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PAREJA INFRTIL
Dra. Claudia Aguirre de Barahona
Infertloga
Hospital Nacional de la Mujer
DEFINICIONES
Fertilidad.
Fecundidad
Esterilidad
Infertilidad
Primaria
Secundaria
ESTERILIDAD
TERMINOLOGA
ACOG (1971):
Esterilidad: irreversible
INFERTILIDAD
INFERTILIDAD
puede
EPIDEMIOLOGA
Se sita entre un 10 y un 15 %.
Frecuencia:
OMS 8-15 %
Paises industrializados
Paises en desarrollo
15-30%
4-8%
85% al ao.
ETIOLOGA
Factor masculino.
Factor femenino
Mixto
FACTOR FEMENINO
Ovrico
Tubo peritoneal
Uterino
Cervical
Inmunolgico
Gentico
Metablico
FACTOR MASCULINO
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE
ESTERILIDAD
Alteraciones de la implantacin.
CAUSAS MASCULINAS.
CAUSAS OVRICAS
Ausencia de la ovulacin
Insuficiencia lutenica.
CAUSAS TUBOPERITONEALES
Infecciosa
-Va ascendente
-Va hematgena
-Va linftica
Endometriosis
Traumtica
Congnita
Tumoral
ALTERACIN DE LA ESPERMIOMIGRACIN.
ESTERILIDAD INMUNOLGICA.
La presencia de Ac aglutinantes
ALTERACIONES ANATMICAS
DEL TERO
MIOMAS:
Tamao
Localizacin
Nmero
Degeneracin
ADHERENCIAS UTERINAS:
FRECUENCIA
PAREJAS
Problemas
masculinos:
MUJERES
Disfuncin ovulatoria: 40%
35%
Tuboperitoneal: 40%
Tuboperitoneal: 35 %
Esterilidad
Esterilidad inexplicada:
inexplicada:
10%
10%
Problemas poco
frecuentes:5%
MANEJO DE INFERTILIDAD
CONYUGAL
Objetivos:
CONSULTA INICIAL.
Hx CLINICA
Edad
Amenorrea (?)
FALLO OVRICO
ALTERACION TUBOPERITONEAL
ETS (EPI)
Embarazo ectpico
Legrados
Endometriosis ( dismenorrea
creciente, hipermenorrea,
dispareunia)
INTERROGATORIO
Medicaciones. (Categora X)
Disfunciones sexuales .
Utilizacin de lubricantes.
FACTOR MASCULINO
FACTOR MASCULINO
Antecedentes
de
IVU,
ETS
traumatismos genitales.
Exposicin a radiacin.
Drogas antineoplsicas.
EXAMEN FSICO
MUJER
EXAMEN FSICO
HOMBRE
VARICOCELE
EVALUACIONES COMPLEMENTARIAS
Espermograma .
Ph
7.2 7.8
N de espermatozoides
N total de espermatozoides
Movilidad
Morfologa
Vitalidad
Leucocitos
< 1 mill/ml
Cinc
Acido ctrico
52 mmol/eyaculado
Fructosa
13 mmol/eyaculado
DEFINICIONES
Normoespermia
Eyaculado normal
oligoospermia
Astenoospermia
teratoospermia
oligoastenoteratospermia
Alteracin de 3 variables
azoospermia
Ausencia de espermatozoides en el
eyaculado
aspermia
Ausencia de eyaculado
DIAGNOSTICO
Histerosalingografa:
Evaluacin de la ovulacin
PRUEBAS DE LABORATORIO.
Hemograma
VSG
Glicemia
FACTOR TUBOPERITONEAL
Histeroscopia
USG
Histerosonografa
Histerosalpingografa:
Histerosalpingografa
FACTOR CERVICAL
Test post
coito o de
Sims Hunner
Cultivo del
moco cervical
TRATAMIENTO
GENERAL:
Cambios de estilo de vida
- Tabaco
- Alcohol
Caf
Optimizacin del peso
Ejercicio
Nutricin
Manejo del estrs.
TERAPUTICA
Anovulacin
Induccin de ovulacin
de inductores de la ovulacin.
Factor tuboperitoneal
Tx Qco, adherensiolisis,
frmacos
Factor cervical
REPRODUCCIN ASISTIDA
Definicin:
Se divide:
GRACIAS