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Seminario
Sexologa
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Clase 20
Lic. Virginia Martnez verdier
Dr. Carlos A. Seglin
TEMARIO:
1. INTRODUCCION A LAS TERAPIAS SEXUALES. Lic. Virginia Martnez Verdier
2. TRATAMIENTO MEDICO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES. Dr. Carlos A. Seglin.
3. TAREAS.
4. 14 CONGRESO MUNDIAL DE SEXOLOGIA. Comentario. Lic. Virginia Martnez Verdier.
5. ACLARACIONES.
1.- INTRODUCCION A LAS TERAPIAS SEXUALES
Lic. Virginia Martnez Verdier
"El terapeuta sexual debe tener una vasta formacin y conocimientos bsicos en numerosas
disciplinas ticas, psicolgicas y teraputicas. Debe conocer su filosofa sexual y la de la
cultura en la que trabaja... No todo debe reducirse al entrenamiento del psiclogo o mdico
para la aplicacin de tcnicas aparentemente sencillas y eficaces...
La terapia sexual no es el arte de curar a los sexualmente enfermos, ni modificar a los
sexualmente desviados. Su verdadero objetivo no es resolver una disfuncin sexual, aunque
con frecuencia lo haga y esta sea la meta inicial del consultante, sino acrecentar y mejorar
la capacidad de goce de la propia sexualidad, y en este sentido la educaci n sexual es
tambin teraputica y la terapia sexual es una reeducaci n sexual o una educaci n
especial".
Octavio Giraldo Neyra
Colombia
La Sexologa es una disciplina cientfica y humanstica que estudia a la sexualidad
dentro de una perspectiva biolgica, psicolgica, social y cultural, en sus aspectos funcionales,
disfuncionales y patolgicos.
A diferencia de otras ramas del saber, que se caracterizan por su mtodo de abordaje,
la Sexologa se define por su objeto de estudio, la sexualidad; por ello es eclctica y multidisciplinaria.
Diversas disciplinas aportan a su desarrollo, entre ellas, la Psicologa, la Sociologa, la Historia, la
Antropologa, la Medicina, la Biologa, entre otras, ocupan lugares centrales para la comprensin y el
abordaje de su objeto de estudio.
La Sexologa Clnica actual comenz a gestarse hace casi cuatro dcadas en EE.UU. y
rpidamente fue ganando espacios de inters entre diversos profesionales en todo el mundo. Es as que
la disciplina cuenta con Organizaciones nacionales e internacionales que la avalan y enriquecen su
desarrollo.
En el mundo, paulatinamente ha ido tomando reconocimiento de la comunidad como

una manera eficaz de resolver sus problemticas sexuales. Como sucede con toda disciplina,
primeramente surge la demanda que estimula el desarrollo de procedimientos que luego van creando
nuevos campos y profesiones, que pueden llegar a ser acadmicamente reconocidos con posterioridad.
Desde la profesin de Psiclogos an hoy se discute, cuando no se niega, la
importancia y la efectividad de la prctica sexolgica realizada con idoneidad, seriedad y tica. La
Asociacin Mundial de Psiquiatra ha incorporado recientemente la Seccin de Sexologa a su
organizacin profesional.
De hecho, existen psicoterapeutas que derivan a sus pacientes a terapia sexual, sin que
esto implique superposiciones o confusin de las terapias. Se realiza as un trabajo complementario que
enriquece ambos tratamientos.
La Sexologa Clnica se ocupa del tratamiento de las problemticas sexuales. Se divide
en las Areas Mdica y Psicolgica, acorde al origen predominante de los trastornos.
El Area Psicolgica aborda las alteraciones sexuales de ndole emocional o vincular.
Trabaja con el individuo o la pareja consultante, realizando diagnsticos diferenciales, profundizando en
la multicausalidad del sntoma, prescribiendo tareas especficas y utilizando diferentes niveles de
abordaje segn el diagnstico realizado. As mismo, trabaja interdisciplinariamente con mdicos
especialistas en el tratamiento de disfunciones sexuales con compromiso orgnico.
Las terapias sexuales se nutren de diversas Escuelas Psicoteraputicas (Sistemas,
Psicoanlisis, Gestalt, Psicodrama, entre otras). Son terapias de objetivos limitados que suelen resolverse
en perodos relativamente breves, acorde al diagnstico diferencial inicial.
Acorde al diagnstico etiolgico psicosocial, se implementan diversos niveles de
abordaje teraputico, con tcnicas y duracin especficos.
Los trastornos leves suelen originarse por ignorancia, errores, prejuicios, creencias,
reacciones emocionales superficiales, ansiedad, culpa y miedos leves. Su tratamiento tiene muy buen
pronstico, en tiempos breves.
Los desajustes por stress o situaciones externas crticas requieren de una mayor
profundizacin teraputica. Su tratamiento tiene muy buen pronstico, con tiempos intermedios de
duracin.
Las disfunciones generadas por miedos, culpa o represin profunda, con autoestima
frgil, tienen un pronstico ms difcil, y requieren de un tratamiento ms prolongado y con
intervenciones psicodinmicas.
Cuando los problemas sexuales estn vinculados fuertemente a una psicopatologa
profunda, individual o de la pareja, debe postergarse la terapia sexual, aunque no deje de tenerse en
cuenta el Motivo de Consulta ya que fue la puerta de entrada al conflicto.
Cuando las dificultades sexuales son de origen orgnico (cuyo primer diagnstico
puede ser realizado por el terapeuta sexual), ste trabaja en conjunto con el mdico especialista
(gineclogo, urlogo, andrlogo, neurlogo, endocrinlogo).
La disfuncin erectiva es el trastorno que puede tener un mayor porcentaje de etiologa
orgnica, en relacin a las dems perturbaciones. Por ejemplo, en casos de indicacin mdica de
implantacin protsica, el psiclogo sexlogo realiza la psicoprofilaxis pertinente y el seguimiento
posterior a la operacin.
Otras disfunciones que pueden tener causa orgnica, pero en muy baja incidencia son:
inhibicin del deseo, eyaculacin precoz, dispareunia y anorgasmia.
TERAPIA SEXUAL DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Y MASCULINAS:

Modalidad de abordaje: individual, de pareja o grupal.

Objetivos:
- Resolucin de la disfuncin evitando el desplazamiento a otras reas de las conducta.
- Mejoramiento de la capacidad de goce de la sexualidad como energa de vida,
diferenciando lo genital de lo sexual.

Tcnicas:
- Entrevistas de evaluacin psicosexolgica individual y de pareja.
- Entrevista Clnica de abordajes mltiples con intervencin teraputica activa:
Indicaciones.
Informacin.
Apoyo.
Actitud positiva.
Resolucin de las resistencias.
Movilizacin y replanteo de los prejuicios, creencias y sentimientos negativos hacia la
sexualidad.
Sealamientos.
Interpretaciones psicodinmicas.
Etc.

Tareas generales y especficas a realizarse fuera de la consulta:

Cumplen con funciones fundamentales:
Mantienen al paciente conectado con el tema entre una y otra entrevista.
El paciente ocupa un lugar activo en la resolucin de su problema.
Desestimulan la esperanza de una solucin mgica o por intervencin exclusiva del
terapeuta.
Permiten la comprensin de las capacidades emocionales o educativas del paciente, as
como sus resistencias, mitos y prejucios que sostienen la dificultad sexual.
Las tareas deben ser indicadas con idoneidad y conocimiento sexolgico acorde a la
temtica que se est trabajando en las sesiones teraputicas. El terapeuta sexual debe vender cada
tarea para que el paciente asuma el compromiso de realizarlas. No se indican rutinaria ni
mecnicamente. Cada paciente requiere de un programa de tareas especfico.
Ejemplos de Tareas generales:
Lectura de bibliografa cientfica, de divulgacin y ertica.
Videos educativos y erticos.
Conversacin con otros (amigos, familiares, pareja).
Historia sexual.
Historia de la pareja.
Decoracin del dormitorio.
Regalos erticos.
Elaboracin de fantasas.
Recuperacin de espacios propios.
Cronograma del tiempo personal.
Otras.
Ejemplos de Tareas especficas para cada disfuncin:
Conocimiento de la propia sensibilidad corporal.
Conocimiento de la sensibilidad corporal de la pareja.
Masajes no erticos,.
Masajes erticos.
Autoestimulacin.
Bao no higinico.
Acercamiento gradual a la situacin temida.

Coito en diferentes posiciones.

Parada y arranque.

Duracin: Aproximadamente entre 6 y 50 sesiones, segn el diagnstico etiolgico.

Generalmente promedian las 20 sesiones. Frecuencia semanal.

Seguimiento: a los 3, 6 y 12 meses, despus de finalizado el tratamiento.

Interconsulta: Con un Gineclogo-Sexlogo o Urlogo-Sexlogo para:

Realizar un diagnstico diferencial ms preciso

Trabajar interdisciplinariamente las disfunciones con un mayor compromiso orgnico.
2.- TRATAMIENTO MEDICO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
Dr. Carlos Alberto Seglin
En este captulo vamos a resear los principales recursos que la medicina puede aportar al
tratamiento de las disfunciones sexuales. A los fines didcticos describiremos los recursos
farmacolgicos y quirrgicos disponibles y comprobadamente eficaces. Incluiremos tambin a
aquellos frmacos que intervienen en la modulacin del nimo, cruce inevitable y necesario hacia el
terreno psi. Queremos dejar claramente enunciado que consideramos que el tratamiento de las
disfunciones sexuales debera ser a nuestro criterio enmarcado en un concepto holstico de la
persona que padece, lo que incluye su entorno afectivo, su psiquismo y su organismo. Hechas estas
aclaraciones pasemos a enunciar los recursos disponibles.
Al lector le llamar posiblemente la atencin que la mayora de los recursos disponibles estn
en funcin de mejorar la respuesta sexual masculina, fundamentalmente la ereccin. Las
explicaciones posibles van desde el anlisis de la prevalencia del rol masculino en nuestra cultura,
el lugar silente de la sexualidad femenina o la inevitabilidad de la preponderancia coitocntrica.
Podemos clasificar a los recursos en farmacolgicos, fsicos y quirrgicos. A su vez los
farmacolgicos en psicofrmacos y no psicofrmacos.
RECURSOS FARMACOLOGICOS
PSICOFARMACOS:
En lneas generales todo psicofrmaco administrado a una persona va a producir un efecto sobre
su sexualidad, ya que al modificar su estado anmico va a influir en la posibilidad de lograr un
acercamiento sexual. Los psicofrmacos que producen sedacin y disminucin de la ansiedad
pueden a dosis bajas y moderadas mejorar la respuesta sexual en cuanto a facilitar la etapa
proceptiva y aceptiva (proponerse sexualmente y aceptar una propuesta sexual, respectivamente).
Es posible que este efecto sedativo frente a la ansiedad excesiva favorezca tambin la etapa de
excitacin y meseta (ver respuesta sexual humana). Sin embargo la etapa del orgasmo y la
eyaculacin puede verse influida negativamente. Esto es especialmente evidente en el uso de
psicofrmacos sedativos mayores y antipsicticos a dosis elevadas, tales como las que son necesarias
en situaciones de severa perturbacin mental. Es necesario tener en cuenta este efecto para no
atribuir exclusivamente al estado psiquitrico del paciente las manifestaciones de disfuncionalidad
que pueden aparecer. Estos efectos, dosis dependientes, ms manifiestos en algunas personas que en
otras remiten al disminuir la dosis del frmaco o bien con la utilizacin de otros .
Algunos psicofrmacos son utilizados con buenos resultados como coadyuvantes durante una
terapia sexual por su efecto facilitador del estado anmico imprescindible para que la respuesta
sexual sea posible.
Ansioliticos:
En general benzodiazepinas, desde el clsico diazepam hasta el moderno alprazolam,
colaboran contribuyendo a lograr el estado de relajacin y ansilisis requerido para lograr que la
etapa de excitacin se lleve a cabo. Las benzodiazepinas (especialmente el clonazepam y el
alprazolam) tienen un efecto importante en la yugulacin de los transtornos por ansiedad y el ataque
de pnico, por los que son utilizados en sexologa frente a cuadros de extrema ansiedad, vaginismo

y fobias sexuales. Pueden facilitar la relajacin necesaria para permitir el orgasmo en la mujer
preorgsmica y por su efecto relajante muscular (diazepam) se lo indica en el sndrome de dolor
post-eyaculatorio.
Antidepresivos clasicos:
Utilizados como reguladores del nimo, en cuanto a la respuesta sexual colaboran con un efecto
ligeramente sedativo, recuperando el deseo sexual inhibido en los sndromes depresivos. Su efecto
ms interesante lo tienen sobre el mecanismo de la eyaculacin, ya que la retardan, por lo que su
utilizacin est indicada en pacientes con eyaculacin precoz o ultraprecoz, como coadyuvante de la
terapia sexual o en pacientes que son refractarios a la tarea teraputica.
ISRS:
Esta nueva serie de antidepresivos, los Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina,
participan de las acciones sobre la sexualidad de los antidepresivos clsicos. Tienen especial inters
su aplicacin en los trastornos por ansiedad y fobias sexuales. Su efecto retardador de la eyaculacin
los convierte en potencialmente tiles en el tratamiento de la eyaculacin precoz. Es destacable que
en algunos casos de utilizacin a dosis antidepresivas los pacientes medicados se quejan de
dificultades en la percepcin del orgasmo, ausencia de ste (tanto en varones como en mujeres) e
inhibicin del deseo sexual. En esta lnea se encuentra el PROZAC (fluoxetina) que hace unos
aos tuviera su momento de auge periodstico, llegando a ser llamado la droga de la felicidad.
NO PSICOFARMACOS:
Drogas afrodisiacas:
Una de las preocupaciones del ser humano ha sido encontrar una sustancia que aumente el
deseo sexual para poder disfrutar de las Afrodisias. As durante el devenir de la humanidad la
medicina folclrica de cada cultura ha prometido efectos afrodisacos en los ms diversos elementos
de la naturaleza.
As rganos genitales de tigres, monos, toros, cuernos de rinocerontes, moscas (como la
cantrida) y diversas plantas han terminado en pociones y cocimientos para restituir el deseo
perdido.
Hasta el momento la nica droga til para restablecer el deseo perdido es la testosterona, la
hormona masculina, solamente utilizable en el varn cuando se ha comprobado su real disminucin.
Su uso indiscriminado (bastante difundido entre algunos mdicos no especialistas en sexologa)
puede producir esterilidad o empeorar la hipertofia prosttica y est formalmente contraindicada en
el carcinoma de prstata. En la mujer si bien podra aumentar el deseo sexual, la aparicin de
hiperticosis (aumento del vello facial y corporal) y las modificaciones en el volumen de las masas
musculares, timbre de la voz y otras manifestaciones de virilizacin hacen impracticable su uso.
Clorhidrato de yohimbina:
Este frmaco, de origen vegetal ha sido utilizado tradicionalmente como afrodisaco. En
realidad es un facilitador de la ereccin por lo que al aumentar la sensacin de calor o picor en
el pene, es percibido como un estimulante del deseo sexual . Este efecto es notable durante las
primeras semanas de tratamiento, disminuyendo luego, en parte por tolerancia al efecto del frmaco,
en parte por disminucin del efecto placebo inicial.
Su mayor dificultad es que posee un efecto hipertensor (aumenta la presin arterial), lo que lo
contraindica en pacientes con riesgo cardiovascular o hipertensin arterial.
Frmacos de administacin intracavernosa (administracin de drogas vasoactivas -adva-):
Se trata de un conjunto de frmacos que se inyectan directamente en los cuerpos cavernosos del
pene mediante una jeringuilla y aguja (como las que se utilizan para la administracin de vacunas o
insulina)
El primero utilizado con xito ha sido la papaverina. Su descubrimiento casual (los colegas no
dejan de remarcarlo cada vez que lo nombran) se debe a Virag y ocurri en 1982. Pocos aos antes,
en 1979 Brady logr inducir la ereccin con salbutamol (un frmaco utilizado para el asma).
Posteriormente Brindley demostr la efectividad de la fenoxibenzamina , e Ishii la del Alprostadil.
Actualmente se utiliza una mezcla de tres frmacos (papaverina, fentolamina, prostaglandinas) o
bien solamente prostaglandinas.
La utilizacin de la prostaglandina E2 disminuy las complicaciones debidas a uso de la

combinacin de papaverina fentolamina. Esta complicacin, llamada priapismo consiste en una

ereccin prolongada, dolorosa, que pone en riesgo la vitalidad del tejido erctil del pene. Si no se
resuelve en pocas horas con frmacos o drenaje sanguneo de los cuerpos cavernosos la lesin puede
ser irreversible.
La PGE2 al degradarse en el mismo cuerpo cavernoso autolimita su accin evitando esta
complicacin. Sus inconvenientes son la necesidad de mantener refrigerada hasta su utilizacin, o
su preparacin liofilizada, lo que encarece el costo. Adems los pacientes refieren mayor dolor en el
sitio de aplicacin.
Esta aplicacin se realiza el uno de los lados del cuerpo del pene y para aquellos pacientes
aprensivos con el uso de las jeringuillas existe un dispositivo autoaplicador que contiene la
jeringuilla previamente cargada con la dosis adecuada (que determina el mdico especialista) y
mediante un dispositivo mecnico realiza la inyeccin del frmaco con la sola presin de un botn
que acta como disparador del percutor a resorte.
Estos frmacos han producido una verdadera revolucin en el tratamiento de los pacientes
varones con disfuncin erectiva de causa orgnica y ha resultado un buen acompaamiento en
muchos tratamientos sexolgicos.
Frmacos de aplicacin intrauretral:
Para evitar el trauma producido por la aplicacin de drogas vasoactivas directamente a los
cuerpos cavernosos se ha intentado la utilizacin de candelillas con prostaglandina E2 para ser
introducidas en la uretra con un dispositivo plstico que a la vez es el estuche que las contiene. Se
parecen a los clsicos supositorios o candelillas de vaselina que se usaban para resolver la
constipacin. La diferencia es su tamao (son mucho ms pequeos y delgados) , el ingenioso
sistema de aplicacin (vienen en un dispositivo plstico que permite introducirlo en la uretra sin
manipulearlo, simplemente presionando un pequeo mbolo), la va de aplicacin (el orificio del
meato urinario del glande y no el orificio anal como en los supositorios de vaselina), el hecho de que
contengan un principio activo ( PGE2) y su costo.
Su efectividad no es comparable a la ADVA y est en discusin la factibilidad del mecanismo de
absorcin y su llegada a los cuerpos cavernosos.
Viagra:
La pastillita con forma de rombo azul sin duda ha revolucionado la historia de la sexologa
mdica.
La posibilidad de producir una ereccin farmacolgicamente inducida evitando las molestias de
los tratamientos locales ha sido la realizacin del sueo de muchos hombres que queran mejorar
sus erecciones. Como suele ocurrir un efecto casual de un frmaco que estaba siendo
experimentado por sus efectos cardiovasculares permiti desarrollar el sildenafil, nombre
farmacolgico de lo que en el mercado internacional se conoce como VIAGRA nombre de
fantasa del primer sildenafil lanzado al mercado.
Farmacolgicamente produce el bloqueo de una enzima (la fosfodiesterasa) lo que en el caso del
las clulas del sinusoide cavernoso llevan a la relajacin y por ende resulta un facilitador de la
ereccin.
Esta accin es selectiva (no totalmente) sobre un subgrupo de fosfodiesterasas por lo que su
accin principal es a nivel del cuerpo cavernoso. Sin embargo tambin tiene accin en otros
rganos) como suele pasar con los frmacos, en general). As es que puede producir alteraciones
transitorias en la visin de los colores, hipotensin, cefaleas. Siendo su efecto vasodilatador est
contraindicado en aquellas personas con angor en tratamiento con nitritos y se recomienda no
combinarlo con alcohol.
No solamente ha ocupado espacio en los medios por su efectividad, sino tambin por su
letalidad ya que han sido muy difundidas las muertes en pacientes que han utilizado VIAGRA.
Carezco de estadsticas que demuestren la posibilidad de tener mayor riesgo con el uso de
sildenafil desaprensivamente que con otros frmacos cuando no se respetan las contraindicaciones.
Si puedo afirmar que los casos de muertes estn en relacin al uso de dosis excesivas o repetidas,
combinacin con otros frmacos, alcohol o comorbilidad que no fue adecuadamente valorada. Con
asesoramiento profesional, evaluacin cardiolgica y respeto a las indicaciones se minimiza el
riesgo, tal como ocurre con otros frmacos.
Cabe destacar que el efecto del sildenafil requiere de una adecuada motivacin sexual, la
presencia de deseo y de una pareja colaboradora, sexualmente atractiva y dispuesta.
Para resumirlo en una frase: el viagra no vuelve al varn ni tonto ni ciego, es decir el
varn sigue pensando, viendo y sintiendo lo mismo que antes...

NUEVOS FARMACOS:
Mesilato de fentolamina:
Recientemente aparecido para su administracin por va oral se perfila como una competencia
al sildenafil.
Derivados de la apomorfina:
An en desarrollo es otra posibilidad de lograr mejores erecciones por va oral. Los efectos
emticos de la apomorfina (produce nuseas y vmitos actuando sobre el centro del vmito del
sistema nervioso central) impiden su uso como tal para mejorar la sexualidad, pero se busca una
molcula que carezca de estos efectos indeseables.
RECURSOS NO FARMACOLOGICOS:
Dispositivo de vaco:
Basndose en que es posible el llenado de los cuerpos cavernosos mediante la produccin de
vaco por fuera del pene (mecanismo de succin) se ha diseado un dispositivo a tal efecto.
Bsicamente consiste en un cilindro de material plstico transparente que en un extremo
dispone de una bomba de vaco accionada manualmente por un sistema de gatillo o en otros
dispositivos ms sofisticados mediante una pequea bomba elctrica accionada a pilas.
Este mecanismo se coloca introduciendo el pene dentro del cilindro el cual es lubricado en su
extremo para lograr mejor adhesin a la piel del pubis y mantener el vaco.
Mediante la accin de la bomba de vaco el pene es atrado hacia el cilindro, producindose el
llenado pasivo de los cuerpos cavernosos mediante la llegada de sangre.
Una vez alcanzado el estado de llenado de los cuerpos cavernosos el paciente desliza un anillo
de goma que previamente se hallaba colocado en la base del cilindro. Este anillo mantiene por
compresin el llenado del segmento distal de los cuerpos cavernosos.
Una vez culminado el acto sexual este anillo debe ser retirado (antes de las dos horas para no
producir lesin por falta de oxigenacin en el pene)para lo que dispone de dos orejuelas del mismo
material.
El dispositivo tiene adems una vlvula que limita el vaco a alcanzar dentro del cilindro para
evitar lesiones debido al exceso de entusiasmo en su uso.
Cabe aclarar que de no existir una congestin complementaria del segmento proximal de los
cuerpos cavernosos (ver clase de anatoma) el llenado del pene que es solamente del extremo libre y
visible, carecer de la firmeza para lograr una penetracin sin ayuda manual.
RECURSOS QUIRURGICOS:
Dentro de las posibilidades de mejorar la sexualidad de las personas la ciruga ha contribuido
con aportes significativos. Otras cirugas que prometen curas milagrosas (elongacin peneana,
engrosamiento peneano, ciruga de denervacin para la eyaculacin precoz) no sern desarrolladas
aqu pues carecen de fundamentacin tica y cientfica que las avalen.
Cirugas venosas:
Durante algn tiempo estuvieron en boga las cirugas venosas para subsanar las llamadas
fugas venosas que segn se pensaba traan como consecuencia la prdida de la ereccin. Aunque
dichas fugas venosas podan documentarse mediante estudios radiogrficos, es posible que muchas
veces se tratase de fugas funcionales debidas al stress que implica la realizacin del complejo
estudio.
Los resultados de estas cirugas eran regulares y no hay acuerdo en la efectividad de estas
cirugas correctivas.
En casos muy especficos de insuficiencia circulatoria puede estar indicada una ciruga vascular.
Implante intrapeneano:
En el afn de restablecer la ereccin, la ingeniera biomdica ha desarrollado dispositivos
mecnicos que colocados dentro de los cuerpos cavernosos mediante ciruga reemplazan la funcin
de stos, confiriendo rigidez al miembro viril, haciendo posible la sexualidad coital.

Claro est que esta funcin de ereccin ya no estar comandada por el sistema nervioso a partir
del deseo y la estimulacin sexual. Segn el mecanismo que utilicen se las clasifica en semirrgidas
e inflables.
Prtesis semirrgidas:
Han sido las pioneras en este tipo de ciruga protsica. Consiste en dos cilindros de siliconas en
cuyo interior una estructura de metales nobles le permite ser incurvada en distintas posiciones
mediante la manipulacin del propio paciente (o su pareja). Para mejor comprensin pueden
imaginar la estructura interna como semejante a los brazos flexibles de las antiguas lmparas de
escritorio, que consistan en un entorchado de metal.
Su costo es ms accesible que l de las prtesis inflables y la tcnica quirrgica es ms sencilla.
La mayor dificultad consiste en que el sujeto implantado presentar siempre su pene en un estado
similar al de la ereccin.(exceptuando el glande, que al no estar ingurgitado conservar su tamao
en flaccidez)
Prtesis inflables:
Desarrolladas posteriormente consisten en dos cilindros que son llenados y vaciados con un
lquido inerte mediante un dispositivo valvular que se implanta dentro del escroto. Para producir
este llenado el dispositivo presenta un reservorio de lquido incluido en los cilindros o externo a
stos y que se ubica por detrs del hueso pubiano.
Como es lgico la tcnica quirrgica es ms compleja. Su costo es mayor y la posibilidad de
fallo de alguno de los componentes es ms frecuente que en las semirrgidas. El beneficio es el
efecto cosmtico ya que permite mayor flaccidez del pene cuando no se la activa, y psicolgico pues
para algunos pacientes la posibilidad de reproducir la ereccin aunque ms no sea mediante el
bombeo de la prtesis resulta beneficioso para su autoestima.
El implante intracavernoso es el ltimo recurso para restablecer la ereccin, porque la
introduccin de la prtesis vuelve intiles a los cuerpos cavernosos si dicha prtesis fuera retirada.
Es destacable que siendo una ciruga irreversible desde el punto de vista funcional y puesto que
implica en su utilizacin a otra persona (pareja sexual) las entrevistas de evaluacin psicosexual del
paciente a ser implantado y a su pareja permitirn una indicacin adecuada evitando dao en lo
individual y lo vincular. Se contina el seguimiento psicosexual luego del implante para evaluar la
adaptacin individual y de la pareja a esta nueva situacin.
Toda esta amplia gama de recursos mdicos farmacolgicos , no farmacolgicos, quirrgicos y
no quirrgicos son a nuestro criterio elementos de gran ayuda en el tratamiento de las disfunciones
sexuales individuales y de las parejas que consultan. Sin ellos muchos logros teraputicos no seran
posibles. Sin la terapia sexual apropiada muchos de ellos no pasaran de ser paliativos que no
alcanzarn para resolver el malestar de quien padece por su sexualidad insatisfactoria.
3. TAREAS:
a.- Carta a mi sexosofa (filosofa sexual personal). Qu quiere mantener o cambiar sobre sus
valores sexuales personales.

b.- Evaluacin del Seminario:

En la organizacin de la modalidad de enseanza, desarrollo de las clases, el tipo de experiencia.
Si el seminario cubri sus objetivos y expectativas..
Cul fue la actitud asumida por usted como participante. Si usted alcanz sus objetivos y
expectativas. Obstculos y facilitadores.
Propuestas.
c.- Enviar ambas tareas a los docentes.
4.- 14 CONGRESO MUNDIAL DE SEXOLOGIA
O DE CMO LO INMENSO PUEDE SER CHIQUITO
Lic. Virginia Martnez Verdier

Como participante del citado Congreso, realizado en Hong Kong en la ltima semana de agosto de
este ao, deseo compartir con ustedes, algunas de mis reflexiones que present en las V Jornadas
de Sexologa y Educacin Sexual, realizadas recientemente en Buenos Aires.
Hablar del Congreso sin mencionar el contexto en el que se realiz me resulta casi imposible.
Hong Kong, una ciudad impresionante, futurista que representa ampliamente al mundo del siglo
XXI. Una inmensidad de rascacielos, de cemento, de vidrios y luces de colores.
Todo es grande, salvo los chinos que son chiquitos. Hasta parece que ellos no pertenecen a ese lugar,
parecen desubicados en ese tiempo y ese espacio.
Hong Kong es un laberinto y el lugar donde se realiz el Congreso, el Centro de Convenciones,
tambin lo es. Forma parte de un Complejo que rene shoppings y hoteles. Slo llegar hasta all es
una odisea.
Espacios inmensos, pasillos, halles, escaleras mecnicas, vidrieras, carteles, y gente, mucha gente
yendo, viniendo, subiendo, bajando y hasta haciendo taichi como si estuvieran solos en el mundo.

La organizacin del Congreso no cumpli con nuestras expectativas:

El arancel final de inscripcin fue de U$S 650.-. A pesar de los pedidos y tratativas de Flasses y
Was fue imposible que a los latinos nos hicieran un descuento. Cmo van entender los
organizadores que para nosotros ese importe es una fortuna? Y lo que es peor: el servicio que
nos dieron no estuvo a la altura de su costo.
El idioma oficial fue el ingls y no tuvimos traduccin simultnea al espaol, aunque ramos unos
50 hispanoparlantes. Lo que es an ms increble es que tampoco hubo traduccin al chino, y
eran muchos chinos!
Las oficinas de secretara e informes estaban instaladas en una planta, los stands y las conferencias
magistrales se realizaron en un saln de otra planta y las actividades simultneas se hicieron 3
pisos ms arriba. Hubieron pocos participantes, alrededor de 300. El espacio inmenso y la
disociacin entre los pisos, pareca producir que las personas se esfumaran. Resultado: pocos
oyentes en las mesas. E incluso, varios presentadores de trabajos estuvieron ausentes.
Pocos stands: de algunos laboratorios, de filatelia ertica, de programas educativos en televisin y
de prevencin del sida y exhibicin de videos. Los libros estuvieron ausentes, salvo alguno que
otro autor que llev su obra para vender autografiada.
Desde lo personal, la alegra del reencuentro entre colegas de otros pases que slo nos vemos en
los Congresos, los brindis, el intercambio de informacin, las promesas, la magia del otro mundo,
del verdadero primer mundo, merece una mirada positivamente optimista.
Sin embargo, a la hora de hacer un balance del Congreso, sin entrar en las consideraciones
cientfico acadmicas, considero que la formalidad cumplida con distancia afectiva, as como la
falta de calidez y emocin, justamente en un Congreso de Sexologa, me lleva irremediablemente a
pensar en CMO LO INMENSO PUEDE SER CHIQUITO.
5.- ACLARACIONES:

Les recordamos que estamos llegando al final del Seminario. Faltan slo dos clases.
Requisitos para la certificacin: las tareas y la monografa debern ser completadas hasta 3 meses
despus de la finalizacin del Seminario.
Monografa: requiere de un tema pertinente al Programa elaborado con profundidad y seriedad
cientfico social. Puede consistir en una investigacin terica, en una reflexin elaborativa
personal o en la aplicacin de una tarea de campo con fundamentacin y explicacin del trabajo
realizado.
Les recordamos que cuando enven tareas o comentarios, deben incluir su direccin de correo
electrnico en el cuerpo del mensaje, sino no podemos responderles.
NOS DESPEDIMOS HASTA LA PROXIMA