UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTADISTICA

VIOLENCIA FAMILIAR COMO FACTOR DE RIESGO

EN LA GESTANTE Y SU PRODUCTO
PARA OPTAR EL TITULO DE LICENCIADOS EN
ESTADISTICA

Br. FARFAN MENDOZA, LILIAM ALESSANDRA

Br. GALAN PANTA, HENRY JOEL
Asesor:
DR. CABRERA PRIETO CARLOS
PIURA

PER

2010

JURADO

PRESIDENTE

SECRETARIO

VOCAL

DEDICATORIA

NDICE
Introduccin
Planteamiento del Problema
Pregunta de investigacin
Justificacin
Marco Terico
Objetivos
Objetivo General
Objetivo Especifico
Hiptesis
Material y Mtodos
Diseo de estudio
Tipo de Investigacin
Poblacin
Muestra
Criterios de Inclusin
Criterios de Exclusin
Variables
Operacionalizacin de las variables
Variable Independiente
Variable Dependiente
Variables Intercurrentes
Recoleccin de la informacin
Mtodos Tcnicas e Instrumentos
Autorizacin del estudio
tica
Capacitacin
Anlisis Estadstico
Cronograma de Actividades
Inversin a realizar
Glosario de trminos
Anexos
Ficha de Identificacin
Cuestionario auto diagnstico de Violencia Intrafamiliar
Carta de Consentimiento Informado
Bibliografa

I.

4
5
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34

Introduccin:
Hasta hace pocos aos, el problema de Violencia intrafamiliar, (VI)

no era

objeto de dominio pblico, se mantena en el silencio o en privado y aquellos que

la vivan padecan sus secuelas sin la posibilidad de recibir ningn tipo de atencin,
tampoco preocupaba a los servicios de salud, asistencia social, mbito legal
menos el sector acadmico, sin embargo en los ltimos tiempos este tema empez
a cobrar importancia gracias a los movimientos sociales a favor de los derechos
de las victimas (1).
5

Es a principio de los aos 90, que se empezaron a estudiar en nuestro pas, las
diferentes formas de violencia intrafamiliar (VI) en cada uno de sus miembros,
desde entonces a la fecha se ha logrado reconocerla como un grave problema
social la cual tiene un impacto, en la calidad debida de las personas y las
capacidades productivas de la sociedad. El tema de la violencia se ha incluido en
las agendas de la discusin Internacional como la Organizacin de Naciones
Unidas y la Organizacin Panamericana de la Salud, sealando a la violencia
Familiar como un problema de salud pblica que limita el desarrollo econmico y
social de las sociedades. En el Per, al igual que en otros pases del mundo, la
Violencia atraviesa fronteras tnica religiosas educativas y socioeconmicas. Por
otro lado, se ha documentado ampliamente que la atencin de las vctimas de VI
tiene un impacto directo en los servicios de salud, ya que repercute de manera
significativa en diferentes niveles entre los que podemos sealar, la organizacin
costos y el funcionamiento de los servicios de salud (1).
Las muertes maternas por violencia intrafamiliar ocurren tanto en los pases
desarrollados como en los pases en vas de desarrollo. No obstante, debido a
factores como menos opciones para prevenir y lidiar con embarazos no deseados,
menos proteccin legal y policial, y frecuentemente con un mayor grado de
subordinacin a los hombres, se puede sugerir que las mujeres de los pases en
vas de desarrollo probablemente tengan un riesgo mayor de muerte materna.
De acuerdo a los protocolos de atencin de salud para la atencin de la violencia familiar en
el Per, se define a la Violencia

Intrafamiliar al

acto u omisin nico o repetitivo

consistente en el maltrato fsico, psicolgico, sexual o abandono cometido por un miembro de

la familia, en relacin de poder en funcin del sexo, la edad o la condicin fsica, en contra de
otro u otros integrantes de la misma, sin importar el espacio fsico donde ocurra.
Aun cuando en nuestro pas no se conoce de modo preciso y directo las magnitud y
repercusiones de este problema de salud pblica, la VI no debe minimizarse. El espectro de
daos a la salud, se da tanto en lo biolgico, lesiones que causan discapacidad parcial o
total, aos de vida saludable perdidos en lo psicolgico y lo social, pues existe un alto riesgo
de perpetuacin de conductas lesivas, desintegracin familiar, violencia social e
improductividad (5).
6

El embarazo no libra a las mujeres de la VI, y esto constituye un problema de salud pblica
que transciende la esfera social, puesto que va ms all de la agresin fsica y es causa de
hemorragias, aborto sin infecciones y anemias, partos prematuros y bajo peso del producto al
nacer (1,9,11,17) y en un estudio reciente Kunming METAL sugieren que las mujeres
violentadas tienen un riesgo 1.59 veces mayor de perder el producto y ese riesgo se
incrementa en grupos de edad de 15 a 19 aos (17). En particular este trabajo se centrar en
los efectos de la violencia en la mujer embarazada y su producto sin hacer diferencias entre
los tipos de violencia fsica psicolgica o sexual. Adems, nos permitir explorar cuales son
las barreras individuales e institucionales que no permitan una adecuada identificacin de las
mujeres que sufren violencia intrafamiliar.
El reto es ayudar a la prevencin y disminucin de la violencia intrafamiliar. As mismo se
requiere realizar nuevas investigaciones en el tema, que permitirn conocer la magnitud de
algunas caractersticas del problema, para estar en condiciones de afrontarlo mejor, disear
o fortalecer polticas pblicas y tomar decisiones para su prevencin y la atencin integral de
los involucrados promoviendo la capacitacin del personal mdico, paramdico y de trabajo
social, proporcionar orientacin medica psicolgica y jurdica que resulte necesaria,
canalizando a las vctimas y a sus agresores a las instituciones adecuadas para su atencin
y as lograr disminuir su incidencia.
CAPITULO I:
1.1.

Planteamiento del Problema:

El embarazo no libra a las mujeres de la violencia intrafamiliar, esto constituye un

problema de Salud Pblica que trasciende la esfera social, puesto que va ms all
de la agresin fsica y es causa de hemorragias abortos infecciones anemias,
partos prematuros y probablemente bajo peso del producto al nacer.
En nuestro pas ninguno de los trabajos hasta ahora analizados se refiere
especficamente

a la violencia

intrafamiliar durante el

embarazo y las

repercusiones que esta pueda tener sobre el mismo y su producto, probablemente

por la falta de informacin, desconocimiento de sus derechos por parte de la
vctima, as como la falta de conocimiento en la identificacin y manejo del
problema por los prestadores de servicios en general y por el personal mdico y
paramdico, aunado al no registro de casos que impide evaluar la prevalencia,
7

incidencia , magnitud e impacto de la violencia intrafamiliar en nuestro pas por

tanto este trabajo tratar de abordar este problema, que nos permitir conocer si
existe relacin entre la violencia intrafamiliar y la morbilidad y mortalidad de la
embarazada y su producto, para que pueda ser considerada como un factor de
riesgo obsttrico, que pueda elevar las posibilidades de enfermar o morir para la
madre y su producto.
1.2.

Pregunta de Investigacin.
Es la violencia intrafamiliar un factor

de riesgo obsttrico que Incremente la

morbilidad y mortalidad para la embarazada y su producto?

1.3 . Justificacin
Conociendo que la vulnerabilidad de la mujer durante la gestacin est
condicionada por los factores de riesgo (serie de caractersticas biolgicas
psicolgicas, genticas, ambientales, sociales culturales, y econmicas que
interactan entre s) el enfoque de riesgo reproductivo en la atencin de la salud
debe empezar desde antes de la concepcin (Riesgo preconcepcional) (4), durante
la concepcin (Riesgo obsttrico) y a partir de las 28 semanas de embarazo, hasta
su resolucin incluyendo la primera semana de vida del neonato (Riesgo perinatal),
con estos criterios nos preguntamos entonces Es la violencia intrafamiliar un
factor de riesgo obsttrico y perinatal que incremente la morbilidad o mortalidad
para la embarazada y su producto? Si es as resulta lamentable y difcil de aceptar
que de manera rutinaria en nuestro pas no se indague o se identifique el problema
de violencia intrafamiliar como un posible factor de riesgo obsttrico y perinatal, el
cual repercute en la salud integral del binomio madre hijo de su ncleo familiar y
por ende de la sociedad en general, por tanto la presente investigacin est
encaminada a conocer las repercusiones de la violencia intrafamiliar en la
embarazada y su producto , as como algunas caractersticas del problema para
estar en condiciones de afrontarlo mejor para que en base a los resultados
obtenidos se diseen o se fortalezcan polticas pblicas para la prevencin y
atencin integral de los involucrados.
8

CAPITULO II:
2.1. MARCO TEORICO
La Violencia y el maltrato en el mbito familiar, se reconocieron como un problema
social hasta

1960, cuando

algunos

autores descubrieron el Sndrome del nio

maltratado. Antes de esa fecha la violencia contra el gnero femenino, era

considerada como un fenmeno anormal atribuido a personas con trastornos
psicopatolgicos. Sin embargo, era reconocido que en la mayora de los casos era
ejercida por el compaero o ex compaero ntimo de la mujer. (5)
La conducta violenta, entendido como el uso de la fuerza para la resolucin de los
conflictos personales, surge cuando existe un desequilibrio de poder, permanente o
momentneo en el cual se establece una relacin de abuso. La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), define la violencia contra la mujer como cualquier acto de
violencia basado en el gnero que resulta o puede resultar en dao o sufrimiento,
fsico, mental o sexual en la mujer, incluyendo la amenaza de dichos actos, la
coercin o la prohibicin de la libertad tanto en la vida pblica como en la privada. (5)
En el mbito mundial se estima que ms de 5 millones de mujeres al ao son
vctimas de abuso fsico severo por parte de sus parejas sexuales, y que de estas un
50 a 60% son violadas por ellos.
Adems, se ha sealado que delos casos de violencia intrafamiliar 75%
corresponden a maltrato contra la mujer, 2% abuso hacia el hombre, y 23% a casos
de violencia cruzada. (5)
En ese sentido el Banco Mundial, estima que las mujeres en edad reproductiva
pierden entre 5 y 16 aos de vida saludable, es decir 1 de cada 5 das de su salud a
causa de la violencia domstica. (3).
Asimismo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que un 20% de las
mujeres en el mundo sufren de violencia en algn momento de su vida de violencia
psicolgica o sexual por parte de un hombre. (3)
En otro estudio reciente Heise et. al documentaron que entre 10 a 50% de mujeres a
nivel mundial reportaron haber sido agredidas fsicamente por su pareja en algn
momento de su vida y de estas entre 3 y 20% reportaron haber recibido golpes en el
embarazo. (10)
10

En pases en desarrollo como Uganda, mediante encuestas llevadas a cabo en un

hospital, en 379 mujeres, se encontr que un 57% de ellas fueron violentadas y el
grado de violencia iba de moderada a severa, teniendo esta una asociacin directa
con el primer embarazo. (11)
En Turqua, Sahin y Sahin, estimaron una prevalencia del 33% de violencia
domstica en la mujer embarazada, siendo la pareja sexual, la principal fuente de
violencia. (12)
En pases desarrollados, como en Estados Unidos, la violencia hacia las mujeres es
un hecho cotidiano y un estudio retrospectivo llevado a cabo por Lipski et al.
mediante la exploracin de denuncias de violencia se encontr que en las mujeres
embarazadas haba una asociacin positiva entre la violencia y el bajo peso de los
nios al nacer. (13)
En este mismo pas de Amrica del norte otro estudio, reporta que las mujeres
maltratadas, representan de 14 a 28% de las que se atienden en clnicas del primer
nivel de atencin de 4 a 17%de las que se atienden en clnicas de atencin prenatal y
aproximadamente 30% de las que se presentan lastimadas en las salas de urgencias.
(14) (15)
"Segn la ley sobre la poltica del Estado Peruano, constituyen manifestaciones de
violencia familiar los actos de maltrato fsico y psicolgico, entre cnyuges, convivientes
o personas que hayan procreado hijos en comn, aunque no convivan y, de padres o
tutores a menores bajo su responsabilidad".
La violencia familiar, como agresin fsica y psicolgica lleva implcita una elaboracin
dentro de una estructura de poder que se refleja en las relaciones interpersonales de
los miembros; es una prctica consciente, orientada, elaborada, aprendida y legitimada
por quienes se sienten con ms poder que otras, con ms derechos que otros de
intimidar y controlar. En suma, es un patrn aprendido de generacin en generacin.
Toda violencia familiar constituye violacin a los Derechos humanos y libertades
individuales y colectivas y por consiguiente un obstculo para el desarrollo de sus
integrantes y del grupo familiar.

11

El Estado peruano ha reconocido expresamente lo alarmante, grave y perjudicial de

este problema y se ha pronunciado ya en el mbito interno, con el establecimiento de
polticas pblicas a travs de la Ley 26260 publicada el 24 de diciembre de 1993.
De acuerdo al Texto nico Ordenado de la Ley 26260, Ley de proteccin frente a la
violencia familiar, Artculo tercero: Es poltica permanente del Estado peruano la lucha
contra toda forma de violencia familiar, debindose desarrollarse con este propsito
acciones orientadas a encaminar al fortalecimiento de las instituciones como: El
Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Humano (PROMUDEH), ente rector del sistema
de atencin integral al nio y al adolescente, la mujer, el adulto mayor y sus respectivas
secretaras, es la encargada de elaborar, coordinar y ejecutar las polticas y hacer el
seguimiento de programas y proyectos que aseguren un adecuado desarrollo
psicosocial de las vctimas de violencia familiar. Realiza una labor constante dirigida a
lograr la ms amplia difusin de la legislacin sobre la violencia familiar, a travs de:

Centro de emergencia de atencin a la mujer.

Implementacin de mdulos de capacitacin a distancia.

Implementacin del plan piloto de conciliacin extrajudicial (que entra en vigencia

desde enero del 2001).

Creacin de casas de refugio para vctimas de violencia.

Mdulo piloto de atencin contra la violencia familiar "Emergencia mujer".

Lneas telefnicas de atencin contra la violencia familiar. El mdulo
"Emergencia Mujer" ofrece 7 servicios de atencin: Comisara de la mujer,
asesora legal, conciliacin, asesora psicolgica, asistencia social, mdico legal
y fiscal.

Ms de 100 mil casos atendieron DEMUNAS en 2005 con las conciliaciones. Las
Estadsticas sealan que el 40% de los casos son de denuncias por alimentos y
maltrato, los casos de violencia familiar alcanzan el 20% y el de los nios no
reconocidos llega al 12% (Boletn Informativo 2000). "55 de cada 100 adolescentes sin
educacin han estado alguna vez embarazadas, y 47 de cada 100 ya son madres."
La Polica Nacional del Per, que est facultado para recibir denuncias y realizar, las
investigaciones del caso.
Un estudio realizado en 1991 estima que en la dcada del 80 (1980-1989), en Lima, 3
12

de cada 10 mujeres en relacin de pareja habran logrado registrar en dependencias

policiales; denuncias por faltas contra la vida, el cuerpo y la salud cometidas por el
varn con quien tenan o
Haban tenido vnculo conyugal.
UNICEF, organismo importante de mencionar, pues da financiamiento para el
desarrollo de programas de prevencin, rehabilitacin, investigacin y capacitacin.
Asimismo, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprueba el 20 de Noviembre
de 1989, la comisin de los Derechos de los Nios. El Estado peruano lo aprob en
Agosto

de1990.

Reflexionar desde el Trabajo Social el problema de la violencia familiar implica

fortalecer la

intervencin

profesional

en

todos los espacios ya

existentes

(PROMUDEH, DEMUNA, Polica Nacional, etc.). Los mismos que se desarrollan a

partir de las siguientes lneas de accin: Administracin y Prestacin de Servicios
Sociales; como proceso de atencin y seguimiento de casos sociales; conciliaciones.
Capacitacin; como proceso educativo que busca cambiar comportamiento, aptitudes,
actitudes y fortalecer las habilidades y destrezas de las personas; involucrando a la
familia, a los Centros Educativos y organizaciones de base.
Una eficiente intervencin profesional frente a la violencia familiar requiere:

Explicarse adecuadamente la ausencia de articulacin entre las diversas propuestas

hasta hoy gestadas en los diferentes espacios (eventos, textos, etc.) por un lado y las
posibilidades reales de intervencin profesional por otro.

Mirar como construimos nuestra identidad profesional (sea como estudiantes,

egresados, docentes o profesionales en ejercicio) y que factores inciden en la
dinmica de los mismos.

Asumir las prcticas (pre) profesionales como espacios desde los cuales sea posible
fortalecer las lneas de accin, desde donde se interviene y legitima otros nuevos que
se presentan.

Considerar nuestra formacin profesional que desde los inicios se torna insuficiente
como para responder a las demandas sociales, entre ellos a la violencia familiar.
Aunque no todos los pases tienen estadsticas sobre la la ocurrencia de este
problema, se reconoce que la violencia fsica contra la mujer es un problema mundial
13

de salud pblica. En Mxico, por ejemplo, la encuesta realizada a usuarias de los

servicios asistencial es de Guadalajara, encontr que 57 y 44% de las mujeres del
rea urbana y rural, respectivamente, recibieron maltrato fsico o emocional por parte
de sus familiares. La violencia fsica durante el embarazo, ocasionada por esposos o
familiares, tambin tiene una ocurrencia alta. Berenson report una ocurrencia de
7.2%en una cohorte de 512 mujeres usuarias de serviciosprenatales.3 Stewart
encontr que 6.6% de 548 pacientes de diversas clnicas prenatales de Toronto,
Canad, tuvieron historia de agresin fsica durante el embarazo. (4) En Saskatoon,
Canad, Muhajarine report este tipo de violencia en 4.5% de las mujeres usuarias
del servicio de atencin prenatal. Una encuesta por correo y telfono, dirigida por
Martin en mujeres con parto reciente (n=2 648) con residencia en Carolina del Norte,
Estados Unidos de Amrica (EUA), report una prevalencia de violencia fsica
durante el embarazo de6.1%.6.
En Mxico, Alvarado-Zaldvar en 1998 hall que13% de las mujeres, de una muestra
representativa dela ciudad de Durango, recibieron golpes durante el embarazo. En
otro estudio realizado en el Hospital Civil de Cuernavaca, Morelos, se encuest a
mujeres en un lapso no mayor a 24 horas despus del parto, y se registr que la
violencia fsica durante el embarazo se present en 13.6% de las pacientes. La
estimacin de la ocurrencia de este problema en la embarazada tendr diferentes
valores, dependiendo del instrumento de medicin y el contexto en donde se
desarrolla la investigacin. La revisin de estudios por Gazmararian10 encontr una
prevalencia de violencia fsica durante el embarazo de 0.9 a 20%. Muhajarine
describi los factores de riesgo asociados a la violencia fsica contra la embarazada:
pertenecer un grupo tnico, alcoholismo del compaero, experiencia de eventos
negativos en los 12 ltimos meses y percepcin elevada de estrs.

Basado en

anlisis multivariado de riesgo de violencia fsica en el embarazo, Stewart defini las

caractersticas de las mujeres golpeadas durante la gestacin con tres factores de
riesgo: inestabilidad social (mujeres jvenes, no casadas, nivel educativo bajo,
desempleadas y con embarazo no planeado), estilo de vida no saludable (dieta
inadecuada, alcoholismo, uso de drogas ilegales y desrdenes emocionales) y
problemas de salud (males fsicos de salud y uso de drogas prescritas. (37)
14

2.3. EXPERIENCIAS DE TRABAJO INTERSECTORIAL EN EL PERU

En el Per, las experiencias de coordinacin y acciones multisectoriales para
enfrentar la violencia familiar son de larga historia y se remontan a la creacin de la
Primera Comisara de Mujeres del Per en agosto de 1988. En efecto, el esquema
de funcionamiento de dicha dependencia inclua una abogada del Ministerio de
Justicia y dos abogadas de organizaciones no gubernamentales.
Las otras profesionales (psiclogas y asistentas sociales) pertenecan a la polica.
Este formato se cumple actualmente en las Comisaras de la Mujer existentes.3
En este mbito, se ve un reciente inters estatal por mejorarlos y crear
espacios especializados. Efectivamente, desde marzo de 1999 viene impulsndose
desde el Ministerio de la Mujer una experiencia de Mdulos Integrales de atencin a
los casos de violencia familiar denominados "Centros Emergencia Mujer".
En septiembre de 1998 se cre mediante Resolucin Suprema N. 074-98PROMUDEH, el Grupo Impulsor de Hogares Libres de Violencia Familiar GRUPFAM, como instancia temporal, destinada a realizar la evaluacin de los
resultados de la aplicacin y difusin del Texto nico Ordenado de la Ley N. 26260
"Ley de Proteccin Contra la Violencia Familiar" y su Reglamento; as como los
logros de las acciones llevadas a cabo, en el marco de afirmacin de los valores
familiares.
El 26 de abril del presente ao (2001) fue creado el Programa Nacional
contra la Violencia Familiar y Sexual en el seno del Ministerio de Promocin de la
Mujer y el Desarrollo Humano como rgano encargado de disear y ejecutar, en el
nivel nacional acciones y polticas de prevencin y apoyo a las personas
involucradas en hechos de violencia familiar y/o sexual.
Esto constituye un enorme avance en el accionar del Estado pues establece un
Programa y recursos destinados a la atencin de esta problemtica con envergadura
nacional e integral. El programa, prev la provisin de recursos para la mejora en el
funcionamiento de las casas de refugio que operan como iniciativas de la sociedad
civil y los municipios, as como la instalacin de 30 nuevas casas de refugio temporal
en el curso de este ao. Asimismo, se est diseando un programa especial para la
15

rehabilitacin de vctimas y agresores, en el marco de la apuesta integral con que

este programa ha sido concebido.
2.4. NORMATIVIDAD CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR EN ELPERU
El 24 de diciembre de 1993 se promulg la Ley 26260 que estableci la poltica del
Estado y de la sociedad frente a la violencia familiar2 desde un enfoque preventivo y
no penal.
En su intento por lograr el mejor marco normativo posible en esta materia, se han
realizado varias modificaciones a este dispositivo, la ltima de ellas en julio del 2000.
Un avance legal importante es la derogacin del dispositivo de la Ley 26872 sobre
Conciliaciones Extrajudiciales y su Reglamento D.S. No. 001-98-JUS. que
consideraba la violencia familiar como materia conciliable
Al inters por una mejora constante del marco normativo se contrastan los problemas
en la aplicacin que son de diversa ndole.
Por ejemplo, una vasta jurisprudencia nos indica que los acuerdos que se llevan a
cabo ante Jueces y Fiscales, suelen terminar dando obligaciones a las vctimas de
violencia las mismas que incluyen: cumplir con cocinar, atender a los hijos,
comportarse como una seora, no llegar tarde del trabajo, no salir a sitios pblicos
con mujeres solas, entre otros. Mientras que los agresores slo piden perdn y se
obligan a no cometer nuevamente estos hechos.
Asimismo, de acuerdo a Ley, los Mdicos del Sector Salud estn facultados para
otorgar Certificados Mdicos, que en el caso de violencia familiar tienen pleno valor
probatorio. Sin embargo, los mdicos sienten temor de otorgar estos certificados
debido a que piensan que sern citados al Poder Judicial generndoles gastos y
prdida de tiempo.
Tambin son numerosas las quejas respecto de la atencin policial, aunque segn la
Defensora Especializada en los Derechos de la Mujer, la polica suele responder
rpidamente frente a las ellas modificando la irregularidad detectada.
2.5. MARCO LEGAL
2.5.1. LEY DE PROTECCIN FRENTE A LA VIOLENCIA FAMILIAR
Decreto Ley N 26260
16

TITULO PRIMERO
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Se establece una medida de proteccin contra la violencia familiar.
Artculo 2.- Se entiende por violencia familiar al maltrato fsico, psicolgico e
inclusive la amenaza entre:
a. Cnyuges;
b. Convivientes;
c. Ascendientes;
d. Descendientes;
e. Parientes consanguinidad;
f. Quienes habitan en el mismo hogar.
Artculo 3.- Es obligatorio que el Estado luche contra todo tipo de violencia familiar, y
realizarse las siguientes acciones:
a) Ensear los valores ticos, los derechos del nio, de la mujer, del adolescente y
de la familia.
b) Hacer campaas sobre la problemtica social y difundir la ley y condenar los actos
de violencia familiar.
c) Estudiar las causas de violencia familiar y adoptar medidas para que no vuelva a
suceder.
d) Establecer procesos legales para las vctimas y facilitar la atencin gratuita en los
reconocimientos mdicos requeridos por la Polica, Ministerio Publico o Poder
Judicial.
e) Promover la participacin de organizaciones, entidades pblicas o privadas para el
tratamiento de vctimas de violencia y agresores.
f) Reforzar las delegaciones policiales con personas especializadas en los casos de
violencia familiar.
g) Establecer hogares temporales para las vctimas y crear instituciones para el
tratamiento de agresores.
h) Capacitar a los policas, fiscales, jueces, mdicos legistas, para que cumplan
contra la violencia familiar.

17

Las acciones del artculo sern coordinadas por el Ministerio de Promocin de la

Mujer y del Desarrollo Humano.
TITULO SEGUNDO
COMPETENCIA
CAPITULO PRIMERO
DE LA INTERVENCIN DE LA POLICA NACIONAL
De la denuncia policial
Artculo 4.- La Polica Nacional recibirn denuncias por violencia familiar y realizar
investigaciones.
La denuncia ser en forma verbal o escrita.
Artculo 5.- El Ministerio del Interior expedir formularios para facilitar las denuncias
y dispondr la capacitacin de los Policas
Artculo 6.- La investigacin policial se sigue de oficio y termina con un atestado, la
Polica brindar resguardo si solicita la vctima.
Artculo 7.- Si es grave la agresin, la Polica podr entrar a la casa del agresor y
detenerlo y hacer una investigacin en 24 horas.
Artculo 8.- La investigacin policial se dar al Juez de Paz, para ejercer las
atribuciones que le seala la presente Ley.
CAPITULO SEGUNDO
DE LA INTERVENCIN DEL MINISTERIO PBLICO
Artculo 9.- Fiscal de la Familia tramitar las peticiones que se formulen verbal o
escrito a la vctima, sus familiares tratndose de menores, la persona que conozca
de los hechos, tambin podr actuar como un testigo de hecho dando sus
testimonios.
Artculo 10.- De oficio de hechos, el Fiscal exigir una proteccin inmediata cuando
solicita la vctima incluyen, sin que la enumeracin sea limitativa.
El Fiscal de Familia debe hacer conocer al Juez la solicitud.
Artculo 11.- La seguridad de la vctima o la familia toma una decisin jurisdiccional,
solicita una medida cautelar pertinente al Juez Especializado de Familia, proceder la
solicitud de una asignacin anticipada de alimentos.
Las medidas cautelares se concedern sin el requisito de contra cautela.
18

Artculo 12.- El Fiscal goza de la potestad de libre entrada al lugar donde hubo
violencia.
Artculo 13.- El Fiscal convocar a la vctima y al agresor a audiencia de
conciliacin, y buscar una solucin que termine la violencia. Para dicha conciliacin,
se requiere un apoyo psicolgico correspondiente.
El Fiscal est obligado a suspender la conciliacin, cuando la vctima tenga temor y
se sienta en una situacin de inseguridad o no participe en ella.
Artculo 14.- La citacin al agresor deber ser denunciado por delito de
desobediencia a la autoridad en caso de inconcurrencia del Artculo 368 del Cdigo
Penal.
Artculo 15.- Tiene los efectos previstos en el Articulo 328 del Cdigo Civil, en el
incumplimiento concede al Fiscal el derecho recurrido al Juez de Familia, para exigir
su ejecucin.
Artculo 16.- El Fiscal interpone demanda al Juez de Familia, con la que se tramitar
un arreglo a lo dispuesto en el Artculo 18 del presente Ley.
Artculo 17.- Su funcin intuitiva corresponde al Ministerio Pblico por alcanzar
peridicamente dependencias para conocer la existencia de denuncias sobre la
violencia familiar, en cuanto conforma esta Ley.
CAPITULO TERCERO
DE LA INTERVENCIN JUDICIAL
SUBCAPTULO PRIMERO
DE LA INTERVENCIN DEL JUEZ ESPECIALIZADO DE FAMILIA
Artculo 18.- El Juez Especializado de Familia del lugar donde vive la vctima o del
lugar donde vive la vctima o del lugar de la agresin.
Artculo 19.- El proceso se inicia con una demanda:
a) De la vctima de violencia o su representante.
b) Del Fiscal de Familia.
Del procedimiento
Artculo 20.- La Violencia Familiar se tramita como Proceso nico, conforme a las
disposiciones del Cdigo de los Nios y Adolescentes, en esta Ley se detallan la
sentencia.
19

Artculo 21.- La resolucin judicial que pone fin al proceso si ha existido o no

violencia familiar y establece las medidas, de proteccin en favor de la vctima, la
suspensin temporal de la cohabitacin, la salida temporal del agresor, la prohibicin
temporal de toda clase de visitas por parte del agresor.
El tratamiento que debe recibir la vctima, a su familia y el agresor.
La reparacin del dao.
Establece una pensin de alimentos para la vctima, cuando corresponda legalmente,
al juez por ello es necesario para su subsistencia.
Artculo 22.- En caso de incumplimiento, el juez ejercer las facultades coercitivas,
contempladas en los Artculos 53 del Cdigo Procesal Civil y 205 del Cdigo de los
Nios y Adolescentes, sin perjuicio de las responsabilidades penales, a que hubieran
lugar.
Artculo 23.- El Juez adopta medidas cautelares, desde la iniciacin del proceso y
durante el trmite, igualmente ejercer la facultad de conciliacin, en los trminos
previstos por el Artculo 13 de la presente Ley.
Artculo 24.- Si el Juez Penal adopta medidas cautelares de proteccin a la vctima,
no proceder solicitarlas en la va civil.
Las medidas de proteccin civil, pueden, sin embargo, solicitarse antes de la
iniciacin del proceso, como medidas cautelares fuera de proceso.
SUBCAPTULO SEGUNDO
DE LA INTERVENCIN DEL JUEZ ESPECIALIZADO EN LO PENAL
Artculo 25.- Dictado el auto apertorio de instruccin como delitos y que se
relacionan con la violencia familiar, corresponde al Juez dictar de oficio las medidas
cautelares que seala la presente Ley, as como, segn la naturaleza o gravedad de
los hechos, o su reiteracin, disponer la detencin del encausado.
Artculo 26.- Cuando el Juez en lo Penal, conozcan de delitos o faltas cuyo origen
sean hechos de violencia familiar, estn facultados para adoptar todas las medidas
de proteccin que seala la presente ley.
Las medidas referidas en el prrafo anterior, podrn adoptarse desde la iniciacin del
proceso, durante su tramitacin y al dictar sentencia, aplicando en lo que fuere
pertinente, lo dispuesto por el Cdigo Procesal Civil. Podrn imponerse igualmente
20

como restricciones de conducta, al momento de ordenar la comparecencia del

inculpado y al dictar sentencia bajo apercibimiento de ordenar detencin en caso de
incumplimiento.
TITULO TERCERO
DISPOSICIONES COMUNES A TODOS LOS PROCESOS
Artculo 27.- Los antecedentes y documentacin correspondiente a
los procesos se mantendrn en reserva. Las actuaciones tendern a ser privadas.
Artculo 28.- El Poder Judicial solicita la colaboracin de todas las instituciones
pblicas o privadas para la evaluacin fsica y psicolgica de las vctimas o
agresores, para la aplicacin de las medidas que contempla la presente ley.
Artculo 29.- Los Establecimientos de Salud tienen pleno valor para el probatorio de
los procesos sobre Violencia Familiar.
Tambin tienen los certificados que expidan instituciones privadas, con las que el
Ministerio Pblico y el Poder Judicial celebren Convenios.
TITULO CUARTO
DE LA INTERVENCIN DE LAS DEFENSORIAS MUNICIPALES DEL
NIO Y DEL ADOLESCENTE
Artculo 30.- La Defensora del Nio y del Adolescente, podrn, en ejercicio de sus
atribuciones, llevar adelante la conciliacin destinadas a resolver conflictos causados
por violencia familiar.
DISPOSICIONES FINALES
Primera. - La realidad del Distrito lo justifiquen, al Poder Judicial o el Ministerio
Pblico, a travs de sus rganos de gobierno, asigna las demandas que plantean la
ley de violencia familiar, a los Juzgados de Paz Letrados.
Segunda. - Derogase las disposiciones que se opongan a la presente ley.
MARCO METODOLOGICO
IV.

OBJETIVOS:
a. Objetivo General
Evaluar si la violencia intrafamiliar en la mujer gestante es un factor de riesgo
obsttrico y perinatal.
b. Objetivos Especficos
21

1- Determinar la frecuencia de la violencia familiar durante el embarazo.

2- Identificar la asociacion de la violencia intrafamiliar con los antecedentes
obstetricos (aceptacin del embarazo, edad de inicio de las relaciones
sexuales, nmero de hijos naciods vivos, nmero de consultas, mtodo de
planificacin familiar y decisor de la misma.
3- Determinar las condiciones inmediatas del producto, al nacimiento vivo o
muerto, edad gestacional en semanas por falla de la ultima regla, (o por
ultrasonografia durante el embarazo y/o Capurro al nacimiento en caso de
amenorrea dudosa), peso y apgar, y su asociacion con violencia intrafamiliar
lamujer gestante.
4- Conocer la asociacion de la violencia intrafamiliar con las caractersticas
sociodemogrficas de la madre (edad, estado civil, grado de instruccin,
ocupacin, ingreso familiar, tipo de vivienda, tenencia de pareja y alcoholismo).
5- Evaluar la asociacion de la violencia intrafamiliar con las caractersticas
sociodemogrficas de la pareja (edad, grado de instruccin, ocupacin,
alcoholismo, aceptacion del embarazo y estado civil).

V.

Hiptesis:
Hiptesis principal
La violencia intrafamiliar,constituye un factor de riesgo para la mujer
gestante y su producto.
Hipotesis nula
La violencia intrafamiliar no representa un factor de riesgo
obstetrico para la mujer embarazada y su producto por lo que
no se relaciona con mayor morbilidad y mortalidad materna y
perinatal
Hipotesis alterna
La violencia intrafamiliar representa un factor de riesgo
obstetrico para la mujer embarazada y su producto por lo que
se relaciona con mayor morbilidad y mortalidad materna y
perinatal
22

VI.

Material y mtodos
7.1. Diseo del estudio:
7.1.1. Tipo de investigacin.
La presente investigacin es un estudio descriptivo-correlacional, Transversal y
Prospectivo.
Estudio de casos y controles. - donde se considerar caso de violencia
intrafamiliar, aquel donde la paciente obtenga un puntaje de 12 a 45 en el
cuestionario auto diagnstico de violencia intrafamiliar, y control a las pacientes
que alcanzaran 0-11 puntos.
7.2 UNIVERSO:
Mujeres en puerperio y sus productos

7.2.1 Poblacin:
Para el estudio se consideraran las mujeres puerperas y sus productos,
atendidas en el Establecimiento de Salud I-4 de Catacaos, del 15 de diciembre
del 2010 al 30 de enero 2011. Y referidas para atencion de parto por
complicaciones a establecimientos de mayor complejidad como Hospital Santa
Rosa y/o Hospital Cayetano Heredia.
7.2.3 Unidades de observacion:
Pacientes en puerperio inmediato o mediato post- aborto, post-parto o cesrea,
as como el producto de la concepcin en las usuarias del Establecimiento de
Salud I-4 de Catacaos atendidas y referidas del 15 de diciembre del 2010 al 30
enero del 2011.
7.2.4 TAMAO DE LA MUESTRA
El calculo inicial del tamao de la muestra se realizo con base a la prevalencia
de V.I durante el embarazo reportada en el medio hospitalario en el Peru del
33%()para el calculo de numero de sujetos necesarios por grupo en un estudio
cuyo objetivo es la comparacion de dos proporciones. (34)
N = Za

2P (1--P) + ZB

P1(1--P1) + P2 (1--P2)
23

( P1--P2) 2
Nro de sujetos necesarios en cada una de las muestras
valor de Z correspondiente al riesgo alfa (95%) fijado del
valor con mayor frecuencia de prueba bilateral corresponde
0.05 alfa y el valor es 1960
ZB = Valor de Z correspondiente al riesgo beta (25%) fijado de
los utilizados con mayor frecuencia en el clculo de 0.20
beta y para ZB de 0.842
P1 = Valor de la proporcion que se supone existe en el grupo de
Control 0.05
P2 = Valor de la proporcion que se supone que existe en el grupo
de casos 0.3.
P2-P1= Valor minimo de la diferencia que se desea detectar (variable cuallitativa)
N =
Za =

0.25
P= media ponderada de las proporciones P1 Y P2 es 0.175
N= 33.46 = 34 casos para cada grupo (mas el 10% por calculo de posibles
7.2.2.1

perdidas)= total de la muestra 76.

Criterios de inclusin:
Pacientes en puerperio inmediato o mediato del CSC, atendidas y referidas del
15de Diciembre del 2010al 30 de enero del 2011que acepte voluntariamente
participar en el presente estudio.

7.2.2.2

Criterios de exclusin:
a. No contar con diagnstico de puerperio post-aborto, postparto.
Postcesarea.
b. No ser atendida por evento obsttrico en el periodo designado para la
captacin de datos.
c. No aceptar participar en el estudio
d. No completar la ficha de investigacin y/o el cuestionario auto diagnstico de
violencia intrafamiliar

7.3 Variables:
VI: Variable Independiente
X: Violencia intrafamiliar
24

VD: Variable Dependiente

Y1: condiciones del embarazo
Y2: condiciones del producto

25

VARIABLE

CONDICIONES
DEL PRODUCTO

VARIABLE
DEPENDIENTE

PARAMETRO A
EVALUAR
VITALIDAD AL
NACIMIENTO

DEFINICION

NATURALEZA

NIVEL DE
MEDICION

INDICADOR

Condicin de vida o
muerte al momento
del nacimiento

CUALITATIVA

NOMINAL

VIVO

ANALISIS
ESTADISTICO
PRUEBA EXACTA
DE FISHER.

MUERTO

EDAD
GESTACIONAL AL
NACIMIENTO

Tiempo aproximado
de vida intrauterina
del producto de la
concepcin al
momento de su
expulsin o
extraccin
Cuantificacin
especifica del peso
del producto de la
concepcin en una
unidad de medida
determinado al
momento de su
expulsin o
extraccin
Mtodo de
evaluacin clnica
del recin nacido,
(frecuencia cardiaca
esfuerzo respiratorio,
tono muscular,
irritabilidad reflejos y
coloracin de la piel
al 1 y 5 min.)

EN SEMANAS DE
GESTACION POR
FUR USG
CAPURRO

-U DE MANN

EN KILOGRAMOS Y
GRAMOS

-U DE MANN

PESO AL
NACIMIENTO

PUNTAJE DE
APGAR

VARIABLES INTERCURRENTES

CUANTITATIVA

CUANTITATIVA

RAZON

RAZON

-WHITNEY

-WHITNEY

CUALITATIVA

ORDINAL

3 O MENOS
DEPRESION
SEVERA
FISHER
4-6
DEPRESION
MODERADA
7-10
SIN DEPRESION

VARIABLE

NATURALEZA

NIVEL DE MEDICION

INTERRELACION

INDICADORES

1-EDAD
Tiempo transcurrido a
partir del nacimiento

CUANTITATIVA
DISCRETA

RAZON

VARIABLE
INTERVINIENTE

NUMERO DE AOS
COMPLETOS

CUALITATIVA

NOMINAL

VARIABLE
INTERVINIENTE

CUALITATIVA

NOMINAL

VARIABLE
INTERVINIENTE

2-ESTADO CIVIL
Condicin de cada
individuo en relacin con
los derechos y
obligaciones civiles
3-ESCOLARIDAD

4-OCUPACION
Trabajo que impide utilizar
el tiempo en otra cosa
empleo u oficio
5 INGRESO
ECONOMICO
Conjunto de recursos
monetarios de entrada
para economa domstica
por la recuperacin en el
desempeo de un trabajo

5 INGRESO
ECONOMICO

NOMINAL
CUALITATIVA
CUANTITATIVA

CUANTITATIVA

RAZON

RAZON

VARIABLE
INTERVINIENTE
VARIABLE
INTERVINIENTE

VARIABLE
INTERVINIENTE

S- SOLTERA
UL- UNION LIBRE
C- CASADA
V- VIUDA
D- DIVORCIADA
EDUCACION:
Media o bsica
(secundaria o menos)
Media Superior
(bachillerato o ms)
H-Hogar
O-Obrera
E- Empleada
P-Profesionista
INGRESO ECONOMICO
PROMEDIO MENSUAL
EN SOLES MONEDA
NACIONAL

INGRESO ECONOMICO
PROMEDIO MENSUAL

TECNICA PARA EL
ANALISIS ESTADISTICO
-MEDIDAS DE
TENDENCIA CENTRAL
-U DE MANN
-WHITNEY
X2

X2

X2
ODSS RATIO
-U DE MANN
-WHITNEY

-U DE MANN

Conjunto de recursos
monetarios de entrada
para economa domstica
por la recuperacin en el
desempeo de un trabajo
6- VIVIENDA
Lugar donde habitan
varias personas
7- CONTROL PRENATAL
Vigilancia y atencin
medica durante la
gestacin con la finalidad
de una maternidad
saludable

EN SOLES MONEDA
NACIONAL

CUALITATIVA

CUALITATIVA

9-TABAQUISMO
Consumo repetitivo de
tabaco, creando
dependencia o adiccin

ORDINAL

VARIABLE
INTERVINIENTE

P- Propia
C-Compartida
R-Renta

X2

VARIABLE
INTERVINIENTE

TRIMESTRE
GESTACIONAL

PRUEBA EXACTA DE
FISHER

la que inicia el
control prenatal
CUANTITATIVA
DISCRETA

8-ALCOHOLISMO
Abuso de bebidas
alcohlicas que ocasiona
trastornos fsicos,
psicoemocionales

NOMINAL

-WHITNEY

CUALITATIVA

CUANTITATIVA

RAZON

ORDINAL

RAZON

V.INTERVINIENTE

V. INTERVINIENTE

VARIABLE
IONTERVINIENTE

CONSULTAS
nmero de consultas de
control prenatal a las que
asisti
1-BEBE POCO: SOCIAL
Nunca se embriaga no
provoca problemas su
manera de beber
2-BEBE MUICHO
Con frecuencia problemas
familiares y amistades.
3-PERMANECE
ALCOHOLIZADO CASI
TODO EL TIEMPO.
Problemas familiares
amistades, laborales bebe
para vivir pues si deja de
hacerlo se siente mal
NUMERO DE
CIGARRILLOS AL DIA

U de MANN
WHITNEY

X2

7.4. Recoleccin informacin: Mtodos y Tcnicas e

Instrumentos
Se realizar prueba piloto para la verificacin de la correcta
interpretacin de las preguntas, fcil respuesta, as como el claro
establecimiento del auto diagnstico con relacin a la Violencia
intrafamiliar VIF.
Se aplicar el cuestionario a todas las pacientes que se
encuentren hospitalizadas con el diagnostico de puerperio
(postparto, post-a borto, post-cesrea, en el Establecimiento de
Salud I-4 de Catacaos, o que hayan sido referidas al hospital
Santa Rosa o Cayetano Heredia., de Piura.
El investigador solicitar la participacin mediante pltica
informativa sobre el motivo y fines del estudio, garantizando la
confidencialidad de la informacin y sensibilizndola sobre la
relevancia

de

su

participacin

(tiempo

estimado

10

minutos),posteriormente se entregara carta de consentimiento de

participacin (anexo 1) para su firma cotejando que corresponda
con el nmero de la ficha de investigacin y el nmero de
entrevista de cada caso, el investigador proceder al llenado de la
ficha de identificacin (anexo 3), cuestionario de variables
intervinientes pertinentes , edad , escolaridad ocupacin, estado
civil, antecedentes obsttricos etc., as como datos de la pareja,
edad ocupacin, escolaridad, etc., con un tiempo de 5 minutos, se
explicar de manera clara y precisa a cada uno de los pacientes
aceptantes a participar en el llenado del cuestionario auto
diagnstico

de

VID(anexo

2),

el

cual

ser

entregado

personalmente para contestar en un tiempo estimado de 5 a 10

min.

Autorizacin del estudio: se realizar consentimiento informado:

(documento

elaborado

en ANEXO1) para

cuestionario auto diagnstico.

el

llenado

del

tica.
Es conveniente establecer que la finalidad de este trabajo es con
fines diagnsticos y teraputicos, es susceptible de afectar el
medio ambiente psicoemocional de la pareja o de la familia,
cuando se reconoce el problema de violencia

como algo que

sufre el caso en estudio con todos los actos y sentimientos

posteriores a consecuencia se puedan dar en la bsqueda de
salvaguardar la integridad personal y familiar sopesando como
mayor

el

beneficio

esperado

que

los

probables

efectos

aparentemente negativos en el desenmascaramiento de este

problema .
Se requiere especial atencin deslindando el investigador y el
Establecimiento de salud todo tipo de responsabilidad penal
criminal o tica respecto a las leyes de nuestro pas.
La carta de consentimiento informado de acuerdo a la declaracin
de Helsinki (Reconocimiento para guiar a los mdicos y a la
Investigacin Biomdica en seres humanos) (29) y a la ley general
de salud , habr que informar a la persona de que si lo desea
puede abstenerse de participar en el estudio y que es libre de
retirar su consentimiento de participacin en cualquier momento ,
en caso sea menor de edad, el permiso y firma del paciente
responsable deber acompaar al de la menor, de acuerdo a la
legislacin nacional.

Capacitacin: Se solicitar el apoyo de recursos Humanos

Profesionales en Obstetricia capacitados en salud en un nmero
de 08, las mismas que laboran en el Establecimiento de Salud I-4
de Catacaos.
7.5 Anlisis Estadstico.
Con el programa EPI INFO 6.0 se realizar estadstica descriptiva
y prueba de hiptesis, la estadstica descriptiva comprende
porcentajes, promedio desviacin estndar, varianza, mediana.
Las pruebas de hiptesis que se utilizaran son la prueba X2 (JI

Cuadrado), con o sin correccin de yates, para medir la

asociacin entre variables categricas, adems se considera la
prueba exacta de Fisher U de Mann, Witney, en relacin con la
asociacin entre el factor de riesgo (variable independiente) y las
condiciones adversas del embarazo y del producto (variables
dependientes), se estima la razn de disparidad (Odds Ratio) con
un nivel de significancia estadstica de 0.05.
Para estudiar la relacin entre variables se emplear anlisis
bivariante.