4 (un cromosoma es una estructura de forma alargada compuesto de
protenas y de material gentico llamado ADN). Esta triplicacin hace que se produzcan
cantidades excesivas de alfa-sinuclena normal en las personas de la familia afectada. El
estudio demostr que un exceso de la forma normal de la sinuclena podra producir la
enfermedad, al igual que lo hace la forma anormal.
Otros genes ligados a la enfermedad de Parkinson son el gen de la parkina, el DJ-1, el
PINK1 y el LRRK2. Los genes DJ-1 y PINK-1 causan formas raras y de inicio temprano de
la enfermedad de Parkinson. El gen de la parkina se traduce en una protena que
normalmente ayuda a las clulas a descomponer y reciclar las protenas. El DJ-1
normalmente ayuda a regular la actividad de los genes y a proteger las clulas del estrs
oxidativo. El PINK1 codifica para una protena activa en las mitocondrias. Las mutaciones
en este gen parecen aumentar la susceptibilidad al estrs celular.
Las mutaciones en el gen LRRK2 fueron identificadas originalmente en varias familias
inglesas y vascas como una causa de inicio tardo de la enfermedad. Estudios posteriores
han identificado mutaciones de este gen en otras familias con Parkinson as como en un
pequeo porcentaje de personas aparentemente con Parkinson espordico. Las
mutaciones en el gen LRRK2 son una causa importante de la enfermedad de Parkinson
en el norte de frica y el Oriente Medio.
Otra asociacin interesante es con el gen GBA, que produce la enzima
glucocerebrosidasa. Las mutaciones en ambos genes de GBA causan la enfermedad de
Gaucher (en la que los cidos grasos, aceites, ceras, y esteroides se acumulan en el
cerebro). Otros cambios en este gen estn asociados con un mayor riesgo de la

enfermedad de Parkinson. Los investigadores tratan de entender lo que esta asociacin

nos puede decir acerca de los factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson y los
posibles tratamientos.
A quin le da la enfermedad de Parkinson?
Los clculos indican que cerca de 50.000 personas en los Estados Unidos son
diagnosticadas con enfermedad de Parkinson cada ao, aunque algunos clculos son
mucho ms altos. Saber el nmero preciso de casos puede ser difcil debido a que
muchas personas en las etapas tempranas de la enfermedad suponen que sus sntomas
se deben al envejecimiento normal y no buscan atencin mdica. El diagnstico a veces
resulta complicado por el hecho de que otras enfermedades pueden causar sntomas de
Parkinson y no existe una prueba definitiva para la enfermedad. A veces los mdicos les
dicen a las personas con Parkinson que tienen otros trastornos, mientras que las
personas con enfermedades similares al Parkinson pueden recibir un diagnstico
incorrecto de Parkinson.
Hay casi un 50 por ciento ms hombres que mujeres con enfermedad de Parkinson, pero
las razones para esta diferencia no son claras. Aun cuando la enfermedad se presenta en
personas en todo el mundo, varios estudios han encontrado una mayor incidencia en los
pases desarrollados. Otros estudios han encontrado un mayor riesgo entre las personas
que viven en reas rurales donde el uso de pesticidas es mayor. Sin embargo, esos
riesgos aparentes no han sido completamente determinados.
Un factor de riesgo claro para la enfermedad es la edad. La edad promedio de inicio es de
60 aos, y la incidencia aumenta significativamente con la edad. Sin embargo, alrededor
del 5 al 10 por ciento de las personas con enfermedad de Parkinson tiene una
enfermedad de inicio temprano que comienza antes de los 50 aos de edad. Algunos
casos de aparicin temprana estn vinculados a las mutaciones de genes especficos,
tales como el gen de la parkina. Las personas con uno o ms familiares cercanos con
Parkinson corren un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. No obstante, el riesgo
total si siguiendo apenas de alrededor del 2 al 5 por ciento, a menos que la familia tenga
una mutacin gentica conocida para la enfermedad. Se estima que entre el 15 y 25 por
ciento de las personas con Parkinson saben que tienen un pariente con la enfermedad.
En casos muy raros, los sntomas parkinsonianos pueden aparecer en las personas antes
de los 20 aos de edad. Esta enfermedad se conoce como parkinsonismo juvenil.
Generalmente comienza condistona y bradicinesia, y los sntomas a menudo mejoran con
el medicamento levodopa.
Cules son los sntomas de la enfermedad?
Los cuatro principales sntomas de la enfermedad de Parkinson son:

Temblor. El temblor asociado con la enfermedad tiene una apariencia

caracterstica. Tpicamente, el temblor toma la forma de un movimiento rtmico
hacia adelante y hacia atrs a una velocidad de 4-6 latidos por segundo. Puede
involucrar el pulgar y el ndice y parecer un temblor de "rodamiento de pldoras". El
temblor a menudo comienza en una mano, aunque a veces se afecta primero un
pie o la mandbula. Es ms obvio cuando la mano est en reposo o cuando la
persona est bajo estrs. El temblor generalmente desaparece durante el sueo o

mejora con el movimiento intencional. Por lo general, es el primer sntoma que

hace que las personas busquen atencin mdica.

Rigidez. La rigidez, o resistencia al movimiento, afecta a la mayora de las

personas con enfermedad de Parkinson. Los msculos permanecen
constantemente tensos y contrados y la persona tiene dolor o se siente tiesa. La
rigidez se vuelve obvia cuando alguien ms trata de mover o extender el brazo de
la persona. El brazo se mover solamente en forma de trinquete, es decir, con
movimientos cortos y espasmdicos conocidos como rigidez de "rueda dentada".

Bradicinesia. Esta disminucin del movimiento espontneo y automtico es

particularmente frustrante debido a que puede hacer que las tareas sencillas se
vuelvan difciles. La persona no puede realizar rpidamente movimientos
rutinarios. Las actividades que antes realizaba de forma rpida y sencilla, como
hacerse el aseo personal o vestirse, pueden tomar mucho ms tiempo. A menudo
hay una disminucin de las expresiones faciales.

Inestabilidad postural. La inestabilidad postural, o deterioro del equilibrio, hace

que las personas afectadas se caigan fcilmente.

Cmo se diagnostica la enfermedad de Parkinson?

Actualmente no existen pruebas de sangre o de laboratorio que diagnostiquen la
enfermedad de Parkinson espordica. Por ello, el diagnstico se basa en la historia clnica
y en un examen neurolgico. En algunos casos, la enfermedad de Parkinson puede ser
difcil de diagnosticar con precisin al inicio de la enfermedad. Los signos y sntomas
tempranos de la enfermedad de Parkinson a veces se pueden descartar como los efectos
del envejecimiento normal. A veces los mdicos piden estudios de imgenes cerebrales o
pruebas de laboratorio con el fin de descartar otros trastornos. Sin embargo, las
exploraciones cerebrales por tomografa computarizada e imgenes por resonancia
magntica de las personas con la enfermedad de Parkinson generalmente parecen
normales. Ya que muchas otras enfermedades tienen caractersticas similares pero
requieren tratamientos diferentes, es fundamental hacer un diagnstico preciso para que
las personas puedan recibir el tratamiento adecuado.
Cmo se trata la enfermedad?
Actualmente, no existe una cura para la enfermedad de Parkinson, pero a veces los
medicamentos o la ciruga pueden mejorar los sntomas motores.
Tratamientos farmacolgicos
Los medicamentos para la enfermedad de Parkinson comprenden tres categoras. La
primera categora incluye medicamentos que incrementan el nivel de dopamina en el
cerebro. Los medicamentos ms comunes para la enfermedad son precursores de la
dopamina, sustancias como levodopa que cruzan la barrera hematoenceflica y luego
cambian a dopamina. Otros medicamentos imitan a la dopamina o previenen o retrasan
su descomposicin.
La segunda categora de medicamentos para la enfermedad de Parkinson afecta a
otrosneurotransmisores en el organismo con el fin de aliviar algunos sntomas de la
enfermedad. Por ejemplo, los medicamentos anticolinrgicos interfieren con la produccin
o la captacin del neurotransmisor acetilcolina. Estos pueden ser eficaces en la reduccin
de los temblores.

La tercera categora de medicamentos recetados para la enfermedad incluye

medicamentos que ayudan a controlar los sntomas no motores de la enfermedad, o sea,
los sntomas que no afectan el movimiento. Por ejemplo, se pueden recetar
antidepresivos a las personas con depresin relacionada con la enfermedad.

Levodopa/carbidopa. El fundamento de la terapia para la enfermedad de

Parkinson es el medicamento levodopa (conocido tambin como L-dopa). Las
clulas nerviosas utilizan la levodopa para fabricar dopamina y reponer el
suministro reducido del cerebro. No se puede simplemente tomar pldoras de
dopamina porque sta no cruza fcilmente la barrera hematoenceflica (una
barrera o revestimiento protector de clulas dentro de los vasos sanguneos que
regula el transporte de oxgeno, glucosa y otras sustancias hacia el cerebro).
Generalmente, la levodopa se receta en combinacin con otra sustancia llamada
carbidopa. Cuando se aade a la levodopa, la carbidopa previene la conversin de
la levodopa en dopamina, excepto en el cerebro. Esto detiene o disminuye los
efectos secundarios que ocurren debido a la dopamina en el torrente sanguneo.
Por lo general, la combinacin de levodopa/carbidopa tiene mucho xito en la
reduccin o eliminacin de los temblores y otros sntomas motores durante las
etapas tempranas de la enfermedad y permite a la mayora de las personas con
Parkinson extender el perodo de tiempo en el que pueden llevar una vida
relativamente normal y productiva.

6. Papiloma Humano.
Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas.
Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son inofensivos, pero aproximadamente 30
tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cncer.

Qu es el VPH?
El VPH es la infeccin de transmisin sexual (ITS) ms comn. El VPH es un virus distinto
al del VIH y VHS (herpes). El VPH es tan comn que casi todos los hombres y todas las
mujeres sexualmente activos lo contraen en algn momento de su vida. Hay muchos tipos
distintos de VPH. Algunos tipos pueden causar problemas de salud como verrugas
genitales y cnceres. Pero hay vacunas que pueden evitar que estos problemas de salud
ocurran.
Cmo se transmite el VPH?
Usted puede contraer el VPH al tener relaciones sexuales orales, vaginales o anales con
una persona que tenga el virus. Se transmite con mayor frecuencia durante las relaciones
sexuales vaginales o anales. El VPH puede transmitirse incluso cuando la persona
infectada no presenta signos ni sntomas.

Toda persona sexualmente activa puede contraer el VPH, incluso si tiene relaciones
sexuales con una sola persona. Tambin es posible que presente los sntomas aos
despus de tener relaciones sexuales con una persona infectada, lo que dificulta saber
cundo se infect por primera vez.
El VPH causa problemas de salud?
En la mayora de los casos el VPH desaparece por s solo y no causa ningn problema de
salud. Pero cuando el VPH no desaparece, puede causar problemas de salud como
verrugas genitales o cncer.
Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeos bultos o grupos de bultos
en la zona genital. Las verrugas genitales pueden ser pequeas o grandes, planas o
elevadas, o tener forma de coliflor. Un proveedor de atencin mdica puede por lo general
diagnosticar las verrugas al mirar la zona genital.
El VPH causa cncer?
El VPH puede causar cncer de cuello uterino y otros cnceres como el de vulva, vagina,
pene o ano. Tambin puede causar cncer en la parte de atrs de la garganta, como en la
base de la lengua y las amgdalas (llamado cncer orofarngeo).
El cncer generalmente puede tardar aos en aparecer incluso dcadas despus de
que una persona haya contrado el VPH. Los tipos de VPH que pueden causar verrugas
genitales no son los mismos que los que pueden causar cncer.
No hay manera de saber quines con el VPH presentarn cncer u otros problemas de
salud. Es posible que las personas con sistemas inmunitarios dbiles (incluidas las
personas con el VIH/SIDA) tengan menor capacidad para combatir el VPH y ms
probabilidad de presentar problemas de salud derivados del virus.
Cmo puede evitar el VPH y los problemas de salud que puede causar?
Usted puede hacer varias cosas para reducir su probabilidad de contraer el VPH.
Vacnese. Las vacunas contra el VPH son seguras y eficaces. Pueden proteger a los
hombres y a las mujeres contra las enfermedades causadas por el VPH (incluso el
cncer) cuando se administran a las edades recomendadas (vea a continuacin "Quin
se debe vacunar?"). Las vacunas contra el VPH se administran en tres inyecciones en un
periodo de seis meses. Es importante recibir las tres dosis.
Hgase una prueba de deteccin del cncer de cuello uterino. Las pruebas de rutina en
las mujeres de 21 a 65 aos pueden prevenir el cncer de cuello uterino.
Si usted es sexualmente activo:

Use un condn de ltex en forma correcta cada vez que tenga relaciones
sexuales. Esto puede reducir sus probabilidades de contraer el VPH. Sin embargo, el
VPH puede infectar zonas que el condn no cubre, de modo que los condones
pueden no ofrecer una proteccin total contra el VPH.

Tenga una relacin mutuamente mongama o solo tenga relaciones sexuales con
una persona que solo tenga relaciones sexuales con usted.

Quin se debe vacunar?

Todos los nios y las nias de 11 o 12 aos deben vacunarse.
Se recomiendan tambin para los hombres hasta los 21 aos que no la hayan recibido
antes y para las mujeres hasta los 26 aos, si no se vacunaron cuando eran menores.
La vacuna tambin se recomienda a los hombres homosexuales y bisexuales (o cualquier
hombre que tenga relaciones con hombres) hasta los 26 aos. Tambin se recomienda a
los hombres y a las mujeres con el sistema inmunitario deprimido (incluidas las personas
con el VIH/SIDA) hasta los 26 aos, si no recibieron la vacuna completa cuando eran ms
jvenes.
Cmo s si tengo el HPV?
No hay una prueba para determinar si una persona tiene o no el VPH. Tampoco existe
una prueba del VPH aprobada para determinar si hay VPH presente en la boca o en la
garganta.
Existen pruebas del VPH que se pueden usar para detectar el cncer de cuello uterino.
Estas pruebas se recomiendan solo para la deteccin en mujeres de 30 aos o ms. No
se recomiendan para la deteccin en hombres, adolescentes o mujeres menores de 30
aos.
La mayora de las personas con el VPH no saben que estn infectadas y nunca presentan
sntomas o problemas de salud por el virus. Algunas personas descubren que tienen el
VPH cuando presentan verrugas genitales. Las mujeres pueden enterarse de que tienen
el VPH cuando obtienen un resultado anormal de la prueba de Papanicolu (al hacerse
una prueba de deteccin del cncer de cuello uterino). Es posible que otras solo lo
averigen una vez que presentan problemas ms graves por el VPH como cnceres.
Qu tan comunes son el VPH y los problemas de salud causados por este virus?
El VPH (el virus): Alrededor de 79 millones de estadounidenses estn infectados
actualmente por el VPH. Cerca de 14 millones de personas al ao contraen la infeccin
por primera vez. El VPH es tan comn que casi todos los hombres y las mujeres
sexualmente activos contraern al menos un tipo de VPH en algn momento de su vida.
Los problemas de salud relacionados con el VPH incluyen las verrugas genitales y el
cncer de cuello uterino.
Verrugas genitales: Cerca de 360 000 personas en los Estados Unidos tienen verrugas
genitales cada ao.
Cncer de cuello uterino: Anualmente, ms de 10 000 mujeres en los Estados Unidos
contraen cncer de cuello uterino.
Hay otras afecciones y otros cnceres causados por el VPH que ocurren en personas que
viven en los Estados Unidos.
Cada ao, cerca de 21 000 cnceres relacionados con el VPH podran prevenirse con la
vacuna contra este virus.

Estoy embarazada. Tener el VPH afectar mi embarazo?

Si usted est embarazada y tiene el VPH, se podran producir verrugas genitales o
cambios anormales en las clulas de su cuello uterino. Los cambios anormales en las
clulas se pueden detectar a travs de una prueba de rutina de deteccin del cncer de
cuello uterino. Usted debe hacerse una prueba de rutina de deteccin del cncer de cuello
uterino, incluso durante el embarazo.

7. Tuberculosis
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a
travs del latn phthisis) es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete
principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.

La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.

tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede
propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir
por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin
manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente)
por aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivacin).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede
reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o reactivacin de
tuberculosis:

Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a VIH/SIDA,quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al

extranjero).
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una

poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin)
Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos
Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria
Dolor en el pecho
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este examen puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras zonas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold
para comprobar la infeccin de tuberculosis (activa o infeccin en el pasado)
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con
tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias
de la tuberculosis. La tuberculosis pulmonar activa se trata con una combinacin de
medicinas (por lo regular cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los resultados
de los exmenes de laboratorio muestran cul es la medicina que funciona mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes
del da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de
acuerdo con las instrucciones de su proveedor de atencin mdica.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis de manera
adecuada, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la

tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos
ya no hacen efecto.
Si una persona no est tomando los medicamentos de acuerdo con las instrucciones, es
probable que el proveedor de atencin mdica tenga que vigilarlo para que tome los
medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin directa. En
este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4
semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea
contagioso.
El proveedor de atencin mdica est obligado legalmente a notificar su enfermedad de
tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar
de que usted reciba la mejor atencin.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El
hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas como usted
puede ayudarle a sentirse con mayor control.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento.
Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms
tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el
tratamiento eficaz se inicia rpidamente.
Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata
oportunamente. Tambin puede propagarse a otras partes del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios
como:

Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico
pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin mdica si:

Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.

Usted presenta sntomas de tuberculosis.
Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.
Se presentan sntomas nuevos.

Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han
estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea para la tuberculosis se
emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado
expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas
cutneas tan pronto como sea posible y un examen de control en una fecha posterior si la
primera prueba es negativa.
Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de
la TB. No significa que usted tenga la enfermedad activa o que sea contagioso. Hable con
su proveedor de atencin mdica respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la propagacin de la
tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia
aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad.
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas una vacuna
llamada BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es
limitada y no se usa de normalmente en los Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden
hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es
positivo) con su mdico.
Nombres alternativos
TB; Tuberculosis en los pulmones

8. Enfermedad parasitaria
Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por
protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos) o artrpodos.1 2 Las parasitosis
son estudiadas por la parasitologa.

Enfermedades parasitarias, enfermedades causadas por parsitos. Los parsitos son

seres vivos que viven de otros seres vivos, como de su cuerpo, para alimentarse y tener
un lugar donde vivir.

Se pueden adquirir por medio de los alimentos o el agua contaminada, la picadura de un

insecto o por contacto sexual. Las enfermedades parasitarias pueden causar leves
molestias o ser mortales.
Los parsitos varan en tamao desde muy pequeos, organismos unicelulares llamados
protozoarios, hasta gusanos, que pueden observarse a simple vista. El suministro de agua
contaminada puede causar infecciones por Giardias. Los gatos pueden
transmitir toxoplasmosis, peligrosa para las mujeres embarazadas. Otras, como
la malaria, son comunes en otras partes del mundo.
Si va a viajar, es importante que beba solamente agua que usted sepa que es potable. La
prevencin es especialmente importante. No hay vacunas para las enfermedades
parasitarias. Existen algunos medicamentos disponibles para el tratamiento de las
infecciones parasitarias.
TIPOS DE ENFERMEDADES PARASITARIAS
Segn el agente causal, las parasitosis pueden ser:

Protozoosis. Enfermedades parasitarias causadas por protozoos, que son

organismos unicelulares eucariotas; como la malaria, tripanosomiasis africana,
giardiasis, etc.

Helmintiasis. Enfermedades parasitarias causadas por gusanos (vermes o

helmintos) que son animales (pluricelulares y eucariotas) de cuerpo alargado y
blando; a su vez pueden ser:

Trematodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por trematodos,

vermes planos del filo platelmintos; como la esquistosomiasis, la fascioliasis, etc.

Cestodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por cestodos, vermes

planos del filo platelmintos; como la teniasis, la cisticercosis, la hidatidosis, etc.

Nematodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por nematodos o

vermes cilndricos; como la filariasis, triquinelosis, la elefantiasis, etc.

Ectoparasitosis. Enfermedades parasitarias producidas por artrpodos que

infestan la superficie corporal; como las miasis, la pediculosis, etc.
MDICOS ESPECIALISTAS

Mdicos especialistas en el Aparato Digestivo

Mdicos especialistas en Medicina Interna
Mdicos especialistas en Dermatologa
DIAGNSTICOS/SNTOMAS

Cultivo rectal
Examen de huevos y parsitos en las heces
Frotis de aspirado de lquido duodenal
Frotis de tejido del intestino delgado

9. Peste pulmonar
La peste pulmonar o peste neumnica, es una de las formas en que se presenta la
enfermedad llamada peste, provocando afectacin grave de los pulmones. Puede ocurrir
de manera separada, o asociada a otras formas de la enfermedad, como la peste
bubnica y la peste septicmica.

Ocurre cuando la bacteria Yersinia pestis infecta los pulmones. Este tipo de peste puede
propagarse de persona a persona a travs del aire. La transmisin puede ocurrir si una
persona inhala bacterias aerolizadas. La peste pulmonar tambin puede propagarse al
inhalar Yersinia pestis suspendida en las gotas minsculas que se forman en las vas
respiratorias de una persona (o animal) que sufre de peste pulmonar. Para infectarse de
esta manera, por lo general se requiere que una persona est en contacto directo y
cercano con una persona o animal enfermo. La peste pulmonar tambin puede darse si
una persona que sufre de peste bubnica o peste septicmica no recibe el tratamiento
pertinente y la bacteria entra a los pulmones.
Sntomas y tratamiento de la peste pulmonar
En la peste pulmonar, las primeras seales de la enfermedad son fiebre, mareos, dolor de
cabeza y debilidad; adems se presenta rpidamente un cuadro de neumona con
dificultad para respirar. La neumona progresa durante 8 a 10 das y puede provocar
insuficiencia respiratoria y shock. De no ser atendido a tiempo, el paciente podra morir,
aunque hoy en da y gracias a los tratamientos actuales, no es necesario tan siquiera una
hospitalizacin del paciente.
El tratamiento a base de antibiticos durante 7 das proteger a las personas que han
estado en contacto directo y cercano con pacientes infectados. El uso de una mscara
quirrgica bien ajustada tambin protege contra la infeccin.
Es esencial un tratamiento temprano de la enfermedad. A fin de reducir las probabilidades
de muerte, es recomendable administrar antibiticos dentro de las 24 horas a partir de la
aparicin de los primeros sntomas. El tratamiento se basa en la administracin de
antibiticos durante un periodo de tiempo variable segn el caso concreto.
El organismo que la causa fue descrito, casi al mismo tiempo, por el japons Sharamiro
Kitasato y el suizo Alexandre Yersin. Bacilo que lleva el nombre de este ltimo y la
prevencin fue posible gracias la inoculacin de una vacuna preparada con organismos
muertos o por la inyeccin de una cepa activa pero no virulenta llamada Yersinia.

10. Hepatitis B
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la
hepatitis B (VHB).

Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la

hepatitis B (VHB).
Otros tipos de hepatitis viral incluyen Hepatitis A, Hepatitis C y Hepatitis D.
Causas
El virus de la hepatitis B (VHB) causa la infeccin por hepatitis B. Usted puede contraer
hepatitis B a travs del contacto con sangre o fluidos corporales (semen, los flujos
vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus.
La exposicin puede ocurrir:

Despus de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos cortopunzantes.

Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca, o
llagas abiertas o cortadas.
Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:

Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una pareja infectada.

Reciben transfusiones de sangre (no es comn en los Estados Unidos).
Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la
salud).

Han estado sometidas a dilisis renal por largo tiempo.

Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.
Comparten agujas durante el consumo de drogas.
Comparten artculos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y
cortaas) con una persona que tiene el virus.
Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.
Toda la sangre que se usa en las transfusiones se examina, por lo que la probabilidad de
contraer el virus de esta manera es muy baja.
Sntomas
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el VHB:

Puede que no tenga ningn sntoma.

Puede sentirse enfermo durante un perodo de das o semanas.

Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
Es posible que los sntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses despus del
momento de la infeccin. Los sntomas iniciales incluyen:

Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores musculares y articulares
Nuseas y vmitos
Piel amarilla y orina turbia
Los sntomas desaparecern en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz
de combatir la infeccin. Algunas personas nunca se libran del VHB. Esto se conoce como
hepatitis B crnica.
Las personas con hepatitis crnica tal vez no tengan sntomas y no sepan que estn
infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar sntomas de dao heptico
crnico y cirrosis del hgado.
Usted puede transmitirle el VHB a otras personas incluso si no tiene ningn sntoma.
Pruebas y exmenes
Se realizan una serie de exmenes de sangre llamados pruebas analticas para la
hepatitis viral. Pueden ayudar a detectar.

Una nueva infeccin.

Una infeccin pasada que sigue activa.
Una infeccin pasada que ya no sigue activa.
Los siguientes exmenes se realizan para buscar dao en el hgado si usted tiene
hepatitis B crnica:

Nivel de albmina
Pruebas de la funcin heptica
Tiempo de protrombina
Tambin se realizar un examen para medir el nivel de VHB en la sangre (carga viral).
Esto le permite a su proveedor de atencin mdica saber cmo est funcionando su
tratamiento.
Tratamiento
La hepatitis aguda, a menos que sea grave, no necesita ningn tratamiento. La funcin
heptica y otras funciones corporales se vigilan mediante exmenes de sangre. Usted
debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables.

Algunas personas con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales. Estas medicinas
pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre. Una de estas medicinas es una
inyeccin de nombre interfern. Tambin ayudan a reducir el riesgo de cirrosis y cncer
del hgado.
No siempre es claro cules personas con hepatitis B crnica deben recibir tratamiento
farmacolgico y cundo se debe iniciar. Usted tiene ms probabilidad de recibir estas
medicinas si:

El funcionamiento del hgado est empeorando rpidamente.

Manifiesta sntomas de dao al hgado a largo plazo.
Tiene niveles altos del VHB en la sangre.
Para que estas medicinas funcionen mejor, usted necesita tomarlas segn lo indique su
proveedor. Pregunte qu efectos secundarios puede esperar y qu hacer si se presentan.
No todas las personas que necesiten tomar estas medicinas responden bien.
Si usted presenta insuficiencia heptica, lo pueden considerar para un trasplante de
hgado. El trasplante de hgado es la nica cura en algunos casos de insuficiencia
heptica.
Otras medidas que puede tomar:

Evite el alcohol.
Consulte con su proveedor de atencin mdica antes de tomar cualquier medicina
o suplemento herbario de venta libre. Esto incluye medicinas como paracetamol, cido
acetilsaliclico (aspirin) o ibuprofeno.
La hepatitis B puede causar dao heptico grave o cirrosis.
Grupos de apoyo
Algunas personas se benefician del hecho de asistir a un grupo de apoyo para la
enfermedad heptica.
Expectativas (pronstico)
La enfermedad aguda con mayor frecuencia desaparece despus de 2 a 3 semanas. El
hgado con frecuencia vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6 meses en la mayora de las
personas.

Casi todos los recin nacidos y alrededor de la mitad de los nios que contraen hepatitis B
contraen la enfermedad crnica. Muy pocos adultos que contraen el virus presentan
hepatitis B crnica.
Cerca de una de cada 100 personas que contrae la hepatitis B muere a raz de la
enfermedad.
Hay una tasa mucho ms alta de cncer del hgado en personas que tienen hepatitis B
crnica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor si:

Usted presenta sntomas de hepatitis B.

Los sntomas de la hepatitis B no desaparecen en 2 o 3 semanas o se presentan
nuevos sntomas.
Usted pertenece a un grupo de alto riesgo para hepatitis B y no ha recibido la
vacuna contra el VHB.

Prevencin
Los nios y las personas en alto riesgo de enfermar de hepatitis B deben recibir la vacuna
contra elvirus de la hepatitis B.

Los bebs deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al

nacer. Deben recibir las 3 vacunas de la serie a la edad de 6 a 18 meses.
Los nios menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis
"de recuperacin".
Los trabajadores de la salud y aquellos que conviven con alguien con hepatitis B
deben recibir la vacuna.
Los bebs nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido la
infeccin en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis B dentro de
las 12 horas posteriores al nacimiento.
La vacuna o la inyeccin de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) pueden ayudar a
prevenir la infeccin si usted la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con
el virus.
Las medidas para evitar el contacto con la sangre y los lquidos corporales pueden ayudar
a prevenir la propagacin de la hepatitis B de una persona a otra.

11. Enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme, tambin conocida como borreliosis de Lyme, es una enfermedad
infecciosa que afecta varios rganos del ser humano, causada por la espiroqueta Borrelia
burgdorferi, que es trasmitida por las garrapatas. Es la principal enfermedad transmitida
por garrapatas en Europa. Es... Ver mas

Es una infeccin bacteriana que se disemina a travs de la picadura de uno de varios

tipos de garrapatas.

Causas
La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria llamada Borrelia burgdorferi (B.
burgdorferi). Las garrapatas de patas negras y otras especies de garrapatas pueden
portar estas bacterias. Las garrapatas las adquieren cuando pican ratones o venados
infectados con dicha bacteria. Usted puede contraer la enfermedad si lo pica una
garrapata infectada.

La enfermedad de Lyme se report por primera vez en los Estados Unidos en 1977, en
el pueblo llamado Old Lyme, en Connecticut. La misma enfermedad ocurre en muchas

partes de Europa y Asia. En los Estados Unidos, la mayora de las infecciones por
enfermedad de Lyme ocurren en las siguientes reas:

Estados del noreste, desde Virginia hasta Maine.

Estados del centro norte, principalmente Wisconsin y Minnesota.
Costa oeste, principalmente en el noroeste.
Existen tres etapas de la enfermedad de Lyme:

Etapa 1, llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infeccin an no

se ha propagado por todo el cuerpo.
Etapa 2, llamada enfermedad de Lyme de diseminacin temprana. La bacteria ha
comenzado a propagarse por todo el cuerpo.
Etapa 3, llamada enfermedad de Lyme de diseminacin tarda. La bacteria se ha
diseminado por todo el cuerpo.
Entre los factores de riesgo de contraer la enfermedad de Lyme estn:

Realizar actividades al aire libre que incrementen la exposicin a las garrapatas

(por ejemplo, jardinera, cacera o excursionismo) en un rea en donde se sabe que se
presenta la enfermedad de Lyme.
Tener una mascota que pueda llevar garrapatas a la casa.
Caminar en pastizales altos.

Datos importantes acerca de las picaduras de garrapatas y la enfermedad de Lyme:

Una garrapata tiene que permanecer adherida a su cuerpo durante 24 a 36 horas

para transmitir la bacteria a su sangre.
Las garrapatas de patas negras pueden ser tan pequeas que es casi imposible
verlas. Muchas personas con la enfermedad de Lyme nunca ni siquiera ven ni sienten una
garrapata en el cuerpo.
La mayora de las personas que son picadas por una garrapata no contraen la
enfermedad de Lyme.
Sntomas
Los sntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada (etapa 1) comienzan das
o semanas despus de la infeccin. Son similares a la gripe y pueden incluir:

Fiebre y escalofros
Malestar general
Dolor de cabeza
Dolor articular
Dolores musculares
Rigidez en el cuello
Se puede presentar una erupcin en "forma de escarapela", una mancha roja y plana o
ligeramente elevada en el sitio de la picadura de la garrapata, a menudo con un rea clara
en el centro. Esta lesin puede ser bastante grande y expandirse en tamao. Esta
erupcin se denomina eritema migratorio. Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o ms.

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer. Sin tratamiento, la bacteria puede

diseminarse al cerebro, el corazn y las articulaciones.
Los sntomas de la enfermedad de Lyme de diseminacin temprana (etapa 2) pueden
ocurrir de semanas a meses despus de la picadura de la garrapata y pueden incluir:

Entumecimiento o dolor en la zona del nervio.

Parlisis o debilidad en los msculos de la cara.
Problemas del corazn, tales como latidos (palpitaciones) irregulares, dolor
torcico o dificultad para respirar.
Los sntomas de la enfermedad de Lyme de diseminacin tarda (etapa 3) pueden ocurrir
meses o aos despus de la infeccin. Los sntomas ms comunes son el dolor muscular
y articular. Otros sntomas pueden incluir:

Movimiento muscular anormal

Hinchazn articular
Debilidad muscular
Entumecimiento y hormigueo
Problemas del habla
Problemas de pensamiento (cognitivos)
Pruebas y exmenes
Se puede hacer un anlisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra la
bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El que se utiliza con mayor frecuencia es
el ELISA para la enfermedad de Lyme. Los resultados se confirman mediante una
inmunotransferencia (Western blot). Sin embargo, tenga en cuenta que en las etapas
iniciales de la infeccin, los exmenes de sangre pueden ser normales. De igual manera,

si lo tratan con antibiticos durante la etapa temprana, su cuerpo podra no producir

suficientes anticuerpos para que los exmenes de sangre puedan detectarlos.
En reas donde la enfermedad de Lyme es ms comn, su proveedor de atencin mdica
puede diagnosticar la enfermedad de diseminacin temprana (etapa 2) sin hacer ningn
examen de laboratorio.
Se pueden hacer otros exmenes cuando la infeccin se ha propagado, por ejemplo:

Electrocardiografa
Ecocardiografa para examinar el corazn
Resonancia magntica del cerebro
Puncin raqudea (puncin lumbar para examinar el lquido cefalorraqudeo)
Tratamiento
Las personas que hayan sido picadas por una garrapata deben ser vigiladas
cuidadosamente durante al menos 30 das para ver si se presenta una erupcin o
sntomas.

Se puede administrar una dosis nica del antibitico doxiciclina a alguien poco despus
de haber sido picado por una garrapata, si todas estas condiciones son verdaderas:

La persona tiene una garrapata adherida al cuerpo que puede portar la

enfermedad de Lyme. Esto generalmente quiere decir que el personal de enfermera o un
mdico han examinado e identificado a la garrapata.
Se cree que la garrapata ha estado adherida a la persona durante por lo menos 36
horas.
La persona puede empezar a tomar el antibitico dentro de las 72 horas despus
de haber eliminado la garrapata.
La persona tiene ms de 8 aos y no est embarazada ni amamantando.
La tasa local de las garrapatas que transportan B. burgdorferi es 20 por ciento o
superior.
Se utiliza un ciclo de antibiticos de 10 das a 4 semanas para tratar a personas a quienes
se les haya diagnosticado la enfermedad de Lyme, segn la opcin de frmacos:

La seleccin del antibitico depende de la etapa de la enfermedad y de sus

sntomas.
Las opciones comunes incluyen doxiciclina, amoxicilina, azitromicina, cefuroxima y
ceftriaxona.

Los analgsicos, como el ibuprofeno, se recetan algunas veces para la rigidez articular.
Expectativas (pronstico)
Si se diagnostica en sus primeras etapas, la enfermedad de Lyme se puede curar con
antibiticos. Sin tratamiento, pueden presentarse complicaciones que comprometan las
articulaciones, el corazn y el sistema nervioso. Sin embargo, estos sntomas an son
tratables y curables.
En raras ocasiones, una persona continuar teniendo sntomas que pueden interferir con
la vida diaria despus de haber recibido tratamiento con antibiticos. Esto tambin se
conoce como el sndrome posterior a la enfermedad de Lyme. La causa de este sndrome
se desconoce.
Es posible que los sntomas que ocurren despus de la suspensin de los antibiticos no
sean signos de una infeccin activa y es posible que no respondan al tratamiento con
dichos antibiticos.
Posibles complicaciones
La enfermedad de Lyme en etapa 3 o de diseminacin tarda puede causar inflamacin
articular prolongada (artritis de Lyme) y problemas del ritmo cardaco. Los problemas del
sistema nervioso y del cerebro tambin son posibles y pueden incluir:

Disminucin de la concentracin
Trastornos de memoria
Dao a nervios
Entumecimiento
Dolor
Parlisis de los msculos faciales
Trastornos del sueo
Problemas de visin
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin si:

Presenta una erupcin grande, roja y en expansin que puede lucir como un
blanco de tiro.
Lo ha picado una garrapata y presenta debilidad, entumecimiento, hormigueo o
problemas cardacos.
Tiene sntomas de la enfermedad de Lyme, en especial si usted puede haber
estado expuesto a las garrapatas.
Prevencin
Tome precauciones para evitar las picaduras de garrapatas. Tenga mucho cuidado
durante los meses ms clidos. Cuando sea posible, evite caminar o hacer excursiones
en los bosques y reas con pastizales altos.
Si usted camina o hace excursiones en estas reas, tome medidas para prevenir las
picaduras de las garrapatas:

Use ropa de color claro de manera que, si las garrapatas se le pegan, usted pueda
detectarlas y retirarlas.

Use ropa de manga larga y pantalones largos con la parte inferior metida en los
calcetines.
Roce aerosol en la piel expuesta y la ropa con repelente de insectos, como DEET
o permetrina. Siga las instrucciones del envase.
Despus de regresar a casa, qutese la ropa e inspeccione minuciosamente todas
las superficies de piel, incluso el cuero cabelludo. Dchese tan pronto como sea posible
para eliminar cualquier garrapata que no haya visto.
Si se le peg una garrapata, siga estos pasos para retirarla:

Sujete la garrapata cerca de su cabeza o la boca con pinzas. No use los dedos
desnudos. Si es necesario, use una toalla de papel o una servilleta.
Jale hacia afuera con un movimiento lento y constante. Evite apretar o destripar la
garrapata. Tenga cuidado de no dejar la cabeza incrustada en la piel.
Limpie muy bien la zona con agua y jabn. Tambin lvese las manos
cuidadosamente.
Guarde la garrapata en un frasco.
Observe con cuidado durante las siguientes una o dos semanas en busca de
signos de la enfermedad de Lyme.
Si no puede retirar todas las partes de la garrapata, busque ayuda mdica. Lleve
la garrapata en el frasco a la cita con el mdico.
Nombres alternativos
Borreliosis; Sndrome de Bannwarth

12. Fiebre amarilla

La fiebre amarilla, o vmito negro (tambin llamada la plaga americana), es una
enfermedad viral aguda e infecciosa causada por "el virus de la fiebre amarilla", que
pertenece a la familia de los Flaviviridae, y del gnero Flavivirus amaril.

Causas
La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por la picadura de zancudos.
Uno puede contraer esta enfermedad si lo pica un zancudo infectado con el virus.
Esta enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana.
Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad
presentan un riesgo mayor de infeccin grave.
Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se
manifiestan entre 3 y 6 das ms tarde.

Sntomas
La fiebre amarilla tiene tres etapas:

Etapa 1 (infeccin): son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y

articulares, fiebre, sofoco, inapetencia, vmito e ictericia. Despus de aproximadamente 3
a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen brevemente.
Etapa 2 (remisin): la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las
personas se recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestin de 24
horas.
Etapa 3 (intoxicacin): se presentan problemas con muchos rganos, entre ellos:
el corazn, el hgado y el rin. Tambin se pueden presentar trastornos hemorrgicos,
convulsiones, coma y delirio.
Los sntomas pueden abarcar:

Latidos cardacos irregulares (arritmias)

Sangrado (puede progresar a hemorragia)
Coma
Disminucin de la miccin
Delirio
Fiebre
Dolor de cabeza
Piel y ojos amarillos (ictericia)
Dolores musculares
Cara, lengua y ojos rojos
Convulsiones
Vmitos, posiblemente con sangre
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y solicitar exmenes de sangre seleccionados.
Estos exmenes pueden mostrar insuficiencia renal y heptica y shock.
Es importante comentarle al mdico si ha viajado a reas donde se sabe que la
enfermedad prolifera. El diagnstico se puede confirmar por medio de exmenes de
sangre.
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la fiebre amarilla. El tratamiento de los sntomas
puede incluir:

Hemoderivados para el sangrado severo

Dilisis para la insuficiencia renal
Lquidos por va intravenosa (lquidos intravenosos)
Expectativas (pronstico)
La fiebre amarilla puede causar problemas graves, entre ellos, sangrado interno. Es
posible que se presente la muerte.

Posibles complicaciones
Coma
Muerte
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
Insuficiencia renal

Insuficiencia heptica
Parotiditis
Infecciones bacterianas secundarias
Shock
Cundo contactar a un profesional mdico
Consiga atencin mdica por lo menos de 10 a 14 das antes de viajar a una
zona endmica de fiebre amarilla con el fin de averiguar si se debe hacer vacunar contra
esta enfermedad.
Comntele al mdico de inmediato si usted o su hijo presenta fiebre, dolor de cabeza,
dolores musculares, vmito o ictericia, especialmente si ha viajado a una zona en donde
se sabe que se da la fiebre amarilla. Algunos pases exigen una prueba de la vacunacin
para autorizar el ingreso.
Prevencin
Si va a viajar a un rea en donde la fiebre amarilla es comn:

Duerma en casas con mallas protectoras

Use repelentes contra zancudos
Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo
Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla. Pregntele al mdico al menos de 10
a 14 das antes del viaje si debe vacunarse contra este tipo de fiebre.

13. Clera
El clera es una enfermedad infecto contagiosa intestinal aguda, provocada por los
serotipos O1 y O139 de la bacteria Vibrio cholerae, que produce una diarrea secretoria
caracterizada por deposiciones semejantes al agua de arroz, con un marcado olor a
pescado, una elevada cantidad de sodio... Ver mas

Es una infeccin del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa.
Causas
El clera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. Estas bacterias secretan una toxina
que causa aumento de la cantidad de agua que liberan las clulas que recubren los
intestinos. El aumento del agua produce diarrea intensa.

Las personas contraen la infeccin por comer o beber agua o alimentos que contengan la
bacteria del clera. Viajar o vivir en reas donde hay clera aumenta el riesgo de
contraerlo.
El clera ocurre en lugares con carencia de tratamiento del agua o de las aguas
residuales, hacinamiento, guerra e inanicin. Los lugares comunes para el clera abarcan:

frica
Asia
India
Mxico
Amrica Central y del Sur
Sntomas
Clicos abdominales
Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
Piel seca
Sed excesiva
Ojos vidriosos o hundidos
Ausencia de lgrimas
Letargo
Diuresis baja
Nuseas
Deshidratacin rpida
Pulso rpido (frecuencia cardaca)
Fontanelas ("puntos blandos") hundidas en los bebs
Somnolencia o cansancio inusuales
Vmitos
Diarrea acuosa que empieza sbitamente y tiene olor a "pescado"
Nota: los sntomas pueden variar de leves a graves.
Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Hemocultivo
Coprocultivo y tincin de Gram
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reponer los lquidos y sales perdidos a travs de la diarrea.
La diarrea y la prdida de lquidos pueden ser rpidas y extremas. Puede resultar difcil
reponer los lquidos perdidos.
Segn su estado, se le pueden administrar lquidos en forma oral o a travs de una vena
(intravenoso o IV). Los antibiticos pueden acortar el tiempo que usted se sentir
enfermo.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una solucin que ayuda a
reponer los lquidos. Es ms barata y ms fcil de usar que el tpico lquido intravenoso.
Esta solucin se est utilizando ahora en todo el mundo.

Pronstico
La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte. La mayora de las personas puede
lograr una recuperacin total cuando se les suministra suficientes lquidos.

Posibles complicaciones
Deshidratacin grave
Muerte
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si presenta diarrea acuosa intensa. Igualmente llame si tiene
signos de deshidratacin, como:

Resequedad en la boca
Piel seca
Ojos "vidriosos"
Ausencia de lgrimas
Pulso rpido
Disminucin o ausencia de orina
Ojos hundidos
Sed
Somnolencia o cansancio inusuales
Prevencin
Los Centros para el Control y Prevencin de las Enfermedades de los Estados Unidos no
recomiendan vacunas contra el clera para la mayora de los viajeros (no hay
disponibilidad de esta vacuna en los Estados Unidos).
Los viajeros siempre deben ser cuidadosos al beber agua o ingerir alimentos, incluso si
estn vacunados.
Cuando se presenten brotes de clera, todo el esfuerzo debe dirigirse a obtener agua y
alimentos limpios as como buenas condiciones de higiene. La vacuna no es muy efectiva
para el manejo de los brotes.

14. Poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa, tambin llamada polio (de manera
abreviada), que afecta principalmente al sistema nervioso.

Es una enfermedad viral que puede afectar los nervios y llevar a parlisis total o parcial. El
nombre mdico de la polio es poliomielitis.

Causas
La polio es una enfermedad causada por una infeccin con el poliovirus. El virus se
propaga por:

Contacto directo de persona a persona

Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca
Contacto con heces infectadas
El virus entra a travs de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el tracto
intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a travs de la sangre y el sistema
linftico. El tiempo que pasa desde el momento en que resulta infectado con el virus hasta
la aparicin de los sntomas de la enfermedad (incubacin) oscila entre 5 y 35 das (un
promedio de 7 a 14 das). La mayora de las personas no presenta sntomas.
Los riesgos incluyen:

Falta de vacunacin contra la polio

Viajar a un rea en donde haya habido un brote de polio
Como resultado de una campaa de vacunacin global a lo largo de los ltimos 25 aos,
la polio prcticamente se ha eliminado. Esta enfermedad an se presenta en algunos
pases en frica y Asia, donde ocurren brotes en grupos de personas que no han sido
vacunadas. Para consultar una lista actualizada de estos pases, visite el sitio web:
www.polioeradication.org.
Sntomas
Hay 3 patrones bsicos de infeccin de polio: infeccin subclnica, no paraltica y
paraltica. La mayora de las personas tienen infecciones subclnicas o pueden no tener
ningn sntoma.
SNTOMAS DE INFECCIN SUBCLNICA

Molestia general o inquietud (malestar general)

Dolor de cabeza
Garganta enrojecida
Fiebre leve
Dolor de garganta
Vmitos
Es posible que las personas con la infeccin de polio subclnica no presenten sntomas o
que sean leves y duren 72 horas o menos.
La poliomielitis clnica afecta al sistema nervioso central (el cerebro y la mdula espinal) y
se divide en las formas no paraltica y paraltica. Se puede presentar despus de la
recuperacin de una infeccin subclnica.
Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el proveedor de atencin mdica puede encontrar:

Reflejos anormales

Rigidez de la espalda
Dificultad para levantar la cabeza o las piernas cuando se est acostado boca
arriba

Rigidez de cuello
Dificultad para doblar el cuello
Los exmenes que se pueden realizar incluyen:

Cultivos de gargarismos, heces o lquido cefalorraqudeo

Puncin raqudea y examen del lquido cefalorraqudeo (anlisis de LCR),
utilizando reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls)
Examen para determinar los niveles de anticuerpos contra el virus de la polio
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas mientras la infeccin sigue su curso.
No hay ningn tratamiento especfico para esta infeccin viral.
Las personas con casos graves pueden necesitar medidas de salvamento,
particularmente ayuda con la respiracin.
Los sntomas se tratan con base en qu tan graves son. El tratamiento puede incluir:

Antibiticos para las infecciones urinarias.

Calor hmedo (paos calientes, toallas calientes) para reducir el dolor y los
espasmos musculares.
Analgsicos para reducir el dolor de cabeza, el dolor muscular y los espasmos (en
general, no se suministran narcticos puesto que aumentan el riesgo de dificultad
respiratoria).
Fisioterapia, dispositivos ortopdicos o zapatos correctivos, o ciruga ortopdica
para ayudar a recuperar la fuerza y funcionalidad muscular.
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la forma de la enfermedad (subclnica o paraltica) y de la parte
del cuerpo afectada. La mayora de las veces, la recuperacin completa es probable si la
mdula espinal y el cerebro no estn comprometidos.
El compromiso del cerebro y de la mdula espinal es una emergencia mdica que puede
provocar parlisis o la muerte (generalmente por dificultades respiratorias).
La discapacidad es ms comn que la muerte. La infeccin en la parte alta de la mdula
espinal o en el cerebro incrementa el riesgo de problemas respiratorios.
Posibles complicaciones
Los padecimientos que se pueden presentar como consecuencia de la polio incluyen:

Neumona por aspiracin

Cor pulmonale (un tipo de insuficiencia cardaca que se encuentra del lado
derecho del aparato circulatorio)
Falta de movimiento
Problemas pulmonares
Miocarditis
leo paraltico (prdida de la funcin intestinal)
Parlisis muscular, discapacidad o deformidad permanentes
Edema pulmonar

Shock
Infecciones urinarias
El sndrome pospoliomieltico es una complicacin que se desarrolla en algunas personas,
por lo regular 30 o ms aos despus de su infeccin inicial. Los msculos que
previamente estaban debilitados pueden debilitarse ms. La debilidad tambin puede
presentarse en msculos que no estaban afectados antes.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin si:

Alguien cercano a usted se ha enfermado de poliomielitis y usted no ha sido

vacunado.
Presenta sntomas de poliomielitis.
La vacuna contra la polio de su hijo no est al da.
Prevencin
La vacuna contra la polio previene de manera efectiva la poliomielitis en la mayora de las
personas (la efectividad es superior al 90%).
Nombres alternativos
Poliomielitis; Parlisis infantil; Sndrome pospoliomieltico

15. Gonorrea
La gonorrea, del griego , (gonrrhoia: flujo de semen), tambin denominada
blenorragia, blenorrea y gonococia, es una infeccin de transmisin sexual provocada por
la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, cuyo husped especfico es el ser
humano.

Causas
La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede propagar
cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca, la vagina,
el pene o el ano.
La gonorrea es la segunda enfermedad ms comnmente transmitida registrada. Se
presentan aproximadamente 330,000 casos en los Estados Unidos cada ao.
Las bacterias proliferan en zonas corporales hmedas y clidas, incluso el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden
encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el tero y el
cuello uterino). La bacteria puede incluso proliferar en los ojos.

Los proveedores de atencin mdica en los Estados Unidos estn obligados por ley a
informar al Comit Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de todos los casos de
gonorrea. El objetivo de esta ley es garantizar que la persona reciba los cuidados de
control apropiados. Adems, es necesario encontrar y examinar a los compaeros
sexuales.
Usted tiene mayor probabilidad de presentar esta infeccin si:

Tiene mltiples compaeros sexuales.

Tiene un compaero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisin
sexual.

No utiliza condn durante las relaciones sexuales.

Consume alcohol o drogas ilcitas en exceso.
Sntomas
Los sntomas de gonorrea con frecuencia aparecen de 2 a 5 das despus de la infeccin.
Sin embargo, en los hombres, los sntomas pueden tardar hasta un mes en aparecer.
Algunas personas no presentan sntomas; pueden desconocer por completo que han
adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de
complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infeccin a otra persona.
Los sntomas en los hombres incluyen:

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testculos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonoccica)
Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves y se pueden confundir con otro tipo de
infeccin. Estos sntomas incluyen:

Dolor y ardor al orinar

Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infeccin se disemina a las
trompas de Falopio y la zona del estmago)
Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y la zona del
estmago)
Si la infeccin se disemina al torrente sanguneo, los sntomas incluyen:

Fiebre
Salpullido
Sntomas similares a la artritis
Secreciones vaginales anormales de color verdoso o amarillento, o una secrecin
con mal olor
Pruebas y exmenes
La gonorrea se puede detectar rpidamente examinando una muestra de tejido o
secrecin bajo un microscopio. Esto se denomina tincin de Gram. Aunque este mtodo
es rpido, no es el ms seguro.

La gonorrea se detecta ms precisamente con exmenes de ADN. Los exmenes de ADN

son tiles para llevar a cabo exploraciones. La prueba de reaccin en cadena de la ligasa
(RCL) es uno de estos exmenes. Los exmenes de ADN son ms rpidos que los
cultivos. Estos exmenes pueden realizarse con muestras de orina, que son ms fciles
de recolectar que las muestras de la zona genital.
Antes de los exmenes de ADN, los cultivos (clulas que crecen en un plato de
laboratorio) se usaban para obtener probar la presencia de la gonorrea, pero no se usan
con frecuencia actualmente.
Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la
uretra, el ano o la garganta.

Rara vez se toman del lquido articular o de la sangre.

Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnstico preliminar al cabo
de 24 horas. Un diagnstico de confirmacin est disponible al cabo de 72 horas.
Si usted tiene gonorrea, debe solicitar que le hagan exmenes para otras infecciones de
transmisin sexual, como clamidia, sfilis y VIH, herpes y hepatitis.
Tratamiento
Se pueden utilizar muchos antibiticos diferentes para el tratamiento de este tipo de
infeccin.

Usted puede recibir una dosis grande de antibiticos orales o tomar una dosis ms
pequea durante siete das.
Le pueden administrar un antibitico en inyeccin y luego mandarlo para la casa
con pastillas antibiticas.
Los casos ms graves de EIP (enfermedad plvica pulmonar) pueden requerir
hospitalizacin. Los antibiticos se administran primero por va intravenosa.
Nunca se automedique sin que lo vea un mdico primero. Su proveedor de
atencin mdica determinar el mejor tratamiento.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea tambin estn infectadas con
clamidia. La clamidia se trata al mismo tiempo que la infeccin de gonorrea.
Usted necesitar una consulta de control 7 das despus si sus sntomas incluyen dolor
articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o plvico ms intenso. Se harn exmenes
para verificar que la infeccin haya desaparecido.
Las parejas sexuales se deben examinar y tratar para evitar la transmisin de la infeccin
de forma recproca. Usted y su pareja deben terminar todos los antibiticos. Use
condones hasta que ambos hayan terminado de tomar los antibiticos.
Se deben ubicar y examinar todos los contactos sexuales de la persona con gonorrea, lo
cual ayuda a prevenir una propagacin mayor de la enfermedad.

En algunos lugares, puede ser capaz de llevar usted mismo la informacin y

medicamentos a su compaero sexual.
En otros lugares, el departamento de salud se comunicar con su pareja.

Expectativas (pronstico)
Una infeccin de gonorrea que no se haya propagado casi siempre se puede curar con
antibiticos. La gonorrea que se haya propagado es una infeccin ms seria, pero casi
siempre mejora con tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones en las mujeres pueden incluir:

Las infecciones que se propagan a las trompas de Falopio pueden causar

cicatrizacin, lo cual puede provocar problemas para quedar en embarazo ms tarde.
Tambin puede provocar dolor plvico crnico, EIP, infertilidad y embarazo ectpico.
Las mujeres embarazadas que tengan gonorrea grave le pueden transmitir la
enfermedad a su beb mientras est en el tero o durante el parto.
Tambin puede causar complicaciones en el embarazo como una infeccin y un
parto prematuro.
Las complicaciones en los hombres pueden incluir:

Cicatrizacin o estrechamiento de la uretra (el conducto que saca la orina del

cuerpo)
Absceso (acumulacin de pus alrededor de la uretra)
Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres pueden incluir:

Infecciones articulares
Infeccin de vlvulas cardacas
Infeccin alrededor del cerebro (meningitis)
Cundo contactar a un profesional mdico
Si tiene sntomas de gonorrea, llame al mdico inmediatamente. La mayora de las
clnicas estatales diagnostican y tratan las enfermedades de transmisin sexual (ETS) en
forma gratuita.
Prevencin
Evitar el contacto sexual es el nico mtodo seguro de prevencin de la gonorrea. Si
usted y su compaero o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas, esto
tambin puede reducir enormemente sus probabilidades de contraer esta infeccin.
El comportamiento sexual seguro significa tomar medidas antes y durante la relacin
sexual que puedan impedir que usted contraiga una infeccin o que se la pase a su
pareja. Las prcticas sexuales seguras incluyen exmenes de deteccin de enfermedades
de transmisin sexual para todas las parejas sexuales, el uso consistente del condn,
tener menos parejas sexuales.
Pregntele a su proveedor de atencin mdica si usted debe recibir la vacuna contra la
hepatitis B y el VPH.
Nombres alternativos
Purgaciones; Gota militar

16. Tripanosomiasis Africana

La tripanosomiasis humana africana, tambin conocida como enfermedad del sueo, es
una enfermedad parasitaria dependiente de vector. Los parsitos involucrados son
protozoos pertenecientes al gnero Trypanosoma,

Es una infeccin causada por microbios trasmitidos por ciertas moscas. Ocasiona
inflamacin del cerebro.
Causas
La enfermedad del sueo es provocada por el Trypanosoma brucei rhodesiense y
el Trypanosoma brucei gambiense. El T. b. rhodesiense produce la forma ms grave de la
enfermedad.
Las moscas llamadas tsets transmiten la infeccin. Cuando una mosca infectada pica, la
infeccin se propaga a travs de la sangre.
Los factores de riesgo incluyen vivir en partes de frica donde se encuentra la
enfermedad y ser picado por las moscas tsets. La enfermedad no se presenta en los
Estados Unidos, pero los viajeros que hayan visitado frica o hayan vivido all pueden
estar infectados.
Sntomas
Los sntomas generales incluyen:

Ansiedad
Cambios del estado de nimo
Fiebre
Dolor de cabeza
Debilidad
Insomnio en la noche
Somnolencia durante el da (puede ser incontrolable)
Sudoracin
Ganglios linfticos inflamados en todo el cuerpo
Ndulo inflamado, rojo y doloroso en el lugar de la picadura de la mosca
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede mostrar signos de inflamacin del cerebro y su cubierta.
Los exmenes incluyen los siguientes:

Frotis de sangre
Pruebas del lquido cefalorraqudeo (lquido de la mdula espinal)

Conteo sanguneo completo (CSC)

Aspiracin de ganglio linftico
La mayora de las pruebas para anticuerpos y antgenos no son tiles porque no pueden
establecer la diferencia entre infecciones actuales y pasadas. Los niveles especficos de
anticuerpos llamados IgM en el lquido cefalorraqudeo pueden ser ms tiles.
Tratamiento
Los medicamentos que se utilizan para tratar este trastorno son, entre otros:

Eflornitina (nicamente para T. gambiense)

Melarsoprol
Pentamidina (nicamente para T. gambiense)
Suramina (Antrypol)
Algunas personas pueden recibir una combinacin de estos medicamentos.
Expectativas (pronstico)
Sin tratamiento, la muerte se puede presentar dentro de los 6 meses siguientes a causa
de unainsuficiencia cardaca o de la infeccin por T. rhodesiense misma.
La infeccin por T.gambiense produce la enfermedad del sueo y empeora con rapidez,
con frecuencia, a lo largo de unas pocas semanas. La enfermedad se debe tratar
inmediatamente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen:

Lesin relacionada con el hecho de quedarse dormido al conducir un vehculo o

desempear otras actividades
Dao progresivo al sistema nervioso
Sueo incontrolable a medida que la enfermedad empeora
Coma
Cundo contactar a un profesional mdico
Acuda a su proveedor de atencin mdica de inmediato si tiene sntomas. Es importante
empezar el tratamiento lo ms pronto posible.
Prevencin
Las inyecciones de pentamidina protegen contra el T.b.gambiense, pero no contra
elT.b.rhodesiense. Debido a que este frmaco es txico, no se recomienda usarlo de
manera preventiva.
Las medidas de control de insectos pueden ayudar a prevenir la propagacin de la
enfermedad del sueo en reas de alto riesgo.
Nombres alternativos
Tripanosomiasis africana humana

17. Babesiosis
La babesiosis (o babesiasis) es una enfermedad parasitaria similar a la malaria provocada
por protozoos del gnero Babesia y que suele afectar a los animales domsticos, en
especial a los perros. Su nombre se estableci en honor a bilogo rumano Victor Babe,
que fue el primero en aislar al... Ver mas

La babesiosis (o babesiasis) es una enfermedad parasitaria similar a la malaria,

provocada por protozoos del gnero Babesia y que suele afectar a los animales
domsticos, en especial a los perros. Su nombre se estableci en honor a bilogo rumano
Victos Babes, que fue el primero en aislar al agente patgeno.
La babesiosis es la tpica enfermedad que se transmite a travs de un agente orgnico
que sirve como medio de transmisin, generalmente la garrapata (Ixodes dammini); de
hecho, este caro es el mismo que transmite la enfermedad de Lyme y, a menudo, ambas
van asociadas. Hay zonas del planeta en las que la babesiosis est tan extendida que
puede transmitirse por transfusiones de sangre.
La babesiosis canina es una enfermedad parasitaria producida por un protozoo que
parasita a los glbulos rojos sanguneos. El parsito se transmite mediante la picadura de
la garrapata. Los perros con esta enfermedad pueden presentar diferentes cuadros
clnicos, desde anorexia y apata, hasta anemia hemoltica, shock y muerte.
La enfermedad se diagnostica con el hallazgo de anemia y trombocitopenia y la presencia
de parsitos dentro de los glbulos rojos en el hemograma completo. En casos dudosos
se puede utilizar la serologa sangunea. El tratamiento de la enfermedad se escoge en
funcin del cuadro clnico. Si el cuadro es severo hay que actuar con urgencia y
establecer fluidoterapia intravenosa e incluso transfusin en caso de anemia severa. Si el
animal est estable se utilizan frmacos para eliminar el parsito. La forma de prevencin
principal de esta enfermedad es el tratamiento contra las garrapatas.
Qu la produce y cmo se adquiere?
Hay dos especies de protozoos que causan enfermedad en el perro, Babesia canis y
Babesia gibsoni. Hay varias especies de garrapatas que pueden ser transmisoras. Otra
forma de infeccin es la transfusin con sangre de un animal infectado.
Qu sntomas presenta un perro con babesiosis?
Los sntomas se deben al dao que produce el parsito en s a nivel celular y/o a la
respuesta inmunitaria que general.
Los individuos ms susceptibles a la infeccin son los cachorros.

Hay tres cuadros clnicos de presentacin de la enfermedad:

Cuadro hiperagudo que se caracteriza por cursar con un shock hipotensivo en el que se
produce hipotermia (temperatura corporal baja), hipoxia tisular (bajo aporte de oxgeno a
los tejidos) y otras lesiones en tejidos y vasos. Este es el cuadro ms grave y pocos
animales se recuperan. Suelen ser cachorros o perros con una infestacin severa con
garrapatas.
Cuadro agudo, el ms frecuente, que se caracteriza por presentar anemia hemoltica
(destruccin de glbulos rojos). Los sntomas son anorexia (disminucin o ausencia de
apetito), letargia, fiebre, linfadenopata (aumento de los ganglios linfticos) y
esplenomegalia (aumento del tamao del bazo). En el caso de parasitacin por Babesia
canis es bastante frecuente encontrar ictericia (color amarillo de mucosas) y
hemoglobinuria (presencia de hemoglobina en orina) debido a la hemlisis.
Cuadro crnico que se caracteriza por fiebre intermitente, anorexia y prdida de peso.
Este cuadro ha sido descrito slo para Babesia canis y es poco habitual.
Tambin se han descrito una serie de sntomas que se presentan con mucha menor
frecuencia, normalmente asociados al cuadro agudo. Entre ellos destacan: alteraciones
gastrointestinales (vmitos, diarreas), ascitis (a cmulo de lquido en cavidad abdominal),
problemas oculares o signos neurolgicos (convulsiones o descoordinacin al andar).
En esta enfermedad tambin se dan casos de perros sanos portadores del parsito. Estos
animales sirven como fuente de infeccin y no presentan cuadro clnico.
Cmo se transmite?
La forma de transmisin ms comn, a travs de la saliva, tiene lugar mientras la
garrapata se alimenta de la sangre del animal. Sin embargo, este parsito necesita
alimentarse como mnimo dos das antes de que se produzca la autntica transmisin.
Una vez localizado en el interior de los glbulos rojos, se multiplica y origina un cuadro
con los siguientes sntomas: anemia, ictericia (las mucosas presentan una coloracin
amarilla), fiebre, debilidad, depresin y disminucin del nmero de plaquetas.
El diagnstico se centra en la observacin del parsito en un frotis sanguneo (extensin
de una muestra de sangre bajo el microscopio), si bien es recomendable realizar una
analtica completa para valorar el grado de anemia, ya que en casos graves puede ser
precisa una transfusin sangunea.
Cmo se diagnostica?
La babesiosis se caracteriza por producir anemia y trombocitopenia (nmero bajo de
plaquetas). La bioqumica srica y la analtica de orina pueden presentar alteraciones,
pero no son especficas de la enfermedad.
Para el diagnstico definitivo hay que visualizar la presencia del parsito en sangre. Si no
se observa no se puede descartar y entonces la serologa (deteccin de anticuerpos
frente al parsito) es la base del diagnstico. El inconveniente ms importante que
presenta la serologa es que no puede diferenciar entre las dos especies de Babesia que
producen esta enfermedad en el perro.
Cmo se trata?

El tratamiento se basa en la terapia de soporte y el uso de frmacos encaminados a

eliminar el parsito.
Los animales que presentan un cuadro agudo o hiperagudo necesitan fluidoterapia
intravenosa. En algunos perros con anemia muy severa es necesario realizar una
transfusin. Es importante controlar que no haya otro proceso patolgico concurrente que
pueda empeorar el cuadro, como sera una parasitacin intestinal (en el caso de
cachorros).
Hay varios productos que actan frente al parsito, como son el aceturato de diminaceno
y el dipropionato de imidocarb. El ms utilizado es el segundo. Se trata de un compuesto
que se administra inyectado va intramuscular o subcutnea y que se debe repetir su
administracin a las 2 semanas de haber puesto la primera dosis. Slo hay que tener en
cuenta que este frmaco puede producir efectos secundarios transitorios como vmitos,
diarreas y/o temblores. Los tratamientos orales con antibiticos como el metronidazol o la
clindamicina presentan una respuesta parcial, pero son la nica opcin cuando el acceso
a los otros tratamientos es imposible.
La eficacia del tratamiento en el caso de parasitacin por Babesia gibsoni es menor que
para Babesia canis.
Mejor prevenir que curar Cmo se puede prevenir?
En Europa existe una vacuna comercializada contra la babesiosis producida por Babesia
canis, pero los estudios realizados se muestran contradictorios respecto a su eficacia.
La forma principal de prevencin es el control de las garrapatas en el perro. Los perros
deben ser inspeccionados con frecuencia para detectar la presencia de garrapatas. Baos
antiparasitarios, limpieza con productos insecticidas del ambiente, utilizacin de collares
de amitraz, u otros productos antiparasitarios tpicos efectivos contra las garrapatas
(pulverizadores, pipetas) son medidas preventivas tiles para que el perro no se infeste
con garrapatas.
Las garrapatas son unas inquilinas realmente indeseables para nuestro perro. Su
presencia debe prevenirse desde el primer momento, ya que transmiten dolencias de
carcter grave a travs de los microorganismos que portan en su saliva, llevando a la
sangre de nuestra mascota un peligro que, cuando la infestacin es abundante, resulta
letal.
En este sentido, la babesiosis es una de las enfermedades ms caractersticas atribuida a
estos conocidos arcnidos. Est producida por un protozoo trasmitido por las garrapatas
del gnero Ixodes. Igualmente, se han dado casos de infeccin a travs de la transfusin
de sangre y placentaria, esto es, de las perras a sus camadas.
El tratamiento consiste en una inyeccin de dipropionato de imidocarb junto con atropina
para evitar los efectos secundarios (salivacin), la cual se debe repetir a los 15 das. La
mejora es evidente en uno o dos das, debiendo valorar si existe algn otro rgano
afectado por la enfermedad, fundamentalmente los riones. Es importante comentar que
la inyeccin del producto causa mucha irritacin, lo cual es normal y desaparece en unos
minutos, pero debe ser inyectada por un veterinario.
Los animales pueden sufrir recadas despus del tratamiento y los perros afectados
suelen pasar a ser portadores. En cualquier caso el mejor tratamiento es la prevencin,

para lo cual existen en el mercado productos en presentaciones diversas: collares,

pipetas, sprays, etc; siendo de utilidad en el control de pulgas y garrapatas.
No escatimes en gastos ni seguimiento en este asunto, los nuestros siempre protegidos
por pipeta y collar antiparasitario !!

18. Fiebre del valle del Rift

La fiebre del valle del Rift (RVF, por sus siglas en ingls) es una zoonosis viral que afecta
principalmente a ganado domstico, pero que puede infectar a seres humanos, causando
fiebre. Se propaga por la picadura de mosquitos infectados.

La fiebre del Valle del Rift (FVR) es una zoonosis vrica que afecta principalmente a los
animales, pero tambin puede afectar al ser humano. La infeccin puede causar una
enfermedad grave tanto en los animales como en el ser humano. Asimismo, produce
importantes prdidas econmicas debido a las muertes y a los abortos que causa en
el ganado infectado.
El virus de la FVR (VFVR) pertenece al gnero Phlebovirus, uno de los cinco gneros
de la familia Bunyaviridae. El virus se identific por vez primera en 1931, durante una
epizootia ovina en una granja del Valle de Rift (Kenya). Desde entonces se han
notificado brotes en el frica subsahariana y el norte de frica. En 1997-98, se produjo
un brote importante en Kenya, Somalia y Tanzana. En septiembre de 2000 se
confirmaron por primera vez casos de FVR fuera del continente africano (en Arabia
Saudita y Yemen), con la consiguiente preocupacin por su posible propagacin a
otras zonas de Asia y a Europa.
Transmisin al ser humano

La gran mayora de las infecciones humanas se deben al contacto directo o

indirecto con sangre u rganos de animales infectados. El virus puede
transmitirse al ser humano a travs de la manipulacin de tejidos animales
durante el sacrificio o el despiece, la asistencia al parto de los animales, la
realizacin de procedimientos veterinarios o la eliminacin de animales o fetos
muertos. Algunos grupos profesionales, como los pastores, granjeros,
matarifes y veterinarios, corren as mayor riesgo de contraer la infeccin. El
virus infecta al ser humano por inoculacin (por ejemplo, a travs de una herida
con un instrumento cortante contaminado o del contacto con una solucin de
continuidad de la piel) o por inhalacin de aerosoles producidos durante el
sacrificio de los animales infectados. La transmisin por aerosoles tambin ha
producido infecciones en personal de laboratorio.
Algunos datos indican que el ser humano tambin se puede infectar a travs
de la ingestin de leche no pasteurizada o no hervida de animales infectados.

Asimismo, se han producido infecciones por picadura de mosquitos infectados,

sobre todos Aedes.
Tambin es posible la transmisin por moscas hematfagas (que se alimentan
de sangre).
Hasta la fecha no se ha documentado la transmisin de persona a persona y
tampoco ha habido casos de transmisin al personal sanitario cuando se han
tomado las precauciones bsicas para el control de las infecciones.
No ha habido brotes demostrados de FVR en zonas urbanas.

Caractersticas clnicas en el ser humano

Forma leve de la FVR en el ser humano

El periodo de incubacin (intervalo entre la infeccin y el inicio de los sntomas)

oscila entre dos y seis das.
Las personas infectadas son asintomticas o padecen una forma leve de la
enfermedad caracterizada por un sndrome febril de tipo gripal con cefalea y
dolores musculares y articulares.
Algunos pacientes presentan rigidez de la nuca, sensibilidad a la luz, prdida
de apetito y vmitos; estos casos pueden confundirse en sus fases iniciales
con una meningitis.
Los sntomas de la FVR generalmente duran entre cuatro y siete das, al cabo
de los cuales se detecta una respuesta inmunitaria (aparicin de anticuerpos) y
el virus desaparece gradualmente de la sangre.

Forma grave de la FVR en el ser humano

Aunque la mayora de los casos humanos son relativamente leves, un pequeo

porcentaje de pacientes sufre una forma mucho ms grave de la enfermedad,
generalmente consistente en la aparicin de uno o ms de los tres sndromes
siguientes: enfermedad ocular (0,5-2% de los casos), meningoencefalitis
(menos del 1%) o fiebre hemorrgica (menos del 1%).
o Forma ocular: en estos casos los sntomas habituales de la forma leve
se acompaan de lesiones retinianas. Las lesiones oculares suelen
aparecer entre una y tres semanas despus de los primeros sntomas.
Los pacientes suelen quejarse de prdida de visin o visin borrosa. La
enfermedad puede desaparecer en 10 a 12 semanas sin dejar
secuelas. No obstante, cuando las lesiones afectan a la mcula, el 50%
de los casos sufren una prdida de visin permanente. La muerte es
infrecuente en casos que slo padecen la forma ocular.
o Forma meningoencefaltica: suele aparecer entre una y cuatro semanas
despus de los primeros sntomas de la FVR. Entre sus
manifestaciones clnicas destacan: cefaleas intensas, prdida de
memoria, alucinaciones, confusin, desorientacin, vrtigo,
convulsiones, letargo y coma. Ms tarde (60 das o ms) pueden
aparecer complicaciones neurolgicas. La tasa de mortalidad es baja
en estos pacientes, aunque las secuelas neurolgicas son frecuentes y
potencialmente graves.
o Fiebre hemorrgica: los sntomas de esta forma aparecen entre dos y
cuatro das despus del inicio de la enfermedad, y comienzan con
signos de afectacin heptica grave, tales como la ictericia.
Posteriormente aparecen signos hemorrgicos: hematemesis (vmitos
de sangre), melenas (sangre en heces), prpura o equimosis (causadas
por hemorragias cutneas), hemorragias nasales o gingivales,
menorragia o sangrado por los puntos de venopuncin. La tasa de
letalidad de la forma hemorrgica es elevada (aproximadamente 50%).
La muerte suele producirse tres a seis das despus del inicio de los

sntomas. En los pacientes con FVR icterohemorrgica el virus puede

ser detectable en sangre durante periodos de hasta 10 das.
La tasa de letalidad total ha sido muy variable en las diferentes epidemias, pero en
general ha sido inferior al 1% en las que estn documentadas. La mayora de las
muertes corresponden a pacientes con la forma icterohemorrgica.
DIAGNSTICO

La FVR aguda puede diagnosticarse con varios mtodos. Las pruebas

serolgicas, como las pruebas inmunoenzimticas (mtodos de "ELISA" o
"EIA"), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IgM especficos contra el
virus. Con tcnicas de propagacin de virus (en cultivos celulares o en
animales inoculados), pruebas de deteccin de antgenos o RT-PCR (reaccin
en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) tambin se puede
detectar el virus en la sangre durante las fases iniciales de la enfermedad o en
muestras histolgicas obtenidas durante la necropsia.

TRATAMIENTO Y VACUNACIN

Como la mayora de los casos de FVR son relativamente leves y de corta

duracin, estos pacientes no necesitan tratamiento especfico. En los casos
ms graves, lo ms frecuente es un tratamiento de apoyo general.
Se ha desarrollado una vacuna inactivada para uso humano, pero su
comercializacin no est aprobada, y slo se ha utilizado de forma
experimental para proteger al personal veterinario y de laboratorio con alto
riesgo de exposicin a la FVR. Se estn investigando otras vacunas
experimentales.

EL VIRUS DE LA FVR EN HUSPEDES ANIMALES

El virus de la FVR puede infectar a muchas especies de animales y causar

enfermedades graves a animales domsticos como la vaca, la oveja, la cabra o
el camello. La oveja parece ser ms vulnerable que la vaca o el camello.
Tambin se ha demostrado que la edad es otro importante factor en la
vulnerabilidad de los animales a la forma grave de la enfermedad: el 90% de
los corderos infectados mueren, mientras que la mortalidad de las ovejas
adultas puede ser tan slo del 10%.
La tasa de abortos en las ovejas gestantes infectadas se acerca al 100%. Los
brotes de FVR en los animales se manifiestan frecuentemente por una ola de
abortos inexplicados en el ganado, que puede ser la seal del inicio de una
epidemia.

VECTORES DE LA FVR

Hay varias especies diferentes de mosquitos que pueden actuar como vectores
del VFVR. La especie dominante como vector vara segn la regin, y
diferentes especies pueden desempear funciones diferentes en el
mantenimiento de la transmisin del virus.
Entre los animales, el VFVR se propaga principalmente por la picadura de
mosquitos infectados, sobre todo del gnero Aedes, que pueden adquirir el
virus al alimentarse con la sangre de animales infectados. Las hembras
tambin pueden transmitir el virus directamente a su descendencia a travs de
los huevos, produciendo as nuevas generaciones de mosquitos infectados.
Esto explica la continuidad de la presencia del VFVR en focos enzoticos y le
proporciona un mecanismo sostenible de supervivencia, puesto que los huevos

de estos mosquitos pueden sobrevivir varios aos en condiciones secas.

Durante las pocas de grandes lluvias el hbitat de las larvas suele inundarse,
permitiendo que los huevos eclosionen y la poblacin de mosquitos aumente
rpidamente, propagando el virus entre los animales de cuya sangre se
alimentan.
Tambin hay riesgo de que las epizootias y las epidemias humanas asociadas
a ellas se propaguen a zonas que antes no estaban afectadas. Esto es
particularmente preocupante y ha ocurrido cuando animales infectados han
introducido el virus en zonas donde los vectores estaban presentes. Cuando
los mosquitos, Aedes u otros, se alimentan de la sangre de animales
infectados, un pequeo brote puede amplificarse rpidamente a travs de la
transmisin del virus a otros animales de cuya sangre se alimenten
posteriormente. Several different species of mosquito are able to act as vectors
for transmission of the RVF virus. The dominant vector species varies between
different regions and different species can play different roles in sustaining the
transmission of the virus.

PREVENCIN Y CONTROL
Control de la FVR en los animales
Los brotes de FVR en los animales pueden prevenirse mediante un programa
continuo de vacunacin. Se han desarrollado vacunas de uso veterinario, tanto
con virus vivos atenuados como con virus inactivados. Slo se necesita una
dosis de vacuna con virus vivos para obtener una inmunidad a largo plazo,
pero la vacuna que se utiliza en la actualidad puede ocasionar abortos
espontneos cuando se administra a animales preados. La vacuna con virus
inactivados no tiene este efecto colateral, pero se necesitan mltiples dosis
para obtener un efecto protector, lo cual puede resultar problemtico en zonas
endmicas.
Para prevenir epizootias es necesario que los animales sean inmunizados
antes de la aparicin de los brotes. NO se debe vacunar a los animales una
vez que ya se ha producido el brote, pues se corre el riesgo de intensificarlo.
Durante las campaas de vacunacin de los animales, el personal veterinario
puede transmitir el virus de forma involuntaria a travs del uso de viales
multidosis y la reutilizacin de agujas y jeringuillas. Si algunos animales de la
cabaa ya estn infectados y virmicos (aunque todava no presenten signos
evidentes de enfermedad), el virus puede transmitirse entre la cabaa, con la
consiguiente amplificacin del brote.
La restriccin de movimientos del ganado o su prohibicin pueden ser eficaces
para retrasar la propagacin del virus de las zonas infectadas a las no
infectadas.
Como los brotes de FVR en los animales son anteriores a los casos humanos,
el establecimiento de un sistema de vigilancia activa para detectar nuevos
casos en los animales es esencial para alertar tempranamente a las
autoridades de salud pblica veterinaria y humana.
19. Gripe aviaria
La gripe aviaria o gripe aviar (la RAE recomienda la primera forma1 ), tambin conocida
como influenza aviar, gripe del pollo o gripe de los pjaros, designa a una enfermedad
infecciosa vrica y que afecta a las aves, aunque tiene suficiente potencial como para
infectar a distintas especies de... Ver mas

Las aves, as como las personas, se enferman de gripe. Los virus de la gripe aviar
infectan a las aves, incluyendo a los pollos, otras aves de corral y las aves salvajes, tales
como los patos. La mayora de los virus de la gripe aviar slo puede infectar a otras aves.
Sin embargo, la gripe aviar puede presentar riesgos contra la salud de las personas. El
primer caso de un virus de la gripe aviar, que infect a una persona directamente, el
H5N1, fue en Hong Kong en 1997. Desde entonces, el virus de la gripe aviar se ha
diseminado a las aves en pases de Asia, frica, el medio Oriente y Europa.
La infeccin en humanos an es muy rara, pero el virus que causa la infeccin en las aves
puede cambiar o mutar para infectar a los seres humanos con ms facilidad. Esto tambin
puede conducir a una pandemia, un brote de la enfermedad en todo el mundo.
Durante un brote de gripe aviar, las personas que tienen contacto con aves infectadas
pueden enfermarse. Tambin es posible contagiarse con la gripe aviar mediante el
consumo de aves de corral o huevos que no estn bien cocidos o por contacto con una
persona que la tiene. La gripe aviar puede hacer que las personas se enfermen
gravemente e incluso causar la muerte. Los medicamentos antivirales pueden hacer que
la enfermedad sea menos severa y pueden ayudar a prevenir la gripe en personas que
estuvieron expuestas. En la actualidad, no existe una vacuna.
Infeccin humana por los virus de la gripe A(H5N1) y A(H7N9) y sus
caractersticas clnicas
La tasa de letalidad de las infecciones humanas por los virus A(H5N1) y A(H7N9) es
mucho mayor que la de la gripe estacional. El virus A(H7N9) afecta particularmente a
las personas con trastornos de salud subyacentes.
Manifestaciones clnicas
En muchos casos la enfermedad por virus A(H5N1) tiene un curso clnico
inusualmente agresivo, con un deterioro rpido y una elevada letalidad. Como ocurre
con la mayora de las enfermedades emergentes, no hay muchos conocimientos sobre
la gripe humana por virus A(H5N1) .
El periodo de incubacin de los casos humanos de gripe aviar por A(H5N1)puede ser
superior a los 2 o 3 das habituales en la gripe estacional. Los datos actuales indican
que el periodo de incubacin oscila entre 2 y 8 das, pudiendo llegar hasta los 17 das.
Los datos actuales por A(H7N9) indican que el periodo de incubacin oscila entre 2 y 8
das, pudiendo llegar hasta los 5 das.1 La OMS recomienda que en los estudios de

campo y la monitorizacin de los contactos de los pacientes se cuente con un periodo

de incubacin de 7 das.
Los sntomas iniciales son fiebre alta, generalmente de ms de 38C, y otros sntomas
gripales. En algunos pacientes tambin se han descrito manifestaciones tempranas
tales como diarrea, vmitos, dolor abdominal, dolor torcico, y sangrado por la nariz y
las encas.
Una caracterstica observada en muchos pacientes es la afectacin temprana de las
vas respiratorias bajas. El distrs respiratorio, la ronquera y los crepitantes
inspiratorios son frecuentes. La produccin de esputo, a veces sanguinolento, es
variable.2 Las complicaciones de la infeccin con los virus A(H5N1) y A(H7N9) incluyen
hipoxemia, disfuncin de mltiples rganos y sobreinfecciones bacterianas y fngicas.3
Tratamiento antivrico
Hay pruebas de que algunos antivricos, en particular el oseltamivir, pueden reducir la
duracin de la fase de replicacin del virus y mejorar las perspectivas de
supervivencia.
En los casos sospechosos, el oseltamivir debe prescribirse lo antes posible (de
preferencia en las 48 horas siguientes al inicio de los sntomas) para que se puedan
obtener los mximos beneficios teraputicos. Sin embargo, dada la importante
mortalidad actual de la infeccin por virus A(H5N1) y las pruebas de que los virus se
replican durante largos periodos en esta enfermedad, tambin se debe considerar la
posibilidad de administrar el frmaco en fases ms tardas de la enfermedad. No se
recomienda uso de corticoesteroides.
En caso de infeccin grave por virus A(H5N1), el clnico puede considerar necesario
aumentar la dosis diaria recomendada y/o la duracin del tratamiento.
La absorcin del frmaco puede estar disminuida en pacientes con infeccin grave por
virus A(H5N1) o con sntomas gastrointestinales graves, posibilidad que hay que tener
en cuenta al tratar a estos pacientes.4 Adems, se prev que la mayora de los virus
A(H5N1) y A(H7N9) sern resistentes a los antivricos de adamantina, cuyo uso por lo
tanto no se recomienda.
Factores de riesgo de infeccin humana
En principal factor de riesgo de infeccin humana parece ser la exposicin directa o
indirecta a aves de corral infectadas, enfermas o muertas, o a entornos contaminados.
El control de la circulacin del virus A(H5N1) en las aves de corral es esencial para
reducir el riesgo de infeccin humana. Dada la persistencia de los virus A(H5N1) y
A(H7N9) en algunas poblaciones de aves de corral, el control exigir un compromiso a
largo plazo por parte de los pases y una estrecha coordinacin entre las autoridades
de salud pblica y de sanidad animal.
No hay datos que indiquen que los virus A(H5N1) y A(H7N9) se puedan transmitir al
ser humano a travs de la carne o los huevos de ave bien cocinados. Algunos casos
humanos de A(H5N1) y A(H7N9) se han relacionado con el consumo de platos hechos
con sangre cruda de aves contaminadas. No obstante, el sacrificio, desplume,
manipulacin de las carcasas y preparacin para el consumo de aves de aves de

corral infectadas, especialmente en el entorno domstico, probablemente sean

factores de riesgo.

20. Osteoporosis
Es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frgiles y ms propensos a
fracturarse. Por lo general, el hueso pierde densidad, que mide la cantidad de calcio y
minerales en el hueso.

La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea.

La osteoporosis aumenta el riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente la mitad de
todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de
vrtebras (huesos de la columna) durante su vida. Las fracturas de columna son las ms
comunes.
Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener huesos
saludables.

A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como

creando hueso nuevo.
Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus
huesos se mantendrn saludables y fuertes.
La prdida sea sucede cuando se reabsorbe ms hueso viejo que el hueso nuevo
que se crea.
En ocasiones, la prdida sea sucede sin una causa conocida. Otras veces, la prdida
sea y los huesos delgados son hereditarios. En general, las mujeres de raza blanca de la
tercera edad tienen ms probabilidades de presentar prdida sea.
Los huesos frgiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa que haga que
su cuerpo destruya demasiado hueso o que evite que su cuerpo forme suficiente hueso
nuevo. Conforme envejece, su cuerpo puede reabsorber calcio y fosfato de sus huesos,
en lugar de mantener estos minerales en ellos. Esto hace a sus huesos ms dbiles.
Un riesgo significativo es no contar con suficiente calcio para formar nuevo tejido seo. Es
importante comer suficientes alimentos altos en calcio. Tambin necesita vitamina D, ya
que esta le ayuda a su cuerpo a absorber el calcio. Sus huesos pueden volverse
quebradizos y tener ms probabilidades de fracturarse si:

Usted no come suficientes alimentos con calcio y vitamina D.

Su cuerpo no absorbe suficiente calcio de la comida, como puede suceder
despus de una ciruga de derivacin gstrica.

Otras causas de prdida sea incluyen:

Una disminucin del estrgeno en las mujeres en el momento de la menopausia y

una disminucin de la testosterona en los hombres al envejecer.
Estar postrado en una cama debido a una enfermedad prolongada (afecta
principalmente los huesos de nios).
Tener ciertas afecciones mdicas que causan mayor inflamacin en el cuerpo.
Tomar ciertos medicamentos, como determinados medicamentos anticonvulsivos,
tratamientos hormonales para el cncer de prstata o de mama y medicamentos
esteroides que se tomen por ms de 3 meses.
Otros factores de riesgo incluyen:

Ausencia de periodos menstruales por mucho tiempo

Antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar una gran cantidad de alcohol
Bajo peso corporal
Tabaquismo
Tener un trastorno alimentario, como anorexia nerviosa
Sntomas
No hay sntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis. Muchas veces, las personas
tendrn una fractura antes de saber que padecen la enfermedad.
Las fracturas de los huesos de la columna pueden causar dolor en casi cualquier lugar de
la columna vertebral. Esto se denomina aplastamiento vertebral. A menudo ocurren sin
una lesin. El dolor se produce de repente o lentamente con el paso del tiempo.
Puede haber una prdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo. Se puede
desarrollar una postura encorvada o una afeccin conocida como joroba de viuda.
Pruebas y exmenes
Una radioabsorciometra de doble energa (DEXA, por sus siglas en ingls) es una
radiografa de baja radiacin que mide la densidad de minerales en sus huesos.
Generalmente mide la densidad de los huesos de la columna vertebral y la cadera. Su
proveedor de atencin mdica emplea este examen para:

Diagnosticar prdida sea y osteoporosis.

Predecir el riesgo de fracturas seas en el futuro.
Ver cmo est funcionando un medicamento para la osteoporosis.
Una simple radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o
aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografas simples de otros huesos no son
muy precisas para predecir si usted es propenso o no a tener osteoporosis. Actualmente
se realiza una nueva radiografa de baja radiacin de la columna vertebral llamada
evaluacin de fractura vertebral (VFA, por sus siglas en ingls) junto con una DEXA para
identificar de mejor manera las fracturas que no presentan ningn sntoma.
Es posible que necesite exmenes de sangre y orina si su proveedor cree que la causa de
su osteoporosis es una afeccin, y no la prdida sea lenta que ocurre al envejecer.
Los resultados de una DEXA comparan la densidad de minerales en sus huesos tanto con
un adulto joven que no ha sufrido prdida sea como con persona de su edad y sexo.

Esto significa que a los 80 aos de edad, casi un tercio de las mujeres con prdida sea
normal asociada con la edad tendrn osteoporosis, con base en sus resultados de DEXA.
Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede incluir:

Hacer cambios al estilo de vida, como cambiar su dieta y rutina de ejercicio

Tomar suplementos de calcio y vitamina D
Usar medicamentos
Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de la densidad sea, ya

sea que usted tenga o no una fractura y que su riesgo de fractura sea alto.
Usted haya tenido una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea
muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.
Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:

Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la

osteoporosis en mujeres posmenopusicas).
Estrgeno y moduladores receptores de estrgeno.
Teriparatida (una forma sinttica de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad sea).
Calcitonina (una forma sinttica de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad sea, utilizada principalmente para tratar el dolor repentino de una
fractura en la columna).
Denusomab (disminuye la prdida sea e incrementa la densidad sea).
El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad sea en los adultos
mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una
fractura incluyen:

Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis, bailar

Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas
Ejercicios de equilibrio como taich y yoga
Mquinas de remo
Evite cualquier ejercicio que represente un riesgo de cadas. Tampoco realice ejercicios de
alto impacto que puedan causar fracturas en los adultos mayores.

Siga estos lineamientos para obtener suficiente calcio y vitamina D:

Los adultos menores de 50 aos deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI
de vitamina D al da.
Las mujeres de 51 a 70 aos deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de
vitamina D al da
Los hombres de 51 a 70 aos deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de
vitamina D al da.
Los adultos mayores de 70 aos deben obtener 1,200 mg de calcio y 800 UI de
vitamina D al da.
El mdico le puede recomendar un suplemento de calcio.
Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina D.
Su mdico puede recomendar dosis ms altas de vitamina D si usted tiene
factores de riesgo para un nivel ms bajo de esta vitamina.

(Nota: Algunos grupos de expertos no estn seguros de que los beneficios y la seguridad
de estas cantidades de vitamina D y calcio superen sus riesgos. Asegrese de analizar
con su mdico si los suplementos son una buena opcin para usted.)
Suspenda los hbitos malsanos:

Deje de fumar, si es fumador.

Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede daar los huesos y
ponerlo en riesgo de caerse y romperse un hueso.
Es importante prevenir las cadas. Estas sugerencias pueden ayudar:

No tome sedantes, pueden causarle sueo e inestabilidad. Si debe tomarlos, tenga

mucho cuidado cuando est levantado y en movimiento. Por ejemplo, apyese en
mostradores o muebles macizos para evitar caerse.
Retire los peligros caseros, como tapetes, para reducir el riesgo de cadas.
Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar
en su casa.
Instale y utilice barras de seguridad en el bao.
Instale suelos anti resbalones en tinas y duchas.
Cercirese de que su visin sea buena. Hgase revisar los ojos una o dos veces al
ao por un oftalmlogo.
Use zapatos que ajusten bien y que tengan tacones bajos. Esto incluye chanclas.
Las chanclas que no tengan tacn pueden hacerlo tropezar y caer.
No camine solo al aire libre en das de heladas.
La ciruga para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por
osteoporosis incluye:

Cifoplastia (un material que se coloca en un hueso de su columna para restaurar la

altura de las vrtebras)
Artrodesis vertebral (los huesos de su columna se unen de manera que no se
muevan unos contra los otros)

Expectativas (pronstico)
Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas futuras.
Sin embargo, el aplastamiento vertebral que ya se ha presentado ya no puede
fortalecerse.
La osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raz de los
huesos debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las
que las personas son internadas en asilos para ancianos.
Prevencin
Asegrese de obtener suficiente calcio y vitamina D para formar y mantener huesos
sanos. Consumir una dieta sana y bien equilibrada puede ayudarle a obtener estos y otros
nutrientes importantes.
Otros consejos para la prevencin son:

Evite el consumo de alcohol en exceso.

No fume.
Haga ejercicio de manera regular.
Hay medicamentos que pueden tratar la osteoporosis y prevenir fracturas. El mdico
puede comentarle si cualquiera de ellos es bueno para usted.
Nombres alternativos
Huesos delgados; Densidad sea baja; Osteopata metablica

21 Gripe
Conocida como Gripa o influenza Es una enfermedad muy comn mayormente en los
nios, esta ataca las vas respiratorias, es similar a un resfriado y trae fiebre como un
signo caracterstico. Es muy contagiosa, se trasmite de unos a otros a travs de las
gotas de saliva que expulsamos con la tos y los estornudos y que van cargadas de virus.

Causas
La gripe es causada por un virus de la influenza.

La mayora de las personas contraen la gripe cuando inhalan gotitas provenientes de la

tos o los estornudos de alguien que tenga gripe. Usted tambin la puede contraer si toca
algo que contenga el virus y luego se toca la boca, la nariz o los ojos.
A menudo, las personas confunden resfriados con gripe. Son diferentes, pero usted podra
tener algunos de los mismos sntomas. La mayora de las personas sufre un resfriado
varias veces cada ao. Al contrario, las personas contraen gripe slo una vez en varios
aos.
Algunas veces, usted puede contraer un virus que le provoca vmitos o diarrea. Algunas
personas llaman a esto "gastroenteritis viral (gripe estomacal)". Esto es un nombre errado
porque el virus no es la gripe real. La gripe afecta principalmente la nariz, la garganta y los
pulmones.
Sntomas
Los sntomas de gripe a menudo comienzan de manera rpida. Usted puede empezar a
sentirse enfermo aproximadamente de 1 a 7 das despus de estar en contacto con el
virus. La mayora de las veces, los sntomas aparecen en 2 a 3 das.
La gripe se propaga fcilmente y puede afectar a una gran cantidad de personas en muy
corto tiempo. Por ejemplo, los estudiantes y los compaeros de trabajo se enferman al
cabo de 2 o 3 semanas de la llegada de la gripe a una escuela o sitio de trabajo.
El primer sntoma es una fiebre entre 102 F (38 C) y 106 F (41.1 C). Un adulto con
frecuencia tiene una fiebre ms baja que un nio.
Otros sntomas comunes incluyen:

Dolores en el cuerpo
Escalofros
Mareos
Rubefaccin de la cara
Dolor de cabeza
Decaimiento
Nuseas y vmitos
Entre el segundo y el cuarto da de la enfermedad, la fiebre y los dolores comienzan a
desaparecer, pero se presentan sntomas nuevos, incluso:

Tos seca
Aumento de los sntomas que afectan la respiracin
Rinorrea (transparente y acuosa)
Estornudo
Dolor de garganta
La mayora de los sntomas por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 das, pero la tos y
la sensacin de cansancio pueden durar semanas. A veces, la fiebre reaparece.
Es posible que algunas personas no tengan ganas de comer.
La gripe puede empeorar el asma, los problemas respiratorios y otras enfermedades y
afecciones prolongadas (crnicas).

Pruebas y exmenes
La mayora de las personas no necesita ver a un proveedor de atencin mdica cuando
tiene sntomas de gripe. Esto se debe a que la mayora de ellas no est en riesgo de
presentar un cuadro gripal grave.
Si usted est muy enfermo de gripe, tal vez necesite ver a su proveedor. Las personas
que estn en alto riesgo de sufrir complicaciones por la gripe tal vez necesiten ver a un
proveedor si la contraen.
Cuando muchas personas en un rea tienen gripe, un proveedor puede hacer un
diagnstico despus de or sobre los sntomas. No se necesitan pruebas adicionales.
Hay un examen para detectar la gripe. Se hace tomando una muestra de secrecin de la
nariz o la garganta. La mayora de las veces, los resultados de este examen estn
disponibles rpidamente. El examen puede ayudarle a su proveedor a recetar el mejor
tratamiento.
Tratamiento
CUIDADOS CASEROS
El paracetamol (Tylenol) y el ibuprofeno (Advil, Motrin) ayudan a bajar la fiebre. Los
proveedores sugieren que usen ambos tipos de medicina. NO utilice cido acetilsaliclico
(aspirin).
No es necesario que la fiebre baje por completo hasta lo normal. La mayora de las
personas se sentir mejor cuando la temperatura les baje un grado.
Las medicinas de venta libre para el resfriado pueden hacer que algunos de sus sntomas
mejoren. Los aerosoles para la garganta o las gotas para la tos aliviarn el dolor de
garganta.
Igualmente necesita descansar mucho. Tome bastantes lquidos. NO fume ni beba
alcohol.
ANTIVIRALES
La mayora de las personas con sntomas ms leves se sienten mejor en tres a cuatro
das y no necesitan ver a un proveedor ni tomar antivirales.
Los proveedores pueden administrar antivirales a personas que estn muy enfermas de
gripe. Usted puede necesitar estas medicinas si es ms propenso a tener
complicaciones por la gripe. Los problemas de salud mencionados a continuacin pueden
incrementar su riesgo de enfermarse ms con la gripe:

Enfermedad pulmonar (incluso asma)

Afecciones cardacas (excepto hipertensin arterial)
Afecciones hepticas, renales, en los nervios y musculares
Trastornos sanguneos (incluso anemia de clulas falciformes)
Diabetes
Un sistema inmunitario debilitado debido a enfermedades (como SIDA),
radioterapia, o ciertas medicinas, incluso quimioterapia y corticosteriodes

Otros problemas de salud de larga duracin

Estas medicinas pueden acortar el tiempo en que usted tiene los sntomas en
aproximadamente un da y funcionan mejor si los empieza a tomar dentro de los dos das
posteriores a sus primeros sntomas.
Los nios en riesgo de un cuadro gripal grave tambin pueden necesitar estos
medicamentos.
Expectativas (pronstico)
Millones de personas en los Estados Unidos contraen la gripe todos los aos. La mayora
mejora al cabo de una o dos semanas, pero miles de personas con gripe contraen
neumona o una infeccin cerebral y necesitan hospitalizacin. Aproximadamente 36,000
personas en este pas mueren todos los aos a raz de problemas derivados de la gripe.
Cualquier persona a cualquier edad puede sufrir complicaciones graves por la gripe, pero
los que tienen mayor riesgo son, entre otros:

Personas mayores de 65 aos.

Nios menores de dos aos de edad.
Mujeres con ms de tres meses de embarazo durante la temporada gripal.
Cualquier persona que viva en un centro de tratamiento a largo plazo.
Cualquier persona que padezca afecciones cardacas, pulmonares o renales
crnicas, diabetes o que tenga un sistema inmunitario debilitado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden ser:

Neumona
Encefalitis (infeccin del cerebro)
Meningitis
Convulsiones
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si contrae la gripe y piensa que est en riesgo de presentar
complicaciones.
Llmelo igualmente si los sntomas de la gripe son muy fuertes y los cuidados personales
no estn funcionando.
Prevencin
Usted puede tomar medidas con el fin de evitar contraer o propagar la gripe. La mejor
medida es recibir una vacuna antigripal.

Si tiene gripe:

Qudese en su apartamento, dormitorio o en casa durante al menos 24 horas

despus de que cualquier fiebre desaparezca.
Use una mscara si sale de su cuarto.
Abstngase de compartir alimentos, utensilios, tazas o botellas.
Use un desinfectante de manos con frecuencia durante el da y siempre despus
de tocarse la cara.
Cbrase la boca con un pauelo de papel al toser y btelo despus de usarlo.
Tosa sobre la manga de la camisa si no hay disponibilidad de un pauelo de papel.
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) recomiendan que
toda persona de seis meses de vida en adelante reciba la vacuna antigripal.
Nombres alternativos
Influenza tipo A; Influenza tipo B; Oseltamivir (Tamiflu) - gripe; Zanamivir (Relenza) gripe

22 Hepatitis
Aunque la ms comn es la hepatitis B es una enfermedad muy conocida esta afecta el
hgado. Su causa puede ser infecciosa, toxica, inmunitaria. Existen clases para esta
enfermedad para la A,B,C se clasifican como los mas peligrosos, los D,E con menos
auge y para los F,G son los menos estudiadas.

Causas
La hepatitis puede ser causada por:

Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado

Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos
Dao heptico por alcohol o txicos (venenos)
Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol.
La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la
fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado
hierro en el cuerpo.
Otras causas incluyen la enfermedad de Wilson, un trastorno en el cual el cuerpo retiene
demasiado cobre.
Sntomas
La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente. Tambin puede volverse una
enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a dao heptico, insuficiencia
heptica o incluso cncer de hgado.
La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores. Estos incluyen la causa del
dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, a
menudo es de corta duracin y no conduce a problemas hepticos crnicos.
Los sntomas de la hepatitis incluyen:

Dolor o distensin en la zona abdominal

Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas
Fatiga
Febrcula
Picazn
Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos)
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Prdida de peso
Es posible que usted no presente sntomas cuando resulte infectado con hepatitis B o C
por primera vez. Puede aun presentar insuficiencia heptica posteriormente. Si tiene
algn factor de riesgo asociado a cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer exmenes
peridicamente.

Pruebas y exmenes
A usted le harn un examen fsico para buscar:

Agrandamiento y sensibilidad del hgado

Lquido en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta de la piel
Pueden practicarle exmenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la enfermedad,
incluso:

Ecografa abdominal
Marcadores sanguneos autoinmunitarios
Exmenes para diagnosticar hepatitis A, B o C
Pruebas de la funcin heptica
Biopsia del hgado para verificar el dao heptico
Paracentesis (si hay presencia de lquido en el abdomen)
Tratamiento
Su proveedor de atencin mdica analizar con usted las opciones de tratamiento. Los
tratamientos variarn segn la causa de la enfermedad heptica. Usted puede necesitar
una dieta rica en caloras si est bajando de peso.
Grupos de apoyo
Hay grupos de apoyo para personas con todos los tipos de hepatitis. Estos grupos pueden
ayudarle a conocer lo ltimo en tratamientos y a enfrentar mejor el hecho de tener la
enfermedad.
Expectativas (pronstico)
El pronstico para la hepatitis depender de lo que est causando el dao heptico.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Dao heptico permanente, llamado cirrosis

Insuficiencia heptica
Cncer del hgado
Cundo contactar a un profesional mdico
Busque atencin mdica inmediata si:

Tiene sntomas a causa de demasiado paracetamol u otros medicamentos y puede

necesitar que le hagan un lavado del estmago
Vomita sangre
Presenta heces con sangre o alquitranosas
Est confundido o delira
Llame a su proveedor de atencin mdica si:

Tiene cualquier sntoma de hepatitis o cree que ha estado expuesto a las hepatitis
A, B o C.

No puede retener alimento debido al vmito excesivo. Es posible que necesite

recibir nutricin por va intravenosa (a travs de una vena).
Se siente enfermo y ha viajado a Asia, frica, Amrica del Sur o Centroamrica.
Prevencin
Hable con su proveedor de atencin mdica acerca de aplicarse la vacuna para prevenir
hepatitis A y B.
Las medidas para prevenir la propagacin de la hepatitis B y C de una persona a otra
incluyen:

Evitar compartir artculos personales tales como cuchillas de afeitar o cepillos de

dientes.
NO compartir agujas para inyectarse drogas u otros equipos para drogas (como
pajillas para inhalarlas).
Limpiar los derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de
blanqueador por 9 partes de agua.
NO hacerse tatuajes ni perforaciones (piercing) en el cuerpo con instrumentos que
no hayan sido esterilizados apropiadamente.
Para reducir el riesgo de contagiar o contraer la hepatitis A:

Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en
contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales de una persona infectada.
Evite los alimentos y el agua que no estn limpios.

23 Enfermedades del hgado

Si una persona come muchos alimentos ricos en grasas, azcares y alcohol, su hgado
puede deteriorarse. Las toxinas ms peligrosas que ingerimos nuestro hgado se encarga
de ellas, por eso el cncer en el hgado es muy fuerte y doloroso.

El hgado es el rgano de mayor tamao dentro del cuerpo. Ayuda al organismo a digerir
los alimentos, almacena energa y elimina toxinas.
Existen muchos tipos de enfermedades hepticas. Algunas de ellas son causadas por
virus, como lahepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C. Otras pueden ser como resultado
de medicamentos, venenos o toxinas o por ingerir demasiado alcohol. Si el hgado forma
tejido cicatricial por una enfermedad, se denomina cirrosis. La ictericia, o coloracin
amarilla de la piel, puede ser un signo de enfermedad heptica.

Sntomas del hgado inflamado

Cuando la inflamacin del hgado no es grave, en la mayora de los casos tiende a no
producir sntomas. Por qu? Muy sencillo: fundamentalmente porque el hgado no
presenta terminaciones nerviosas. Pero cuando el hgado ha crecido mucho s es posible
notar algunas molestias o sntomas, sobre todo cuando ste empieza a invadir a otros
rganos, como por ejemplo pueden ser el estmago o el pncreas.
Sea como fuere, cuando hablamos de los sntomas de la inflamacin del hgado,
podemos mencionar a los siguientes:

Sensacin de malestar.
Dolor muscular.
Nuseas, con vmitos o mareos en ocasiones.
Dolor intenso.
Distensin abdominal.
Sensacin de pesadez, situada en el abdomen del costado derecho.
Cuando el hgado inflamado avanza, se produce ictericia (consistente en la
coloracin amarillenta/anaranjada de la piel).
Cambio en el color de las heces o de la orina.

Cules son las causas del hgado inflamado?

Las causas pueden ser en realidad sumamente diversas, dado que debemos tener en
cuenta no solo la grandsima diversidad de funciones en las que participa y que realiza el
hgado, sino que tambin existen muchos padecimientos, enfermedades y patologas que
lo afectan.
Por tanto, las causas de la inflamacin del hgado pueden ser las siguientes, sobre todo
las ms comunes:

Consumo excesivo de alcohol. En muchos casos basta con un consumo pequeo

pero regular en el tiempo.
Higado graso, o lo que es lo mismo, acumulacin de grasa en el hgado.
Hepatitis: hepatitis A, B y C.
Mononucleosis infecciosa.
Cirrosis biliar primaria.
Cncer de hgado (conocido mdicamente como carcinoma hepatocelular).
Leucemia.
Sarcoidosis.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Sndrome de Reye.

Cmo se trata?
Debemos tener en cuenta que el tratamiento del hgado inflamado debe pasar en
primer lugar por el diagnstico; es decir, por conocer cul es la causa que haya provocado
el agrandamiento del hgado. Una vez conocido, se establece un tratamiento cuyo objetivo
es resolverlo o paliar sus sntomas.
Pongamos un ejemplo. En caso de hgado graso, es posible revertirlo siguiendo una dieta
sana y baja en grasas, practicando ejercicio fsico regular, evitando el consumo de alcohol
y bajar de peso. De hecho, en caso de que ese hgado graso haya sido producido por el
consumo de alcohol, es fundamental dejarlo para que no se siga daando.
Algunas recomendaciones naturales que ayudan
Desde un punto de vista natural, es posible ayudar a que el hgado se desinflame y vuelva
a su tamao normal. En muchos casos, sobretodo cuando existe acumulacin de grasa,
una opcin til es depurar el hgado. Para ello, existen determinadas plantas medicinales
que pueden ser de grandsima ayuda:

Alcachofa: ayuda en el proceso natural de depuracin del hgado. Est

recomendada adems en caso de mala digestin de las grasas, ictericia e hgado
perezoso.
Cardo mariano: contiene silimarina, que ayuda a la hora de proteger las clulas
del hgado. Adems, ayuda en el proceso de regeneracin de las clulas hepticas.
Diente de len: ayuda a la hora de tratar la inflamacin del hgado, gracias a que
es una hierba depurativa y muy diurtica. Acta como tnico, con ligero efecto laxante
y adems ayuda a aumentar la produccin de bilis.
Regaliz: ejerce un interesantsimo efecto antiinflamatorio, a la vez que es
hepatoprotector (es decir, protege el hgado de forma natural, en especial las clulas
hepticas).

24 Cari dental
Aunque no lo creas es una de las mas comunes esta destruye la formacin de
los dientes, cuanto esta a un grado de infeccin el dolor que causa es muy insoportable
adems al beber bebidas fras o calientes.

Causas
La caries dental es un trastorno comn, que le sigue en frecuencia al resfriado comn.
Suele aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero puede afectar a cualquier
persona. Es una causa comn de prdida de los dientes en las personas ms jvenes.
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Estas bacterias convierten los
alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los
pedazos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia
pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es ms comn en los molares
posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y en los bordes de
las obturaciones.
La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia llamada sarro o
clculo. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos despus de comer.
Si sta no se quita, comenzar a presentar caries.
Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre los dientes y crean orificios all
(caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes y
afecten los nervios o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a
un absceso dental. La caries dental que no se trata tambin destruye el interior del diente
(pulpa), lo cual requiere un tratamiento ms extenso o, en el peor de los casos, la
extraccin de ste.
Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los
alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que permanecen sobre
los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los cidos estn en
contacto con la superficie del diente.
Sntomas
Puede no haber sntomas, pero si se presentan, pueden abarcar:

Dolor de muela o sensacin dolorosa en los dientes, sobre todo despus de

consumir bebidas o alimentos dulces, fros o calientes
Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes
Pruebas y exmenes
La mayora de las caries se descubren en sus fases iniciales durante los chequeos
dentales de rutina.
Un examen dental puede mostrar que la superficie dental est blanda.
Las radiografas dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles para
el ojo.
Tratamiento
El tratamiento puede ayudar a impedir que el dao a los dientes lleve a caries dentales.
El tratamiento puede involucrar:

Obturaciones
Coronas
Tratamiento de conductos
Los odontlogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el uso de
una fresa dental y reemplazndolo con un material como las aleaciones de plata, oro,
porcelana o resina compuesta. Estos dos ltimos materiales son los que ms se
asemejan a la apariencia natural del diente y son los preferidos para los dientes frontales.
Muchos odontlogos consideran que las amalgamas (aleaciones) de plata y de oro son
ms resistentes y suelen usarlas para los dientes posteriores. Tambin hay una tendencia
a utilizar la resina compuesta altamente resistente en los dientes posteriores.
Las coronas o "fundas dentales" se usan si la caries es extensa y hay una estructura
dental limitada, la cual puede ocasionar dientes debilitados. Las obturaciones grandes y
los dientes dbiles aumentan el riesgo de ruptura de estos. El rea cariada o debilitada se
elimina y se repara. Se coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Dichas
coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana pegada a metal.
Un tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente muere como
consecuencia de una caries o de una lesin. Se extrae el centro del diente, incluidos el
nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las porciones cariadas del diente y las races
se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y por lo regular se necesita una
corona.
Expectativas (pronstico)
El tratamiento a menudo salva el diente. El tratamiento a tiempo es menos doloroso y
menos costoso.
Es posible que usted necesite un anestsico (lidocana) y analgsicos recetados para
aliviar el dolor durante o despus de un tratamiento dental.
El xido nitroso (xido de dinitrgeno) con anestesia local u otros medicamentos puede
ser una opcin si usted le teme a los tratamientos dentales.

Posibles complicaciones
Molestia o dolor
Diente fracturado
Incapacidad para morder con los dientes
Absceso dental
Sensibilidad dental
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al odontlogo si tiene un dolor de muela.
Igualmente, acuda al odontlogo para un examen y limpieza de rutina si no se ha
realizado una en los ltimos 6 meses.
Prevencin
La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la limpieza regular
profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al da y usar la seda dental

al menos una vez al da. Se pueden tomar radiografas cada ao para detectar posible
desarrollo de caries en reas de alto riesgo en la boca.
Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos, conviene
comerlos como parte de una comida en lugar de refrigerio. De ser posible, cepllese los
dientes o enjuguese la boca con agua luego de ingerir estos alimentos. Reduzca los
refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de cidos en la boca. Evite el
consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma frecuente.
Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Son pelculas de material similar al
plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares, que
previenen la acumulacin de placa en los surcos profundos de estas superficies. Los
sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los
molares. Las personas mayores tambin pueden beneficiarse del uso de los sellantes
dentales.
Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la proteccin contra las caries dentales.
Las personas que consumen fluoruro en el agua que beben o que toman suplementos de
fluoruro tienen menos caries dentales.
Tambin se recomienda el fluoruro tpico para proteger la superficie de los dientes, lo cual
puede incluir una pasta dental o un enjuague bucal. Muchos odontlogos incluyen la
aplicacin de soluciones tpicas de fluoruro (aplicadas a un rea localizada de la dientes)
como parte de las consultas de rutina.
Nombres alternativos
Caries dental; Caries; Caries del diente

25 Diabetes
Esta se produce porque se crea una elevacin en los niveles de glucosa en la sangre, el
organismo no libera la suficiente insulina (sustancia encargada de regular los valores de
azcar en la sangre) o porque no la utiliza adecuadamente. Esto crea mucho desorden en
nuestro organismo destruye rganos vitales y tejidos de nuestro cuerpo.

Es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azcar

en la sangre.

Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la
sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia
a esta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por
medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener
energa. Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa entra en el torrente sanguneo. La glucosa es una

fuente de energa para el cuerpo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina. El papel de la insulina es
transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas
hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede
movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares para
quemarla o almacenarla como energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa
y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.

Hay 2 tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes
para cada tipo:

Diabetes tipo 1: Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor
frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no
produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las clulas del pncreas que
producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La
causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2: Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la edad
adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est diagnosticando en nios
y adolescentes. Algunas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta
enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con
la eficacia que debera.
Hay otras causas de diabetes y algunas personas no se pueden clasificar como
tipo 1 ni 2.
La diabetes gestacional es el nivel de azcar alto en la sangre que se presenta en
cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener mayor
probabilidad de padecer esta enfermedad.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, por ejemplo:

Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
hiperglucemia no presentan sntomas.

Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto. Las

personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos
problemas se conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),

sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento,
pueden llevar a la amputacin de estas extremidades.
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la
sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil.
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms
frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un ataque cerebral
(accidente cerebrovascular).

Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia. Pero un examen de orina solo no
diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atencin mdica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de
azcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben
hacer uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre:

Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es

mayor a 126 mg/dL en 2 exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se
denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores
de riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C): Lo normal es menos de 5.7%, prediabetes es
entre 5.7% y 6.4% y diabetes es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta
prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas que no presentan sntomas se
recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a
partir de la edad de 10 aos y se repite cada 3 aos.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de ms de 45 aos; se repite cada 3 aos.
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente
bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Algunos casos de
diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo sobre
las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de atencin sobre
la posibilidad de consultar a un enfermero educador en diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin
arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del
sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor de atencin por lo
menos de 2 a 4 veces al ao. Comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga
las instrucciones del proveedor de atencin sobre el manejo de la diabetes.
Grupos de apoyo
Muchos recursos pueden ayudarle a entender ms sobre la diabetes. Si usted padece
esta enfermedad, tambin puede aprender maneras de manejarla y prevenir las
complicaciones.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida, para la que no hay cura.
Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las
complicaciones a causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden
presentarse incluso en personas con buen control de la diabetes.
Posibles complicaciones
Luego de muchos aos, la diabetes puede causar problemas de salud graves:

Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver
(especialmente de noche) y sensibilidad a la luz. Tambin podra quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho
tiempo, puede ser necesario amputarle el pie o la pierna. La infeccin tambin puede
causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo.

La diabetes puede complicar el control de su presin arterial y colesterol. Esto

puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. El flujo
de sangre a las piernas y los pies puede volverse ms difcil.
Los nervios de su cuerpo pueden resultar daados, lo que causa dolor, hormigueo
y entumecimiento.
Debido al dao a los nervios, podra tener problemas para digerir los alimentos
que consume. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los
nervios puede hacer que los hombres tengan problemas para conseguir una ereccin.
Un alto nivel de azcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal.
Sus riones pueden no funcionar tan bien como solan hacerlo. Incluso pueden dejar de
funcionar por lo que usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.
Prevencin
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el
comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas medicinas para retrasar o
prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen
investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en
algunas personas con alto riesgo.
Nombres alternativos
Diabetes - tipo 1; Diabetes - tipo 2; Diabetes - gestacional; Diabetes tipo 1; Diabetes tipo
2; Diabetes gestacional; Diabetes mellitus

26 Sida
El sida VIH virus de la inmunodeficiencia humana Se le considera uno de los virus
mas peligrosos. Fue descubierto en Francia en el ao 1987 por el equipo de Luc
Montagnier aunque la enfermedad era mas antigua solo no se saba que era. Este
causa muchas muertes anualmente

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA. Cuando una
persona se infecta con VIH, el virus ataca y debilita al sistema inmunitario. A medida que
el sistema inmunitario se debilita, la persona queda en riesgo de contraer infecciones y
cnceres que pueden ser mortales. Cuando esto sucede, la enfermedad se llama SIDA.
Una vez que una persona tiene el virus, este permanece dentro del cuerpo de por vida.

Causas
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra de cualquiera de las siguientes
maneras:

A travs del contacto sexual.

A travs de la sangre: por transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los
Estados Unidos) o, ms a menudo, por compartir agujas
De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a
travs de la circulacin sangunea compartida, o una madre lactante puede pasrselo a su
beb por medio de la leche materna.
El virus NO se transmite por:

Contacto casual, como un abrazo.

Mosquitos.
Participacin en deportes.
Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada
con el virus.
El VIH y la donacin de sangre u rganos:

El VIH no se transmite a una persona que done sangre u rganos. Las personas
que donan rganos nunca entran en contacto directo con las personas que los reciben.
De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe.
En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estriles.
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u rganos
de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas
de donacin de rganos hacen chequeos (exmenes) minuciosos a los donantes, la
sangre y los tejidos.
Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH incluyen:

Drogadictos que se inyectan drogas y luego comparten agujas.

Bebs nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus
durante el embarazo.
Personas involucradas en relaciones sexuales sin proteccin, especialmente con
individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o que
tengan SIDA.
Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y
1985, antes de que las pruebas de deteccin para el virus se volvieran una prctica
habitual.
Los compaeros sexuales de personas que participan en actividades de alto
riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).
Despus de que el VIH infecta el organismo, el virus se puede encontrar en muchos
fluidos y tejidos diferentes en el cuerpo.

nicamente se ha demostrado que el semen, la sangre, el flujo vaginal y la leche

materna le transmiten la infeccin a otros.
El virus tambin se puede encontrar en la saliva, las lgrimas y el lquido
cefalorraqudeo.

Sntomas
Los sntomas relacionados con la infeccin aguda por VIH (cuando una persona se infecta
por primera vez) pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades virales. Estas
incluyen:

Fiebre y dolor muscular

Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Sudoracin nocturna
lceras bucales, incluso infeccin por hongos (candidiasis)
Ganglios linfticos inflamados
Diarrea
Muchas personas no tienen sntomas cuando sucede la infeccin con VIH.
La infeccin aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para convertirse
en una infeccin por VIH asintomtica (sin sntomas). Esta etapa puede durar 10 aos o
ms. Durante este perodo, la persona podra no tener ninguna razn para sospechar que
porta el virus, pero puede transmitirlo a otras personas.
De no recibir tratamiento, casi todas las personas infectadas con el VIH contraern el
SIDA. Algunas personas desarrollan SIDA en un perodo de pocos aos despus de la
infeccin. Otras permanecen completamente saludables despus de 10 o incluso 20 aos.
El sistema inmunitario de una persona con SIDA ha sido daado por el VIH. Estas
personas un riesgo muy alto de contraer infecciones que son infrecuentes en personas
con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan oportunistas.
Pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos o protozoos y pueden afectar cualquier
parte del cuerpo. Las personas con SIDA tambin tienen un riesgo ms alto de padecer
ciertos tipos de cncer, especialmente linfomas y un tipo de cncer de piel
llamado sarcoma de Kaposi.
Los sntomas dependen del tipo de infeccin particular y de la parte del cuerpo que est
infectada. Las infecciones pulmonares son comunes en casos de SIDA y normalmente
causan tos, fiebre, y dificultad para respirar. Las infecciones intestinales tambin son
comunes y pueden causar diarrea, dolor abdominal, vmito, o problemas para tragar. La
prdida de peso, fiebre, transpiraciones, erupciones, y ganglios inflamados son comunes
en personas con infecciones de VIH y SIDA.
Pruebas y exmenes
PRUEBAS DE DIAGNSTICO
Estas son pruebas que se hacen para revisar si usted ha resultado infectado con el virus.
En general, las pruebas estn compuestas por un proceso de 2 pasos:

Pruebas de deteccin: existen muchos tipos de pruebas. Algunas son pruebas de

sangre, mientras que otras son exmenes de lquidos de la boca. Ambos
buscan anticuerpos contra el virus del VIH, el antgeno del VIH o ambos. Algunos
exmenes de deteccin pueden ofrecer resultados en 30 minutos o menos.
Pruebas de seguimiento: tambin se denominan pruebas de confirmacin. A
menudo se lleva a cabo cuando la prueba de deteccin tiene un resultado positivo.

Estn disponibles pruebas caseras para detectar el VIH. Si planea utilizar una, revise para
corroborar que esta ha sido aprobada por la FDA. Siga las instrucciones en el empaque
para asegurarse de que los resultados sean tan precisos como sea posible.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (Centers for Disease
Control and Prevention, CDC) recomiendan que todas las personas de entre 15 y 65 aos
de edad se sometan a una prueba de deteccin de VIH. Las personas con
comportamientos peligrosos deben realizarse pruebas regularmente. Las mujeres
embarazadas tambin deben someterse a pruebas de deteccin.
PRUEBAS LUEGO DE UN DIAGNSTICO DE VIH
Las personas con SIDA generalmente se hacen anlisis de sangre peridicos para
verificar su conteo de clulas CD4:

Las CD4 son las clulas sanguneas que el VIH ataca. Tambin se llaman clulas
T4 o "linfocitos T cooperadores".
Conforme el VIH daa el sistema inmunitario, el conteo de CD4 disminuye. Un
conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 clulas/mm3 de sangre.
Las personas normalmente presentan sntomas cuando su conteo de CD4
desciende por debajo de 350. Las complicaciones ms graves ocurre cuando el conteo de
CD4 desciende a 200. Cuando el conteo est por debajo de 200 se considera que la
persona tiene SIDA.
Otros exmenes incluyen:

Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de VIH que est en
la sangre.
Una prueba de resistencia para ver si el virus tiene resistencia a los medicamentos
utilizados para tratar el VIH.
Conteo sanguneo completo, qumica sangunea y pruebas de orina.
Exmenes de otras infecciones de transmisin sexual.
Prueba de tuberculosis.
Citologa vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cncer de cuello
uterino.
Prueba de Papanicolaou anal para detectar cncer de ano.
Tratamiento
El VIH/SIDA se trata con medicinas que evitan que el virus se reproduzca. Este
tratamiento se denomina terapia antirretroviral (TARV).
En el pasado, las personas infectadas con VIH comenzaban el tratamiento antirretroviral
luego de que su conteo de CD4 descenda o de que desarrollaban complicaciones
relacionadas con el VIH. Hoy en da, el tratamiento para el VIH se recomienda para todas
las personas infectadas, incluso si su conteo de CD4 an es normal.
Son necesarios exmenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de virus
en la sangre (la carga viral) se mantenga bajo, o suprimido. El objetivo del tratamiento es
reducir el virus de VIH en la sangre a un nivel que sea tan bajo que una prueba no pueda
detectarlo. Esto se denomina carga viral indetectable.
Si el conteo de CD4 ya ha descendido antes del inicio del tratamiento, normalmente
aumentar de forma gradual. Las complicaciones por VIH a menudo desaparecen
conforme el sistema inmunitario se recupera.

Grupos de apoyo
Unirse a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en
comn con frecuencia puede ayudar a disminuir el estrs emocional de tener una
enfermedad crnica.
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, la mayora de las personas que presentan VIH/SIDA puede llevar una
vida normal y saludable.
Los tratamientos actuales no curan la infeccin. Las medicinas solo funcionan siempre
que se tomen todos los das. Si se suspende el medicamento, la carga viral aumentar y
el conteo de CD4 descender. Si las medicinas no se toman regularmente, el virus puede
volverse resistente a uno o ms de los frmacos y el tratamiento puede dejar de funcionar.
Las personas que estn tomando el tratamiento deben consultar a sus proveedores de
atencin mdica regularmente. Esto se hace para asegurarse de que los medicamentos
estn funcionando y buscar efectos secundarios.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con su proveedor de atencin mdica si tiene cualquiera de los factores
de riesgo para la infeccin por VIH. Llame igualmente si presenta sntomas de SIDA. Por
ley, los resultados de las pruebas para el VIH deben ser confidenciales (privados). Su
proveedor de atencin los revisar con usted.
Prevencin
Prevenir el VIH/SIDA:

Hgase pruebas de deteccin. Las personas que no saben que estn infectadas
con VIH y que se ven y se sienten saludables son ms propensas a transmitirlo a otras
personas.
No utilice drogas ilcitas y no comparta agujas ni jeringas. Muchas comunidades
tienen programas de intercambio de jeringas, donde usted puede desechar las jeringas
usadas y recibir jeringas nuevas y estriles. El personal de estos programas tambin
pueden remitirlo a un tratamiento de la adiccin.
Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa protectora,
una mscara y gafas de seguridad cuando atienda a personas lesionadas.
Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede transmitirle el
virus a otros. No debe donar sangre, plasma, rganos ni semen.
Las mujeres VIH positivas que podran quedar embarazadas deben hablar con su
proveedor de atencin sobre los riesgos para el feto. Tambin deben analizar mtodos
para evitar que el beb resulte infectado, como tomar medicamentos antirretrovirales
durante el embarazo.
La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisin del VIH al beb a
travs de la leche materna.
Las prcticas sexuales con precaucin, como el uso de condones de ltex, son efectivas
para prevenir la transmisin del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de contraer la infeccin
incluso con el uso de condones (por ejemplo, los condones se pueden desgarrar). La
abstinencia es el nico mtodo seguro de prevenir la transmisin sexual del VIH.

Las personas VIH positivas que estn tomando medicamentos antirretrovirales tienen
menores probabilidades de transmitir el virus.
El suministro de sangre en los Estados Unidos est entre los ms seguros del mundo.
Casi todas las personas infectadas con VIH a travs de transfusiones de sangre
recibieron esas transfusiones antes de 1985, ao en el que comenzaron las pruebas para
el VIH para toda la sangre donada.
Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atencin mdica de inmediato. No
se demore. Empezar los medicamentos antivirales inmediatamente despus de la
exposicin (hasta 3 das despus) puede reducir las probabilidades de que resulte
infectado. Esto se denomina profilaxis posexposicin (PPE) y se ha utilizado para prevenir
la transmisin en trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones con agujas.
Nombres alternativos
Infeccin por VIH; Infeccin por el VIH; Virus de inmunodeficiencia humana; Sndrome de
inmunodeficiencia adquirida

27 Asma
Es una enfermedad que radica en el sistema respiratorio, se causa por la inflamacin
de las vasrespiratorias. Usualmente las personas que padecen de esta enfermedad se
ayudan a respirar con un inhalador.

Es una enfermedad que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen.
Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y
tos.

Causas
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se
presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan
y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por estas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

caros del polvo
Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico o aspirin y otros AINE)
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho

Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco
Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo tambin pueden
desencadenar sntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los desencadenantes
ms comunes son el polvo de madera, el polvo de granos, la caspa animal, los hongos y
los qumicos.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias,
como la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales
antecedentes.
Sntomas
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos
asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se
restringe el flujo de aire de manera importante.
Los sntomas del asma incluyen:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias
Los sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna incluyen:

Labios y cara de color azulado

Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin,
durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin
Otros sntomas que pueden ocurrir:

Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del doble

que la inspiracin
Paro respiratorio transitorio
Dolor torcico
Opresin en el pecho
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica utilizar un estetoscopio para auscultar los pulmones.
Se pueden escuchar sibilancias u otros sonidos relacionados con el asma.
Los exmenes que se pueden ordenar incluyen:

Pruebas de alergias: Examen de sangre o piel para ver si una persona con asma
es alrgica a ciertas sustancias
Gasometra arterial (normalmente se lleva a cabo con pacientes que estn
sufriendo un ataque de asma grave)
Radiografa de trax
Pruebas de la funcin pulmonar, incluso mediciones de flujo mximo
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:

Controlar la inflamacin de las vas respiratorias.

Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas.
Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de asma.
Usted y su mdico deben colaborar en equipo para manejar el asma. Siga las
instrucciones del mdico con respecto a tomar los medicamentos, eliminar los
desencadenantes del asma y vigilar los sntomas.
MEDICAMENTOS PARA EL ASMA
Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma:

Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques.

Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques.
Medicamentos de accin prolongada
Tambin se denominan medicamentos de mantenimiento o de control. Se utilizan para
prevenir los sntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted debe tomarlos
todos los das para que hagan efecto. Tmelos incluso cuando se sienta bien.
Algunos de estos medicamentos se inhalan como los esteroides y los beta-agonistas de
accin prolongada. Otros se toman por va oral. El mdico le recetar el medicamento
apropiado.
Medicamentos de alivio rpido
Tambin se denominan medicamentos de rescate y se toman:

Cuando est tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o

experimentando un ataque de asma.
Justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir sntomas de asma que son
causados por esta actividad.
Comntele al mdico si usted est usando medicamentos de alivio rpido dos veces por
semana o ms. Si este es el caso, es posible que el asma no est controlada y que su
mdico necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos de control.
Los medicamentos de alivio rpido incluyen:

Broncodilatadores de accin corta (inhaladores).

Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de asma que no se
alivie.

Un ataque de asma grave requiere un chequeo mdico. Usted tambin puede necesitar
hospitalizacin. All probablemente le administrarn oxgeno, asistencia respiratoria y
medicamentos intravenosos (IV).
CUIDADO DEL ASMA EN CASA

Conozca los sntomas de asma de los que debe cuidarse.

Aprenda cmo tomar la lectura de su flujo mximo y lo que significa.
Conozca cules desencadenantes empeoran el asma y qu hacer cuando esto
sucede.
Conozca cmo debe cuidar su asma al ejercitarse.
Los planes de accin para el asma son documentos escritos para manejar esta
enfermedad. Un plan de accin para esta enfermedad debe incluir:

Instrucciones para tomar medicamentos cuando est estable.

Una lista de desencadenantes del asma y cmo evitarlos.
Cmo reconocer cuando el asma est empeorando y cundo llamar al mdico o al
personal de enfermera.
Un espirmetro es un dispositivo simple para medir qu tan rpidamente puede usted
sacar el aire de los pulmones.

Lo puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces, incluso antes

de que aparezca cualquier sntoma. Las mediciones de flujo mximo pueden ayudar a
mostrar cundo se necesita el medicamento o si es necesario tomar otra medida.
Los valores de flujo mximo del 50% al 80% de los mejores resultados son un
signo de un ataque de asma moderado, mientras que los valores por debajo del 50% son
un signo de un ataque grave.
Expectativas (pronstico)
No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con el
tiempo. La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y
tratamiento mdico apropiado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:

Muerte
Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras
actividades
Falta de sueo debido a sntomas nocturnos
Cambios permanentes en la funcin pulmonar
Tos persistente
Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con su proveedor de atencin mdica si se presentan sntomas de asma.
Llame a su proveedor de atencin mdica o acuda a la sala de urgencias si:

Un ataque requiere ms medicamento de lo recomendado.

Los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Se presenta dificultad respiratoria al hablar.

La medicin del flujo mximo es de 50 a 80% de la mejor medicin personal.
Acuda al servicio de emergencias si se presentan los siguientes sntomas:

Somnolencia o confusin.
Dificultad para respirar grave en reposo.
La medicin del flujo mximo es menor de 50% de la mejor medicin personal.
Dolor torcico intenso.
Coloracin azulada de los labios y la cara.
Dificultad respiratoria extrema.
Pulso rpido.
Ansiedad intensa debido a la dificultad respiratoria.
Prevencin
Los sntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes
y las sustancias que irritan las vas respiratorias.

Cubra las camas con fundas "a prueba de alergias" para reducir la exposicin a los
caros del polvo.
Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.
Use solo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle las fugas para reducir la
proliferacin de organismos como el moho.
Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los
dormitorios. Esto ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas. Las partes del cuerpo de
las cucarachas, as como sus deposiciones pueden desencadenar ataques de asma en
algunas personas.
Si una persona es alrgica a un animal que no se puede sacar de la casa, este
debe mantenerse fuera de la alcoba. En las salidas de la calefaccin, coloque un material
de filtro para atrapar la caspa animal. Cambio los filtros en los calentadores y aires
acondicionados a menudo.
Elimine de la casa el humo del tabaco. Esta es la medida ms importante que una
familia puede tomar para ayudar a alguien que tenga asma. Fumar fuera de la casa no es
suficiente. Los miembros de la familia y visitantes que fuman afuera transportan residuos
del humo del tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede desencadenar
sntomas de asma. Si usted fuma, este es un buen momento para dejarlo.
Evite la contaminacin atmosfrica, el polvo industrial, y otros vapores irritantes
tanto como sea posible.
Nombres alternativos
Asma bronquial; Sibilancias - asma adultos

82 Cncer
Para una simple y sencilla definicin es cuando se juntan un nmero
de clulas malignas conocidas como cancergenas o cancerosas, el problema es que
su reproduccin es totalmente anormal y para ayudar a contrarrestar la enfermedad
existen secciones de quimioterapia.

Es el crecimiento descontrolado de clulas anormales en el cuerpo. Las clulas

cancerosas tambin se denominan clulas malignas.
Causas
El cncer se origina de clulas en el cuerpo. Las clulas normales se multiplican cuando
el cuerpo las necesita y mueren cuando se daan o cuando el cuerpo ya no las necesita.
El cncer parece ocurrir cuando el material gentico de una clula cambia. Eso provoca
que las clulas crezcan fuera de control. Las clulas se dividen demasiado rpido y no
mueren de la manera normal.
Existen muchos tipos diferentes de cncer. Puede aparecer en casi cualquier rgano o
tejido, como el pulmn, el colon, los senos, la piel, los huesos o el tejido nervioso.
Existen mltiples factores de riesgo para el cncer como:

Benceno y otros qumicos

Beber demasiado alcohol
Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de txico que
puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
Problemas genticos
Obesidad
Exposicin a la radiacin
Demasiada exposicin al sol
Virus
La causa de muchos cnceres sigue siendo desconocida.
La causa ms comn de muerte relacionada con cncer es el pulmonar.
En los Estados Unidos, el cncer de piel es el tipo de cncer que se diagnostica ms
frecuentemente.
En los hombres estadounidenses, ms all del cncer de piel, los tres cnceres ms
comunes son:

Cncer de prstata
Cncer pulmonar
Cncer colorrectal

En las mujeres estadounidenses, ms all del cncer de piel, los tres cnceres ms
comunes son:

Cncer de mama
Cncer pulmonar
Cncer colorrectal
Algunos cnceres son ms comunes en ciertas partes del mundo. Por ejemplo, en Japn,
existen muchos casos de cncer del estmago. Pero en los Estados Unidos este tipo de
cncer es menos comn. Es posible que las diferencias en la alimentacin y los factores
ambientales intervengan.
Algunos otros tipos de cncer incluyen:

Cncer cerebral
Cncer cervical
Linfoma de Hodgkin
Cncer de rin
Leucemia
Cncer del hgado
Linfoma no-Hodgkin
Cncer ovrico
Cncer de pncreas
Cncer testicular
Cncer de tiroides
Cncer uterino
Sntomas
Los sntomas del cncer dependen del tipo y localizacin del tumor. Por ejemplo, el
cncer de pulmn puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico. El cncer de
colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreimiento y sangre en las heces.
Algunos cnceres pueden ser totalmente asintomticos. En ciertos cnceres, como el
pancretico, los sntomas a menudo no se presentan sino hasta que la enfermedad
alcanza un estadio avanzado.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir con el cncer:

Escalofros
Fatiga
Fiebre
Inapetencia
Malestar general
Sudores fros
Prdida de peso
Pruebas y exmenes
Al igual que sucede con los sntomas, los signos del cncer varan segn el tipo de tumor
y de su ubicacin. Algunos de los exmenes comunes son:

Biopsia del tumor

Exmenes de sangre (los cuales buscan qumicos como marcadores de tumores)
Biopsia de mdula sea (para linfoma o leucemia)
Radiografa de trax

Conteo sanguneo completo (CSC)

Tomografa computarizada
Pruebas de la funcin heptica
Resonancia magntica
Tomografa por emisin de positrones
La mayora de los cnceres se diagnostican por medio de una biopsia. Segn la ubicacin
del tumor, esta puede ser un procedimiento sencillo o una operacin delicada. A la
mayora de las personas afectadas por un cncer se las somete a tomografa
computarizada para determinar la ubicacin exacta del tumor o tumores.
A menudo es difcil hacerle frente a un diagnstico de cncer. Es importante que usted
hable con el proveedor de atencin mdica acerca del tipo, tamao y localizacin del
cncer en el momento del diagnstico. Igualmente, es recomendable hacer preguntas
acerca de las opciones de tratamiento, junto con los beneficios y riesgos.
Es buena idea asistir con alguien ms al consultorio del proveedor de atencin para que
esa persona le ayude a pasar el momento del diagnstico. Si tiene dificultades para hacer
preguntas despus de escuchar el diagnstico, la persona que lo acompaa las puede
hacer por usted.
Tratamiento
El tratamiento vara de acuerdo con el tipo de cncer y con su estadio. El estadio del
cncer hace referencia a cunto ha crecido y al hecho de si el tumor se ha diseminado o
no desde su ubicacin original.

Si el cncer est en un slo lugar y no se ha diseminado, el mtodo de tratamiento

ms comn es la ciruga para curar el cncer. ste a menudo es el caso con los cnceres
de piel, al igual que los cnceres de pulmn, mamas y colon.
Si el tumor se ha diseminado slo a los ganglios linfticos locales, algunas veces
estos se pueden extirpar.
Si todo el cncer no se puede extirpar totalmente por medio de ciruga, las
opciones de tratamiento pueden incluir radioterapia, quimioterapia, terapias dirigidas al
cncer u otros tipos de tratamiento. Algunos tipos de cncer requieren una combinacin
de tratamientos. El linfoma (cncer de ganglios linfticos) rara vez se trata con ciruga. La
quimioterapia, la radioterapia y otras terapias no quirrgicas se utilizan con frecuencia.
Aunque el tratamiento para el cncer puede ser difcil, existen muchas formas de
mantener la fortaleza.
Si le estn administrando radioterapia:

El tratamiento se programa generalmente para todos los das entre semana.

Debe emplear 30 minutos para cada sesin de tratamiento, aunque el tratamiento
en s generalmente toma slo unos cuantos minutos.
Debe guardar mucho reposo y consumir una dieta bien balanceada durante
el tratamiento de radioterapia.
La piel en el rea tratada puede volverse sensible e irritarse fcilmente.
Algunos efectos secundarios de la radioterapia son temporales. Estos varan
dependiendo del rea del cuerpo que se est tratando.
Si le estn haciendo quimioterapia:

Coma bien.
Guarde mucho reposo y no piense que se tienen que realizar todas las tareas a la
vez.

Evite a las personas con resfriados o gripe. La quimioterapia hace que el sistema
inmunitario se debilite.
Hable sobre sus sentimientos con su familia, amigos o en un grupo de apoyo. Colabore
con los proveedores de atencin mdica durante todo el tratamiento. Ayudarse a s mismo
puede hacer que usted se sienta con ms control.
Grupos de apoyo
El diagnstico y tratamiento del cncer ocasiona frecuentemente mucha ansiedad y puede
afectar la vida entera de una persona. Hay muchos recursos para los pacientes con
cncer.
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende del tipo de cncer y de su estadio al momento del diagnstico.
Algunos cnceres se pueden curar. Otros que son incurables igualmente se pueden tratar
de manera efectiva. Algunos pacientes pueden vivir durante muchos aos con esta
enfermedad. Otros tumores son potencialmente mortales de manera rpida.
Posibles complicaciones
Las complicaciones dependen del tipo y estadio del cncer, que se puede propagar.
Cundo contactar a un profesional mdico
Pngase en contacto con el mdico si presenta sntomas de cncer.
Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de presentar un tumor canceroso (maligno):

Consumiendo alimentos saludables

Haciendo ejercicio de manera regular
Reduciendo el consumo de alcohol
Manteniendo un peso saludable
Minimizando la exposicin a la radiacin y a qumicos txicos
No fumando ni masticando tabaco
Reduciendo la exposicin al sol, en especial si se quema fcilmente
Los exmenes de deteccin para cncer, como la mamografa y el examen de las mamas
para cncer de mama y la colonoscopia para cncer de colon, pueden ayudar a detectar
estos cnceres en sus estadios iniciales cuando son ms curables. Algunas personas con
alto riesgo de tener ciertos cnceres pueden tomar medicamentos para reducir su riesgo.
Nombres alternativos
Carcinoma; Tumor maligno

29 Anorexia
Esta enfermedad tiene un impacto muy devastador, miles de jovencitas son victimas de
esta despiadada enfermedad. Las chicas que logran salir de esta enfermedad afirma que
no saban la diferencia de estar llenas o tener hambre. Es una enfermedad que ataca el
estomago y por ende se pierde el apetito.

Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan ms peso de lo que se
considera saludable para su edad y estatura.
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso,
incluso cuando estn con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en
forma excesiva o que utilicen otros mtodos para bajar de peso.
Causas
No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores
probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las
actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados tambin pueden
contribuir.
Los factores de riesgo para la anorexia abarcan:

Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura

Tener un trastorno de ansiedad en la niez
Tener una imagen negativa de s mismo
Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia
Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza
Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas
La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia o a principios de la
edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres.
Sntomas
Una persona con anorexia por lo general:

Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso

es insuficiente.
Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y
estatura (15% o ms por debajo del peso normal).
Tiene una imagen corporal que est muy distorsionada, est muy concentrada en
el peso corporal o la figura y se niega a admitir el peligro de la prdida de peso.
Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o
comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos abarcan:

Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor del plato en lugar

de comrselos.
Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn lastimadas o
estn muy ocupadas.
Ir al bao inmediatamente despus de las comidas.
Negarse a comer con otras personas.
Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones (enemas y
laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).
Otros sntomas de anorexia pueden abarcar:

Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino vello
Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de
discernimiento
Depresin
Boca seca
Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para permanecer caliente)
Prdida de la fortaleza sea
Atrofia muscular y prdida de grasa corporal
Pruebas y exmenes
Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la prdida de peso o ver
qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se repetirn con el tiempo para vigilar
a la persona.
Estos exmenes pueden abarcar:

Albmina
Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
Conteo sanguneo completo
Electrocardiografa (ECG o EKG)
Electrlitos
Pruebas de la funcin renal
Pruebas de la funcin heptica
Protena total
Pruebas de la funcin tiroidea
Anlisis de orina
Tratamiento
El mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a
reconocer que tiene una enfermedad. La mayora de las personas que sufre este tipo de
anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresan al tratamiento
slo cuando su afeccin es grave.

Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hbitos
alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta
segura.
Se han diseado diferentes programas para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona
puede aumentar de peso:

Incrementando la actividad social.

Disminuyendo la cantidad de actividad fsica.
Usando horarios para comer.
Muchos pacientes comienzan con una estada corta en el hospital y siguen en control con
un programa de tratamiento diario.
Se puede necesitar una hospitalizacin ms prolongada si:

La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70% de su peso corporal
ideal para su edad y estatura). Para la desnutricin grave y potencialmente mortal, la
persona puede requerir alimentacin intravenosa o una sonda de alimentacin.
La prdida de peso contina incluso con el tratamiento.
Se presentan complicaciones mdicas, como problemas cardacos, confusin o
niveles bajos de potasio.
La persona tiene una depresin grave o piensa cometer suicidio.
Los profesionales de la salud que por lo general estn involucrados en estos programas
incluyen:

Enfermeras profesionales
Mdicos
Asistentes mdicos profesionales
Nutricionistas o dietistas
Profesionales en salud mental
El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere un trabajo intenso por parte de los
pacientes y sus familias. Es posible que se ensayen muchas terapias hasta que el
paciente logre vencer este trastorno.
Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen esperanzas poco realistas
de "curarse" con la terapia sola.
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:

La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la terapia de

grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas.
El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un
paciente con el fin de estimularlo a comer de un modo ms sano. Esta clase de terapia es
ms til para tratar a los pacientes ms jvenes que no hayan tenido anorexia durante
mucho tiempo.
Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. La familia es
vista como parte de la solucin, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario.
Los grupos de apoyo tambin pueden ser una parte del tratamiento. En estos
grupos, los pacientes y las familias se renen y comparten lo que les ha pasado.

Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicticos y estabilizadores del estado de

nimo, pueden ayudar a algunos pacientes anorxicos cuando se administran como parte
de un programa de tratamiento completo. Estas medicinas pueden ayudar a tratar la
depresin o la ansiedad. Aunque estos frmacos pueden ayudar, no se ha demostrado
que algn medicamento disminuya el deseo de bajar de peso.
Grupos de apoyo
Ver grupos de apoyo para trastornos alimentarios
Expectativas (pronstico)
La anorexia nerviosa es una afeccin mdica grave que puede ser potencialmente mortal.
Los programas de tratamiento pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un
peso normal, pero es comn que la enfermedad reaparezca.
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor
probabilidad de recuperacin completa. La mayora de las personas con esta afeccin
seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar muy concentrados en los
alimentos y las caloras.
El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo
plazo para permanecer en un peso saludable.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:

Debilitamiento seo
Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infeccin
Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos cardacos
peligrosos
Deshidratacin grave
Desnutricin grave
Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el vmito repetitivos
Problemas de la glndula tiroides
Caries dental
Cundo contactar a un profesional mdico
Hable con el mdico si alguien que le importa est:

Demasiado preocupado por el peso.

Haciendo demasiado ejercicio.
Restringiendo el alimento que come.
Con muy bajo peso.
Conseguir ayuda mdica de inmediato puede hacer que un trastorno alimentario sea
menos grave.
Nombres alternativos
Anorexia: un trastorno alimentario

30 La obesidad
Aunque ests pensado Elio esta loco, esto no debe ir de primero el cncer o sida no
debe ser peor?. Pues aunque no es peor y es muy tratable es una enfermedad, la mas
comn. Esto conlleva un sin numero de problemas fsicos y su ataque directo a los
rganos vitales y mas aun el corazn es muy preocupante, el impacto que tiene en los
nios/jvenes es aun mayor esto debe tratarse ya!.

La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. No es lo mismo que tener

sobrepeso, lo cual significa pesar demasiado. Una persona puede tener sobrepeso por
msculo o agua extra, al igual que por tener demasiada grasa.
Ambos trminos significan que el peso de una persona es superior a lo que se piensa que
es saludable para su estatura.
Causas
Consumir ms caloras de las que usted quema puede llevar a que se presente obesidad.
Esto se debe a que el cuerpo almacena las caloras que no utiliza como grasa. La
obesidad puede ser causada por:

Comer ms alimento de lo que el cuerpo puede utilizar

Consumir demasiado alcohol
No hacer suficiente ejercicio
Muchas personas obesas que pierden grandes cantidades de peso y lo recuperan
piensan que es su culpa. Se culpan por no tener la fuerza de voluntad para mantener el
peso a raya. Muchas personas vuelven ganan ms peso del que haban perdido.
En la actualidad, sabemos que la biologa es una gran razn por la que algunas personas
no pueden mantener el peso a raya. Algunas personas que viven en el mismo lugar y
comen los mismos alimentos resultan obesas, mientras que otras no. Nuestros cuerpos
tienen un sistema complejo para ayudar a mantener nuestro peso a un nivel saludable. En
algunas personas, este sistema no funciona normalmente.
La manera en que comemos cuando somos nios puede afectar la forma como comemos
como adultos.

La manera en que comemos durante muchos aos se vuelve un hbito. Afecta lo que
comemos, cundo comemos y cunto comemos.
Podemos sentir que estamos rodeados de cosas que facilitan comer en exceso y
dificultan mantenerse activo.

Muchas personas sienten que no tienen tiempo para planificar y preparar comidas
saludables.
Ms personas hoy en da tienen trabajos de oficina en comparacin con los
trabajos ms activos en el pasado.
Las personas con menos tiempo libre pueden tener menos tiempo para hacer
ejercicio.
El trmino trastorno alimentario se refiere a un grupo de afecciones que tienen un enfoque
malsano en comer, hacer dietas, bajar o subir de peso y en la imagen corporal. Una
persona puede estar obesa, seguir una dieta malsana y tener un trastorno alimentario
todo al mismo tiempo.
Algunas veces, problemas de salud o tratamientos mdicos causan aumento de peso,
incluyendo:

Glndula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

Medicamentos tales como pldoras anticonceptivas, antidepresivos y antipsicticos
Otras situaciones que pueden causar aumento de peso son:

Dejar de fumar: muchas personas que dejan de fumar aumentan de 4 a 10 libras

(2 a 4.5 kg) en los primeros 6 meses despus de dejar el hbito.
Estrs, ansiedad, sentirse triste o no dormir bien.
Menopausia. Las mujeres pueden subir de 12 a 15 libras durante la menopausia.
Embarazo. Es posible que las mujeres no bajen el peso que aumentaron durante
este perodo.

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico y har preguntas acerca de la
historia clnica, los hbitos alimentarios y la rutina de ejercicios.

Las dos formas ms comunes de evaluar su peso y medir los riesgos para la salud
relacionados con este son:

El ndice de masa corporal (IMC)

La circunferencia de la cintura (su medida de la cintura en pulgadas o centmetros)
El IMC se calcula usando la estatura y el peso. Usted y el mdico pueden usar dicho
ndice para calcular cunto peso corporal en exceso tiene usted.
Su medida de la cintura es otra manera de calcular cunta grasa corporal tiene. El peso
extra alrededor de la zona media o del estmago aumenta su riesgo de diabetes tipo 2,
cardiopata y accidente cerebrovascular (ataque cerebral). Las personas con cuerpos en
forma de manzana (quiere decir que tienden a almacenar grasa alrededor de su cintura y
tienen la parte baja del cuerpo delgada) tambin tienen un mayor riesgo de presentar
estas enfermedades.

Se pueden tomar medidas de pliegues cutneos para verificar el porcentaje de grasa

corporal.
Se pueden realizar exmenes de sangre para buscar problemas tiroideos u hormonales
que podran llevar al aumento de peso.
Tratamiento
CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA
La manera ms segura de bajar de peso es un estilo de vida activo y mucho ejercicio,
junto con una alimentacin saludable. Incluso una prdida de peso modesta puede
mejorar su salud. Usted puede necesitar mucho apoyo de familiares y amigos.
Al hacer dietas, su meta principal es aprender nuevas formas saludables de comer y
convertirlas en parte de la rutina cotidiana.

A muchas personas les resulta difcil cambiar sus hbitos y comportamientos alimentarios.
Puede que usted durante un largo tiempo haya practicado hbitos que posiblemente ni
siquiera sabe que son malsanos, o los practica sin pensar. Usted necesita estar motivado
para hacer cambios en el estilo de vida. Convierta el cambio de comportamiento en parte
de su vida durante un buen tiempo. Sepa que lleva tiempo hacer y mantener un cambio
en su estilo de vida.
Trabaje junto con su proveedor de atencin mdica y nutricionista para establecer
clculos de caloras diarias seguros y realistas que le ayuden a bajar de peso mientras
permanece saludable. Recuerde que si usted baja kilos de manera lenta y constante,
tiene mayor probabilidad de mantener el peso a raya. Su nutricionista puede ensearle
acerca de:

Opciones de alimentos saludables

Refrigerios saludables
Lectura de las etiquetas nutricionales
Nuevas maneras de preparar alimentos
Tamaos de las porciones
Bebidas endulzadas
Se cree que las dieta extremas (de menos de 1,100 caloras por da) no son seguras ni
tampoco funcionan muy bien. Este tipo de dietas con frecuencia no contienen vitaminas ni
minerales suficientes. La mayora de las personas que bajan de peso de esta manera
vuelven a comer en exceso y resultan obesos de nuevo.
Aprenda nuevas formas de manejar el estrs en lugar de tomar refrigerios. Los ejemplos
pueden ser la meditacin, el yoga y el ejercicio. Si est deprimido o muy estresado, hable
con su proveedor de atencin mdica.
LOS MEDICAMENTOS Y LOS REMEDIOS HERBALES
Usted puede ver anuncios de suplementos y remedios herbales que afirman que le
ayudarn a bajar de peso. Es posible que algunas de estas afirmaciones no sean ciertas y
algunos de estos suplementos pueden tener efectos secundarios graves. Hable con su
proveedor de atencin mdica antes de usarlos.
Usted puede hablar de las medicinas para bajar de peso con el mdico. Muchas personas
pierden alrededor de 5 libras (unos 2 kg) tomando estos frmacos y tambin vuelven a
subir de peso cuando dejan de tomar la medicina, a menos que hayan hecho cambios en
el estilo de vida.
CIRUGA
La ciruga baritrica (para bajar de peso) puede reducir el riesgo de ciertas enfermedades
en personas que tienen obesidad grave. Estos riesgos incluyen:

Artritis
Diabetes
Cardiopata
Hipertensin arterial
Apnea del sueo
Algunos cnceres
Accidente cerebrovascular

La ciruga puede ayudar a las personas que han sido muy obesas durante 5 aos o ms y
que no han bajado de peso con otros tratamientos, tales como dieta, ejercicio o
medicinas.
La ciruga por s sola no es la respuesta para bajar de peso. Puede entrenarlo para comer
menos, pero usted todava tiene que realizar la mayor parte del trabajo. Debe
comprometerse a hacer dieta y ejercicio despus de la ciruga. Consulte con el mdico
para saber si esta ciruga es una buena opcin para usted.
Las cirugas para bajar de peso incluyen:

Cerclaje gstrico laparoscpico

Ciruga de derivacin gstrica
Gastrectoma vertical en manga (menos comn)
Cruce duodenal
Grupos de apoyo
A muchas personas les resulta ms fcil seguir una dieta y un programa de ejercicios si se
unen a un grupo de personas con problemas similares.
Posibles complicaciones
La obesidad es una amenaza mayor para la salud. El peso extra crea muchos riesgos
para su salud.
Nombres alternativos
Obesidad mrbida; Gordo u obeso