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UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

TEMA: MDULA
ESPINAL
ASIGNATURA: ANATOMIA
HUMANA
DOCENTE: CESAR
AUGUSTO NUEZ BERNAL
INTEGRANTES:
JAZMIN RUBI VALENCIA FLORES
ALESANDRA HERENCIA MEDINA
KIMBERLY AVENDAO MENDOZA
VALERY VILELA BOLAOS
LESLY CASTRO DIAZ
AHILYN FERNANDEZ AGUAYO
ANDREA MORALES
ROSMERY QUISPE
KATHLYN CHOQUE PINTO
Antuane Escobedo
Alexa tejada

AREQUIPA

INTRODUCIN:
La mdula espinal es un largo cordn blanco localizado en el canal vertebral.
Encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raqudeos.

Comunica el encfalo con el cuerpo, mediante dos funciones bsicas: la aferente


y la eferente.

Entre sus funciones tambin encontramos el control de movimientos inmediatos y


vegetativos, como el acto reflejo, el sistema nervioso simptico y el parasimptico.

PROFUNDICEMOS
La medula espinal es un rgano del SNC, evolutivamente el ms antiguo en cuanto
al desarrollo neurolgico.
Cumple funciones bastante primitivas siendo base de importantes reflejos.
Se halla dentro de un canal formado por las vrtebras y los discos intervertebrales.

ANTOMIA EXTERNA
Se considera que la mdula espinal es el tejido nervioso ms extenso del cuerpo
humano

Los axones de sus neuronas pueden alcanzar hasta un metro de largo


Con un peso de aproximadamente
30 gramos

En su completo desarrollo la
mdula espinal alcanza la longitud
de 45 cm en los hombres y 43 cm
en la mujer.
Se encuentra dentro del hueso
intravertebral llamado conducto
raqudeo desde el agujero magno,
en la parte media arquial del atlas
hasta la primera o segunda
vrtebra lumbar.
En el recin nacido la mdula
alcanza L3, dos vrtebras ms
abajo, y embrionariamente se
encuentra hasta la base del cccix.

La mdula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos bordes
laterales y una cara posterior
Presenta dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbosacro:
C4' a 'T1' intumescencia cervical: este engrosamiento se debe a las races de
nervios que van a transmitir sensibilidad y accin motora hacia y desde los
miembros superiores (brazo, antebrazo y mano
'T11' a 'S1' intumescencia lumbo sacral: se debe a las races de nervios que
permiten transmitir la sensibilidad y accin motora hacia y desde los miembros
inferiores.

Existen tres membranas envuelven concntricamente a la mdula


espinal: la piamadre, la aracnoides y la duramadre.

Entre la aracnoides y la duramadre se encuentra un espacio virtual


llamado espacio subdural

CARACTERISTICAS:
FORMA:
Casi cilndrica pero aplanada en sentido
anteroposterior con dos engrosamientos: cervical y
lumbar.
TAMAO:
Tiene 42 a 45 cm de longitud por 2cm de dimetro.
FIJACIN:
Superior: Se fija por la continuidad del bulbo
raqudeo.
Inferior: Termina en forma de cono y se fija con el
Filum terminale (extensin
de la meninge
piamadre) al coxis.
Lateral: Es fijada por los ligamentos dentados.
Relaciones:
Por Arriba con la primera vertebra cervical (C1 Atlas).
Por abajo con la primera y segunda vertebra lumbar ( L1- L2)

ANATOMA TRANSVERSAL DE LA MDULA ESPINAL:


En cortes transversales de la mdula espinal se observa que est formada por una
sustancia gris central en forma de mariposa, compuesta por grupos de neuronas, y
una capa de sustancia blanca que la rodea, formada por fascculos de fibras
mielnicas, de sentido ascendente o descendente predominante

Sustancia
gris

Est compuesta principalmente


por cuerpos neuronales y clulas
de sostn
Presenta dos astas grises
anteriores y dos astas grises
posteriores unidas por lacomisura
gris.
Esta comisura gris queda dividida
en una parte posterior y una
anterior por un pequeo agujero
central llamadoconducto
ependimario
A nivel torcico y lumbar tambin
aparecen las astas grises laterales
en forma de cua que
corresponden a los somas de las
neuronas

Sustancia
blanca

Su color se debe a la presencia de


una gran proporcin de fibras
mielnicas
Est formada principalmente de
fascculos o haces de fibras,
viniendo a ser los axones que
transportan la informacin.
Se divide en tres regiones bsicas
que son la anterior, lateral y
posterior

ANATOMIA MICROSCPICA DE LA MEDULA ESPINAL


SUSTANCIA GRIS:
ASTA DORSAL:

El asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a travs de las races
homnimas y contiene haces sensitivos.

Comprende el ncleo de la columna de Clarke donde hacen sinapsis las fibras que
transmiten la sensibilidad profunda inconsciente.

la sustancia gelatinosa de Rolando donde hacen sinapsis las fibras que transmiten
la sensibilidad termo-algsica y el ncleo propio donde hacen sinapsis las fibras
que transmiten la sensibilidad tctil protoptica o tacto grueso.

ASTA INTERMEDIOLATERAL:
Solo se encuentra en los segmentos torcicos y lumbares superiores (L1, L2 y
algunas veces L3) de la mdula.

Contiene neuronas pre ganglionares simpticas.

ASTA VENTRAL O ASTA ANTERIOR,


Se compone de axones de neuronas multipolares motoras.
Comprende el ncleo antero-externo que inerva preferentemente los miembros y
el ncleo antero-interno destinado a los msculos dorsales del tronco y del cuello.

SUSTANCIA BLANCA:
CORDON POSTERIOR:
Son vas ascendentes sensitivas cuyos cuerpos neuronales se encuentran en los
ganglios dorsales y participa en dos modos de propiocepcin consciente:
cinestesia y tacto epicritico.
Se compone de dos haces o fascculos: el haz de GOLL y el haz de Burdach.
CORDON LATERAL:
Contiene vas ascendentes como descendentes.
Las ascendentes se encargan de llevar estmulos de dolor, temperatura y tacto
grueso
o tacto
protoptico,
y
se
compone
de
varios
fascculos:
el espinocerebeloso, el espinotalmico, el espinoreticular y el espinotectal.
En cambio las fibras descendentes son motoras, se encargan de control de
movimientos
voluntarios
y
son
los
siguientes
fascculos:
corticospinal, rubrospinal y reticulospinal.
CORDON ANTERIOR:
Contiene vas ascendentes como descendentes.
Las ascendentes son tres fascculos, cada uno encargado de diferente informacin:
el espinotectal se encarga de movimientos reflejos de ojos y cabeza cuando llega
informacin visual, el espinoolivar enva informacin al cerebelo de la sensacin
cutnea y el espinotalmico ventral lleva tacto grueso y presin.
Las motoras se encargan de control de movimientos y son los siguientes
fascculos: reticulospinal medial, vestibulospinal y corticospinal anterior.

LESIONES MEDULARES:
Tambin llamada mielopatia, es la alteracin de la mdula espinal que puede provocar
una prdida de sensibilidad y/o de movilidad.
Las dos principales causas de lesin medular son por:
Traumas: por accidente de coche, cadas, disparos, rotura de disco intervertebral, etc.
Enfermedades: poliomielitis, la espina bfida, tumores primarios o metastsicos, la ataxia
de Friedreich, ostetis hipertrfica de la columna, etc.
Poliomielitis

Es causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parlisis
en cuestin de horas.

Es una enfermedad muy contagiosa que se transmite principalmente por va


fecal-oral o a travs del agua o los alimentos contaminados.
Los sntomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vmitos, rigidez del cuello y dolores
en los miembros

Espina Bfida

Ocurre si la columna vertebral del feto no se cierra completamente durante el primer


mes de embarazo. Esto puede daar los nervios y la mdula espinal.

La mayora de las personas poseen una inteligencia normal, otras necesitan


aparatos ortopdicos, muletas o sillas de rueda, presentan dificultades de aprendizaje,
problemas urinarios e intestinales o hidrocefalia.
Tumor Primario O Metastasico

Los tumores cerebrales metastsicos se clasifican con base en la localizacin del tumor
dentro del cerebro, el tipo de tejido comprometido y la ubicacin original del tumor.
SNTOMAS:
Disminucin de la coordinacin
Dolor de cabeza
Prdida de la memoria
Cambios de personalidad y emocionales
Cambios en la visin
Convulsiones
Dificultades en el habla

Debilidad en una zona del cuerpo


Ataxia De Friedreich

Es una enfermedad que es hereditaria.


Afecta los msculos y el corazn.
Es causada por un defecto o anomala en un gen llamado frataxina.
Los cambios en este gen hacen que el cuerpo produzca demasiada cantidad de

una parte del ADN llamado repeticin del trinucletido (GAA)


Normalmente el cuerpo contiene 8 a 30 copias de GAA. Las personas con ataxia
de Friedreich tienen hasta 1,000 copias.
SNTOMAS:
Dificultad para hablar
Cambios en la visin,
Disminucin de sensibilidad en las extremidades inferiores
Hipoacusia
Movimientos espasmdicos de los ojos
Prdida de la coordinacin
Debilidad muscular
Marcha inestable
Ostetis Hipertrfica De La Columna
Es un trastorno que implica destruccin y regeneracin sea anormal, lo cual
causa deformidad de los huesos afectados.
No se conoce la causa de la enfermedad de Paget. Puede deberse a factores
genticos o a una infeccin viral temprana en la vida.
La nueva rea de hueso es ms grande, pero ms dbil. El hueso nuevo tambin
est lleno de vasos sanguneos nuevos.

SNTOMAS:

Dolor seo
Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles
Agrandamiento de la cabeza y deformidades del crneo
Fractura
Dolor de cabeza
Hipoacusia
Disminucin de estatura
Piel caliente sobre las zonas afectadas

EFECTOS DE UNA LESIN MEDULAR


Los efectos de una lesin de la mdula espinal varan de acuerdo con el tipo y con el
nivel de la lesin y se pueden dividir en dos tipos:

En una lesin completa los movimientos voluntarios as como la sensibilidad no


son posibles. Las lesiones completas son siempre bilaterales, es decir, ambos
lados del cuerpo se ven afectados del mismo modo.
Las lesiones incompletas son variables, una persona con este tipo de lesin
pueden ser capaces de mover ms un miembro que otro, pueden sentir partes del
cuerpo que no pueden mover.

Aparte de la prdida de sensibilidad y de la funcin motora, los individuos con lesin de


mdula espinal suelen experimentar otros cambios.
-Mal funcionamiento de la vejiga y los intestinos.
-Las funciones sexuales se ven afectadas.
-En el hombre problemas en fertilizacin (caso contrario de las mujeres).
-Prdida de muchos movimientos involuntarios, como la respiracin.
-Incapacidad de regulacin del ritmo cardiaco y presin sangunea.
-Reduccin del control de la temperatura del cuerpo.
-Imposibilidad de sudar por debajo del nivel de la lesin as como dolor
crnico o incontinencia.

LOCALIZACIN DE LA LESIN
El conocer el nivel exacto de la lesin nos ayudara a saber que partes del cuerpo se
vern comprometidas en la paralisis o por la perdida de sensibilidad. Se debe tener en
cuenta que solo se puede hacer el diagnostico de las lesiones completas ya que de las
incompletas puede ser variable .

LESIONES CERVICALES:

Las lesiones a nivel cervical (cuello) usualmente tienen


como resultado una tetrapleja total o parcial. Dependiendo de la localizacin exacta de
la lesin, alguien con una lesin cervical puede retener algunas funciones como se
detalla a continuacin, de lo contrario permanecer completamente paralizados.

Los efectos de una lesin en la regin lumbar o sacra de la mdula espinal son la
disminucin del control de las piernas y de la cadera, as como del sistema urinario
y el ano.

LESIN EN LA ZONA LUMBAR Y SACRA:


Permite un buen control del tronco y de los
msculos abdominales por lo que el equilibrio
sentado es muy bueno.

A menudo presentan control de manos pero


carecen
de
control
sobre
los
msculos
abdominales, por lo que el control del tronco es
difcil o imposible. Los efectos son menos severos
segn el nivel de la lesin es ms bajo.

T9 a
T12

T1 a
T8

Las lesiones a nivel torcico e inferior tienen como


resultado la parapleja (cuando quedas parapljico). Las manos, los brazos, la cabeza y la
respiracin no se suelen ver afectadas.

LESIONES TORCICAS:

C7 y T1

Pueden usualmente enderezar sus brazos pero an conservan


problemas de destreza en manos y dedos.

C4

Puede retener algn control sobre bceps y hombros, pero


dbilmente.

C5

Capacidad de uso de hombros y bceps, pero no de muecas ni


manos.

C6

Generalmente conservan algn control sobre las muecas pero


no tienen funcionalidad en la mano.

Prdida de la funcin del diafragma y necesidad de un ventilador


mecnico para respirar.

C3 y
superiores

TRATAMIENTO:
El tratamiento para lesiones traumticas de mdula espinal consiste en suministrar altas
dosis de metilprednisolona, si la lesin se ha producido en las 8 horas anteriores.
Pero lo cierto es que una vez provocada la parlisis, el paciente requerir una valoracin
de su grado de dependencia y un buen plan de cuidados diseados por un equipo
multidisciplinar.
Enfermera
Fisioterapia
Rehabilitacin mdica
Traumatologa
Terapia ocupacional
Psicologa
Trabajo social
Otra de las posibles vas para el tratamiento de la lesin de la mdula espinal es el
Concepto Bobath.

CONCEPTO BOBATH
Es un enfoque orientado a la solucin de problemas para la evaluacin y tratamiento
de las personas con trastornos de la funcin, el movimiento y el control postural,
debido a una lesin del sistema nervioso central.
Debe su nombre a sus creadores, la fisioterapeuta Berta Bobath y su marido, el
neurlogo Karel Bobath

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