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PSICOLOGIA
LABORATRIO DE PRTICAS NO CONTEXTO CLINICO

O presente trabalho foi realizado a partir das discusses nas oficinas da

disciplina Laboratrio de Prticas no Contexto Clnico, onde foram feitas leituras
indicadas e livres sobre o tema. A proposta deste projeto descrever o caso, levantar
hipteses a partir de analise utilizando os conceitos da Psicanlise abordados e
discutidos em sala para levantamento de possveis sugestes de hiptese diagnstica
para o sujeito analisado.
O caso proposto o filme Garota Interrompida, escolhemos analisar a
personagem de Susanna Kaysen, uma jovem de 18 anos que no ano de 1967 se depara
com os conflitos da adolescncia, finalizou o ensino mdio, no tinha planos de
frequentar uma universidade, tinha o anseio de ser escritora.
No decorrer do filme Susanna aparece recebendo atendimento mdico aps
ingerir um litro de vodca com um vidro de aspirina.
Diante desse ocorrido seus pais pedem ajuda ao psiquiatra amigo da famlia Dr
Phillip W. Crumble, o qual inicia uma entrevista com Susanna, descreve a preocupao
dos pais quanto ao fato dela tentar suicdio, ela se defende dizendo que s queria acabar
com a dor e que no estava tentando se matar. No dando muita importncia para o
que Susanna falava o terapeuta lhe diz que ela deve descansar e sugere a Clnica
Claymore, ela se defende dizendo novamente que no queria se matar. O terapeuta
justifica o internamento dizendo que Susanna est magoando todos ao seu redor.
Susanna deixa o consultrio do terapeuta levando para Claymore a queixa de sua
famlia: tentativa de suicdio.
Ao caminho da clnica Susanna conversa com o taxista e quando ele pergunta:
O que voc tem? Voc parece normal, Susanna responde: Estou triste.
Mesmo tendo acabado de sair de uma breve sesso teraputica Susanna expe
sua real queixa a quem realmente a escutou, o taxista.
A escuta do analista fundamental para o progresso da anlise, uma
interpretao inoportuna, determinada pela impossibilidade de escuta e elaborao do
paciente, num dado momento do processo analtico, poderia fazer emergir muitas
resistncias e, com isso, retardar o tratamento. o que ocorre entre o terapeuta amigo
da famlia e Susanna e entre o Dr Melvin e Susanna, quando analisam seus dilogos
de forma no assertiva.

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Freud em seu artigo dedicado aos mdicos que praticam psicanlise enfatiza:

...ele (o analista) deve voltar seu prprio inconsciente, como um rgo

receptor, na direo do inconsciente transmissor do paciente. Deve
ajustar-se ao paciente como um receptor telefnico se ajusta ao
microfone transmissor...o inconsciente do mdico capaz, a partir dos
derivados do inconsciente que lhe so comunicados, de reconstruir
esse inconsciente, que determinou as associaes livres do paciente.
(Freud, 1912, vol.XII, p. 129 )

Assim para estabelecer essa comunicao, a nvel inconsciente, preciso que

o analista esteja em posio de escutar com a mesma sintonia e disponibilidade, todo o
contedo que o paciente lhe fornecer atravs da fala.
Ao chegar na clnica Susanna assina um termo de internamento, no primeiro
momento hesita justificando que eram seus pais que deveriam estar assinando e
quando confrontada que ela de maioridade e assim responsvel pelos seus atos,
hesita novamente mas acaba assinando e simbolicamente acaba se dando a chance de
se reaver com sua tristeza.
Na segunda sesso com Dr Melvin e seus pais, Susanna escuta eles falarem
sobre um distrbio que apresentado pelo psiquiatra como sendo seu diagnstico,
Distrbio de Personalidade Borderline.
Nesta mesma data, a noite, as meninas decidem dar um pequeno passeio com
Susanna vo at a sala onde guardam os pronturios dos pacientes e comeam a ler
suas pastas, Susanna l diagnstico estabelecido distrbio de personalidade, procura
no livro a nomenclatura Borderline, l instabilidade de alto imagem, relacionamentos e
humor, incerteza sobre os objetivos, impulsiva nas atitudes autodestrutivas como sexo
casual e concorda apresentar algumas caractersticas, mas nega ser promscua.
Perante essa cena a oficina comeou a refletir sobre o diagnstico de Susanna,
se ela realmente apresentava sintomas de uma pessoa com distrbio de personalidade,
para fazer essa articulao se viu necessrio analisar o caso partindo de algumas
hipteses diagnsticas.
Muitos mdicos com pressa e rapidez acabam concluindo diagnsticos,
desconsiderando o discurso e o posicionamento subjetivo dos pacientes. (OLIVEIRA,
2008)
Na psicanlise se utiliza o recurso da hiptese diagnstica para poder localizar
a estrutura clnica do sujeito. Para que o analista possa obter uma direo de anlise e
estabelecer estratgias a partir dela imprescindvel extrapolar o plano de estrutura
clnica para chegar ao plano dos tipos clnicos: histeria, obsesso. (QUINET, 1993)

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Aps analisar, discutir as cenas do filme e os dilogos das personagens a oficina
alou a hiptese de Susanna ter uma estrutura clinica neurtica e um tipo clinico de
ordem obsessiva.
Conforme Freud (vol. XIX, 1923/1925, p. 189) A neurose o resultado de um
conflito entre o ego e o id, ao passo que a psicose o desfecho anlogo de um distrbio
semelhante nas relaes entre o ego e o mundo externo. Assim a diferena entre a
neurose e a psicose est marcada pela relao do sujeito com o mundo externo.
Partindo dessa perspectiva a oficina destacou alguns aspectos relevantes de
Susanna. Ela no perde sua conexo com a realidade, como caracterizado na psicose,
um dos exemplos quando o taxista lhe diz que deveriam internar John Lennon tambm
e ela responde: Eu no sou o John Lennon. A personagem tambm possui autocrtica
como mostra a cena em que ela l seu pronturio, ela aceita algumas caractersticas
atribudas ela e tambm critica as que ela no acha que as pertence, como a
promiscuidade, aspectos que a diferenciam de uma estrutura psictica. Quanto a
alucinao que demonstrada no incio do filme quando ela est sob efeito da mistura
de medicao com bebida alcolica, a oficina discutiu que o episdio decorrente da
mistura mesmo e no de uma alucinao como apresenta-se em uma estrutura
psictica.

Na neurose, um fragmento da realidade evitado por uma espcie de

fuga, ao passo que na psicose ele remodelado... a neurose no
repudia a realidade, apenas a ignora: a psicose a repudia e tenta
substitu-la. (Freud, 1924, p. 231)

Na psicose, a parte rejeitada da realidade tenta constantemente se reimpor ao

mundo psquico, assim a psicose coloca-se a tarefa de providenciar percepes que
estejam em sintonia com esta nova realidade pelas alucinaes e pelos delrios (Freud,
1924, p. 129). J na neurose existem tentativas de substituir a realidade no desejada
por outra mais concordante com seus desejos. Uma delas o mundo da fantasia, uma
rea que foi apartada do mundo externo real e desde ento poupada das duras
exigncias impostas pelas necessidades da vida (Freud, 1924, p. 130).
O tipo clinico de ordem obsessiva se caracteriza pelas ideias obsessivas,
culpabilidade, auto recriminao, a capacidade de duvidar. Ao contrrio da histeria onde
o sintoma se manifesta primordialmente no corpo, na neurose obsessiva o sujeito sofre
dos pensamentos. (RIBEIRO, 2011).
Freud retoma o estudo sobre a neurose obsessiva em Atos Obsessivos e
Prticas Religiosas. Neste artigo, ele releva que:

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...as pessoas que praticam atos obsessivos ou cerimoniais pertencem
mesma classe das que sofrem de pensamento obsessivo, idias
obsessivas, impulsos obsessivos e afins. Isso, em conjunto, constitui
uma entidade clnica especial que comumente se denomina de
neurose obsessiva (1907/1996, p. 109).

No filme uma das falas de Susanna diz respeito exatamente ao pensamento:

difcil controlar o pensamento. Observamos tambm que Suzanna frequentemente
tinha pensamentos obsessivos respeito da questo existencial sobre viver e morrer,
onde e o que lhe traz frustrao deve morrer e o que lhe traz prazer deve viver: depois
de pensar em me matar, me tornei uma pessoa diferente, tudo passou a girar em torno
de viva ou morra, uma forma de vida que adoro fantasiar sobre a prpria morte, se
fala alguma besteira voc se mata, se gosta do filme voc vive, se perde o trem voc se
mata. Essas ideias de morte ela obtm para fugir do sofrimento, como uma forma de
defesa. Por ela salientar vrias vezes no filme que no tinha inteno de se matar, a
oficina conclui que ela deseja a morte do sofrimento. A frase que mais explcita isso
quando ela l seu dirio na sesso com Dr Wick depois da morte de Daisy: Quando
voc no quer sentir nada...a morte pode parecer um sonho. Mas ver a morte...v-la de
verdade...mostra como ridculo sonhar com ela.
Quanto aos sintomas que Susanna se queixa a oficina analisou que Susanna
relata com frequncia a dor de cabea e a tristeza. Diz para o taxista que est indo para
Claymore por sentir tristeza, quando est sendo entrevistada por Dr Melvin na sua
primeira sesso com ele tambm relata sentir tristeza. A dor de cabea relatada ao
mdico amigo da famlia, ao Dr Melvin e quando pede Dr Wick para sair at o dia de
Ao de Graas, relata no sentir mais dor de cabea.
A queixa do sujeito importante mas no suficiente para entrada em anlise
Forbes (2014) diz que a queixa um fechamento sobre si mesmo, uma recusa da
realidade e um desconhecimento da dor real. Assim a tristeza e a dor de cabea para
Susanna a deixa alheia a sua verdadeira dor. Enquanto pode se queixar no precisa se
confrontar com a dor real. A queixa inquirida pelo analista a fim de conhecer o sentido
do sintoma, a funo sintomal.
Quinet (2008, p. 122) considera que O sintoma para a psicanlise no a
verdade da doena, como na medicina, nem por isso ele deixa de falar a verdade: o
sintoma fala a verdade do sujeito. O sintoma faz parte da realidade do sujeito, pode ser
considerado como um sinal, algo que representa alguma coisa para algum e quando o
sujeito consegue transformar esse sintoma em questo ele passa de simples queixa
para sintoma propriamente analtico. (QUINET, 1993)
Susanna encontra-se com Dr Phillip Crumble e Dr Melvin. Teve grande
dificuldade em entrar em anlise, a cada sesso se queixava de tristeza e dores de

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cabea, fugia dos temas que lhe confrontavam com sua real situao. Ao encontrar-se
com Dr Wick pela primeira vez achou que seria igual, fazia perguntas antes de ser
questionada, enfrentava e provocava com respostas agressivas, at que Dr Wick
pontua, interpreta, incita a elaborao a partir do que Susanna verbaliza: minha palavra
favorita ambivalente...Dr Wick: a palavra sugere que vc est dividida entre duas
atitudes opostas. Eu vou ficar ou sair daqui? Eu sou sadia ou loucaSusanna: isso no
so atitudes...Dr Wick: pode ser, querida, para alguns...Susanna: ento essa palavra
errada...Dr Wick: No. Acho que ela perfeita. Que mundo este? Que reino? Que
portas de que mundo? uma questo profunda que est diante de voc? A escolha de
sua vida. Quando voc vai se entregar aos seus defeitos? Quais so seus defeitos? So
defeitos mesmo? Se voc aceitar, vai ficar no hospital por toda vida? Questes
importantes. No surpreendente que no se importe com elas.
Dr Wick produz o sujeito suposto saber, abrindo espao para as manifestaes
inconscientes de Susanna, tanto que a incomoda e tenta fugir, tomando os remdios,
ficando na cama, fugindo com Lisa.
a partir do sujeito suposto saber que a transferncia passa a existir, no h
transferncia sem sujeito suposto saber. O surgimento do sujeito sob transferncia o
que d o sinal de entrada em anlise, e esse sujeito vinculado ao saber. necessrio
que o analista sustente esta posio de sujeito suposto saber para transformar a
transferncia demandante em transferncia produtora. No se pode esquecer, contudo,
que o analista vai tomar este lugar de saber emprestado, no devendo nunca se
identificar com essa posio, o que seria um erro (QUINET, 1991)
A oficina lembra do momento em que Susanna conversa com Valerie aps a
morte da Daisy e conclumos ser este o momento que ela entra em anlise, quando o
sintoma passa de estatuto de resposta e se torna questo para o sujeito, para que possa
ser decifrado. (GERON, 2011)
Ela se culpa por no ter feio nada para impedir Daisy e ao responder deixa o
inconsciente falar sem se dar conta: No sei o que teria dito. Que eu sentia muito, que
eu no sabia como era a vida dela, mas que sabia como era querer morrer. Como di
sorrir...como voc tenta se ajustar e no consegue. Como voc se fere por fora tentando
matar o que tem dentro e se questiona: Como posso me curar se nem entendo minha
doena?. Valerie a recorda que a pouco descreveu claramente.
Para finalizar a oficina discutiu como poderia ser o percurso da anlise de
Susanna, destacamos que a grande interveno a escuta do inconsciente a qual se
obtm atravs de associaes livres, utilizadas na busca de compreender as
manifestaes do inconsciente que podem se apresentar como atos falhos, sonhos,
chistes, esquecimentos e sintomas.

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Susanna, em meio aos seus conflitos adolescentes, encontrou pessoas que lhe
ouviram, que no a deixaram falar, que apenas lhe olharam, que lhe permitiram sentir
sua dor, que lhe entenderam, e algumas que realmente a escutaram, como o taxista, a
Valerie e Dr Wick.
A escuta do analista fundamental para o progresso da anlise, ela tem que ser
vista como a principal ferramenta para o uso de todas as tcnicas, nada far sentido se
no houver a escuta analtica apurada.

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REFERNCIAS

FORBES, Jorge. Psicanlise a clnica do Real. So Paulo, Editora Manole, 2014.

FREUD, Sigmund. Atos Obsessivos e Prticas Religiosas. (J. Salomo, Trad.). In
Edio Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud, vol. 9, pp. 107117. Rio de Janeiro: Imago,1996 (Original publicado em 1907).
FREUD, Sigmund (1912). Recomendaes aos mdicos que exercem psicanlise.
In: ESB das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro, Editora
Imago, 1996. v. XII.
FREUD, Sigmund. Neurose e Psicose. Vol. XIX. Edio Standard das Obras
Completas de Sigmund Freud. Trad. do alemo e do ingls sob a direo de Jayme
Salomo. Rio de Janeiro, Ed. Imago, 1924.
GERON, Luiz, R. O. A sesso na perspectiva da psicanlise lacaniana. 2011, Vetor
Editora, In: Carpigiani.
LAENDER, Nadja R. Um caso clnico em questo: neurose ou psicose? Estudo
psicanalitico n 32, Belo Horizonte, 2009.
OLIVEIRA, Mariana S. B. O conceito das estruturas clnicas neurose e psicose para
a psicanlise. Revista Cientfica do HCE, Ano III, n2, 2008.
QUINET, Antnio. As 4+1 Condies da Anlise. Rio de Janeiro, 6 ed., Zahar Editora,
1993.
QUINET, Antnio. A descoberta do inconsciente: do desejo ao sintoma. Rio de
Janeiro, 4 ed., Zahar editora,2008.
RIBEIRO, Maria, A. C. A neurose obsessiva. Rio de Janeiro, 3 ed., Zahar Editora,
2011.