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Un nio o adolescente: no consulta por voluntad propia: son llevados, al serlo,

por ende, el proceso se instala de forma diferente. Por ej: toma tiempo
reconstruir el motivo de consulta: dado que el nio no sabe generalmente
porqu es que va a terapia.
La primera entrevista depende de: el motivo de consulta, la edad del nio; del
caso particular.
Ojal la primera entrevista en el caso del nio, realizarla con los padres.
En el caso del adolescente, primero realizar la entrevista solo, luego de eso
incorporar a los padres, no obstante, pueden haber casos donde el paciente sea
inmaduro y esto se invierta. Ojal siempre tener un adulto responsable a cargo.
Citar a ambos padres el mismo da.
En la primera sesin se explora: el motivo de consulta.
Con los padres: generar sesiones en otro horario, diferente al del nio, para
profundizar en temticas y hacer anamnesis. (esto para proteger al nio)
Cuida el encuadre con el adolescente: la alianza primera se hace con l y luego,
con los padres.
Se puede hacer una entrevista previa con los padres del nio, de forma de
poner en marcha la terapia, que el nio baje la ansiedad y sepa a dnde va.
El encuadre; parte desde el momento mismo en que se pide la hora de
atencin.
Para un buen diagnstico: ver dnde ocurre el sntoma, la frecuencia, en qu
momento ocurre, qu hacen los padres, a quin molesta, cmo afecta al nio.
Indagar de forma completa el motivo de consulta manifiesto: cada integrante
tendr su propio motivo de consulta. (nio, madre, padre, colegio; etc). Para
cada motivo de consulta, se genera una fantasa de curacin, indagar el motivo
de consulta y cmo se curar de eso. Pedirles qu piensan del motivo de
consulta del otro y viceversa.
El nio puede o no tener motivo de consulta: hay que construirlo con l.
TENER tantas personas en la terapia, complica las cosas, dado que se generan
distintos registros transferenciales. Cuesta sostener el proceso.
Aunque, si o si, han de estar los padres, al menos.
Transferencia compleja (negativa): el nio no sabe porqu viene: que se d
primero una transferencia para empezar a interpretar.
Pocas veces se parte con el tratamiento propiamente tal: dado que, se suele
partir por la elaboracin del motivo de consulta del paciente.
Proceso de evaluacin: conocer al nio y su familia, sacar el motivo de consulta
latente y de ah poder plantear la opcin de tratamiento (o no).
Contar con el apoyo de los padres, en fundamental para que no haya desercin.
En el caso de padres separados, ojal que asistan juntos. Trata de evitar
malentendidos entre los padres.
Es complejo atender cada 15 das, se pierde continuidad.

Modelo simple:

Primeras entrevistas: modelo de consulta latente, manifiesto, encuadre,


alianza). Resulta difcil en nios, el quedarse slo con una entrevista: usar
herramientas.
Formular hiptesis: qu le pasa, por qu. Formular hiptesis en base a mtodo
cientfico. Se confirman con los test.

Pruebas psicolgicas: partimos segn el nio y su hiptesis: partir por las que
causen de menos a ms ansiedad.
Hora de juego: hasta los 12 aos aproximadamente.
Hiptesis validada: se acaba el proceso, cierre, devolucin.
Si no se valida: formular nueva hiptesis, nuevas pruebas. Ver si se corroboran.
Hasta que se valide.
Si no se puede: pedir supervisin.
Forma en que los padres se comunican con el psiclogo: encuadre y lmites.
Que los padres no abusen de ello (p ej: redes sociales).
En mayores rangos econmicos: es mayor la eficacia de la intervencin.
Nio: debe saber el trabajo del psiclogo y al evaluacin que se le har.
Introducir el encuadre.
Confidencialidad relativa: se rompe slo en contextos legales o en los cuales el
nio se halle en peligro.
Respetar los ritmos del nio: instalar la transferencia, instalar el motivo de
consulta.
Juegos estructurados: qu hace con eso, cmo opera la resistencia, postura del
terapeuta; puede ayudar a forjar el rapport.

Psicoterapia: tratamiento de los problemas de naturaleza emocional en el cual una


persona entrenada establece relacin con el paciente con la finalidad de: modificar el
sntoma, modificar la conducta perturbadora, desarrollo positivo de la personalidad.
La relacin, es fundamental en el proceso. Depende del rapport.

Rapport: registrar lo que uno siente, es importante considerarlo. No se puede


hacer terapia, si no se resuelve en la etapa de evaluacin.
Nios, adolescentes: consultan cuando hay sntomas.
Proceso de evaluacin: proceso de prueba: ver si estamos preparados, ver si
somos capaces de seguir el proceso y llevarlo a cabo. 4 meses como mnimo.
No se puede atender a todos los casos. Ponerse lmites, como terapeuta. Ver lo
que uno se halle dispuesto a tratar.
Laplanche y Pontalis: nfasis en la relacin paciente- terapeuta. Lo que plantea
es que el tto se haga de forma por medio de distintas tcnicas.
Lo que cura es la relacin con el paciente.
Proceso de Psicodiagnstico: permite apertura y escucha diferente.
Proceso ps.dg: Rodulfo: experiencia: se construye con el nio en sesin. Es nico
con cada paciente.
Winnicott: sin escritos tcnicos: se halla al servicio del vnculo del paciente.
Psicoeducacin: padres lo suelen pedir, padres muchas veces quieren tips o
pautas: no sirven, pero ayudan a bajarla ansiedad de los padres. No sirven
desde la base que la experiencia de cada nio, no es una pauta, no todos los
nios son iguales. Por ende, no a todos les sirve igualmente.
Que la terapia interfiera lo menos posible en la vida del nio.
Psicoterapia: en psicoanlisis: apoyada en los ppios bsicos del psicoanlisis:
teora y tcnica. Poner palabras a eso en que no puede hablar. Se logra por
medio de: asociacin libre, atencin libre flotante, tcnica (interpretacin:
contenido, defensas, relacin).

Devolucin: propuesta de trabajo. Se entregan advertencias a los padres: las


condiciones de la terapia, las pone el psiclogo. Entregar info relevante.
Reintegrar imagen coregida y actual del nio.
Al nio y al adulto responsable de la consulta.

Herramientas con las que contamos:

Observacin clnica: lenguaje del cuerpo. Relato verbal: con asidero legal. Uso
del espacio.
Juegos: asociacin libre del nio. Construccin de una relacin primaria. Posee
no saturacin. Descarga de fantasas icc. Muestra la capacidad de Elaborar y
modular ansias y angustias.
Dibujos.
Cualquier verbalizacin que acompae al nio: cuentos (representa los propios
miedos ms terribles y escondidos permite ver al nio id con un personaje,
cmo soluciona problemas), juegos, fantasa, ensoacin.

Klein: usa la angustia.


Secreto profesional, es con los pacientes, no con sus padres.

Encuadre (consejos al mdico): materiales, pagos, horarios, timmer, lugar fsico.


Con el nio importa: el encuadre psquico.
Dispositivo funciona: gracias al encuadre. Usar la transferencia; sino sera una
relacin bsica.
Encuadre, permite dar constancia y objetividad al proceso. Permite tener las
reglas fijas.
Permite el setting psquico, dar soporte. Que se adapte al paciente. Si es muy
poco: se altera el proceso y se cae en otras cosas; si es mucho, se pierde la
relacin con el paciente. No hay slo un encuadre.
Encuadre; depende de distintos factores: edad del paciente, orientacin de
tratamiento, patologa del paciente. A mayor gravedad, ms rgido.
Nos protege a nosotros, depende de la orientacin terica. Evita caer en
impasse.
Encuadre en tanto funcin materna: contencin necesaria con nios pequeos,
que se d en intimidad y relacin.
En tanto funcin paterna: de las reglas, delimita la relacin.
Pensarlo como setting psquico.
Estructura fundamental y necesaria en el proceso.
Encuadre: psquico, geogrfico (juguetes, lugar), temporal (contexto).
Aberastury: hora de juego teraputica: que es diferente a la hora de juego dg
(que se corta), esta tiene continuidad a lo largo de las sesiones, en una sesin
sgte. Se puede continuar lo que se comenz en la anterior, se relacionan los
juegos entre sesiones. Se ve por ende, de sesin a sesin.
Caja: se llena en funcin de lo que el paciente quiere, a veces se llevan
juguetes, ah se quedan.
Se ve lo ntimo de la relacin: lo propio, lo ms estable. Son juguetes
personales. No se comparten con otros pacientes.
Incorporar materiales blandos: objeto transicional, blando y suave.
Poseen mayor simbolizacin. Usar materiales desarmables.

Juguetes tecnolgicos: verlos como resistencia al proceso, ver una lectura de


eso. Problema: si el nio hace un uso autista de ellos.
Juego reglado: son de competencia, ver qu ocurre si ganamos o perdemos.
Para planificar: tiempos por recorrer, tiempo disponible de los padres y el
paciente, recursos econmicos, ver las activ. Extraprogramticas que realice el
paciente.
Expresiones simblicas: juegos, fantasas, cuerpo.
Se prioriza la interpretacin, por sobre las otras tcnicas.
Silencio: para dar a entender que lo vemos- esperamos, se ve como el sueo en
el adulto.
Que el paciente asocie: la asociacin proviene del paciente, no de nosotros. Se
ve en la hora de juego teraputica.
El nio pone el contenido del sueo, en el juego: relato.
Asociacin y ocurrencias: mientras ms se conoce al nio, ms fcil es lograrlo.
No se puede interpretar el sueo, sin las ocurrencias del paciente.

Nio
-

Conflictiva edpica
Inters sexual
Rivalidad con el
padre del mismo
sexo
Amor por el padre
del sexo opuesto
Fantasa de escena
primaria
Se vive con
ambivalencia
Hostilidad
Se hace transf. Casi
simultnea
(negativa).
Proceso primario

Nio latente
- Ms similar al adulto
- Etapa post edpica
- Principio de realidad
- Proceso secundario
- Son menos intensos
- Mas inhibidos
- Piden que se juegue
con ellos
- Mayor resistencia
- Mayor creatividad
- Desgastante el
trabajo con ellos.
- Debiera haber id,
sexual

Adolescente
- Se vuelve a la niez
- Vuelven temticas
tempranas
- Vuelve la
preocupacin por la
temtica sexual
- Se genera angustia
(cond. De rebelda)
- Mucha
masturbacin
- Desertan, llegan
tarde
- Apenas se sienten
mejor, se van (no
esperan)

Interpretacin: corta, simple, concreta, que se ajuste al modo de hablar y


pensar del nio.

Intervenciones:

DIRECTIVAS: vienen de lo que el terapeuta asocia, necesita de timming.


Generan mayor resistencia del paciente.
NO DIRECTIVAS: enunciado segn lo que el paciente ya nos dijo, no se
transforman en resistencias, son ms aceptadas.

CLARIFICACIN (NO DIRECTIVA): preguntas que se forman para aclarar una


duda, despejar una duda, clarificar un evento. Proviene de las elaboraciones

del paciente, ayuda a asegurarnos de que hemos entendido lo que el paciente


nos dice. Prepara el camino para la interpretacin. Pedimos que el paciente
nos d sus ocurrencias.

REFLEJO(NO DIRECTIVA): reflejar sentimientos, espejar, facilita la expresin


emocional. Reflejar la emocin para poder profundizar.

AUTORREVELACIN (NO DIRECTIVA): el terapeuta a partir de algo que le dice


el paciente, cuenta algo de s mismo, facilitando la empata, el vnculo, que el
paciente vea al terapeuta de forma real.

AFIRMACIN (DIRECTIVA): de una capacidad, poner de manifiesto las


capacidades del paciente. Usada en la etapa final del tto.

CONFRONTACIN (DIRECTIVA): se usa poco con adolescentes, s con los


padres. Mostrar discrepancias, aspectos contradictorios.

INTERPRETACIN (DIRECTIVA): intentar dar una explicacin, posible de


entender algo. Explicar una conducta. Obj: toma de cc. Formularla como
pregunta. Cambios son ms rpidos. Usar el lenguaje del paciente.

INSTRUCCIN ( DIRECTIVA): con los padres por lo general: se hace necesario:


instruir, indicar. Es similar a la psicoeducacin.

REENCUADRE (DIRECTIVA): se usa cuando hay dificultades, el riesgo de


desercin es alto si no se hace.

INFORMACIN (DIRECTIVA): datos, experiencias, despejar fantasas. Es ms un


recurso.

Intervenciones estructurales: para que el paciente reciba la intervencin. Formas,


ritmos que se generan, palabras.

Envoltura: que el paciente se sienta unificado.


Logro ms importante del holding: integracin: cuerpo, mente, otros.
Da proteccin, cuidado.
Cuando se genera cierta ritmicidad, es que se genera una relacin emptica.
(Terapeuta con cap. De reverie; tomar lo dicho proyectado y devolverlo sin el
componente angustioso, prestamos ap. Psquico.)
Gestos del terapeuta, mirada.
Creacin de un ritmo: continuidad, unificacin.
Empata: genera envoltura.
Despejar desmentidas: nios recogen relatos que no les pertenecen:
generalmente, cuando hay secretos familiares; ayuda a la diferenciacin yo- no
yo.
Construccin de historias: hacer cuentos. A partir de un recuerdo, fotos. Situar
al paciente en un antes y un despus. Resignificacin de las vivencias del nio.

Funciones del psdg:

1. Desrotular al nio
2. Darle espacio al nio para que abra un espacio teraputico

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