Son la base del tratamiento

del dolor en la mayora de

los procedimientos
intraorales.

La eficacia, simplicidad y seguridad

El procedimiento de la anestesia el nio debe cooperar con el cirujano odontlogo

se inicia con la anamnesis

que debe realizarse de
formar rigurosa y completa

Debe ser contestado por la madre

Ya estamos terminando
No debe engaarse al
nio diciendo :
si levantas la mano me detengo

La jeringa carpule
debe
ser el ms
discreto posible

Debemos contar
historias y hablar
sobre preferencias o
gustos del nio

Explicar la sensacin
que experimentar y
sealarle que es pasaje

Con vasoconstrictor:
-Dosis mxima 7 mg/Kg.
-Mg por cartucho 36 mg.

Dosis mxima

Lidocana al 2% con
epinefrina 1:80,000

Ejemplo
Nio de 3 aos, con un
promedio de 17 Kg.

7 x 17 = 119 = 3,3
7 x peso = cantidad de tubos.
36 ml

tubos con vasoconstrictor.

Len M. Anestsicos locales en odontologa. Rev Col Md. 2001. 32 (3) 137-140
http://www.bioline.org.br/request?rc01027

peso

DOSIFICACIN
Mepivacana al 3% sin vasoconstrictor.
Mepivacana al 2% con vasoconstrictor.

Prilocana 2% y 3% o al 4% sin vasoconstrictor.

Len M. Anestsicos locales en odontologa. Rev Col Md. 2001. 32 (3) 137-140
http://www.bioline.org.br/request?rc01027

INFILTRATIVA

TRANSPAPILAR

TRONCULAR

INDICACIONES

Extracciones.
Obturaciones.

CONTRAINDICACIONES

En infecciones en la zona de
puncin.

Tratamientos pulpares.

Cuando sabemos que el nio es

alrgico a la anestesia

Colocacin de coronas preformadas.

Interacciones medicamentosas.
Patologas
paciente

sistmicas

del

INERVACIN
Maxilar superior

N. Dentario superior posterior

N. Dentario superior medio
N. Dentario superior anterior
Anestesia del tejido Palatina

Nervio incisivo
Nervio palatino mayor

Maxilar Inferior

N. Dentario
inferior
N. Lingual
N. Bucal

Las races de los dientes temporales son mas cortas

Las races de los dientes temporales molares, son abiertas

El hueso de los maxilares es mucho ms esponjoso

El nivel de la espina de Spix y del agujero mandibular cambia con la edad

del nio. De 3 a 6 aos se localiza infraoclusal, de 7 a 10 aos sube a nivel
del plano de oclusin y del 11 aos en adelante ya se puede ubicar
supraoclusalmente

Mordedura

Hematoma

Isquemia

Alergia

Infeccin post-puncin

Fractura de la aguja

Edema por infiltracin de

tejido

Dolor y trismo
postoperatorio

EXODONCIA DE
DIENTES
TEMPORALES

INTRODUCCION

ES MUY IMPORTANTE
INFORMAR

ASPECTO FARMACOLOGICOS
DE LA EXODONCIA DE
DIENTES TEMPORALES
Antibiticos

Analgsicos

ASPECTO anatmicos y
fisiolgico
Los nios son ms pequeos que los adultos, debera
por solo este factor requerirse menor dosis para
lograr una concentracin plasmtica efectiva e
igualmente menor que aquella necesaria para
producir reaccin toxica. Aun as las dosis excesivas
se utilizan frecuentemente en anestesia local en
nios.

INDICACIONES
Dientes con rizlisis completa.

Dientes natales y neonatales con movilidad

excesiva.

Diente Neonatal
con movilidad
excesiva

Aspectos
radiolgicos de los
dientes temporales
con rizlisis
completa.

Aspectos
Radiolgicos de
dientes Neonatales

INDICACIONES
Dientes con la regin de la bi o
trifurcacin comprometida

Aspectos
radiolgico de
dientes con su
bifurcacin
comprometida.

Destruccin coronara extensa,

imposibilitando cualquier tratamiento
restaurador.

Destruccin de la
corona extensa .

INDICACIONES
Dientes temporales con
permanencia prolongada

Dientes que presentan reabsorcin interna o

Externa avanzada.

Aspectos clnicos de molar

temporal con permanncia
prolongada.
Aspectos radiolgicos de
la reabsorcin externa del
canino
temporal inferior.

Aspectos clnicos del

Incisivo Central
Superior temporal
com permanncia
prolongada.

Aspectos clnicos del

Incisivo Central
Inferior temporal
com permanncia
prolongada.

Reabsorcin interna
avanzada aspectos
radiolgico

Reabsorcin externa
de caninos temporales
extrados

INDICACIONES
Dientes con lesiones periapicales
extensas, comprometiendo el germen
del diente permanente.

Dientes con rizlisis irregular( cuando una

de las races presenta ms de 2/3 de
rizlisis).

Diente temporal
con rizlisiis
rregular aspecto
radiolgico

Lesiones periapicales
extensas comprometiendo los
grmenes de los dientes
permanentes.

Dente temporal
extrado que presenta
rizlisis irregular.

INDICACIONES
Dientes anquilosado con sucesor
permanente(en infra oclusin).

Races Residuales.

Races
Residuales -aspectos
clnicos.

Aspectos clnicos de
dientes anquilosado en
infra oclusin

Races
Residuales -aspectos
Radiogrficos .

INDICACIONES
Alvelisis(reabsorcin de Ia tabla ssea
vestibular, por lesiones periapicales
extensas, exponiendo
la raz del diente temporal afectado)

Aspectos clnicos de
dientes con alveolisis.

Dientes con mas de 2/3 de rizlisis y

exposicin pulpar.

Aspecto radiolgico
de molar temporal
con exposicin
pulpar y ms de 2/3
de rizlisis.

INDICACIONES
Dientes con fracturas radiculares en el
tercio cervical.

Dientes con fractura radicular en el

tercio cervical - aspecto clnico.

lndicacino rtodncica

CONTRAINDICACIONES

enfermedad e la infancia (Sarampin ,

varicela, Tosferina (coqueluche),parotiditis,
etc. ) procedimientos tumorales malignos,
leucemia, dientes localizados en hueso
irradiado y pacientes portadores
de gingivitis de Vincent.

Tecnica quirrgica
La exodoncia de dientes temporales puede
Ser realizada con la utilizacin de:
Frceps

Elevadores

Instrumentos rotatorios_
odontoseccin

Tecnica quirrgica
Tcnica Quirrgica Utilizando Frceps
Los movimientos con el frceps dependen
del nmero de races del diente que ser avulsionado.
Diente anterior pueden ser realizados movimientos en direccin
y vestibular lingual, llamados de lateralidad o pendular yde
rotacin
Dientes posteriores multirradiculares,los movimientos realizados
deben ser discretos en dicha direccin.

Anestesia local para

extraccin de los
incisivos centrales
superiores.

Sindesmotoma.

Luxacin y avulsin
con frceps.

Aspectos clnicos
despus de la avulsin
de los dientes
temporales.

Tcnica Quirrgica Utilizando Frceps

En Odontopediatra, la utilizacin de los frceps est contraindicada en
algunas situaciones como:
Corona clnica destruida en su
totalidad.

Posibilidad e fractura del tercio

apical de una de las races debido
al bisel de rizlisis.

Posibilidadd e remover o
lesionar el germen del diente
permanente por la posicin en
que se encuentra.

Tcnica Quirrgica Utilizando ELEVADORES

Son instrumentos que funcionan como palanca.
Remover races fracturada

Son utilizados para lujar dientes o

separarlos del hueso circundante.

Races residuales.

Durante la avulsin de un diente temporal puede ocurrir la fractura del

tercio apical de una de las races.

Curetaje y sutura
El curetaje y la sutura por lo general no se
realiza luego de la avulsin de los dientes
temporales
por el riesgo que existe durante el curetaje
de lesionar o incluso remover el germen
del diente permanente

Recomendaciones post
operatorios
1. Hemostasia- morder la gasa durante 30
minutos.
2. Enjuagues- no realizarlos durante las primeras
24 horas.

3. Alimentacin- debe ser fra y lquida en las

primeras2 4 horas.

Actividades deportivas o esfuerzos fsicos evitarlos

durante 1 semana, pues pueden comprometerla
cicatrizacin.

Conclusiones
Para establecer la dosis mxima de un anestsico se debe expresar en
mg/kg y no de acuerdo con la edad del paciente; es necesario conocer
el peso del paciente.

La caries dental es en general, la principal razn por la cual se realizan

extracciones dentales.
Los esfuerzos que se realicen por disminuir la tasa de extracciones
realizadas por causa de las enfermedades orales tradicionales, caries y
enfermedad periodontal, deben acompaarse de programas de
educacin a la poblacin en general.