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Las dislalias funcionales

1. OBJETIVOS
_ Establecer la muticausalidad en las dislalias funcionales.
_ Diferenciar la dislalia funcional de la dislalia mltiple y del retraso del habla.
_ Conocer las sustituciones ms frecuentes.
_ Relacionar el diagnstico de dislalia, teniendo en cuanta cul es el periodo deseable

en el cual, un fonema ya se ha de haber incorporado al habla.


_ Establecer un orden en cuanto a la reeducacin de las dislalias funcionales,
siguiendo criterios evolutivos.
_ El alumno deber recordar los contenidos de la asignatura de evolucin del lenguaje.
_ Ser capaz de ensear los fonemas de una forma integrada, partiendo de la dificultad
que presenta el nio, ya sea de tipo prxico o discriminativo.

2. INTRODUCCIN
Hemos dedicado mucho tiempo a explicar los trastornos de habla, disglosias y
disartrias que tienen una etiologa orgnica, y por tanto su intervencin no puede ser
ejecutada sin tener en cuenta los aspectos anatmicos, de movilizacin o de tonicidad
de los rganos que intervienen en la fonacin. A estas dificultades articulatorias las
llamamos dislalias orgnicas, en su espectro, tratamos a pacientes adultos, como a
nios.
De ahora en adelante, explicaremos las llamadas dislalias funcionales. Segn Pascual,
P.
(1988), una dislalia funcional, es un defecto aislado de la articulacin causado por un
mal aprendizaje del habla. La dislalia puede referirse a cualquier fonema, aunque los
tipos de dislalia ms frecuentes en nuestra lengua seran:
_ Sigmatismo: afectacin en la articulacin de la /s/.
_ Rotacismo: dificultades en las vibrantes que a menudo son sustituidas por /l/ o /d/.
_ Lambdacismo: el fonema afectado es la /l/, que suele sustituirse por /d/ o /r/ simple.
No se clasifican como dislalias la articulacin inmadura durante el aprendizaje normal
del habla (antiguamente se utilizaba el trmino dislalia evolutiva, este se est
abandonando por aportar confusin terminolgica), los cambios generalizados de la
poblacin o las diferencias dialectales.
Tradicionalmente, se han clasificado las dislalias en dos grupos:
_ Dislalias simples: slo hay dificultad para la articulacin de un fonema.
_ Dislalias mltiples: cuando se afectan varios fonemas.
El trmino dislalia mltiple es complejo, de hecho muchos clnicos no lo utilizan, ya
que, al margen de la /s/ y la /r/, difcilmente, se encuentran diversos fonemas
afectados de forma aislada. Lo ms frecuentes es que, cuando hay ms fonemas
afectados estemos ante un retraso del habla (o retraso fonolgico), en el cul se
mezclan fonemas que no se saben articular, con fonemas que s se saben articular
pero se confunden con otros fonemas parecidos tanto por el punto o el modo en la
articulacin.
Por ltimo aclarar que cuando hablamos de dislalia, nos referimos a un error fontico,
es decir, un sujeto no sabe cmo articular el fonema, es decir sus rganos, no
encuentran el movimiento concreto que debe ser realizado para producir un
determinado sonido. Sin embargo, esta dificultad no est relacionada con
malformaciones o con problemas de causa neurolgica. En cambio. Cuando hablamos
de retraso del habla o retraso fonolgico, nos referimos a un nio que bsicamente
presenta errores de tipo fonolgico, es decir puede producir los fonemas pero a
menudo los confunde cuando est hablando.
Por tanto cuando encontramos una dislalia, las posibles manifestaciones de estas
seran las siguientes, teniendo siempre en cuanta que son errores sistemticos y no
ms discontinuos como en el caso del retraso del habla:

_ Omisin

del fonema, si el sujeto no sabe articular el fonema produce un silencio.


En vez de sol, lo. Este es un error ms tpico de nios pequeos.
_ Sustitucin sistemtica de un fonema por otro. Cada vez que aparece /s/, el sujeto
produce /t/.
_ En ocasiones de produce una distorsin, en vez de /r/ alveolar, /r/ velar. Hay que
recordar, de todas formas, que las distorsiones son ms frecuentes en disglosias y
disartrias y poco frecuentes en las dislalias funcionales.

3. CAUSAS DE LAS DISLALIAS FUNCIONALES


Las causas son:
_ La etiologa es variada, se ha de valorar los antecedentes personales de cada
individuo, normalmente se trata de una combinacin de factores que influyen sobre el
propio sujeto.
_ Escasa habilidad motora, que no est supeditada a una malformacin o una disartria.
Se podra explicar como una cierta torpeza en la coordinacin de los rganos que
intervienen en el habla. Por ejemplo, de la misma forma que hay nios o adultos que
poseen ms habilidad para ciertos movimientos o deportes (capacidad para chutar,
jugar a tenis, etc.), se posee ms habilidad para la coordinacin y ejecucin de los
movimientos de la fonacin. Esta dificultad tanto puede estar provocada por un exceso
de tensin, como por una disminucin de esta (hipertona o hipotona).
_ Dificultades en la percepcin espacio y tiempo. Influye en la capacidad para percibir
la secuenciacin (el orden) de los estmulos auditivos y la capacidad de organizar
los movimientos en un orden correcto a la hora de articular un sonido.
_ Retraso en la discriminacin auditiva. Algunos nios tienen dificultades en la
discriminacin acstica de los fonemas, les cuesta apreciar sus contrastes mnimos
(sordo/sonoro, oral/nasal, fricativa/oclusiva, etc.). El nio no podr imitar los sonidos
diferentes porque los percibe igual. Tambin existe dificultad para captar los intervalos
entre dos sonidos y el sentido del rtmico es imperfecto.
Esto, no quiere decir que el nio presente una hipoacusia, sino una torpeza, para el
procesamiento auditivo de la informacin de fonemas o secuencias de estos. S es
cierto, que la capacidad de discriminacin queda ms baja en nios que hayan
padecido otitis de repeticin, siendo su audicin normal. El nio oye bien pero analiza
o integra mal los fonemas que oye.
_ Dificultad en la adquisicin del esquema corporal. Hay nios a los cules, les cuesta
ms localizar partes de su cuerpo en una denominacin sugerida, no slo no referimos
a aspectos de lateralidad, sino a consignas como: levanta los brazos, levanta la mano,
seala la nariz, abre la boca o toca con la lengua los labios.
En la articulacin de los fonemas tambin hay que tener en cuenta como se colocan la
lengua, los labios, la mandbula, etc. En muy frecuente encontrar nios que intentan
producir una /K/ y en su defecto se percibe una /t/, este error estara ocasionado por
problemas en la interiorizacin del esquema corporal (en este caso bucal). Ya que, si
prestamos atencin vemos que /K/ y /t/, se parecen mucho acsticamente, si
queremos producirlas de manera distinta hemos de mirar donde se generan
(observar en el otro s la lengua est arriba o abajo, si los labios estn abiertos o
separados).
_ Los aspectos atencionales, afectan a la capacidad para discriminar auditivamente o
visualmente los fonemas. Por tanto los trastornos de la atencin, a menudo, se
relacionan con las dislalias, aunque no sea una causa directa.
_ Los factores ambientales. El ambiente es un factor de gran importancia en la
evolucin del nio, que junto con los elementos o capacidades personales, irn
determinando su desarrollo o maduracin. Dentro de estos factores podemos
mencionar, la situacin familiar, el nivel cultural, la inadaptacin social.
_ Factores psicolgicos, como la sobreproteccin o la falta de lmites impuestos por los
padres, pueden influir a la hora de instaurar un habla infantilizada.
_ Factores hereditarios. En algunas ocasiones puede darse un factor hereditario que
predisponga a algn tipo de problema articulatorio.

_ El

rendimiento bajo en las habilidades automticas como es la memoria auditiva y


visual, as como su posterior integracin.
_ Hemos de tener presente que las dislalias de origen funcional, aparecen como un
sntoma secundario en cuadros con entidad nosolgica propia como son: la deficiencia
mental, el retraso del habla, el retraso del lenguaje, el trastorno especfico del
lenguaje, las hipoacusias, etc.

4. TRATAMIENTO DE LAS DISLALIAS FUNCIONALES


4.1. ASPECTOS
Aspectos a trabajar en las dislalias funcionales, es funcin de su implicacin en la
fonacin, no siempre hay que realizar los mismos ejercicios:
_ Respiracin.
_ Ritmo.
_ Praxias.
_ Discriminacin auditiva.
_ Atencin y memoria.
_ Ejercicios de temporalidad (o secuencia): espacio-tiempo.
_ Psicomotricidad.
_ Relajacin.
Dentro del tratamiento de las dislalias cabe destacar, la edad en la que se realiza la
estimulacin y el entorno en el cul este se produce. Es por ello que, cuanto ms
pequeo es el nio, ms necesidad tiene de una estimulacin global que atienda a
bastante de los aspectos mencionados anteriormente. Cuando el nio es mayor y sus
niveles cognitivos y madurativos se sitan en niveles medios, la reeducacin debe ir a
atacar los aspectos ms directamente relacionados con la dislalia que presenta, sino
se hace as se corre el riesgo de dispersar el objetivo del tratamiento. Por ejemplo si
tenemos claro que un nio no articula /g/ y en su lugar hace /b/, por un problema de
tipo espacial, es decir no localiza su punto de articulacin, los ejercicios se centraran
en ensear donde suena (zona velar), colocndose una mano en el cuello o mirndose
en el espejo. En cambio no haremos ejercicios de ritmo o de respiracin.
Del mismo modo cuando la intervencin logopdica se hace en el entono escolar, con
grupos nmeros y no de manera individualiza, la estimulacin de hace ms global,
para detectar aquellos nios que tienen dificultades especficas que necesitan de un
tratamiento ms individualizado.
4.2. CRITERIOS
Criterios para planificar una reeducacin de las dislalias:
_ Primero podemos trabajar los fonemas anteriores y luego los posteriores. Es ms
fcil de ensear aquello que se ve. El hecho que el nio vea como el terapeuta
produce un sonido o se puede ver l mismo en el espejo es ms sencillo de hacer con
fonema del tipo /b/, que con uno como /g/, donde la articulacin est, por as decirlo
muy escondida.
_ Para poder reeducar una dislalia, es indispensable unos niveles atencionales
mnimos, y por supuesto que en trabajo prxico el nio mire a la cara y en especial a la
boca de logopeda. No solo para que fije donde se articula el fonema sino como sale el
aire (de forma suave o abrupta). Por tanto, en nios en los cules en un primer
momento esto no sea posible, deberemos previamente trabajar los hbitos, las
conductas o la atencin, el juego simblico es un buen instrumento para conseguirlo
siempre y cuando quin lleve las riendas de la interaccin sea el adulto. El terapeuta
ha de contener, tranquilizar, pero tambin imponen un determinado ritmo de trabajo al
nio. Cuando hayamos conseguido esto, podemos empezar a reeducar las dislalias.
_ La intervencin en las dislalias funcionales, no debe de dejarse ms all de los 5
aos. A esta edad la mayora de estudios evolutivos mencionan que el esquema
prxico-articulatorio est finalizado, por ejemplo, Bosch, L. (1983) o Rondal, J.
(1983) o Winitz (1969).

_ Si

un nio no articula varios fonemas (dislalia mltiple), hemos de comenzar por el


que evolutivamente se genera antes.
_ El ltimo fonema a reeducar debe ser la /r/.
_ Si un nio tiene tendencia a ensordecer, empezar trabajando los sonidos sordos.
_ Si un nio tiene tendencia a sonorizar, empezar por los fonemas sonoros.
_ Jams hay que trabajar un fonema de forma aislada, sino relacionndolo siempre
con otros, ya que la comparacin favorece la discriminacin y la posterior integracin.
Por tanto, comparar los fonemas teniendo en cuenta:
_ El punto de articulacin.
_ Las caractersticas fonolgicas.
_ El orden en el tratamiento de un fonema teniendo en cuenta la slaba y la palabra
sera:
_ Fonema en posicin inicial. (LA)
_ Fonema en posicin intermedia. (COLA).
_ Fonema en posicin sinfones (ejemplo CLA).
_ Fonema en posicin inversa (AL).
_ Fonema en posicin de trabada (CAL).
Para que el fonema se integre rpidamente, debemos presentar el material de trabajo,
vocabularios en imgenes, cuentos, canciones, refranes, adivinanzas, trabalenguas,
donde el fonema aparezca en cada una de las posiciones. Es decir, lotos fontico o
cuentos o canciones para el fonema en posicin inicial, despus lotos fonticos o
cuentos o canciones para en fonema en posicin intermedia y as sucesivamente.
_ En indispensable que para que un fonema se generalice, ste se ha de repetir de
forma continuada. Esto quiere decir que dedicaremos un tiempo importante en cada
sesin a trabajar el fonema y as lo seguiremos haciendo en las siguientes sesiones.
Hay que tener en cuenta que una dislalia funcional, por definicin, nos indica que el
paciente no tiene ningn problema motor para producir un determinado sonido, por
tanto es probable que lo imite con bastante facilidad, incluso en una primera sesin,
sin embargo es un trabajo costoso el que lo vaya generalizando al habla espontnea.
_ Para que el paciente perciba las diferencias entre los fonemas el terapeuta deber
dar un modelo correcto pero ms exagerado.
_ Normalmente las sesiones de logopedia tienen una duracin de 45 minutos, en el
tratamiento de las dislalias se ha de repartir el tiempo en:
_ Ejercicios prxicos.
_ Ejercicios de repeticin del fonema.
_ Ejercicios de generalizacin del fonema en diferentes contextos. Por ejemplo,
explicar cuentos, juego simblico siempre acompaado de produccin oral, cantar
canciones o cualquier actividad que comporte una interaccin oral. En este contexto, el
logopeda slo corregir el fonema trabajado y se dejarn pasar errores que an no
han sido abordados.
_ Las sesiones pueden ser individuales o en pequeo grupo si los fonemas a trabajar y
las edades de los nios son comparables.
4.3. REEDUCACIN
A continuacin vamos a explicar la reeducacin de cada uno de los fonemas.
Consideramos que las dislalias aunque sean de un mismo fonema no siempre se
reeducan con los mismos tipos de ejercicios. Es decir no se trabaja igual a un nio que
no articule la /s/, por ejemplo si en vez de /s/ realiza /t/, el error est en no percibir
correctamente la duracin de sonido, el punto de articulacin tampoco es el mismo
pero en cambio este contraste no es tan claro como el del tiempo de realizacin de la
/s/. En cambio podemos encontrar un nio que no articule /s/, pero en su defecto haga
/f/, en este caso el nio percibe correctamente la duracin de los dos fonemas y el
error estar ms en el punto de articulacin, lingual en el caso de la /s/ y labial en el
caso de la /f/.

La tabla que se expone a continuacin, intenta visualizar qu error comete el nio y


por tanto deberamos establecer una organizacin de los ejercicios en funcin de este
error. Si el nio sabe en qu se equivoca puede autocorregirse, si nosotros vamos
corrigiendo de forma asistemtica sin hacer ver el error, difcilmente podr
reorganizar su esquema fonolgico.
Recordamos de forma breve la clasificacin de los fonemas:
_ Voclicos y consonnticos: las vocales son sonidos producidos por la vibracin de
las cuerdas vocales, con resonancia en la cavidad faringeo-bucal, sin que haya
contacto de la lengua con la bveda palatina y sin participacin activa de la punta de la
lengua. Las consonantes, se caracterizan por el ruido ocasionado por la aparicin de
un obstculo, en uno u otro punto, que se opone a la corriente de aire que fluye de la
faringe.
_ Sordos y sonoros: si en la emisin las cuerdas vocales se aproximan y vibran, se
origina el fonema sonoro.
_ Orales y bucales: el aire sale por boca o nariz durante la fonacin, en funcin del
descenso del velo del paladar.
_ Modo de articulacin: segn la posicin que adopten los rganos de articulacin en
cuanto a mayor o menor apertura:
_ Oclusivas.
_ Fricativas.
_ Africadas.
_ Laterales.
_ Vibrantes.
_ Punto de articulacin:
_ Bilabiales.
_ Labiodentales.
_ Linguodentales.
_ Interdentales.
_ Linguoalveolares.
_ Palatales.
_ Velares.
_ Dislalias

de las vocales
En las dislalias funcionales, raramente se encuentran afectadas las vocales.
La vocal ms complicada puede ser la /a/, que tiende a ser sustituida por una /a/, o
una /i/.
Tambin pueden ser confundidas la /o/ con la /a/.
Cuando se produce la sustitucin de un fonema voclico por otro, deber corregirse
enseando la mayor o menor elevacin de la lengua, la mayor o menos apertura de
los labios, el desplazamiento de la lengua hacia delante o hacia atrs.
Hay que ayudarse, no solo de la discriminacin auditiva de los fonemas voclicos, sino
realizar ejercicios de atencin y discriminacin visual, por ejemplo preguntarle al nio
s el terapeuta:
_ Tiene la boca abierta o cerrada.
_ Tiene la lengua arriba o abajo.
_ Tiene la lengua hacia delante o hacia atrs.
_ Despus el propio nio tiene que seguir las mismas rdenes mirndose en el espejo.
_ Dislalia

de /p/
Se trata de una consonante bilabial oclusiva sorda.
Las dificultades en la articulacin de la /p/ se denominan betacismo.
En general para reeducar este fonema deberamos centrarnos en:
_ Praxias labiales, no tanto con el objetivo de recomponer la hipotona de la
musculatura labial, sino como un medio para situar el punto de articulacin y percibir
como suenen los labios cuando se movilizan o cuando se interpone un objeto (la mano

o el depresor), entre los labios y el flujo de aires. De hecho, se tratara de incidir en


aquellos juegos que hacen los bebes cuando se llevan objetos a la boca y se
sorprenden chupndolos o soplndolos, de tal forma que a menudo aparece un sonido
parecido a la /p/ o /b/.
_ Hacer notar el concepto de EXPLOSIN, con elementos propioceptivos, por ejemplo,
apretar los labios con fuerza contra algn objeto como un papel, un depresor o las
manos. De esta manera podemos diferenciar como sale el aire, cuando soplamos
suavemente, de cuando presionamos los labios con tensin y posteriormente los
soltamos. Una forma de verlo reflejado ms claramente es realizar este ejercicio
delante de un espejo, este se empaa de forma distinta cuando el sonido es explosivo.
Si tomamos una vela, veremos que se mueve de distinta manera cuando se sopla o se
hacen explotar labios.
Una forma de conseguir el fonema /p/ es obstruir los conductos nasales y pedir al nio
que cierre fuertemente los labios y que infle los carrillos. Despus le pedimos que abra
repetidamente los labios, con el empuje del aire que tiene en la boca, consiguiendo as
el sonido deseado.
Posteriormente iremos acoplando las diferentes vocales en slabas directas o inversas
y en siguientes sesiones iremos incorporando /p/ a palabras y frases.
Las dificultades ms frecuentes en la dislalia de /p/, seran:
_ En vez de articular /p/ producir /b/: en este caso, el error que tiene el nio es
confundir un fonema corto /p/ por uno largo. Deberemos hacer notar al nio que si
pone la mano delante de la boca del logopeda, notar que cuando se produce una /p/
el aire sale de forma brusca y abrupta, en cambio cuando produce /b/, el aire sale de
forma mucho ms suave.
_ En vez de articular /p/ producir /f/: en este caso, el sujeto sustituye un fonema corto
/p/ por otro largo /f/. Esta es una sustitucin un poco extraa, pues los fonemas
fricativos en la evolutiva normal aparecen despus de los fonemas oclusivos, de hecho
/p/ es uno de los primeros fonemas que los nios incorporan en su esquema prxico.
Cuando encontramos estos errores tan extraos, hemos de valorar si de trata de una
dislalia aislada o coexiste en el marco de un retraso o trastorno del habla. Otra
explicacin plausible a esta sustitucin sera pensar que el nio articula /f/ debido a
una gran hipotona labial que produce fuga de aire, por ejemplo una parlisis o un labio
leporino. En este ltimo caso no estaramos delante de una dislalia funcional sino
orgnica.
_ /p/ nasalizada: sera una /p/, correcta en cuanto al punto de articulacin, pero con
una resonancia alterada, por el descenso del velo. Esta sustitucin es rara,
normalmente est causada por disfuncin del velo del paladar.
Mencionamos algunos ejercicios labiales que fomentan la articulacin de /p/:
_ Ejercicios de soplo corto y fuerte, con percepcin tctil y uso de elementos
extraorales.
_ Abrir y cerrar la boca, juntando labios.
_ Apretar y aflojar labios.
_ Alejar y acercar comisuras.
_ Con los labios juntos, sin mover las comisuras, separar y juntar la zona media de
ambos.
_ Tocarse los labios con los dedos mientras el aire va saliendo.
_ Dislalia

de /b/
Se trata de una consonante bilabial, oclusiva y sonora.
A esta dislalia tambin se le llama betacismo.
Una forma de ensear el fonema es pedir al nio que vaya soplando, e interrumpa el
soplo con una mayor presin de los labios, en ese momento surge el fonema /b/.
Para discriminar este fonema e integrarlo correctamente se deben realizar:
_ Ejercicios de soplo.
_ Praxias labiales, principalmente de movilidad.

_ Ejercicios de discriminacin tensin /distensin.


_ Acompaar la produccin del fonema /b/, de gestos

suaves que indiquen continuidad


y vibracin. Por ejemplo, mover los brazos haciendo un movimiento continuo de bucle.
_ Tomar conciencia de que es un fonema con vibracin larngea colocando la mano en
el cuello.
Las sustituciones ms comunes son:
_ Articular /p/, en vez de /b/: en este caso se produce demasiada tensin muscular
(se sustituye la sonora por su opuesta sorda). Para solventar esto, se pueden hacer
masajes en la zona perilabial, abrir la boca y juntar lentamente los labios, hasta lograr
un cierre natural de la boca, en ese momento sacar el aire suavemente.
Este contrate tambin lo podemos percibir si colocamos, un papel entre los labios y
hacemos notar cuando los hacemos explotar o cuando soplamos con el papel en la
boca, en este caso, notaremos cosquillas en los labios.
_ Sustituir /b/ por /g/: en este caso, el nio confunde un sonido anterior por uno
posterior. Los ejercicios a realizar irn encaminados a que site el punto de
articulacin en los labios y no en el cuello.
Una forma de llegar a esta diferenciacin es acompaar todas las producciones del
fonema /g/ de la mano en el cuello, mientras que las del fonema /b/ con la mano
delante de los labios. Des esta manera, estaremos ayudando a formar esquema
corporal bucal. Cuando el nio se equivoque y siga sustituyndolo por /g/, en vez de
darle cada vez el modelo correcto, le obligaremos a recordar como se produca
dicindole: aqu en el cuello no es (le colocamos la mano en su cuello), suena aqu
delante (le colocamos su mano delante de los labios).
_ Dislalia

de /t/
Se trata de un fonema oclusivo, sordo y linguodental.
El trastorno articulatorio de /t/ recibe el nombre de deltacismo.
La punta de la lengua se apoya en la cara posterior de los incisivos superiores y sus
bordes se apoyan en las arcadas dentales, impidiendo as la salida del aire. Al
separarse bruscamente la punta de la lengua, se produce el sonido /t/.
No acostumbra a ser muy frecuente esta dislalia, por el contrario es ms comn que el
fonema /t/ sustituya a otros que el nio an no sabe pronunciar.
Para ensear la pronunciacin de este fonema deberemos:
_ Sugerir al nio que abra la boca, para verificar el apoyo de la lengua detrs de los
incisivos superiores.
_ Ejercicios linguales, donde bsicamente, la lengua haga una especie de barrio o
limpieza de los dientes por su parte interna.
_ Si el nio sabe pronunciar /d/, le pedimos que repita dadadadadada, de forma
rpida, de esta manera se pierde la sonoridad.
_ Sugerir al nio, la imagen de que con la lengua queremos derrumbar o atravesar los
incisivos superiores, de esta manera al hacer fuerza aparece el fonema /t/.
Las sustituciones ms frecuentes del fonema /t/ son:
_ En vez de /t/ pronuncia /d/: aqu, el nio ya sabe donde debe colocar la lengua, por
tanto no utilizaremos en este caso ejercicios espaciales o respiratorios o labiales.
En todo caso le sugeriremos que presione con ms fuerza los dientes. Huimos de esas
intervenciones logopdicas que ante cualquier dislalia realizan siempre el mismo tipo
de manejo, es decir, siempre ejercicios de respiracin, siempre praxias labiales o
linguales, siempre ejercicios de orientacin especial y corporal. Quede claro que
cuando un nio sustituye /t/ por /d/, es poco prctico ponerse a trabajar la respiracin
costodiafragmtica si el paciente no presenta otros dficits.
_ Dislalia

de /d/
Se trata de un fonema linguodental, oclusiva, sorda.
A las alteraciones en la articulacin de /d/, se le llama deltacismo.

Se trata de una dislalia frecuente, a menudo el fonema /d/ se confunde con /l/ o /n/ o
/r/.
Una forma de ensear este fonema, es pedir al nio que coloque la lengua, sin apretar
detrs de los dientes, a continuacin se le pide que inspire y despus que espire por la
boca, de manera suave y continuada. En ese momento se producir una vibracin
lingual, pero tambin larngea, pues se trata de un fonema sonoro.
Aunque se trate de un fonema labial, no son especialmente necesarios los ejercicios
linguales, ya que la tonicidad, la distancia y la coordinacin que ha de poseer la
lengua, no son muy elevadas en el caso del fonema /d/.
Las sustituciones ms tpicas del fonema /d/ son las siguientes:
_ En vez de /d/, pronunciar /t/: aqu se produce un error en la tensin que soporta la
lengua a la hora de articular. Deberemos insistir, para que el nio analice, cuanta
fuerza hace su lengua cuando se percibe /d/ y cuanta en la /t/. Habr que sugerir
ejemplo o visualizaciones que inviten a no apretar contra los dientes, sino a rascar o
hacer cosquillas sobre la parte interna de los incisivos superiores.
_ En vez de /d/, pronunciar /l/: en este caso, se produce error en la lateralizacin, es
decir el nio sustituye un fonema central (o direccional), por uno lateral, donde el aire
sale por los lados. Una forma de corregirlo es incidiendo sobre la postura de la lengua,
adelantndola con un depresor, para que se apoye contra los dientes.
Otra estrategia a utilizar sera, hacer conciencia de la lateralidad colocando una mano
en cada lado de las mejillas, cuando de articula /l/ y una mano delante de la boca
cuando se articula /d/. As se percibe que en el caso de la /l/ no sale aires por el centro
y que en /l/, todo el aire sale por los lados.
_ En vez de /d/, se pronuncia / /: en este caso, la duracin de los fonemas no nos sirve
de contraste ya que los dos son largos. En cambio, es muy claro el error en la posicin
de la lengua, en un caso est dentro de la boca y en el otro est fuera. Por tanto a la
hora de corregir esta dislalia, escogeramos este ltimo camino. Podramos hacer,
ejercicios de atencin visual y de esquema bucal con preguntas del tipo: la lengua est
dentro o fuera, la lengua est arriba o abajo. Siempre que encontremos un error de
este tipo, debemos preguntarnos si el sujeto realiza //, por un cuadro de hipotona
lingual o de protusin lingual. En este caso, sera posible que tambin se presentara la
sustitucin de /s/ por //, es decir ceceo. No estaramos pues delante de una dislalia
funcional sino orgnica, por existir disglosias que lo provocan.
_ Dislalia de /K/
Se trata de un fonema linguovelar, oclusivo, sordo.
Los defectos de articulacin de este fonema se llaman Kappacismos.
Se trata de una dislalia bastante frecuente por tratarse un de fonema en el que no
vemos donde se genera, posee un punto de articulacin poco visibles silo
comparamos con los fonemas bilabiales.
La punta de la lengua toca los alvolos inferiores y la parte posterior se levanta,
apoyando el postdorso con fuerza contra el velo del paladar, realizando la oclusin que
cierra la salida del aire espirado. El velo permanece levantado y la glotis permanece
inactiva por lo que es un fonema oral sordo. El aire se acumula en la parte posterior de
la boca y cuando la lengua se desplaza y se separa del velo del paladar por la presin
del aire, ste efecta su salida originando el sonido correspondiente.
Podemos mencionar las siguientes estrategias para provocar el sonido:
_ Empujar la lengua hacia atrs, con el depresor.
_ Empujar la lengua hacia los incisivos inferiores.
_ Imitar el sonido de la tos, pero con la boca abierta, de esta forma el nio es
consciente sobre la posicin baja de su lengua si se mira al espejo.
_ Situar el punto, colocando la mano al cuello.
_ Incorporar onomatopeyas de animales, como: el gallo o el pato.
_ Si el sujeto sabe articular /g/, producir este fonema pero de forma ms tensa u
forzada.

Las sustituciones ms frecuentes en esta dislalia son:


_ En vez de /K/, se pronuncia /t/: en este caso, se produce un error en el esquema
corporal, pues los dos fonemas tienen muchas similitudes, desde el punto de vista
acstico. Para ensear /K/, sugeriremos que el propio nio se aguante la lengua en
posicin baja con el depresor, en el momento en que se intenta fonar aparecer por
fuerza un sonido velar.
_ En vez de /K/, se pronuncia /g/: aqu el error est en la percepcin de la duracin del
fonema. No hay que ensear donde se genera el fonema sino como. La consigna que
verbalizaremos en este momento ir encaminada a que el nio produzca una /g/ pero
la vaya apretando y arrastrando hasta llegar a /K/. El hecho de colocar la mano en el
cuello, permitir notar esta tensin.
En fonema /K/ es difcil de generalizar, por ello se ha de promover la reiteracin a la
hora de hacer los ejercicios.
_ Repetiremos el fonema /k/ de forma aislada, sujetando la punta de la lengua con el
depresor.
_ Repetiremos slabas directas e inversas, con el depresor aplanando la lengua.
_ Repetiremos palabras, de la misma forma.
_ Progresivamente iremos quitando la ayuda del depresor.
El depresor no es un castigo, es un recordatorio para integrar un punto de articulacin
correcto.
_ Dislalia

de /g/
Se trata de un fonema velar, oclusivo y sonoro.
Los defectos de articulacin de este fonema se denominan gammacismos.
Como se trata de un fonema sonoro si aplicamos la mano sobre la parte anterior de
cuello, percibiremos con claridad las vibraciones larngeas.
Algunas estrategias para llegar a la articulacin de /g/ son:
_ Jugar a hacer grgaras.
_ Articular enkeenkeenkeenke de forma rpida y continuada, la combinacin de /
k/ con /n/ sonoriza a la primera, por lo que percibimos /g/.
_ Onomatopeyas de animales que rugen, como un oso o un tigre.
Las sustituciones ms frecuentes de este fonema son:
_ En vez de /g/ se pronuncia /l/: en esta ocasin el nio confunde el punto de
articulacin, uno es velar y el otro alveolar (una es anterior y la otra posterior), en
cambio los dos fonemas son largos, se pueden ir alargando en espiracin. En este
caso, tambin nos puede ser til el uso del depresor como apoyo al trabajo en el
esquema bucal, ya que ayuda a aplanar la lengua y mantenerla baja durante la salida
de aire.
_ En vez de /g/ se produce /k/: en este caso, el sujeto sita correctamente el fonema
en el esquema bucal, sin embargo confunde su tensin y duracin. Si se sabe articular
/k/, una forma de llegar a /g/, es arrastrando y alargando la produccin de /k/.
_ En vez de /g/ se produce /l/: en este caso, los errores son tanto de punto de
articulacin y de la duracin auditiva.
_ Dislalia

de /m/
Se trata de un fonema bilabial sonoro y nasal.
El defecto en la pronunciacin de la /m/ se llama mitacismo.
Una alteracin en la articulacin de /m/, y de todos los dems fonemas nasales, seran
las producidas por disglosias nasales y palatinas. En ellas, encontramos alteracin en
la resonancia, lo que nos distorsiona por completo la articulacin de los fonemas
nasales. Estas distorsiones no entraran en el grupo de dislalias funcionales, pues su
causalidad habra que buscarla en dficits morfolgicos o neurolgicos. La
intervencin en rinolalia cerrada y abierta est comentada en al Unidad sobre
disglosias nasales.

Para la emisin de /m/ los labios se unen, con una presin muscular media, impidiendo
la salida del aire a travs de ellos. El pice de la lengua se apoya tras los incisivos
inferiores y el resto de la misma queda extendida en el suelo de la boca. El velo del
paladar desciende, permitiendo la salida del aire por las fosas nasales y las cuerdas
vocales vibran.
Para favorecer la articulacin del fonema /m/:
_ Ejercicios de respiracin nasal.
_ Se pide al nio que cierre los labios con presin y que coloque un dedo sobre el ala
de su nariz, para percibir las vibraciones de la misma en la salida de los aires, despus
de haberlo constatado previamente sobre la nariz del reeducador.
_ Observar la salida de aire por la nariz, colocando debajo de ella un espejo, que se
empaar cuando la respiracin sea nasal.
_ Pedir al nio que pronuncie /a/, larga, poco a poco va cerrando los labios, sin realizar
ningn otro cambio.
_ Normalmente es ms fcil imitar el sonido /m/, cuando existe un modelo correcto,
que intentando forzar la salida del aire por la nariz de manera consciente.
_ Las praxias labiales como ejercicios que sitan el punto de articulacin a nivel labial.
No son muy frecuentes las dislalias de /m/, ya que junto con /p/, son los fonemas que
se adquieren primero, y por tanto que antes se discriminan. Las sustituciones ms
frecuentes son:
_ En vez de /m/ se pronuncia /b/: en este caso, el punto de articulacin es el adecuado,
por hay error en la nasalidad. El error se produce, al entreabrirse los labios en el
momento de la articulacin, con lo cual la totalidad o parte del aire sale por la boca.
Deberemos hacer muchos ejercicios, donde el nio adivine, analizando con su mano
por donde sale el aire (nariz o boca) cuando el reeducador va diciendo / m/ o /b/ de
manera aleatoria.
_ En vez de /m/ se produce /n/: en este caso, el nio ha incorporado que el aire sale
por nariz, por lo que no habr que dedicar un tiempo importante a la respiracin, o a la
discriminacin oral/nasal, como hacamos en el caso anterior. El error que se
manifiesta es de punto de articulacin en vea de producir el fonema con la ayuda de
los labios, se realiza con el trabajo lingual. Para reeducar esta dislalia, deberemos
insistir en apretar labios y bajar la lengua.
_ Dislalia

de /n/
Se trata de un fonema linguoalveolar, nasal y sonoro.
Para articular este sonido, los labios y los dientes permanecen ligeramente
entreabiertos.
Los bordes de la lengua se adhieren a los molares superiores en su cara interna, el
dorso toca una parte del prepaladar y el pice se une a los alvolos superiores,
cerrando as la parte central de la cavidad bucal e impidiendo la salida de aire por la
boca. A la vez, desciende el velo del paladar, permitiendo la salida de la corriente
area por las fosas nasales, que va acompaada de vibraciones larngeas.
Estrategias para la reeducacin de este fonema:
_ Ejercicios de espiracin nasal.
_ Se pide al paciente que empiece produciendo una /m/, y posteriormente suba la
lengua a la zona alveolar manteniendo la misma resonancia.
Las sustituciones ms frecuentes en esta dislalia son:
_ En vez de /n/ se pronuncia /l/: en este caso, el punto de articulacin es el mismo y el
error esta el canal de salida de aire. En ocasiones hay que ensear la posicin
correcta de la lengua, ayudndole con el depresor, es importante, que adhiera la
lengua lateralmente para evitar la salida de aire.
_ En vez de /n/, se articula /m/: en este ejemplo, no hay error en la nasalidad pero s,
en punto de articulacin. Por tanto habr que ensear, partiendo de /m/, a abrir la boca
y progresivamente ir subiendo la lengua hacia los alvolos, sin realizar cambios en la
resonancia.

_ Dislalia

de //
Se trata de un fonema nasal, linguopalatal, sonoro.
Se articula con los labios ligeramente entreabiertos, algo menos que en el fonema /n/ y
los dientes casi juntos, con solo una pequea separacin. El dorso de la lengua se
apoya contra el paladar duro, comenzando el contacto desde los alvolos de los
incisivos superiores.
Los bordes laterales de la lengua tocan la cara interna de los molares y la punta queda
atrs de los incisivos inferiores sin tocarlos. El velo del paladar desciende y el aire sale
por la nariz, acompaado de vibraciones larngeas.
Las estrategias para conseguir reeducar este fonema seran:
_ Ejercicios de respiracin nasal.
_ Praxias linguales en general.
_ Praxias linguales de tensin, ejercicios de ensanchamiento lingual (combinar praxias
de sonidos palatales y del chasquido).
_ Articular una /n/, pero insistiendo en presionar con fuerza el paladar, como si
quisiramos derrumbarlo.
_ A partir de repetir de manera rpida y continuada: nianianianiania.
_ Partiendo de //, insistiendo en la espiracin nasal.
La sustitucin ms frecuente en esta dislalia es:
_ En vez de //, se produce /n/: sucede, cuando el dorso de la lengua no toca al
paladar hacindolo tan solo la punta y los bordes. Cuando esto sucede es porque falta
tensin sobre la musculatura lingual a la hora de articular el fonema. Por tanto, las
consignas para reeducar estos fonemas se encaminaran a presionar la lengua con
fuerza contra el paladar.
_ Dislalia

de /s/
Se trata de un fonema linguoalveolar, fricativo y sordo.
Los defectos de articulacin de este fonema se llaman sigmatismos y a parecen con
bastante frecuencia.
Se articula con los labios entrabiertos y las comisuras algo retiradas hacia los lados.
Los dientes ligeramente separados y el pice de la lengua apoyado en los alvolos de
los incisivos inferiores, dejando una pequea abertura redondeada. Los bordes de la
lengua tocan los molares superiores y las encas, evitando la salida de aire y formando
un estrecho canal central por donde pasa la corriente area que choca contra los
dientes superiores y sale rozando al borde de los incisivos.
El sigmatismo tomo diversos nombres, segn la sustitucin que se realiza:
_ Sigmatismo

interdental, (tambin llamado ceceo): se trata de la sustitucin de /s/, por


//. Debemos recordar que tenemos tres tipos de ceceo:
_ Ceceo cultural: es el ceceo que se realiza en zonas marcadas
geogrficamente y culturalmente, donde la mayora de sus hablantes realizan
esta sustitucin.
Por supuesto, esta sustitucin no es considerada dislalia y no se ha de
reeducar.
_ Ceceo orgnico: es el ceceo consecuencia de una disglosia, es decir, ya sea
debido a protusin lingual, la respiracin oral, las malformaciones labiales,
linguales o palatinas. En esta Unidad didctica no nos referimos a este ceceo,
ya que ha sido tratado bastamente en los temas de las disglosias.
Recordar que en el caso del ceceo orgnico el tratamiento no ha de ir
encaminado slo a ejercicios de articulacin y repeticin, sino a restablecer el
equilibrio muscular y anatmico que favorezca la articulacin de /s/.
_ Ceceo funcional: es muy poco frecuente, se trata de la sustitucin de /s/, por
// sin referirnos a causalidad orgnica o cultural. En est Unidad vamos a
referirnos a este tipo de ceceo.

Para reeducar esta dislalia, debemos trabajar la discriminacin con respecto, al


punto de articulacin. La diferencia, entre /s/ y / / es la posicin de la lengua, en un
caso esta est dentro y el otro est fuera. Se trata de un ejercicio fcil si la lengua
no presenta problemas de tonicidad o de posicionamiento en reposo, debido a
disglosia lingual, palatina, nasal, mandibular o dental. Es decir si la lengua tiene el
tono y el espacio suficiente para permanecer en reposo en la zona alveolar.
_ Sigmatismo

dental: sustitucin de /s/ por /t/.


Es un error bastante frecuente, de hecho es un a sustitucin que la mayora de nios
hacen, en su proceso de integracin fonolgico.
La equivocacin del punto de articulacin lingualveolar y linguodental, es poco
importante para percibir contraste. Sin embargo, la diferenciacin por la duracin es
mucho ms contrastada. Si el nio coloca la mano delante del reeducador y observa,
que en el caso de /s/ el aire sale durante bastante tiempo. En el caso de
/t/ es aire sale forma breve y brusca. Es til indicar al nio, que cada vez que tenga
que repetir una slaba, una palabra o una frase que contenga este fonema, se
acompae de un gesto, ya sea de la mano o del brazo, que indique continuidad.
Por ejemplo, arrastrar la mano por la mesa mientras se articula /s/, seguir con la mano
un movimiento ondulante en el aire o desplazar la mano desde los labios hacia delante
mientras se va articulando /s/.
_ Sigmatismo

labiodental: Sustituir la /s/ por la /f/.


En este caso, el nio tiene claro la duracin de los fonemas, pues ambos son largos,
por tanto no har falta trabajar la discriminacin corto /largo.
Para llegar a la articulacin de /s/ desde el fonema /s/, es prctico hacer notar la
distinta posicin de los labios. En el caso de /s/ los labios pueden estar separados,
como si sonriramos, en cambio en el caso de /f/, los incisivos superiores se sitan
sobre el labio inferior. Como la posicin de la lengua, es bastante parecida en ambos
fonemas, si retiramos los incisivos del labio, es mucho ms fcil articular /s/.
_ Sigmatismo

palatal: en vez de /s/ se articula /t/.


En este caso la posicin que adopta la lengua en ambos fonemas es muy parecida.
En /s/ la lengua est ms hacia delante y baja y en /t/, la lengua est ms hacia atrs y
elevada. Por tanto, podemos encontrar un mayor contraste, si partimos de la
percepcin de la duracin del fonema y la tensin que realiza la lengua en uno y otro
caso. El fonema /t/, es un fonema africado, el aire sale de forma brusca, como
escupido, en cambio en la /s/ el aire sale de forma suave y continuada. Es muy til
colocar un espejo o un papel delante de los labios, para que se observe de forma
visual esta diferencia, en un caso se empaa la parte central del espejo, mientras que
en el caso de /t/, se empaa todo el espejo de forma mucho ms aleatoria.
En nios con dificultades de discriminacin auditiva, debemos compensar estos
dficits con ejercicios visuales o tctiles que fijen la discriminacin auditiva mal
integrada.
Cuando un nio confunde un sonido poco tenso por otro mucho ms tenso, como
sucede en este caso, es importante realizar ejercicios de distensin muscular. Dentro
de estos ejercicios podemos mencionar los ejercicios de movilizacin de lengua con la
boca abierta, los ejercicios de soplo o ejercicios de relajacin oral.
_ Sigmatismo

lateral; /s/, es sustituida por /l/.


La posicin que adopta la lengua en ambos fonemas es bastante parecida. En el caso
de /l/, la lengua est ms curvada, lo que deja escapar el aire por los costados
producindose un sonido lateral.
Como ambos fonemas son continuos, el mayor contraste lo encontramos en la
apreciacin de por donde sale el aire. En un caso sale por el centro y en direccin
horizontal, mientras que en otro sale por los lados. Esta diferenciacin se puede

apreciar si colocamos ambas manos a los lados en cada un a de las mejillas cuand
articulemos /l/ y en contraposicin una sola mano delante de los labios cuando
articulemos /s/.
_ Sigmatismo

lateralizado: se trata de un a distorsin.


Se produce porque la lengua no es capaz de mantener una posicin correcta para la
articulacin del fonema /s/, cuando recibe toda la presin del soplo espiratorio para la
articulacin. En este momento, la lengua cae, normalmente ms de un lado que del
otro, y se produce una salida de aire por los costados, que distorsiona /s/ por la
vibracin con las mejillas.
Este tipo de sigmatismo es frecuente y normalmente est generado por una disfuncin
lingual (lengua hipotnica) o por dificultades de la lengua para acoplarse
correctamente contra el paladar (como en el caso de mala oclusin dental o disglosia
mandibular).
Por lo dicho anteriormente, consideramos esta sustitucin como un tipo de dislalia
orgnica, generada pos disfunciones orofaciales. Para realizar un tratamiento integral
de esta dislalia deberamos:
_ Realizar praxias linguales.
_ Ejercicios de ensanchamiento de lengua: trabajar sobre fonemas palatales, , LL y
CH.
_ Ejercicios de enganchar la lengua al paladar: chasquido.
_ Trabajar la repeticin de /s/ con o sin vocales, apretando una o ambas mejillas, para
encontrar una postura en que la distorsin disminuya. A posteriori, se realizan los
mismos ejercicios sin presin de las manos en las mejillas.
Algunas estrategias para tratar la dislalia de /s/:
_ Ensear el punto de articulacin: hacer notar la rugosidad (montaas,arrugas), de
la zona alveolar. Pedir a sujeto que toque esta zona con su dedo, o bien, con un
depresor se lo hacemos notar
_ Repeticin de onomatopeyas del silencio, o de llamada.
_ Ejercidos de soplo.
_ Dislalia

de /f/
Se trata de un fonema labiodental, fricativo sordo.
Se articula colocando el labio inferior bajo el borde de los incisivos superiores y
levantando ligeramente el labio superior de forma que se puedan ver un poco los
incisivos superiores, dejando escapar el aire entre los dientes y el labio. El pice de la
lengua se coloca detrs de los incisivos inferiores, levantando un poco sus bordes
para acentuar el surco central. El velo del paladar de cierra y en la laringe no se dan
vibraciones.
Los errores ms frecuentes seran:
_ Sustituir /f/ por algn fonema oclusivo:
Esto sucede debido a que los fonemas fricativos aparecen ms tardamente, que los
fricativos, si tenemos en cuenta la evolucin fontica y fonolgica en nios sin
dificultades prxicas. Por tanto, esta sustitucin aparece frecuentemente en nios con
retraso fonolgico, que siguen hablando con articulacin de oclusivas y nasales ms
propias del habla infantil. Debemos recordar que los fonemas fricativos han de haber
aparecido a los tres aos.
Para tratar esta dislalia aparte de ensear el punto de articulacin labiodental,
debemos hacer notar la duracin con ejercicios de soplo.
_ Sustituir /f/ por /s/.
En este ejemplo, la fricacin est conseguida, por tanto deberemos insistir ms en
aspecto que inciden sobre el punto de articulacin. Se le puede sugerir al nio que se
muerda los labios, el superior y el inferior y de esta ltima postura, pasar al soplo.
Despus se alternar la articulacin de la /f/ y de la /s/ para que perciba la distinta
forma de la salida de aire y a la vez el distinto sonido.

Estrategias para tratar esta dislalia:


_ Ejercicios de labios.
_ Ejercicios de soplo: velas, globos, burbujas de jabn, etc.
_ Instaurar la imagen de que /f/, es muy parecido a un globo que se desinfla.
_ Soplar y morderse el labio inferior.
_ Ayudarse de la visin en la articulacin de este fonema, pues es fcil de imitar al ser
muy exterior.
_ Dislalia

de /X/
Se trata de un fonema linguovelar, fricativo y sordo.
A los defectos de articulacin de este fonema se le llaman jotacismo.
Para su articulacin los labios y los dientes permanecen entreabiertos. La lengua se
ensancha, estando su parte anterior en contacto con los alvolos de los incisivos
inferiores. El postdorso se acerca al velo del paladar sin llegar a cerrar la salida de la
corriente de aire, el cual sale por el canal formado por la lengua y el velo del paladar,
produciendo el fonema.
Algunas estrategias para ensear este fonema son:
_ Hacer grgaras.
_ Carraspear.
_ Toser.
_ Arrastrar /K/, alargndola.
_ A partir de /g/, arrastrar este fonema colocando la mano en el cuello para inducir a
realizar mayor fuerza.
_ Diferenciar la duracin de /X/, con respecto a /k/.
El error ms frecuente es sustituir /X/ por /K/. Esto se produce al levantar demasiado la
lengua contra el velo del paladar, cerrando as la salida del aire y convirtindola en
oclusiva.
Para corregirlo se har observar al nio la posicin correcta y se le ayudar con un
depresor a despegar el dorso de la lengua, facilitando as el que permanezca abierto el
canal de salida de aire. Tambin podemos realizar dos dibujos, en los que se vea
reflejada la diferente duracin en la salida del aire. Por ejemplo para /X/ un camino
largo, para /k/, un punto o una palmada, el reeducador ir produciendo de manera
aleatoria /X/ o /k/ y el nio deber acertar, sirvindose de recursos visuales, tctiles y
sonoros. Es muy importante para aumentar el contraste utilizar todas las vas.
_ Dislalia

de /l/
Se trata de un fonema lateral, lingualveolar y sonoro.
Los defectos en la articulacin de este fonema se llaman lambdacismos.
Para su articulacin los labios permanecen entreabiertos y los dientes algo separados,
permitiendo ver la cara posterior de la lengua, cuyo pice se apoya en los alvolos de
los incisivos superiores y sus bordes en las encas, quedando a ambos lados una
apertura lateral por donde sale el aire, que al chocar con la cara interna de las mejillas,
las har vibrar. Esta vibracin se podr apreciar si se coloca la mano con suavidad
sobre la mejilla.
Esta es una dislalia bastante comn, a menudo esta relacionada con dos aspectos:
_ Poca agilidad lingual.
_ Dificultad para discriminarla de /r/ o /d/. De tal forma que el nio solo incorpora /
r/ o /d/ y no percibe /l/.
Para tratar este fonema realizaremos:
_ Ejercicios (praxias) de movilidad lingual, sobretodo las que fuercen a un movimiento
de elevacin.
_ Realizar praxias linguales con la boca muy abierta. De esta forma se fuerza a la
movilizacin de la lengua y se evita su velarizacin.
_ Insistir en la salida de aire por los lados como una forma de discriminar e integrar
este fonema.

_ Articular

/a/ con boca abierta y de manera continuada, posteriormente subir la


lengua.
Las sustituciones ms frecuentes en esta dislalia son:
_ Sustituir /l/ por /n/. El punto de articulacin es comn, pero deberemos insistir en la
nasalidad. En un caso el aire sale por la boca y en el otro por la nariz.
_ Sustituir /l/ por /d/. Aunque el punto de articulacin es distinto, es prximo en el
espacio, por tanto el mayor contraste lo encontramos en la diferenciacin lateral/
central de la salida del aire.
_ Sustituir /l/ por /r/. El punto de articulacin es el mismo, los dos fonemas son
alveolares, vara la tensin de la lengua al producir uno u otro.
_ Sustituir /l/ por /r/ velar. Este es el error que nos indica un a mayor hipotona lingual,
a veces consecuencia de anquiloglosia o disfuncin lingual. Por supuesto siempre
hemos de observar que la prevalencia de /r/ velar no sea una imitacin del entorno
familiar o cultural (contagio del francs).
_ Dislalia

de /r/
Se trata de un fonema vibrante, lingualveolar sonoro. Con respecto a la fuerza de la
vibracin diferenciamos entre /r/ simple y /r/ mltiple.
Las dificultades en la articulacin de este fonema, por otro lado, muy frecuentes, se les
llaman rotacismos.
Para articularlo, los labios estn separados en extensin lateral. La lengua se apoya
en los bordes laterales de la cara interna de los molares superiores. La punta ancha se
apoya con cierta fuerza en la zona alveolar superior, formando una oclusin total.
Para poder articular /r/ el aire fonado debe salir por el centro de la cavidad bucal, con
fuerza suficiente para vencer la resistencia de la punta de la lengua que tiende a
permanecer apoyada en la zona alveolar separndola breve y repetidamente durante
la espiracin, mientras permanecen firmemente apoyados los bordes laterales a los
molares.
La diferencia entre /r/ simple y /r/ mltiple est, en que en /r/ mltiple, la resistencia
lingual hace volver a la lengua a su posicin primitiva, repitindose nuevamente el
mismo movimiento con gran rapidez, dando lugar a la salida del aire en pequeas
explosiones.
A efectos prcticos y evolutivas, es ms fcil la /r/ simple pues necesita de menor
tensin lingual y de menor coordinacin fonoarticulatoria.
El fonema /r/ debe ser reeducado teniendo en cuenta el siguiente orden en la
preparacin de ejercicios y de materiales:
_ /r/ simple, exagerando mucho su duracin, para aumentar su percepcin y
diferenciarla de /d/ o /l/. Por ejemplo ArrrrrA, pero si poder exigir una /r/ mltiple.
_ /r/ en sinfones:
_ BR: bara, bara, bara, bara, bara....BRA.
_ PR: pere, pere, pere, pere....PRE.
_ GR: goro, goro, goro, goro....GRO.
_ CR: cara, cara, cara, cara....CRA.
_ DR: dara, dara, dara, dara....DRA.
_ TR: tere, tere, tere, tere....TRE.
No todos los sinfones, presentan la misma dificultad prxica, por ejemplo la lengua se
tensiona ms en DR y TR. De hecho, tambin son los sinfones que en la evolutiva
normal aparecen ms tarde.
_ /r/ a final de palabra.
_ /r/ en slabas inversas.
_ /r/ mltiple intervoclica.
_ /r/ mltiple al inicio de palabra.
Algunas estrategias para conseguir la vibracin de la lengua seran:

_ Establecer

un buen diagnstico diferencial, pues frecuentemente la dislalia de /r/ es


orgnica, esto sucede cuando el paciente no puede realizar vibracin ni tan solo en
onomatopeya. Es decir, le pedimos que imite nuestra vibracin, o que haga el ruido del
motor del coche o de la moto.
Cuando el paciente puede reproducir el sonido vibrante en onomatopeya, la
reeducacin es sencilla y de poca duracin.
Cuando el paciente no puede producir ningn tipo de vibracin y adems tiende a la
vibracin velar, a menudo encontramos causas como son: la anquiloglosia, la
protusin lingual o la respiracin oral. En estos casos la rehabilitacin es larga y ms
complicada, porque en ellas deberemos realizar cambios en la musculatura lingual
(tono y tensin). Pasa bastante tiempo hasta que el sujeto puede realizar vibracin
lingual, esto sucede a menudo en las dislalias orgnicas.
_ En la reeducacin del adulto tenemos un inconveniente que es el mayor tiempo de
anquilosamiento muscular de la lengua y el disponer de menor tiempo y entornos para
practicar una articulacin adecuada sin caer en el ridculo.
_ Si un paciente sustituye /r/ alveolar por /r/ velar, una de las primeras cosas que
deberamos hacer es ensearle a cambiar el punto de articulacin. Ha de notar, que la
vibracin no ha de ser en el cuello, sino en la zona anterior. Utilizamos la ayuda de la
mano, colocada delante de la boca, a la hora de repetir slabas y palabras con /r/.
Desde el primer ida, hemos de corregir la /r/ velar, insistiendo siempre que la sustituya
por un sonido vibrante alveolar (no ser /r/ mltiple al principio).
_ Praxias linguales de movilidad.
_ Praxias linguales de tensin. Por ejemplo chasquido.
_ Articular /d/ y progresivamente, retroceder la lengua hasta el alvolo (drrrrr...).
_ Apoyarse en el sinfon DR y TR que son los de mayor vibracin lingual:
_ Ddrrrrrrrrrrrr, Ddrrrrrrrrrrrr, Ddrrrrrrrrrrrrrrr.
_ Ttrrrrrrrrrrrrr, Ttrrrrrrrrrrrrr, Ttrrrrrrrrrrrrrrrrr.
_ Practicar el punto de articulacin alveolar con otros sonidos alveolares, como /n/, /l/.
_ Articular los sonidos t,d,t,d, sin tensin en la lengua y lo ms bajo posible, despus
de una inspiracin profunda y mientras dura la espiracin, hacer recaer siempre la
fuerza sobre el acento de la /t/.
_ Colocar la lengua entre los labios y hacerlo vibrar espirando aire con fuerza. Es un
ejercicio para tomar conciencia de lo que supone la vibracin, pero no debemos
exagerar mucho en su utilizacin, ya que puede generar una fijacin de esta
distorsin.
_ Colocar la lengua contra los incisivos superiores, espirar aire con fuerza, hacindola
vibrar.
_ A veces es necesario sostener la lengua elevada contra los alvolos, con un palillo o
con un depresor, mientras se sopla aire.
_ Situar la punta de la lengua contra los alvolos superiores y hacer soplar.
_ Doblar la lengua apoyndose en incisivos superiores. A continuacin, espirar con
fuerza para provocar una vibracin.
_ Golpear con la punta de la lengua, los incisivos superiores e inferiores
alternativamente.
_ Mover la lengua haciendo cosquillas sobre la zona alveolar.
_ Para provocar vibracin alveolar, se pueden utilizar vibradores orales (cepillos
dentales elctricos), colocados debajo de lengua con la cabeza echada hacia atrs, se
pide al sujeto que realice una espiracin a la vez que se inicia la vibracin mecnica.
Por supuesto, no es una solucin definitiva porque sin el vibrador el sujeto no sabe
articular /r/ en la tira fnica, pero puede ser una forma de motivarlo y ayudarlo a
comprender que sonido queremos conseguir.
_ Mover la lengua a voluntad con movimientos de ondulacin por todo el paladar.
Un aspecto importante y controvertido en la reeducacin de la /r/, es qu momento se
ha de iniciar la reeducacin. Para llegar a una conclusin, hemos de tener en cuenta
que estamos hablando de dos fonemas que aparecen en distintos momentos

evolutivos. La /r/ simple ha de haber surgido a los tres aos y la /r/ mltiple a los 5
aos. Por tanto, no podemos generalizar y decir que hasta los cinco aos no hace falta
preocuparse. Hemos de tener en cuenta otra variable que es la causa de las dislalias.
Si un nio no puede articular /r/ porque presenta anquiloglosia, este problema no se va
solucionar a los cinco aos, por tanto se puede empezar a reeducar en edades ms
tempranas y a la vez tomar las medidas correctivas oportunas lo antes posibles.
Algunas veces se proceder a una intervencin quirrgica y en otras ocasiones se
debern mejorar aspectos colaterales como la respiracin oral y el tono en general. En
resumen podemos decir:
Si la causa de la dislalia de /r/ es orgnica no hace falta esperar a cubrir los periodos
evolutivos normales, se puede intervenir con criterios de prevencin, de lo contrario el
cuadro de disfuncin articulatoria de fija.
Si la causa de la dislalia de /r/ es funcional, antes de intervenir se deben cumplir los
tiempos evolutivos normales.
Los errores ms frecuentes en esta dislalia son los siguientes:
_ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /r/ velar, rotacismo velar.
_ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /l/, rotacismo bucal
_ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /d/.
_ Rotacismo labial, se vibra con los labios y no con la lengua.
_ Rotacismo interdental. Cuando la lengua se sita entre los labios y no en la lengua o
entre el labio inferior y los incisivos superiores.
_ Cuando hay dislalia de /r/, las slabas del tipo sinfones y trabadas tambin se ven
afectadas. Pueden suceder dos cosas:
_ Omisin de la lquida.
_ Sustitucin de la lquida por /l/ o /r/ velar.

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