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Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Captulo 1 - Generalidades
CUADRO 1.1 Clasificacin
GRUPO

PENICILINAS

SUB-GRUPO
NATURALES

RESISTENTES A
PENICILINASAS

Oxacilina
Meticilina
Nafcilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina

AMINOPENICILINAS

Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulnico

ESPECTRO EXTENDIDO

Ticarcilina
Ticarcilina/Clavulnico
Carbenicilina
Piperacilina
Piperacilina/Tazobactam

PRIMERA GENERACIN

Cefalexina
Cefadroxilo
Cefradina
Cefalotina
Cefazolina

SEGUNDA GENERACIN

Cefuroxima
Cefprozil
Cefaclor
Loracarbef (2)
Cefotetn (3)
Cefoxitn (3)
Cefmetazol (3)

TERCERA GENERACIN

Cefixima
Ceftibutn
Cefpodoxima
Cefdinir
Cefditorn
Cefotaxima
Ceftriaxona
Ceftizoxima
Ceftazidima (4)
Cefoperazona (5)
Cefoperazona/Sulbactam (5)

CUARTA GENERACIN

Cefepima

QUINTA GENERACIN

Ceftobiprole
Ceftaroline

(1)

CEFALOSPORINAS

ANTIBITICO
Penicilina cristalina
Penicilina procanica
Penicilina benzatnica
Penicilina V

(1)

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

(Ver leyenda pgina 5).

Manual de Antibiticos en Pediatra

CUADRO 1.1 Clasificacin (Continuacin)


GRUPO
CARBAPENEMS

SUB-GRUPO
(1)

MONOBACTMICOS

ANTIBITICO
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Aztreonam

(1)

GLUCOPPTIDOS

Vancomicina
Teicoplanina
Daptomicina
Ramoplanina
Telavancina

AMINOGLUCSIDOS

Gentamicina
Amikacina
Tobramicina
Netilmicina
Kanamicina
Dibekacina
Estreptomicina

MACRLIDOS

Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina (6)
Diritromicina
Roxitromicina
PRIMERA GENERACIN

cido nalidxico

SEGUNDA GENERACIN

Ciprofloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina
Pefloxacina
Lomefloxacina
Enoxacina

TERCERA GENERACIN

Levofloxacina
Tosufloxacina
Pazufloxacina

CUARTA GENERACIN

Moxifloxacina
Gatifloxacina
Sitafloxacina
Gemifloxacina
Clinafloxacina

QUINOLONAS

LINCOSAMINAS

Clindamicina
Lincomicina

NITROIMIDAZOLES

Metronidazol

Manual
de 5).
Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.
(Ver leyenda
pgina

Captulo 1 - Generalidades
CUADRO 1.1. Clasificacin (continuacin)
GRUPO

SUB-GRUPO

ANTIBITICO

FENICOLES

Cloranfenicol

SULFONAMIDAS

Sulfisoxazol
Sulfametoxazol

DIAMINOPIRIMIDINAS

Trimetoprim

DIAMINOPIRIMIDINAS +
SULFONAMIDAS

Trimetoprim/Sulfametozaxol

RIFAMICINAS

Rifampicina

TETRACICLINAS

Doxiciclina
Minociclina
Tigeciclina

NITROFURANOS

Nitrofurantona

FOSFONADOS

Fosfomicina

POLIMIXINAS

Colistina (7)
Polimixina B

AMINOCICLITOLES

Espectinomicina

OXAZOLIDONAS

Linezolid

KETLIDOS

Telitromicina

STREPTOGRAMINAS

Quinupristina/Dalfopristina

(1) Son antibiticos -Lactmicos.


(2) Pertenece a los Carbacepem.
(3) Pertenece a las Cefamicinas.
(4) Se prefiere Cefepime a Ceftazidima dada la frecuencia con la que aparece resistencia durante el curso del tratamiento
de P. aeruginosa
(5) Se prefiere el uso de Piperacilina/Tazobactam debido a la presencia de efectos colaterales ms severos con

Cefoperazona y Cefoperazona/Sulbactam

(6) Pertenece a los Azlidos.


(7) Tambin llamada Polimixina E.

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Manual de Antibiticos en Pediatra

CUADRO 1.2 Mecanismos de accin y resistencia bacteriana

Imposibilidad de acceso al sitio de accin

Expulsin desde el interior de la bacteria


(bomas de eflujo)

CARBAPENEMS

MONOBACTMICOS

GLUCOPPTIDOS

Inhibicin de enzimas del metabolismo

Inhibicin de sntesis de cido flico

CEFALOSPORINAS

Alteracin de sntesis protica

PENICILINAS

GRUPO / ANTIBITICO

Alteracin de la sntesis de pared

Modificacin del sitio de accin

Mecanismos de
resistencia (2)

Inactivacin enzimtica

Alteracin de sntensis de cidos nuclicos

Mecanismos
de accin (1)

AMINOGLUCSIDOS

MACRLIDOS

x
x

QUINOLONAS
Clindamicina

Cloranfenicol

x
x
x

Tigeciclina

Colistina

x
x

Doxiciclina

x
x

Trimetoprim/Sulfametoxazol
Rifampicina

x
x

Metronidazol

x
x

x
x

x
x

x
x

Nitrofurantona
Linezolid

Telitromicina

Quinupristina/Dalfopristina

(1) Incluye
los principales
mecanismos en
de accin.
Manual
de Antibiticos
Pediatra. 2 edicin. 2014.
(2) Incluye los principales mecanismos de resistencia bacteriana adquirida.

x
x
x
x

x
x

Editorial Mdica Panamericana.

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.


+
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Moraxella catarrhalis

Haemophilus influenzae

Escherichia coli

Klebsiella spp.

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Morganella spp.

Serratia spp.

Citrobacter spp.

Enterobacter spp.

Acinetobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa

Burkholderia cepacia

Stenotrophomonas maltophilia

Salmonella spp.

Shigella spp.

Yersinia enterocoltica

Oxacilina
0

Dicloxaclina o Flucloxacilina
0

Ampicilina
0

Ampicilina/Sulbactam

Amoxicilina
0

Amoxicilina/Clavulnico

Ticarcilina

Ticarcilina/Clavulnico

(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica.


() Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia
local segn el patgeno.

Neisseria meningitidis

Penicilina cristalina

Neisseria gonorrhoeae

GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS

PATGENO
Piperacilina

Piperacilina/Tazobactam
+

Cefalotina o Cefazolina

Cefadroxilo o Cefalexina
0

Cefproxil

Cefoxitn

Cefixima

Ceftibutn

Ceftriaxona o Cefotaxima
+

Ceftazidima o Cefoperazona
+

Cefepima
+

Ceftobiprole
+

Imipenem

(0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce.


(s) Usar solo para efecto sinrgico.

Cefaclor

ANTIBITICO

Cefuroxima

CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO

Meropenem
+

Ertapenem
+

Doripenem
+

Captulo 1 - Generalidades

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Escherichia coli

Klebsiella spp.

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Morganella spp.

Acinetobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa

Burkholderia cepacia

Stenotrophomonas maltophilia

Salmonella spp.

Shigella spp.

Yersinia enterocoltica

Vancomicina

Teicoplanina

Gentamicina

Amikacina

Tobramicina

Netilmicina

Eritromicina

Claritromicina

(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica.


() Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia
local segn el patgeno.

Enterobacter spp.

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Citrobacter spp.

Serratia spp.

Neisseria meningitidis

Aztreonam

Neisseria gonorrhoeae

GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS

PATGENO
Azitromicina

Ciprofloxacina

Metronidazol

Cloranfenicol

Trimetoprim/Sulfametoxazol

Rifampicina

Doxiciclina

Tigeciclina

Colistina

(0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce.


(s) Usar solo para efecto sinrgico.

Levofloxacina

ANTIBITICO
Moxifloxacina / Gatifloxacin

CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Clindamicina

Nitrofurantona

Linezolid

Telitromicina

Quinupristina/Dalfopristina

8
Manual de Antibiticos en Pediatra

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Streptococcus pneumoniae
resistente a penicilina

Oxacilina

Dicloxaclina o Flucloxacilina

Ampicilina

Ampicilina/Sulbactam

Amoxicilina

Amoxicilina/Clavulnico

Ticarcilina

Ticarcilina/Clavulnico

(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica.


() Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia local
segn el patgeno.

Listeria monocytogenes

Staphylococcus aureus
resistente a oxacilina

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus
sensible a oxacilina

Enterococcus faecium

Streptococcus pneumoniae
sensible a penicilina

Enterococcus faecalis

Streptococcus agalactie
(-hemoltico Grupo B)

Penicilina cristalina

Streptococcus pyogenes
(-hemoltico Grupo A)

GRAM - positivos AEROBIOS

PATGENO
Piperacilina

Piperacilina/Tazobactam
Cefalotina o Cefazolina

Cefadroxilo o Cefalexina

Cefproxil

Cefoxitn

Cefixima

Ceftibutn

Ceftriaxona o Cefotaxima

Ceftazidima o Cefoperazona

Cefepima

Ceftobiprole

(0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce.


(s) Usar solo para efecto sinrgico.

Cefaclor

ANTIBITICO

Cefuroxima

CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Imipenem

Meropenem

Ertapenem

Doripenem

Captulo 1 - Generalidades

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.


Aztreonam
+
+

0
0
0
0
0
0
0
0
0

Streptococcus pneumoniae
sensible a penicilina

Streptococcus pneumoniae
resistente a penicilina

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

Staphylococcus aureus
sensible a Oxacilina

Staphylococcus aureus
resistente a Oxacilina

Staphylococcus epidermidis

Listeria monocytogenes

Teicoplanina
+

Gentamicina
S

Amikacina
S

Tobramicina
S

Netilmicina
S

Eritromicina
+

Claritromicina

(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica.


() Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia local
segn el patgeno.

Streptococcus agalactie
(-hemoltico Grupo B)

Vancomicina

Streptococcus pyogenes
(-hemoltico Grupo A)

GRAM - positivos AEROBIOS

PATGENO
Azitromicina
+

Ciprofloxacina
0

Metronidazol
0

Cloranfenicol
+

Trimetoprim/Sulfametoxazol

Rifampicina
s

Doxiciclina
+

Tigeciclina
+

Colistina
0

Nitrofurantona

(0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce.


(s) Usar solo para efecto sinrgico.

Levofloxacina

ANTIBITICO
Moxifloxacina/Gatifloxacina

CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Clindamicina

Linezolid
+

Telitromicina
+

Quinupristina/Dalfopristina
+

10
Manual de Antibiticos en Pediatra

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.


+
0
+
+
+

Prevotella spp.

Clostridium difficile

Clostridium spp. (no difficile)

Peptostreptococcus spp.

Peptococcus spp.

Mycoplasma pneumoniae

Oxacilina
0

Dicloxaclina o Flucloxacilina
0

Ampicilina
0

Ampicilina/Sulbactam
0

Amoxicilina
0

Amoxicilina/Clavulnico
0

Ticarcilina
0

Ticarcilina/Clavulnico
0

Piperacilina

(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica.


() Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia local
segn el patgeno.

Chlamydophila spp.

OTROS

Penicilina cristalina

Bacteroides spp.

ANAEROBIOS

PATGENO

Piperacilina/Tazobactam
0

Cefalotina o Cefazolina

Cefadroxilo o Cefalexina
0

Cefproxil
0

Cefoxitn
0

Cefixima
0

Ceftibutn
0

Ceftriaxona o Cefotaxima
0

Ceftazidima o Cefoperazona
0

Cefepime
0

Ceftobiprole
0

Imipenem

(0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce.


(s) Usar solo para efecto sinrgico.

Cefaclor

ANTIBITICO

Cefuroxima

CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Meropenem
0

Ertapenem
0

Doripenem
0

Captulo 1 - Generalidades

11

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Prevotella spp.

Clostridium difficile

Clostridium spp. (no difficile)

Peptostreptococcus spp.

Peptococcus spp.

Mycoplasma pneumoniae

Vancomicina
0

Teicoplanina
0

Gentamicina
0

Amikacina
0

Tobramicina
0

Netilmicina
0

Eritromicina
+

Claritromicina

(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica.


() Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia
local segn el patgeno.

Chlamydophila spp.

OTROS

Aztreonam

Bacteroides spp.

ANAEROBIOS

PATGENO
Azitromicina
+

Ciprofloxacina
+

Metronidazol
0

Cloranfenicol

Trimetoprim/Sulfametoxazol
0

Rifampicina
0

Doxiciclina
+

Tigeciclina
+

Colistina

(0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce.


(S) Usar solo para efecto sinrgico.

Levofloxacina

ANTIBITICO

Moxifloxacina/Gatifloxacina

CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Clindamicina

Nitrofurantona
0

Linezolid

Telitromicina
+

Quinupristina/Dalfopristina
+

12
Manual de Antibiticos en Pediatra

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.


X
X
X
X

Oxacilina

Dicloxacilina

Flucloxacilina

Ampicilina

Cefaclor

Cefuroxima axetil
X

Cefuroxima

Cefazolina

Cefprozil

Cefalotina

Cefadroxilo

Piperacilina/Tazobactam

Piperacilina

Cefalexina

Ticarcilina/Clavulnico

Amoxicilina/Clavulnico

IV

Amoxicilina

IM

Ticarcilina

Sultamicina

Ampicilina/Sulbactam

VO

Va de administracin

Penicilina V Oral

Penicilina cristalina

ANTIBITICO

Sin
alimentos

52

93

95

90

90

75

75

50

50

65

50

35

30

%
Absorcin

Absorcin va oral
Con
alimentos

CUADRO 1.4 Caractersticas Farmacocinticas

40

40

25

40

20

10

30

70

25

30

45

45

28

18

35

35

20

96

96

92

60

65

%
Unin a
protenas

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

SI

SI

Ajuste en
falla renal

SI

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Ajuste en
falla heptica

Captulo 1 - Generalidades

13

IV

X
X

X
X

X
X
X
X
X

Vancomicina

Teicoplanina

Gentamicina

Amikacina

Tobramicina

Netilmicina

10

10

10

10

90

50

60

95

Ertapenem

Aztreonam

Meropenem

20

65

65

91

20

40

20

70
90

80

50

%
Absorcin

10

Sin
alimentos

%
Unin
a
protenas

Con
alimentos

Absorcin va oral

Imipenem

Cefepima

Ceftibutn

Cefoperazona
X

Ceftazidima

Cefixima

Cefotaxima

X
X

IM

VO

Va de
administracin

Ceftriaxona

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Cefoxitn

ANTIBITICO

CUADRO 1.4 Caractersticas Farmacocinticas (Continuacin)

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

SI

SI

NO

SI

Ajuste
en
falla
renal

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

SI

NO

NO

SI

NO

Ajuste
en
falla
heptica

14
Manual de Antibiticos en Pediatra

X
X
X
X
X
X
X
X
X

Ciprofloxacina

Levofloxacina

Moxifloxacina

Gatifloxacina

Clindamicina

Metronidazol

Cloranfenicol

Trimetoprim/Sulfametoxazol

Rifampicina

Doxiciclina

X
X

Telitromicina

Quinupristina/Dalfopristina

Linezolid

Colistina

Nitrofurantona

Tigeciclina
X

Azitromicina

Claritromicina

IV
X

IM

VO

Va de administracin

Manual de Antibiticos en Pediatra. 2 edicin. 2014. Editorial Mdica Panamericana.

Eritromicina

ANTIBITICO

Con
alimentos

Sin
alimentos

57

100

90

95

90

95

90

80

90

96

90

98

70

40

60

45

%
Absorcin

Absorcin va oral

CUADRO 1.4 Caractersticas Farmacocinticas (Continuacin)

30

70

30

40

40

40

90

80

50

60

20

84

20

45

30

30

40

70

90

%
Unin a
protenas

NO

SI

NO

EVITAR

SI

NO

NO

SI

SI

NO

SI

NO

NO

NO

SI

SI

NO

SI

SI

Ajuste en
falla renal

SI

SI

SI

NO

NO

SI

EVITAR

EVITAR

NO

EVITAR

SI

SI

NO

NO

NO

NO

SI

NO

NO

Ajuste en
falla
heptica

Captulo 1 - Generalidades

15