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Forma de transmisin:
1.
el paciente se pone en contacto por primera vez con el bacilo >>> primo infeccin tuberculosa.
(no es contagiosa por secreciones)
Persona con el bacilo activo tose las gotitas de saliva son captadas por una persona sana al
inhalar- capta el bacilo y este va a implantarse en el parnquima produciendo una neumona
tuberculosa, la cual:
se puede auto limitar y curarse sola. Con una buena alimentacin y suficientes
protenas. Queda la presencia de anticuerpos!
2.
Dx:
-Se auto limita la primo infeccin y se cura solo el pacienteEste paciente entra en contacto por segunda vez con el bacilo tuberculoso activo y se da una
infeccin tuberculosa secundaria que generalmente afecta pulmn (TBC HOZ PRIMARIA),
sistema urinario o sistema seo. En este caso el Sistema inmunitario del paciente que ya posee
anticuerpos para TBC responde inmediatamente y se da una inflamacin tan fuerte que el tejido
afectado se necrosa formando una caverna. Dentro de ella se observa la vascularizacin de la
caverna o aneurisma de ------ estos vasos se pueden romper y es lo que le da al paciente el
esputo caracterstico con hemoptisis. La hemorragia puede ser masiva y ocasionar la muerte del
paciente. La caverna es hmeda y se llena de mucus; es el medio idneo para la replicacin del
bacilo, cronificando la enfermedad y hacindola contagiosa por secreciones.
Clnica del paciente: prdida de peso, dificultad para respirar, tos crnica, presencia de hemoptisis.
Fiebre.
Radiografa: neumona, ganglio en mediastino o presencia de cavernas.
Bacteriologa: PPD, BK (esputo), estudio de sensibilidad en medio de cultivo Lowestein-Jensen
Inmunologa: PCR. Serologa: IgG IgM
Tcnicas de fluctuacin para detectar TBC drogo / multidrogo resistentes. (rpidas)
Poblacin susceptible: Pacientes con inmunosuprimidos, diabticos SIDA 50% de los casos presenta
como complicacin TBC SE DEBE DAR TTO PREVENTIVO, drogadictos, presos, vegetarianos
(dficit de protenas), sin recursos econmicos, poblacin en condicin de hacinamiento. [ crcel
sida TBC]
Edad, etnia guajira, asociada a la silicosis.
Clasificacin internacional para un dx certero de TBC:
1.
2.
3.
4.
TBC Leve o mnima: neumona tuberculosa que afecta solo un pulmn. Produce inflamacin
lobular.
TBC moderada: Hay ms de una caverna, afecta todo un pulmn y una pequea parte del
pulmn contralateral.
TBC avanzada: afecta los dos pulmones y hay cavernas mltiples en ambos.
BK (bacilo kock) / BAAR (bacilo acido alcohol resistente): resistente a ser decolorados, alcohol y acido
clorhdrico para la tincin. DA POSITIVO PARA MYCOBACTERIOSIS Y TUBERCULOSIS QUE NO SE
TRATAN DE LA MISMA FORMA.
Se realiza por medio del anlisis del esputo (secrecin bronquial).
1prueba diaria a primeras horas de la maana por 3 das consecutivos.
Medio de crecimiento especial de lowenstein-jensen el cual se desarrolla lentamente de 3-6 semanas.
Cultivo replica cada 15 dias y forma colonias fotocromgenas/ colonias no cromgenas y
esfotocromogenas.
TRATAMIENTO ADULTO +48KG
continuo y supervisado
LA PRIMERA FASE DEL TTO ES POR 2 MESES: 48 TOMAS. DE LUNES SABADO 1 TOMA
DIARIA
[Primera lnea] Rifampicina 600mg/diarios
insoniacida 300mg/diarios
tiracinamida.
insoniacina 600mg/diarios
TBC osea: afecta la columna y tiene la caracterstica que el paciente empieza con dolor lumbar y se
empieza a encorvar y se forman abcesos. Cura por calcificacin. Alta mortalidad. Estrictamente se
trata de un complejo integrado por mycobacterium tuberculosis, bovis, africanus, mricroen?
La vacuna no previene la enfermedad, estimula la formacin de anticuerpos y evita que afecte el
sistema nervioso central
Pacientes multidrogos resistentes reciben medicamentos de segunda lnea como xicocelina produce
psicosis aguda y ginecomastia con produccin y secrecin de leche y disminuye la capacidad de
ereccin.
(((( amigos la verdad no entend muy bien los nombres de los frmacos de segunda lnea nc si
realmente se escriben asi suerte))))