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1. OBJETIVOS
_ Establecer la muticausalidad en las dislalias funcionales.
_ Diferenciar la dislalia funcional de la dislalia mltiple y del retraso del habla.
_ Conocer las sustituciones ms frecuentes.
_ Relacionar el diagnstico de dislalia, teniendo en cuanta cul es el periodo deseable
2. INTRODUCCIN
Hemos dedicado mucho tiempo a explicar los trastornos de habla, disglosias y
disartrias que tienen una etiologa orgnica, y por tanto su intervencin no puede ser
ejecutada sin tener en cuenta los aspectos anatmicos, de movilizacin o de tonicidad
de los rganos que intervienen en la fonacin. A estas dificultades articulatorias las
llamamos dislalias orgnicas, en su espectro, tratamos a pacientes adultos, como a
nios.
De ahora en adelante, explicaremos las llamadas dislalias funcionales. Segn Pascual,
P.
(1988), una dislalia funcional, es un defecto aislado de la articulacin causado por un
mal aprendizaje del habla. La dislalia puede referirse a cualquier fonema, aunque los
tipos de dislalia ms frecuentes en nuestra lengua seran:
_ Sigmatismo: afectacin en la articulacin de la /s/.
_ Rotacismo: dificultades en las vibrantes que a menudo son sustituidas por /l/ o /d/.
_ Lambdacismo: el fonema afectado es la /l/, que suele sustituirse por /d/ o /r/ simple.
No se clasifican como dislalias la articulacin inmadura durante el aprendizaje normal
del habla (antiguamente se utilizaba el trmino dislalia evolutiva, este se est
abandonando por aportar confusin terminolgica), los cambios generalizados de la
poblacin o las diferencias dialectales.
Tradicionalmente, se han clasificado las dislalias en dos grupos:
_ Dislalias simples: slo hay dificultad para la articulacin de un fonema.
_ Dislalias mltiples: cuando se afectan varios fonemas.
El trmino dislalia mltiple es complejo, de hecho muchos clnicos no lo utilizan, ya
que, al margen de la /s/ y la /r/, difcilmente, se encuentran diversos fonemas
afectados de forma aislada. Lo ms frecuentes es que, cuando hay ms fonemas
afectados estemos ante un retraso del habla (o retraso fonolgico), en el cul se
mezclan fonemas que no se saben articular, con fonemas que s se saben articular
pero se confunden con otros fonemas parecidos tanto por el punto o el modo en la
articulacin.
Por ltimo aclarar que cuando hablamos de dislalia, nos referimos a un error fontico,
es decir, un sujeto no sabe cmo articular el fonema, es decir sus rganos, no
encuentran el movimiento concreto que debe ser realizado para producir un
determinado sonido. Sin embargo, esta dificultad no est relacionada con
malformaciones o con problemas de causa neurolgica. En cambio. Cuando hablamos
de retraso del habla o retraso fonolgico, nos referimos a un nio que bsicamente
presenta errores de tipo fonolgico, es decir puede producir los fonemas pero a
menudo los confunde cuando est hablando.
Por tanto cuando encontramos una dislalia, las posibles manifestaciones de estas
seran las siguientes, teniendo siempre en cuanta que son errores sistemticos y no
ms discontinuos como en el caso del retraso del habla:
_ Omisin
_ El
_ Si
de las vocales
En las dislalias funcionales, raramente se encuentran afectadas las vocales.
La vocal ms complicada puede ser la /a/, que tiende a ser sustituida por una /a/, o
una /i/.
Tambin pueden ser confundidas la /o/ con la /a/.
Cuando se produce la sustitucin de un fonema voclico por otro, deber corregirse
enseando la mayor o menor elevacin de la lengua, la mayor o menos apertura de
los labios, el desplazamiento de la lengua hacia delante o hacia atrs.
Hay que ayudarse, no solo de la discriminacin auditiva de los fonemas voclicos, sino
realizar ejercicios de atencin y discriminacin visual, por ejemplo preguntarle al nio
s el terapeuta:
_ Tiene la boca abierta o cerrada.
_ Tiene la lengua arriba o abajo.
_ Tiene la lengua hacia delante o hacia atrs.
_ Despus el propio nio tiene que seguir las mismas rdenes mirndose en el espejo.
_ Dislalia
de /p/
Se trata de una consonante bilabial oclusiva sorda.
Las dificultades en la articulacin de la /p/ se denominan betacismo.
En general para reeducar este fonema deberamos centrarnos en:
_ Praxias labiales, no tanto con el objetivo de recomponer la hipotona de la
musculatura labial, sino como un medio para situar el punto de articulacin y percibir
como suenen los labios cuando se movilizan o cuando se interpone un objeto (la mano
de /b/
Se trata de una consonante bilabial, oclusiva y sonora.
A esta dislalia tambin se le llama betacismo.
Una forma de ensear el fonema es pedir al nio que vaya soplando, e interrumpa el
soplo con una mayor presin de los labios, en ese momento surge el fonema /b/.
Para discriminar este fonema e integrarlo correctamente se deben realizar:
_ Ejercicios de soplo.
_ Praxias labiales, principalmente de movilidad.
de /t/
Se trata de un fonema oclusivo, sordo y linguodental.
El trastorno articulatorio de /t/ recibe el nombre de deltacismo.
La punta de la lengua se apoya en la cara posterior de los incisivos superiores y sus
bordes se apoyan en las arcadas dentales, impidiendo as la salida del aire. Al
separarse bruscamente la punta de la lengua, se produce el sonido /t/.
No acostumbra a ser muy frecuente esta dislalia, por el contrario es ms comn que el
fonema /t/ sustituya a otros que el nio an no sabe pronunciar.
Para ensear la pronunciacin de este fonema deberemos:
_ Sugerir al nio que abra la boca, para verificar el apoyo de la lengua detrs de los
incisivos superiores.
_ Ejercicios linguales, donde bsicamente, la lengua haga una especie de barrio o
limpieza de los dientes por su parte interna.
_ Si el nio sabe pronunciar /d/, le pedimos que repita dadadadadada, de forma
rpida, de esta manera se pierde la sonoridad.
_ Sugerir al nio, la imagen de que con la lengua queremos derrumbar o atravesar los
incisivos superiores, de esta manera al hacer fuerza aparece el fonema /t/.
Las sustituciones ms frecuentes del fonema /t/ son:
_ En vez de /t/ pronuncia /d/: aqu, el nio ya sabe donde debe colocar la lengua, por
tanto no utilizaremos en este caso ejercicios espaciales o respiratorios o labiales.
En todo caso le sugeriremos que presione con ms fuerza los dientes. Huimos de esas
intervenciones logopdicas que ante cualquier dislalia realizan siempre el mismo tipo
de manejo, es decir, siempre ejercicios de respiracin, siempre praxias labiales o
linguales, siempre ejercicios de orientacin especial y corporal. Quede claro que
cuando un nio sustituye /t/ por /d/, es poco prctico ponerse a trabajar la respiracin
costodiafragmtica si el paciente no presenta otros dficits.
_ Dislalia
de /d/
Se trata de un fonema linguodental, oclusiva, sorda.
A las alteraciones en la articulacin de /d/, se le llama deltacismo.
Se trata de una dislalia frecuente, a menudo el fonema /d/ se confunde con /l/ o /n/ o
/r/.
Una forma de ensear este fonema, es pedir al nio que coloque la lengua, sin apretar
detrs de los dientes, a continuacin se le pide que inspire y despus que espire por la
boca, de manera suave y continuada. En ese momento se producir una vibracin
lingual, pero tambin larngea, pues se trata de un fonema sonoro.
Aunque se trate de un fonema labial, no son especialmente necesarios los ejercicios
linguales, ya que la tonicidad, la distancia y la coordinacin que ha de poseer la
lengua, no son muy elevadas en el caso del fonema /d/.
Las sustituciones ms tpicas del fonema /d/ son las siguientes:
_ En vez de /d/, pronunciar /t/: aqu se produce un error en la tensin que soporta la
lengua a la hora de articular. Deberemos insistir, para que el nio analice, cuanta
fuerza hace su lengua cuando se percibe /d/ y cuanta en la /t/. Habr que sugerir
ejemplo o visualizaciones que inviten a no apretar contra los dientes, sino a rascar o
hacer cosquillas sobre la parte interna de los incisivos superiores.
_ En vez de /d/, pronunciar /l/: en este caso, se produce error en la lateralizacin, es
decir el nio sustituye un fonema central (o direccional), por uno lateral, donde el aire
sale por los lados. Una forma de corregirlo es incidiendo sobre la postura de la lengua,
adelantndola con un depresor, para que se apoye contra los dientes.
Otra estrategia a utilizar sera, hacer conciencia de la lateralidad colocando una mano
en cada lado de las mejillas, cuando de articula /l/ y una mano delante de la boca
cuando se articula /d/. As se percibe que en el caso de la /l/ no sale aires por el centro
y que en /l/, todo el aire sale por los lados.
_ En vez de /d/, se pronuncia / /: en este caso, la duracin de los fonemas no nos sirve
de contraste ya que los dos son largos. En cambio, es muy claro el error en la posicin
de la lengua, en un caso est dentro de la boca y en el otro est fuera. Por tanto a la
hora de corregir esta dislalia, escogeramos este ltimo camino. Podramos hacer,
ejercicios de atencin visual y de esquema bucal con preguntas del tipo: la lengua est
dentro o fuera, la lengua est arriba o abajo. Siempre que encontremos un error de
este tipo, debemos preguntarnos si el sujeto realiza //, por un cuadro de hipotona
lingual o de protusin lingual. En este caso, sera posible que tambin se presentara la
sustitucin de /s/ por //, es decir ceceo. No estaramos pues delante de una dislalia
funcional sino orgnica, por existir disglosias que lo provocan.
_ Dislalia de /K/
Se trata de un fonema linguovelar, oclusivo, sordo.
Los defectos de articulacin de este fonema se llaman Kappacismos.
Se trata de una dislalia bastante frecuente por tratarse un de fonema en el que no
vemos donde se genera, posee un punto de articulacin poco visibles silo
comparamos con los fonemas bilabiales.
La punta de la lengua toca los alvolos inferiores y la parte posterior se levanta,
apoyando el postdorso con fuerza contra el velo del paladar, realizando la oclusin que
cierra la salida del aire espirado. El velo permanece levantado y la glotis permanece
inactiva por lo que es un fonema oral sordo. El aire se acumula en la parte posterior de
la boca y cuando la lengua se desplaza y se separa del velo del paladar por la presin
del aire, ste efecta su salida originando el sonido correspondiente.
Podemos mencionar las siguientes estrategias para provocar el sonido:
_ Empujar la lengua hacia atrs, con el depresor.
_ Empujar la lengua hacia los incisivos inferiores.
_ Imitar el sonido de la tos, pero con la boca abierta, de esta forma el nio es
consciente sobre la posicin baja de su lengua si se mira al espejo.
_ Situar el punto, colocando la mano al cuello.
_ Incorporar onomatopeyas de animales, como: el gallo o el pato.
_ Si el sujeto sabe articular /g/, producir este fonema pero de forma ms tensa u
forzada.
de /g/
Se trata de un fonema velar, oclusivo y sonoro.
Los defectos de articulacin de este fonema se denominan gammacismos.
Como se trata de un fonema sonoro si aplicamos la mano sobre la parte anterior de
cuello, percibiremos con claridad las vibraciones larngeas.
Algunas estrategias para llegar a la articulacin de /g/ son:
_ Jugar a hacer grgaras.
_ Articular enkeenkeenkeenke de forma rpida y continuada, la combinacin de /
k/ con /n/ sonoriza a la primera, por lo que percibimos /g/.
_ Onomatopeyas de animales que rugen, como un oso o un tigre.
Las sustituciones ms frecuentes de este fonema son:
_ En vez de /g/ se pronuncia /l/: en esta ocasin el nio confunde el punto de
articulacin, uno es velar y el otro alveolar (una es anterior y la otra posterior), en
cambio los dos fonemas son largos, se pueden ir alargando en espiracin. En este
caso, tambin nos puede ser til el uso del depresor como apoyo al trabajo en el
esquema bucal, ya que ayuda a aplanar la lengua y mantenerla baja durante la salida
de aire.
_ En vez de /g/ se produce /k/: en este caso, el sujeto sita correctamente el fonema
en el esquema bucal, sin embargo confunde su tensin y duracin. Si se sabe articular
/k/, una forma de llegar a /g/, es arrastrando y alargando la produccin de /k/.
_ En vez de /g/ se produce /l/: en este caso, los errores son tanto de punto de
articulacin y de la duracin auditiva.
_ Dislalia
de /m/
Se trata de un fonema bilabial sonoro y nasal.
El defecto en la pronunciacin de la /m/ se llama mitacismo.
Una alteracin en la articulacin de /m/, y de todos los dems fonemas nasales, seran
las producidas por disglosias nasales y palatinas. En ellas, encontramos alteracin en
la resonancia, lo que nos distorsiona por completo la articulacin de los fonemas
nasales. Estas distorsiones no entraran en el grupo de dislalias funcionales, pues su
causalidad habra que buscarla en dficits morfolgicos o neurolgicos. La
intervencin en rinolalia cerrada y abierta est comentada en al Unidad sobre
disglosias nasales.
Para la emisin de /m/ los labios se unen, con una presin muscular media, impidiendo
la salida del aire a travs de ellos. El pice de la lengua se apoya tras los incisivos
inferiores y el resto de la misma queda extendida en el suelo de la boca. El velo del
paladar desciende, permitiendo la salida del aire por las fosas nasales y las cuerdas
vocales vibran.
Para favorecer la articulacin del fonema /m/:
_ Ejercicios de respiracin nasal.
_ Se pide al nio que cierre los labios con presin y que coloque un dedo sobre el ala
de su nariz, para percibir las vibraciones de la misma en la salida de los aires, despus
de haberlo constatado previamente sobre la nariz del reeducador.
_ Observar la salida de aire por la nariz, colocando debajo de ella un espejo, que se
empaar cuando la respiracin sea nasal.
_ Pedir al nio que pronuncie /a/, larga, poco a poco va cerrando los labios, sin realizar
ningn otro cambio.
_ Normalmente es ms fcil imitar el sonido /m/, cuando existe un modelo correcto,
que intentando forzar la salida del aire por la nariz de manera consciente.
_ Las praxias labiales como ejercicios que sitan el punto de articulacin a nivel labial.
No son muy frecuentes las dislalias de /m/, ya que junto con /p/, son los fonemas que
se adquieren primero, y por tanto que antes se discriminan. Las sustituciones ms
frecuentes son:
_ En vez de /m/ se pronuncia /b/: en este caso, el punto de articulacin es el adecuado,
por hay error en la nasalidad. El error se produce, al entreabrirse los labios en el
momento de la articulacin, con lo cual la totalidad o parte del aire sale por la boca.
Deberemos hacer muchos ejercicios, donde el nio adivine, analizando con su mano
por donde sale el aire (nariz o boca) cuando el reeducador va diciendo / m/ o /b/ de
manera aleatoria.
_ En vez de /m/ se produce /n/: en este caso, el nio ha incorporado que el aire sale
por nariz, por lo que no habr que dedicar un tiempo importante a la respiracin, o a la
discriminacin oral/nasal, como hacamos en el caso anterior. El error que se
manifiesta es de punto de articulacin en vea de producir el fonema con la ayuda de
los labios, se realiza con el trabajo lingual. Para reeducar esta dislalia, deberemos
insistir en apretar labios y bajar la lengua.
_ Dislalia
de /n/
Se trata de un fonema linguoalveolar, nasal y sonoro.
Para articular este sonido, los labios y los dientes permanecen ligeramente
entreabiertos.
Los bordes de la lengua se adhieren a los molares superiores en su cara interna, el
dorso toca una parte del prepaladar y el pice se une a los alvolos superiores,
cerrando as la parte central de la cavidad bucal e impidiendo la salida de aire por la
boca. A la vez, desciende el velo del paladar, permitiendo la salida de la corriente
area por las fosas nasales, que va acompaada de vibraciones larngeas.
Estrategias para la reeducacin de este fonema:
_ Ejercicios de espiracin nasal.
_ Se pide al paciente que empiece produciendo una /m/, y posteriormente suba la
lengua a la zona alveolar manteniendo la misma resonancia.
Las sustituciones ms frecuentes en esta dislalia son:
_ En vez de /n/ se pronuncia /l/: en este caso, el punto de articulacin es el mismo y el
error esta el canal de salida de aire. En ocasiones hay que ensear la posicin
correcta de la lengua, ayudndole con el depresor, es importante, que adhiera la
lengua lateralmente para evitar la salida de aire.
_ En vez de /n/, se articula /m/: en este ejemplo, no hay error en la nasalidad pero s,
en punto de articulacin. Por tanto habr que ensear, partiendo de /m/, a abrir la boca
y progresivamente ir subiendo la lengua hacia los alvolos, sin realizar cambios en la
resonancia.
_ Dislalia
de //
Se trata de un fonema nasal, linguopalatal, sonoro.
Se articula con los labios ligeramente entreabiertos, algo menos que en el fonema /n/ y
los dientes casi juntos, con solo una pequea separacin. El dorso de la lengua se
apoya contra el paladar duro, comenzando el contacto desde los alvolos de los
incisivos superiores.
Los bordes laterales de la lengua tocan la cara interna de los molares y la punta queda
atrs de los incisivos inferiores sin tocarlos. El velo del paladar desciende y el aire sale
por la nariz, acompaado de vibraciones larngeas.
Las estrategias para conseguir reeducar este fonema seran:
_ Ejercicios de respiracin nasal.
_ Praxias linguales en general.
_ Praxias linguales de tensin, ejercicios de ensanchamiento lingual (combinar praxias
de sonidos palatales y del chasquido).
_ Articular una /n/, pero insistiendo en presionar con fuerza el paladar, como si
quisiramos derrumbarlo.
_ A partir de repetir de manera rpida y continuada: nianianianiania.
_ Partiendo de //, insistiendo en la espiracin nasal.
La sustitucin ms frecuente en esta dislalia es:
_ En vez de //, se produce /n/: sucede, cuando el dorso de la lengua no toca al
paladar hacindolo tan solo la punta y los bordes. Cuando esto sucede es porque falta
tensin sobre la musculatura lingual a la hora de articular el fonema. Por tanto, las
consignas para reeducar estos fonemas se encaminaran a presionar la lengua con
fuerza contra el paladar.
_ Dislalia
de /s/
Se trata de un fonema linguoalveolar, fricativo y sordo.
Los defectos de articulacin de este fonema se llaman sigmatismos y a parecen con
bastante frecuencia.
Se articula con los labios entrabiertos y las comisuras algo retiradas hacia los lados.
Los dientes ligeramente separados y el pice de la lengua apoyado en los alvolos de
los incisivos inferiores, dejando una pequea abertura redondeada. Los bordes de la
lengua tocan los molares superiores y las encas, evitando la salida de aire y formando
un estrecho canal central por donde pasa la corriente area que choca contra los
dientes superiores y sale rozando al borde de los incisivos.
El sigmatismo tomo diversos nombres, segn la sustitucin que se realiza:
_ Sigmatismo
apreciar si colocamos ambas manos a los lados en cada un a de las mejillas cuand
articulemos /l/ y en contraposicin una sola mano delante de los labios cuando
articulemos /s/.
_ Sigmatismo
de /f/
Se trata de un fonema labiodental, fricativo sordo.
Se articula colocando el labio inferior bajo el borde de los incisivos superiores y
levantando ligeramente el labio superior de forma que se puedan ver un poco los
incisivos superiores, dejando escapar el aire entre los dientes y el labio. El pice de la
lengua se coloca detrs de los incisivos inferiores, levantando un poco sus bordes
para acentuar el surco central. El velo del paladar de cierra y en la laringe no se dan
vibraciones.
Los errores ms frecuentes seran:
_ Sustituir /f/ por algn fonema oclusivo:
Esto sucede debido a que los fonemas fricativos aparecen ms tardamente, que los
fricativos, si tenemos en cuenta la evolucin fontica y fonolgica en nios sin
dificultades prxicas. Por tanto, esta sustitucin aparece frecuentemente en nios con
retraso fonolgico, que siguen hablando con articulacin de oclusivas y nasales ms
propias del habla infantil. Debemos recordar que los fonemas fricativos han de haber
aparecido a los tres aos.
Para tratar esta dislalia aparte de ensear el punto de articulacin labiodental,
debemos hacer notar la duracin con ejercicios de soplo.
_ Sustituir /f/ por /s/.
En este ejemplo, la fricacin est conseguida, por tanto deberemos insistir ms en
aspecto que inciden sobre el punto de articulacin. Se le puede sugerir al nio que se
muerda los labios, el superior y el inferior y de esta ltima postura, pasar al soplo.
Despus se alternar la articulacin de la /f/ y de la /s/ para que perciba la distinta
forma de la salida de aire y a la vez el distinto sonido.
de /X/
Se trata de un fonema linguovelar, fricativo y sordo.
A los defectos de articulacin de este fonema se le llaman jotacismo.
Para su articulacin los labios y los dientes permanecen entreabiertos. La lengua se
ensancha, estando su parte anterior en contacto con los alvolos de los incisivos
inferiores. El postdorso se acerca al velo del paladar sin llegar a cerrar la salida de la
corriente de aire, el cual sale por el canal formado por la lengua y el velo del paladar,
produciendo el fonema.
Algunas estrategias para ensear este fonema son:
_ Hacer grgaras.
_ Carraspear.
_ Toser.
_ Arrastrar /K/, alargndola.
_ A partir de /g/, arrastrar este fonema colocando la mano en el cuello para inducir a
realizar mayor fuerza.
_ Diferenciar la duracin de /X/, con respecto a /k/.
El error ms frecuente es sustituir /X/ por /K/. Esto se produce al levantar demasiado la
lengua contra el velo del paladar, cerrando as la salida del aire y convirtindola en
oclusiva.
Para corregirlo se har observar al nio la posicin correcta y se le ayudar con un
depresor a despegar el dorso de la lengua, facilitando as el que permanezca abierto el
canal de salida de aire. Tambin podemos realizar dos dibujos, en los que se vea
reflejada la diferente duracin en la salida del aire. Por ejemplo para /X/ un camino
largo, para /k/, un punto o una palmada, el reeducador ir produciendo de manera
aleatoria /X/ o /k/ y el nio deber acertar, sirvindose de recursos visuales, tctiles y
sonoros. Es muy importante para aumentar el contraste utilizar todas las vas.
_ Dislalia
de /l/
Se trata de un fonema lateral, lingualveolar y sonoro.
Los defectos en la articulacin de este fonema se llaman lambdacismos.
Para su articulacin los labios permanecen entreabiertos y los dientes algo separados,
permitiendo ver la cara posterior de la lengua, cuyo pice se apoya en los alvolos de
los incisivos superiores y sus bordes en las encas, quedando a ambos lados una
apertura lateral por donde sale el aire, que al chocar con la cara interna de las mejillas,
las har vibrar. Esta vibracin se podr apreciar si se coloca la mano con suavidad
sobre la mejilla.
Esta es una dislalia bastante comn, a menudo esta relacionada con dos aspectos:
_ Poca agilidad lingual.
_ Dificultad para discriminarla de /r/ o /d/. De tal forma que el nio solo incorpora /
r/ o /d/ y no percibe /l/.
Para tratar este fonema realizaremos:
_ Ejercicios (praxias) de movilidad lingual, sobretodo las que fuercen a un movimiento
de elevacin.
_ Realizar praxias linguales con la boca muy abierta. De esta forma se fuerza a la
movilizacin de la lengua y se evita su velarizacin.
_ Insistir en la salida de aire por los lados como una forma de discriminar e integrar
este fonema.
_ Articular
de /r/
Se trata de un fonema vibrante, lingualveolar sonoro. Con respecto a la fuerza de la
vibracin diferenciamos entre /r/ simple y /r/ mltiple.
Las dificultades en la articulacin de este fonema, por otro lado, muy frecuentes, se les
llaman rotacismos.
Para articularlo, los labios estn separados en extensin lateral. La lengua se apoya
en los bordes laterales de la cara interna de los molares superiores. La punta ancha se
apoya con cierta fuerza en la zona alveolar superior, formando una oclusin total.
Para poder articular /r/ el aire fonado debe salir por el centro de la cavidad bucal, con
fuerza suficiente para vencer la resistencia de la punta de la lengua que tiende a
permanecer apoyada en la zona alveolar separndola breve y repetidamente durante
la espiracin, mientras permanecen firmemente apoyados los bordes laterales a los
molares.
La diferencia entre /r/ simple y /r/ mltiple est, en que en /r/ mltiple, la resistencia
lingual hace volver a la lengua a su posicin primitiva, repitindose nuevamente el
mismo movimiento con gran rapidez, dando lugar a la salida del aire en pequeas
explosiones.
A efectos prcticos y evolutivas, es ms fcil la /r/ simple pues necesita de menor
tensin lingual y de menor coordinacin fonoarticulatoria.
El fonema /r/ debe ser reeducado teniendo en cuenta el siguiente orden en la
preparacin de ejercicios y de materiales:
_ /r/ simple, exagerando mucho su duracin, para aumentar su percepcin y
diferenciarla de /d/ o /l/. Por ejemplo ArrrrrA, pero si poder exigir una /r/ mltiple.
_ /r/ en sinfones:
_ BR: bara, bara, bara, bara, bara....BRA.
_ PR: pere, pere, pere, pere....PRE.
_ GR: goro, goro, goro, goro....GRO.
_ CR: cara, cara, cara, cara....CRA.
_ DR: dara, dara, dara, dara....DRA.
_ TR: tere, tere, tere, tere....TRE.
No todos los sinfones, presentan la misma dificultad prxica, por ejemplo la lengua se
tensiona ms en DR y TR. De hecho, tambin son los sinfones que en la evolutiva
normal aparecen ms tarde.
_ /r/ a final de palabra.
_ /r/ en slabas inversas.
_ /r/ mltiple intervoclica.
_ /r/ mltiple al inicio de palabra.
Algunas estrategias para conseguir la vibracin de la lengua seran:
_ Establecer
evolutivos. La /r/ simple ha de haber surgido a los tres aos y la /r/ mltiple a los 5
aos. Por tanto, no podemos generalizar y decir que hasta los cinco aos no hace falta
preocuparse. Hemos de tener en cuenta otra variable que es la causa de las dislalias.
Si un nio no puede articular /r/ porque presenta anquiloglosia, este problema no se va
solucionar a los cinco aos, por tanto se puede empezar a reeducar en edades ms
tempranas y a la vez tomar las medidas correctivas oportunas lo antes posibles.
Algunas veces se proceder a una intervencin quirrgica y en otras ocasiones se
debern mejorar aspectos colaterales como la respiracin oral y el tono en general. En
resumen podemos decir:
Si la causa de la dislalia de /r/ es orgnica no hace falta esperar a cubrir los periodos
evolutivos normales, se puede intervenir con criterios de prevencin, de lo contrario el
cuadro de disfuncin articulatoria de fija.
Si la causa de la dislalia de /r/ es funcional, antes de intervenir se deben cumplir los
tiempos evolutivos normales.
Los errores ms frecuentes en esta dislalia son los siguientes:
_ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /r/ velar, rotacismo velar.
_ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /l/, rotacismo bucal
_ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /d/.
_ Rotacismo labial, se vibra con los labios y no con la lengua.
_ Rotacismo interdental. Cuando la lengua se sita entre los labios y no en la lengua o
entre el labio inferior y los incisivos superiores.
_ Cuando hay dislalia de /r/, las slabas del tipo sinfones y trabadas tambin se ven
afectadas. Pueden suceder dos cosas:
_ Omisin de la lquida.
_ Sustitucin de la lquida por /l/ o /r/ velar.