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1. Background
ADEM (encefalomielite disseminada aguda) uma doena inflamatria desmielinizante
aguda e usualmente monofsica, responsvel por uma ampla gama de manifestaes neurolgicas
que incluem: meningoencefalite com vrios graus de gravidade, mielopatia e neurite ptica. Pode
ser desencadeada por infeces virais, bacterianas ou vacinao.
2. Principais diagnsticos diferenciais:
- Leses enceflicas
1) Sndrome Clnica Isolada (CIS)/ Esclerose Mltipla (EM) (tabela 1)
2) Meningoencefalite infecciosa: HSV, HZV, EBV, meningites bacterianas
3) AVC tronco
4) Distrbios txico-metablicos: Hipernatremia, intoxicao por drogas, encefalopatia heptica,
uremia, sepse grave.
- Leso medular
1) Sndrome Clnica Isolada (CIS)/ Esclerose Mltipla (EM)
2) Mielites infecciosas: CMV, HSV, Esquistossomose
3) Mielopatia vascular
4) Mielopatia compressiva
5) Mielopatia neoplsica
6) Neuromielite ptica (NMO)
- Leso de nervo ptico:
1) Sndrome Clnica Isolada (CIS)/ Esclerose Mltipla (EM)
2) Neuropatia ptica isqumica aguda (NOIA)
3) Neuromielite ptica (NMO)
Tabela 1- Sinais de suspeio para ADEM perante o diagnstico diferencial com EM/CIS:
- Incio antes dos 10 anos de idade
- Apresentao inicial multifocal
- Presena de encefalopatia
- Presena de Neurite ptica bilateral
- Sinais e sintomas de meningoencefalite: cefalia, crises epilpticas, febre, rigidez de nuca,
letargia, coma.
- LCR com pleocitose linfoctica leve e sem bandas oligoclonais
- RM atpica para EM
6. Leitura complementar:
- Young NP, Weinshenker BG, Lucchinetti CF. Acute Disseminated Encephalomyelitis: Current
Understanding and Controversies. Semin Neurol. 2008;28(1):84-94
- Wender M. Acute disseminated encephalomyelitis. Journal of Neuroimmunology 2011;231:9299