Que es el sndrome de Brown?

El sndrome de Brown (nombrado en referencia a el Dr. Harold W. Brown) tambin es

conocido como sndrome de la vaina del tendn del oblicuo superior. Es un problema
mecnico en el cual el msculo/tendn del oblicuo superior (localizado afuera del ojo) no
se mueve libremente. Esto causa dificultad de mirar hacia arriba en el ojo afectado [figura
1]. Este sndrome puede estar presente desde el nacimiento (congnito) o iniciar ms tarde.
Puede ser constante o intermitente.

Cmo se ven los ojos de los pacientes con sndrome de

Brown?

Los ojos de pacientes con

sndrome de Brown se ven normales excepto cuando estn mirando hacia los lados.
Mirando hacia el lado (mirando hacia el lado afectado), uno de los ojos se ve mas elevado
que el otro. Esto es mas notorio mirando hacia arriba. A veces se ven los ojos no alineados
verticalmente cuando miran hacia adelante.
Es frecuente que errneamente se crea que el ojo afectado es el ojo que esta ms alto. El
sndrome de Brown causa que el ojo ms bajo tenga problema para mirar hacia arriba
cuando mira hacia el lado. Esencialmente el ojo afectado esta atado o sujetado por un
tendn del oblicuo superior apretado.

Qu causa el sndrome de Brown?

Aunque no se sepa exactamente que causa el sndrome de Brown, es claro que existe una
anormalidad del tendn del musculo oblicuo superior, la estructura cartilaginosa (trclea) a
travs de la cual se mueve el tendn o con el conjunto tendn-trclea.

Estas anormalidades pueden incluir una reduccin de la elasticidad del musculo oblicuo
superior y su tendn, un tendn engrosado, una vaina corta y/o apretada o adhesiones
fibrosas (cicatrizacin) del tendn.

Es el sndrome de Brown
hereditario?
Casos de sndrome de Brown hereditario son raros. En la mayora de casos no hay historia
de familiares con este sndrome (casos espordicos).

Se puede adquirir el sndrome de Brown?

El sndrome de Brown adquirido no es comn pero puede aparecer despus de ciruga,
despus de trauma, o asociado con procesos inflamatorios. Trauma puede causar el
sndrome de Brown si un objeto romo golpea la cuenca del ojo en el borde superior interno
cerca de la nariz. Ciruga de los parpados, de los senos paranasales frontales, del ojo
(desprendimiento de retina) y de los dientes (extraccin dental) han sido asociados con
sndrome de Brown adquirido. Inflamacin del complejo tendn-trclea (debido a artritis
reumatoidea adulta o juvenil, lupus eritematoso sistmico o sinusitis) puede estar asociado
con el desarrollo de este problema. A veces la causa nunca puede ser identificada.

Cmo se diagnostica el sndrome de Brown?

Los ojos generalmente estn alineados cuando miran hacia adelante y hacia abajo. El signo
distintivo del sndrome de Brown es la reduccin de la capacidad de mirar hacia arriba. En
algunas situaciones los ojos viran hacia fuera (exotropia) cuando miran hacia arriba.
El sndrome de Brown puede asociarse con una posicin anormal de la cabeza (quijada
hacia arriba, giro de la cabeza, inclinacin de la cabeza) para tener mejor cooperacin entre
los ojos. El ojo afectado puede quedar pegado luego de mirar hacia arriba o hacia abajo
por periodos de tiempo prolongados. Cuando el ojo se destraba, a menudo se oye un
click que puede acompaarse de dolor o malestar.
El sndrome de Brown puede ser ms notorio en nios que en adultos ya que
frecuentemente miran hacia arriba para ver a los adultos.

El sndrome de Brown afecto uno o dos ojos?

Noventa por ciento de los pacientes solo tienen un ojo afectado, mas frecuentemente el ojo
derecho.

Puede el sndrome de Brown causar otros problemas en

los ojos adems de los movimientos anormales de los
ojos?
Algunos nios con sndrome de Brown tienen visin binocular deficiente (que puede
resultar en percepcin pobre de profundidad de campo), ambliopa o exotropia.

Existen diferentes tipos de sndrome de Brown?

El sndrome de Brown se puede clasificar acorde a su severidad. En casos leves, hay
reduccin de la habilidad de mirar hacia arriba y adentro con el ojo afectado. En casos
moderados, tambin existe una tendencia de ojo a moverse hacia abajo cuando mira hacia
adentro. En casos severos, existe una tendencia para el ojo afectado para girar hacia abajo
cuando el paciente mira hacia adelante.

Puede el sndrome de Brown mejorar o resolverse sin

tratamiento?
Resolucin espontanea ocurre a veces en casos de sndrome de Brown adquirido o
intermitente. En casos de sndrome de Brown congnito, el problema de movimientos de
los ojos usualmente es constate y es improbable que se resuelva espontneamente.

Cmo se trata el sndrome de Brown?

Las recomendaciones para el tratamiento del sndrome de Brown varan de acuerdo a la
causa y severidad del trastorno de movimiento. Observacin es usualmente suficiente in
casos leves. En nios pequeos, la visin binocular y la agudeza visual deben ser
monitorizados. Tratamiento no quirrgico se recomienda frecuentemente para casos
adquiridos, traumticos o en casos que presentan variabilidad. Inyecciones sistmicos o
locales de corticosteroides se han usado para tratamiento de casos adquiridos asociados con
infamacin. Anti-inflamatorios no esteroideos (como ibuprofeno) tambin se han usado.
Tratamiento quirrgico se recomienda frecuentemente si uno de los siguientes esta
presente: el ojo gira hacia abajo cuando mira hacia el frente, visin doble significativo,
visin binocular afectada o posicin anormal de la cabeza pronunciada. Ms de una ciruga
puede ser necesaria para manejo ptimo de esta condicin.