ISSN 2175-5361

DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n5esp8

Marinho DS, Costa TP, Vargens OMC

A vivncia do cncer de mama

RREEVVIISSO
O
The experience of breast cancer under the perception of women who underwent mastectomy: an analysis
held from scientific publications
A vivncia do cncer de mama na percepo de mulheres submetidas mastectomia: uma anlise a partir de
publicaes cientficas
La vivncia del cncer de la mama en la percepcin de mujeres submetidas uma mastectomia: un anlisis uma
partir de publicaciones cientficas
1

Diana da Silva Marinho , Thatiane Pinheiro Costa2, Octavio Muniz da Costa Vargens3

AABBSSTTRRAACCTT
Objective: to analyze, based on Systematic Literature Review, the perception of women who underwent mastectomy
due to breast cancer about their relationship with their social group. Method: it is a descriptive study, which is
classified as a Systematic Literature Review, performed in 2010, in which the following steps were conducted: the
protocol construction; the definition of the guiding question of the study; the search for studies; the selection of
studies; the critical assessment of studies; and the synthesis of data. Ultimately, we have selected 15 papers. Results:
in most of the families, due to the situation of the mastectomy, it was verified a great union among the family
members and, consequently, a better confrontation of the situation. Nevertheless, it was also verified the existence of
family disaggregation, withdrawal of friends, sexual partner or of the woman itself, since there are no understanding
and comprehension of the problem. Conclusion: The research has revealed that the dialogue among people who are
significant for the woman contributes in the treatment and in the perception about the lived experience. Descriptors:
Oncological nursing, Women's health, Breast neoplasms, Gender and health.

RREESSU
UM
MO
O
Objetivo: analisar, com base em Reviso Sistemtica de Literatura, a percepo de mulheres mastectomizadas em
decorrncia do cncer de mama sobre sua relao com seu grupo social. Mtodo: estudo descritivo, do tipo Reviso
Sistemtica de Literatura, desenvolvido em 2010, no qual foram desenvolvidos os seguintes passos: a construo do
protocolo; a definio da questo norteadora do estudo; a busca dos estudos; a seleo dos estudos; a avaliao crtica
dos estudos; e a sntese dos dados. No final, totalizamos 15 artigos. Resultados: na maioria das famlias, devido
situao da mastectomia, constatou-se maior unio e, consequentemente, melhor enfrentamento da situao.
Verificou-se, no entanto, a existncia de desagregao familiar, afastamento dos amigos, do parceiro, ou da prpria
mulher, pois no existem entendimento e compreenso do problema. Concluso: A pesquisa revelou que o dilogo
entre as pessoas importantes para a mulher contribui no tratamento e na percepo sobre a vivncia. Descritores:
Enfermagem oncolgica, Sade da mulher, Neoplasias da mama, Gnero e sade.

RREESSU
UM
MEEM
M
Objectivo: analizar, basado en la Revisin Sistemtica de Literatura, la percepcin de mujeres mastectomizadas sobre
la relacin con su grupo social. Mtodo: estudio descriptivo realizado en 2010. Los pasos realizados fueron: la
construccin del protocolo de investigacin; la definicin de la pregunta de investigacin; la bsqueda, la seleccin y la
evaluacin crtica de los artculos; y la sntesis de los datos. Se analizaran 15 artculos. Resultados: en la mayora de las
familias, debido a la situacin de la mastectoma, se verific un sentido de unin entre los familiares y, por
consiguiente, mejores condiciones para enfrentar la situacin. Sin embargo, tambin fue verificado, en algunas
situaciones, la desagregacin familiar, el distanciamiento de amigos o del compaero, como consecuencia de entender
mal el problema. Conclusin: La investigacin seal que el dilogo con personas cercanas importantes para la mujer,
contribuye en el tratamiento y en la percepcin sobre la experiencia que estn viviendo. Descriptores: Enfermera
oncolgica, Salud de las mujeres, Neoplasias de la mama, Genero y salud.

Enfermeira pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ. E-mail:
dianamarinho@ibest.com.br. Enfermeira pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro. E-mail: thatipinheiro@hotmail.com. Enfermeiro Obstetra. Doutor em Enfermagem.
Professor Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Coordenador do
Ncleo de Estudos e Pesquisas Enfermagem, Mulher, Sade e Sociedade (NEPEN-MUSAS). E-mail:
orientavargens@bol.com.br.

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IIN
NTTRRO
ODDU
UO
O

O cncer de mama a neoplasia maligna de maior incidncia entre as mulheres em muitos

pases, representando, no Brasil, a primeira ou a segunda mais frequente, dependendo da regio
considerada.1
Ao ver-se com cncer de mama, a mulher vivencia diversos sentimentos que trazem tona
representaes contraditrias de vulnerabilidade e determinao que interferem nas percepes da
prpria mulher e de pessoas de seu convvio. 2
Sendo assim, a assistncia de qualidade apresenta-se como fundamental no tratamento
profiltico, curativo e paliativo dessas mulheres, e o profissional de enfermagem deve ter a famlia
como elemento tambm relevante no processo do cuidado. 3
Compreendendo a importncia do significado atribudo pela mulher mastectomia e a relao
dele com o cuidado de enfermagem, delimitou-se como questo norteadora: Como a mulher
mastectomizada percebe a relao com seu grupo social aps a cirurgia?. A partir dessas
consideraes, formulou-se o seguinte objetivo: analisar, com base em Reviso Sistemtica de
Literatura, a percepo de mulheres mastectomizadas sobre sua relao com seu grupo social.
O estudo pretende trazer contribuies para o ensino, a assistncia e a pesquisa atravs de
registros atualizados sobre o tema.
Reviso de Literatura
Aspectos epidemiolgicos do cncer de mama
Pesquisas internacionais relatam que o cncer no relacionado ao fator hereditrio est
estimado em mais de 90% dos casos de cncer de mama em todo o mundo. Dados epidemiolgicos,
clnicos e experimentais identificaram que o desenvolvimento do cncer de mama relacionado ao fator
hereditrio possui uma ligao com a produo de esterides sexuais. Como exemplos, a menarca
precoce, a menopausa tardia, a gestao e a utilizao de estrgenos exgenos so tidas como fatores
de risco para o desenvolvimento do cncer de mama. Alm disso, os estudos observaram que o estilo
de vida das pessoas, incluindo as modificaes alimentares e dficit de atividade fsica, podem
facilitar na incidncia dos casos de cncer de mama mundialmente. 4
De acordo com os dados do programa Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), do
Instituto Nacional do Cncer dos Estados Unidos, durante 10 anos, a taxa de incidncia de cncer de
mama aumentou aproximadamente 3% ao ano. Esse aumento relacionou-se ao desenvolvimento da
divulgao dos programas de rastreamento do cncer de mama. Porm, a partir de 2003, a incidncia
da doena vem sofrendo declnio. Esse declnio ocorreu principalmente devido a dois fatores: a
diminuio da incidncia nos grupos de mulheres com mais de 45 anos, havendo um efeito devido
saturao do sistema de rastreamento da doena, e a reduo no grupo de mulheres entre 50 e 69 anos
de idade, devido diminuio do uso sem controle da terapia de reposio hormonal. 4
Em outros pases, como no caso do Brasil, o aumento da incidncia tem sido acompanhado do
aumento da mortalidade, o que pode ser atribudo, principalmente, a um atraso no diagnstico e na
instituio de teraputica adequada. Entre as unidades da Federao Brasileira, a mortalidade por
neoplasias apresenta grandes variaes que, alm de refletirem incidncia, relao com os fatores de
risco, modos de vida e qualidade das informaes, so influenciadas por diferenas nas condies de
acesso, uso e desempenho dos servios de sade - componentes importantes das condies de vida da
populao brasileira.1,5
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Torna-se importante a obteno de conhecimentos sobre as caractersticas biolgicas, os

saberes acerca do cncer de mama e a disponibilidade de recursos tecnolgicos. Por isso, essencial
haver o rastreamento da doena atravs do exame clnico das mamas feito pelo profissional mdico ou
enfermeiro (no decurso de uma consulta de rotina ou no, anualmente, a partir dos 40 anos) e o
rastreamento por meio da mamografia (a cada 2 anos, nas mulheres entre 50 e 69 anos, sem histria
familiar). No caso das mulheres de alto risco, por exemplo, as que possuem histria familiar, sugeremse o exame clnico e a mamografia (anualmente, a partir dos 35 anos), como est recomendado no
Consenso de Mama de 2004.1
O objetivo desses programas de rastreamento do cncer de mama identificar mulheres
assintomticas (ndulos impalpveis) ou em estgio precoce da doena (ndulos palpveis at 2 cm).
Dessa forma, os recursos teraputicos so, ento, mais eficazes, permitindo tratamentos menos
mutiladores e com maiores probabilidades de controle. importante ressaltar que o autoexame das
mamas no mais recomendado pelo Ministrio da Sade como um mtodo isolado de rastreamento.
Atualmente, sua recomendao tem como foco o autocuidado.1
A partir do que foi dito anteriormente, possvel considerar o cncer de mama como um
problema de sade pblica no Brasil que merece uma ateno especial e uma abordagem diferenciada
por uma equipe multidisciplinar, visando o tratamento integral da paciente.
Aspectos psicolgicos relacionados a mulheres acometidas pelo cncer de mama e submetidas
mastectomia
Uma das primeiras inquietaes da mulher com diagnstico recente de cncer de mama deve-se
quimioterapia, por conta de seus efeitos colaterais agressivos e estressantes e dos desequilbrios
fsicos e psicolgicos gerados.6
Outra inquietao est relacionada mastectomia, a qual um dos procedimentos a que
grande parte das mulheres com cncer de mama submetida, cujas consequncias tambm podero
atingi-las fsica, emocional e socialmente. O ps-operatrio dessa cirurgia possibilita o aparecimento
de diversas questes durante a vida das mulheres, principalmente s relacionadas com a autoimagem. 7
A cirurgia plstica da mama reconhecida pelo benefcio psicolgico e esttico, resultando em
uma melhor qualidade de vida para as mulheres que fazem essa escolha. O conhecimento recebido
durante o pr-operatrio importante, refletindo na relao que se estabelece entre a cliente e a
equipe de sade, contribuindo para a identificao de possveis problemas durante o perodo da
doena e a cirurgia.8
Visto que o processo sade-doena envolve no somente as questes biolgicas, torna-se
importante o conhecimento do profissional de enfermagem acerca dos aspectos psicolgicos
vivenciados pela mulher mastectomizada. Sendo assim, para que seja prestada uma assistncia de
qualidade, ele deve ser capacitado no apenas para os aspectos tcnicos e biolgicos do cncer de
mama.
O papel da enfermagem na assistncia mulher mastectomizada
Em relao aos profissionais da rea da sade, fundamental enfatizar a importncia de
enfermeiros que valorizem o exame clnico como estratgia no isolada de deteco precoce do cncer
de mama. Isso porque a abordagem franca dos problemas com os pacientes permite que eles
expressem seus medos e valores que, muitas vezes, impedem a adeso da prtica de promoo e de
preveno em sade. A participao de membros da comunidade em atividades educativas pode ser
uma das estratgias para a informao e divulgao das medidas de controle do cncer de mama. 1
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As aes da equipe interdisciplinar iniciam-se com o diagnstico, tendo uma atuao conjunta
s mulheres e ao seu ncleo social. As intervenes tm o objetivo de unir os conhecimentos das
profisses, favorecendo o retorno s atividades fsicas, sociais e profissionais da melhor forma possvel.
Uma das mais importantes profisses integrantes dessa equipe a enfermagem. 5
A equipe multidisciplinar deve considerar importantes as questes que podem emergir em
diferentes momentos do tratamento, mas uma importante situao a fase que antecede a
mastectomia. No pr-operatrio, atravs da consulta de enfermagem, o enfermeiro identifica
situaes-problema para trat-las antes da cirurgia. No ps-operatrio, auxilia-se na reabilitao cujas
alteraes da autoimagem podem resultar em traumas relacionados aos aspectos fsicos, emocionais e
sociais, influenciando negativamente o prognstico.9
O enfermeiro deve possuir tambm habilidades comunicativas para promover uma melhor
adaptao doena e ao tratamento. importante ressaltar que a efetividade da comunicao
favorece significativamente a elaborao, o planejamento e a implementao de uma assistncia de
qualidade; alm de criar vnculos. Porm, h dificuldades em relao implementao da
comunicao efetiva, devido indisponibilidade de tempo, limitaes pessoais da mulher e da
enfermeira, alm do despreparo de algumas enfermeiras para tornar essa prtica possvel. Sendo
assim, uma das formas de reverter esta situao o contnuo processo de capacitao profissional. 10
Outro importante papel dos profissionais de enfermagem a participao nos grupos de ajuda,
em que so oferecidos s mulheres suportes para o crescimento, desenvolvimento e troca de
experincias. Desse modo, consegue-se trazer relevantes contribuies na reabilitao e promoo da
sade, oferecendo um cuidado integral e humanizado.6
Na construo do grupo de apoio, o dilogo contribui para a desconstruo de mitos e
construo de novos conhecimentos e atitudes positivas frente ao cncer de mama. As formas de
conduo do grupo possibilitam o desenvolvimento da responsabilidade coletiva em relao sade
das participantes do grupo. Esse espao visa fortalecer a autoestima e a reinsero social,
possibilitando aos profissionais uma aproximao da comunidade, contribuindo para o desenvolvimento
das relaes. Acredita-se que na busca de um espao que vise a estimular a socializao e a troca de
experincias que se favorece o autoconhecimento e se prepara essas mulheres para vivenciarem seu
cotidiano de forma mais positiva.11

M
MEETTO
ODDO
OLLO
OGGIIAA

O estudo uma Reviso Sistemtica de Literatura (RSL) que visa no apenas resolver problemas
clnicos baseados em evidncia, mas tambm descrever estudos/pesquisas de ensino de enfermagem,
em um determinado perodo, buscando unir conhecimentos relacionados a um tpico especfico. 12
Optou-se por tal modalidade de pesquisa, pois permite o levantamento, a anlise crtica e a
sntese dos registros relacionados ao tema escolhido encontrados na literatura. Alm disso, possibilita
a quantificao de estudos existentes e a identificao de lacunas de conhecimento em determinadas
reas. Para a sua elaborao, seguimos os passos estipulados por Galvo, Sawada e Trevizan, no que
diz respeito construo de uma RSL, a saber: a construo do protocolo; a definio da pergunta
norteadora do estudo; a busca dos estudos; a seleo dos estudos; a avaliao crtica dos estudos; e a
sntese dos dados.13

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Sendo assim, inicialmente, construiu-se um protocolo para a pesquisa com o objetivo de

garantir que a reviso fosse desenvolvida com o rigor de uma pesquisa. Para isso, utilizamos os
componentes de protocolo sugeridos por Galvo, Sawada e Trevizan, a saber: a pergunta da reviso; os
critrios de incluso e excluso; as estratgias para buscar as pesquisas; modo de avaliao crtica das
pesquisas; mecanismo de coleta e de sntese dos dados. 13
A segunda etapa correspondeu definio da pergunta norteadora, qual seja: Como a mulher
mastectomizada percebe a relao com seu grupo social aps a cirurgia?.
Na terceira etapa, realizou-se a busca dos estudos publicados no perodo de 2000 a 2009,
atravs da seleo de artigos referentes ao tema. Para isso, os artigos foram selecionados a partir da
busca eletrnica do gerenciador de bases de dados pertencentes Biblioteca Virtual em Sade (BVS),
base de dados SciELO e aos dados da Revista Brasileira de Cancerologia.
Na quarta etapa, selecionaram-se estudos a partir dos seguintes critrios de incluso: pertencer
ao gerenciador da base de dados BVS, base de dados SciELO ou aos dados da Revista Brasileira de
Cancerologia; possuir um dos descritores elaborados (mastectomia and autoestima ou mastectomia);
possuir artigos com texto completo em portugus; terem sido publicados em peridicos nacionais no
perodo de 2000 a 2009; no duplicados e que se enquadrem no contexto da monografia. Vale ressaltar
que no foi necessrio utilizar descritor para a seleo dos artigos na Revista Brasileira de
Cancerologia, pois a mesma no possui descritores em sua base de dados.
Na quinta etapa, realizou-se a avaliao crtica dos estudos selecionados no que se refere
metodologia e sua adequao aos objetivos, resultados alcanados e concluses.
A sexta etapa correspondeu fase de coleta dos dados, onde cada artigo selecionado
submeteu-se a uma anlise com o auxlio de um instrumento elaborado especificamente para este fim,
para garantir que todas as informaes relevantes ao estudo fossem obtidas; diminuir o risco de erros
na transcrio; garantir preciso na checagem dos dados; e, por ltimo, servir como registro. Para
tanto, aplicou-se um teste de relevncia. Esse teste foi construdo com o intuito de trazer tona os
dados mais significantes para responder questo norteadora.
A partir disso, elaboraram-se tabelas para a distribuio dos artigos obtidos via bases de dados
no perodo de 2000 a 2009. No total, foram selecionados 15 artigos para a reviso sistemtica de
literatura.
Na ltima fase da reviso, realizou-se a sntese dos dados por meio de uma anlise descritiva, a
fim de fornecer uma avaliao da eficcia da investigao.

RREESSU
ULLTTAADDO
OSS EE DDIISSCCU
USSSSO
O

Os resultados foram obtidos a partir da anlise dos artigos selecionados. Utilizou-se um

formulrio que serviu como teste de relevncia para cada artigo. Os resultados tambm buscaram
responder Como a mulher mastectomizada percebe a relao com seu grupo social aps a cirurgia?.
Constatou-se que a questo do convvio social, o registro da percepo da mulher
mastectomizada e a abordagem do papel da enfermagem na assistncia so observados na maioria dos
artigos analisados.
Sendo assim, em relao ao convvio social, observou-se que a famlia foi identificada como
rede de suporte social da mulher mastectomizada, antes, durante e aps a interveno cirrgica,
configurando-se, portanto, como elemento importante durante a vivncia do cncer de mama. 2 Isso
pode ser evidenciado nos depoimentos extrados de um dos artigos:
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Toda minha famlia foi importante. Todos rezaram por mim. (Adlia). 6:22
A minha filha foi que assumiu a minha casa, e olha que na poca era novinha, mas foi o
meu anjo. (Rosa) 6:22
Por outro lado, aps a mastectomia, a mulher pode apresentar diversos obstculos ao tentar
reassumir a sua vida social. Tais obstculos iniciam j no perodo ps-operatrio, observando-se que,
com a retomada dos relacionamentos sociais, surgem preocupaes referentes ao prprio corpo. Com
essa retomada, a mulher defronta-se com a realidade, reavaliando e reelaborando suas maneiras
distintas de relacionar-se com seu prprio corpo e com outras pessoas, como, por exemplo, seu
parceiro, alm de reavaliar suas potencialidades. 14 Isso pode ser comprovado pelos seguintes
depoimentos extrados dos artigos analisados:
Voc tem medo de olhar no espelho, a imagem te assusta mesmo, voc est deficiente.
(Vera) 14:160
Quando eu estava na poca da quimioterapia, quando cai o cabelo, horrvel! Fui para
frente do espelho e passei a tesoura. O cabelo faz muita coisa. (Maria)14:160
Aps a mastectomia, a mulher pode apresentar diversos obstculos ao tentar reassumir a sua
vida, tanto sexual, familiar e social. Mesmo existindo segurana antes da descoberta do cncer de
mama, surgiro fatores como a dor, o estresse emocional, a alterao da imagem corporal e a baixa
autoestima. Diante disso, observou-se que as dificuldades relacionadas situao requerem suporte
familiar, reestruturao relacional, pacincia e dedicao diferenciada, diante de uma sociedade que
valoriza tanto a aparncia. Sendo assim, a reao do parceiro interferir na recuperao da identidade
corporal, sexual e no restabelecimento dessa mulher. 15 Isso pode ser comprovado pelos seguintes
trechos extrados de um dos artigos:
Meu marido e meus filhos so tudo para mim. Ele (marido) foi muito bom, me apoiou me
deu fora. Era ele que ia comigo para tudo, para o consultrio do doutor, para a vacina
(quimioterapia) e para o banho de luz (radioterapia). (Flor) 6:22
Porm, novos papis podem ser desempenhados como uma maneira de adaptao aps a
mastectomia, tornando-se relevante a presena do suporte social para o desempenho desses papis. As
novas atribuies necessitam de qualidades especiais, sendo obtidas atravs de habilidades, esforos
e, principalmente, pela interao com outras pessoas, sendo bastante significativas. 6 Isso pode ser
comprovado pelos seguintes trechos extrados de um dos artigos:
Eu cresci muito. Hoje, ganho dinheiro vendendo bijuterias que aprendi aqui no grupo
(GEPAM). (Violeta). 6:22
Antes, era s dona de casa. Hoje, vendo bijuterias e bolsa de palha. Ganho muito mais do
que vendendo minhas confeces (Flor). 6:22
Alguns parceiros de mulheres mastectomizadas oferecem apoio, no manifestando desconforto
com a falta da mama, mesmo nas relaes sexuais. Todavia, alguns se afastam a partir do diagnstico
do cncer de mama, gerando insegurana. Tal situao faz com que muitas mulheres optem pela
reconstruo imediata da mama, seja para simples satisfao do cnjuge, seja para evitar o olhar
preconceituoso da sociedade, seja para reconhecer novamente sua feminilidade. 16 Isso pode ser
comprovado pelos seguintes trechos extrados de um dos artigos:
No para o meu marido, mas para mim ficava ruim, eu j ficava de camisetinha; por
exemplo, quando eu estava de baby doll ou camisola, eu no tirava a parte de cima. Ele
tocava no seio normal porque aqui no tinha nada para ele tocar, era liso (...) ele via isso
como uma coisa normal, para ele no mudou nada, entendeu? Para ele, no fez diferena,
poderia retirar os dois tambm que, para ele, no fazia diferena nenhuma. (Elza) 14:161

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A vivncia do cncer de mama

Ficou comigo, mas, depois terminamos, claro! (enfatiza) mas, no chegou a falar comigo
o porqu que ele no aceitava, no conseguia viver comigo com esse problema e dizia para
a minha irm que eu no merecia isto! (chorou) (Jlia) 14:161
No consigo parar de pensar na plstica; a gente nasce perfeito e morre com defeito.

7:302

Com a prtese, a gente se sente mulher de novo. 7:303

Apesar do impacto que uma doena como o cncer de mama causa nas pessoas, observou-se, na
maioria das famlias, a presena de relaes afetuosas, alm de uma maior segurana na unio,
buscando um melhor enfrentamento do problema. O tipo de reao das pessoas est associado ao nvel
de relao da famlia anteriormente doena, isto , a doena vai se constituir em um fator
contribuinte s relaes interpessoais existentes no contexto familiar, tornando-as mais fortes ou mais
frgeis.3
No que diz respeito ao registro da percepo das mulheres mastectomizadas, constataram-se
que os sentimentos mais comumente despertados so: o medo, a rejeio, a culpa, a impotncia, a
autodepreciao e a perda, pois a mama definida como um smbolo de feminilidade, sexualidade e
maternidade. Isso ocorre porque a experincia do cncer de mama ampla e envolve diferentes
momentos, com significados distintos, implicaes na vida diria e nas relaes entre a mulher e as
pessoas do seu contexto social. Esses significados afetam profundamente a maneira como a mulher
percebe sua doena e as respostas de outras pessoas com relao sua nova condio. 2,15 Isso pode ser
comprovado pelos seguintes trechos extrados de um dos artigos:
Tira um pedao do corpo da gente; me senti estranha depois da cirurgia.

7:301

Me sinto estranha, sinto falta da mama quando olho no espelho...; quando a gente tira a
roupa e v que est sem a mama, duro. 7:302
No tem jeito de fugir da cirurgia; eu tenho medo do cncer porque ele pode ir para outro
lugar do corpo; vocs faam o que acharem melhor, vocs que sabem; fico s pensando
na doena. 7:302
No que se refere internao, h relatos de que muitas mulheres acreditavam que o perodo de
dependncia em relao ao cuidado com as outras pessoas seria algo normal e, aps retomarem suas
vidas, assumiriam seus papis normalmente. No entanto, perceberam dificuldades:7
Ao chegar a casa, me deparei com o problema de no poder fazer todos os servios de
casa. 7:303
O brao, se esforar, di, ele est muito inchado. 7:303
Em relao abordagem do papel da enfermagem na assistncia mulher submetida
mastectomia, verificou-se que este tratamento um dos mais realizados, podendo levar a resultados
que as comprometeriam emocional, fsica e socialmente. Tais inquietaes esto relacionadas com o
cuidado a essa clientela de maneira individualizada e integral, principalmente no seu dia a dia. Diante
desta situao, torna-se relevante criar intervenes de enfermagem com o objetivo de contribuir para
a manuteno da vida e de sua integridade, alm de auxiliar no convvio consigo mesma e com as
outras pessoas.7 Isso pode ser comprovado pelos seguintes trechos:
Que bom que voc apareceu aqui para me ouvir, pois a gente est nervosa, e as pessoas
que entram aqui falam que est tudo bem, que assim mesmo, que tem gente, que j fez
a cirurgia h 10 anos. A, eu paro e pergunto, mas e eu, ningum vai me ouvir? 7:304
muito bom voc estar aqui para eu conversar, para voc posso falar tudo isso, voc
entende? 7:304

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A vivncia do cncer de mama

Para realizar um cuidado individualizado e integral, ressalta-se a importncia de a enfermagem

tentar resgatar o conceito que a mulher mastectomizada tem sobre si mesma e, a partir disso, realizar
intervenes mais qualificadas.15
Alguns exemplos de intervenes so: oferecer suporte informativo; fornecer oportunidades
para a mulher relatar e compartilhar suas dvidas; proporcionar conforto e tranquilidade; incentivar a
participao das mulheres em atividades de grupos; encorajar o contato com sua rede social e
incentivar a expresso dos sentimentos das mulheres s outras pessoas.17
O trabalho da enfermagem de extrema importncia para que as vivncias da mulher
submetida mastectomia sejam amenizadas e enfrentadas de maneira menos traumtica possvel.
Entretanto, pouco tem sido produzido pela enfermagem a respeito de estratgias de cuidado que
contribuam para uma melhor qualidade de vida da mulher mastectomizada, destacando-se as
atividades em grupo como a principal estratgia identificada. 16
Sobre as atividades em grupo, h resultados que apontam sua eficcia para o paciente com
cncer, no sentido de melhorar o ajustamento psicossocial frente doena. Alm disso, o grupo de
suporte permite a troca de experincias entre as mulheres com cncer de mama, favorecendo o
enfrentamento da doena e suas incertezas.2 Isso pode ser comprovado pelos seguintes trechos:
Aqui, ensinam a gente muita coisa, ensina a gente a se cuidar. Venho participar dos cursos,
das falas do povo que vem muito aqui. Aqui, tambm tem umas aulas, a gente aprende
muita coisa sobre essa doena, alivia um pouco o medo, e sempre tem gente nova. 18
Conhecer outras mulheres que tinham o mesmo problema do meu, s isso ajuda muito. Eu
precisava conviver com pessoas que tinham o mesmo problema que eu, para me sentir mais
segura, ento. Melhorei muito ao me vincular no grupo, me sinto mais til, posso ajudar a
outras pessoas. 18
importante ressaltar que no momento de insero nos grupos de ajuda, as mulheres se sentem
isoladas e constrangidas, principalmente em falar de seus obstculos relacionados sade, doena,
imagem corporal, famlia e sociedade. Elas procuram ajuda no somente nos grupos de apoio, mas
principalmente na famlia, em servios de sade, associaes, entre outros. Porm, h fatores que
podem impedir a entrada delas, como, por exemplo, as implicaes fsicas, sociais e econmicas. 18
Isso pode ser comprovado pelos seguintes trechos:
Para essa doena s tem uma soluo, Deus e o amor das pessoas. (Violeta) 6:23
Foi na minha doena que entrei em um grupo de orao na minha parquia. Deus tudo,
depois que vem o resto. (Jasmim) 6:23
Observou-se tambm que a assistncia de enfermagem em oncologia evoluiu muito, sendo
atualmente o papel da enfermeira: assistir com qualidade; prover suporte psicossocial; oferecer a
terapia recomendada; auxiliar na reabilitao; e oferecer conforto e cuidado individualizado. Isso
porque as mulheres mastectomizadas, quando esto em contato dirio com a enfermagem, se sentem
mais seguras e tm o desejo de compartilhar suas incertezas, ideias, tristezas e angstias. E neste
momento, tm o anseio de receber um suporte para enfrentar a doena e seu tratamento. 19
Um dos objetivos principais da assistncia s mulheres mastectomizadas deve ser recuperar no
apenas sade do corpo, mas, sobretudo, recuperar a unidade da pessoa e suas identidades sociais
afetadas pela doena e pela mutilao. Sugere-se a compreenso de todo o processo (descobrir-se com
o cncer de mama at a mastectomia), olhando para as experincias dessas mulheres de maneira a
assimilar os elementos que as definem e as caracterizam.20,2
Considerando que a situao da doena e a mastectomia podem afetar os relacionamentos
interpessoais na famlia, torna-se conveniente um cuidado interdisciplinar tambm famlia. Esse
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pode ser desenvolvido aprofundando o conhecimento sobre as relaes familiares e direcionando aes
que incluam aspectos relacionados famlia, no se limitando ao evento ps-operatrio.3,21
Portanto, para a equipe interdisciplinar, as metas devem estar pautadas nas estratgias de
enfrentamento do problema. Isso significa reforar estratgias de enfrentamento que facilitem a
convivncia com a situao-problema e auxiliar a mulher e sua famlia a transformar ou abandonar
aquelas que sejam ineficazes para ambas. Por outro lado, o foco da ateno do profissional deve ser a
mulher mastectomizada que, aps a cirurgia de mama, em geral, apresenta modificaes em sua
autoimagem e, consequentemente, uma alterao na sua percepo.22-23

CCO
ON
NCCLLU
USSO
O

Para o estudo, foram selecionados 15 artigos oriundos do gerenciador de base de dados da

BVS, da base de dados SciELO e dados da Revista Brasileira de Cancerologia. O seguimento da
pesquisa ocorreu a partir de passos para a elaborao de uma RSL.
Com isso, acredita-se que o objetivo do estudo foi alcanado, visto que foi possvel analisar a
percepo de mulheres mastectomizadas em decorrncia do cncer de mama sobre sua relao com
seu grupo social. Alm disso, observou-se a relevncia do papel da enfermagem na assistncia
mulher com cncer de mama mastectomizada e a questo do convvio social dessa mulher.
Os resultados da pesquisa evidenciaram na maioria dos textos analisados uma maior unio e,
consequentemente, um melhor enfrentamento da situao. Verificou-se, no entanto, a existncia de
situaes em que o contrrio pode ocorrer, pois no existem entendimento e compreenso da
situao vivenciada. A pesquisa revelou tambm que o dilogo entre as pessoas consideradas
importantes pela mulher contribui para o tratamento e a percepo sobre a sua situao.
No que diz respeito assistncia de enfermagem, esse estudo trouxe contribuies, pois,
buscamos exibir dados que aprimoram os cuidados prestados de maneira diferenciada. importante
ressaltar que a ao de enfermagem no deve ser restrita s habilidades tcnicas, mas abranger
tambm a comunicao, destacando-se a importncia dos grupos de ajuda.
No que se refere contribuio para a comunidade cientfica, identificaram-se registros onde
foram observadas lacunas de conhecimento na modalidade RSL, demonstrando um possvel
desconhecimento sobre esse mtodo que pretende sintetizar conhecimentos de pesquisas; destacar
resultados de enfermagem baseados em evidncias; ou sintetizar conhecimentos de pesquisa.
Para o ensino, trouxe uma sntese atualizada do conhecimento produzido e disponibilizado para
a comunidade acadmica a respeito da temtica. Desse modo, representa uma importante
contribuio e indicativo para estudos futuros.
Conclui-se que de extrema relevncia uma maior qualificao na assistncia de enfermagem
em oncologia, a fim de que esses profissionais participem mais ativamente do tratamento e da
reabilitao das mulheres oncolgicas, orientando adequadamente sobre os possveis efeitos
colaterais das teraputicas; retirando dvidas; auxiliando na exposio de medos e angstias; e
apoiando tambm o ncleo social dessas mulheres.

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Marinho DS, Costa TP, Vargens OMC

A vivncia do cncer de mama

RREEFFEERRN
NCCIIAASS

1. Brasil MS. Instituto Nacional do Cncer. Aes de enfermagem para o controle do cncer: uma
proposta de integrao ensino-servio. 3.ed. rev. Atualizada e Ampliada Rio de Janeiro: INCA, p. 2338, 2008.
2. Bergamasco RB, Angelo M. O Sofrimento de Descobrir-se com Cncer de Mama: Como o Diagnstico
Experienciado pela Mulher. Rev. Brasileira de Cancerologia. [on line] 2001; [citado 18 mar 2010]; 47(3)
: 277-82 : [aprox.6 telas]. Disponvel em http://www.inca.gov.br/rbc/n_47/v03/artigo4.html
3. Melo EM, Silva RM, Fernandes AFC. O relacionamento familiar aps a mastectomia: um enfoque no
modo de interdependncia de Roy. Rev. Brasileira de Cancerologia. [on line] 2005 jul; [citado 18 mar
2010]; 51 (3): [aprox. 7 telas]. Disponvel em http://www.inca.gov.br/rbc/n_51/v03/pdf/artigo4.pdf
4.Tiezzi DC. Epidemiologia do Cncer de Mama. Rev. Brasileira Ginecologia e Obstetrcia. [on line]
2009

mar/abr;[citado

20

mai

2011];

31(5):[aprox.

telas].

Disponvel

em

http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v31n5/v31n5a01.pdf
5. Brasil MS. Instituto Nacional do Cncer. Cncer de Mama Documento de Consenso. Rio de Janeiro.
2004. Disponvel em: < http://www.inca.gov.br/publicacoes/Consensointegra.pdf>. Acesso em: 03 abr
2010.
6. Barbosa RCM, Ximenes LB, Pinheiro AKB. Mulher mastectomizada: desempenho de papis e redes
sociais de apoio. Acta Paulista de Enfermagem. [on line] 2004 jan/mar; [citado 3 abr 2010]; 17(1):
[aprox.7 telas]. Disponvel em http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-452941
7. Ferreira MLSM, Mamede MV. Representao do corpo na relao consigo mesma aps mastectomia.
Rev. Latino-Am. Enfermagem. [on line] 2003 mai/jun; [citado 3 abr 2010]; 11(3): [aprox. 6 telas].
Disponvel em http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-345595
8. Azevedo RF, Lopes RLM. Revisando as Contribuies da Reconstruo Mamria para Mulheres aps a
Mastectomia por Cncer. Rev. Enfermagem UERJ. [on line] 2010 abr/jun; [citado 28 mai 2011]; 18(2):
[aprox. 6 telas]. Disponvel em http://www.facenf.uerj.br/v18n2/v18n2a22.pdf
9. Barreto RAS, Suzuki K, Lima MA de, Moreira AA. As necessidades de informao de mulheres
mastectomizadas subsidiando a assistncia de enfermagem. Rev. Eletrnica de Enfermagem. [on line]
2008

mar;

[citado

11

jun

2010];

10(1)

[aprox.

14

telas].

Disponvel

em

http://www.fen.ufg.br/revista/v10/n1/pdf/v10n1a10.pdf
10. Arajo LMA, Silva RM da, Bonfim, IM, Fernandes AFC. A comunicao da enfermeira na assistncia
de enfermagem mulher mastectomizada: um estudo de Grounded Theory. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. [on line] 2010 jan/fev; [citado 15 jun 2010]; 18(1): [aprox. 7 telas]. Disponvel em
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n1/pt_09.pdf

R. pesq.: cuid. fundam. online 2013. dez., 5(5):8-19

17

ISSN 2175-5361

DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n5esp8

Marinho DS, Costa TP, Vargens OMC

A vivncia do cncer de mama

11. Fabbro MEC, Montrone AVG, Santos S. Percepes, Conhecimentos e Vivncias de Mulheres com
Cncer de Mama. Rev. Enfermagem UERJ.[on line] 2008 out/dez; [citado 28 mai 2011]; 16(4): [aprox. 6
telas]. Disponvel em http://files.bvs.br/upload/S/0104-3552/2008/v16n4/a532-537.pdf
12. Holopainen A, Hakulinen-Viitanen T, Tossavainen K. The International Journal of Research
Methodology in Nursing and Health Care. Nurse Researcher. v.16, n.1, p.81, 2008.
13. Galvo CM, Sawada NO, Trevizan MA. Reviso Sistemtica: recurso que proporciona a incorporao
das evidncias na prtica da Enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem [on line] 2004 mai/jun;
[citado

18

mar

2010];

12(3):

[aprox.

telas].

Disponvel

em

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692004000300014&script=sci_arttext
14. Duarte TP, Andrade AN de. Enfrentando a mastectomia: anlise dos relatos de mulheres
mastectomizadas sobre questes ligadas sexualidade. Estudos de Psicologia. [on line] 2003 dez;
[citado

abr

2010];

8(1):

[aprox.9

telas].

Disponvel

em

http://www.scielo.br/pdf/epsic/v8n1/17245.pdf
15. Talhaferro B, Lemos SS, Oliveira E de. Mastectomia e suas conseqncias na vida da mulher.
Arquivo Cincia e Sade. [on line] 2007 jan/mar; [citado 3 abr 2010]; 14(1): [aprox. 7 telas]. Disponvel
em http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-489117
16. Pereira SG, Rosenhein DP, Bulhosa MS, Lunardi VL, Lunardi Filho WD. Vivncias de cuidados da
mulher mastectomizada: uma pesquisa bibliogrfica. Rev. Brasileira de Enfermagem. [on line] 2006
nov/dez;

[citado

18

mar

2010];

59(6):

[aprox.

telas].

Disponvel

em

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000600013&lang=pt&tlng=pt
17. Melo EM , Arajo TL de, Oliveira TC de, Almeida DT de. Mulher mastectomizada em tratamento
quimioterpico: um estudo dos comportamentos na perspectiva do modelo adaptativo de Roy. Rev.
Brasileira de Cancerologia. [on line] 2002 jan/ mar; [citado 3 abr 2010]; 48(1): [aprox. 8 telas].
Disponvel em http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-314008
18. Pinheiro CPO, Silva RM da, Mamede MV, Fernandes AFC. Participao em grupo de apoio:
experincia de mulheres com cncer de mama. Rev. Latino-Am. Enfermagem. [on line] 2008 jul/ago;
[citado

abr

2010];

16(4):

[aprox.

telas].

Disponvel

em

http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-494202
19. Camargo TC, Souza IEO. Ateno mulher mastectomizada: discutindo os aspectos nticos e a
dimenso ontolgica de atuao da enfermeira no Hospital do Cncer III. Rev. Latino-Am. Enfermagem.
[on line]

2003 set/ out;

[citado

3 abr 2010];

11(5):

[aprox.

8 telas].

Disponvel

em

http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-355383
20. Aureliano WA. ... e Deus criou a mulher: reconstruindo o corpo feminino na experincia do
cncer de mama. Estudos feministas. [on line] 2009 jan/ abr; [citado 18 mar 2010]; 17(1): [aprox. 22
telas].

Disponvel

em

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-

026X2009000100004&lang=pt

R. pesq.: cuid. fundam. online 2013. dez., 5(5):8-19

18

ISSN 2175-5361

DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n5esp8

Marinho DS, Costa TP, Vargens OMC

A vivncia do cncer de mama

21. Bervian PI, Perlini NMOG. A famlia (con)vivendo com a mulher/me aps a mastectomia. Rev.
Brasileira de Cancerologia. [on line] 2006 mar; [citado 18 mar 2010]; 52(2): [aprox. 8 telas]. Disponvel
em http://www.inca.gov.br/rbc/n_52/v02/pdf/artigo1.pdf
22. Costa P, Leite RCBO. Estratgias de enfrentamento utilizadas pelos pacientes oncolgicos
submetidos a cirurgias mutiladoras. Rev. Brasileira de Cancerologia. [on line] 2009 ago; [citado 18 mar
2010];

55(4):

[aprox.

10

telas].

Disponvel

em

http://www.inca.gov.br/rbc/n_55/v04/pdf/355_artigo5.pdf
23. Vianna AMSA. Avaliao Psicolgica de Pacientes em Reconstruo de Mama: um estudo piloto.
Estudos de Psicologia. [on line] 2004 set/dez; [citado 18 mar 2010]; 21(3): [aprox. 8 telas]. Disponvel
em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-166X2004000300005&lang=pt

RReecceebbiiddoo eem
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