CATARATAS

Es una opacidad del cristalino con la intensidad suficiente para reducir la

visin.
1. Clasificacin:
1.1 Segn la etiologa
Senil: se forma lentamente secundaria al envejecimiento y produce
una alteracin gradual de la visin.
Metablica: se produce en pacientes diabticos jvenes y progresa
rpidamente.
Secundaria: se presenta como un efecto secundario de, por ejemplo,
la radioterapia y el tratamiento con glucocorticoides.
1.2 Segn la zona de opacidad
Corticales: se origina por cambios en la hidratacin y composicin
inica de las fibras de la corteza del cristalino.
Subcapsulares: son ms frecuentes las subcapsulares posteriores.
Est asociada a la migracin de las clulas epiteliales del cristalino
hacia su capsula posterior.
Nucleares: opacificacin del ncleo del cristalino por cambios
qumicos de las protenas del cristalino y alteracin de sus fibras que,
endurecen el cristalino (esclerosis nuclear), reducen su transparencia
y tambin su ndice de refraccin.
Total
1.3 Segn el grado de madurez (evolucin)
Incipiente: hay opacidades perifricas en cua. Los objetos grandes
se enfocan bien sobre la retina; la agudeza visual esta conservada o
se consigue con correccin ptica.
Inmadura: presenta opacidades dispersas y zonas transparentes;
disminuye la visin de lejos. Aparece encandilamiento en ambientes
iluminados (catarata tipo nuclear) o dificultad notoria para leer
(catarata subcapsular posterior).
Intumescente: el cristalino aumenta de volumen por retencin hdrica
y el ojo se miopiza. Puede ocurrir un glaucoma por bloqueo pupilar y

con la catarata formada no hay prdida total de la transparencia del

cristalino.
Madura: se produce la deshidratacin del cristalino volvindose la
corteza ms opaca, hay disminucin de la agudeza visual. No se ve
el fondo de ojo.
Hipermadura: debido a la extrema deshidratacin, la corteza se lisa y
la capsula comienza a fragmentarse dejando difundir a travs de ella
parte de la corteza.
Morgagni: la corteza sufre lisis total y la capsula, debido a la extrema
deshidratacin, se fragmenta permitiendo el paso del ncleo a la
cmara anterior (hace un deslizamiento inferior por efecto de la
fuerza de gravedad).
Esclerosis del ncleo.
2. Fisiopatologa
2.1. Edad: la transmisin de la luz disminuye con la edad debido a dos
razones
Morfolgicamente, las clulas del cristalino pierden en parte la organizacin
de su citoesqueleto, desarrollan vacuolas y cuerpos densos.
Se produce una modificacin progresiva de las protenas del cristalino, que
genera un disfuncionamiento de los canales inicos y por tanto un
incremento de los niveles de sodio en el interior del cristalino y una
disminucin de transporte de fluidos. Todo esto influye en la perdida de
transparencia del cristalino.
2.2 Diabetes o Galactosemia: En condiciones metablicas, como es el
caso de la diabetes, las altas concentraciones de glucosa/galactosa en sangre
producen un aumento de la acumulacin intracelular de glucosa en el interior de
las fibras de cristalino, que satura la va metablica de la glucolisis anaerobia. Esto
conduce a la reduccin de los niveles de ATP y glutatin y dao celular
secundario, aumentando la difusin de la luz (cataratas).
2.3 Luz UV: La luz cercana a la UV se absorbe por los residuos de
triptfano de las protenas, convirtindose en un cromoforo fluorescente que
puede generar radicales libres. Estos compuestos atacan las protenas alterando

su funcin. La inactivacin por esta va de protenas como las bombas sodiopotasio produce acumulacin de agua y opacificacin.
3. Cuadro Clnico
Los principales sntomas que presenta el paciente son:

Prdida Progresiva de la Agudeza Visual (visin borrosa, nublada o difusa);

Alteracin en la Apreciacin de los Colores
Disminucin de la Sensibilidad a los Contrastes
Visin Deficiente en la noche o en ambientes semi-oscuros
Dficit Visual o Deslumbramiento en ambientes muy iluminados(por

lmparas o el sol)
Halos Iridizados o Visin Doble en un Ojo.
4.- Diagnostico
Se puede reconocer por el reflejo rojo alterado del fondo del ojo, al
examinarlo con el oftalmoscopio, o bien por el estudio con lmpara de
hendidura del ojo dilatado.
El grado de desarrollo de las cataratas se mide por una prueba de agudeza
visual, que consiste principalmente en el uso de la cartilla de Snellen para
determinar hasta qu punto es capaz de observar a detalle el paciente.
5. Tratamiento
Se trata con extraccin quirrgica del cristalino opacificado. Se han efectuado
innovaciones tcnicas que permiten aspirar la catarata, dejando la capsula del
cristalino intacta. (Extraccin Extracapsular de la Catarata), en lugar de retirar todo
el cristalino junto la capsula (Extraccin Intracapsular de la Catarata).
Seguidamente se coloca una lente intraocular artificial (de plstico o silicona) en la
cmara posterior de la capsula del cristalino extrada, sustituyendo a la lente
natural. La visin se recupera rpidamente.