BACTERIAS DE TRANSMISIN SEXUAL

Las bacterias que causan enfermedades de transmisin sexual no

pueden sobrevivir en el medio ambiente, por lo que requieren un contacto
directo ntimo de persona a persona para producir la transmisin, as mismo,
ocasionan enfermedades exclusivamente en el ser humano. Entre ellas no hay
semejanza microbiolgica y corresponden a diversos gneros, estudiaremos al
Treponema pallidum, Haemphilus ducreii, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella
granulomatis y Linfogranuloma venereo.

TREPONEMA PALLIDUM
Agente causal de la sfilis, descubierto por Schaudinn y Hoffmann en
1905. La enfermedad es compleja, que evoluciona en forma cclica con
manifestaciones clnicas proteiformes, descritas desde el siglo XVI, llegando a
ocasionar pandemia a mediados del siglo XX con el nombre de gran pstula,
para diferenciarla de la viruela. Se le denomina tambin lues, del latn lues
venereum o pestilencia.
A.ESTUDIO BACTERIOLGICO
1. Forma y estructura: son espiroquetas con 8 a 14 ondas regulares, que
pueden tener de 5 a 20 micras de largo, con los extremos afilados;
poseen tres flagelos periplasmticos que les otorgan movilidad rotatoria
y ondulante, observable en microscopa de campo oscuro.
Las
coloraciones de impregnacin con plata, se emplean para observarlas en
cortes histolgicos.
2. Fisiologa: son aerobios y no cultiva in vitro en medios sintticos, son
frgiles a la sequedad y al oxgeno, pueden mantenerse vivos en plasma
o sangre por 2 a 5 das y a temperatura de -70C. Se mantienen viables
y virulentos en testculo de conejo.
3. Clasificacin: por caractersticas epidemiolgicas y clnicas el gnero
Treponema tiene dos especies: la especie Treponema pallidum, con tres
subespecies, pallidum, agente
etiolgico de la sfilis, endmicum
agente del bejel y pertenue agente de la frambesia, (las dos ltimas no
son venreas); la otra especie es Treponema carateum causante de la
pinta.
4. Antgenos: se describe un antgeno lipdico, denominado cardiolipina
encontrado en todos los treponemas y en el tejido del corazn de buey,
y un antgeno proteico especfico del T. pallidum, responsable de la
hipersensibilidad retardada.
B. PODER PATGENO

El hombre es el nico reservorio. La dosis infectante es muy baja (menos

100 espiroquetas), que penetran las mucosas y la piel lesionada. La
enfermedad tiene tres etapas, la sfilis primaria que se presenta dos a tres
semanas despus de la infeccin y consiste en una lcera roja, indolora, con
bordes duros llamada chancro duro, que aparece en el sitio de la infeccin, y
desaparece diez a quince das despus; acompaa a la lcera la presencia de
ndulos linfticos regionales. Despus de 2 a 10 semanas se presentan las
manifestaciones de la sfilis secundaria, como expresin de la diseminacin de
treponema, con sintomatologa general y la presencia de exantema en toda la
superficie del cuerpo, en especial palmas y plantas, denominada roseola
sifiltica, algunas veces lesiones elevadas en pliegues drmicos llamados
condilomas. En las lesiones de las dos primeras etapas se encuentran
abundantes espiroquetas. Luego de un perodo latente se presentan las
manifestaciones de la sfilis terciaria, con lesiones necrticas llamadas gomas,
en el tejido vascular, cerebral, seo, etc.
Durante el embarazo T. pallidum cruza la placenta y el feto se infecta, si
la infeccin se detecta hasta el cuarto mes de gestacin, es tratable y el feto
no desarrollar enfermedad. De no ser as muchos embarazos terminan en el
aborto, otros bebes desarrollan sfilis secundaria con malformaciones seas,
dentales, sordera, ceguera y cardiovascular, denominada sfilis congnita.
C. DIAGNSTICO DE LABORATORIO
1. Microscpico: la observacin inmediata de preparaciones en fresco,
en microscopio de campo oscuro, a partir de exudados de lesiones cutneas es
un procedimiento muy til, pero requiere experiencia en la toma de la muestra;
ste procedimiento mejora la calidad si se utiliza la fluorescencia directa,
empleando anticuerpos monoclonales.
2. Cultivo: T.pallidum no desarrolla en medios artificiales.
3. Indirecto por anticuerpos: se utilizan dos tipos, las no
treponmicas, de despistaje, que son inespecficas y las treponmicas,
confirmatorias y especficas.
No treponmicas: el antgeno empleado es la cardiolipina, obtenida del
corazn del buey, que reacciona con anticuerpos IgG y IgM, llamadas reaginas,
que se presentan en respuesta a los lpidos superficiales de las espiroquetas.
Son pruebas de floculacin denominadas VDRL (laboratorio de investigacin de
enfermedades venreas) o RPR (reagina rpida del plasma); stas pruebas son
muy sencillas, econmicas y con elevada sensibilidad, pero da reacciones
cruzadas con otras enfermedades, puesto que el antgeno no es especfico.
Treponmicas: la prueba clsica es la FTA (fluorescencia con treponemas
absorbidos), en la que se emplea el T. pallidum en cortes histolgico de

testculo de conejo con antiglobulina marcada con fluorescena. Actualmente se

emplean pruebas de inmunensayo (EIA) que utiliza partculas de treponema,
con elevada sensibilidad y especificidad.
D. PREVENCIN Y TRATAMIENTO
La mejor prevencin son los hbitos sexuales seguros. No hay vacuna
para la sfilis.
La penicilina es el antibitico de eleccin, a dosis elevadas y por
periodos prolongados; como alternativa se puede emplear doxiciclina o
ceftriaxona.