Tratamiento de la artrosis.

La artrosis, esa enfermedad articular que, poco a poco se va convirtiendo en una epidemia
importante y que, supone un grave problema econmico y social en los pases desarrollados, es
tambin un reto para la fisioterapia. La fisioterapia y los tratamientos conservadores han sido
los de eleccin siempre en las fases ms iniciales y menos dolorosas de la enfermedad
degenerativa que, poco a poco, va mermando la calidad de vida y la independienca fsica de
los
pacientes.
Son cuatro, las principales herramientas de fisioterapia que, podemos aplicar a un paciente con
artrosis y que, pueden mejorar su estado y ralentizar la evolucin de la enfermedad, algo que, no
podr
curar
de
forma
definitiva
dicha
patologa.

Lo primero sera informar al paciente que asiste con sntomas o signos de artrosis, sea cual
sea su localizacin. Debemos explicarles que en la mayora de los casos la enfermedad es crnica
y degenerativa, pero no suele ser especialmente agresiva. Tambin debemos exponerles la
posibilidad de que de sufrir artrosis en una localizacin, pueda generalizarse a otras dentro de su
propio cuerpo. La informacin deber complementarse con buenas pautas que, el paciente
debe aplicar de forma indefinida y que, sin duda va a complementar de forma decisiva el
tratamiento
que
un
fisioterapeuta
pueda
establecer
con
l.
Entre los consejos a dar, se debe establecer una bajada de peso que, reducir la carga que deberan
sufrir articulaciones propensas a esta patologa como son las rodillas. Otra recomendacin sera
desaconsejar la inmovilizacin prolongada que, arrastrar una prdida de masa muscular y
una mayor inestabilidad muscular.

La fisioterapia ha mantenido como tratamiento habitual, la termoterapia superficial, los estiramientos

y las movilizaciones en descarga.ltimamente se ha establecido como habitual un tratamiento
de fisioterapia acatica que, ha mejorado mucho los sntomas y ha reducido el dolor que
refieren.La fisioterapia ha establecido a la vez, la necesidad de establecer una tabla de ejercicios
que mejoren la eficiencia articular y la capacidad funcional de la misma.
Con estas herramientas terapeticas, unidas junto a otras de higiene postural y un programa
de ejercicios posturales, nos quedamos sin embargo cortos en la eficazia total de nuestro
tratamiento, siendo ms eficaz el mismo en fases tempranas de la enfermedad y en aquellas fases
de
agudizacin
de
la
patologa.
Con la certeza de que la artrosis es una enfermedad que avanza y es degenerativa, muchos ven
solo dos vas de trabajo en fisioterapia: la preventiva o de mantenimiento y, la posterior a una
artroplasta. Ambas dos son bsicas y fundamentales para el paciente y su bienestar.
Hay varias vas abiertas de investigacin y, en pleno desarrollo para el tratamiento de la
artrosis. Una importante y con la que ya, contamos bajo el paraguas de varios estudios, habla
de la importancia de la terapia gnica es la mejora de estos pacientes, algo que da a da va
lentamente
vanzando
y,
abriendo
ventanas
al
desarrollo.

Otra terapia que se ha desarrollado por un importante equipo multidisciplinar, nos lleva a un
tratamiento mediante la intervencin antiinflamatoria a nivel de la mdula espinal a nivel
superior y que, gener una reduccin importante del dolor y los sntomas. Las conclusiones de
esta terapia nos hablan de que, aplicando una menor dosis de frmaco a nivel medular, se consigue
un
efecto
mayor
y
una
reduccin
de
gasto
sanitario.
Como conclusin podemos asegurar con certeza que, la fisioterapia es clave en el
tratamiento conservador de la artrosis, as como en el posterior tras una intervencin
quirrgica. No podemos olvidar la prevencin como la clave evidente de la artrosis y as poder ser
eficazes plenamente en la no aparicin de dicha epidemia articular.

La Gonartrosis, consiste en la artrosis (enfermedad degenerativa articular)

localizada en la articulacin de la rodilla. Se caracteriza, como las dems
presentaciones; por una perdida progresiva del cartlago articular y por
cambios reactivos en los mrgenes articulares, y en el hueso subcondral.
Las manifestaciones clnicas incluyen: dolor articular de evolucin lenta,
rigidez y limitacin de la movilidad. Adems, esta asociada a la sinovitis
secundaria. Dentro de la osteoatrosis; la gonartrosis es junto a la artrosis de
columna vertebral, la que ms a menudo motiva sntomas dolorosos.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LA GONARTROSIS.

Las tcnicas de fisioterapia que vamos a emplear en la artrosis de rodilla va
a tener dos objetivos principales:
1.

Supresin del dolor, Analgesia: Para ello se van a utilizar tcnicas

analgsicas.
2.
Mejora de la funcionalidad: Mediante el ejercicio teraputico.
Ejercicio teraputico.
Es la teraputica ms con mejores resultados. Es el componente por
excelencia de la fisioterapia de la rodilla.
El ejercicio teraputico incide directa o indirectamente sobre prcticamente
la mayora de los aspectos de la artrosis. Su objetivo es mantener y/o
mejorar la estabilidad, equilibrar las estructuras contrctiles, fortalecer
globalmente y mejorar la marcha.
Las tcnicas sern adaptadas a la situacin del paciente, se realizarn de
manera suave y progresivamente, preferentemente en posicin de descarga
articular, intentando integrar la rodilla en el esquema motor del miembro
inferior.
La musculatura a tener en cuenta ser: cudriceps, isquiotibiales, trceps
sural, tensor de la fascia lata, cintilla iliotibial y los propios de la cadera.
Especial atencin a rtula y a deformidades de la rodilla.

Tcnicas analgsicas.
Termocrioterapia.:

termoterapia (calor). Adems, de analgsicas, tambin disminuyen la

inflamacin y los espasmos musculares. La termoterapia se aplicar, bien en
domicilio o en la Unidad de Rehabilitacin, antes de los ejercicios y la
crioterapia despus (slo en caso de que generen respuesta inflamatoria).
Electroterapia: Las diferentes corrientes elctricas y tcnicas de

electroterapia se pueden utilizar con fin analgsico y destacan el TENS ,las

corrientes galvnicas y diadinmicas. Tambin, su enseanza en el uso de
ayudas ortopdicas.
Terapia manual: Masajes, tcnicas de rearmonizacin articular,

movilizacin neuromenngea...existe un sinfn de tcnicas con finalidad

analgsica, por ello cada profesional va a elegir entre todas las tcnicas que
conoce y en las que se ha formado; aquella que de adapte mejor a la
situacin del paciente.
Adiestramiento en el uso de ayudas tcnicas: Slo se realizarn en

Es

el

empleo

de

la

crioterapia

(fro)

la

aquellos usuarios que dispongan ya de ayudas ortopdicas y/o en los que

sea conveniente un adiestramiento previo a ellas por alguna limitacin
funcional. La enseanza incluir consejos sobre el uso de: bastones,
andadores, rodilleras y ortesis, medias elsticas, y vendajes funcionales.
Tambin, se puede informar sobre las ayudas tcnicas que mejor se pueden
adaptar al apersona.

HABILIDADES QUE DEBE ADQUIRIR EL USUARIO.

Son aquellos conocimientos y habilidades que permitan el automanejo

domiciliario del usuario con su gonartrosis. Para ello, las principales
habilidades deben ser:

Identificar la importancia de su colaboracin.

Identificar las caractersticas de la articulacin de carga y las
alteraciones que sufre con la artrosis.
Controlar las contracciones isomtricas en diferentes posiciones.
Saber ejecutar correctamente los ejercicios teraputicos.
Identificar y relacionar las molestias con la actividad/sobrecarga.
Identificar posturas no generadoras de flexos y otras alteraciones.
Manejar las tcnicas analgsicas domiciliarias.
Dominar patrones de marcha ergonmicos con o sin ayudas tcnicas.

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE CON GONARTROSIS

1.
2.
3.

Reforzar el consejo de higiene postural.

Reposo y prdida de peso.
Actividad fsica moderada y sana, segn el estado fsico y las
limitaciones, evitando el sedentarismo.

4.
5.

Constancia en el automanejo teraputico.

Paseos diarios cortos (andar sin que duela).