PRO Infeccion Respiratoria Aguda IRA

Grupo Enfermedades Transmisibles
Inmunoprevenibles
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO ENEquipo
SALUDde
PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
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Protocolo de Vigilancia
en Salud Pblica
INFECCIN RESPIRATORIA
AGUDA (IRA)
Fernando de la Hoz
DOCUMENTO ELABORADO POR
Director General INS
Mancel Enrique Martnez Duran

Director Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
Equipo Inmunoprevenibles
Subdireccin de Prevencin
Vigilancia y Control en Salud Pblica
Instituto Nacional de Salud
Oscar Eduardo Pacheco Garca

Subdirector de Prevencin Vigilancia y Control en Salud Pblica
Hernn Quijada Bonilla

Subdirector Anlisis del Riesgo y Respuesta Inmediata
en Salud Pblica
DOCUMENTO ACTUALIZADO POR

Equipo Inmunoprevenibles
Subdireccin de Prevencin
Vigilancia y Control en Salud Pblica
Instituto Nacional de Salud
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

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Contenido
1.INTRODUCCIN .............................................................................................................. 3
1.1.Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento ................................ 3
1.2.Estado del arte ........................................................................................................... 4
1.3.Justificacin para la Vigilancia ................................................................................. 8
1.4.Usos de la vigilancia para el evento ..................................................................... 11
2.OBJETIVOS ..................................................................................................................... 11
3.DEFINICIN DEL EVENTO .......................................................................................... 12
4.FUENTES DE LOS DATOS .......................................................................................... 14
4.1.Notificacin................................................................................................................ 14
4.2.Aseguramiento de la calidad de los datos ........................................................... 15
4.3.Flujo de la informacin ............................................................................................ 15
5.RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS ................................................ 16
6.ANLISIS DE DATOS DE VIGILANCIA .................................................................... 24
7.COMUNICACIN Y DIFUSIN DE RESULTADOS DE VIGILANCIA ................. 28
8.ORIENTACION DE LA ACCION .................................................................................. 28
8.1.Acciones Individuales: ......................................................................................... 28
8.2.Acciones colectivas: ............................................................................................. 32
8.3.Bsqueda activa institucional - BAI - ............................................................... 34
9.REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................... 47
10.CONTROL DE CAMBIOS ........................................................................................... 49
11.ANEXOS ........................................................................................................................ 50

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1. INTRODUCCIN
1.1.
Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento
Las enfermedades de transmisin respiratoria emergentes representan un riesgo

substancial para la humanidad, debido a su elevado potencial de diseminacin. La
infeccin respiratoria aguda (IRA) se considera como una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo, se estima que en promedio cada ao se presentan
4.000.000 muertes por esta enfermedad, afectando a todas las poblaciones del mundo (1).
El grupo poblacional con mayor riesgo de morir por IRA son los menores de 5 aos, las
personas que cursan con alguna enfermedad crnica de base, en especial aquellos que
cursan con algn tipo de inmunosupresin; otro grupo altamente vulnerable a las
infecciones respiratorias agudas son las personas mayores de 60 aos, en el impacto
sobre estas personas influyen varios factores, que en ocasiones determinan la evolucin
de la enfermedad como son: la capacidad funcional (fsica y mental), el estado nutricional
y la presencia de otras enfermedades, entre otros (2). Los cuadros clnicos que afectan las
vas inferiores y el pulmn, presentan los cuadros ms severos, siendo las principales
causas de mortalidad por IRA (3).
Las condiciones socioeconmicas hacen que los pases en desarrollo presenten mayor
nmero de factores de riesgo, y por ende una incidencia ms alta que produce aumento
en las cifras de morbilidad y mortalidad. En la mayor parte de los pases en Afica, la tasa
de mortalidad infantil excede los 40 por 1.000 nacidos vivos. Se calcula que al ao se
producen 1.5 millones de defunciones por IRA, predominantemente por neumona. Estos
pases tienen la tasa ms alta de mortalidad en la niez por neumona a nivel mundial.
Segn estimaciones de los ltimos aos en las Amricas, se registran ms de 100.000
defunciones anuales de menores de un ao por procesos respiratorios. Aproximadamente
el 90% de las muertes se deben a neumona; el 99% o ms se producen en los pases en
desarrollo de Amrica Latina y el Caribe (4).
Las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de hospitalizacin y muerte,
fundamentalmente en los meses fros o ms lluviosos (5), as como la principal causa de
administracin de antibiticos y otros medicamentos, en especial en los nios menores de
5 aos, la mayor parte de las veces innecesarios e inadecuados, ya que con ellos no se
mejoran los sntomas, ni se logra una recuperacin de la enfermedad, sin mencionar los
efectos secundarios de estos antibiticos que son txicos y generadores de la aparicin
de resistencia bacteriana (6), razn por la cual tienen un gran impacto socioeconmico en
los pases desarrollados y en va de desarrollo, sin mencionar que las IRA son, en gran
parte, responsables de un nmero elevado de ausentismo laboral (7).
Las complicaciones econmicas, sociales e individuales que causan IRA, incluyen gastos
hospitalarios y de medicamentos, ausentismo laboral, escolar y crisis familiares.

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Durante los ltimos tres aos, en Colombia el reporte de casos de IRA ha ido aumentado,
as como los casos fatales, solo en el 2011 un acumulado de 4.168.783 de casos por IRA
fueron notificados al sistema de vigilancia nacional Sivigila, y aproximadamente 470
casos fatales se presentaron en menores de cinco aos.
1.2.
Estado del arte
La etiologa de la IRA est dada por un grupo variado de diversos agentes, tanto
bacterianos, como virales, que ocasionan enfermedad con sintomatologa similar (8).
Entre las bacterias que causan estas infecciones se pueden mencionar: Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae. Entre el 80 a 90 % de las infecciones del tracto
respiratorio se consideran de etiologa viral tanto en la poblacin infantil, como en los
adultos; son la principal causa de morbilidad en pases desarrollados, y la mayor causa de
muerte en los pases en desarrollo (9).
Dentro del grupo diverso de virus respiratorios causantes de infecciones respiratorias
agudas, se encuentran los llamados virus clsicos: es decir, influenza virus tipo A, B y C,
parainfluenza tipo 1, 2, 3 y 4 (PIV-1,-2,-3 y -4), virus sincitial respiratorio humano (hVSR),
coronavirus humano OC43 y 229E, adenovirus (AdV), rinovirus (hRV), y algunos
enterovirus (EV). Adems, en los ltimos aos se han incluido en este grupo de virus: el
metapneumovirus humano (hMPV), bocavirus humano (HBoV), algunos mimivirus y
nuevos coronavirus humanos (HCoV) como HKU1 (10). Estos virus tienen una distribucin
mundial y han estado asociados a episodios de morbilidad y mortalidad.
Aspecto
Agente etiolgico
Modo de transmisin
Perodo
incubacin
Susceptibilidad
de
Descripcin
Los principales agentes causales de infeccin respiratoria aguda son:
influenza virus tipo A, B y C, parainfluenza tipo 1, 2, 3 y 4, virus sincitial
respiratorio, coronavirus, adenovirus, rinovirus, metapneumovirus, bocavirus,
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
El principal mecanismo de transmisin de todos los agentes etiolgicos
causantes de infeccin respiratoria es por va area mediante gotas o
aerosoles.
Influenza: usualmente de 2 das pero puede variar de 1 a 5 das
aproximadamente.
Parainfluenza: de 2 a 6 das.
Virus sincitial respiratorio: de 3 a 6 das, pero puede variar en 2 8 das
Coronavirus: 14 das.
Adenovirus: de 2 a 14 das
Rinovirus: de 1 a 4 das
Metapneumovirus: de 4 a 6 das
Bocavirus: de 5 a 14 das
Streptococcus pneumoniae: de 1 a 3 das
Haemophilus influenzae: de 2 a 4 das
Influenza: Pueden producir complicaciones graves e incluso la muerte,
principalmente en ancianos, nios, y personas con enfermedad crnica o
inmunodepresin
(por
ejemplo,
cardiopatas,
hemoglobinopatas,
enfermedades metablicas, pulmonares y renales, SIDA y enfermedades

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Aspecto
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Descripcin
respiratorias, entre ellas asma). Las embarazadas tienden ms a presentar
formas graves de la enfermedad.
Parainfluenza: las infecciones por parainfluenza pueden exacerbar los
sntomas de enfermedades pulmonares crnicas tanto en nios como en
adultos. En ocasiones las infecciones son de particular gravedad y
persistencia en los nios con inmunodeficiencia y se asocian la mayora de
las veces con el virus de tipo 3.
Virus sincitial respiratorio: produce infecciones en las vas respiratorias altas,
simulando un resfro en el caso de adultos y jvenes, pero en los lactantes o
menores de cuatro aos, puede producir graves complicaciones
desencadenando bronquiolitis o neumona.
Coronavirus: ocasionalmente se ha asociado con neumonas en recin
nacidos, nios mayores, personas inmunocomprometidas y reclutas. La
enfermedad es ms leve en nios que en adultos.
Adenovirus: las infecciones son ms frecuentes en los nios entre los seis
meses y cinco aos, pueden causar enfermedad ms severa e incluso la
muerte en pacientes inmunocomprometidos, trasplantados y prematuros.
Rinovirus: afecta a nios y adultos causando catarro comn.
Metapneumovirus: puede presentarse en todas las edades, sin embargo las
poblaciones ms afectadas son los nios menores de cinco aos, los
adultos mayores de 65 aos y los pacientes inmunocomprometidos.
Bocavirus: los nios afectados son de mayor edad que en el caso de
infecciones por VRS. Las infecciones por bocavirus se asocian a cuadros de
gastroenteritis y afecciones en pacientes inmunocomprometidos como
trasplante de mdula sea.
Streptococcus pneumoniae: El riesgo de contraer estas infecciones es
mayor en lactantes menores de 24 meses de edad, en personas mayores de
60-65 aos, y en individuos con factores de riesgo como inmunodeficiencias
primarias (hereditarias) inmunodeficiencias secundarias (adquiridas) como el
VIH/SIDA. Tambin las neoplasias como el mieloma mltiple y la leucemia
linfoctica crnica pueden afectar la inmunidad humoral y aumentan la
probabilidad de que se presente.
Haemophilus influenzae: Las manifestaciones ms importantes de la
infeccin por Hib a saber, neumona, meningitis y otras enfermedades
invasivas se producen fundamentalmente en los nios menores de 2 aos,
en particular en los lactantes de 4 a 18 meses, pero ocasionalmente se
observan patologas en lactantes de menores 3 meses y en nios mayores
de 5 aos.
Tomado y adaptado de: Procedimiento para el diagnstico y vigilancia por el laboratorio de Influenza y otros virus
respiratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2013.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y el virus

tipo 3 de Parainfluenza, son los principales causantes de infecciones respiratorias agudas
en la infancia y la niez temprana, causando del 20 al 25% de los casos de neumona, y
del 45% al 50% de bronquiolitis en nios hospitalizados (11). Los virus han sido
examinados en forma especial en los ltimos aos, se destaca el virus de influenza, ya
que este tiene la capacidad especial de cambiar su estructura y generar virus nuevos de
influenza; provoca anualmente entre 3 a 5 millones de casos de la enfermedad grave y
250 000 a 500 000 defunciones en todo el mundo. Nios de edad escolar y la poblacin
de tercera edad, presentan las proporciones ms altas de infeccin por el virus de
influenza. En pases desarrollados, la proporcin de letalidad atribuida a influenza es de
3,8 muertes por cada cien mil nios (12).

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El contagio de IRA se realiza por va area, a travs de gotas de flugge o por va directa, a
travs de objetos contaminados con secreciones. Los principales mecanismos de contagio
son la inhalacin de aerosoles o microgotas con grmenes, y el contacto directo con
secreciones infectadas (inoculacin en las mucosas nasal, ocular o cavidad oral). A
diferencia de la mayora de las bacterias, los virus son capaces de producir una
enfermedad importante con una dosis infectante muy pequea. Esto hace posible la
transmisin de persona a persona por inhalacin de un escaso nmero de grmenes
presentes en las microgotas que se producen al toser o estornudar (13).
Estos hechos explican la gran facilidad con que pueden diseminarse estas infecciones,
produciendo epidemias. Estudios experimentales han demostrado que slo se necesitan
diez partculas virales para producir infeccin de influenza A, lo que determina que la
enfermedad se propague con extraordinaria rapidez en una comunidad, producindose
grandes epidemias y pandemias. Tambin se ha demostrado experimentalmente que la
intensidad de la enfermedad depende de la dosis infectante y de la va de ingreso de los
virus, lo que tendra relacin con la adherencia de las partculas virales a receptores
especficos (13).
Dentro de la IRA, el virus de influenza desempea un importante papel por la magnitud y
trascendencia que tiene, origina brotes epidmicos en diferentes regiones del mundo cada
ao, por lo que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de una
vacuna como medida preventiva contra su potencial de virulencia en determinadas
condiciones (14).
Sin embargo, a pesar de ser la IRA una enfermedad frecuente y de gran impacto en salud
pblica, existen algunos aspectos de las infecciones respiratorias an no conocidos como
lo referente a su etiologa, ya que entre un 40 a 60% son indeterminadas, es decir no es
posible la identificacin de un agente etiolgico (15).
Desde 1997, y a travs del Grupo de Virologa del Instituto Nacional de Salud (INS),
Colombia viene realizando una vigilancia por el laboratorio de los virus respiratorios de
mayor impacto tales como: Influenza tipo A y B, Adenovirus, VSR y Parainfluenza 1, 2 y 3.
Dentro de esta vigilancia, el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) es el virus que ha
representado el mayor porcentaje de positividad con respecto a otros virus respiratorios
durante el tiempo de la vigilancia, sin embargo, a pesar que en el ao 2009 se present la
pandemia a causa del subtipo del virus de Influenza A(H1N1)pdm09, el VSR sigue
circulando en el pas, y aparentemente representa la causa ms frecuente de las
bronquiolitis y neumonas en la poblacin infantil, seguido de los Parainfluenza y los
Adenovirus.

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1.2.1. Descripcin del evento

La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) constituye un grupo de enfermedades que afectan
el aparato respiratorio alto y bajo, pueden ser causadas por diferentes microorganismos
como virus, bacterias entre otros, con evolucin menor a 15 das; puede cursar desde un
resfriado comn hasta complicacin ms severa como la neumona e incluso puede
ocasionar la muerte.
Los cuadros leves son generalmente de naturaleza viral, altamente contagiosos y de corta
duracin. Incluyen fiebre de inicio sbito, tos, y otros sntomas del tracto respiratorio
superior como dolor de garganta, rinorrea, y sntomas sistmicos como dolor de cabeza,
dolores musculares y fatiga. Aunque generalmente la enfermedad se resuelve en pocos
das, la tos y el malestar pueden persistir ms de dos semanas (12).
En los cuadros graves se incluye la infeccin respiratoria aguda que puede tener origen
viral o bacteriano, y que para su manejo requiere tratamiento intrahospitalario. El cuadro
clnico incluye inicio inferior a 14 das con fiebre, tos y dificultad respiratoria. En caso de
no ser manejado de forma adecuada y oportuna, puede conducir a la muerte.
Las bacterias juegan un papel importante cuando existen factores de riesgo del husped
como desnutricin, carencia multivitamnica, colonizacin temprana de grmenes en la oro
faringe y hacinamiento entre otros (16). Dependiendo de la severidad del cuadro, puede
acompaarse de hipoxia y compromiso sistmico (letargia, convulsiones, falla ventilatoria).
En los casos de infeccin respiratoria aguda grave, la presencia de condiciones de salud
preexistentes pueden comprometer el cuidado del paciente, los factores de riesgo y el
juicio clnico; por lo anterior se propone vigilancia estricta en hospitalizaciones en salas
fuera de la UCI, y en enfermedad grave con necesidad de atencin en cuidados
intensivos; en cada grupo, adems de identificar los factores de riesgo, se deben
identificar los factores modificadores del curso de la enfermedad (18).
Aquellos casos de IRA que requieren hospitalizacin, que presentan caractersticas que
los hacen inusuales y atpicos, que en general son de mayor severidad corresponden a un
cuadro de IRA de causa desconocida o inusitada. Los trminos inusitado o imprevisto, son
utilizados en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005), para destacar aquellos
eventos que merecen particular atencin en la vigilancia, ya que deben ser evaluados
para determinar si constituyen o no una emergencia de salud pblica de importancia
internacional; estos son eventos que ameritan investigacin.
De acuerdo al RSI-2005, es inusitado:
Un evento causado por un agente desconocido, o bien la fuente, el vehculo o la va
de transmisin son inusitados o desconocidos

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La evolucin del caso es ms grave de lo previsto, o presenta sntomas o signos no

habituales,
La manifestacin del evento mismo resulta inusual para la zona, la estacin o la
poblacin que compromete (19).
Etiologa de las enfermedades respiratorias:

Nios
Catarro
comn
Faringitis
Traqueobronq
uitis
Neumonia
Catarro
comun
Faringitis
Laringotraque
obronquitis
Neumonia
Bronquiolitis
Adultos
3+
2+
2+
4+
4+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
2+
2+
+
+
+
+
3+
2+
2+
+
3+
2+
3+
2+
2+
2+
2+
+
2+
+
2+
2+
4+
+
2+
+
2+
+
2+
+
3+
+
3+
+
2+
+
3+
+
3+
+
Rinovirus
Coronavirus
4+
+
2+
+
+
+
+
+
2+
+
2+
+
+
+
+
+
Adenovirus
3+
2+
+
+
+
Metapneumovirus
humano
2+
2+
Enterovirus
2+
2+
2+
3+
Virus
Virus respiratorio
sincitial
Virus parainfluenza 1
Virus paranfluenza 2
Virus paranfluenza 3
Virus parainfluenza 4
Virus influenza A
Virus influenza B
Bocavirus humano
3+
Fuente: Procedimientos en Microbiologa Clnica. Recomendaciones de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas

y Microbiologa Clnica. Diagnstico microbiolgico de las infecciones por virus respiratorios. 2008 (20)
1.3.
Justificacin para la Vigilancia
Las enfermedades de transmisin respiratoria emergentes, representan un riesgo

sustancial para la poblacin, debido a su elevado potencial de diseminacin; por esta
razn a partir de 2012, de acuerdo a recomendaciones de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), y cumpliendo con lo
establecido en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y el decreto 3518 de 2006 del
Ministerio de Salud en Colombia, la Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) se vigila bajo
cuatro estrategias: vigilancia centinela de ESI-IRAG, vigilancia intensificada de IRAG
inusitado, vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de cinco aos y la vigilancia de
la morbilidad por IRA en todos los grupos de edad, en pacientes hospitalizados y
ambulatorios.

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La vigilancia de un evento de salud de una determinada poblacin, es fundamental para

monitorizar su ocurrencia e implementar las medidas de prevencin y control de manera
oportuna, y que permita predecir la aparicin de brotes epidmicos.
Alcance
Este documento define la metodologa de los procesos establecidos para la captacin de
casos, notificacin, recoleccin y anlisis de los datos que orientarn las acciones para la
atencin de los casos de IRA, en el nivel nacional, departamental, distrital y municipal,
segn se requiera.
Responsabilidad
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud (INS), a travs de la Direccin de
Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica (DVARSP), orientar y coordinar las
labores tcnicas y cientficas relacionadas con el desarrollo del Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica SIVIGILA- , de acuerdo con la normativa vigente. Los actores del sistema
se consideran los siguientes:
Ministerio de Salud y de la Proteccin Social (MSPS): Centro Nacional de Enlace

(CNE), Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
Instituto Nacional de Salud: Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud
Pblica (DVARSP), Subdireccin de Prevencin, Vigilancia y Control en Salud
Pblica, Subdireccin de Anlisis del Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud
Pblica, Grupo Vigilancia de Inmunoprevenibles, Grupo de Gestin del Riesgo y
Respuesta Inmediata (GGRRI).
Laboratorio Nacional de Referencia Grupos de Microbiologa, Virologa y Patologa.
Unidades notificadoras: Entidades sanitarias territoriales de carcter nacional,
departamental, distrital y municipal.
Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD): Entidades de carcter pblico
y privado que captan los eventos de inters en salud pblica.
La comunidad
Organizaciones No Gubernamentales.
Definiciones
Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Proteccin
Social, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se
dictan otras disposiciones.

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Autoridades Sanitarias: Entidades jurdicas de carcter pblico con atribuciones para

ejercer funciones de rectora, regulacin, inspeccin, vigilancia y control de los sectores
pblico y privado en salud, y adoptar medidas de prevencin y seguimiento que garanticen
la proteccin de la salud pblica.
Entidades Sanitarias: Entidades del Estado que prestan servicios sanitarios o de sanidad,
con el propsito de preservar la salud humana y la salud pblica.
Estrategias de Vigilancia en Salud Pblica: Conjunto de mtodos y procedimientos para la
vigilancia de eventos de inters en salud pblica, diseadas con base en las
caractersticas de los eventos a vigilar; la capacidad existente para detectar y atender el
problema, los objetivos de la vigilancia, los costos relacionados con el desarrollo de la
capacidad necesaria, y las caractersticas de las instituciones involucradas en el proceso
de la vigilancia.
Eventos: Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de salud
de un individuo o una comunidad, y que para efectos del presente decreto, se clasifican en
condiciones fisiolgicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y
factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y
comportamiento; acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de
enfermedades, y dems factores determinantes asociados.
Eventos de Inters en Salud Pblica: Aquellos eventos considerados como importantes o
trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la Proteccin Social,
teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiolgico,
posibilidades de prevencin, costo-efectividad de las intervenciones, e inters pblico, que
adems, requieren ser enfrentados con medidas de salud pblica.
Medidas Sanitarias: Conjunto de medidas de salud pblica y dems precauciones
sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminar la
propagacin de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la poblacin.
Protocolo de Vigilancia en Salud Pblica: Es la gua tcnica y operativa que estandariza
los criterios, procedimientos y actividades que permiten sistematizar las actividades de
vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Red de Vigilancia en Salud Pblica: Conjunto de personas, organizaciones e instituciones
integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, as como otras
organizaciones de inters distintas del sector, cuyas actividades influyen directa o
indirectamente en la salud de la poblacin, que de manera sistemtica y lgica se
articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de informacin til
para el conocimiento, anlisis y abordaje de los problemas de salud, as como el
intercambio de experiencias, metodologas y recursos, relacionados con las acciones de
vigilancia en salud pblica.

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Sistema de Vigilancia en Salud Pblica - SIVIGILA: Conjunto de usuarios, normas,

procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de talento humano, organizados entre s
para la recopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin
sistemtica y oportuna de la informacin sobre eventos en salud, para la orientacin de las
acciones de prevencin y control en salud pblica.
Unidad Notificadora: Es la entidad pblica responsable de la investigacin, confirmacin y
configuracin de los eventos de inters en salud pblica, con base en la informacin
suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos, y cualquier otra
informacin obtenida a travs de procedimientos epidemiolgicos.
Unidad Primaria Generadora de Datos - UPGD: Es la entidad pblica o privada que capta
la ocurrencia de eventos de inters en salud pblica, y genera informacin til y necesaria
para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA.
Usuarios del Sistema: Toda entidad e institucin, persona natural o jurdica que provea y/o
demande informacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica.
Vigilancia en Salud Pblica: Funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de
recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la
salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud
pblica.
Vigilancia y Control Sanitario: Funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de
inspeccin, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una
adecuada situacin sanitaria y de seguridad, de todas las actividades que tienen relacin
con la salud humana.
1.4.
Usos de la vigilancia para el evento
Monitorizar el comportamiento de las diferentes estrategias de la infeccin respiratoria

aguda IRA, (ESI-IRAG, IRAG inusitado, mortalidad por IRA en menores de cinco aos y
morbilidad por IRA) para orientar las intervenciones de manera oportuna, buscando la
prevencin y el control del evento.
2. OBJETIVOS
Determinar y caracterizar la frecuencia de la Infeccin Respiratoria Aguda

mediante el monitoreo y seguimiento de las estrategias de vigilancia
establecidas.

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Identificar en la vigilancia centinela de IRA mediante la captacin de casos, la

frecuencia de los agentes etiolgicos de origen viral y bacteriano causantes de
enfermedad respiratoria.
Identificar oportunamente cambios inusuales en el comportamiento de la
Infeccin Respiratoria Aguda que orienten las medidas de intervencin,
mitigacin y control.
Medir la efectividad del proceso operativo de captacin de casos de ESI-IRAG
de las UPGD de la red centinela.
3. DEFINICIN DEL EVENTO

3.1. Vigilancia centinela de ESI - IRAG
Tipo de caso
Caractersticas de la clasificacin
Caso probable
de ESI
Persona que presenta Infeccin Respiratoria Aguda, con fiebre 38 C y tos,

de no ms de siete das de evolucin, que requiera manejo ambulatorio.
Caso probable
de IRAG
Persona con infeccin respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos

no mayor a 10 das de evolucin, que requiera manejo intrahospitalario.
Persona que cumple la definicin de caso y al cual se le confirma agente
etiolgico mediante alguna de las siguientes pruebas:
Tcnica de inmunofluorescencia indirecta
(VSR, Adenovirus,
Parainfluenza 1, 2 y 3, entre otros)
RT-PCR en tiempo real: para los subtipos de influenza A e influenza B y
otros virus respiratorios (VSR, ADV, h MPV, CoV entre otros)
Deteccin por Inmunohistoqumica de antgenos virales de influenza u otro
virus respiratorio (VSR, adenovirus, parainfluenza) en casos fatales
Aislamiento
bacteriano
(Haemophilus
influenzae,
Streptococcus
pneumoniae u otra bacteria) en todos los casos de IRAG
Todo caso que cumpla con la definicin de caso de IRAG, y cuyo diagnstico
y manejo clnico corresponde a un cuadro de IRAG en el cual no es posible
identificar el agente etiolgico.
Caso
confirmado
para ESI IRAG
por laboratorio
Caso de IRAG
por
clnica
Caso
descartado de
ESI IRAG
Caso que no cumpla con la definicin clnica o de laboratorio establecidas en

el protocolo.
La vigilancia de ESI e IRAG se realiza en algunas UPGD priorizadas a nivel nacional y

solo estas UPGD deben recolectar muestras respiratorias de los casos que cumplen con
la definicin anteriormente descrita.

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3.2 Vigilancia de IRAG inusitado

Tipo de caso
Todo caso de IRAG, en todos los grupos de edad, sin importar la presencia o no
de enfermedad de base, que cumpla con al menos una de las siguientes
condiciones:
Caso
sospechoso de
IRAG inusitado
Ser trabajador de salud.

Ser trabajador del sector avcola o del sector porcino.
Individuo con antecedente de viaje en los ltimos 15 das a reas de
circulacin de virus de influenza aviar u otros agentes respiratorios nuevos,
con capacidad demostrada de infectar a humanos.
Paciente que ingresa con IRAG, con deterioro clnico sin etiologa
determinada, con evolucin rpida hasta choque sptico (72 horas)
(necesidad de vasopresores), y/o necesidad de ventilacin mecnica
asistida.
Todos los casos de:
Muerte por IRA con cuadro clnico o etiologa desconocido.
Los conglomerados de IRAG o neumona en entornos familiares, lugares de
trabajo o grupos sociales.
Persona que cumple la definicin de caso y a la cual se le confirma agente
etiolgico:
RT-PCR en tiempo real: para los subtipos de influenza A e influenza B y

Caso de IRAG
otros virus respiratorios (VSR, ADV, h MPV, CoV entre otros).
inusitado
confirmado por Deteccin por inmunohistoqumica de antgenos virales de influenza u otro
virus respiratorio (VSR, adenovirus, parainfluenza) en casos fatales.
el laboratorio
Aislamiento
bacteriano
(Haemophilus
influenzae,
Streptococcus
pneumoniae u otra bacteria) en todos los casos de IRAG.
Caso de IRAG
inusitado por
clnica
Todo caso que cumpla con la definicin de IRAG inusitado al cual no se le

recolect muestra para identificacin de agentes etiolgicos en el laboratorio (se
considera una falla en la viglancia del evento).
Caso
Caso que no cumpla con la definicin clnica o de laboratorio establecidas en el
descartado de
protocolo.
IRAG inusitado

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3.3. Vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de cinco aos.

Tipo de Caso
Menor de cinco aos que fallezca por causa bsica, directa o relacionada con
IRA.
Caso confirmado
Nota: En las mortalidades por IRA en los menores hasta un mes de vida, se
deben excluir los casos de mortalidad atribuible a los problemas
respiratorios perinatales, en especial a los que tienen relacin con la
prematurez, con las enfermedades congnitas y a los casos de mortalidad
en los que el menor presente un cuadro infeccioso de origen intrauterino o
relacionado con el parto. Adicionalmente se debe hacer el diagnstico
diferencial con los casos con alta probabilidad de muerte sbita del
neonato.
Si existe sospecha de infeccin adquirida en la comunidad se debe notificar
el caso y realizar las acciones pertinentes de la vigilancia.
3.4.
Vigilancia de la morbilidad por IRA.
Tipo de Caso
Caso confirmado
Todos los casos de hospitalizados en UCI, hospitalizacin general,
consulta externa, urgencias y muerte por IRA de acuerdo a los cdigos
CIE10 de J00 a J22
4. FUENTES DE LOS DATOS

4.1.
Notificacin
La notificacin de la IRA en sus cuatro estrategias, se har a travs de la herramienta de

notificacin Sivigila. Se debe utilizar la ficha actualizada de notificacin de datos bsicos y
datos complementarios (cara A y cara B) del Sistema Nacional de Vigilancia para cada
una de las estrategias.
Estrategia
Nivel
Notificacin
Cdigo Sivigila
Centinela ESI- IRAG
UPGD centinela
Individual, semanal
345
Morbilidad de IRA
Todas las UPGD
Colectiva, semanal
995
IRAG inusitado
Todas las UPGD
Individual, inmediata
348
Mortalidad por IRA en

menores de 5 aos
Todas las UPGD
Individual, inmediata
600

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Se tendrn en cuenta adicionalmente los reportes de laboratorio como otra fuente de

datos.
4.2.
Aseguramiento de la calidad de los datos
Se tienen identificadas las variables mnimas requeridas para la vigilancia de Infeccin

Respiratoria Aguda (notificacin individual):
Fecha de notificacin
Nombre del caso notificado
Edad y sexo
Fecha de inicio de sntomas
rea de ocurrencia
Departamento y municipio de procedencia
Departamento y municipio de residencia
Departamento y municipio que notifica
Fecha de hospitalizacin
Fecha de defuncin
Pertenencia tnica
Rgimen de salud
Antecedentes de exposicin
Antecedente vacunal
Datos clnicos: sintomatologa cuadro respiratorio
Fecha de investigacin epidemiolgica, fecha de recoleccin de muestras
La vigilancia cuenta con los instrumentos de recoleccin de datos con base en las
variables identificadas para cada estrategia, existe un diccionario de nomenclatura para la
definicin de las variables.
Se realiza la depuracin de los datos recolectados para el anlisis, generacin, emisin y
retroalimentacin de la informacin que contribuye a la toma de decisiones e intervencin
oportuna. Al identificar incremento inusual de casos y/o brotes, se verifica con la
institucin de salud y/o entidad territorial, se notifica al jefe inmediato, se realiza unidad de
anlisis y/o investigacin epidemiolgica, adems del seguimiento de caso y/o situacin.
4.3.
Flujo de la informacin
El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD)

hacia el municipio, y del municipio al departamento y de este hasta el nivel nacional e
internacional, y desde el nivel nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de
los departamentos a los municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los
aseguradores.

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5. RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS

5.1.
Periodicidad, permanencia de la recoleccin y cobertura
5.1.1. Vigilancia centinela ESI - IRAG

La vigilancia de ESI - IRAG se realizar semanalmente de manera individual a travs de
las UPGD centinela priorizadas por el MSPS e INS, concertadas con las entidades
territoriales. Estas UPGD se han seleccionado teniendo en cuenta los siguientes criterios:
Ubicacin geogrfica.
Capacidad instalada para la vigilancia y laboratorio.
Atencin a poblacin de todos los grupos de edad.
Instituciones pblicas o privadas, con compromiso institucional.
Cumplimiento de indicadores de proceso para la vigilancia.
Recurso humano capacitado en la UPGD en las reas de vigilancia y
laboratorio.

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5.1.2. Vigilancia de IRAG inusitado

La vigilancia de IRAG inusitado se realizar en todas la UPGD del sistema. Los casos de
la vigilancia de IRAG inusitado se notificarn de manera individual e inmediata al Sivigila.
La notificacin es inmediata por la importancia que tiene la identificacin oportuna de
casos que puedan ser el inicio de situaciones de epidemia; adems al identificar a tiempo
el ingreso al pas de nuevos virus, se despliegan todas las acciones acorde al Reglamento
Sanitario Internacional -RSI.
5.1.3. Vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de cinco aos

Esta vigilancia se realizar en todas las UPGD del sistema de vigilancia en los menores de
cinco aos. La notificacin se har de manera individual e inmediata al aplicativo Sivigila
en los formatos establecidos.
5.1.4. Vigilancia de morbilidad por IRA

La vigilancia de la morbilidad por IRA se realizar en todas las instituciones de salud de
todos los niveles de atencin; corresponde a la notificacin semanal, colectiva por grupos
de edad de casos de IRA en los servicios de consulta externa y urgencias, hospitalizacin
general, hospitalizacin en UCI del total de casos atendidos por todas las causas, y el
nmero de muertes por IRA del total de muertes por todas las causas.
La informacin obtenida a travs de esta estrategia permite identificar el comportamiento
de IRA en todos los grupos de edad.
Se emplear la siguiente categorizacin segn la Clasificacin Internacional de
Enfermedades 10 revisin (CIE 10).
Infecciones aguda de las vas respiratorias superiores: J00-J06

CODIGO
CIE10
J00
J010
J011
J012
J013
J014
J018
J019
J020
DESCRIPCION CODIGOS DE CUATRO CARACTERES

Rinofaringitis aguda (resfriado comn)
Sinusitis maxilar aguda
Sinusitis frontal aguda
Sinusitis etmoidal aguda
Sinusitis esfenoidal aguda
Pansinusitis aguda
Otras sinusitis agudas
Sinusitis aguda, no especificada
Faringitis estreptoccica

PRO-R02.010
J028
J029
J030
J038
J039
J040
J041
J042
J050
J051
J060
J068
J069
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Faringitis aguda debida a otros microorganismos especificados

Faringitis aguda, no especificada
Amigdalitis estreptoccica
Amigdalitis aguda debida a otros microorganismos especificados
Amigdalitis aguda, no especificada
Laringitis aguda
Traquetis aguda
Laringotraqueitis aguda
Laringitis obstructiva, aguda [crup]
Epiglotitis aguda
Laringofaringitis aguda
Otras infecciones agudas de sitios mltiples de las vas respiratorias superiores
Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores, no especificada
Influenza y neumona: J09-J18

CODIGO
CIE10
J100
J101
J108
J110
J111
J118
J120
J121
J122
J128
J129
J13
J14
J150
J151
J152
J153
J154
J155
J156
J157
J158
J159
J160
J168
J170*
J171*
J172*
J173*
J178*
J180
J181
J182
J188

Influenza con neumona, debida a virus de la influenza identificado
Influenza con otras manifestaciones respiratorias, debida virus de influenza identificado
Influenza, con otras manifestaciones, debida a virus de la influenza identificado
Influenza con neumona, virus no identificado
Influenza con otras manifestaciones respiratorias, virus no identificado
Influenza con otras manifestaciones, virus no identificado
Neumona debida a adenovirus
Neumona debida a virus sincitial respiratorio
Neumona debida a virus parainfluenza
Neumona debida a otros virus
Neumona viral, no especificada
Neumona debida a streptococcus pneumoniae
Neumona debida a haemophilusinfluenzae
Neumona debida a klebsiella pneumoniae
Neumona debida a pseudomonas
Neumona debida a estafilococos
Neumona debida a estreptococos del grupo b
Neumona debida a otros estreptococos
Neumona debida a escherichiacoli
Neumona debida a otras bacterias aerobicasgramnegativas
Neumona debida a mycoplasma pneumoniae
Otras neumonas bacterianas
Neumona bacteriana, no especificada
Neumona debida a clamidias
Neumona debida a otros microorganismos infecciosos especificados
Neumona en enfermedades bacterianas clasificadas en otra parte
Neumona en enfermedades virales clasificadas en otra parte
Neumona en micosis
Neumona en enfermedades parasitarias
Neumona en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Bronconeumona, no especificada
Neumona lobar, no especificada
Neumona hiposttica, no especificada
Otras neumonas, de microorganismo no especificado

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J189
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Neumona, no especificada
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores: J20-J22

CODIGO CIE10
J200
J201
J202
J203
J204
J205
J206
J207
J208
J209
J210
J218
J219
J22
5.2.

Bronquitis aguda debida a mycoplasma pneumoniae
Bronquitis aguda debida a haemophilusinfluenzae
Bronquitis aguda debida a estreptococos
Bronquitis aguda debida a virus coxsackie
Bronquitis aguda debida a virus parainfluenza
Bronquitis aguda debida a virus sincitial respiratorio
Bronquitis aguda debida a rinovirus
Bronquitis aguda debida a virus echo
Bronquitis aguda debida a otros microorganismos especificados
Bronquitis aguda, no especificada
Bronquiolitis aguda debida a virus sincitial respiratorio
Bronquiolitis aguda debida a otros microorganismos especificados
Bronquiolitis aguda, no especificada
Infeccin aguda no especificada de las vas respiratorias inferiores
Tipo de recoleccin
La notificacin individual corresponde a una vigilancia activa, y la notificacin colectiva a

una notificacin pasiva.
Las UPGD caracterizadas de conformidad con las normas y lineamientos vigentes, son las
responsables de captar y notificar la presencia del evento de acuerdo con las definiciones
de caso contenidas en el protocolo, con la periodicidad requerida, en los formatos y
estructura establecidos.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen
parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud
pblica del INS - MSPS.
No se puede modificar, reducir o adicionar la estructura de los archivos planos en la cual
deben ser presentados, en medio magntico, en cuanto a longitud de los campos, tipo de
dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de
que en las bases de datos propias, las UPGD y los entes territoriales, puedan tener
informacin adicional para su propio uso.
Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de
la notificacin semanal individual o colectiva obligatoria de las UPGD que hacen parte de
la Red Nacional de Vigilancia.

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5.3.
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Metodologa Estrategias de Vigilancia
5.3.1. Vigilancia centinela ESI
En cada UPGD centinela seleccionada para este tipo de vigilancia se debe realizar la
bsqueda activa entre todos los pacientes ambulatorios para identificar los casos que
cumplan con la definicin de ESI.
Diligenciar adecuadamente todas las variables de la ficha de notificacin 345 e
ingresar oportunamente los datos al aplicativo Sivigila (exclusivamente en las
instituciones centinelas).
Recolectar muestras de secreciones respiratorias (Hisopado orofarngeo) a todos los
casos que cumplan con la definicin de ESI.
Nota: Estos procedimientos de recoleccin de muestra deben ser realizados
cumpliendo con las normas de bioseguridad y control de infecciones.
Preparar las muestras para su conservacin y transporte, y enviarlas al laboratorio de
la institucin (instituciones avaladas) o al laboratorio de salud pblica de la entidad
territorial, o al Laboratorio de Virologa del INS, cumpliendo los lineamientos para la
recoleccin, conservacin y envo de muestras de laboratorio.
Garantizar el ingreso de los resultados de laboratorio de los casos notificados en el
componente de laboratorio, establecido en el aplicativo Sivigila.
Realizar el ajuste de los casos de ESI notificados al Sivigila en los periodos
establecidos de los eventos individuales.
Realizar las intervenciones individuales y colectivas de la vigilancia del evento.
Realizar el anlisis de la informacin clnica y epidemiolgica obtenida y difundirla.
5.3.2. Vigilancia centinela IRAG
En cada UPGD centinela seleccionada para este tipo de vigilancia realizar la bsqueda
activa entre todos los pacientes hospitalizados para identificar todos los casos que
cumplan con la definicin de IRAG.
Recolectar diariamente los datos en la ficha individual de todos los casos
hospitalizados por IRAG en todos los servicios de hospitalizacin y UCI,
independientemente del desenlace
Recolectar muestras de secreciones respiratorias (aspirado nasofarngeo o aspirado
bronquial o lavado broncoalveolar) a todos los casos que cumplan con la definicin de
IRAG solamente en las entidades centinelas, as:
o A todos los casos de IRAG hospitalizados en UCI independiente del tiempo de
inicio de la fiebre.
o A todos los casos de IRAG fallecidos independiente del tiempo de inicio de la
fiebre y en aquellos que en vida no haya sido posible la recoleccin de esta
muestra, hasta seis horas posterior al fallecimiento.
o A todos los casos de IRAG en servicios de hospitalizacin general con mximo 10
das desde el inicio de la fiebre.

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Recolectar muestras de sangre para hemocultivo o lquido pleural para cultivo, y

realizar el diagnstico microbiolgico en la institucin de salud.
territorial, o al laboratorio de virologa del INS, cumpliendo los lineamientos para la
recoleccin, conservacin y envo de muestras de laboratorio
Garantizar el ingreso de los resultados de laboratorio de los casos notificados en el
componente de laboratorio, establecido en el aplicativo Sivigila.
Realizar el ajuste de los casos de IRAG notificados al Sivigila en los perodos
establecidos.
Realizar el seguimiento de la condicin clnica de los casos y realizar los ajustes
pertinentes teniendo en cuenta el desenlace.
Realizar las intervenciones individuales y colectivas que se desprendan de esta
vigilancia.
5.3.3 Vigilancia IRAG inusitado
En todas las UPGD del pas este tipo de vigilancia se debe realizar con carcter
obligatorio y universal con el objetivo de identificar todos los casos que cumplan con la
definicin de IRAG inusitado.
Recolectar los datos en la ficha individual de todos los casos de IRAG inusitado en
todos los servicios de hospitalizacin y UCI, independientemente del desenlace.
Recolectar muestras de secreciones respiratorias (aspirado nasofarngeo o aspirado
bronquial o lavado broncoalveolar) a todos los casos que cumplan con la definicin de
IRAG inusitado, teniendo en cuenta:
o A todos los casos de IRAG inusitado hospitalizados en UCI independiente del
tiempo de inicio de la fiebre.
o A todos los casos de IRAG inusitado fallecidos independiente del tiempo de
inicio de la fiebre o hasta seis horas posterior al fallecimiento.
o A todos los casos de IRAG inusitado en servicios de hospitalizacin general con
mximo 10 das desde el inicio de la fiebre.
o Si el paciente fallece y no se cuenta con muestra de secrecin respiratoria
recolectada en vida (aspirado nasofarngeo), se debe garantizar la recoleccin
de esta muestra hasta seis horas post morten.
Recolectar muestras de sangre para hemocultivo o lquido pleural para cultivo, y
realizar el diagnstico microbiolgico en la institucin de salud.
En caso de mortalidad por IRAG inusitado en todos los grupos de edad se debe
recolectar muestras de tejido para estudios histopatolgicos y virolgicos de acuerdo a
lo establecido en este protocolo.
cumpliendo con las normas de bioseguridad y control de infecciones

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Realizar el ajuste de los casos de IRAG inusitado notificados al Sivigila en los periodos
establecidos.
Realizar el seguimiento de la condicin clnica de los casos y realizar los ajustes
pertinentes teniendo en cuenta el desenlace.
vigilancia.
Realizar la investigacin epidemiolgica de campo de todos los casos que cumplan con
la definicin de IRAG inusitado, con el objetivo de identificar los posibles contactos o
brotes que se originen del caso inicial.
Realizar unidad de anlisis a todos los casos fatales de IRAG inusitado y a todos los
brotes o conglomerados que se configuren de acuerdo a la definicin de caso
establecida.
5.3.4 Vigilancia mortalidad por IRA en menores de cinco aos
En todas las UPGD del pas este tipo de vigilancia se debe realizar con carcter
obligatorio y universal con el objetivo de identificar todos los casos que cumplan con la
definicin de mortalidad por IRA en menores de cinco aos.
Recolectar los datos en la ficha individual de todos los casos de mortalidad por IRA en
menor de cinco aos independientemente del lugar en el que ocurra la mortalidad
(hogar, va pblica, o cualquier servicio hospitalario incluyendo urgencias).
Se debe recolectar muestras de tejido para estudios histopatolgicos y virolgicos de
acuerdo a lo establecido en este protocolo.
Si no se cuenta con muestra de secrecin respiratoria recolectada en vida (aspirado
nasofarngeo), se debe garantizar la recoleccin de esta hasta seis horas post morten.
Realizar el ajuste de los casos notificados al Sivigila en los perodos establecidos
incluyendo la investigacin de campo y la unidad de anlisis.
vigilancia.
Realizar la investigacin epidemiolgica de campo de todos los casos que cumplan
con la definicin de mortalidad por IRA en menores de cinco aos con el objetivo de
identificar los posibles determinantes en salud relacionados.

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Realizar unidad de anlisis a todos los casos bajo el enfoque de las cuatro demoras
como una forma de vigilar la problemtica de acceso a los servicios y la calidad de la
atencin y enviar la respectiva documentacin al Instituto Nacional de Salud mximo
45 das despus de la notificacin del caso al Sivigila.
5.3.5. Vigilancia de la morbilidad por IRA
Se realiza en todas las UPGD del pas independiente del nivel de complejidad.
Con el fin de evitar duplicidad en la informacin, se notifica una sola vez por semana.
La notificacin se realiza de manera colectiva, con base en los Registros Individuales
de Prestacin de Servicios de Salud o registros propios en la ficha establecida.
La variable poblacin potencial que demanda los servicios de la UPGD hace
referencia a la poblacin total asignada o contratada en la unidad de atencin o ESE
pblica (este dato es el mismo durante todo el ao). En entidades privadas se refiere
al nmero de camas habilitadas en la institucin por parte de la entidad territorial (este
dato es el mismo si continan los servicios habilitados).
La ficha se divide en cuatro secciones as:
1) Hospitalizacin general por IRA
2) Hospitalizaciones en UCI por IRAG
3) Mortalidad por IRA
4) Consulta externa y urgencias por IRA
Cada seccin esta desagregada en grupos de edad as:
menores de 1 ao
de 1 ao
de 2 a 4 aos
de 5 a 19 aos
de 20 a 39 aos
de 40 a 59 aos
de 60 y ms aos
Cada uno de los tipos de prestacin del servicio est conformado por dos filas; en las
primeras se consigna el total de casos por IRA teniendo en cuenta exclusivamente los
cdigos CIE10 establecidos en este protocolo (J00 a J22), y en la segunda fila el total de
casos por todas las causas especificando la informacin en cada uno de los grupos de
edad descritos anteriormente.
Los datos de la primera fila deben estar contenidos en los datos de la segunda fila, por lo
cual los datos de la primera fila no pueden ser superiores a los datos de la segunda fila.
Los datos de hospitalizacin sern diligenciados solo por las instituciones con atencin de
hospitalizacin general.

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Los datos de muertes, consulta externa y urgencias, sern diligenciados por todas las
UPGD.
Si al terminar la semana epidemiolgica no hay casos de IRA, las UPGD deben realizar
una bsqueda activa institucional.
5.4.
Procesamiento de datos
Con base en la recoleccin de datos, una vez se realice su respectiva depuracin, se

verifica el cumplimiento, acorde a las definiciones de casos establecidas, se utilizan
medidas de tendencia central como medias, medianas, rangos, frecuencias absolutas y
acumuladas. Se procesan los datos teniendo en cuenta la fecha de inicio de sntomas
para los casos de ESI, IRAG e IRAG inusitado; en el caso de la mortalidad por IRA en
menores de cinco aos los datos se procesaran teniendo en cuenta la fecha de defuncin.
Se generan tablas con informacin de departamentos que notifican, departamento de
procedencia de los casos, tablas que contengan datos socio-demogrficos, clnicos y
epidemiolgicos.
En las estrategias de notificacin individual se obtiene la tendencia de IRA por grupos de
edad, por sexo, por semana epidemiolgica, por entidad territorial (construccin de
grficos).
En las estrategias de notificacin colectiva se obtiene el comportamiento de IRA por tipo
de prestacin del servicio, por grupos de edad, por semana epidemiolgica, por entidad
territorial, por municipio, por UPGD (construccin de grficos).
Cada estrategia permite su seguimiento mediante la generacin de indicadores de
vigilancia a nivel nacional, departamental, distrital, municipal e institucional.
6. ANLISIS DE DATOS DE VIGILANCIA
Se debe realizar el anlisis de los datos obtenidos por la vigilancia en cada una de las
estrategias, teniendo en cuenta la siguiente informacin:
Distribucin segn la edad y sexo: la distribucin de los casos segn la edad y sexo
permite a las autoridades sanitarias identificar cualquier cambio en la epidemiologa
de estas enfermedades.
Localizacin geogrfica: se debe georreferenciar en un mapa la localizacin de los
casos segn su lugar de residencia (o procedencia) y comparar esta informacin
con los datos sobre coberturas de vacunacin y determinantes sociales.
Fuente de la notificacin: ayuda a establecer si se necesitan mejoras con respecto al
personal que notifica los casos sospechosos. Por ejemplo, si slo se notifican casos

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en los centros de salud pblicos, se necesitar un mayor contacto con los mdicos
particulares y las clnicas privadas.
Vigilancia centinela ESI-IRAG
En la vigilancia centinela de ESI (casos ambulatorios) e IRAG (casos hospitalizados),
semanalmente las instituciones de salud (UPGD) debe calcular la semana epidemiolgica
segn fecha de inicio de sntomas, y en el anlisis se tienen en cuenta otras variables
como sexo, entidad territorial, UPGD, condicin final, entre otras.
En el anlisis de casos, tener en cuenta departamento y municipio de procedencia,
entendindose como la zona geogrfica donde el individuo adquiri la enfermedad.
Vigilancia IRAG Inusitado
En la vigilancia de IRAG inusitado, se debe calcular la semana epidemiolgica segn
fecha de inicio de sntomas, y en el anlisis se tienen en cuenta otras variables como
sexo, entidad territorial, UPGD, condicin final, entre otras.
En el anlisis de casos, tener en cuenta departamento y municipio de procedencia,
entendindose como la zona geogrfica donde el individuo adquiri la enfermedad.
Mortalidad por IRA en menores de cinco aos
El anlisis de la mortalidad por IRA en menores de cinco aos debe realizarse teniendo en
cuenta la semana epidemiolgica segn la fecha de defuncin y el departamento y
municipio de residencia; se deben precisar las variables de sexo y edad.
Se debe calcular la tasa de mortalidad, la cual corresponde a la proporcin de nios que
fallecen (numerador) respecto al total de la poblacin de ese mismo grupo de edad
(denominador), usualmente expresada en tanto por mil.
Morbilidad por IRA
En la morbilidad por IRA, el anlisis se realiza teniendo en cuenta la semana
epidemiolgica, los grupos de edad, el departamento, municipio y UPGD que realiza la
notificacin, obteniendo el comportamiento de IRA; se deben monitorear semanalmente
los incrementos en la notificacin o cambios abruptos que permiten la generacin de
alertas para la implementacin de medidas preventivas.

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6.1 Indicadores de la Vigilancia

Para garantizar plenamente la calidad del sistema de vigilancia, se debe revisar con
regularidad utilizando en forma sistemtica, un conjunto de indicadores formales. El
objetivo y descripcin de cada uno de estos indicadores se presentan a continuacin:
6.1.1 Porcentaje de casos de IRA hospitalizados entre el total de hospitalizaciones
de la UPGD por grupos de edad
Porcentaje de casos de IRA hospitalizados entre el total de
hospitalizaciones de la UPGD por grupos de edad
Nombre del indicador

Tipo de Indicador
Periodicidad
Definicin
Resultado
Semana epidemiolgica
Refleja la demanda de atencin por IRA hospitalizados
Propsito
Mide el peso de las hospitalizaciones por IRA, del total de las

hospitalizaciones por todas las causas en la UPGD.
Numerador: nmero de casos de IRA hospitalizados
Denominador: nmero de hospitalizaciones por todas las causas
Definicin operacional
Coeficiente
multiplicacin
Fuente de informacin
Interpretacin
resultado
Nivel
de
100
Sivigila
del
Del total de hospitalizaciones por todas las causas en la UPGD, el % de los
casos son por IRA
Nacional, departamental, municipal y por UPGD
6.1.3 Porcentaje de casos de IRAG en UCI entre el total de pacientes en UCI de la

UPGD por grupos de edad
Tipo de Indicador
Periodicidad
Definicin
Propsito
Coeficiente
multiplicacin
Interpretacin
resultado
Nivel
Porcentaje de casos de IRAG en UCI entre el total de pacientes en

UCI de la UPGD por grupos de edad
Resultado
Refleja la demanda de atencin por IRAG en UCI
Mide el peso de las hospitalizaciones en UCI por IRA del total de
hospitalizaciones en UCI por todas las causas.
Numerador: nmero de casos de IRAG en UCI
Denominador: nmero total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas.
de
100
Sivigila
del
Del total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas en la UPGD, el %
de los casos son por IRA.
Nacional, departamental, municipal y por UPGD.

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6.1.4 Porcentaje de casos de IRA en consulta externa y urgencias entre el total de

casos en consulta externa y urgencias en la UPGD por grupos de edad
Porcentaje de casos de IRA en consulta externa y urgencias

entre el total de casos en consulta externa y urgencias en la
UPGD por grupos de edad
Tipo de Indicador
Resultado
Periodicidad
Definicin
Propsito
Refleja la morbilidad de IRA en consulta externa y urgencias

Mide el peso de las consultas ambulatorias y de urgencias por IRA
Numerador: Nmero de consultas externas y urgencias por IRA en todas las
edades.
Denominador: Nmero de consultas externas y urgencias presentadas en
la UPGD por todas las causas y en todas las edades.
Coeficiente de multiplicacin
100
Interpretacin del resultado
Sivigila
Del total de casos atendidos en consulta externa y urgencias por todas las
causas en la UPGD, el___% de los casos son por IRA.
Nivel
Nacional, departamental, municipal y por UPGD
6.1.5 Tasa de defunciones por IRA en menores de cinco aos que presenta la
entidad territorial
Tasa de defunciones por IRA en menores de cinco aos que presenta

la entidad territorial.
Tipo de Indicador
Resultado
Periodicidad
Perodo epidemiolgico
Definicin
Refleja la severidad de los cuadros de IRA
Propsito
Medir el peso de las defunciones por IRA
Coeficiente de multiplicacin
Numerador: nmero de defunciones por IRA en menores de cinco aos.

Denominador: poblacin menor de cinco aos por departamento.
100.000 menores de 5 aos.
Sivigila, DANE
Nivel
Nacional y por entidad territorial

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7. COMUNICACIN Y DIFUSIN DE RESULTADOS DE VIGILANCIA

Los resultados obtenidos de la vigilancia permiten detectar de manera oportuna casos,
conglomerados o brotes, con el fin de fortalecer acciones preventivas y de intervencin
que permiten mitigar la transmisin y propagacin de la enfermedad, evitar
complicaciones, e implementar el uso de medidas y elementos de proteccin.
Adicionalmente la investigacin minuciosa de los brotes de IRA, IRAG o IRAG inusitado,
puede proporcionar informacin til sobre los factores que podran haber facilitado la
propagacin de enfermedades respiratorias atribuidas a los agentes etiolgicos ms
comunes, y nuevos de connotacin epidmica y pandmica.
Para obtener mayores beneficios de la investigacin y las actividades de control de brotes,
se deben publicar los datos sobre el brote y las conclusiones extradas. El informe debe
incluir las siguientes secciones: introduccin, mtodos de vigilancia, descripcin del brote,
anlisis del brote, medidas de control, problemas, conclusiones y recomendaciones.
A nivel nacional el Instituto Nacional de Salud genera y difunde un boletn semanal que
permite monitorear el comportamiento de la morbilidad y mortalidad por IRA, para consulta
y actualizacin del personal de salud, instituciones educativas y entidades territoriales a
nivel de salud pblica.
Cuando sea necesario, se deben generar alertas a la poblacin para informar sobre la
situacin y las medidas preventivas que se deben implementar en la comunidad mdica y
poblacin general.
La informacin dirigida a los medios de comunicacin debe ser canalizada a travs de
comunicacin del riesgo, para ser emitida con responsabilidad.
8. ORIENTACIN DE LA ACCIN
Importante: toda investigacin de caso debe realizarse antes de la
confirmacin
agente causal por el laboratorio; adicionalmente el
8.1.
Accionesdel
Individuales:
manejo clnico del caso y tratamiento NO dependen del resultado del
laboratorio.
Entre las acciones individuales de la vigilancia de IRA se encuentran:
Notificacin de las diferentes estrategias de la vigilancia de IRA.

Manejo de casos de IRA: definir el manejo segn gua de manejo clnico nacional.
Recomendaciones para individuos con IRA.
El control de la infeccin en los casos de IRAG a nivel institucional

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Entre las Recomendaciones para individuos con IRA se encuentran:

Cubrirse la boca al toser o estornudar.
Usar toallitas de papel para contener las secreciones respiratorias y botarlas a la
basura despus de su uso.
Efectuar la higiene de las manos con agua y jabn despus de estar en contacto
con secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados.
Emplear mascarilla o tapabocas.
El control de la infeccin en los casos de IRAG a nivel institucional implica tres niveles de
acercamiento:
Precaucin estndar que se aplica a los profesionales de la salud que manejan

casos con IRAG, y a todos los pacientes.
Precauciones adicionales que deben incluir:
o Precauciones con las gticas transmisoras de la infeccin
o Precauciones de contacto con casos enfermos
o Precauciones con aerosoles
Los profesionales de la salud que manejan casos con IRAG deben implementar las
siguientes medidas:
Lavado de manos despus de contacto con sangre, fluidos corporales y objetos

contaminados con o sin uso de guantes. Lavado de manos inmediatamente
despus del contacto de pacientes, y cuando est indicado para evitar
transferir microorganismos de un paciente a otro o a otros ambientes.
Empleo de jabn o antimicrobiano para el lavado rutinario de manos.
Utilizacin de antimicrobianos o antisptico sin agua para las circunstancias
especficas (control de brotes).
Lavado de manos despus quitarse mscara quirrgica o equipos de
proteccin personal.
Uso de elementos de proteccin personal
o Uso de guantes limpios al contacto con sangre, fluidos corporales y
objetos contaminados.
o Uso de guantes limpios, momentos antes de tocar membranas mucosas
y piel no intacta.
o Cambio de guantes entre diferentes procedimientos en el mismo
paciente, despus de contacto con material que puede contener una alta
concentracin de microorganismos.
o Descartar guantes usados antes de tocar objetos no contaminados o
superficies ambientales, y antes de asistir a otro paciente para evitar la
transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambientes.
o Mscara quirrgica y proteccin ocular para recoleccin de muestras
respiratorias. en procedimientos como intubacin orotraqueal,
broncoscopias o estmulos de tos para procedimientos de higiene

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bronquial, el profesional de la salud debe utilizar mascarilla de alta

eficiencia tipo N95.
Proteger las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca durante
los procedimientos y las actividades de cuidado de pacientes.
Utilizar equipo de proteccin personal en la asistencia y manejo de pacientes

para la prevencin del contacto de sangre, fluidos corporales, secreciones y
excreciones, de manera que impida exposiciones de la piel y de la membrana
mucosa, y la transferencia de microorganismos a otros pacientes y ambientes.
Asegurar que el hospital cuente con procedimientos adecuados para el

cuidado, la limpieza y desinfeccin rutinarios de superficies ambientales,
camas y equipo, y garantizar el correcto seguimiento de los procedimientos
establecidos.
8.1.1. Recomendaciones en situacin de epidemia:
El paciente deber emplear una mascarilla para reducir la diseminacin

respiratoria, preferiblemente una mascarilla que proporcione filtracin de su
aire espirado (mascarilla quirrgica).
Medidas estrictas de higiene personal.
En pacientes hospitalizados, estricta higiene de los trabajadores del rea de la
salud (Ej. evitar contacto en cara, ojos o cabello en el cuarto del paciente,
asegurar el lavado de manos despus de salir).
Si el paciente se transporta debe emplear mascarilla respiratoria.
Las medidas de control de la infeccin se establecen durante 7 das despus
de la resolucin de la fiebre en el caso de las personas adultas.
8.1.2. Otras medidas de prevencin:
Revisar y actualizar el plan de contingencia para afrontar la situacin

administrativa y asistencial que se genere por el pico de IRA.
Definir estrategias que disminuyan al menor tiempo posible las estadas en
salas de espera de los pacientes con enfermedad respiratoria aguda, para
acceder a la atencin inicial de urgencias o consulta prioritaria.
Implementar procesos que aseguren el cumplimiento estricto de las medidas
para prevenir la infeccin intrahospitalaria.
Programar la ampliacin del nmero de camas disponibles en los servicios de
observacin de urgencias y hospitalizacin, con la consecuente adecuacin del
recurso humano, recursos fsicos, tcnicos y de insumos.
Definir procesos para disminuir la hospitalizacin de casos que puedan ser
programables.

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8.1.3. Medidas de control:
Programar la ampliacin en nmeros de camas de unidad de cuidado intensivo

y de cuidado intermedio, con la consecuente adecuacin del recurso humano,
fsico, tcnico y de insumos.
Definir los procesos para asegurar la educacin del cuidador del nio sobre los
cuidados en el hogar; informacin sobre la administracin de medicamentos,
identificacin de signos de alarma, cundo volver a consultar, as como la
entrega oportuna, completa y adecuada de medicamentos para continuar su
manejo.
Insistir al mximo en el seguimiento, as sea telefnico, pero idealmente
presencial, a nios y nias con enfermedad respiratoria aguda, que despus de
ser atendidos regresen a comunidad para continuar su manejo, en especial, en
aquellos que tienen factores de riesgo como patologas crnicas de base y
requerimiento de oxgeno domiciliario.
En los hospitales de primer nivel, buscar la implementacin de estrategias de
atencin de baja complejidad, en especial, la modalidad de atencin salas ERA,
as sea con un ajuste de tipo funcional en unidad bsica de atencin en salud y
unidad primaria de atencin en salud.
Determinar reas de salas de espera y de atencin en urgencias y
hospitalizacin, que eviten el hacinamiento y por ende la infeccin cruzada, o en
su defecto, crear estrategias que disminuyan en forma clara este riesgo.
Los nios y nias con IRA baja no deben estar en contacto con nios y nias
menores de un ao, inmunosuprimidos, y en general, debe establecerse barrera
epidemiolgica para la poblacin infantil menor de cinco aos sin enfermedad
respiratoria.
8.1.4. Inmunizacin:
La inmunizacin profilctica es la mejor medida para prevenir la mortalidad excesiva y los
costos de la atencin sanitaria en los grupos de alto riesgo. La efectividad de la vacuna
contra la influenza para prevenir o atenuar la enfermedad vara principalmente segn la
edad, la inmunocompetencia del vacunado y el grado de semejanza entre las cepas de
virus incluidas en la vacuna y aquellas que circulan.
Para Colombia se estableci en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), la
vacunacin contra influenza a los nios de seis a 23 meses, adultos de 60 y ms aos,
mujeres embarazadas, y personas entre los 2 y 60 aos que hacen parte de grupos de
riesgo.
Se recomienda la vacunacin contra influenza a los siguientes grupos:
Nios de seis a 23 meses de edad.

Adultos de 60 aos en adelante.

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Personas de dos a 64 aos de edad con algn tipo de afeccin mdica crnica
subyacente
Mujeres embarazadas, a partir del segundo trimestre de embarazo.
Residentes de asilos para ancianos y de otras instalaciones de cuidado a largo
plazo.
Empleados del rea de salud que trabajen directamente en el cuidado de
pacientes.
Encargados del cuidado a personas que vivan con nios menores de 6 meses
de edad (16). Personas con riesgo ocupacional como trabajadores de granjas
de produccin avcola o porcina, y trabajadores que transportan o comercian
aves o cerdos (16).
Personas que no deben vacunarse (17):
Personas alrgicas o hipersensibles a los principios activos, a cualquiera de los

componentes de la vacuna.
Personas que en el pasado han tenido una fuerte reaccin a la vacuna contra la
influenza.
Personas que en el pasado han tenido el sndrome de Guillain-barr despus
de 6 semanas de haber recibido la vacuna contra la influenza.
Nios menores de seis meses de edad.
Personas que estn enfermas y tienen fiebre (estas personas pueden recibir la
vacuna una vez que se hayan disipado los sntomas).
8.2.
Acciones colectivas:
8.1.1 Investigacin de brote

La Secretara Municipal de Salud realizar la investigacin de brotes configurados de
IRAG - ESI, de mortalidad por IRA en menores de cinco aos e IRAG inusitado, con el
objeto de determinar el alcance del brote, examinar las caractersticas epidemiolgicas y
descriptivas de los casos, generar hiptesis (posible fuente de infeccin), tomar muestras
para diagnstico por laboratorio e implementar medidas de control. De igual forma, la
secretara de salud municipal y departamental iniciar la investigacin correspondiente de
casos humanos de influenza por virus nuevo que se detecten en su territorio, de acuerdo
al protocolo de investigacin de brotes, gua de manejo y atencin de casos humanos de
influenza por virus de influenza nuevo, documentos vigentes del Plan Antipandemia de
Influenza de Colombia. La confirmacin por laboratorio de un caso humano de influenza
por un nuevo subtipo, debe desencadenar inmediatamente una investigacin exhaustiva.
Se debe llevar a cabo una serie de actividades para la investigacin de brotes entre ellas:
Preparar el trabajo de campo y el anlisis de la informacin disponible: toda la

informacin disponible debe ser revisada por un grupo de trabajo, el cual debe

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hacer el anlisis de la situacin notificada, as como verificar los recursos

logsticos para el desplazamiento y la planificacin del trabajo de campo que
contemple las acciones apropiadas de vigilancia y control del posible brote,
adems de considerar todas las medidas de bioseguridad y el empleo de los
equipos de proteccin personal que debe tener el trabajador.
En el estudio de brote se pretende cumplir con algunos objetivos como

identificar las caractersticas de la poblacin afectada, establecer la frecuencia
de los casos, disminuir la transmisin de la infeccin, implementar medidas de
control y reducir al mnimo la mortalidad y morbilidad.
Establecer la presencia de un brote: el aumento en el nmero de casos de ESI,

IRAG o IRAG inusitada, o dos o ms casos relacionados epidemiolgicamente,
de aparicin sbita y diseminacin localizada en un espacio especfico en
donde debe considerarse como un brote, y motivar la pronta identificacin de
la(s) fuente(s) y de los mecanismos de transmisin para establecer las medidas
de control y prevenir futuros casos similares. Tambin establecer la frecuencia
de la enfermedad en el perodo de estudio, comparada con el mismo periodo de
estudio de aos anteriores del rea geogrfica implicada, para determinar si ha
ocurrido o existe un brote.
Verificar el diagnstico: es importante asegurar que el brote haya sido

correctamente diagnosticado; para ello hay que excluir posibles errores de las
definiciones de caso o del laboratorio como base para el incremento de los
casos diagnosticados. Se deben resumir los hallazgos clnicos y realizar una
distribucin de frecuencias. Esta es til para caracterizar el espectro de la
enfermedad, verificar el diagnstico y desarrollar la definicin de caso.
Es importante notificar los casos identificados, de acuerdo con los lineamientos

establecidos por el nivel nacional, previo el registro en las fichas
epidemiolgicas de los casos, y realizar la caracterizacin del rea y de la
poblacin afectada.
Establecer una definicin de caso: en la definicin de casos es necesario incluir

el periodo de exposicin, contacto directo o espacial (rea geogrfica
especfica) o potencial fuente de infeccin, de igual forma es necesario
comunicar la definicin de caso a las personas que participan en la
investigacin del brote, incluyendo a los trabajadores del rea asistencial
implicados en la deteccin de casos. El brote puede estar en la fase de
finalizacin antes de que el equipo de trabajo llegue a terreno, por lo cual es
importante considerar la investigacin de forma retrospectiva.
Realizar la descripcin epidemiolgica del brote: para ello se puede efectuar

vigilancia activa para la recoleccin de informacin,
interpretacin y

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diseminacin de la informacin y el desarrollo de intervenciones basadas en la

evidencia.
Se debe garantizar el diagnstico etiolgico de los casos que se han notificado

y en especial los que cumplan con definicin de caso de IRAG inusitado y/o en
los casos fatales.
Una vez identificada la etiologa del brote, se debe recolectar muestras para
diagnstico a los casos que cumplan definicin de IRAG inusitado y/o a los
casos fatales unicamente. No es necesario recolectar muestras adicionales a
los pacientes ambulatorios ni en la comunidad.
Si se presentan fallecimientos y se les haba recolectado muestra de aspirado

nasofaringeo en vida, tambin se debe garantizar la recoleccin de muestras de
tejido para el diagnstico histopatolgico, viral y bacteriano. En caso de no
haber recolectado la muestra de aspirado en vida se debe realizar la
recoleccin hasta seis horas post morten adicional a los tejidos.
Recomendacin: en situacin de brote se debe realizar la notificacin inmediata

cumpliendo con el flujo de la informacin.
8.3.
Bsqueda activa institucional (BAI)
La bsqueda activa institucional se realiza en todo los servicios de prestacin de servicios

de salud seleccionados, investigando la ocurrencia de casos sospechosos de un perodo
de tiempo determinado y de forma retrospectiva. Esta bsqueda se debe realizar en los
servicios de salud una vez al mes, y remitir la retroalimentacin al INS de manera
trimestral cumpliendo con los lineamientos nacionales.
Para la bsqueda activa retrospectiva de casos sospechosos se puede considerar los
siguientes pasos:
Seleccionar y asignar mnimo a dos personas que integran el grupo de
bsqueda activa institucional.
Identificar el nmero de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) a
nivel local que se deben visitar.
Priorizar segn los antecedentes situacionales el nmero de IPS (generalmente
IPS con mayor cobertura, o IPS que atiendo personas a riesgo).
Elaborar y organizar el cronograma de visitas institucionales y programar el
apoyo logstico (insumos necesarios).
Informar a las directivas de las IPS seleccionadas, el propsito de la bsqueda
activa, y solicitar el apoyo logstico correspondiente y participacin del personal
de estadista de la IPS y de quienes realicen la vigilancia epidemiolgica.
Elaborar un formulario de recoleccin de datos.

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Criterios de bsqueda activa institucional
Poblacin a riesgo: segn antecedentes situacionales, por ejemplo, si se

reporta una sospecha de brote en trabajadores de granjas avcolas, el grupo de
estudio principal es la poblacin en edad laboral; mayores de 18 aos.
Periodo de recoleccin de informacin: se debe considerar el perodo de
exposicin y reporte de la sospecha de brote, y el mismo perodo de estudio de
aos anteriores.
Seleccin de diagnsticos de ingreso: infeccin respiratoria aguda,
empleando clasificacin de enfermedades internacionales dcima revisin;
(J00J06, J10-J18, J20-J22), o diagnsticos que contemplen dos o ms signos
y sntomas de la definicin de casos sospechoso.
Desarrollo de bsqueda activa institucional
Visitar todas las IPS seleccionadas del municipio o localidad, de acuerdo al

cronograma establecido.
Solicitar las historias clnicas, registros de consulta, registros de prestacin de
servicios; egresos hospitalarios, urgencias y consulta externa.
Seleccin de historias clnicas, registros de consulta, registros de prestacin de
servicios; egresos hospitalarios, urgencias y consulta externa que cumplan los
criterios de seleccin establecidos en la bsqueda activa institucional.
Recoleccin de informacin segn formato establecido.
Consolidacin de informacin determinando el nmero de historias clnicas,
registros de consulta, registros de prestacin de servicios; egresos
hospitalarios, urgencias y consulta externa seleccionadas, disponibles y
revisadas.
Cuando se identifiquen casos sospechosos con un cuadro clnico menor de
cinco das de evolucin y asociados a un brote, realice bsqueda activa
comunitaria con la intencin de caracterizar el mismo y realizar la recoleccin de
muestra para el diagnstico etiolgico si se considera necesario, o sino se ha
podido realizar el diagnstico del mismo.
El grupo de trabajo analizar los resultados encontrados al final de la bsqueda
activa institucional, y discutir el informe con el personal de prestacin de
servicios.
8.4. Bsqueda activa comunitaria (BAC)

El propsito de la bsqueda activa comunitaria de casos sospechosos es alertar a las
autoridades sanitarias sobre la ocurrencia de casos y la implementacin de medidas de
control. La bsqueda activa comunitaria se efecta de manera prospectiva en todos los
lugares donde haya posibilidad de captar casos sospechosos de IRAG inusitado, casos de
IRAG en menores de cinco aos, e informacin de indicadores relacionados con

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ausentismo escolar o laboral. Para la bsqueda activa comunitaria de casos sospechosos,

se deber planificar la actividad considerando los siguientes pasos:
Seleccionar y asignar las personas que integran el grupo de bsqueda activa

comunitaria.
Identificar a nivel local el nmero de viviendas ubicadas en el rea de foco,
escuelas, hogares, o lugares de concentracin de los individuos a riesgo.
Definir segn los antecedentes situacionales el nmero de lugares a visitar.
Solicitar el apoyo logstico correspondiente a las autoridades locales y a quienes
realicen la vigilancia epidemiolgica en el rea.
Elaborar los formularios de recoleccin de datos pertinentes
Identificar los insumos necesarios para la bsqueda activa comunitaria y toma
de muestras.
Desarrollo de la bsqueda comunitaria
Recoleccin de informacin segn formato establecido, y toma de muestras en

la poblacin de riesgo
Seguimiento de contactos cercanos.
Si se detectan en la comunidad casos que cumplan con la definicin de caso
probable, se llenar el instrumento de recoleccin de datos especfico, y se
realizar el re direccionamiento al institucin de salud ms cercana para su
valoracin mdica, inicio de manejo y recoleccin de muestra de aspirado oro
farngeo conservando la cadena de fro, y empleando medidas de proteccin
personal (bata, guantes, gafas de proteccin ocular y tapaboca).
Si el caso presenta sntomas y signos en los ltimos cinco das previos, llene el
instrumento de recoleccin de informacin y asegrese de obtener la
informacin requerida para su clasificacin final, antecedentes o nexo
epidemiolgico con otros casos sospechosos confirmados.
Identifique posible cadena de transmisin.
Comunique y explique las medidas de control de la infeccin.
Los contactos cercanos son identificados a travs de la vigilancia activa en la

investigacin de brotes; se les debe realizar un seguimiento estrecho y continuo, dndole
todas las recomendaciones e indicaciones necesarias para que asista a un centro
asistencial en caso de presentar sntomas de la enfermedad, o contactar inmediatamente
a una autoridad local. Para la clasificacin de los individuos como contacto, es necesario
definir una exposicin basada en la evaluacin del riesgo.

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8.5. Acciones del laboratorio:

8.5.1 Generalidades
El personal de salud deber manipular las muestras conservando prcticas de
bioseguridad de nivel BSL-2. Todos los procedimientos debern realizarse dentro de
cabina de seguridad biolgica clase II (CSB-II). Ante la sospecha por virus con potencial
epidmico reforzar las medidas de bioseguridad, el uso de elementos de proteccin
personal y si se requiere, el uso de equipo de respiracin autnoma PAPR (Powered Air
Purifying Respirator).
Toda muestra debe remitirse con la ficha epidemiolgica del evento completamente
diligenciada, acorde al Protocolo de Vigilancia de IRA en Salud Pblica. El INS podra no
procesar muestras con fichas parcialmente diligenciadas.
En los casos de Enfermedad Similar a Influenza ESI y/o casos de Infeccin Respiratoria
Aguda Grave IRAG: se debe realizar la recoleccin de muestras respiratorias
nicamente en las UPGD seleccionadas para la vigilancia centinela en los departamentos
priorizados. Estas muestras sern procesadas para diagnstico de Influenza y otros virus
respiratorios por la tcnica de inmunofluorescencia y/o rRT-PCR en los respectivos
laboratorios departamentales o distrital de salud pblica (LDSP), cumpliendo con las
indicaciones en cuanto a recoleccin, conservacin y transporte de muestras establecidas
a nivel nacional. Las muestras referenciadas en este numeral NO sern procesadas por
el INS.
Los casos con diagnstico de neumona por exmenes radiolgicos u otros exmenes
clnicos, deben ser confirmados o descartados por el laboratorio mediante cultivo para
identificacin de agentes bacterianos en el nivel local.
En mortalidades por IRA que se presenten en todas las entidades territoriales, se deber
realizar diagnstico molecular de virus respiratorios, Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae en muestras respiratorias o de tejidos en el Laboratorio de Salud
Pblica con capacidad diagnstica, o en el Laboratorio Nacional de Referencia INS.
En casos fatales con sospecha de muerte por algn agente respiratorio, se recomiendan
cortes de tejido del tracto respiratorio que deben ser conservados en solucin salina
refrigerados para anlisis virolgico con contra muestra en formol tamponado al 10 %, las
muestras deben ir acompaadas de la ficha de notificacin y la historia clnica para
estudio histopatolgico, se deben enviar al INS. El INS podra no procesar muestras con
fichas parcialmente diligenciadas.
Si se sospecha de un caso de IRAG inusitado, se debe recolectar muestra (aspirado
nasofarngeo) y enviar al INS para su debido anlisis virolgico, adicionalmente recolectar
muestras de sangre (hemocultivos) o lquido pleural para diagnsticos bacteriano

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(Streptococcuspneumoniae y Haemophilusinfluenzae). El INS NO procesar muestras

que no cumplan con la definicin de caso de IRAG inusitado
Los LDSP que han sido capacitados para realizar el diagnstico de Influenza y otros Virus
Respiratorios por la tcnica de Inmunofluorescencia (IFI), debern procesar las muestras
de casos captados en la vigilancia centinela de ESI-IRAG, y remitir mensualmente la
informacin de las muestras procesadas y el control de calidad indirecto al INS.
La prueba de inmunofluorescencia en la actualidad se realiza para la vigilancia de
influenza y en especial de otros virus respiratorios causantes de IRA, no es la prueba
confirmatoria para el diagnstico del virus A (H1N1) pdm09 ni de otros subtipos de
influenza A, debido a la generacin de falsos negativos como resultados por su baja
sensibilidad en la identificacin. Por lo anterior, se debe remitir de inmediato las muestras
con resultado positivo para influenza tipo A por IFI al LSPD capacitado para PCR o al INS,
con el fin de realizar la debida subtipificacin del virus de Influenza tipo A.
Los LDSP con capacidad de realizar diagnstico molecular de Influenza A, mediante la
tcnica de PCR en tiempo real (rRT-PCR), debern procesar las muestras de los casos de
IRAG y remitir al INS las muestras con resultado positivo para Influenza A que no se
puedan subtipificar, es decir, que no correspondan A(H1N1) pdm09, con el fin identificar
otro subtipo del virus de influenza.
Todas las entidades territoriales que participan en la vigilancia de ESI-IRAG e IRAG
inusitado debern garantizar la sostenibilidad de la vigilancia.
El INS se reserva el derecho de no procesar muestras en los siguientes casos: A)
Muestras que no cumplan con las definiciones correctas de caso. B) Muestras
procedentes de LDSP con capacidad diagnstica (a excepcin de casos fatales o IRAG
inusitado). C) Muestras inadecuadas (mal embaladas, muestras no aptas para proceso,
muestras mal conservadas y/o con deficiente diligenciamiento de la ficha). D) Muestras
que excedan los porcentajes estipulados para cada LDSP. Las muestras de secreciones
respiratorias se deben colocar en medio de transporte viral, ser rotuladas (nombre(s) y
apellido(s), tipo de muestra y fecha de recoleccin), y refrigeradas de inmediato hasta su
procesamiento para garantizar la viabilidad viral.
8.5.2. Recoleccin, conservacin y transporte de muestras
8.5.2.1. Laboratorio de Virologa:
La muestra adecuada para realizar el diagnstico del virus de influenza y otros virus
respiratorios es el aspirado nasofarngeo, sin embargo, en las entidades territoriales en las
cuales no se pueden recolectar este tipo de muestras, se deben recolectar muestras de
hisopado oro farngeo con hisopos de nylon o polister (nunca utilizar hisopos con mango
de madera puesto que inhiben el virus, ni emplear hisopos de alginato de calcio porque

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alteran la calidad de la muestra), se debe realizar un frotis rotando preferiblemente dos

hisopos en la parte posterior de la garganta contra la pared de la laringe.
Las muestras de lavado broncoalveolar o aspirado bronquial tambin son tiles en el
diagnstico por enfermedad respiratoria en pacientes hospitalizados previa autorizacin e
indicacin mdica.
En los casos de mortalidad por IRA en menores de cinco aos o muerte por IRAG
inusitado, con sospecha de muerte por virus de influenza u otro virus al cual no se le
recolect muestra respiratoria en vida, se debe realizar aspirado nasofarngeo hasta seis
horas posteriores a la muerte, y cortes de tejido de aproximadamente 2 x 3 cm de pulmn
y bronquios (de ambos lados (derecho e izquierdo) ), glotis, orofaringe y trquea en
solucin salina, refrigerados para anlisis virolgico con contra muestra adicional de los
mismos tejidos en formol tamponado al 10 % para estudio histopatolgico.
Las muestras de tejidos deben remitirse en frascos estriles de cierre hermtico rotulados
con nombres y apellidos, tipo de tejido y fecha de obtencin del tejido.
Para la obtencin de un diagnstico virolgico acertado, es indispensable la seleccin
adecuada del caso (ESI/IRAG o IRAG inusitado) y la recoleccin adecuada de la muestra
(dentro de los 7 a 10 primeros das de inicio de sntomas), de lo contrario muestras con
ms das despus de inicio de sntomas, no sern procesadas por el Laboratorio de
Virologa del INS, al igual que el LSPD no debe procesar estas muestras. Las muestras
deben ser recolectadas en medio de transporte de viral (MTV) y no en solucin
salina. Muestras que se reciban as en el INS no sern procesadas.
Cada caso debe remitirse con copia de la ficha epidemiolgica y de la epicrisis, todo tipo
de muestra debe ser remitida al laboratorio de salud pblica como conducto regular, con el
propsito de mejorar el flujo de la informacin.
La conservacin de la muestra es indispensable para garantizar el resultado y evitar la
degradacin viral. Si las muestras van a hacer procesadas o enviadas al INS o al LSPD
dentro de las primeras 48 horas luego de su recoleccin, se deben conservar a una
temperatura de refrigeracin es decir entre -2 y -8C, sino es as, es decir si van a ser
procesadas o enviadas al LSDP o al INS despus de las 48 horas se deben conservar
congeladas (-70C). El transporte de las muestras debe realizarse con geles refrigerantes,
y preferiblemente con muestras congeladas, ya que temperaturas superiores a 8C
degradan la partcula viral, obtenindose falsos negativos Muestras que lleguen al INS con
temperaturas fuera del rango 2 8C , no sern procesadas
Teniendo el nivel de bioseguridad necesario para el manejo de las muestras respiratorias
y para evitar contaminaciones, derrames y lograr recuperacin ideal de la muestra y lograr
as una excelente calidad de resultado, el personal encargado de la recoleccin de las
muestras en las UPGD no debe retirar los escobillones de la muestra, ya que estas
no cuentan con cabina de bioseguridad y posiblemente la manipulacin de las

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muestras est ocasionando una perdida en la recuperacin de los agentes virales, y

pueden ocasionar infecciones por algn agente respiratorio al personal de las
UPGD.
8.5.2.2. Laboratorio de Microbiologa:
Recoleccin de muestras para cultivo
Las indicaciones para obtener cultivos representativos de sangre o lquido pleural, estn
relacionadas con las condiciones clnicas del paciente. Si el paciente ha recibido algn
antimicrobiano antes de la recoleccin de la muestra de sangre, deben tomar un total de
dos muestras separadamente en un tiempo no mayor de 48 horas.
El objetivo es identificar los microorganismos responsables de IRAG o IRAG inusitado
para poder plantear un tratamiento dirigido y evitar el uso inadecuado de antimicrobianos.
Las condiciones en la recoleccin de la muestra de sangre o lquido pleural deben ser
aspticas, limpiando primero la zona de la piel con agua y jabn, alcohol de 75%, y
aplicando una solucin de yodo al 2 % en forma concntrica de adentro hacia fuera,
alrededor del sitio de la puncin. Esta solucin deber permanecer sobre la piel al menos
un minuto para que ocurra una verdadera antisepsia. No deber tocarse la superficie de la
piel con los dedos.
Las muestras de sangre para hemocultivo deben ser procesadas para el diagnstico de
grmenes
comunes
(Streptococcuspneumoniae,
Haemophilus
influenza,
Moraxellacatarralis,
Staphylococcusaureus,
Klebsiellapneumoniae
y
Pseudomonasaeruginosa). Deben ser sembradas en Agar Sangre, Agar Chocolate, Agar
Maconkey.
Muestras en casos de mortalidad
En un caso mortalidad por IRA en menores de cinco aos o muerte por IRAG inusitado,
causada por agentes bacterianos, se debe tomar cortes de tejido de aproximadamente
dos por tres centmetros de pulmn y bronquios (de ambos lados), glotis, orofaringe y
trquea en solucin salina, refrigerados para anlisis microbiolgico con contra muestra
adicional de las mismos tejidos en formol tamponado al 10 % para estudio histo
patolgico. Se debe tener en cuenta que la misma muestra se utiliza para la bsqueda de
virus y bacterias.
Conservacin y envo de aislamientos
Una vez confirmado en el LSPD, remitir en medio de transporte AMIES a temperatura
ambiente al Grupo de Microbiologa del INS para identificacin y patrones de
suceptibilidad antimicrobiana.

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Todas las muestras remitidas al INS para el estudio de agentes respiratorios, deben ser
transportadas teniendo en cuenta la normatividad vigente para el transporte de muestras
por va area y terrestre en condiciones ptimas de bioseguridad, mediante el sistema de
embalaje triple.
Documentacin asociada a la vigilancia del evento
Las muestras para estudio virolgico deben ser enviadas con una carta de solicitud que
debe incluir: Nombre del grupo al cual se remite la muestra o del referente por laboratorio
del evento, nombre del paciente, fecha de envo de la muestra, tipo de muestra y
procedimiento realizado, procedencia (nombre de la institucin remitente con direccin,
telfono, fax y correo electrnico), adems de la respectiva Ficha epidemiolgica de
notificacin del evento vigente.
Los aislamientos bacterianos deben ir acomparamos del formato de envo de
aislamientos FOR-R01.5030-001 para Streptococcus pneumoniae, y FOR-R01.5030-002
de Haemophilus influenzae, los cuales deben estar diligenciados en su totalidad con letra
legible. En casos de mortalidad por IRAG, las muestras deben estar siempre
acompaadas con la Ficha epidemiolgica de notificacin del evento vigente.
8.5.3. Ensayos de laboratorio asociados a la vigilancia del evento
8.5.3.1. Laboratorio de Virologa:
En los casos de Enfermedad Similar a Influenza ESI casos de Infeccin Respiratoria
Aguda Grave IRAG: sern procesadas para diagnstico de Influenza y otros virus
respiratorios, por la tcnica de inmunofluorescencia y/o rRTPCR en los respectivos
laboratorios departamentales o distrital de salud pblica (LDSP) segn su capacidad
diagnostica, cumpliendo con las indicaciones en cuanto a recoleccin, conservacin y
transporte de muestras establecidas a nivel nacional. Las muestras referenciadas en este
numeral NO sern procesadas por el INS.
Para los casos de IRAG inusitado o mortalidades: se debe realizar rRT-PCR para
influenza tipo A y B, as como el diferencial con otros virus respiratorios, esto se
llevar a cabo en el laboratorio de Virologa del INS, el cual acta como laboratorio de
referencia nacional y centro colaborador de la red mundial de influenza de OMS.
8.5.3.2. Laboratorio de Microbiologa:
En el laboratorio de Microbiologia se realizaran las siguientes pruebas
Prueba de solubilidad en bilis
Prueba de optoquina

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Serotipificacin
Pruebas de sensibilidad antimicrobiana de los aislamientos enviados
8.5.4 Control de calidad
Se realizan dos tipos de supervisiones Evaluacin externa del desempeo indirecta
EEDI y Evaluacin externa del desempeo directa EEDD
8.5.4.1. Ensayos realizados en el laboratorio de Virologa
Evaluacin externa del desempeo indirecta EEDI
Los laboratorios que realizan el diagnstico por la tcnica de Inmunofluorescencia
indirecta para la identificacin de virus respiratorios, y el diagnstico por la tcnica de
rtPCR para la identificacin de virus Influenza A y otros virus respiratorios, deben remitir la
primera semana de cada mes al Laboratorio Nacional de Referencia INS, el control de
calidad indirecto y envo en medio electrnico del consolidado de las muestras
procesadas en los formatos establecidos.
La Evaluacin externa del desempeo indirecta est indicada as:
Ensayo de Inmunofluorescencia:
Envo mensual al INS del 100 % de lminas de casos positivos, y el 10 % de lminas de

casos negativos. Envo mensual al INS del 100 % de sobrenadantes positivos con sus
respectivas fichas epidemiolgicas, y el consolidado de muestras procesadas en el mes
en la plantilla recomendada por el INS.
Adicionalmente, deben enviar cada 15 das el consolidado de las muestras procesadas
por semana epidemiolgica (formato del INS); esto es solo para los departamentos que
realizan IFI.
Ensayo de PCR:
Envo mensual del 100 % de muestras positivas para Influenza A y 10 % de muestras

negativas. La muestra a enviar corresponde al extracto de RNA tanto para las muestras
positivas como para las negativas; asi como tambin enviar al INS adicionalmente las
muestra originales (negativas y/o positivas), acompaada de la respectiva ficha de
notificacin.
Envo mensual al INS del consolidado de muestras procesadas en la plantilla de base de
datos recomendada por el INS.
NOTA: El INS podra no procesar las muestras que excedan los porcentajes estipulados en
el presente numeral.

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Para la evaluacin externa del desempeo directa EEDD
Se evala una vez al ao el desempeo de los Laboratorios de Salud Pblica

participantes en cuanto a la deteccin del virus de la Influenza A y otros Virus
Respiratorios, mediante la tcnica de RTPCR. Se remiten 10 muestras biolgicas
liofilizadas.
8.5.4.1. Ensayos realizados en el laboratorio de Microbiologa:
Para la evaluacin externa del desempeo indirecta EEDI los Laboratorios de Salud
Publica deben remitir al INS el 100 % del total de los aislamientos de las muestras
positivas y sospechosas procesadas de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
Para la evaluacin externa del desempeo directa EEDD
El Grupo de Microbiologa del INS, participa en la Evaluacin Externa del Desempeo
EED, realizada por el CDC.
A nivel nacional se evala el desempeo de los LSPD y respectiva red, mediante la prueba
de idoneidad en microbiologa Clnica (PIMC). Se envan 3 cepas liofilizadas cuatro veces
al ao.
8.5.5. Responsabilidades de los Laboratorios en la vigilancia del evento

8.5.5.1. Vigilancia Virolgica (Ver flujograma)
Prestador (UPGD): Las UPGD centinelas seleccionadas para la vigilancia de ESI e IRAG
respectivamente, son responsables de recolectar muestras de manera semanal, captar
correctamente el caso de ESI-/IRAG, IRAG y Mortalidades.
Embalar correctamente las muestras y anexar toda la documentacin requerida para el
envo de las mismas.
Laboratorio de Salud Publica Departamental (LSPD): Garantizar la vigilancia de IRA en su
departamento, corroborar que las muestras estn correctamente embaladas para su envi
al INS-Grupo de Virologa, procesar correctamente las muestras ya sea para IFI o
rRTPCR. Solo los laboratorios con capacidad diagnstica deben cumplir con el respectivo
envi mensual del control de calidad indirecto (IFI/rRT-PCR).
Laboratorio Nacional de Referencia (INS): Emitir el resultado (informe virolgico) dentro
del tiempo determinado segn los indicadores, cumplir con las actividades del NIC (Centro

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nacional de Influenza), realizar informe del control de calidad indirecto, as como elaborar
el respectivo envi de la EEDD.
Flujograma diagnstico virolgico

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8.5.5.2. Vigilancia Microbiolgica (ver flujograma)

Prestador (UPGD): Recoleccin de la muestra y procesamiento.
Laboratorio de Salud Publica Departamental (LSPD): Confirmacin y envo de
aislamientos al Grupo de Microbiologa del INS.
Laboratorio Nacional de Referencia (INS): Confirmacin, tipificacin y realizacin de
pruebas de sensibilidad antimicrobiana de los aislamientos enviados.
En los casos de mortalidad, se realiza el diagnostico mediante el procesamiento de las
muestras por tcnicas moleculares.

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Versin Y
03ANALISIS DEL RIESGO
2014
Jun PBLICA
11
EN SALUD
VIGILANCIA
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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Flujograma diagnstico microbiolgico

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Caso de IRAG (solo
en UPGD centinelas)
IRAG inusitado (todas
las UPGD)
Diligenciamiento de la
ficha, notificacin al
SIVIGILA
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Diagnostico radiolgico
Rayos X de trax
Patrn radiolgico compatible

con neumona
Recoleccin de muestras
Liquido pleural
Sangre para hemocultivo
Diagnostico en la UPGD para identificar

agentes bacterianos comunes mediante
Cultivo Microbiolgico
Positivo
Realizar antibiograma
Confirmar el caso como

IRAG de tipo bacteriano
Negativo
Descartar el caso para

agentes bacterianos
comunes
Si el cultivo es positivo
para Streptococcus
pneumoniae y
Haemophilus influenzae
Remitir en medio de transporte AIMES a

temperatura ambiente al LSPD y desde este al
grupo de Microbiologa del INS para confirmacin,
serotipificacin y susceptibilidad antimicrobiana

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9. EVALUACIN DE LA VIGILANCIA
La evaluacin debe realizarse de manera peridica, acorde a la directriz dada a nivel
nacional para el sistema de vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
El propsito principal de la evaluacin y el monitoreo, es brindar informacin del
funcionamiento de la vigilancia del evento e identificar problemas crticos para ser
resueltos.
En la evaluacin de la vigilancia se evala la sensibilidad y especificidad de las fuentes de
datos de la vigilancia; en la bsqueda de casos, la sensibilidad corresponde a la
proporcin de casos positivos verdaderos, casos detectados por el mtodo de bsqueda
de casos, y la especificidad corresponde a la proporcin de casos negativos, verdaderos
casos que no se detectan por el mtodo de bsqueda de casos.
La evaluacin permite explicar qu componentes del sistema trabajan bien y cules deben
fortalecerse para que pueda mejorar la calidad de la informacin; esta evaluacin incluye
un anlisis a fondo del sistema de informacin.
10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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microbiolgico de las infecciones por virus respiratorios.2008.
19. Asociacin Colombiana de Infectologa. Recomendaciones para el diagnstico,
tratamiento y prevencin de la neumona adquirida en la comunidad en adultos
inmunocompetentes. Revista Infectio. 2013; 17(1):12-14.
20. OMS. Reglamento Sanitario Internacional. Segunda ed. Ginebra OMS; 2008
11. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN
FECHA DE
APROBACIN
DESCRIPCIN
AA
MM
DD
00
2011
08
08
Publicacin del protocolo de vigilancia
01
2012
01
03
Actualizacin documento
02
2012
12
31
Actualizacin documento
03
2014
04
10
Actualizacin de conceptos y formato
ELABORACIN O
ACTUALIZACIN

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REVISO
APROBO
Oscar Eduardo Pacheco
Mncel Enrique Martnez Durn
Subdirector de prevencin, vigilancia y

control en salud pblica
Director de Vigilancia y Anlisis del

Riesgo en
Salud Pblica
12. ANEXOS
Anexo 1.
Ficha de notificacin datos bsicos
Descrguela en el siguiente enlace: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/DATOS%20BASICOS.pdf

Anexo 2.
Ficha de notificacin de datos complementarios ESI-IRAG e IRAG

inusitado, cdigo 345 y 348.
Descrguela en el siguiente enlace:

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/ESI%20IRAG%20F345%20
%20348.pdf
Anexo 3.
Anexo 4.
Ficha de notificacin de datos colectivos, cdigo 995.
Ficha de notificacin de Mortalidad por IRA en menores de 5 aos, cdigo

600
Descrguela en el siguiente enlace
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MORTALIDAD%20IRA%20I
NV.%20CAMPO%20F600.pdf

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Director General INS

Mancel Enrique Martnez Duran

Oscar Eduardo Pacheco Garca

Hernn Quijada Bonilla

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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento

Las enfermedades de transmisin respiratoria emergentes representan un riesgo

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Estado del arte

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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y el virus

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

1.2.1. Descripcin del evento

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

La evolucin del caso es ms grave de lo previsto, o presenta sntomas o signos no

Etiologa de las enfermedades respiratorias:

Fuente: Procedimientos en Microbiologa Clnica. Recomendaciones de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas

Justificacin para la Vigilancia

Las enfermedades de transmisin respiratoria emergentes, representan un riesgo

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

La vigilancia de un evento de salud de una determinada poblacin, es fundamental para

Ministerio de Salud y de la Proteccin Social (MSPS): Centro Nacional de Enlace

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Autoridades Sanitarias: Entidades jurdicas de carcter pblico con atribuciones para

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Sistema de Vigilancia en Salud Pblica - SIVIGILA: Conjunto de usuarios, normas,

Usos de la vigilancia para el evento

Monitorizar el comportamiento de las diferentes estrategias de la infeccin respiratoria

Determinar y caracterizar la frecuencia de la Infeccin Respiratoria Aguda

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Identificar en la vigilancia centinela de IRA mediante la captacin de casos, la

3. DEFINICIN DEL EVENTO

Persona que presenta Infeccin Respiratoria Aguda, con fiebre 38 C y tos,

Persona con infeccin respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos

Caso que no cumpla con la definicin clnica o de laboratorio establecidas en

La vigilancia de ESI e IRAG se realiza en algunas UPGD priorizadas a nivel nacional y

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

3.2 Vigilancia de IRAG inusitado

Ser trabajador de salud.

RT-PCR en tiempo real: para los subtipos de influenza A e influenza B y

Todo caso que cumpla con la definicin de IRAG inusitado al cual no se le

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

3.3. Vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de cinco aos.

Vigilancia de la morbilidad por IRA.

4. FUENTES DE LOS DATOS

La notificacin de la IRA en sus cuatro estrategias, se har a travs de la herramienta de