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REFLUJO GASTROESOFGICO. Definicin

Es el paso del Contenido Gstrico al Esfago


y reviste diferentes tipos de Intensidad.

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REFLUJO GASTROESOFGICO. Anatoma del


esfago y el estmago

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Dispepsia transitoria del recin nacido ?

Creacin de una frmula especial para este


fin,

produca

cogulos

grandes

con

las

protenas de la leche y por lo tanto espesaba


la frmula en el estmago

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REFLUJO GASTROESOFGICO.

Referencia al
subespecialista 2 %.

Visita al mdico durante


el ao

7%.

Ms de 2 regurgitaciones

al da

50 %.

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Fisiolgico

Es el tipo de reflujo que se


presenta comnmente en los
nios menores de seis meses y
cuya sintomatologa es sutil

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Regurgitacin:

Nios con diagnstico de reflujo regurgita el 80 %

Nios sin diagnstico de reflujo regurgita el 40 %

70 % de los padres

20 % de los padres no lo consideran problema

lo consideran problema

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Frecuencia

80
70
60

50
40
30
Vanderplas: Acta pediatr 1998; 87:402-08

20

10
0
0

12

MESES
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REFLUJO GASTROESOFGICO.

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Reflujo radiolgico Grado 1

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10

REFLUJO GASTROESOFGICO.
Reflujo radiolgico Grado 2-3

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Reflujo radiolgico Grado 4

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Reflujo radiolgico Grado 5

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Flouroscopa

En nios menores de 12 meses es normal encontrar


episodios de reflujo hasta en 3 -4 ocasiones en un
perodo de 5 minutos.
En nios mayores de 12 meses es normal encontrar
episodios de reflujo en 1-2 ocasiones en un perodo
de 5 minutos.

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Resultados

97 casos (61.4%) del sexo masculino y 61 (38.6%)


del sexo femenino.
Rango de edad: de 1 mes a 16 aos, media de 3

aos 6 meses

2 aos 1 mes.

Prevalencia de ERGE: 31.6% (con ndice de reflujo >


6% en el canal 2 de la pH-metra esofgica).
Prevalencia de ERGE por SEGD: 41.8%.

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Resultados

Anlisis de RGE diagnosticado por SEGD:

RGE grado I: sensibilidad 0.46, especificidad 0.60 y valor


predictivo positivo (VPP) 0.34;

RGE grado II: 0.26, 0.72, 0.30 respectivamente y

RGE grado III: 0.18, 0.82, 0.32 respectivamente.

ERGE en 66 casos (41.8%) por SEGD; 23 casos (14.6%) grado I,


15 casos (9.5%) grado II y 28 casos (17.7%)

grado III.

Al correlacionar el grado de RGE radiolgico con la pH metra no se encuentra un ndice de correlacin significativo.

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Hernia Hiatal

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Esofagitis

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Medicin del pH Intraesofgico

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Los ltimos 20 aos

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Vaciamiento gstrico por mtodos
radioactivos

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Vaciamiento gstrico por mtodos
radioactivos

ESPECIFICIDAD

SENSIBILIDAD

SEGD

30 %

75 %

ENDOSCOPIA

81 %

43 %

% pH < 4

94 %

67%

# episodios

94 %

27%

Episodio + largo

100 %

56 %

> De 5 min.

100%

59 %

pH METRIA

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Los ltimos 20 aos

Impedancia

Deglucin Normal

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Tranquilizar a los Padres

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Evaluacin Global. 44 Casos

FECA

FEF

%Peso Talla

+ 6.7

+ 3.0

%Peso Edad

+ 7.0

- 0.9

%Talla Edad

% Reserva Grasa

+ 12.5

+ 8.2

% Reserva Muscular

+ 17.4

+ 14.2

Puntaje Sintomatologa

- 3.66

- 4.07

Garca-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20

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REFLUJO GASTROESOFGICO.

Cuestionario de
Aceptacin
Facilidad para medir

De forma general
44 casos,
aceptaron mejor la
FEF p<.05

Facilidad mezclar
Apariencia

Frmula
Acepta el Nio frmula

Garca-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
S C O R E

GERQ1

Regurgitacin

(Frecuencia y Volumen)

Rehusar va oral

No incremento de peso

Irritabilidad y llanto

Hipo

Arqueo

Sntomas Respiratorios

Pediatrics 2009; 123: 779 - 783

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
S C O R E

GERQ1

Nios alimentados al seno materno


Score 0 despus de 8.2

3.9 meses

Pediatrics 2009; 123: 779 - 783


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% de nios sin regurgitacin

REFLUJO GASTROESOFGICO.

100
80
60
40

20
0

meses de seguimiento

Pediatrics 2009; 123: 779 - 783


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REFLUJO GASTROESOFGICO.

El reflujo gastroesofgico no patolgico se


ve beneficiado por la alimentacin con seno
materno ya que el vaciamiento gstrico es
ms rpido.
En ocasiones se puede dar tratamiento

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REFLUJO GASTROESOFGICO.
Tratamiento

Bloqueadores de cido:

Ranitidina : 20-40 mg / Kg 2-3


dosis al da

Famotidina: 20 mg diarios

Omeprazol:

mg/

kg

da.

Sin exceder 20 mg diarios.

Proquinticos

Cisaprida:

Anticidos:

Sales de aluminio: 0.5 a1 ml /


Kg / dosis, 6 a 8 veces al da
Protectores de la mucosa:

Sucralfato

1 Gr

/ Kg/

dosis

0.2-0.3 mg

Domperidona:

0.2-0.5

mg

Kg/ dosis

Metoclopramida: 0.1 mg / Kg
/ dosis

4 veces al

da
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