FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CANCER GASTRICO

DOCENTE
Bielca Nereyda Diaz Zapata

AUTORES
Beteta Tumbalobos, Flavio
Centurin Lpez Daniel Gonzalo
Diestra Tinoco Kate suzette
Romn Garca Sara

CURSO
CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

TRUJILLO-PERU
2016

INTRODUCCION

En el Per, el cncer gstrico, conocido tambin como cncer de estmago, es

un problema de salud pblica, ya que cada ao se detectan 6 mil casos nuevos
de peruanos con esta enfermedad. Adems la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) indica que el ndice de mortalidad por esta enfermedad es del 90%.
No presente sntomas en primera etapa. Ms del 90% de los casos de cncer de
estmago que se presentan anualmente en el Per son detectados en etapa
avanzada, es decir cuando tienen muy pocas posibilidades de curacin, por lo
que se ha convertido en la primera causa de mortalidad por cncer en el pas.
Las personas con mayores posibilidades de desarrollar cncer de estmago son
aquellas que tienen factores de riesgo como: antecedentes familiares de padres
con este cncer.(factores genticos),Helicobacter pylori y factores ambientales.
Ms del 90% de los casos de cncer de estmago que se presentan cada ao
en el Per son detectados en etapa avanzada, por lo que se ha convertido en la
principal causa de mortalidad por cncer en nuestro pas. Ah radica la
importancia de un chequeo mdico preventivo ante cualquier molestia estomacal
como indigestin, acidez, reflujo gstrico (vinagrera) o fuertes dolores en la boca
del estmago.

CANCER GASTRICO

El 95% del total CG son adenocarcinomas. Generalmente es una sinonimia

hablar de cncer gstrico y adenocarcinoma gstrico. Otras estirpes son los
carcinoides, linfomas y tumores del estroma gastrointestinal.
El Helicobacter pylori probablemente sea la infeccin bacteriana crnica de
mayor prevalencia en el mundo (50% de la poblacin) con tasas de hasta 70%
en pases desarrollados. La colonizacin gstrica por este bacilo Gram negativo
es usualmente asintomtica y alrededor del 20% progresar a algn cambio pre
neoplsico descrito en el Modelo de Correa, el modelo clsico de la
carcinognesis gstrica. La lesin pre neoplsica conocida es la gastritis atrfica.
Sin embargo, del total de casos infectados solamente el 2% desarrollar CG.
La diseminacin del CG es por extensin local, a travs de los plexos linfticos
de su pared. Los rganos afectados son el omento, bazo, diafragma, hgado,
pncreas y colon. El involucro duodenal es raro (0.5%). Se ha reportado que 6090% de los tumores penetran la serosa o invaden rganos adyacentes y que por
lo menos 50% son N+. Desde las lesiones que involucran la muscular de la
serosa el riesgo de tener N+ es de 18% y para las T2 60%, demostrando el alto
nmero de pacientes con enfermedad avanzada.

La distribucin del CG es:

Los sitios ms frecuentes de metstasis a distancia son: Hgado 54%,

pulmn 22%, pncreas 19%, suprarrenal 15% y hueso 11%

La mayora de las neoplasias gstricas son carcinomas (adenocarcinomas) que

se originan de clulas normales o anormales, productoras de mucus. Las clulas
parietales o principales no son origen de este tumor. Tienen distintas
caractersticas:

Papilar: Forman estructuras glandulares en disposicin papilar.

Coloide o mucinoso: Excesiva coleccin de mucina forma un agregado
extracelular.
Medular: Slidas bandas o masas de clulas indiferenciadas.
Carcinoma con clulas en anillo de sello: Clulas bien diferenciadas
con grandes cantidades de mucus intracelular, que desplaza al ncleo en
forma excntrica.

Etiologa
Entre los factores que se considera causa de cncer gstrico estn:

Gastritis atrfica crnica e infeccin

Factores genticos: est comprobado que el tipo sanguneo A estn ms
predispuestos a padecer cncer gstrico.
Edad, sexo, herencia: Mayor frecuencia en varones.
La infeccin por H. Pylori
Gastritis hipertrfica
En trabajadores de las minas de carbn, ceramistas, trabajadores del
caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera.
Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor
principal en la etiologa del cncer gstrico: una dieta de alto riesgo es:
alta ingesta de protenas o grasas animales, alta ingesta de carbohidratos
con alto contenido en almidn o residuos no digeribles, baja ingesta de
fruta y verduras, alto consumo de sal, alto consumo de nitratos y nitritos,
adobados, ahumados, otros como alcohol y tabaco.

El carcinoma gstrico se clasifica segn:

La profundidad de la invasin.
Su patrn macroscpico.
El subtipo histolgico.
Segn la profundidad de la invasin:
Temprano
Avanzado

Sntomas:
Los rasgos clnicos dependen del tiempo de la enfermedad, edad del paciente y
localizacin, la extensin y tipo de tumor.
En su parte ms temprana el carcinoma del estmago se asocia con escasos
sntomas sistmicos. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida
del estmago se relacionan con sntomas disppticos leves antes de provocar
los de obstruccin. Los carcinomas del cuerpo del estmago pueden mantenerse
clnicamente silenciosos hasta una fase muy tarda o asociarse con sntomas
vagos como anorexia o molestias epigstricas.
Los sntomas ms frecuentes del CA gstrico son:

Dolor epigstrico
Indigestin
Anorexia
Vmitos o hematemesis
Melena
Disfagia
Diarrea
Esteatorrea

Los sntomas son inespecficos, las llamadas manifestaciones clnicas

corresponden a una fase avanzada de la enfermedad.
La especificidad de los sntomas tempranos es una de las razones de la
frecuencia del diagnstico tardo.

Diagnstico

Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cncer

gstrico:

1. Diagnstico clnico
En la anamnesis se har hincapie en la existencia de antecedentes familiares de
cncer gstrico,antecedentes personales de enfermedad gstrica o de lesiones
premalignas, en el tiempo de aparicin de los sntomas y los cambios acaecidos
en los mismos y se sospechar ante todo sndrome anmico, obstructivo,
tumoral, metastsico o paraneoplsico.

2. Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia

3. Anlisis de sangre fecal oculta, no es enteramente til, pues un

resultado negativo no indica nada y un resultado positivo est presente en
un gran nmero de condiciones adems del cncer gstrico.

4. Diagnstico radiolgico
Si bien en la actualidad el mtodo de mayor valor en el diagnstico del CG es la
endoscopia con toma de biopsia, la radiologa contina siendo ampliamente
utilizada. Los estudios radiolgicos convencionales slo detectan, generalmente,
formas de cncer avanzado o relativamente avanzado. Con el mtodo del doble
contraste pueden verse, en ocasiones, lesiones ms pequeas y que, a
posteriori, podran corresponderse a un carcinoma gstrico precoz.

5. Diagnstico endoscpico
La fiabilidad de este mtodo est prxima al 100%. La endoscopia con biopsia
es, pues, el principal mtodo diagnstico del cncer gstrico. Diversas
situaciones pueden llevar a la indicacin de endoscopia a un paciente con cncer
gstrico.

PLAN DE CUIDADOS
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias
Dx: Deterioro de la respiracin espontnea RC fatiga de los msculos respiratorios MP disnea.

INTERVENCIONES (NIC)

3350 Monitorizacin respiratoria

Actividades:
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
Observar si se producen respiraciones
ruidosas, como cacareos o ronquidos.
Auscultar los sonidos respiratorios, anotando
las reas de disminucin/ausencia de
ventilacin y presencia de sonidos
adventicios.
Observar si aumenta la intranquilidad,
ansiedad o falta de aire.
Colocar al paciente en decbito lateral, para
evitar la aspiracin.

0840 Cambio de posicin

Actividades:
Vigilar el estado de oxigenacin antes y
despus de un cambio de posicin.
Colocar la posicin teraputica especificada.

FUNDAMENTACIN

RESULTADOS (NOC)

Nic. 3350: Monitorizacin respiratoria

Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso
Reunin y anlisis de datos de un paciente para
asegurar la permeabilidad de las vas areas e Cdigo: 0402
intercambio de gas adecuado.
Escala: Gravemente comprometido hasta no
comprometido
Indicador:
040214: Equilibrio entre ventilacin y perfusin
GC
SC
MC
LC
NC
1
2
3
4
5

040206: Cianosis
GC
SC
MC
1
2
3
Nic. 3900: Regulacin de la temperatura
Consecucin del mantenimiento de la temperatura
corporal dentro del margen normal.

LC
4

NC
5

 Colocar en posicin para el alivio de la disnea

(posicin de semifowler), cuando
corresponda.
Colocar en una posicin que facilite la
ventilacin/perfusin, si resulta apropiado.
Girar al paciente inmovilizado al menos cada
2 hrs., segn el programa especifico.
6680 Monitorizacin de los signos vitales
Actividades:
Controlar peridicamente presin sangunea,
pulso, temperatura y estado respiratorio, si
procede.
Observar y registrar si hay signos y sntomas
de hipotermia e hipertermia.
Controlar peridicamente el ritmo y la
frecuencia cardacos.
Controlar peridicamente la frecuencia y el
ritmo respiratorio (profundidad y simetra).
Observar peridicamente el color, la
temperatura y la humedad de la piel.
Observar si hay cianosis central y perifrica.
Observar si hay relleno capilar normal.
Identificar causas posibles de los cambios en
los signos vitales.

Nic. 6650: Vigilancia

Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y
continuada de los datos del paciente por la toma de
decisiones clnicas

Objetivo: La paciente mejorar su patrn respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermera evitando con esto el uso
creciente de los msculos respiratorios, mejorando as su respiracin.

Dominio: 4 Actividad / reposo.

Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias.
Dx: Disminucin del gasto cardaco RC alteracin de la frecuencia o ritmo cardaco MP arritmias, piel fra y sudorosa, disnea, variaciones en la presin arterial.
Objetivo: La paciente demostrar mejora en cuanto al gasto cardaco en el servicio de ciruga general a travs de las intervenciones y cuidados que se le sern
brindadas por el personal de enfermera.

INTERVENCIONES (NIC)

FUNDAMENTACIN

6688 Monitorizacin de los signos vitales

Actividades:

Nic. 6688 Monitorizacin de los signos vitales:

Recogida y anlisis de datos sobre el estado
cardiovascular, respiratorio y de temperatura
corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Anotar tendencias y fluctuaciones de la

presin sangunea.
Observar si hay disminucin o
aumento de la presin del pulso.
Observar peridicamente el color,
temperatura y humedad de la piel.
Observar si hay relleno capilar normal.
2300 Administracin de medicamentos
Actividades:
Seguir los 5 principios de la
administracin de medicamentos.
Verificar la receta u orden de
medicacin antes de administrar el
frmaco.
Vigilar los SV antes de la
administracin de los medicamentos.
Vigilar a la paciente para determinar la
necesidad de medicamentos segn
necesidades, si procede.

RESULTADOS (NOC)
Nombre: Signos vitales

Cdigo: 0802
Escala: Desviacin grave del rango normal
hasta sin desviacin del rango normal.
Indicadores:

Nic. 2300 Administracin de medicamentos

Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los
medicamentos prescritos y de libre dispensacin.

080201 Temperatura corporal

DG
DS
DM
DL
1
2
3
4

SD
5

080204 Frecuencia respiratoria

DG
DS
DM
DL
1
2
3
4

SD
5

08020 Presin del pulso.

DG
DS
DM
DL
1
2
3
4

SD
5

 Observar los efectos de medicacin en

el paciente.

4044 Cuidados cardacos agudos

Actividades:
Monitorizar el ritmo y la FC.
Auscultar los sonidos cardiacos.
Comprobar la efectividad de
oxigenoterapia.
Mantener un ambiente inductor al
descanso y a la curacin

Nic. 4044 Cuidados cardacos agudos

Limitacin de las complicaciones en un paciente que
ha experimentado recientemente un episodio de
desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxigeno miocrdico derivado de deterioro o
alteracin de la funcin cardaca.

Dominio: 2 Nutricin.
Clase: 1 Ingestin
Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patolgicos MP informe de ingesta inferior a
las cantidades diarias recomendadas.
Objetivo: La paciente mejorar la nutricin a travs de las intervenciones y cuidados que le sern brindadas por el personal de enfermera en el servicio de
ciruga.
INTERVENCIONES (NIC)
1120 Terapia nutricional
Actividades:
Comprobar la conveniencia de las
rdenes dietticas para cumplir con las
necesidades nutricionales diarias.
Ayudar al paciente a seleccionar
alimentos suaves, blandos y no cidos.

FUNDAMENTACIN
Nic. 1120 Terapia nutricional
Administracin de alimentos y lquidos para apoyar
los procesos metablicos en un paciente que est en
riesgo de malnutricin.

RESULTADOS (NOC)
Nombre: Apetito
Cdigo: 1014
Escala: Gravemente comprometido hasta no
comprometido
Indicadores:
101401 Deseo de comer

GC
1

1100 manejo de la nutricin

Actividades:

SC
2

MC
3

LC
4

NC
5

101404 gusto agradable de la comida

Determinar las comidas de preferencia

del paciente.
Dar comidas ligeras, en pu y blandas.
Ajustar la dieta al estilo de vida del
paciente.
Determinar la capacidad del paciente
para satisfacer las demandas
nutricionales.

Nic. 1100 manejo de la nutricin

Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de
slidos y lquidos.

GC
1

SC
2

MC
3

LC
4

NC
5

LC
4

NC
5

101408 Ingesta de lquidos

GC
1

SC
2

MC
3

101409 Estmulos para comer

GC
1

SC
2

MC
3

LC
4

NC
5

REFERENCIAS

1. Colaboradores de Wikipedia. Cncer de estmago [en lnea].

Wikipedia, La enciclopedia libre, 2016 [fecha de consulta: 9 de
mayo del 2016]. Disponible en
<https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_es
t%C3%B3mago&oldid=90440198>.
2. Moro M., Braulio, Moro B., Jos, and Gelder, Osmara. Cncer
gstrico precoz: reporte de un caso. Revista Venezolana de
Oncologa Vol. 24, No 1, 2012. Venezuela: Red Sociedad
Venezolana de Oncologa, 2012. ProQuest ebrary. Web. 9 May
2016
3. med line plus.cancer gstrico [en lnea].med line plus, La
enciclopedia libre, 2016 [fecha de consulta: 9 de mayo del 2016].
Disponible en
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.
htm

4. Gil Martnez, Luisa Elena, Rojas Bustamante, Hanoi, and Mata,

Jos Francisco. Cncer del tracto gastrointestinal estudio del
ganglio centinela. Revista Venezolana de Oncologa
2005;17(4):189-195. Venezuela: Red Sociedad Venezolana de
Oncologa, 2005. ProQuest ebrary. Web. 9 May 2016.